醫方集宜

明 丁毅


卷之五 頭痛門

(附眉棱痛)

病源

風寒 痰厥 腎虛 血氣虛 夫諸陽脈會於頭面故風寒之邪從外而入客於經絡令人振寒頭痛亦有七情不順胸膈停痰厥 而頭痛厥者逆也逆壅而沖於頭也腎虛頭痛由體虛之人稟賦素弱相火妄動嗜欲無時以致精滑盜 汗此下虛而上實也有婦人新產之後大傷氣血亦令頭痛至於真頭痛者甚則腦盡痛手足寒至節者死又有頭瘋一症與頭痛無異但新舊淺深之不同耳蓋諸痛不一當究其所因而治之

形証

仲景云頭痛頸項強急惡寒身重此傷寒頭痛也。 內經云:頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生乃氣虛頭痛也。

丹溪云: 頭痛多主於痰頭眩目不明身體沉重兀兀欲吐此痰厥頭痛也。

戴云:人之頭面獨居於上惟風邪乘虛而入與正氣相搏伏留不散發為偏正頭疼

脈法

脈訣云:頭痛短澀應須死浮滑風痰必易除 又云陽弦頭痛定無疑寸浮中風頭熱痛

治法

一傷寒頭痛自本門求治
治頭痛若風邪則散之痰厥則溫利之腎虛則補暖之
治頭疼皆用風藥總其大體而言蓋高巔之上惟風可到故味之薄者乃陰中之陽自地而升天者也。
風邪上攻偏正頭疼昏眩鼻塞,宜用 川芎茶調散 菊花散 川芎羌活湯 細辛散
痰厥頭痛,宜用 芎半導痰湯 玉壺丸
濕熱頭痛,宜用 清芎膏加減用 羌活清空膏
風熱頭痛,宜用 川芎石膏湯 川芎散 羌活湯
氣虛頭痛,宜用 補中益氣湯加 川芎 蔓荊子 細辛之類
頭痛多是痰痛甚者,火多宜清痰降火用 清上降火湯
太陰頭痛,惡風寒脈浮緊,宜用 羌活 川芎 獨活 麻黃之類
陽明頭痛自汗發熱惡風脈浮長,宜用 升麻 石膏 干葛 白芷之類
少陽頭痛往來寒熱,宜用 柴胡為主
太陰頭痛必有痰體重腹痛為痰癖脈沉緩,宜用 蒼朮 半夏 南星之類
少陰頭痛足寒氣逆為痰厥脈沉細,宜用 麻黃 附子 細辛之類
厥陰頭痛項痛吐痰沫厥冷脈浮緩,宜用 吳茱萸湯主之
血虛頭痛,宜用 川芎 當歸
氣虛頭痛,宜用人參 黃耆
痰厥頭痛,宜用 白朮半夏天麻湯
勞役下虛之人,微惡寒發熱,自汗,太陽穴痛,甚此相火,自下沖上,乃氣虛頭痛也,宜用 補中益氣湯加 川芎

治方

治風邪上攻,偏正頭疼,昏眩鼻塞

川芎 荊芥 細辛 白芷 甘草 羌活 防風 薄荷
上為細末,每服二錢食後清茶調服


治同上

甘菊花 防風 枳殼 羌活 石膏 旋複花 甘草 蔓荊子
水二鐘,薑三片,煎八分,不拘時服。


治同上

川芎 羌活 細辛 本 蔓荊子 防風 白芷
水二鐘,煎八分臨睡服


治同上

細辛 瓦粉 生黃芩 芍藥 川芎 甘草 柴胡 酒黃連 酒黃芩
水二鐘,煎八分食後服


治痰厥頭痛

雄黃(一錢) 南星 半夏 天麻 白芷(各二錢)
上為末,薑汁浸蒸餅和丸如桐子大


治濕熱頭痛

川芎(五錢) 柴胡(七錢) 黃連 防風 羌活(各一兩) 炙甘草 條芩(三兩用,半炒半生)
上為末,每服二錢茶調白湯服


治同上

蔓荊子(一錢) 黃連(三錢) 羌活 防風 甘草(各四錢) 黃芩(一兩)
上為末,每服一錢茶清調服


治風熱頭痛

川芎 梔子 芍藥 荊芥 當歸 黃芩 大黃 菊花 人參 白朮(各五分) 石膏 防風薄荷 連翹(各一錢) 桔梗 寒水石 甘草 滑石(各二錢五分) 砂仁(二分半)
此藥作二服每貼用水二鐘,煎八分食後服


治同上

羌活 細辛 川芎 香附 槐花 甘草 石膏(各五錢) 荊芥 薄荷 茵陳 菊花 防風(
上為末,每服二錢食後茶清調服


治同上

澤瀉(三分) 天花粉(四分) 白茯苓(四分) 炙甘草(一分) 柴胡(五分) 酒黃芩 酒黃連 酒黃柏 羌活 防風(各六分)
水二鐘,煎八分食後服


防風 川芎 甘草 半夏 羌活 石膏 白芷 酒黃芩 酒黃連 蔓荊子
○便秘加酒蒸 大黃
○肥人加黃
○瘦人加當歸
水二鐘,薑三片,煎八分,不拘時服。


治痰厥頭痛

川芎 細辛 陳皮 半夏 甘草 枳實 南星 茯苓
水二鐘,薑五片煎八分,不拘時服。


治痛甚火多

荊芥 川芎 蔓荊子 當歸 蒼朮 黃連(酒炒) 本 生地黃 升麻 防風 黃柏(酒炒) 黃耆 生甘草 羌活 細辛 黃芩(酒炒) 知母(酒炒) 炙甘草 紅花(酒洗) 柴胡
水二鐘,煎八分食後服


治胃虛痰厥頭疼如裂,身重如山,四肢冷厥,吐逆不食,壅唾稠粘,頭旋眼黑,惡心煩悶,氣短上喘無力,譫語,精神顛倒,目不敢開,如在風雲中,此胃虛痰厥頭痛也。

黃柏 白茯苓 人參 白朮 橘皮 乾薑 天麻 蒼朮 麥 澤瀉 黃耆 神曲 半夏
水二鐘,薑三片,煎八分,不拘時服。


方見內傷門 治氣虛頭痛加味用


方見諸疝門 治厥陰頭痛


生甘草 生地黃(酒浸) 防風 柴胡 升麻 炙甘草 知母(酒炒)黃芩(酒炒) 羌活 黃
水二鐘,煎八分,不拘時服。


木香 當歸 陳皮 黃連 柴胡 甘草 黃芩(酒炒)半夏 人參 黃耆 白朮 川芎 升
水二鐘,薑三片,煎八分,食遠服。


丹溪云:屬風熱有痰作風痰治類痛風


治眉棱痛不可忍

防風 羌活 黃芩(酒炒) 甘草 半夏 茯苓 白朮 陳皮
白水煎

又方

黃芩(酒炒) 白芷
上為末,用茶清調服

又方 治頭痛連眼眶疼 此風痰上攻

雨前茶 川芎 白芷 防風 本 細辛 當歸
水二鐘,煎八分,不拘時服。