醫述 | 元 程杏軒 |
經義
諸痙項強，皆屬於濕。
○諸暴強直，皆屬於風。
○督脈為病，脊強反折。
○肺移熱於腎，傳為柔痙。（《素問》）
足太陽之筋病，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。
○足少陰之筋病，主癇螈及痙，在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者，腰反折不能俯；陰病者，不能仰。
○經筋之病，寒則反折筋急；熱則筋弛縱不能收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸。
○膀胱足太陽也，是動則病沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲， 如結， 如裂，是為踝厥，是主筋所生病者。（《靈樞》）
哲言
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
○太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙。
○太陽病，發汗太多，因致痙。
○夫風病，下之則痙，複發汗，必拘急。
○瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
○病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
○太陽病，其証備，身體強KT KT 然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
○太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
○痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，可與大承氣湯。（《金匱》）
按反惡寒之反字，衍文也。玩痙病之條，自知當惡寒。（《醫宗金鑒》）
夫痙者，強也。《素問》謂諸痙項強，皆屬於濕，是病機顓主於濕矣。《千金》推展其義，謂太陽中風，重感寒濕則變痙。見太陽中風，身必多汗。或衣被不更，寒濕內襲；或重感天時之寒，地氣之濕，因而變痙，是合風、寒、濕三者以論痙也。《金匱》以痙濕 名篇，又合熱、暑、濕三者言之。然所謂剛痙、柔痙，未嘗不兼及風寒。且亦云發汗過多因致痙，見夏月人本多汗，尤不可過發其汗也。古今言痙之書止此。後世王海藏論痙，知宗仲景，雖識有未充，要亦識大之賢矣。《傷寒論》載痙病五條，《尚論篇》中已明之。茲複詳《金匱》所增十條，其旨已悉。誠以仲景論痙病所舉者，太陽一經耳。後之治此病者，謂太陽行身之背，故頸項強，背反張，屬在太陽，而用《金匱》桂枝、葛根二方，茫不應手，每歸咎仲景之未備。不思外感六淫之邪，由太陽而傳六經，乃自然之行度。邪不盡，傳即不已，故三陽、三陰皆足致痙。仲景之書，通身手眼雖未明言，其引而不發之旨，未嘗不躍然心目。如太陽之傳陽明，項背几几，少陽之頸項強，是知三陽皆有痙矣。而三陰豈曰無之？海藏謂三陽、太陰皆病痙，獨不及少陰、厥陰？然其製附子散、桂心白朮湯、附子防風散，意原有在。觀其白朮湯下云︰上解三陽，下安太陰，一種苦心，無非謂傳入少陰、厥陰，必成死証耳。詎知傳經之邪，如風雨之來，而畫地以限其不至，豈可得乎？況足少陰、厥陰之痙，不死者亦多。《靈樞》謂足少陰之經筋，循脊內俠膂上至項，與足太陽筋合，病主癇螈及痙，在外陽病者不能俯，在內陰病者不能仰。是則足少陰之臟，與足太陽之腑，兩相連絡，而以不能俯者，知為太陽主外；不能仰者，知為少陰主內，其辨精矣。《素問》亦謂太陽者，一日而主外，則二日陽明，三日少陽之主外，從可識矣。少陰主內，則太陰、厥陰之主內，從可識矣。仲景之所以頭強、脊強不能俯者，指為太陽之痙，原以該三陽也；以身蜷、足蜷不能仰者，指為少陰之痙，以該三陰。實則所謂引而不發，躍然心目者也。《素問》謂腎痺者善脹，尻以代踵，脊以代頭。形容少陰病俯而不能仰之狀更著。海藏謂低頭視下，肘膝相構，正不能仰之陰病，及指為陽明之痙，立言殊有未確。況仲景謂︰少陰病下利，若利自止，惡寒蜷臥，手足溫者可治。又謂︰少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者可治。言可用溫以治之也。然仲景于太陽証獨見背惡寒者，無俟其身蜷，早以從陰急溫，而預救其不能仰。於少陰証而見口燥咽乾，及下利純清水者，無俟背項牽強，早已從陽急下，而預救其不能俯。此皆神而明之之事。後代諸賢，非不心維其義，究莫能口贊一辭。即如小兒之體脆神怯，不耐外感壯熱，多成痙病。後世妄以驚風立名，鑿說不治外淫之邪，反投金石、腦、麝之藥，千中千死而不悟也。又如產婦血舍空虛，外風襲入而成痙病，輒稱產後驚風，妄投湯藥，亦千中千死而不悟也。（喻嘉言）
痙病者，風濕合病也。風兼乎濕，則為柔痙，以風陽合濕陰而風多，為陽盛之柔病也。風兼乎濕，又感乎寒，則為剛痙，以風一陽合寒濕二陰，為陰盛之剛病也。陽本剛而陰本柔，以反言之，乃就其質而言之也。氣本乎天，故陽剛而陰柔；質本乎地，故陰剛而陽柔，一定之理也。是柔痙固有風，而剛痙亦有風，無風則非痙病矣。若無風而寒濕相合感人，是另有濕痺之証在矣。凡痙病俱見風象，無風無痙，不容疑焉。
○再痙病者，三陽經病也。感於身之後，太陽所行也；感於身之前，陽明所行也。以人身之胸背為陰陽，而非以六經分陰陽也。凡言三陰有痙証者，非仲景原文所有，不敢信也。
○再痙病，經病；非臟腑病也。風濕之邪，中于太陽，雖在衛，而脈之外為濕所濡滯矣；風濕挾寒之邪，中于太陽，雖在營，而脈之內為濕所浸淫矣。脈者，人之正氣、正血所行之道路也。雜錯乎邪風、邪濕、邪寒，則脈行之道路，必阻塞壅滯，而拘急蜷攣之証見矣。是病悉在人經絡隧道中為患耳，雖與臟腑相屬，而究不同於病在臟腑，故曰經病也。凡言及臟腑內陰陽虧足者，止可推求本原而論之，若竟言為臟腑病，非仲景原文所有，不敢信也。
○再痙病仍終在三陽，雖有裡証應下之條，而並無傳經之痙病也。痙病有戚施終身患之者，若言傳經，何日為經盡乎？若如所云遞傳三陽三陰，亦同傷寒，則何經可以支吾病邪至於一生不匱？可知為無據之言也。其裡証應下者，乃風寒挾濕，郁陽於表，而內熱生焉。如太陽外感風寒，內郁生熱之義，經謂濕上甚為熱是也。熱甚於裡，不容不下。下者，下其瘀塞之熱，沾滯之濕，並與陽明胃腑無涉也。
所以仲景言証，全無由臟腑而發者，皆就筋絡肢體間示人，何得云痙病同於傷寒之傳經，動關臟腑乎？故有終身為患之痙病，必無經久不匱之傷寒。傷寒傳經之邪入臟腑，旦夕不可待，豈痙病傳經之邪，獨能久延耶？此傳經之說，不本於仲景，尤不可信者也。
○或謂痙病無屬於臟腑。然風熱盛而陰必虧，寒濕盛而陽亦微，不理其臟腑，將終從經絡為治乎？答曰︰陰虧者濟陰，陽微者扶陽，凡病皆然，何獨于痙有異焉？獨是濟陰扶陽，雖屬治臟腑，不過從其本治，俾治標易為力耳。若夫標治，則仍以驅風寒、除濕熱為義，不外用法於經而已。
仲景所以言痙病，必就標病定名、分証，而於臟腑之本未嘗言及，是究不可謂痙病為臟腑之病，故仲景終不從臟腑立論也。倘明理者詳審標本之間，以痙病為在經、為標病，而治其標；以臟腑為在裡、為本病，而治其本。
治其本正所以治其標，又何臟腑之不可通言耶。（魏荔彤）
痙者，強直之名，即秋時燥金之邪，入於經筋而為病也。長夏之時，濕熱內淫，經筋受病，更遇秋金乾燥肅殺之氣乘之，則頸項強急矣。邪在表故身熱，熱上逼故足寒，陽虛邪乘於表故惡寒，燥熱之氣上逼故頭熱面赤，頸項強急故頭面搖動。陽明之筋脈，內結胃口，外行胸中，過人迎環口；太陽之筋脈，循項背上頭。燥熱傷陽明，則筋脈牽引而口噤不得語；燥熱傷太陽，則背反張如弓。蓋燥熱之時，汗多而表虛，故津液少而筋脈易於強直也。此証世多誤作驚風治之，婦人、小兒坐此殞命者多矣，總緣不識痙病故也。
○燥者天之氣，濕者地之氣。燥之與濕，天壤懸矣。而《內經》謂諸痙項強，皆屬於濕，從其受病之本而言也。夏秋之交，本濕而標燥。濕則傷陽明而熱蒸於內，燥則傷太陽而熱侵於外。邪逼兩經之界，故頸項因而強急，為濕熱兼燥化之病。《經》曰︰濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長。謂濕熱傷筋也。又曰︰赫曦之紀，上羽其病痙。言熱為寒抑，無汗之痙也。又曰︰肺移熱於腎，傳為柔痙。言濕蒸於熱，有汗之痙也。《千金》謂溫病熱入於腎，則為痙；小兒病癇，熱甚亦為痙。惜乎痙之名義詳於聖經，後世俱不識為何病也。（程扶生）
六氣為病，皆能發熱。然寒與濕相因，暑與濕相從，獨燥與濕相反。濕病多得之地氣，燥病多得之內因，此病因之殊同也。病機十九條燥証獨無，若諸痙項強，皆屬於濕，愚竊疑之。今本論有痙濕之分，又曰︰太陽病，發汗太多，因致痙。則痙之屬燥無疑也。夫痙以狀命名，因血虛而筋急耳。六氣為患，皆足以致痙，然不熱則不燥，不燥則不成痙矣。六經皆有痙病，須審部位以別之。身以後者屬太陽，則頭強急，項背KT KT ，脊強反張，腰似折，髀不可以曲， 如結，皆其証也。身之前者屬陽明，頭面動搖，口噤齒 ，缺盆扭痛，腳攣急，皆其証也。身之側者屬少陽，口眼喎斜，手足牽引，兩脅拘急，半身不遂，皆其証也。若腹內拘急，因吐利而四肢拘急者，是太陰痙。惡寒蜷臥，尻以代踵，脊以代頭，俯而不能仰者，是少陰痙。睪丸上升，宗筋下注，少腹裡急，陰中拘攣，膝脛拘急者，厥陰痙也。若痙之挾風寒者，其証發熱、無汗而惡寒，氣上沖胸而小便少，其脈必堅緊，其狀必強直而口噤，此得之天氣，《內經》所云諸暴強直，皆屬於風者是也。其勢勇猛，故曰剛痙。病因外來，當逐邪而解外。痙有挾本邪而為患者，其邪從內出，故發熱、汗出而不惡寒，其脈則沉遲，其狀則項背強KT KT ，此得之地氣，《內經》所云諸痙項強，皆屬於濕者是也。其勢軟弱，故名柔痙。病因於內，當滋陰以和內。要知屬風之痙，不因風而因熱；屬濕之痙，不因濕而因燥。治風君葛根，治濕君栝蔞根者，非以治風，實以生津；非以治濕，實以潤燥耳。
夫痙之始也，本非正病，必夾雜于他証之中。人之病此者，世醫但指為風，所以不明其理。善醫者，必于他証中審察而預防之。如項強痛，即痙之一端，是太陽之血虛，故筋急也。治風寒不惜津液，所以發汗太多，因致痙者多矣。夫痙本有由來，一經妄治，即奇形畢見。項背強KT KT ，是痙之征兆，故用葛根；身體強是痙之已著，故用栝蔞根；臥不著席，腳攣急，口噤齒 ，是痙之劇甚，故用大黃、芒硝。無非取多津液之品，以滋養陰血。
觀傷寒脈浮自汗，心煩惡寒，而見腳攣急，是痙之勢成。便當滋陰存液，故與桂枝湯則厥作，芍藥甘草湯其腳即伸，此明驗矣。若譫語者，少與調胃承氣，是又與不著席者與大急氣湯，同此機彀也。凡痙之為病，因外邪傷筋者少，因血虛筋急者多。誤作風治，則辛散助陽，真陰愈虛；燥劑驅風，血液愈涸。故痙得之暴起者少，妄治而致者多。虛而不補，不死何待？非調治營衛，未易奏捷也。夫同一濕也，濕去燥極則為痙，久留而著則為痺，痺為實，痙為虛，痙濕異形，虛實亦殊。固不得妄以痙屬風，亦不得以因於濕而竟視痙為濕矣。（柯韻伯）
夫人之筋，各隨經絡結束於身。血氣內虛，外為風、寒、濕、熱之邪所中則痙。蓋風散氣，故有汗而不惡寒，曰柔痙；寒泣血，故無汗而惡寒，曰剛痙。其因多由亡血，筋無所榮，故邪得以襲之。所以傷寒汗、下過多，與夫病瘡及產後致斯疾者，概可知矣。診其脈皆沉伏弦緊，但陽緩陰急，則久久拘攣；陰緩陽急，則反張強直。二証各異，不可不別。（陳無擇）
生生子曰︰丹溪云， 當作痙，傳寫之誤耳。考之諸書，未有能辨之詳確者，惟郭雍氏云，痙與 ，當是二病。以時發者謂之痙，不以時發者謂之 ，似亦未能詳悉。愚按《靈》、《素》、仲景諸書，云 、云痙，字雖兩般，治多雷同，殆亦不必犁而為二也。大抵 乃病之名，痙乃病之狀，原其有剛、柔二種。以病發之時，而經筋脈絡僵勁，角弓反張，故曰痙。痙者，勁急也，是以其病發之狀而名之也。不然，何歷代諸公或以治 之方治痙，或以治痙之方治 ，諸皆能效。治既同而不殊，証當一而不二。
○《經》云︰肺移熱於腎，傳為柔 。 古云痙，勁切之謂也。仲景《傷寒》書以為太陽風濕所致，亦有兼陽明經者。又謂汗、下過多，及瘡家發汗過度，皆成痙。此指外感之邪，原系傷寒家法也。陳無擇、張子和諸公云︰亦有風、火、痰、熱之內因者。謂此病多由亡血，筋無所榮，故邪得以所襲。丹溪謂比癇為虛，此皆指內傷之証也。觀剛、柔二字，則亦當有虛、實之別。大抵剛者多從外感，柔者多從內傷。故治斯疾者，但明知從外感而來，則用仲景《傷寒》家法；若從雜証而來，則用無擇、丹溪、宗濃、子和諸家之法。庶幾表裡詳盡，始無遺此失彼之患矣。（《赤水玄珠》）
愚謂痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張；其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。
觀仲景曰︰太陽病，發汗太多，因致痙；風病下之則成痙；瘡家不可發汗，汗之亦成痙。只此數言，可見病此者，多由誤治之壞証，其虛、其實，可了然矣。自仲景後，惟陳無擇能知所因，曰︰多由亡血，筋無所榮，因而成痙。但惜其言之既善，而複有未善者。曰︰血氣內虛，外為風、寒、濕、熱所中則痙。斯言不無又誤。若其所云，則仍是風濕為邪，而虛反次之矣。不知風隨汗散，而既汗之後，何複言風？濕隨下行，而既下之後，何反致濕？蓋誤汗者必傷血液，誤下者必傷真陰，陰傷則血燥，血燥則筋失所滋，為拘為攣，反張強直之病，勢所必至，又何待風、寒、濕、熱之相襲，而後為痙耶？且仲景所言，言不當汗而汗也，不當下而下也。既因誤治而成痙矣，豈誤治之外必再受邪而後成痙，無邪則無痙哉？此言不惟失仲景之意，而用持兩端。故凡今人之治此者，未有不以散風、去濕為事，亦焉知血燥陰虛之証，尚能堪此散削否？
○仲景言痙，止屬太陽，而不及他經者，何也？蓋痙必反張，其病在背，背之經絡，惟太陽督脈耳。言太陽，則督脈在其中矣。然仲景止言其表，未詳其裡。考《經脈篇》曰︰足少陰之脈，貫脊屬賢，其直者，從腎上貫肝膈。《經筋篇》曰︰足少陰之筋，循脊內挾膂上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。
又曰︰足太陽之筋病，脊反折，項筋急；足少陰之筋病，主癇螈及痙。陽病者，腰反折不能俯；陰病者，不能仰。由此觀之，則痙乃太陽、少陰之病也。蓋腎與膀胱為表裡，膀胱為津液之腑，而腎為藏精之臟。病在二經，水虧可知，治此當以真陰為主。
○痙病甚多，人多不識。蓋凡以暴病而見反張、戴眼、口噤、拘急之類，皆痙病也。觀仲景以汗、下為言，謂其誤治亡陰，所以然也。常見有不因誤治，而凡屬陰虛血少之輩，不能榮養筋脈，以致拘攣僵仆者，皆是此証。如中風之有此者，必以年力衰殘，陰之敗也；產婦之有此者，必以去血過多，衝任竭也；瘡家之有此者，必以血隨膿出，營氣涸也；小兒之有此者，或以風熱傷陰，遂為急驚；或以汗瀉亡陰，遂為慢驚。凡此總屬陰虛之証。蓋精血不虧，雖有邪干，亦斷無筋脈拘急之病，而病至堅強，其枯可知。故治此者，當以血氣為主。（張景岳）
痙病，虛為本，風為標，不可純用風藥。蓋血虛則火旺，火旺則風生，風勝則燥作。能滋其陰，則風自散而燥自潤矣。（《醫學入門》）
陽氣者，精則養神，柔則養筋。故治氣虛筋惕，當用參、 以補之。手得血而能握，足得血而能步。故治血虛筋惕，當用歸、地以潤之。（《証治匯補》）
濕熱証，三、四日，口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經絡脈隧中，宜地龍、秦艽、靈仙、滑石、絲瓜藤、海風藤、川連。
○濕熱証，壯熱口渴，舌黃或焦紅，發痙，神昏，譫語或笑，邪灼心包，營血已耗。宜犀角、羚角、連翹、生地、元參、鉤藤、銀花露、鮮菖蒲、至寶丹。
○濕熱証，發痙神昏笑妄，脈洪數有力，開泄不效，濕熱蘊結胸膈，宜涼膈散。若大便不通，熱邪閉結腸胃，宜仿承氣微下之例。
