保嬰撮要

明 薛鎧


卷七

熱吐

經云︰胃傷則吐。小兒熱吐者,因多食甘甜炙 之物;或乳母膏粱濃味,胃經積熱;或夏間暑氣內伏於胃所致。若肌肉 動,煩熱作渴者,暑傷胃氣也,先用香薷飲,次用竹茹湯。若吐乳色黃不能受納者,胃經有熱也,先用瀉黃散,次用人參安胃散。若吐出酸穢者,乳食內停也,用保和丸。吐乳不消者,胃氣弱也,用異功散。吐而少食,腹痛欲按者,脾氣虛也,用六君子加木香。凡諸症當驗其手足,熱則胃熱,冷則胃寒,熱用瀉黃散,寒用理中湯,不熱不寒,異功散調之。

治驗

一小兒夏月吐乳,手指發熱,作渴飲冷,口吐涎水,余謂胃氣熱,廉泉開而涎出也,用瀉黃散而愈。後複嘔吐,另用克滯之劑,口渴飲湯,流涎不已,余謂胃氣虛寒,不能攝涎也,用理中丸而愈。

一小兒七歲,嘔吐不食,面白指冷,此胃氣虛寒也,用理中湯;嘔吐頓愈,又用六君子湯而痊。後傷食腹痛,發熱嘔吐流涎,先用保和丸一服,而痛嘔愈;再用四君、山梔而涎止。

一小兒食涼粉,而嘔吐酸物,頭痛發熱,此內傷兼外感也,用人參養胃湯末二錢,薑湯調服,諸症皆愈;惟吐酸涎,用大安丸一服而止。

一小兒傷食發熱,嘔吐酸物,手指常冷,此胃氣虛寒,陰盛隔陽於外,虛熱所致也,用保和丸末二錢,濃薑湯調服而吐止,再用六君子東加山梔而安。

一小兒嘔吐作渴,暑月或用玉露飲子之類而愈。又傷食吐酸,余先用保和丸一服,吐止,次用五味異功散,飲食漸進,又用四君子湯而痊。

一小兒暑月患吐瀉,服香薷飲、五苓散之類而止,但手足並冷,睡而露睛,飲食不入,腸鳴作嘔,欲用清涼之劑。余曰︰此始為熱,終為寒也,當舍時從症。用人參理中丸,以薑湯化二服,病勢始定;次用助胃膏漸安;又用六君子湯,調理而愈。

一小兒飲食多即吐,余用五味異功散愈之。又腹痛嘔吐,先服大安丸,仍用異功散而愈。後症複作,另投祛逐之劑,吐瀉不食,腹中痛甚,以手按之則止,此脾氣複傷也,先用補中益氣湯加茯苓、半夏一劑,又用六君子、升麻、柴胡二劑,飲食頓進。後食生冷,挾驚吐瀉,手足並冷,唇口搐動,用六君、鉤藤鉤、柴胡而愈。

一小兒吐酸,作渴飲冷,腹痛發熱,用人參養胃東加黃連一劑,吐熱稍定;又用保和丸一服,腹痛頓止。後傷食複吐,腹脹大便不通,用紫霜丸下之尋愈。又感冒咳嗽腹脹,另服下藥,發熱作吐,腹脹,手足並冷,睡而露睛,發搐,用六君、鉤藤鉤而安,又用四君加當歸、川芎而愈。後患吐瀉,手足並冷,用助胃膏頓痊。

一小兒嘔吐發熱,用瀉黃散而愈。後因乳母飲酒,腹脹吐瀉,用葛花解醒湯,子母服之漸愈,大便日去五七次,用五味異功散加升麻二劑,日去三次,乃用四君、肉豆蔻而痊。

一小兒吐酸發熱,用保和丸漸愈,又用四君、山楂、神曲而安。後因飲食過多,嘔吐複作,另用下積丸,更加作瀉腹脹,手足發搐。余以為肝木侮脾,用五味異功散加柴胡、鉤藤鉤而搐止,又用六君子湯,飲食漸進而痊。

