黃帝素問直解 卷之三

清 高士宗


陽明脈解論第三十篇

承上編《太陰陽明論》,而更為陽明脈解也。陽明屬土,故惡木;陽明熱甚,故惡火︰陽明厥逆,故惡人;四肢實,則登高;熱盛則棄衣;不欲食,則妄走。皆陽明經脈之病,有生死虛實之殊,故以為解。

黃帝問曰︰足陽明之脈病,惡人與火,聞木音,則惕然而驚。鐘鼓不為動,聞木音而驚何也?願聞其故。

惡,去聲,下同。《靈樞‧經脈》論云︰胃足陽明之脈病,則惡人與火,聞木音則惕然而驚,帝引此以問。

岐伯對曰︰陽明者,胃脈也。胃者土也。故聞木音而驚者,土惡木也。

聞木音而驚者,陽明胃脈屬土,土惡木克之義。

帝曰︰善。其惡火何也?岐伯曰︰陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。

其惡火者,陽明主肉,其脈血氣皆盛,邪客之,則熱甚而惡火也。

帝曰︰其惡人,何也?岐伯曰︰陽明厥,則喘而惋,惋則惡人。

厥,厥逆也。惋,驚顧也。陽明惡人者,胃絡之脈,不能上行外達,則厥逆,厥逆則喘急而驚顧,驚顧則惡人也。

帝曰︰或喘而死者,或喘而生者,何也?

喘惋之証,有死有生,故複問之。

岐伯曰︰厥逆連臟則死,連經則生。

胃絡上合心包,旁通支腋,今胃氣厥逆,病連少陰之心臟則死,病連心包之經脈則生。

帝曰︰善。病甚,則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,病反能者,何也?

陽明病甚,則發狂,故舉以問。

岐伯曰︰四肢者,諸陽之本也,陽盛,則四肢實,實則能登高也。

手之三陽,從手走頭,足之三陽,從頭走足,故四肢者,諸陽之本也,今陽氣有餘而盛,則充溢四肢而實,實則能登高也。

帝曰︰其棄衣而走者何也?岐伯曰︰熱盛於身,故棄衣而走也。

其棄衣而走者,陽明火熱,盛於周身,故棄衣而走也。

帝曰︰其妄言罵詈,不避親疏而歌者,何也?

詈,音利,下同。登高棄衣,外狂也;妄言罵詈,不避親疏而歌,內狂也,故複問之。

岐伯曰︰陽盛,則使人妄言罵詈,不避親疏。

陽氣火氣也,心之所主也。陽氣亢盛,則心主血脈不和,故使人妄言罵詈,不避親疏而歌也。

而不欲食,不欲食,故妄走也。

上文有不食數日逾垣上屋之問,故言而不欲食,惟不欲食,故逾垣上屋而妄走也。不欲食而妄走,是四肢稟氣於胃,胃以飲食為本之義。