○或問︰仲景治痙，原有桂枝湯加栝蔞根，及葛根湯二方，豈宜於古而不宜於今耶？今之痙者，與厥相連，仲景不言及厥，豈《金匱》有遺文耶？余曰︰非也。藥因病用，病原既異，治法自殊。《傷寒》之痙自外來，証屬太陽，治以散外邪為主。濕熱之痙自內出，波及太陽，治以熄內風為主。蓋三焦與肝、膽同司相火，中焦濕熱不解，則熱甚於裡。火動則風生，而筋攣脈急；風煽則火熾，而識亂神迷。身中之氣，隨風火上炎，而有升無降，常度盡失，由是而形若尸厥。正《內經》所謂血之與氣，並走於上，則為暴厥者是也。外竄經脈則成痙，內並膻中則為厥。痙厥並見，正氣猶存，則氣複返而生；胃津不支，則厥不回而死矣。（《濕熱條辨》）
脈候
太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
○夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
○若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇，腹暴脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者痙。（《金匱》）
按腹暴脹大者五字，衍文也，當刪之。（《醫宗金鑒》）
經義
帝曰︰五臟使人痿，何也？岐伯曰︰肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿 也。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折摯，脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，則筋急而攣，發為筋痿。脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
○帝曰︰論言治痿者，獨取陽明何也？岐伯曰︰陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。帝曰︰治之奈何？岐伯曰︰各補其營，而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受氣，則病已矣。
○因於濕，首如裹。濕熱不攘，大筋短，小筋弛長， 短為拘，弛長為痿。（《素問》）
哲言
痿屬肺金之燥化。如深秋燥甚，則草木萎落而不收，病之象也。手得血而能握，足得血而能步。燥之為病，血液衰少，不能通暢，故病。然或云︰筋攣有力則為實熱，筋緩不收則為虛寒。又謂︰寒主收引，熱主舒緩。而以筋攣為寒，筋緩為熱，皆誤也。筋攣雖勢惡而易愈，筋緩難以平複。（《原病式》）
痿之為狀，兩足痿弱，不能行用。由於腎水不能勝心火，心火上灼肺金，金受火製，六葉皆焦，皮毛虛弱急薄，著則生痿 也。《經》曰︰諸痿喘嘔，皆屬於上。上者，肺金之部分也。痿病無寒，治與痺異。痿病不死，死者，藥之誤也。（《儒門事親》）
內熱成痿，此論病之本也。若有感發，必因所挾而致。有濕熱者，有濕痰者，有氣虛者，有血虛者，有陰虛者，有死血者，有食積妨礙升降道路者，當明辨之。
○濕熱痿者，因於雨濕浸淫，以致邪氣蒸脾，流於四肢，自覺足熱上騰，或四肢酸 ，或足指麻木，小便赤澀，脈來沉濡而數，此濕熱在下之故。所謂濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長， 短為拘，弛長為痿者是也。
○濕痰痿者，因於肥盛之人，血氣不能運動其痰，以致濕痰內停，客於經脈。腰膝麻痺，四肢痿弱，脈來沉滑，此膏粱酒濕之故。所謂土太過，令人四肢不舉者是也。
○氣虛痿者，因於飢餓勞倦，脾胃氣虛，百骸溪谷，皆失所養，以致宗筋弛縱。凡人病後手足痿弱者，皆屬氣虛。
所謂脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，故不用者是也。
○血虛痿者，凡產後及諸失血後，面色萎黃，手足無力，不能行動者是也。
○陰虛痿者，由於酒色過度，下焦陰火燔灼筋骨，以致腿膝痿 ，行步艱難，脈來澀弱，或左大無力。
○血瘀痿者，或產後惡露流於腰膝，或跌撲損傷，積血不消，四肢因而不運，脈澀而芤。
○食積痿者，因於飲食太過，妨礙道路，以致升降失常，脾氣不得運於四肢，手足痿弱，或腹膨脹痛，惡心噯氣，右脈沉滑。（《証治匯補》）
痿証之義，內經言之詳矣。觀所列五臟之証，皆言為熱。而五臟之証又總於肺熱葉焦，以致金燥水虧，乃成痿証。如丹溪之論治，誠得之矣。然細察經文，又曰︰悲哀太甚，則包絡絕，傳為脈痿。思想無窮，所顧不得，發為筋痿。有漸於濕，以水為事，發為肉痿之類，則又非盡為火証。此其有餘不盡之意，猶有可知。故因此而生火者有之，因此而敗傷元氣者亦有之。元氣敗傷，則精虛不能灌溉，血虛不能榮養者，亦不少矣。若概從火論，則恐真陽虧敗，及土衰水涸者，有不能堪。故當酌寒、熱之深淺，審虛、實之緩急，以施治療，庶得治痿之全矣。（《景岳全書》）
人身有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓，以成其形，內有肝、心、脾、肺、腎主之。若喜怒勞倦，內藏精血虛耗，血脈、筋骨、肌肉痿弱無力運動，致成痿 。狀與柔風腳氣相類。然柔風腳氣皆由外因風寒，正氣與邪氣相搏，故作腫痛，為邪氣之實也。痿由五內不足，但足不任身，並無痛楚，此血氣之虛也。（陳無擇）
痿証若草木失於培植，枝葉枯願，根本猶未大傷。以其不咳嗽，不吐血，不發寒熱，為異於虛勞耳。故久沾床褥而形色絕無病狀，亦無痛楚麻木。蓋痺証由於三氣外傷，病在經絡、血脈之中，氣血閉澀者也，尚可作有餘治。痿証由於氣血不足，受病在五臟六腑之中，不能充固者也，當純從不足治。（《馮氏錦囊》）
痿証是肺熱葉焦，足軟而不任地，不酸痛，不紅腫，與痺証異也。肺氣熱則通陽明，陽明主宗筋，束骨而利機關，陽明為熱所灼，而筋脈弛長。痿病之作，是陽明之熱，肺熱累及之也。下部屬肝腎，根由陰虧髓空，火逆於肺，肺葉焦枯，金不生水，水益虧，火益熾，筋為熱灼，未有不痿 者也。丹溪有東實西虛、瀉南補北之法，壯水之主，以鎮陽光，火歸窟宅，金不受刑，而陽明亦無肺熱之氣乘之，宗筋柔和，機關可利耳。譬之弓逢暑月而力輕，逢寒月而力重，人之筋痿，亦猶是也。痿手者少，痿足者多。痿而不咳，尚可延纏歲月；痿而咳嗽，虛損將成，死期近矣。愚更謂痿病之來，確在筋脈之間。肺熱葉焦，亦是肺葉之脈絡焦枯，不是肺臟焦枯。若是肺臟其葉已焦，火灼之甚，安有足痿在下，而肺金不咳嗽者乎？尚有十年不咳而其人存者乎？《難經》曰︰一損損於皮毛，皮聚而毛落。痿果肺臟葉枯，則身中毛髮盡皆敗落矣，何今日之痿病獨不然耶？（《會心錄》）
補編
肺金體燥而居上主氣，畏火者也；脾土性濕而居中主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受火熱，則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有？補北方，則心火降而西方不虛，何肺熱之有？陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。
○痿証無寒，不可用熱藥，以灼其陰。痿屬濕熱，不可作風治，以風藥多燥，而血更傷。當以清金、補精、養血為主。（朱丹溪）
痿証病因，雖曰不一，大都起於陽明。濕熱內蘊，則肺受熱乘而日願，脾受濕淫而日溢，遂成上枯下濕之候。舉世靡不以腎虛為事，至於陽明濕熱，從無齒及之者。或云︰痿病既屬濕熱，何古方多用辛熱而愈者？殊不知濕熱沉滯既久，非借辛熱之力，不能開通經隧，原非為腎臟虛寒而設也。若真陽未衰，概行溫補而不知清熱滲濕，能無反助濕熱之患耶？（張路玉）
濕熱成痿，乃不足中之有餘也，宜滲泄。若精血枯涸成痿，乃不足中之不足也，全要峻補。（李瀕湖）
痿病雖分五臟，然其本在腎，其標在肺。《經》云︰五臟因肺熱葉焦發為痿 。又曰︰陽氣內伐，熱舍於腎，水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。骨痿者，生於大熱也。若視為虛寒，而投以附、桂，多致不救。（葉仲堅）
真氣，所受於天，與穀氣並而充身者也。故穀入於胃，其氣脾為之行於三陽，又複行之於三陰，是五臟六腑皆稟氣於胃，而四肢筋骨肌肉，皆賴以榮養也。陽明胃氣既虛，則臟腑無所稟，四肢無所榮，機關不利而成痿。《內經》治痿獨取陽明，厥有旨哉。丹溪以《難經》瀉南補北之法，摘為治痿之方，亦是舉其例爾。若胃口不開，飲食少進者，不可拘於此例。（張三錫）
林氏曰︰《內經》皮、肉、筋、骨、脈五痿，既分屬五臟，然則獨取陽明，只可治脾、肺、皮、肉之痿。
若肝之筋痿，心之脈痿，腎之骨痿，受病不同，豈可僅取陽明而已乎？故治筋痿宜養其肝，脈痿宜益其心，骨痿宜滋其腎，未可執一而論。《經》云︰各補其營而通其俞，調其虛實云云。可見治痿之法，不專於陽明也。（《赤水玄珠》）
《經》言治痿獨取陽明，非謂陽明之虛而補之也。良由火邪伏於胃中，則陽明實矣，陽明實則飲食日倍，形體日肥，足反廢而難步。豈陽明氣旺，但能受食，而不能強筋束骨乎？此乃火邪伏於胃中，止可殺谷，而不能運化精微以生津布液，灌溉百骸，所謂壯火食氣。胃熱消穀善飢，故《內經》不言補而言取者，取去陽明所伏之火邪，則濕熱清筋骨強，而痿自起矣。凡此皆以實邪為病立論也。然病名雖一，而虛實各殊。須知虛者正氣虛也，實者邪氣實也，豈有血氣充足，而筋骨為之不用乎？（《馮氏錦囊》）
痿痺，筋脈短勁，肝氣內錮，須亟講于金伐木榮之道，以金伐木，而木反榮筋反舒矣。然非金氣自壅，則木且奉令不暇，何敢內拒？惟金失其剛，轉而為柔，是以木失其柔，轉而為剛。故治此患，先以清金為第一義也。然清金又先以清胃為第一義，不清其胃，則飲酒焉而熱氣輸於肺矣，濃味焉而濁氣輸於肺矣，藥力幾何能勝清金之任哉﹗金不清，如大敵在前，主將懦弱，已不能望其成功，況舍清金而更加以助火爍金，倒行逆施以為治耶？（《寓意草》）
經云︰肺熱葉焦則生痿 。又云︰治痿獨取陽明，以及脈痿、筋痿、肉痿、骨痿之論，可謂詳審精密矣。
夫痿之旨，不外肝、腎、肺、胃四經之証。蓋肝主筋，肝傷則四肢不用，而筋骨拘攣。腎藏精，精血相生，精虛則不能灌溉諸末，血虛則不能榮養筋骨。肺主氣，肺虛則高源化絕，水涸則不能濡潤筋骨。陽明為宗筋之長，陽明虛則宗筋縱，不能束筋骨以利機關，此不能步履、痿弱筋縮之証作矣。治痿無一定之法，用方無獨執之見。如衝、任虛寒而成痿者，用通陽攝陰兼實奇脈為主。濕熱沉著下焦而成痿者，用苦辛寒燥為主。腎陽、奇脈兼虛而成痿者，用通納八脈，收拾散越之陰陽。下焦陰虛及肝腎虛而成痿者，用河間飲子、虎潛諸法，填納下焦，和肝熄風。陽明脈空，厥陰風動而成痿者，用通攝為主。肝腎虛，兼濕熱蒸灼筋骨而成痿者，益下佐以流通脈絡，兼清熱利濕。胃虛窒塞，筋骨不利而成痿者，流通胃氣，及通利小腸火腑。胃陽、腎督皆虛而成痿者，治以兩固中、下。陽明虛，營絡熱，及內風動而成痿者，治以清營熱、熄內風。肺熱葉焦而成痿者，治以甘寒清上熱。邪風入絡而成痿者，治以解毒宣行。精血內奪，奇脈少氣而成痿者，治以填補精髓。（《臨証指南》）
脈候
痿屬肺熱傳於五臟，脈多浮大，或尺脈虛弱，或緩澀而緊。（《証治匯補》）
選案
朱修之八年痿廢，更醫累百，毫末無功。予診六脈有力，飲食若常，此實熱內蒸，心陽獨亢，証名脈痿。用小承氣湯，下六、七行，左足便能伸縮。再用大承氣湯，又下十餘行，手可持物。更用黃連、黃芩各一斤，酒蒸大黃八兩，蜜丸，日服四錢，以人參湯送。一月之內，去積滯不可勝數，四肢皆能展舒。余曰︰積滯盡矣，煎三才膏十斤，服畢應酬如故。
○倪君儔四年不能起床，所服寒涼者十之六，補腎肝者十之三。診脈大而無力，此營衛交虛，以十全大補東加秦艽、熟附朝服之，夕用八味丸加牛膝、杜仲、萆薢、虎骨、龜版、黃柏，凡三月而機關利。（李士材）
附方
補北健行湯 治痿証足不任地，真水不足，陽明熱灼。生地、熟地、茯苓、丹皮、龜版、女貞子、生苡仁、丹參、沙參、阿膠、山藥。
附拘攣
肝氣熱，則筋膜乾，筋急而攣。
○寒多則筋攣骨痛。（《素問》）
大筋 短者熱傷，血不能養筋，故為攣；小筋弛長者濕傷，筋不能束骨，故為痿。攣屬肝，肝主筋故也。（朱丹溪）
愚按︰拘攣屬肝，肝主筋。古書有風、寒、濕、熱、血虛之不同，然總不外亡血，筋無榮養，則盡之矣。
蓋陰血受傷則血燥，血燥則筋失所養，為拘為攣，勢所必至。又何待風、寒、濕、熱相襲耶？且精血不虧，雖有邪干，決無筋脈拘急之病。而病至堅強，其枯可知，治此必以氣血為主。若有微邪，通不必治，氣血複，血脈行，邪自不能留，何足慮哉？《經》曰︰精則養神，柔則養筋。又曰︰足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。此之謂也。（《會心錄》）
拘攣則急多緩少，寒多熱少。《經》謂寒則筋攣是也。其治莫如養血溫經，使陽氣以和柔之，陰津以灌溉之。（《馮氏錦囊》）
氣順血澀則為癱，筋脈拘急也；血順氣虛則為瘓，抬動不能也。癱者坦也，筋脈弛縱，坦然不舉；瘓者渙也，血氣散漫，渙然不收。本皆血氣不足，不必以左右分，而以濕痰、死血論。（《馮氏錦囊》）
癱瘓雖分左右，然皆精血不足，不能榮養百骸。雖云邪之所湊，其氣必虛。迨夫著而不去，亦有濕、痰、風、熱留而為實者，則去邪養正之間，有標有本，固宜以法治之也。（程郊倩）
四肢不舉，俗曰癱瘓。《經》謂脾太過，則令人四肢不舉。又曰︰土太過則敦阜。阜，高也；敦，濃也。 既濃而高，則令除去。此膏粱之疾，其治宜瀉，或三化湯，或調胃承氣湯選用。若脾虛則不用也。《經》謂土不及則卑陷。卑，下也；陷，坑也。四肢皆稟氣於胃，而不能至經，必因於脾乃得稟受。今脾病不能與胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。治用十全散加減四物湯。（《保命集》）
經義
黃帝問曰︰痺之安生？岐伯對曰︰風、寒、濕三氣雜至，合而為痺。風氣勝者為行痺；寒氣勝者為痛痺；濕氣勝者為著痺也。帝曰︰其有五者何也？岐伯曰︰以冬遇此為骨痺；以春遇此為筋痺；以夏遇此為脈痺；以至陰遇此為肌痺；以秋遇此為皮痺。
○帝曰︰痺其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰︰其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。
○帝曰︰痺或痛、或不痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕、其故何也？岐伯曰︰痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽乘陰，故為痺熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，雨氣相感，故汗出而濡也。
○帝曰︰夫痺之為病，不痛何也？岐伯曰︰痺在於骨則重；在於脈則血凝而不流；在於筋則屈不伸；在於肉則不仁；在於皮則寒。故具此五者，則不痛也。凡痺之類，逢寒則急，逢熱則縱。
○臥出而風吹之，血凝於膚者為痺。（《素問》）
病在陽者命曰風；病在陰者命曰痺；陰陽俱病命曰風痺。
○屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。（《靈樞》）
哲言
經熱則痺，絡血則痿。
○邪中於經則痺，邪中於絡則痿。（葉天士）
痺︰有痺于分肉者；有痺於營衛者；有痺于軀殼之內胸脅之間者；有痺於氣分者；有痺於血分者。痺于分肉者，則痛痺、周痛之類是也；痺於營衛者，則中風、四肢苦煩之類是也；痺于軀殼之內胸脅之間者，胸痺之類是也；痺於氣分者，黃膽之類是也；痺於血分者，血痺之類是也。痺雖同而痺之所在不同，証亦因之迥異，不可不察也。
○痙病非風不成，雖有寒亦附於風而已；痺病非寒不成，雖有風亦附於寒而已。（魏荔彤）