一小兒夏間嘔吐腹痛,大便不通,服大黃藥而愈。又傷食患吐發熱,服瀉黃散等藥,嘔吐腹痛,按之即止,面色青黃,手足並冷,此脾胃複傷而虛寒也,用異功散加木香愈之。後又傷食,腹脹作痛,或用消食丸,吐瀉並作,小腹重墜,午後益甚,余朝用補中益氣湯,夕用六君子加木香而愈。

一小兒嘔吐,發熱腹痛,面赤手熱,口乾飲湯,按其腹不痛,此脾胃氣虛也,用異功散加木香、乾薑一劑而愈。後傷食,吐而咽酸,腹中作痛,按之益甚,此飲食內停也,用保和丸二服而痊。

葛花解醒湯 治乳母酒醉後,乳兒遺熱為患。

白豆蔻 砂仁 葛花(各五錢) 乾生薑 白朮 澤瀉 神曲(炒黃。各二錢) 白茯苓 陳皮 人參豬苓 木香(五分) 青皮(三分)
上為末,每服二錢,白湯調服。

愚按︰前湯先哲不得已而用之,蓋醉酒耗氣,又複辛散,重損真陰,折人長命,可不慎哉﹗

助胃膏 治脾胃虛寒吐瀉等症。

人參 白朮 白茯苓 甘草(炙) 丁香(各五錢) 砂仁(四十個) 木香(三錢) 白豆蔻(十四個) 乾山藥(一兩) 肉豆蔻(四個,煨)
上為末,蜜丸,芡實大。每服十丸,米湯化下。

香薷散(方見熱吐)
竹茹湯
五苓散(二方並見五淋)
玉露散
補中益氣湯
大安丸
保和丸(四方見虛羸)
六君子湯
四君子湯(二方見天釣)
瀉黃散
人參安胃散(二方見脾臟)
理中丸(方見冷瀉)
人參養胃湯(方見瘧症)

寒吐噦逆

錢仲陽曰︰寒吐者,由乳母當風取涼,或風寒客於乳房,其症面目脹,額汗出,脈沉遲微,寒氣停於胃,故胃不納而吐出也。噦逆者,由胃氣虛甚,過服克伐,使清氣不升,濁氣不降,以致氣不宣通而作也。風寒在胃者,用理中丸,次服釀乳法。若嘔吐清涎夾乳,小便清利,用大安丸。若因乳母食濃味,用東垣清胃散。若乳母飲醇酒,用葛花解醒湯;飲燒酒,服冷米醋三五杯。乳母食生冷而致者,用五味異功散。乳母停食者,母服大安丸,子服異功散。乳母勞役者,子母俱服補中益氣湯。乳母怒動肝火者,用加味逍遙散。乳母郁怒傷脾者,用歸脾湯,仍參熱吐霍亂治之。

治驗

一小兒因停食腹痛,服疏導之藥而愈。後複停食,又用前藥,寒熱不食,腹脹後重,大便頻而少,此脾氣複傷而下陷也,先用異功散加升麻數劑,後重漸愈,再用當歸痊愈。後因乳母恚怒,致見寒熱發搐作嘔,用六君、柴胡、山梔,以治其母,兼灌其兒並愈。

一小兒因乳母感冒風寒發熱,兒患嘔吐,身發赤暈,用東垣人參安胃散而愈;又切牙發搐,嘔吐酸腐,待其吐止自安。

一小兒時吐乳食,診其母有郁怒之症,用加味歸脾湯、加味逍遙散治之而愈。

一小兒七歲,身羸兼吐,少食發熱面黃,余謂脾臟受傷,用六君、煨薑二劑,而飲食進,去薑,又數劑而愈。

一小兒吐乳,大便臭穢,目睛緩視,因乳母交感後飲乳所致,用六君、木香、藿香,治之而安。

一小兒吐乳不食,手足搐搦,痰涎上湧,手足指冷,額黑唇青,此腎水勝心火也,用五味異功散加木香、炮薑,頓愈;去薑,又數服而愈。

一小兒不時乾嘔,不乳腹膨,此脾胃虛而將成疳也,用四味肥兒丸以治疳,四君子湯以健中而痊。後傷食,吐瀉完穀,行氣困憊,四肢微搐,余曰且勿藥,次日吐止,但搐而瀉青黃,此脾土虛而肝木勝也,用六君、鉤藤鉤而痊。

