醫方集宜

明 丁毅


卷之三 水腫門

病源

濕熱 脾虛 有陰水 有陽水

夫水腫者,由主虛不能制水,以致水溢妄行,流於經絡,凝而不散,遂成浮腫,其症初見目下,先有若臥蠶才起之,狀肢皮裹水肌膚光亮,以手按之,隨手而起,蓋肺本屬金,金能生水,水不下降,浸乘於肺,故胸滿喘嗽而小便不通也。

形証

戴云:水腫者通身皮膚光薄,按之成窟,舉手即滿者是也,有陰陽上下之分。

丹溪云:陰水為病者,其脈沉遲而色多青白,不煩不渴,小便澀而清,大便多泄,陽水為病者,脈沉數而色多黃赤,煩渴,小便澀而赤,大便秘結,水腫,足脛溫暖者可治,寒冷者難治。

脈法

脈訣云:水氣浮大得延生,沉細應當是死別。
東垣云:陽水脈沉數,陰水脈沉遲,陽水易治,陰水難治。

治法

仲景曰腰以下腫者宜利小便腰以上腫者宜發汗
發汗,宜用 麻黃甘草湯
利小便,宜用 五苓散
治水腫宜先補中燥濕次當開其滲道以決水邪
陽水浮腫作脹大小便不通,宜用 三花神佑丸 十棗丸 神助散 茯苓琥珀丸 海金沙散

治法

秦艽茯苓湯
陰水浮腫喘脹者,宜用 葶藶木香散 實脾散 續隨子丸 白朮木香散 疏鑿飲子
實脾先宜 人參白朮為君 燥濕宜 蒼朮茯苓陳皮為臣 分利以木通車前豬苓為佐 行氣以木香檳榔為使 此治腫之大略也。

水氣乘肺,遍身浮腫,咳嗽喘促,小便不利,宜用 琥珀丸 清金降氣湯

治方

治浮腫發汗

麻黃 甘草
水二鐘,煎八分,暖服出汗,懼忌冒風。


方見濕門 治浮腫利小便


治心腹膨脹上氣喘促四肢浮腫

五加皮 地骨皮 大腹皮 茯苓皮 生薑皮
水二鐘,煎八分,不拘時服。
方去地骨皮加 陳皮 桑白皮


治陰水浮腫,喘脹

葶藶 木香 茯苓 肉桂 豬苓 澤瀉 木通 滑石 白朮 甘草
不用引煎服


治同上

澤瀉 赤小豆 商陸 羌活 大腹皮 椒目 木通 秦艽
薑三片,煎服


治陽水,浮腫作脹,大小便不通

黑牽牛 澤瀉 豬苓 椒目 葶藶


治同上

甘遂 大戟 芫花
上為末,用紅棗煮去皮核,搗膏和丸,如桐子大,每服四十丸,空心滾白湯送下。


治同上

甘遂 大戟 芫花 大黃 牽牛 輕粉
上為末,水丸如小豆大,每服十丸。


治同上

赤茯苓 防己 葶藶 紫蘇子 琥珀 鬱李仁 杏仁 陳皮
上為末,蜜丸,如桐子大,每服六十丸,人參煎湯送下。


治同上

海金沙 甘遂 黑牽牛
上為末,每服二錢,倒流水煎湯,空心調服。


治陰水浮腫喘脹

白朮 木香 豬苓 澤瀉 甘草 木通 官桂 赤茯苓 陳皮 檳榔 滑石
不用引煎服


治同上

人參 防風 赤茯苓 續隨子 木香 檳榔 海金沙 葶藶
上為末,棗肉和丸,如桐子大,每服五十丸桑白皮煎湯送下


治陰水先實脾上

濃朴 白朮 木香 乾薑 木瓜 草果 大腹子 白茯苓 甘草
薑三片,棗一枚,煎服。


治水氣乘肺浮腫喘脹

麥門冬 紫蘇子 桑白皮 茯苓 杏仁 苦葶藶 大腹皮 陳皮 木通
燈心十根,煎服。


治陽水浮腫作脹小便赤澀

秦艽 茯苓 木通 澤瀉 鬱李仁 防己 檳榔 陳皮 青皮 車前子


治水腫

大黃(三錢) 牽牛(頭末炒五錢)
上為末,水和丸綠豆大,每服五十丸,空心燈心湯送下。


治腎水不能攝心火,心火不能養脾土,土不能制水,水溢妄行,發為腫滿。

木香 赤茯苓 當歸 桂心 木通 檳榔 赤芍藥 白朮 陳皮 牡丹皮 紫蘇葉五片 木瓜一片 煎服


治脾不能宣通面目手足浮腫

陳皮 白朮 木香 茯苓 桑白皮
不用引煎服
方加澤瀉


治濕熱傷氣中滿氣急足脛腫咳嗽痰喘,小便不利

牽牛(頭末一兩) 濃朴(五錢)
水二鐘,煎八分,不拘時服。


治水腫

檳榔 牽牛(頭末)
上二味,各等分,為細末,每服二錢,空心酒調下,忌鹽醬生冷等物

治驗

治水腫脹滿

用黑雄豬肚一個,先以茶清香油洗淨,用大活蝦蟆一個,口內放銅錢一枚,入胡黃連末少許,將蝦蟆裝入豬肚內,兩頭扎住,以文武火煮一日,取出蝦蟆不用,將豬肚食盡,以好酒咽下,忌鹽醬魚鵝,微食豬肉鴨肉。