風痺一証，即今人所謂痛風也。蓋痺者，閉也，以血氣為邪所閉，不得通行而病也。如《痺論》曰︰風氣勝者為行痺。蓋風者善行數變，故其為痺，則走注歷節，無有定所，此陽邪也。
曰︰寒氣勝者為痛痺。以血氣受寒則凝澀留聚，聚則為痛，此陰邪也。曰︰濕氣勝者為著痺。以血氣受濕則濡滯，濡滯則肢體沉重而疼痛頑木，留著不移，亦陰邪也。凡此三者，即痺之大則也。此外如臟腑之痺，雖以飲食居處皆能致之，然必重感于邪，而內連臟氣，則合而為痺矣。若辨其輕重，則在皮膚者輕，在筋骨者甚，在臟腑者更甚。若辨其寒熱，則多熱者方是陽証，無熱者便是陰証。然痺本陰邪，惟寒者多而熱者少，此則不可不察。
○《經》曰︰風寒濕三氣雜至，合而為痺。又曰︰在陽者命曰風，在陰者命曰痺，何也？蓋三氣之合，乃專言痺証之所因也。曰在陽為風，在陰為痺，又分言表裡之有殊也。如風之與痺，本皆由感邪所致，但外有表証，而見發熱頭疼等証，或得汗即解者，是皆有形之謂，此以陽邪在陽分，是即傷寒、中風之屬也。故病在陽者命曰風。若既受寒邪，而初無發熱頭疼等証，或有汗，或無汗，而筋骨之痛如故，及延綿久不能愈者，是皆無形之謂，此以陰邪直走陰分，即諸痺之屬也。故病在陰者命曰痺。其或既有表証，而疼痛又不能愈，此即半表半裡、陰陽俱病之証。故陰陽俱病者，命曰風痺。此所以風病在陽而痺病在陰也。然則諸痺者皆在陰分，亦總由真陰衰弱，精血虧損，故三氣得以乘之。《經》曰︰邪入於陰則痺，正謂此也。（張景岳）
補編
太陽病，骨節疼痛而煩，脈沉而細者，此名為濕痺。濕痺之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。
○血痺病從何得之？曰︰夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汁出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。
○血痺陰陽俱微，寸口、關上微，尺中小緊，外証身體不仁如風痺狀，黃 桂枝五物湯主之。（《金匱》）
治行痺者，散風為主，而以除寒祛濕佐之，參以補血之劑。所謂治風先治血，血行風自滅也。治痛痺者，散寒為主，而以疏風燥濕佐之，參以補火之劑。所謂熱則流通，寒則凝塞，通則不痛也。治著痺者，燥濕為主，而以祛風散寒佐之，參以補脾之劑。蓋土旺則能勝濕，而氣足自無麻頑也。（程鐘齡）
痛痺一証，肝腎為病，筋脈失於榮養，虛火乘於經絡，紅腫疼痛。若腫痛而不紅，得溫稍定者，又屬虛寒也。初起惡寒發熱，類於傷寒，多腫痛於四肢經絡之間，或左右移動，或上下游行，脈或大而數，或細而數，或細而澀，或大而空。醫家認作風、寒、濕三氣雜至之說，概以外邪為治，病勢漸增，陰液漸耗，虛虛之禍，不可勝言。蓋風自內動，濕熱內生者，屬陰虛有火，表之、清之，証變虛損者居多。寒自內發，寒濕內生者，屬陽虛無火，表之、清之，証變中風者居多。即其人體實，果系外邪侵入，服表散清涼之藥痛止腫消，亦必用扶脾益血之品以收後效。又有過服熱藥，胃中蘊熱日深，筋脈不利，手足腫痛如錐，以陽明主宗筋，筋熱則痛，歷關節而為熱痺。証見口渴面赤，便秘溺短，脈數大有力，或洪大有力，所謂歷節白虎風証。治宜芩、連、知、柏、生地、石膏、元參之屬，清熱降火。然後熱解筋舒，而痛方定。醫家泥於風、寒、濕三氣雜至之說，非表散風寒，則溫經利濕，愈服愈熱。雖然，《內經》有入臟者死，留連筋骨間者痛久，留皮膚間者易已之旨。足見內生之風、寒、濕三氣，鼓舞於經絡之中者，恐用攻耗之藥，而臟氣空虛，真陰欲竭。外入之風、寒、濕三氣，鼓舞於經絡之中者，恐用攻耗之藥，而臟氣受敵，真陽欲脫。況痺者，閉也。脈絡澀而少宣通之機，氣血凝而少流動之勢。治法非壯水益陰，則補氣生陽；非亟亟于救肝腎，則 于培脾胃，斯病退而根本不搖。倘泥三氣雜至為必不可留之邪，日從事于攻伐，實者安而虛者危矣。（《會心錄》）
痛痺之証，多有晝輕夜重者，正陰邪之在陰分也。其有遇風、雨、陰、晦而甚者，此陰邪侮陽之寒証也。
或得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火証也。有火者宜從清涼，有寒者宜從溫熱。
若筋脈拘滯，伸縮不利者，此血虛、血燥之証也，非養血養氣不可。
○治痺之法，最宜峻補真陰，使血氣流行，則寒邪隨去。若過用風濕等藥，再傷陰氣，必反增其病矣。（張景岳）
痺者，閉而不通之謂。正氣為邪所阻，臟腑經絡不能暢達，皆由氣血虧損，腠理疏豁，風寒濕三氣得以乘虛外襲，留滯於內，致濕痰、濁血流注凝澀而得之。有衛陽疏，風邪入絡而為痺者，治以宣通經脈，甘寒去熱。
有經脈受傷陽氣不能護持而為痺者，治以溫養通補，扶持生氣。有暑傷氣，濕熱入絡而為痺者，用舒通絡脈之劑，使清陽流行。有風濕腫痛而為痺者，用參、朮益氣，佐以風藥。有濕熱傷氣，及濕熱入血絡而為痺者，用固衛陽以卻邪，及宣通營絡兼治奇經。有肝陰虛，瘧邪入絡而為痺者，治以寒苦滋陰，通逐緩攻。有寒濕入絡而為痺者，以微通其陽，兼以通補為治。有氣滯熱郁而為痺者，從氣分宣通為治。有肝胃虛滯而為痺者，以兩補厥陰、陽明為治。有風、寒、濕入下焦經隧而為痺者，用辛溫宣通經氣為主。有肝膽風熱而為痺者，用甘寒和陽、宣通脈絡為主。有血虛絡澀及營虛而為痺者，以養營、養血為主。又有周痺、行痺、肢痺、筋痺，及風、寒、濕三氣雜合之痺，亦不外乎流暢氣血，祛邪養正，宣通脈絡諸法。（《臨証指南》）
肩背、肢節、骨腕、筋會之處注痛，多屬痰凝氣滯。不拘男女，取神旺氣長者，令以口對患處，不呵不吸，極力努氣，使氣透入，覺暖至熱，又易一人，以愈為度。腎虛腰痛，令掌心摩擦萬遍，或令進氣於腎俞之穴。
丹田冷者，亦摩擦而進氣於臍輪，其功尤烈。
○痿痺疾者，偎臥于壯陰之懷，久之，生氣和浹，病氣潛消。（韓飛霞）
凡治痺証，不明其理，以風門通套藥施之者，醫之罪也。（《醫門法律》）
選案
陸文湖，兩足麻木，自服活血之劑不效，改服攻痰之劑又不效。半載後，兩手亦麻，左臍下有尺許不知痛癢。余曰︰此《經》所謂著痺也。脈大無力，氣血皆損，用神效黃東加茯苓、白朮、當歸、地黃，十劑有效。更用十全大補湯五十劑始安。（李士材）
周巡台太夫人，先患手臂不仁，次漸足膝無力。服二陳、六君百劑，兩足不能起立。更服鹿茸、虎脛、人參，疼痛非常。予謂積熱在腸胃，治宜用攻。公畏甚。予曰︰賊在關內，不速殲除，能安枕乎？公攢眉不敢，乃之曰︰予家製有河車大造丸，權服半月，再攻何如？公許諾。私以承氣合白虎為丸與服，五日而痛止，十日而能行，更以回天丸調治三月而愈。
○鄭秋田令眷，左脛浮腫，服苡仁防風湯，脛消，膝上麻痛，嘔吐寒熱。
數日後，腿忽腫大，其色時黑時紅，形如馬面，目口鼻俱全，敷藥不退。予取舊驛絡頭燒灰，和貝母、白芥、乾馬糞末，敷二次而消。內服加減漏蘆湯，寒熱亦止，改服八珍湯調理而愈。（程華仲）
一人年七十外。患尾閭骨痛，脈沉遲細澀。其痛在督脈之根，督脈屬陽，則陽分虛矣。方用鹿角膠以補督派，參、附溫補下元而宣陽氣，加歸、地、枸杞、杜仲、續斷、牛膝、五加皮以補髓養血，用酒煎以行藥力，數服而效。
○一老人早起梳洗，忽右手自肩膊至指尖其痛非常，不能屈伸。醫謂老人血虛，余思血虛痛不應如是之驟，亦不至如此之甚。脈浮數而緊，乃風寒無疑，方用羌、防、秦艽、川芎、五加皮、桂枝、桑枝、當歸，服二劑痛減，手能運動，乃去羌活，加黃 ，倍當歸，再服四劑而愈。（吳天士）
一人感受風濕，得白虎歷節風証，偏身抽痛，足不履地者三年，百治不效。一夕，夢人與木通湯。遂以木通二兩，長流水煎，服後一時許，偏身癢甚，上體發紅丹如豆大，汗出至腰，上體便不痛矣。次日如前煎服，下體又發紅丹，汗出至足，通身舒暢。一月後，人壯氣複，步履如初。後治數人皆驗，蓋痛則不通，通則不痛也。（《証治準繩》）
湖南一行主人風疾在榻，交易寫算，尚能應客。一賣藥者在門，擁擠多人，有礙客商，惡之，命驅去。賣藥者顧謂曰︰勿驅我，我為爾起足疾。主人耐之。問足廢幾年？曰︰三年矣。又問痛否？曰︰陰雨時掣痛。令鏟騾蹄底下皮兩許，酒洗炙末，炙乳香一錢和入，分三日酒沖服。三日後，能下榻移步，再服一料疾愈。江斯荇親見其治，問予曰︰騾蹄治瘋疾，書有之乎？予曰︰未之見也。問何以速效？予曰︰騾馬善行去風，其力在蹄，加乳香，借酒力，安得不速？阿膠，騾皮所煎，尚能去風，況騾蹄乎？此雖在方書之外，實在理法之中，錄之以廣見識。（許宣治）
附麻木
麻，猶痺也，雖不知痛癢，尚覺氣微流行；木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行。（《醫學入門》）
麻木，因營衛之行澀，經絡凝滯所致。多見於手足者，以經脈皆起於指端，四末行遠，氣血罕到故也。不可誤作風治。（《証治匯補》）
麻木為風，三尺童子皆知之。細核則有區別，如人久坐亦麻木，繩縛之人亦麻木，此非有風，乃氣不行也。當行其氣，則麻木自去矣。（李東垣）
麻是氣虛，木是濕痰、死血。然則曰麻、曰木者，以不仁中分而為二也。雖然亦有氣血俱虛，但麻而不木者；亦有虛而感濕，麻木兼作者；又有因虛而感風、寒、濕三氣乘之，周身掣痛麻木並作者，古方謂之周痺。治宜先汗後補，以類推治。（朱丹溪）
附癢
諸痛癢瘡，皆屬心火。（《素問》）
痛者陰也，癢者陽也。
○足厥陰虛則暴癢，任脈虛則癢搔。（《靈樞》）
人近火氣者，熱微則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。癢者，美疾也，故火旺於夏，而萬物蕃美也。炙之以火，漬之以湯，而癢轉甚者，熱之所使也。因而癢去者，熱令皮膚緩縱，腠理疏通，陽氣得泄，熱散而去故也。夏熱膚癢，而以冷水沃之不去者，寒能收斂，腠理閉密，陽氣鬱結，不能散越，怫熱內作故也。
癢得爬而解者，癢為火化，爬令皮膚辛辣而屬金化，辛能散，故金化見則火分解矣。或謂痛為實，癢為虛者，非謂虛為寒也，正謂熱之微甚。（劉河間）
諸癢為虛，血不榮於肌腠，所以癢也。當用滋補藥以養陰血，血和肌澤，癢自不作。（《丹溪心法》）
鶴膝風，由於調攝失宜，虧損足三陰經，風邪乘虛而入，以致肌肉日瘦，內熱食減，肢體攣痛。初起蔥熨可消，久則膝大腿細。傷於脾胃者，用補中益氣湯；傷於肝腎者，用六味地黃湯；若欲作膿或潰後者，用十全大補湯；若見口乾頭暈，並用補中益氣湯；食少便泄者，用六君子湯；熱來複去，膿水清稀，肌肉不生者，用八珍、十全大補湯；臍腹冷疼，腳膝無力，頭暈吐痰者，用八味丸。（薛立齋）
鶴膝風，即風寒之痺于膝者也。膝骨日大，上下肌肉日漸枯細。且未可治其膝，先養其血氣，俾肌肉漸榮，後治其膝可也。此與治偏枯之証大同，夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然後既枯者得其通暢而複榮。倘不知從氣引血，從血引氣之法，但用散風套藥，鮮有不全枯而速死者。古方治小兒鶴膝風，用六味地黃丸加鹿茸、牛膝，不治其風，其意最善。（喻嘉言）
附方
再造丸 人參一兩、白朮八錢、茯苓一兩、甘草一兩、熟地一兩二錢、當歸一兩、川芎一兩、赤芍八錢、黃一兩二錢、首烏一兩、肉桂一兩二錢、附子八錢、麻黃一兩、防風一兩、靈仙一兩、白芷一兩、細辛一兩、羌活二兩、葛根一兩、桑寄生一兩、天麻一兩、僵蠶一兩、乳香一兩、沒藥一兩、丁香一兩、藿香一兩、海南香一兩、香附八錢、青皮八錢、烏藥八錢、松香六錢、草蔻仁一兩、白蔻仁八錢、萆八錢、骨碎補一兩、元參八錢、川連一兩，大黃一兩、天竺黃一兩、紅花八錢、薑黃一兩、朱砂一兩、琥珀一兩、血竭八錢、膽星一兩、蘄蛇四兩、龜版一兩、虎膝一對、犀角八錢、穿山甲四兩、雄鼠矢一兩、牛黃三錢、全蠍兩半、地龍八錢、冰片二錢、麝香八錢，製末蜜丸，每粒重一錢二分，金箔為衣，陰乾，蠟殼封好。
經義
跛，風寒濕之病也。
○清濕襲虛，則病起於下。（《素問》）
脾有邪，其氣流於兩股；腎有邪，其氣流於兩 。（《靈樞》）
哲言
腳氣自外感得者，山嵐雨水或履蹈濕熱之地；自內傷得者，生冷茶酒及油面濕熱之毒。濕性下流，故注於足。濕熱交爭，濕勝則憎寒，熱勝則壯熱。有兼頭痛諸証，狀類傷寒，但脛腫掣痛為異耳。此病忌用補劑及淋洗，以濕熱得補增劇也。若腳氣衝心，喘息不止，嘔吐不休者，死。（《醫方集解》）
經曰︰諸濕腫滿，皆屬於脾。又曰︰傷於濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居於下，而多受濕，濕鬱成熱，濕熱相搏，其痛作矣。古無腳氣之說，《內經》名厥，兩漢間名緩風，宋齊後始謂之腳氣。有從外感而得者，有從內傷而致者，其為濕熱之患則一。北方高燥，多飲●酪及醇酒，濕熱之物下流足脛所致。
南方卑下，濕氣彌滿山澤，血氣虛弱之人，或遇房勞，及負重遠行，沖冒雨雪，寒濕乘虛而襲，遂成此証。大抵風、寒、暑、濕之氣，中于諸陽病在外；中于諸陰病在內。自汗走注為風勝；無汗疼痛攣急為寒勝；腫滿重著為濕勝；煩渴熱頑為暑勝。寒則溫之，熱則寒之，在表則散之，在裡則下之。若大虛氣乏，間作補湯，隨病冷熱而用之，勿執不得服補藥之說。（《赤水玄珠》）
腳氣之說，古所無也，自晉蘇敬始有此名。然其腫痛麻頑，即《經》之所謂痺也。其縱緩不收，即《經》之所謂痿也。其甚而上沖，即《經》之所謂厥逆也。
○腳氣之証，其初甚微，飲食動作如故，或無他疾而忽得之，或因病後而漸得之。及其病也，則自膝至足，或見麻痺冷痛，或見痿弱攣急，或腫或不腫，或日漸枯細，或發熱惡寒，或如冰冷，或如火熱，或能食，或不能食，或有物如指，發自 腓，而氣上沖心，是皆腳氣之正病也。
其有為頭痛寒熱，或腹痛嘔吐，或不欲見明，或錯語昏憒，是皆腳氣之兼証也。大抵証有緩急，緩者其來漸，急者其來速。治之若緩，氣上沖心，亦能殺人。
○觀《活人書》云︰凡腳氣服補藥，及用湯淋洗者，皆所禁也。
此亦一偏之說耳。蓋補有宜禁者，以邪壅氣實者也；淋洗有宜禁者，以水濕湯氣之宜避者也。如果下部虛寒，或以病後，或以剋伐太過，而腳氣不愈者，豈尚堪禁補乎？又若寒邪、濕熱壅結不散，而為腫、為痛者，最宜辛香疏散之藥，煎湯蒸洗，則退邪極速，豈禁洗乎？惟是濕熱氣逆而上沖心腹者，不可驟洗，恐助升也。此必先降其氣，俟其毒止在腳，再行熏洗，自無不利。蓋補以補其弱，洗以逐其滯，夫何禁之有？（張景岳）
問曰︰濕毒中人，何偏著於足？答曰︰人之五臟，心、肺二臟經絡起於手十指；肝、腎、脾三臟經絡起於足十趾。濕毒之氣，皆起於地，足常履之，所以中人必先中足。微時不覺，痼滯方知，
○凡腳氣，不得一概以腫為候。有腫者，有不腫者。其有少腹頑痺不仁，腳多不腫，三、五日後令人嘔吐，名腳氣衝心。死在旦夕，腎水剋心火故也。
○凡腳氣，其人瘦者易治，肥者難治。瘦人肉硬，肥人肉軟。肉軟則受疾深，故難治。
○凡腳氣之疾，多由氣實而死，鮮由氣虛而殂，不可大補，不可大瀉。亦不得畏虛，止湯不服也。（《千金方》）
腳氣之疾，自古皆尚疏利，為壅疾故也。然不可太過，太過則損傷脾胃；又不可不及，不及則使壅滯不消。（李東垣）
濕腳氣者，筋脈弛而浮腫，或但腫而不上升，此屬濕勝，宜利濕疏風。乾腳氣者，筋脈蜷縮，枯細不腫，因他病而發，有時上沖，此屬熱勝，宜涼血清火。（《証治匯補》）
凡濕熱之氣，升則化，不升則壅。故上實下虛者有腳氣，濕從寒受也；上虛下實者尤有腳氣，熱自濕上也。
所以然者，濕為濁邪，中下更遭土淫，陷入郁住三焦之火，交蒸成壅也。法當堅土清火，降處行升，使清陽出上竅，濁陰出下竅，釐清之法，莫善於此。（程郊清）
腳氣多由傷濕，濕鬱成熱，濕熱相搏，而後作也，名為壅疾。治當宣通，如羌活導滯湯、當歸拈痛湯之類。
而証之虛、實、寒、熱、表、裡、輕、重，又當分別。黃柏、蒼朮乃濕熱必用之藥；防己能治腰下濕熱腫盛；木瓜能治腳氣濕痺，入肝舒筋；苦參除濕兼去風熱；黃芩涼血兼去濕熱；白朮、赤茯、豬苓、澤瀉、肉桂、茵陳、木通俱滲利濕熱。濕兼風者，則用防風、羌、獨、白芷、細辛；濕兼寒者，則用烏、附、肉桂。考之是疾，多是氣不流行，有所滯而作，須用木香、檳榔、枳殼、香附、烏藥順行氣道。氣虛兼用參、耆、白朮以益其氣；血虛兼用歸、芍、川芎、熟地以養其血；血凝用桃仁、紅花；消腫用腹皮、桑皮、乳香、沒藥；壯筋骨用牛膝、杜仲、萆薢、虎脛。是知腳氣之治，惟散風清熱，調血行氣，利關節，消腫滿為要也。（《醫宗粹言》）