釀乳法 治嬰兒有胎熱症,令乳母服之,不可遽用冷藥,恐損脾胃。若加嘔吐,必成大患。

澤瀉(二兩五錢) 豬苓(去黑皮) 赤茯苓 天花粉(各一兩半) 生地黃(二兩) 山茵陳(去梗) 甘草(各一兩)
上每服五錢,水煎,食後捏去舊乳服。

茯苓半夏湯 治嘔穢,心下堅痞,膈間有水,痰眩驚悸。

半夏(五錢) 白茯苓(二兩)
上每服三錢,薑水煎服。

二陳湯 治痰飲,嘔吐惡心,或頭眩心悸,或中脘不快,或因食冷物,胃氣不和。

半夏 橘紅(各五錢) 白茯苓(三錢) 甘草(炙,一錢五分)
上每服二三錢,烏梅一個,薑棗水煎服。

四味肥兒丸 治嘔吐不食,腹脹成疳,或作瀉不止,或食積脾疳,目生雲翳,口舌生瘡,牙齦腐爛,發熱瘦怯,遍身生瘡。又治小便澄白,腹大青筋,一切疳症。

黃連 蕪荑 神曲 麥芽(炒。各等分)
上為末,水糊丸,桐子大。每服一二十丸,空心白滾湯送下。

東垣人參安胃散 治服峻劑,脾胃虛損,或成慢驚,泄瀉嘔吐,腸胃有熱,以致前症。(方見脾臟)

東垣清胃散(方見內釣)
理中丸(方見咳嗽)
葛花解醒湯(方見熱吐)
大安丸(即保和丸加白朮)
保和丸
補中益氣湯(三方見虛羸)
加味逍遙散
加味歸脾丸
清胃散
六君子湯
異功散
四君子湯(六方見內釣)
八珍湯(方見寒熱)
人參養胃湯(方見瘧症)

霍亂吐下

錢仲陽云︰吐瀉壯熱不食,或乳不消,是傷乳也。宜白餅子下之,後用益黃散和胃。若吐瀉身溫不乳,大便青白,此上實下虛也,用益黃散加減治之。大凡吐瀉身溫,乍涼乍熱,氣粗,大便黃白,吐乳不消,此傷風熱也,先服大青膏發散,後服益黃散和胃。若吐瀉身熱多睡,能乳吐痰,大便黃水,胃虛也,先用白朮散生津止渴,後用大青膏、鉤藤飲發散風邪。若夏至後,吐瀉身熱,或吐乳瀉黃,此傷熱乳也,用玉露散之類。凡瀉乳腹痛,按之而哭者,食積痛也,用白餅子下之;按之不哭者,脾胃氣虛也,用五味異功散補之;手足指冷者,脾氣虛寒也,用異功散加木香;傷風吐瀉者,風木克土脾也,亦用前藥。若飲熱乳而瀉黃者,濕熱壅滯也,用四苓散;如不愈,或反甚者,元氣複傷也,用白朮散。瀉而腹中重墜者,脾氣下陷也,用補中益氣湯。若服克滯之藥,而腹中窄狹者,脾氣虛痞也,用六君子湯。若面黃瀉青,脾虛而肝乘之也,用六君、柴胡、升麻、木香。若多噫瀉黃,心脾氣虛也,用六君、炮薑、升麻。生下半月、旬日內吐者,止宜調治其母,恐嬰兒臟腑脆弱,不勝藥餌故也。

