內經博議 | 清 羅美 |
黃帝問曰，余聞揆度奇恆所指不同，岐伯對曰，揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。夫恆之為道，謂胃氣五臟，各得其所，上順天時，內調營衛，故神轉不回，轉、流動也。回、逆曲也。回則不轉，乃失其機，於是臟腑曲逆。克製凌犯，神機之運用失矣。失則不循恆道，有非恆道所可得而揆度也。於是岐伯又設奇恆一門，以度奇病，其文本六十首，書闕簡脫，今可論者十之二耳，如五臟別論，奇病論，大奇論，脈解篇，氣厥論，腹中論，逆調論，病能論諸篇。俱從運氣臟腑經絡而外，拈其病之厥逆錯雜，所謂回則不轉，乃失其機者也。此開後世內傷雜証之大經大法也。乃為綱領，其說曰行奇恆之法，以太陰始。夫手太陰為元氣之主，足太陰為六經之主，奇病之作，必變于元氣神機之失，不失必占于元氣，故雖奇病之千變萬化，而一以太陰為準，此又治奇恆之大宗也。乃內經又有拈臟腑本來之奇恆者，此原其所以奇之故也。經曰：腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生也。皆藏於陰，而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。又曰魄門，為五臟使，與前為七，而唯膽屬少陽，特曰中精之府，此七者之有病，其受病不與臟腑之主時者同，是臟腑之一異也。有出於臟腑體要之奇恆者，如腹中論，諸病外不涉於形身，內不關於臟腑，病在宮城空廓之中，或氣或血，或風或熱，以至女子妊娠，皆在空腹之中，雖膽中三焦督任五臟之散絡悉在，而其病止屬肝脾，以肝脾為腹中之主故也。此體要之一異也。有臟腑交加之奇恆者，如氣厥論，寒熱之相移，不論順傳逆傳，而以氣之所之相並為病，逆調論，寒熱陰陽之所相勝而為病，調經論，表裡上下陰陽氣血之相並，互相勝負而為病。夫陰陽氣血寒熱之相並相勝，不系四時，不緣感召，要皆積漸之所致，迨病至而相勝相並，此實內傷不足之所由，所以異於恆者也。是病源之一異也。
又有臟腑頗僻之奇恆者，如大奇論，臟腑脈各見頗僻以成病，有腫滿偏枯癇螈，風水腸 之証，而皆非臟腑主時之恆病，則厥逆之由來既久，必須揆度脈氣病由，而治之有別，是又疾病之一異也。又有六氣錯出，互為體用之奇恆者，如脈解篇，太陽主寅，少陽主戌，厥陰主辰，太陰主子。又云四月五月，人氣在頭，八月九月，人氣在心，原其然者，人身恆常之氣。由下而上，由上而下，故正月人氣在肝，而三陽初出於寅，故太陽主寅，厥陰木火主氣，故厥陰為辰，九月人氣在心者。以氣由肺而下始，次至心少陽，為心表為相火，故亦次心而主九月戌，太陰為陰中之至陰，十一月陰盡而純坤見，故太陰主子，此又與本經三月四月人氣在脾者不同，凡陰陽乘除，每各一道，並行不悖，俱非恆道，而要不可背之為道，是又陰陽之一異也。又有八奇經見病之奇恆者，如刺腰篇，十二經皆有腰。蓋以帶脈之為諸經鈐束故也。若陰陽兩蹺，出陽入陰，出陰入陽，而機關於目，陰陽二維，別為部於陰陽之會，而主指之內外，沖督任脈一源而三歧，而各統陰陽之海，所得之病，既非十二經之恆常，而十二經每與之俱病。又奇道之一異也。是故人之一身，其為陰陽臟腑五行恆轉，而神機攸序，乃既有前七者，臟腑之孤陰，不倫于恆等，有部位之關要，不涉于眾流。又有病源之乘，痼疾之積，陰陽錯出之異，奇經為病之別，苟非揆度執之恆理，而不求其所由然，安能使神機之轉而不回耶。