足少陰腳氣入腹疼痛，上氣喘促欲死，惟八味丸最佳。陽衰腎虛有寒之人，多患此証，乃腎乘心、水剋火也。（《醫學六要》）
脈候
脈浮弦起於風，濡弱起於濕，洪數起於熱，遲澀起於寒。沉而伏，毒在筋骨也；指下澀滯不調，毒在血分也。夏暑腳膝冷痛，其脈陽濡陰弱者，濕溫也。（《張氏醫通》）
選案
有人病足不履地者十年，醫莫能治。遇一游僧曰︰此疾一藥可愈。因為入山求得，威靈仙也。使服數日即能步履。（《赤水玄珠》）
一婦患腿痛不能伸屈，遇風寒痛益甚，諸藥不應。以活絡丹一丸服之頓減，再服而瘳。次年複病，仍服一丸即減大半，更服獨活寄生湯而愈。
○一男子素有腳氣，又患附骨疽作痛，服活絡丹一丸，二証並瘥。
○上舍俞魯用素有疝疾。因患腿痛，服活絡丹一丸，不惟腿患有效，而疝疾亦愈。夫病邪深伏於內，非此藥莫能通達。
俗云此藥引風入骨，如油入面，以致人不敢服。大抵有此病，服此藥，豈可泥於俗說。（《薛氏醫案》）
附方
杉木湯 柳子濃救死方云︰夜半得腳氣痛絕，腹塊如石，昏困且死，此湯服之大下，塊散氣通。方用杉木一節、橘葉一升（無葉以皮代之）、大腹檳榔七枚（連子捶碎）、童便三升，煮，分二服。若一服得快利，即停後服。
五枝湯洗方 足上紅腫疼痛者，為濕腳氣。不腫者，為乾腳氣。麻木者，為風。此方均治。柳枝、桃枝、楮枝、桑枝、槐枝各等分，水煎洗。
哲言
胸痺與胸痞不同。胸痞有暴寒鬱結於胸者；有火鬱於中者；有寒熱互郁者；有氣實填胸而痞者；有氣衰而成虛痞者；有肺胃津液枯澀，因燥而痞者；有上焦濕濁彌漫而痞者。若夫胸痺，但因胸中陽虛不運，久而成痺。《內經》未曾詳言，惟《金匱》立方俱用辛滑溫通，所云︰寸口脈沉而遲，陽微陰弦，是知但有寒証而無熱証矣。治法亦惟溫通上焦清陽為主。莫與胸痞、結胸、噎隔、痰食等証混治，斯得之矣。（《臨証指南》）
凡遇胸痺、心痛、短氣等証，以為虛而有邪在，非虛也；以為實而有邪乘，非實也。標本緩急之間，神明者顧可缺一不講也耶？（魏荔彤）
胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。
○胸痺不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。
○胸痺，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。
○胸痺，胸中氣塞短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳薑湯亦主之。
○胸痺緩急者，薏苡仁附子散主之。（《金匱》）
胸所蘊者，氤氳之氣，此處宜空而不宜實。空者，陽氣宣也；實者，陰氣著也。氤氳之氣，一經沸郁，而營弗能從，則若痰、若瘀、若氣、若飲，皆刺而痛之之具也。治法有升、有降、有導、有泄之不同，總不若此之開鬱順氣，能宣發諸陽而使之開也。（程郊倩）
胸中陽氣，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加。故知胸痺者，陰氣上逆之候也。仲景微則用薤白、白酒以通其陽；甚則用附子、乾薑以消其陰。世醫不知胸痺為何病，習用豆蔻、木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣。（喻嘉言）
胸痺三方，皆用栝蔞、薤白，按其治法，卻微分三焦。《經》言︰淫氣喘息，痺聚在肺。蓋謂妄行之氣，隨各臟之內因所主而入為痺。然而病變不同，治亦稍異。止就胸痺喘息、咳唾、胸背痛、短氣者，君以薤白滑利通陽，臣以栝蔞潤下通陰，佐以白酒熟谷之氣上行藥性，助其通經活絡，而痺自開。若轉結中焦，而為心痛徹背者，但加半夏一味，和胃而通陰陽。若結於胸脅，更加逆氣上搶於心，非但氣結陽微，而陰氣並上逆矣。薤白湯無足稱也，須以枳實、濃朴先破其陰氣，去白酒之醇，加桂枝之辛，助薤白、枯蔞通陽行痺。
脈候
師曰︰夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痺而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痺心痛者，以其陰弦故也。（《金匱》）
選案
文學錢尊玉，胸中不舒者年餘，不能自言其狀，頗以為慮。投以薤白栝蔞湯，次日云︰一年之病，一劑而頓除，抑何神焉？不過以仲景之心法為法耳，何神之有？（喻嘉言）
經義
風者，百病之長也。病入舍於肺，名曰肺痺，發咳上氣。
○白，脈之至也，喘而浮。上虛下實，驚有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痺，寒熱。
○肺痺者，煩滿，喘而嘔。
○淫氣喘息，痺聚在肺。（《素問》）
哲言
肺為呼吸之橐 ，位居最高，受臟腑上朝之清氣，稟清肅之體，性主乎降。又為嬌臟，不耐邪侵，六淫之氣一有所著，即能致病。其性惡寒、惡熱、惡燥、惡濕，最畏火風，邪著則失其清肅，降令遂痺塞不通爽矣。治法︰因於風者，則用薄荷、桑葉、牛蒡之屬；兼寒則用麻黃、杏仁之類；若溫熱壅遏而痺者，則用射干、連翹、山梔、兜鈴、竹葉、沙參、象貝；因濕則用通草、滑石、桑皮、苡仁；因燥則用梨皮、蘆根、枇杷葉、紫菀；開氣則用蔞皮、香豉、蘇子、桔梗、蔻仁。其葦莖湯、葶藶大棗湯，一切藥品總皆主乎輕浮，不用重濁氣味。所謂微辛以開之，微苦以降之，適有合乎輕清嬌臟之治也。肺主百脈，為病最多，肺與大腸為表裡，又與膀胱通氣化，故二便之通閉，肺實有關系焉。（《臨証指南》）
肺為清虛之臟，喜通利，惡壅塞，毫髮不可干之。今為濁邪阻閉，非清虛通利之藥不可。古人治此証，每用瀉白散獲效。（方星岩）
（附肺脹、諸內癰）
哲言
問曰︰熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰︰或從汗出，或從嘔吐，或從消渴小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。
○曰︰寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰︰為肺痿之病。
○若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。
○問曰︰病咳逆，脈之何以知為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰︰寸口脈微而數，微則為風，數則為熱，微則汗出，數則惡寒。風中于衛，呼氣不入，熱過於營，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。（《金匱》）
肺葉如草木之花葉，有熱之痿，如日炙之則枯；有冷之痿，如霜殺之則乾矣。（魏荔彤）
肺痿一証，概屬津枯液燥，多由汗下傷正所致。夫痿者，萎也，如草木之萎而不榮，為津亡而氣竭也。然致痿之因，非止一端。《金匱》云︰或從汗出，或從嘔吐消渴小便利數，或從便難，又被快藥下之，重亡津液，故令肺熱乾痿也。肺熱乾痿，則清肅之令不行，水精四布失度，脾氣雖散津液，上歸於肺，而肺不但不能自滋其乾，亦不能內洒陳于六腑，外輸精於皮毛。其津液留貯胸中，得熱煎熬變為涎沫，侵肺作咳，唾之不已。故乾者自乾，唾者自唾，愈唾愈乾，痿病成矣。（《臨証指南》）
肺痿之形象，與肺癰似是而實非。肺痿發在病虛之後；肺癰發在無病之初也。肺痿咳白血而吐涎沫；肺癰咳臭膿而胸脅痛也。肺痿人肌瘦而神倦；肺癰人體實而強壯也。肺痿病久始洒寒而潮熱；肺癰初發則毛聳而惡風也。肺痿脈芤數而無神；肺癰脈浮數而有力也。種種脈証，不同如是。大約從外因而成肺癰者，急宜調治，肺雖傷而尚可補救；從內因而成肺痿者，多方培補，肺已枯而百法難療。（汪蘊谷）
補編
肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以土虛不能製水故也。此名肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。
○咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。
○咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。
○咳而脈浮者，濃朴麻黃湯主之。
○脈沉者，澤漆湯主之。
○火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
○肺癰喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。
○咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者為肺癰，桔梗湯主之。
○咳而上氣，此為肺脹。其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
○肺脹，咳而上氣，煩燥而喘。脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。
○《外台》炙甘草湯，治肺痿涎唾多，心下溫溫液液者。
○《千金》生薑甘草湯，治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
○《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯，治肺痿吐涎沫。
○《外台》桔梗白散，治咳而胸滿，振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者為肺癰。
○《千金》葦莖湯，治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。（《金匱》）
師為肺冷乾燥將致痿者，立甘草乾薑湯一方；為肺熱枯焦將致痿者，立麥門冬湯一方，皆預治肺痿之法也。
師為有表邪而肺郁，恐成痿與癰者，立射干麻黃湯一法；為無外邪而氣上逆，恐成癰者，立皂莢丸一法；為有外邪而預理其肺者，立濃朴麻黃湯一法；有外邪而複有內熱者，立澤漆湯一法，皆預治肺氣不令成痿癰之意也。
又為有外邪而肺脹，急立越婢加半夏湯一法；有外邪而複有內熱，肺脹煩燥者，立小青龍加石膏湯一法，亦皆預治肺氣不令成癰痿之意也。治者能選擇比屬而用之，又何患之可成乎？及肺癰已成，用葶藶大棗瀉肺湯；久久吐膿如米粥，用桔梗湯，皆不得已之婆心也，然已晚矣。觀此，知無病不宜預圖，況在肺臟元氣性命之最關重要者乎？慎勿失之東隅而來桑榆之悔也。（魏荔彤）
肺為五臟之華蓋，位高質清，內主乎氣，中主乎音，外司皮毛。人生血氣充足於內，水火互藏其根，斯嬌臟無畏火之炎，金水有相生之用，肺氣安得受剋而萎弱不振者乎？無如先天稟虧，複又房勞不慎，戕賊真元，根本搖動，致腎水虧而相火熾，上熏肺金。金被火刑，觀其証，則咳嗽失血矣；寒熱往來矣；盜汗側眠矣；音啞咽痛矣；上嘔下泄矣。切其脈，或浮大空數；或弦細澀數。病勢至此，形體消削，咯吐瘀膿，色如桃花，或如米粥，此病劇而變肺痿，為百死一生之候，奈之何哉？雖然病固難救，而必欲立法以救之，則責在補腎水以鎮陰火，生津液以潤肺燥。更宜參、耆、河車之屬，填實下元，所謂補其肺者益其氣，補其腎者益其精，庶可起垂危于萬一也。
○肺癰為病，始萌之時，最難認識。醫家誤作風寒，見咳治咳，用藥不應，及醞釀成膿，傾囊吐出，方知肺內生癰，已為棘手。其証惡寒發熱，咳嗽聲重，胸膈隱痛，鼻塞項強。氣血稽留日久，則鼻流清涕，咳唾膿血，腥穢稠濁，甚則胸脅脹滿，呼吸不利。其脈︰未潰之先，或浮緊而數，或洪大而數；既潰之後，或芤大而數，或弦細而數。初起宜甘桔湯、黑豆湯，解毒開提；已成宜百合固金湯，滋水清金；潰後宜六味湯，補陰保肺，清肺之熱，救肺之氣，則肺不致焦腐，其生乃全。蓋清一分肺熱，則存一分肺氣。而清熱必須散其火結，滌其壅遏，以分散其勢於大腸，令膿血濁沫，日漸下移，因勢利導，乃為良法。
夫肺為嬌臟，屬太陰而體燥，必被火勢之毒內攻，致臟傷而膿血外泄。醫家不知益肺之虛，救肺之燥，生肺之液，反恣投燥熱之藥，其能堪此虛虛之禍乎？（《會心錄》）
人身之氣稟命於肺，肺氣清肅則周身之氣，莫不服從而順行；肺氣壅濁則周身之氣，易致橫逆而犯上。肺癰者，肺氣壅而不通也；肺痿者，肺氣萎而不振也。才見久咳上氣，先須防此兩証。肺癰由五臟蘊崇之火，與胃中停蓄之熱，上乘乎肺，肺受火熱熏灼，即血為之凝，血凝即痰為之裹，遂成小癰。所結之形日長，則肺日脹，而脅骨日昂，乃至咳聲頻並，濁痰如膠，發熱畏寒，日晡尤甚，面紅鼻燥，胸生甲錯。始先即能辨其脈証屬表、屬裡，積力開提攻下，無不愈者。奈何醫學無傳，但知見咳治咳，冀以解熱潤燥，迨至血化為膿，肺葉朽壞，傾囊吐出，始識其証，十死不救。《金匱》治法最精，用力全在未成膿之先。今人施於既成膿之後，其有濟乎？肺痿者，其積漸已非一日，其寒熱不止一端，總由胃中津液不輸於肺，肺失所養，轉枯轉燥，然後成之。蓋肺金之生水，精華四布者，全籍胃土津液之富，上供罔缺。醫者不知愛護，或腠理素疏，無故而大發其汗；或中氣素餒，頻吐以倒傾其囊；或腸枯便秘，強利以求其快，只此上供之津液，坐耗歧途。於是肺火日熾，肺熱日深，肺中小管日窒，咳聲以漸不揚，胸中脂膜日乾，咳痰難於上出，行動數武，氣即喘鳴，沖擊連聲，痰始一應。《金匱》治法，非不彰明，然混在肺癰一門，難解其精意。大要緩而圖之，生胃津，潤肺燥，下逆氣，開積痰，止濁唾，補真氣以通肺之小管，散火熱以複肺之清肅。肺癰屬有形之血，血結宜驟攻；肺痿屬無形之氣，氣傷宜徐理。肺癰為實，誤以肺痿治之，是為實實；肺痿為虛，誤以肺癰治之，是為虛虛。此辨証用藥之大略也。
○再論肺痿、肺癰之病，皆燥病也。肺稟清肅之令，乃金寒水冷之臟。火熱熏灼，久久失其清肅而變為燥，肺中生癰，其津液全裹其癰，不溢於口，故口中辟辟然乾燥。肺熱成痿，則津液之上供者，悉從燥熱化為涎沫濁唾。証多不渴，較胃中津液盡傷，母病累子之痿，又大不同。只是津液之上輸者變為唾沫，肺不沾其惠澤耳。若夫痿病，津液不能滅火，反從火化，累年積歲，肺葉之間釀成一大火聚，以清涼投之，格不入矣。然雖 格，固無害也，設以燥投之，以火濟火，其人有不坐斃者乎？半夏，燥藥也，投入肺中，轉增其患，自不待言。但清涼既不能入，惟燥與燥相得，乃能入之，故用半夏之燥，入清涼生津藥中，則不但不燥，轉足開燥，其濁沫隨逆氣下趨，久久，津液之上輸者不結為涎沫，而肺得沾其漬潤，痿斯起矣。人但知半夏能燥津液，孰知善用之，即能驅所燥之津液乎？此精蘊也。
○凡肺痿多不渴。以其不渴，漫然不用生津之藥，任其肺日枯燥，醫之罪也。以其不渴，恣用燥熱之藥，勢必 不救，罪加等也。
○凡治肺痿，奄奄不振，故行峻法，大驅涎沫，圖速效，反速斃，醫之罪也。
○凡治肺癰須與肺痿異治。肺癰為實，肺痿為虛；肺癰為陽實，肺痿為陰虛。陽實，始宜散邪，次宜下氣；陰虛，宜補胃津，兼潤肺燥。若不辨而誤治，醫殺之也。（《醫門法律》）
脈候
脈數虛者為肺痿，數實為肺癰。（《金匱》）
肺癰初起，脈不宜數，潰後最忌短澀。脈緩滑，面白者生；脈弦急，面赤者死。（張石頑）
肺脹者，動則喘滿，氣急息重，左右不得眠者是也。若痰挾瘀血，阻礙氣機者，宜行血以流動乎氣，降火以清利其痰，用歸、芍、桃仁、枳殼、陳皮、栝蔞、竹瀝。若風寒鬱於肺中，不得發越，喘咳脹悶者，宜發汗以祛邪，利肺以順氣，用麻黃越婢加半夏湯。有停水不化，肺氣不得下降而脹者，其証水入即吐，宜四苓散加葶藶、桔梗、桑皮。有腎虛水枯，肺金不得施化而脹者，其証乾咳煩冤，宜六味東加麥冬、五味子。他如氣散而脹者，宜補氣；氣逆而脹者，宜降氣。又肺脹壅遏不得臥，喘急鼻煽者難治。（《証治匯補》）
黃帝問曰︰人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰︰診此者，當候胃脈。其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。（《素問》）