治驗

一小兒盛暑吐瀉,米谷不化。或用黃連香薷飲之類,腹脹作痛,手足指冷,此脾氣虛而伏陰在內也;用五味異功散加木香治之而愈。先君嘗云︰凡暑令吐瀉,手足指熱,作渴飲冷者,屬陽症,宜清涼之劑;手足指冷,作渴飲熱者,屬陰症,宜溫補之劑。故凡病屬陰症,誤用寒涼之藥,死後手足青黯,甚則遍身皆然,於此可驗。

一小兒吐瀉乳食,色白不化,露睛氣喘,此脾肺不足,形病俱虛也,先用異功散加柴胡、桔梗頓愈,再用補中益氣湯而安。

一小兒吐瀉驚悸,困倦腹脹,此心火虛而脾土怯也,用六君、茯神、酸棗仁而愈,又用秘旨保脾湯乃瘥。

一小兒吐瀉,驚搐項強,乃脾傷而肝侮,形氣虛而病氣實也,用異功散加鉤藤鉤補脾平肝而愈。

一小兒吐瀉,呵欠頓悶,不語畏明,屬脾肺不能生肝腎也,用異功散補脾肺,地黃丸補肝腎遂痊。

一小兒吐瀉,腹脹不乳,此脾胃傷也,先用香砂助胃膏而飲食進;後用六君子湯,而脾胃健。

一小兒寒熱作嘔,飲食不入,按其腹則哭,此飲食停滯也,先用大安丸遂安。但唇目抽動,大便稀黃,此病邪去而脾氣虛弱也,用六君子湯以補脾土,鉤藤鉤以平肝木悉愈。

一小兒白睛多,唇色白,停食吐瀉,困睡驚悸,久治不愈。余曰︰驚悸為心血虛怯;困睡為脾氣虛弱;皆稟脾腎不足所致也。用補中益氣湯及六味丸加鹿茸而愈。

一小兒未周歲,氣短喘急,乳食少進,時或吐乳,乃脾傷而食積也,先用六君、山楂、枳實漸愈;後吐瀉作渴,用胃苓膏以治吐瀉,白朮散以生胃氣而安。

一小兒四歲,每飲食失節,或外驚所忤,即吐瀉發搐。服鎮驚化痰等藥後,患益甚,飲食不入,藥食到口即嘔,余用白朮一味和土炒黃,用米泔水濃煎,不時灌半匙,尚嘔;次日微嘔;又一日不嘔,漸加至半杯,月餘而愈。

一小兒停食吐瀉,身熱作渴,瀉下紅白,或青黃色,服香連丸而愈。甚兼手足指冷,余謂始為實終為虛也,用補中益氣湯加木香、肉果而愈。

一小兒傷食吐瀉,大便溏泄,或青綠色,睡而露睛,手足指冷,額黑唇青,此中氣虛弱,寒水侮土也,用五味異功散加升麻、柴胡、木香、附子,一劑而愈。後患吐瀉不已,先用胃苓散,後用異功散而安。

一小兒寒熱嘔吐,或瀉青色,余謂脾虛肝木所乘也,用六君、柴胡、升麻治之而愈。後因驚寒熱,寅卯時益甚,小便頻數,久而不愈,此肝火血虛,先以小柴胡東加白朮、茯苓、當歸二劑,頓止,又用地黃丸而愈。

車前子散 治暑月霍亂,吐瀉煩悶,引飲不止,小便不利。

白茯苓 豬苓 香薷 車前子(炒) 人參(各等分)
上為末,燈心湯調下。

不換金正氣散 治脾胃不和,寒熱往來,臟腑虛熱,霍亂吐瀉。

濃朴(薑製) 藿香 陳皮 半夏 蒼朮(米泔浸) 甘草(炙。各等分)
上每服二三錢,薑棗水煎服。

二順散 治中暑霍亂,吐瀉煩悶燥渴,小便赤澀,便血肚疼。

豬苓 澤瀉 茯苓 白朮 甘草(炙) 桂 乾薑 杏仁(去皮尖雙仁,炒。各一兩)
上為末,每服半錢,不拘時,水調下,或水煎服。

又釀乳法 治胃虛吐瀉,睡中吐舌,搖頭嘔乳,額上汗流,驚 面黃,令兒飢飲。

人參 木香 藿香 沉香 陳皮 神曲 麥芽(各等分) 丁香(減半)
上每服四錢,薑十片,紫蘇十葉,棗三枚,水煎,每服半盞,令乳母食後,捏去舊乳方服,臥少時,卻與兒乳。