諸浮數脈，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。師曰︰諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱為無膿。
○腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。
○腫癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，腹惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。（《金匱》）
腹內之癰有數証。有肺癰、有肝癰、有胃脘癰、有小腸癰、有大腸癰、有膀胱癰。惟肺癰咳吐腥痰，人猶易辨。余者，或以為痞結，或以為瘀血，或以為寒痰，或以為食積，醫藥雜投，及至成膿，治已無及。今先辨明其狀，凡痞結瘀血必有所因，且由漸而成。寒痰則痛止無定，又必另見痰証；食積則必有受傷之日，便通即散；惟內癰則痛有常所，而遷延益甚。
《金匱》云︰諸脈浮散，應當發熱，而反淅淅惡寒，若有痛處，當發其癰。以手按其腫上，熱者有膿，不熱者無膿。此數句乃內癰之真諦也。又云︰腸癰之為病，身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，無熱是也。若肝癰則脅內隱痛，日久亦吐膿血。小腸癰與大腸癰相似，而部位略高。膀胱癰痛在少腹之下，近毛際，著皮即痛，小便亦艱而痛。胃脘癰有虛、實二種︰實者易消，若成膿，必大吐膿血而愈；惟虛証則多不治，先則胃中痛脹，久而心下漸高，其堅如石，或有寒熱，飲食不進，按之尤痛，形體枯瘦，此乃思慮傷脾之証，不待膿成即死。故凡腹中有一定痛處，惡寒倦臥，不能食者，皆當番察，防成內癰。幸毋因循，以至久而膿潰，自傷其生也。（徐靈胎）
咳即胸中隱痛，心胸甲錯，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，吐膿如米粥者，肺癰也。少腹重，按之痛，便數似淋，汗出惡寒，身皮甲錯，腹皮繃急如腫狀，脈滑數者，腸癰也。胃脘隱痛，手不可近，胃脈沉細，人迎逆而盛者，胃脘癰也。（《証治準繩》）
經義
腸中有蟲瘕及蛟 ，皆不可取以小針。心腸痛， 作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟 也。以手按聚而堅持之，無令得移，以大針刺之，蟲不動，乃出針。
○帝曰︰人之涎下，何氣使然？岐伯曰︰胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。
○中熱則消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩。胃緩則氣逆，故唾出。（《靈樞》）
哲言
蟲得木氣乃生，得雨氣乃化。故非厥陰風木之氣不生，非太陰濕土之氣不化。（張子和）
蟲由濕熱鬱蒸而生，觀之日中有雨，則禾節生蟲，其理明矣。善乎﹗張戴人推言之也。曰︰水火屬春夏，濕土屬季夏，水從土化，故多蟲焉。人患蟲積，多由飢飽失宜，或過餐魚 酒酪，中脘氣虛，濕熱失運，故生諸蟲。小兒最多，大人間有其候。心 腹痛，嘔吐涎沫，面色萎黃，眼眶鼻下青黑，飲食不進，肌肉不生，默默欲眠，微有寒熱，如不早治，相生不已。古人云︰蟲長一尺，則能害人，蟲若串貫，殺人甚急。（《証治準繩》）
濕熱生蟲，譬之溝渠污濁積久不流，則諸蟲生於其中。（《推求師意》）
風字從蟲，蟲，風化也。濕熱郁久則生蟲，腐草為螢，陳麥為蛾之類。果實外殼完整，蟲生於內，人之腸胃，無物不受，豈得無蟲？其猖狂於腸胃，為痛為嘔，為嗽為嗜，種種煩苦，須仗醫藥。至蛔蟲乃人之消化搬運者，偶為食傷，則或吐出，或瀉出，和中自安，不可攻伐。（《醫學六要》）
一曰伏蟲，長四寸許，為群蟲之長。二曰蛔蟲，長尺許，輕則嘔吐腹痛，多則貫心殺人。三曰白蟲，長五寸餘，母子相生，其形轉大，至四五尺則殺人。四曰肉蟲，狀若爛杏，令人煩滿。五曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳嗽聲嘶。六曰 蟲，狀如蝦蟆，令人嘔吐。七曰弱蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。八曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴。九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至微細，居洞腸間，令人痔痢。又有三尸蟲，狀如馬尾薄筋，依脾而居，有頭尾，長三寸。又有勞蟲、隔噎蟲、癩蟲、蠱蟲、狐惑蟲，未易枚舉，類推而治之可也。（《醫統》）
蟲瘕之証，其痛則懊& 25017;難忍，或肚腹腫起而結聚於內，或往來上下而行無定處，或蟲動則痛、靜則不痛，而有時休止，或腹熱喜渴而口涎出者，是皆蟲瘕之為患也，
○蟲之為病，人多有之，由於化生，誠為莫測。在古書，雖曰由濕由熱，由口腹不節，由食飲停積而生，是固皆有之矣。然以常見驗之，則凡臟強氣盛者，未見其有蟲，正以隨食隨化，蟲自難存。而蟲能為患者，終是臟氣之弱，行化之遲，所以停聚而生耳。然生蟲數者之中，又惟生冷為最，即如收藏諸物，但著生水，或近陰濕，則易蛀腐。故凡愛養小兒，極當節其水果。至治蟲之法，雖當去蟲，而欲治其生蟲之本，以杜其原，尤當以溫養脾腎元氣為主。但使臟氣陽強。非惟蟲不能留，亦不能生也。予製有溫臟丸方最宜。（張景岳）
補編
蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。
○蛔厥者，烏梅圓主之。（《金匱》）
吐蛔一証，內傷者有熱、有寒，有虛、有實，有風木所化，有濕熱所生，小兒患者最多，大人亦複不少。其証必兼心腹作痛，嘔酸痰水。治法︰熱者清之；寒者溫之；虛者補之；風木所化者平之；濕熱所生者清利之，法固善矣。第物必先腐而後蟲生，果實熱為害，先暫治標，而後求本。若虛熱為災，宜急治本，而決無標可求。否則蟲可殺，而人獨不可殺耶？又有時令吐蛔，始得之二、三日，壯熱如烙，口渴喜冷，舌苔黃濃而燥，厥冷不過肘膝，二便秘澀，其人強壯，脈洪大，或沉數有力者，乃邪在陽明，胃中熱甚，蛔不能容。治宜清熱逐邪，如麥冬、丹皮、貝母、黑豆、銀花、黃泥、黃連之屬，此治陽明實熱有餘之吐蛔也。然亦有胃寒之人，時令二、三日，吐蛔，在胃而不在厥陰者，即投理中湯治之，勿泥胃熱而概用涼藥也。如至七、八日後，身體微熱，口不渴飲，舌苔雖黃濃而潤，厥冷過於肘膝，二便清利，其人體弱，或屬老幼，脈虛大，或細遲無力者，乃邪陷厥陰，胃中虛冷，蛔不能安。治宜溫脾胃、補肝腎，如理中東加人參、桂、附、丁香、烏梅；或八味東加人參、枸、菟、 、術，此治厥陰虛寒不足之吐蛔也。夫內傷吐蛔，責在脾而先責在腎；時令吐蛔，治在邪而先治在正。若不知此，而可謂之善醫乎？（《會心錄》）
蟲類雖多，其原皆由飲食停滯，濕熱鬱蒸，變化而成。凡面色萎黃，飲食不為肌膚，起伏作痛，聚散不定，痛止即能飲食者，皆有蟲積。或從嘔出，或從便出，治法當觀其微甚。若蟲勢驟急者，暫為攻逐，如黑丑、檳榔、大黃、胡粉、山棱、莪朮，蟲去則調其脾胃。緩者用酸苦泄熱燥濕，兼以相製相畏之品，如川連、胡連、蘆薈、苦楝、烏梅、川椒、雷丸、蕪荑、使君、榧肉，脾弱者兼運其脾，胃滯者兼消其滯。
○吐蛔本屬肝胃之病，蓋因厥陰之邪上逆，蛔不能安，故從上而出也。其因客邪為病而致吐蛔者，雖有瀉心湯、桂枝黃連湯、安胃丸等方，然皆不離乎仲景之烏梅丸法，以苦辛酸寒熱並用。至於幼稚有吐蛔、瀉蛔及諸蟲之証，治標則有殺蟲之方；治本則溫補脾胃，或佐清疳熱。前人各有成法，不必重贅。（《臨証指南》）
平時嗜酒，血入於酒，則為酒鱉；平時多氣，血凝於氣，則為氣鱉；虛勞痼冷，敗血雜痰，則為血鱉；搖頭掉尾，如蟲行止，上侵胃脘，食人脂膜；或附脅背；或隱胸腹。惟蕪荑炒煎服之，兼養胃益血理中，乃可殺之。若徒以雷丸、錫灰，不能去也。（《仁齋直指》）
吐蛔，有寒、有熱、有寒熱交錯。寒則手足厥逆，吐出之蛔色淡白者，理中東加烏梅、蜀椒；甚則蛔死而形扁者危矣。熱則蛔色赤而多跳動不已，安蛔丸主之。寒熱交錯，則病者靜而複時煩，得食而嘔，蛔聞食臭出，烏梅丸主之。大抵吐蛔寒熱交錯者多，方中每用川椒、黃連、烏梅之類。蓋蛔聞酸則靜，得苦則安，遇辣則伏。（薛立齋）
如或希奇怪病，除痰、血外，百治不效者，即是蟲為患。視其經絡虛實，更參脈証消息治之。
○按古方殺蟲，如雷丸、貫眾、干漆、蠟蟲、百部、鉛灰，皆所常用。有加附子、乾薑者，壯正氣也；加苦參、黃連者，蟲得苦則安也；加烏梅、訶子者，蟲得酸則伏也；加藜蘆、瓜蒂者，欲其帶蟲而吐也；加芫花、黑丑、大黃、巴豆者，欲其帶蟲而下也。又雄黃，川椒、蛇床、樟腦、水銀、檳榔治疥蟲；胡桐淚、韭子、蟾酥治齲齒蟲；川槿、海桐皮治癬蟲；青葙子、覆盆葉治九竅蟲；敗鼓皮、桃符版、虎糞骨、死人枕、獺爪、鶴骨驅瘵蟲。或用東引苦楝根、石榴皮煎湯吞藥，取其先得天地生長之氣，以助人身發生之氣，又性能殺蟲，皆有至理。（《醫學六要》）
丹溪云︰蟲頭向下之時，必須俟其向上，法當行於月半之前也。若蟲得食，則不食藥，亦不能下蟲，而徒瀉其虛也。故雖有方，不知其法，則亦不效。凡欲下蟲，必先一日不食而使蟲飢，次早五更，用油煎肉嚼之，良久，腹內蟲聞肉香，頭皆向上而欲食，乃以雞蛋煎餅和藥，嚼而食之。須臾，服蔥湯或白水，以助藥力下行，不萸時而蟲俱下。然後以白粥補之，隨服補劑調理脾胃，而疾可愈。（徐東皋）
按丹溪所云，皆治蟲法之善者，然此惟緩治之法耳。若蟲証甚急，安能必待其時乎？且以望前、望後辨蟲頭，亦渺茫無據。觀先用香餌而蟲頭可引，豈非望後之治，亦自有法也。（張景岳）
脈候
病腹痛有蟲，其脈何以別之？曰︰腹中痛，其脈當沉若弦，反洪大，故有蛔蟲。（《金匱》）
選案
吳少師得疾數月，肌肉消瘦，飲食下咽，少時腹如攢攻，且癢且痛，以為勞瘵。張銳切脈云︰明早忍飢，勿啖一物，俟銳來為計。旦往請，選一卒往十里外取黃土一盂，而令廚人治面。將午，乃得食，才放筋，取土適至，於是溫酒一升，投土攪其內，出藥百粒，進飲之。覺腸胃掣痛，幾不堪忍，急登溷，暴下穢惡斗許，有馬蝗千餘，宛轉盤結，半已困死。吳亦憊甚，扶息榻上，移時餐粥一器，三日而平。始悟去年夏夜中途躁渴，命挹澗水，甫入口，似有物焉，欲吐之，則徑入喉矣，自此遂得病。銳曰︰蟲入滋生，常日遇食時，則聚丹田間吮咂精血，飽則散處，苟惟知殺之，而不能掃盡，無益也。是以請公枵腹以誘之，此蟲喜酒，又久不得土味，乘飢畢集，故一藥能洗空之耳。（《証治準繩》）
楊 得異疾，每發言，腹中有聲效之。有道人見而驚曰︰此應聲蟲也。宜讀《本草》，遇蟲不應者，可取服之。如言讀至雷丸，蟲無聲，服之愈。後一丐者疾同，亦服而愈。（《 齋閑覽》）
鄭春元年壯體肥，患寸白蟲，晝夜從大孔出，飲食倍常， 瘦殊甚，診脈緊滑。按丹溪云︰濕熱生蟲，猶腐草為螢之義，寄於腸胃，為害不淺。治以化蟲丸，去蟲升許，已絕一月矣。間時，蟲複出，思此必有大蟲在內，不除其根，生生不息。病者曰︰腹中常覺有大物攪之，公言其然乎？遂以雷丸、檳榔、鶴虱各三錢，苦楝根七錢，濃煎，上半夜先以砂糖水引蟲口向上，服藥以五更，下小蟲百數。再服二渣，果下大蟲一條，約丈餘，色青白相間，若蛇狀，意謂蟲患再可絕矣。越七月，小蟲又複出，仍以前方再服，複下一大蟲，約長七尺許，腹內小蟲不可數計。自此雄雌二蟲俱出，飲食如常，形體複舊。（余午亭）
一族兄賣水為生，好酒，夏月臥處嘗濕。病寒熱旬日，遍身發瘡，瘡中生蟲，癢不可耐。以針挑出，小者如粟，大者如米，或令以雞蛋攤餅貼之，不能遍及。江藕塘先生命採桑葉一石，晒乾，鋪于樓板，夜臥其上。
桑葉能去風濕，蟲聞桑香，盡皆鑽出。再以黃柏、苦參作湯浴之，數日而愈。醫者意也，此不藥之藥也。
○一女十歲，脾虛有濕，浮腫肚脹，服補脾利濕之劑，愈而複者再。臍中流出黃水，有蟲一條，長四寸，此亦未見之事。究水與蟲，皆濕熱所生，仍用前劑，加土炒黃連，漸愈後，服補脾末藥，病不複作。（許宣治）
一兒偶因飲食不調，幼科治用清火化滯之劑，更損胃氣，反致嘔吐溏瀉，遂致吐蛔。初止數條，漸至數十，成團而出，下亦如之，羸困至極。予與溫胃飲二劑，蟲多如故，不識何所從來，而神化之速一至如此。乃翁切懇先逐此蟲，蟲不盡則病日甚，其能生乎？予弗之聽，但以前藥倍加人參，仍加附子，服二、三劑，吐稀瀉止。乃以理陰煎、溫胃飲出入間用，旬日而蟲漸少，月餘食進肉生。其翁稱謝，問曰︰小豚之病誠危，何以不治蟲，不治吐瀉，而三者俱愈？予曰︰公之所畏者蟲也，予之所畏者胃氣也。且凡逐蟲之藥，無有不傷胃氣，向使胃氣再傷，非惟不能逐蟲，而命必隨之。但使脾胃日強，則拔去化蟲之原，而三病同歸一得矣。
○一人患心腹痛不可忍，百藥不效。但于痛極時用拳捶之，痛得少止，而旋止旋作，莫測其故。忽一僧見之曰︰余能治也。令病者先食香餌，繼進藥丸，下一異蟲，遂愈。此因蟲嚼腸臟，所以痛極。捶之則五內震動，蟲亦畏伏，不捶則蟲得自由，所以複作。此亦驗蟲奇法，故凡見心腹痛証，但用揉、按、重捻而痛得暫止者，多有因蟲而然也。（張景岳）
一人腹如鐵石，臍中水出，旋變作蟲行，繞身匝癢，撥掃不盡。用蒼朮濃煎湯浴之，仍以蒼朮入麝香少許調服即愈。（《同壽錄》）
附方
溫臟丸 蟲積多由臟氣虛寒，宜溫健脾胃以杜其源。人參、白朮、當歸、芍藥、茯苓、川椒、榧肉、使君子、乾薑、吳萸、檳榔。為末，神曲糊丸，桐子大。每服五、七十丸或百丸，飢時白湯下。
○臟寒者加製附子。
九味地黃丸 治腎疳。熟地、山藥、萸肉、丹皮、赤茯苓、當歸、川芎、川楝子、使君子。為丸，空心溫酒下。
經義
帝曰︰夫子之所言者，皆病患之所知也。其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？岐伯曰︰此亦有故，邪留而未發，因而志有所惡，及有所慕，氣血內亂，兩氣相搏，其所從來者微，視之不見，聽之不聞，故似鬼神。帝曰︰其祝而已者，其故何也？岐伯曰︰先巫者因知百病之勝，先知其病之所從來，可祝而已矣。
○人虛即神游失守，鬼神外干。人病肝虛，又遇厥陰司天失守，木運不及，白尸鬼犯之。人病心虛，又遇君相二火司天失守，火運不及，黑尸鬼犯之。人病脾虛，又遇太陰司天失守，土運不及，青尸鬼犯之。人病肺虛，又遇陽明司天失守，金運不及，赤尸鬼犯之。人病腎虛，又遇太陽司天失守，水運不及，黃尸鬼犯之。（《靈樞》）
哲言
按《經》言五鬼干人，其義最詳。蓋天地間萬物萬殊，莫非五行之化。人之臟氣，鬼之干人，亦惟此耳。故五鬼為邪，各因所勝，此相製之理，出乎當然者也。至於山野之間，幽隱之處，鬼魅情形，誠有不測，若明經義，則雖千態萬狀，只此五行包羅盡之。治之以勝，將安遁哉？然鬼本無形，乃能形見，既覺其無中之有，獨不能覺其有中之無乎？反之之明，在正心以壯氣，虛明以定神，神定彼將自滅矣。天命所在，彼亦焉能以非禍加人哉？此全神卻鬼之道也。古德云︰山鬼之伎倆有限，老僧之不見不聞，斯言至矣。（《類經》）
心蔽吉凶者，靈鬼攝之；心蔽男女者，淫鬼攝之；心蔽幽憂者，沉鬼攝之；心蔽放逸者，狂鬼攝之；心蔽盟詛者，奇鬼攝之；心蔽藥餌者，物鬼攝之。（《關尹子》）
病患自見五色鬼，即五臟之元神。神不守舍，而馳於外，實非鬼也，詢之旁人不見即是，此乃元氣極虛之病。肺虛見白鬼，兼見面青唇青，洒淅寒熱，治以參、 大補肺氣自安。舉此他臟可類推矣。（《醫學六要》）
十疰者，氣疰、勞疰、鬼疰、冷疰、生人疰、死人疰、尸疰、食疰、水疰、土疰也。五尸者，飛尸、遁尸、沉尸、風尸、伏尸。皆挾鬼邪之氣，流注身體，令人寒熱淋漓，精神錯雜，積年累月，漸次頓滯，以至於死。死後傷易旁人，乃至滅門，故號為尸疰也。（《千金方》）
《內經》未嘗論及邪祟，其言邪氣盛則實者，乃指六淫之邪耳，非世俗所謂神怪也。丹溪云︰虛病、痰病，有似邪祟。蓋神既衰乏，邪因而入，痰客中焦，妨礙升降，十二官各失其職，而視、聽、言、動，皆為虛妄也。亦有因思想太過，以致心神虧損，運用精氣，偏聚一臟，是以警惕如痴，若中鬼邪者，此皆神明搖亂之証也。古人雖有祝由一科，然皆移精變氣之術，但可解疑釋惑，使心神歸正耳，何邪祟之可祛哉？雖然山谷幽陰，時有猿精狐怪，或多怨鬼愁魂，花木精多為孽，雞犬歲久興妖，亦必因虛而入。蓋人之正氣虛，則精明之氣不足以勝其幽潛，更必因心而客。蓋邪心起，則淫亂之神適足以招其類聚；或畏懼深，則疑似之念尤足以惑其心靈。乃致面黃肌瘦，或奇夢驚心，或昏倦嗜臥，或語言錯亂，或嗜好失常，或飲食久絕而神色不變，或危篤垂斃而忽爾康強，或妄言禍福而明征不謬，或叫號震系而猛悍非常，或兩脈如出兩人，或一脈而浮沉不等，乍疏乍數，乍大乍小。凡遇此証，但以補虛安神為主，祛邪逐祟為佐。有痰吐者之、消之；有積者下之、攻之。禁咒、灸法以治其外，正言、激論以醒其心，未有不愈者。若張皇無措，純用攻擊，不惟不能去病，而反有傷元氣也。（《馮氏錦囊》）
補編
傳疰者，挾邪精鬼怪之氣而作也。《經》云︰人有逢年月之厄，感鬼物之精，無處不惡沉默而不能的知所苦，積歲漸至委頓。既往，複傳疰于旁人，須用通神明、去穢惡等劑療之。刳麝 犀。驅伐邪惡，飛丹煉石，引納清和，蓋為尸疰設也。（《仁齋直指》）
灸鬼哭穴︰其穴，以兩手大指相並縛定，用艾炷于爪甲角騎縫灸之。務令兩甲連肉，四處著火，方效。或七壯、或二七壯。又兩足大指名足鬼眼穴。（秦承祖）
有山魈、木客、狐狸、蟲蛇作祟憑身者，用生桐油擦其下體不便處最妙。更有奇法，以本人褲子包頭，則妖法自去，永不再犯。蓋妖原欲盜人之精氣，然最喜清潔，見人污物包頭，則其人之不潔可知，故棄之。（《石室秘錄》）
脈候
凡診祟脈，兩手乍長乍短，乍密乍疏，乍沉乍浮，但與病証不相應者，皆五尸鬼邪之所為也。（楊仁齋）
選案
楊季登次女病。診時手間筋掣肉顫，身倦氣怯。余曰︰此大驚大虛之候，宜從溫補。遂于補劑中多加茯神、棗仁投十餘劑，全不對証。因自訐曰︰非外感也，非內傷也，虛汗振掉不安，能受補藥而病無增減。且處子素無家難，其形情渾似喪敗之餘，此曷故耶？忽而悟曰︰此必邪祟之病也。問其面色，曰時赤、時黃。余曰︰此証確有邪祟附入臟腑，吾用神藥可以驅之。季登曰︰此女每晚睡去，口流白沫，戰栗而絕，以薑湯灌至良久方蘇。挑燈侍寢，防之亦不能止。余曰︰何不早言，一劑可愈。乃以犀角、羚角、龍齒、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、參、 等藥合末，令以羊肉煎汁調服，果得安寢，竟不再發，傳為神異。余蓋以祟附人身，與人之神氣交持，亦逼處不安，無隙可出，故用諸多靈物之遺形，引以羊肉之 ，俾邪祟轉附骨角，移從大便而出，仿上古移精變氣，祝由遺事，而交其義耳。（《寓意草》）
一婦被妖狐採敗，予用修壞鼎之法，調理而痊。狐複至，與丹砂、人參煎湯吞大還丹一兩，狐不敢近，離床數尺，對婦呼吸有聲。數日後，其婦兩眼昏花，山根腫起大 ，堅臥不食，此狐用步三取法也。再服回天飲而起，教以煉回光吐納鵲橋破柱之功，狐再度而死，令斬狐腦骨，燒灰敷腫處即平。（程華仲）
一婦証似虛損，名醫某診曰︰無治也。思之再四，曰︰必得新鮮虎頭，或可治之。其家覓得，複請醫往。令病患穿單布衣，面向壁臥，潛將虎口扯開，咬住病患背脊，任其號哭，按之不使脫去，窺其力乏，始去虎頭，隨進扶正補劑，飲食調養，漸次複元。人問其故，答曰︰此婦為狐精所憑，非藥可治。吾用虎頭者，以虎為獸之王，狐之所畏者也。（《見聞錄》）
附方
經驗辟邪丹 治諸惡怪及狐精為患。人參、白朮、茯神、遠志、當歸、甘草、蒼朮、桃奴、鬼箭羽、菖蒲、雄黃、辰砂、金箔、麝香。共為細末，酒調米粉糊丸，龍眼大，金箔為衣。臥時，木香湯化下一丸，諸邪回避，更以絳紗囊貯數丸懸帳中，尤妙。
哲言
師持脈，病患欠者，無病也。
○設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設令脈自和，言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十、百處乃愈。（張仲景）
病非人之所好，何有詐乎？蓋或以爭訟，或以斗毆，或妻外家相妒，或名利相關，則人情詐偽出乎其間，使不有以燭之，則未有不為其欺者。其治之之法，亦為借其欺而反欺之，則真情自露而假病自瘳矣。此亦醫家所必不可少者。（張景岳）
選案
一友所狎之妓，忽仆於地，吐沫肢冷，氣息如無。陡見其狀，殊為驚駭。因診氣口平和，脈不應証，意其脈和如此，何以証危如此？第以初未經識，猶不知其為詐也。沉思久之，複診如故，豁然省悟，豈即仲景之說乎？遂大聲曰︰此病危矣﹗使非火攻，用如棗栗之艾，連灸眉心、人中、小腹，必不可活。但火灸尚遲，姑先與藥，使其能咽，咽後有聲則生，不灸亦可。彼狡奴聞言，竊已驚怖，惟恐火艾著身，藥到即咽，少頃即哼出聲而徐起矣。
○一相契蓄二外家，其一燕姬，有母隨之。二姬相競，其母助惡，撒賴，遂厥若死，令婢抱坐，自暮及旦，絕無蘇意。延予入室，見其肉濃色黑，面青目瞑，手撒息微，脈伏若脫，亦意其真危也。斯時欲加溫補，慮其逆氣未散；欲加開導，慮其脈之似絕。躊躇未決，乃複請診，則十指交叉抱腹，因疑前番撒手，今既能叉，豈他人之所為乎？及著手再診，似有相嫌之意，拽之不動，此更可疑。因出其不意卒猛一扯，頓脫有聲，力強且勁，由是疑釋，謂其將死之人，豈猶力有如此？思其脈伏，或肉濃氣滯，北人稟賦多有之；或兩腋夾緊，奸人狡詐亦有之。若面青息微，則怒氣使然。識見既定，因聲言其危，使聞灸法以恐勝之，投藥到咽即活。次日，友詢余日昨藥果何元妙？予曰︰所秘在言，不過借藥為名耳。可見人情難測，使非再診而再察之，幾為所誑矣。
○一戚子為人所毆，臥病旬日，吐血盈盆，喧傳人命。醫見危劇，束手防累。予後往視，察色無窘苦之意；診脈皆和緩如常，始疑繼悟，潛語之曰︰他可欺耶，予亦可欺耶？此爾血耶，抑家禽血耶？其人愕然，遂為調和而散。
○一婦妒外家，病劇僵厥，切牙瞪目，夫驚無措。脈非其病，遂用前法治愈。不但為人造福，且可防人之欺，紀資倉卒之用。（《景岳全書》）
煎厥
陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。
○少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治，則陽氣不得出。
肝氣當治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。（《素問》）
煩勞，煩擾也。煩擾乎陽，則陽氣張大而火炎矣。火炎則水乾，故令精絕。是以遷延辟積至於夏月，內外皆熱，則火益熾而精益虧。孤陽厥逆，如煎如熬，故曰煎厥。
○陽氣不治者，陽氣不舒也。肝氣當治而未得者，木性不得條達也。肝志怒，故善怒煎厥者，怒志煎熬厥逆也。（吳鶴皋）
薄厥
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。（《素問》）
陽氣宜於沖和，不宜大怒。怒為肝志，肝者，藏血之臟，故怒則氣逆於肝，迫血上行，而菀積於胸中矣。
搏，雷風相搏之搏，邪正摩蕩之名；厥，亦氣逆也。（吳鶴皋）
痤痱
汗出見濕，乃生痤痱。
○勞汗當風，寒薄為 ，郁乃痤。（《素問》）
汗方出，則元府開，濕留膚腠，甚者為痤，微者為痱。痤，癤也；痱，疹也。（《類經》）
大僂
陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。（《素問》）
開，謂皮腠發泄；闔，謂元府封密。開闔失宜，為寒所襲，則不能柔養乎筋。而筋拘急，形容僂俯矣。（吳鶴皋）
風消
二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消。（《素問》）
二陽者，足陽明胃經也。此病由心脾所發，正以女子有不得隱曲之事，郁之於心，故心不能生血，血不能養脾，始焉胃有所受，脾不能運化，繼則胃漸不納受矣，故知胃病發於心脾也。由是則水穀衰少，無以化精微之氣，而血脈遂枯，月事不能時下矣。血枯氣鬱而熱生，熱極則風生，而肌肉消爍，故謂之風消。（馬元台）
隱曲
太陽之勝，凝栗且至，非時水冰，羽乃後化。痔瘧發，寒厥入胃，則內生心痛。陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄。
○太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時。濕客下焦，發而濡瀉，及為腫、隱曲之疾。主勝則寒氣逆滿，食欲不下，甚則為疝。
○腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色 ，隱曲不利。
○三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，不得隱曲，五日死。
○二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。（《素問》）
不得隱曲，陽道病也。隱曲二字，本經見者凡五，皆指陽道為言，以類察之，可得其義。（《類經》）
心掣
一陽發病，少氣、善咳、善泄，其傳為心掣。（《素問》）
心掣，心引而動也。心不易受邪，在五行為火。膽與三焦之火既熾，則同氣相求，必歸於心，心引而動，名曰心掣。（吳鶴皋）
結陽
結陽者，腫四肢。（《素問》）
結，謂熱結也。外為陽，熱盛則腫，而況四肢又為諸陽之本乎？（《內經拾遺》）
結陰
結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。（《素問》）
結，謂熱結也。內為陰，血得熱則行，滲入腸間，故大便下血，結以漸而加，則血以漸而甚。（《內經拾遺》）
厥疝
黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。（《素問》）
脾色黃，黃脈之至，猶言脾脈之至也。脾脈之來，大而且虛，必有積氣在於腹，有厥逆之氣，名曰厥疝。不特男子有之，女子診法相同，以風氣通於肝，木盛而剋土也。（《內經拾遺》）
心疝
診得心脈而急，病名心疝，少腹當有形也。心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。
○心脈搏滑急，為心疝。（《素問》）
心脈急，少腹有形者，心不受邪，受邪必傳於腑，故少腹有形也。心氣逆而不順，當痛不已。此証當兼心氣治，不止為寒所中也。（《宣明論》）
搏與急，皆陰也；滑，陽也。陽內陰外，見於心部，則為心疝。（吳鶴皋）
解
冬脈太過，則令人解 。脊脈痛而少氣，不欲言。
○尺脈緩澀，謂之解 。
○足少陽之瘧，令人身體解 。
寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚。刺足少陽。
○刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠， 酸，體解 然不去矣。（《素問》）
解 一証，由肝、腎二經之虛。蓋肝主筋、腎主骨，肝虛則筋軟而無力以束周，身肌肉皆渙散而若解；腎虛則骨痿而不能自強，遍體骨節皆松懈而多 ，故懨懨悒悒。若有不可以為人，並不自知所以為人者，則肝、腎二經之虛為已極矣。（沈金鰲）
解，懈也； ，跡也。謂不耐煩勞形跡困倦也。寒不甚，熱不甚者，病在半表半裡也。見人惕惕然者，邪在膽也。少陽為木火之經，故熱多而汗出甚也。
○髓為骨之充、精之屬也。精髓受傷，故為乾枯消鑠 酸等病。解 者，懈怠困弱之名，陰之虛也。陰虛則氣虛，氣虛則不能舉動，是謂不去也。（《類經》）
蠱
脾傳之腎病，名曰疝瘕。少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。（《素問》）
脾受風邪，傳於腎經，邪熱內爍，故其証少腹冤熱而痛。真精不守，故其証溲出白液。病曰蠱者，以邪熱內爍，真精不守，久而弗治，適以喪志也。水之精為志，喪則精從之。《左傳》謂惑以喪志為蠱者如此。（《聖濟總錄》）
白淫
思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。（《素問》）
思想無窮，所願不得，意淫於外，則傷脾。入房太甚，宗筋弛縱，則傷肝。肝傷則無血以養筋，故發為筋痿；脾傷則土不足以勝濕，故發為白淫。白淫，今之濁帶也。（吳鶴皋）
螈
腎傳之心病，筋脈相引而急，病名曰 。（《素問》）
精屬腎，筋屬肝，脈屬心。精盛則滋育諸筋，榮灌諸脈，故筋脈和柔。今也風客於腎，病蠱出白，則精已虧矣。《經》所謂風客淫氣精乃亡，邪傷肝者如此，其筋脈燥急相引而 是也。（《聖濟總錄》）
勞風
勞風發在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。治之奈何、以救俯仰？
巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。（《素問》）
風為百病之長，熱為六氣之邪，俱易傷人。熱甚則能食氣，風甚則數變非常。蓋人身之氣，惟腎生之，惟肺主之。氣化於精，精生於氣。肺主皮毛而屬金，火爍流金，故曰食氣。風動火炎，爍金尤易，所以腠理外干風邪，則肺壅不通，高源先竭，矧兼食氣之熱耶？人知風寒為害，思患預防，至若風熱為患，或因熱生風，或因風鼓熱，人所不防者也。其始不過鼻塞聲重，或惡風，或不惡風，或身熱無汗，或乾咳無痰，或喉痛頭痛，斯時略進甘桔、僵蠶、牛蒡、薄荷等類，風熱消化，引精咳出稠涕，數日自愈。若視為泛常，不向醫藥，不慎口腹，恣肆房帷，直至熱邪內結，致成喉痺、牙疳者有之；熱結巔頂，頭風灌目而瞽者有之；填塞陽明少陽，糾結聽會而聾者有之；由膽移熱於腦，而成鼻淵者有之；頭面 腫，五官閉塞，致成骨槽風者有之；頸項粗大，而成蝦蟆瘟者有之；結聚不解，而為瘰癧者有之；熱移大腸，痔漏者有之。至於風熱相搏，結而不化，久咳無痰，以致動血。醫者見其咳血，便云有火；見其發熱便云陰虛。不審此火何來，陰虛何自，非滋陰降火，即保肺斂陰，甚至明知其有外因，猶必執定奪血毋汗之成竹於胸中，不思虛火宜滋，賊火亦宜滋乎？滋斂無休，嗽熱日甚，臟腑遞損，聲音喑啞，肺痿而死；膿血雜至，胸背隱痛，甲錯側臥，肺癰而死。俗云︰傷風不愈變成勞，其實醫者有以成之也。世之病勞者，真勞本不多見，大率皆由於此。經衣冠文物明言之，何不察也？按巨陽者，即太陽。皮毛腠理，肺之合也。引精者，上引津液而為痰涕也。不精者，老弱之人也。大概少壯之人，止須三日，便可引精為痰；中年則陰氣自半，生化日遲；若老弱則殆甚耳。治法當於肺下求之，不外清散潤下。溫補之誤猶可修，維滋斂之誤絕無可救。（曹恆占）
陰陽交
有病溫者，汗出輒複熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交，交者死也。（《素問》）
發熱脈燥，病溫之証。汗出而複熱，脈躁不為汗衰，則汗非陽邪，乃陰液交出於陽耳。而狂言不能食，是又陽邪交入於陰，是邪益深而正益負，故為死征也。（吳鶴皋）
風厥
有病身熱汗出，煩滿不為汗解，此為何病？汗出而身熱者，風也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風厥。
○一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風厥。（《素問》）
風，熱邪也；厥，氣上逆也。
○一陰，謂手厥陰心包、足厥陰肝也。心為火、肝為風，風火交作，則為驚駭。心脈出屬心包，在膺背之間，故背痛。五氣所病，心為噫，故善噫。欠，曲引肢體之名，木曲之象也。是皆風火逆而為患，故曰風厥也。（吳鶴皋）
重強
脾脈不及，則令人九竅不通，名曰重強。（《素問》）
重強，言邪勝也。（吳鶴皋）
跛
跛，風、寒、濕之病也。（《素問》）
足前點步曰 ，一足偏引曰跛，此風、寒、濕三者為病也。（吳鶴皋）
痺氣
人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？是人多痺氣也。陽氣少，陰氣多，故身寒如水中出。（《素問》）
陽虛生外寒，陰盛生內寒，人身陰陽偏勝，則生寒熱，不必外傷於邪氣也。痺氣內寒者，以痺氣而血不能運，陽虛而陰自勝，故血凝泣而脈不通，身寒如從水中出也。（《聖濟總錄》）
骨痺
人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，然不凍栗，是為何病？是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。腎者，水也，而生於骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍栗。病名曰骨痺，是人當攣節也。（《素問》）
骨者腎之餘，髓者精之所充也。腎水流行，則水滿而骨強。迨夫天癸虧而凝澀，則腎脂不長。腎脂不長，則水涸而氣不行，骨乃痺而身乃寒也。雖寒不為凍栗者，蓋肝、心二氣為陽火，一水不能勝之，特為骨寒而已。當攣節者，以髓少而筋燥，故攣縮而急矣。（《聖濟總錄》）
肉苛
人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？營氣虛，衛氣實也。營氣虛則不仁；衛氣虛則不用；營衛俱虛則不仁且不用，肉如故也。（《素問》）
血為營，氣為衛，氣血流通，則肌肉無不仁之疾。及營氣虛，衛氣實，則血脈凝澀，肉雖如故，而 重為苛也。（《聖濟總錄》）
湧水
肺移寒於腎為湧水。湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿水之狀也。（《素問》）
腎為肺之子而主水，大腸為肺之腑而為傳道之官。肺受寒邪，則傳於腎，腎受寒邪，則水閉郁而不流，水無所歸，則客於大腸而不下。且水性流下，今乃客於大腸，不得宣通，故其湧溢如囊裹漿水也。（《聖濟總錄》）
口糜
膀胱移熱於小腸，隔腸不便，上為口糜。（《素問》）
小腸之脈，循咽、下膈、抵胃。熱氣厥逆，膀胱移熱於小腸，胃之水穀不得傳輸，於是下則秘塞不通，上則口瘡糜爛也。大抵腸胃壅熱，自必熏蒸於上，未可概用敷病，當求其本而治之。（《聖濟總錄》）
瘕
小腸移熱於大腸，為 瘕。（《素問》）
小腸者，受盛之官，化物出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。二者皆以傳化為事。今也小腸受熱，移於大腸，則陰氣虛而津液耗，津液既耗，不能滑利，故糟粕內結而為瘕聚。腸間菀結，大便秘澀是也。（《聖濟總錄》）
食亦
大腸移熱於胃，善食而瘦，謂之食亦。胃移熱于膽，亦曰食亦。（《素問》）
胃為水穀之海，胃沖和，則食飲有節，氣血盛而膚革充盈。若乃胃受邪熱，銷鑠穀氣，不能變化精血，故善食而人瘦也。病名食亦，言雖能食亦若飢也。胃移熱于膽亦曰食亦，以膽為陽木，熱氣乘之，則鑠土而消榖也。（《聖濟總錄》）
衄
膽移熱於腦，則辛 鼻淵，傳為衄 瞑目。（《素問》）
鼻中出血，謂之衄 。盛者為衄，微者為 。失血既多，目無所養，又以移熱灼其陰精，故令人瞑目。（吳鶴皋）
血枯
有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前、後血，病名血枯。此得之年少時有所大脫血。若醉入房中，氣竭及傷肝也，肝傷，故月事衰少不來也。（《素問》）
婦人血枯經閉，此病得之年少時有所大脫血，如唾血、時時前後血便是。若酒醉入房，氣因之而竭，肝因之而傷，故月事衰少不來也。（《內經拾遺》）
伏梁
病有少腹盛，上下左右皆有根，病名曰伏梁。裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。（《素問》）
根，病之所窮止也。伏梁，言如潛伏之橋梁，為患深著之名。此與《難經》論伏梁不同，彼為心之積，是臟之陰氣也；此為聚膿血，是陽毒也。（吳鶴皋）
風成寒中
風氣與陽明入胃，循脈而上，至目內 。其人瘦，則外泄而寒，則寒中而泣出。（《素問》）
風邪客於胃中，陽明之脈，起於鼻，交 中，下循鼻外，風氣循脈至於目內皆。人瘦則腠理開疏，風邪投虛而入，故津液化而為目淚泣出也。（《聖濟總錄》）
風成熱中
風氣與陽明入胃，循脈而上，至目內 。其人肥，則風氣不得外泄，則為熱中而目黃。（《素問》）
風者，陽氣也，善行而數變。風氣客於胃中，內不得通，外不得泄，蒸郁於中，故謂之熱中。然陽明之脈起於鼻，交 中，下循鼻外，熱氣循入，故令人目黃也。（《聖濟總錄》）
腦風
風氣循風府而上，則為腦風。（《素問》）
傷於風者，上先受之，故始自陽經。督脈乃陽維之會，自風府而上至腦戶。腦戶者，督脈、足太陽之會也。
又太陽之脈起於目內 ，上 交巔，上入絡腦，今風邪客搏其經，稽而不行，則腦髓內弱，故項背怯寒而腦戶多冷也。（《聖濟總錄》）
首風
新沐中風，則為首風。（《素問》）
諸陽之脈皆會於頭，新沐皮腠既疏，風邪乘之，客於首而病也。（《聖濟總錄》）
漏風
飲酒中風，則為漏風。漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗喘息，惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。（《素問》）
酒所以養陽，酒入於胃，與穀氣相搏，熱甚於中。其氣 悍，與陽氣俱泄，使人腠理虛而中風，故多汗惡風，不可單衣。其喘息而少氣者，熱熏於肺，風客於皮毛也。口乾善渴者，汗出多而亡津液也。懈惰而不能勞事者，精氣耗竭，不能榮其四肢也。謂之漏風者，汗出不止，若氣之漏也。（《聖濟總錄》）
胃風
胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則 脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。（《素問》）
胃脈從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆。故胃風者，令頸多汗。胃主受納水穀，胃受風，則氣上湧，故食飲不下，膈塞不通。胃脈循腹裡，故善滿。失衣則風寒助邪，脈益凝澀，故令 脹。食寒則胃氣虛衰，不能運化，故令泄。胃主肌肉，故形瘦。風熱蓄聚於胃，故腹大。（吳鶴皋）
目風眼寒
風入系頭，則為目風眼寒。（《素問》）
五臟六腑之精氣，皆上注於目。血氣與脈，並上屬於腦。今風入系頭，則血脈凝泣，不能上注於目。又肝主目而惡風，目受血而能視，今風寒客之，故令目風眼寒。（《聖濟總錄》）
疹筋
人有尺脈數甚，筋急而見，病名曰疹筋。是人腹必急，白色、黑色見，則病甚。（《素問》）
尺脈數甚，腎水虛也。水不足以養木，故身之大筋勁急而見。
疹筋，病筋也。腹為宗筋所徑，故腹必急。筋病而見白色，金剋木也。腎病而見黑色，臟氣脫也。（吳鶴皋）
肺疝
肺脈沉搏，為肺疝。（《素問》）
沉與搏，皆陰也。見於肺部，則肺氣病，故為肺疝。（吳鶴皋）
風根
人有身體、髀、股、 皆腫，環臍而痛，病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸，而著於肓。肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病。（《素問》）
風毒根於中，故環臍而痛。臍為人身之樞，樞病則不能旋斡陰陽之氣，故身體、髀、股、 皆腫。（吳鶴皋）
附案
一子腹痛三年，發則喊叫不可耐，遇風則寒熱嘔吐，面青脈弦。余診之曰︰此風根也。方用桂枝、防風、柴胡、黃 、白朮、陳皮、半夏、白芍、甘草、生薑，二劑平，四劑愈。（許宣治）
脾癉
有病口甘者，名曰脾癉。（《素問》）
口甘一証，《內經》謂之脾癉。此甘非甘美之甘，癉即熱之謂也。人之飲食入胃，全賴脾真以運之，命陽以腐之，譬猶造酒蒸釀者然。一有不和，則肥甘之疾頓發，五味精華，失其本來之真味，則淫淫之甜味上泛不已也。胸脘必痞，口舌必膩，不飢不食之由，從此至矣。《內經》設一蘭草湯，味辛足以散結，氣清足以化濁，除陳解郁，利水和營，為奇方之祖也。暑濕之候，每兼是患，以此為君，參以苦辛之勝，配合瀉心等法。胃虛谷少之人，亦有是証，當宗大半夏湯及六君法，遠甘益辛可也。
○蘭草即佩蘭葉，俗名省頭草。婦人插髻中以辟油膩之氣，形似馬蘭而高碩，氣香味辛性涼，用以醒脾氣、滌肥甘也。（《臨証指南》）
膽癉
有病口苦者，名曰膽癉。（《素問》）
膽為中正之官，清淨之腑，十一臟之所取決，咽為之使，主藏而不瀉。今數謀慮而不決，則清淨者濁而擾矣，故氣上溢而為口苦也。（《聖濟總錄》）
控睪
少腹控睪，引腰脊，上沖心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。（《素問》）
小腸受寒，則少腹疼痛，控引睪丸，牽引腰脊，上沖於心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲，有如此者。（《內經拾遺》）
脫營
嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。（《素問》）
失營一証，《經》謂先富後貧，先貴後賤，心志屈辱，神氣不伸，而憂煎日切，奉養日廉，如有此患也。
夫營屬陰血，衛屬陽氣，脈中脈外，乃往來之道路，故百骸得以榮養，經絡得以流通，又何至脫營失精，而病從內生哉？無如稟賦素虛，平日以酒為漿，以妄為常，以欲竭其精，以耗散其真，而鬱火相凝，隧痰停結，乃成是証。其患多生肩之上下，初起微腫，皮色不變，日久漸大，堅硬如石，半載一年，方生陰痛。或破爛紫斑，滲流血水；或泛如蓮，穢氣熏蒸，氣血衰敗，形容瘦削，未有不斃者矣。蓋肝主謀慮，心主血脈，腎主五液。
思慮多則傷肝；精神耗則傷心；精液少則傷腎。肝傷則筋不榮而腫；心傷則血不生而枯；腎傷則液不潤而澀。
漫腫無頭，發在關節，病雖在經，根實在臟。譬之樹木，根搖而枝葉已先萎矣。奈何醫家誤認流痰癰毒，藥進清涼表散，愈耗陰血，是速其危也。不知流痰之發，堅而痛，痛而紅，紅而腫，腫而潰。在陰則平塌不紅、不腫、不痛，數日立斃。失營則堅久隱痛，皮色如故，數載乃亡。見証不同，治法各異。初起宜六味歸芍湯，救其根也；病久隱痛陰虧者，宜左歸生脈湯，補其元也；陽虧者，宜十全大補湯，培血氣也。（《會心錄》）
失精
嘗富後貧，名曰失精。（《素問》）
富則膏粱，貧則藜藿。先豐後歉，臟液不生，名曰失精。（吳鶴皋）
洞
腎脈微緩為洞。洞者，食不化，下嗌還出。（《靈樞》）
還與旋同，洞當作 。《倉公傳》曰︰ 風之狀，飲食下嗌輒後之。注謂後如廁也。（《內經拾遺》）
膈洞
太陰為開，開折則倉廩無所輸，膈洞。（《靈樞》）
開屬太陰，主於脾也。輸，營運也；膈，塞也；洞者，食不化，下嗌還出也。（《類經》）
三焦約
小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約。（《靈樞》）
三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。小腹痛腫，小便不利，此邪熱在三焦，約束而不得行耳。治當疏導三焦，分別清濁。（《內經拾遺》）
唏
人之唏者，何氣使然？此陰氣盛而陽氣虛，陰氣疾而陽氣徐，陰氣盛而陽氣絕，故為唏。（《靈樞》）
唏， 欷也。《釋義》云︰悲泣氣咽而抽息也。一云︰泣余聲。悲憂之氣生於陰慘，故為陰盛陽虛之候。（《類經》）
人之 者，何氣使然？胃不實，則諸脈虛。諸脈虛，則筋脈懈惰。筋脈懈惰，則行陰用力，氣不能複，故為。（《靈樞》）
即戰之屬。因寒而戰者，謂之寒戰。其有戰不因寒者，由氣虛耳。胃為臟腑之海，胃不實，則諸脈虛，故為戰 。（《類經》）
太息
人之太息者，何氣使然？憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之。補手少陰心主，足少陽留之也。（《靈樞》）
此言人之所以太息而有刺之之法也。人之心皆有系，惟憂思則必系緊急，而氣道約，約則出氣不利，故太息以伸出之。當補手少陰心經、手厥陰心包經絡及足少陽膽經，皆留其針以補之也。（馬元台）
石瘕
石瘕何如？石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉， 以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。（《靈樞》）
膀胱為津液之腑，氣化則能出焉。寒氣客於子門，則氣塞而不通，血壅而不流， 以留止，結硬如石，是名石瘕。此先氣病而後血病，故月事不來，可宣導而下出者也。（羅謙甫）
腸覃
腸覃何如？寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起， 肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。（《靈樞》）
腸者，大腸也；覃者，延也。大腸以傳導為事，肺之腑也。肺主衛，衛為氣，得炅則泄，得冷則凝。今寒氣客於大腸，故衛氣不榮，有所系止，而結瘕在內貼著，延久不已，是名腸覃。夫氣散則清，氣聚則濁，結為瘕聚，所以惡氣乃起， 肉乃生。小漸益大，而鼓其腹，狀如懷子。此氣病而血未病，故月事不斷，應時而下，非胎娠也。（羅謙甫）
經義
天地溫和，則經水安靜。天寒地凍，則經水凝泣。天暑地熱，則經水沸溢。卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤。虛邪因而入客，亦如經水之得風也。
○月事不來者，胞脈閉也。
胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（《素問》）
衝脈起於胞中，出於氣街，前行於胸，後行於背，上出頏顙，滲灌諸陽，下入於足，注諸絡為十二經脈之海。其出入皆少陰經以行，故為血海。（《靈樞》）
總論
凡看婦人病，入門先問經期。（寇宗奭）
沖為血海，諸經朝會。男子則運而行之，女子則停而止之。營運者，無積而不滿，動也；停止者，有積而能滿，靜也。不滿者，陽也，氣也；能滿者，陰也，血也。故滿者以時而溢，謂之信。男子以氣運，故陽氣應日而舉；女子以血滿，故陰血應月而下。（《馮氏錦囊》）
任者妊也，屬陰脈之海，此人生養之始也。督者都也，屬陽脈之海，是人陽脈之都綱也。任脈主任一身之陰血。太沖屬陽明，為血之海。故穀氣盛，則血海滿，而月事以時下也。（程扶生）
飲食五味，養髓、骨、肉、血、肌膚、毛髮。男子為陽，陽中有陰，陰數八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。女子為陰，陰中有陽，陽數七，故一七而陰血升，二七而陰血溢。皆飲食五味之實秀也。
○女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調，未逾十年思男子合，亦不調，不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫。後雖合而難子。合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。
○雌鳥牝獸無天癸而成胎者，鳥獸精血往來尾間也。（《褚氏遺書》）
《經》云︰女子二七天癸至。天癸者，陰精也。腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸。王冰以月事為天癸者，非也。男女之精，皆可以天癸稱。今王注以女子之天癸為血，則男子之天癸亦為血耶？男女當交媾之時，各有其精。而行經之際，方有其血。未聞交媾時可以血言也。至云︰精開裹血、血開裹精者，亦非。《靈樞》云兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精者，是也。但女子之精，以二七而至，而其月事，亦與此時同其候也。（馬元台）
婦人之於血也，經水蓄而為胞胎，則蓄者自蓄，生者自生。及其產育為惡露，則去者自去，生者自生。其醞而為乳，則無複下漏而為月矣。失血為妄逆，產乳為常事，其去其生，則一同也。（滑伯仁）
女人之經，一月一行，其常也；或先或後，或通或塞，其病也。有行期只吐血、衄血，或眼耳出血者，是謂倒經；有三月一行者，是謂居經；有一年一行者，是謂避年；有一生不行而受胎者，是謂暗經；有受胎之後，月月行經，而產子者，是謂胎盛；有受胎數月，血忽大下，而胎不隕者，是謂漏胎。此雖以氣血有餘不足而言，然亦異常矣。（李時珍）
經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁。成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；來後作痛者，氣血俱虛也；色淡者，亦虛也；錯經妄行者，氣之亂也；紫者，氣之熱也；黑者，熱之甚也。人但見其紫黑作痛成塊者，率指為風冷，而投溫熱之劑，禍不旋踵矣﹗或曰︰黑，北方水色也，非冷而何？予曰︰《經》曰亢則害，承乃製。熱甚者，必兼水化。所以熱則紫，甚則黑也。（《格致余論》）
婦人經病，有月候不調者，有月候不通者。然不調不通中，有兼疼痛者，有兼發熱者，此分而四也。細詳之︰不調中有趲前者，有退後者，趲前為熱，退後為虛也。不通中有血枯者，有血滯者，血滯宜破，血枯宜補也。疼痛中有常時作痛者，有經前經後作痛者，常時與經前為血積，經後為血虛也。發熱中有常時熱者，有經行發熱者，常時為血虛有積，經行為血虛有熱也。是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則鬱結不行。經前產後，忽遇飲冷形寒，則惡露不淨。此經候不調、不通、作痛、發熱所由作也。大抵氣行則血行，氣止則血止。故治血病，以行氣為先。熱則流通，寒則凝塞。故治血病，以熱藥為佐。（方約之）
婦人之病，當以經血為先。而血之所主，在古方書皆言心生血、肝藏血、脾統血。故凡傷心、傷脾、傷肝者，均能為經脈之病。又曰︰腎為陰中之陰，腎主閉藏；肝為陰中之陽，肝主疏泄。二臟俱有相火，其系上屬於心。故心火一動，則相火翕然從之，多致血不靜而妄行，此固一說。然相火動而妄行者有之，由火之盛也；若中氣脫陷，及門戶不固而妄行者亦有之，此由脾腎之虛，不得盡言為火也。再如氣道逆而不行者有之，由肝之滯也；若精血敗而不行者亦有之，此由真陰之枯竭，不得誤以為滯也。是固心、脾、肝、腎四臟之病，而獨於肺臟多不言及，不知血之行與不行，無不由於氣，故血脫者當益氣，血滯者當調氣。氣主於肺，其義可知。
蓋其病之肇端，則或由思慮，或由郁怒，或以積勞，或以六淫飲食，多起於心、肝、肺、脾四臟。及其甚也，則四臟相移，必歸脾腎。蓋陽分日虧，則飲食日減，而脾氣胃氣竭矣；陰分日虧，則精血日涸，而衝任腎氣竭矣。故予曰︰陽邪之至，害必歸陰；五臟之傷，窮必及腎。此源流之必然，即治病之要著。（張景岳）
調經莫先於去病。若潮熱則血愈耗，嘔咳則氣上行，瀉則津傷於後，痛則積結於中。若血滯漬入骨髓，便為骨蒸；積瘀與新血相搏，則為疼痛；散於四肢，則麻木不仁；入於血室，則寒熱不定。若血水相並，脾胃虛弱，壅滯不通，變為水腫。（李 ）
脾氣化液而生血，即水入於經，其血乃生之意。此營出中焦也，故曰生化之源。脾統血者，脾氣化液入心而變為血。故雖心之所主，亦賴脾氣化生。此婦人經血不調，必審脾氣化生之源，而健脾為調經之要也。（武叔卿）
或問︰論調經以滋水為主，不須補血，何也？曰︰夭者，天一之真。癸者，壬癸之水。月者，水之精，以一月而盈，盈則昃。女人經水以時而下，故有子。不以時下，或過期，或不及，皆為病。所以必須調經，調經必須滋水為主。又問曰︰同一紅色，非血而何？曰︰人若有孕，則此水即以養胎，而不月矣。生子，則此水即化為乳，亦不月矣。乳之色，白也，何謂血乎？論其至，則血亦水也，從乎火化而色赤；乳亦水也，從乎氣化而色白。況至七七而天癸絕，其所絕者，天癸水也；其流行之血，不見其枯涸，而仍行於經脈皮膚間也。故不須四物補血，必以六味滋水。滋水可兼補血，補血兼不得滋水，何也？蓋血乃後天飲食入胃，游溢精氣而成。
若經水乃衝任所主。人身中有奇經八脈，衝任者奇經之二，為經脈之海，上為乳汁，下為月水。女人獨稟此水以為生生之原，與男子二八之精同氣，俱從天一之源而來。衝任起於胞中，男子藏精，女子系胞，其間又恃一點命門之火為之主宰。火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白。所以滋水更當養火。甚則乾涸不通者，雖曰火盛，實由水虛。亦不宜以苦寒降火，只宜補水，從天一之源以養之，使滿則溢，萬無有毒藥可通之理。此調經之法類如此。（趙養葵）
婦人屬陰，以血為本，而有乳哺月經之耗，是以血病者多。夫月經者，津液血脈所成。苟營衛調和，經候自然應期。苟氣血一忤，則或先或後，多寡不勻，或閉絕不行而百病生。必須分因而治︰如真水虧敗，陽火內熾，血海枯竭，經絕不通者，宜補養陰血，則經自行；如寒客胞門子戶，血泣不通，為 瘕之候者，宜散寒逐瘀，則經自行矣。但血乃氣之配，其升降、寒熱、虛實，一從乎氣。是以氣熱則血熱而色紫；氣寒則血寒而色凝；氣升則血逆而上出；氣陷則血隨而下崩。此調經莫先於養血，養血莫先於調氣也。（汪石山）
婦人得陰柔之體，以血為本。陰血如水之行地，陽氣若風之旋天。故風行則動，陽暢則血調。此自然之理也。考古方耗氣以調經，殊失其本。夫太沖者，氣也。任脈者，血也。氣升則升，氣降則降，血隨氣行。若獨耗其氣，血無所施，正氣既虛，邪氣必勝，而百病生焉。經安調乎？況心生血，脾統血，養其心則血生，實其脾則血足。氣勝則血行，安可獨耗其氣？此調經之至論也。（羅赤誠）
女科首重調經。經，常也。如潮之有信，如月之盈虧，不愆其期，故曰經水，又曰月信。《內經》云︰太衝脈盛，月事以時下。景岳云︰沖為五臟六腑之海，臟腑之血，皆歸衝脈。可見衝脈為月經之本也。然血氣之化，由於水穀，水穀盛則血氣亦盛，水穀衰則血氣亦衰。可見衝脈之血，又總由陽明水穀所化，而陽明胃氣，又為衝脈之本也。《經》曰︰二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。此雖言病發心脾，而實重在胃氣。因心為胃之母，胃為脾之腑也。《經》又曰︰有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名血枯。此得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。此段經文，全重在"氣竭肝傷"四字，為通節之綱旨。《金匱》言調經之法甚詳，後世如王節齋、薛立齋諸賢，論証透徹，用方精切，俱可以為程式。今觀葉案，奇經八脈，固屬扼要，其次最重調肝。因女子以肝為先天，陰性凝結，易於拂郁，郁則氣滯，而血亦滯。木病必妨土，故次重脾胃。余則血虛者養之，血熱者涼之，血瘀者通之，氣滯者疏之，氣弱者補之。誠女科之明鑒。（《臨証指南》）
經期不調
經行每月一至，如潮之信。若每月既至，或三日，或四、五日即應止。而複淋漓不斷者，非衝任氣虛，不能約束，為內傷不足；即勞傷氣血，邪客胞門，為外感有餘。當參以人之強弱也。
○婦人有因病而後致經不調者，有因經不調而後生病者。如因病而後經不調，當先治病，病去則經自調；若因經不調而後生病，當先調經，經調則病自除。（蕭慎齋）
經以月至，常也。其來過與不及，皆謂之病。若營血虧損，不能滋養百骸，則髮落面黃，羸瘦燥熱。燥氣盛則金受邪，金受邪則為咳嗽、為肺癰、為肺痿必矣。但助胃壯氣，則營血生，而經自行。若果因氣逆，經閉不行，當用行氣破血之劑。（初虞世）
丹溪曰︰先期而至者，血熱也；後期而至者，血虛也。竊謂先期而至，有因脾經血燥者；有因脾經郁滯者；有因肝經怒火者；有因血分有熱者；有因勞役動火者。過期而至，有因脾經血虛者；有因肝經血少者；有因氣虛血弱者。主治之法︰脾經血燥者，加味逍遙散；脾經郁滯者，加味歸脾湯；肝經怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役動火者，補中益氣湯。其過期而至，若脾經血虛者，人參養營湯；肝經血少者，六味地黃丸；氣虛血弱者，八珍湯。蓋血生於脾，故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑，以助其陽氣而生陰血也。（薛立齋）
先期而至，雖曰有火，若虛而挾火，則所重在虛，當以養營安血為主。然亦有無火而先期者，則或補中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼也。後期而至，本屬血虛，然亦有血熱者，不得不為清補；有血逆者，不得不為疏利。總之，調經之法，但欲得其和平，在詳察其脈証耳。若形氣脈氣俱有餘，方可用清、用利。然虛者多，實者少。故調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室。知斯二者，則盡善矣。
○經早者當以每月大概論，血熱者當以通身藏象論。勿以素多不調，而偶見先期者為早；勿以脈証無火，而單見經早者為熱。
○若一月二、三至，或半月、旬日而至者，此血氣敗亂之証，當因其寒熱而調治之，不得以經早者業論。（張景岳）
經期不通
婦人經水不利下，抵當湯主之。
○婦人經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。（《金匱》）
婦人經水不利下，言經行不通利快暢下也。乃婦人恆有之病，不過活瘀導氣，調和衝任，足以愈之。今曰抵當湯主之。夫抵當重劑，文內並無少腹結痛、大便黑、小便利、發狂、善忘、寒熱等証，恐藥重病輕，必有殘缺錯簡，讀者審之。
○臟，陰內也，不止不去也。經水閉而不通，瘀宿血也。陰中堅塊不去，血乾凝也。下白物，化血成帶也。用礬石丸坐藥治之。此方治下白物，若從濕化者可也，恐未能攻堅癖、乾血也。（《醫宗金鑒》）
婦人經閉不行，有因脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰，以致經水斷絕者；有因勞心過度，心火上行，不得下通胞脈，是以月事不來者；有因中消，胃熱善飢，肌肉消瘦，津液不升，血海枯竭，名曰血枯經絕者；有因冷客胞門，血寒凝泣而不下者；有因軀肥，脂滿痰多，占住血海地位，閉塞而不行者；有因挾寒挾熱，而污血凝滯不行者；有因食與濕痰，填塞太陰，而經閉作痛者。寒、熱、虛、實，迥然不同，總不能遁乎脈之遲、數、有力、無力間也。
○血枯經閉者，指腸胃血少枯燥而言，故東垣分三焦論治。蓋上焦，心主血也，勞心過度，陰血隨耗，而無以藏之於肝，由是血海枯矣。中焦，胃為氣血之海，胃液不足，則穀氣不輸。夫血者，水穀之精氣，調和于五臟，洒陳于六腑者也。若化源既絕於中，經血自竭於下矣。下焦，大腸主津，小腸主液，若二經津液不足，則二便尚然燥澀，何能經水營運不竭乎？明乎此，則以脈診而分上、中、下所因以調之，久則望其轉枯為澤，經自流通矣。（《馮氏錦囊》）
血枯之與血隔，本自不同。蓋隔者，阻隔也；枯者，枯竭也。阻隔者，因邪氣之隔滯，血有所逆也；枯竭者，因衝任之虧敗，源斷其流也。凡婦女病損至旬月半載之後，則未有不經閉者，正因陰竭，所以血枯。枯之為義，無血而然。欲其不枯，無如養營。欲以通之，無如充之。但使雪消則春水自來，血盈則經脈自至。源泉混混，孰能阻之？奈何今之為治者，不論有滯、無滯，多兼開導，甚則專以通利為事，豈知血滯者可通，血枯者不可通也。血既枯矣，而複通之，則枯者愈枯，其與榨乾汁者何異？為不知"枯"字之義耳。（張景岳）
血滯、血枯，不越虛、熱、痰、氣四証而已。血滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱。故滯者不宜過於宣通，通後又須養血益陰，使津血流通；血枯亦不可峻行補益，恐本主無力，而辛熱之劑反燥精血矣。（葉以濟）
婦人女子，經脈不行，有因脾胃損傷而致者，不可便認作經閉蓄血。輕用通經破血之藥，須審其脾胃何如。（王節齋）
室女經閉，非先天稟弱，血氣未充，即是欲男子不得，所願不遂，思慮傷心，抑郁傷肝，以致月閉成病。故凡寡婦、女尼，犯經閉者，與此同法。
○經閉有寒熱。《金匱》主於風冷積寒，東垣、潔古主於火熱實結，是皆指有餘之病也。但寒、熱二証，宜分內傷、外感處治。如心火不降，而三焦熱結，是血衰火旺，陰不配陽，故心氣不通，熱結三焦，而經閉不行，當益陰滋水，以培化源。如積冷血寒，凝結胞門，而血泣不下，是風冷客邪，乘虛襲入，宜溫經散寒，導血下行，後用養營之劑為當。（蕭慎齋）
人生以血氣為本，人病未有不先傷氣血者。若室女童男，積想過度，多致勞損。男子則神色消散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮，則心傷而血竭。且心病則不能養脾，故不嗜食；脾虛則金虧，故發嗽；腎水絕則木氣不榮，而四肢乾痿，故多怒。不可用青蒿、虻蟲等涼血行血，宜柏子仁丸、澤蘭湯，益陰血以製虛火也。（寇宗奭）
夫經水，陰血也，屬衝、任二脈。其為患，有因脾胃虛，不能生血而不行者，調而補之；有因郁傷脾，血耗而不行者，解而補之；有因胃火，血灼而不行者，清而補之；有因勞傷，心血少而不行者，靜而補之；有因怒傷肝，血澀而不行者，和而補之。有因腎水虧，不能生血而閉者，補脾肺；有因肺氣虛，不能行血而閉者，補脾胃。（薛立齋）
辨血色
凡血色有辨，固可以察虛實，亦可以察寒熱。若色濃而多者，血之盛也；色淡而少者，血之衰也。此固大概之易知也。至於紫黑之辨，有如冰炭，而人多不解，但見紫色，不分虛實，便謂熱甚。不知紫赤鮮紅，濃而成片者，是皆新血妄行，多由熱也；若紫而兼黑，或散或薄，沉黑色敗者，多以真氣內損，必屬虛寒。或如屋漏水，或如腐敗之宿血，是皆紫黑之變象也。此肝脾大損，陽氣大陷，當用甘溫，如理陰煎、理中湯、歸脾湯、補中湯之類，則陷者舉，脫者固，元氣漸複，病無不愈。若盡以紫色作熱証，則無不隨藥而斃矣。（張景岳）
天癸過期
婦人天癸過期，而經猶行者，其故有三︰一主於有餘，一主於邪傷，一主於敗血。敗血即屬崩漏，當以稟賦強弱參之。（蕭慎齊）
婦人年過五十而經行不止者，作敗血論。（李時珍）
婦人四旬外，經期將斷之年，多有漸見阻隔，經期不至者，此際最宜防察。若果氣血和平，素無他疾，此固漸止而然，無足慮也。若素多憂郁不調之患，而見此過期阻隔，便有崩決之兆。若隔之淺者，其崩尚輕；隔之久者，其崩必甚。當預服藥調之，否則患滋大也。（張景岳）
脈候
凡血氣壯盛，經絡遏閉，其脈滑實。外風冷傷，經絡凝澀，其脈浮澀。形體憔悴，經絡涸竭，其脈虛弱。（楊仁齋）
選案
有婦人生女，年十五來診。言十四時，經水自下，今經反斷，何也？師曰︰必夫人年十四時，亦經水下，所以斷。此為避年，後當自下。此真氣怯，稟賦素弱而然，宜固真氣，使水升火降，則五臟調和，經脈自通。（王叔和）
一婦病瘧，食少，經期不行，診兩手無脈，時值寒月，擬作虛寒治之，與四物湯加附子、吳萸。複診，見其起居如常。驚曰︰誤矣﹗經不行者，非無血也，乃痰礙而不行；無脈者，非血衰也，乃積痰生熱，結伏而脈不見爾。易作實熱治之，用三花神佑丸，脈出經通而愈。（朱丹溪）
一婦，經行必先瀉二、三日，診其脈，皆濡弱，此脾虛也。脾主血屬濕。經水將動，脾血先已流注血海，然後下流為經。脾虛不能營運其濕，以參苓白朮散服之。月餘，經行不瀉矣。（汪石山）
楊季登女，經閉年餘，發熱少食，肌削多汗，而成勞怯。醫見汗多，誤為虛也，投以參、朮，其血愈錮。
診時，見汗出如蒸籠氣水。謂曰︰此証可療處，全在有汗。蓋經血內閉，止有從皮毛間透出一路，以汗亦血也。
設無汗而不流，則皮毛乾槁而死矣。宜用極苦之藥，以斂其血入內而下通於衝脈，則熱退經行，而汗自止，非補藥所能效也。於是以龍薈丸，日進三次，月餘，經血略至，汗熱稍輕，姑減前丸，只日進一次。又一月，經血大行，淋漓五日，而諸証全瘳矣。（喻嘉言）