胃苓湯 又名胃苓散,為末蜜丸名胃苓膏。治腸胃受濕,嘔吐泄瀉。

白朮 茯苓 澤瀉 濃朴 豬苓 陳皮 甘草(炒。各等分) 桂(少許)
上為末,每服二錢,薑水、燈芯、陳皮煎湯調下。若停食吐瀉,小便短少,腹脹作痛,用此以分利之。更用六君子湯以調補脾胃。

益黃散(方見脾臟)
理中湯(方見咳嗽)
助胃膏(方見熱吐,一名香砂助胃)
白餅子(方見發搐)
白朮散(方見積痛)
鉤藤散(方見慢驚)
玉露散(方見熱瀉)
五苓散(方見五淋)
香薷飲(方見嘔吐)
定命飲子
異功散
六君子湯
四君子湯(三方並見內釣)
大青膏(方見肝臟)
補中益氣湯
大安丸(二方見虛羸,即保和丸加白朮)
香連丸(方見諸痢)
小柴胡湯(方見痙症)
四苓散(方見五淋,五苓散去桂)

魃病

巢氏云︰小兒魃病者,婦人懷妊時,有鬼神觸胎所致。其狀微利,寒熱往來,毛髮爭寧,情思不悅。宜服龍膽湯。又小兒未斷乳,母複有胎,兒飲其乳,羸瘦骨立,發黃壯熱,大便不調,名 病,又名魃病也,用紫霜丸下之,益黃散補之,令兒斷乳,仍服消乳丸、異功散。有妊而抱他兒,亦致此症。海藏云︰魃病者,因母有妊,兒飲其乳,致病如瘧痢,腹大或瘥或發,他人相近,亦能致之。北人有取伯勞鳥羽帶之,雲可愈者。竊謂︰前症因邪氣所觸而患,故用紫霜丸下之,若元氣被傷吐瀉諸症者,當隨各症治之。

益黃散(方見脾臟)
消乳丸(方見調護法)
異功散
六君子湯(二方見內釣)
紫霜丸
龍膽湯(二方見噤風撮口)
補中益氣湯(方見虛羸)

冷瀉

湯氏云︰冷瀉者,乃脾胃虛寒,水穀不化而泄。錢仲陽云︰小兒不能食乳,瀉褐色身冷無陽也,當用益黃散加減治之。大便清白,口不煩渴,冷積瀉也,理中湯主之。若口鼻吸風寒之氣,脾胃受生冷之食而作者,先用理中湯,後用異功散。命門火衰,不能溫蒸中州之氣,故脾胃虛寒者,用益黃散及八味丸。脾胃虛弱者,五味異功散。脾氣下陷者,補中益氣湯。脾氣虛寒者,治者審之。

治驗

一小兒瀉利青白,手冷面青,或時吃逆,余用人參理中湯,更加腹痛。仍以前東加木香、乾薑二劑稍緩。又以五味異功加木香漸愈,又用五味異功散加升麻調理而痊。

一小兒腹痛作瀉,飲食不化,小腹重墜。用補中益氣湯加乾薑為末,每服錢許,米飲調,日二三服,旬餘稍愈;又以五味異功散為末,米飲調服,旬餘漸愈;又以四君子湯而痊。

一小兒泄瀉腹痛,手足並冷,唇青額黑,余謂寒水侮土,用益黃散痛止;再用六君、乾薑、漏蘆,子母服之頓止;又用人參理中湯而痊。

一小兒久瀉,兼脘肛小腹重墜,四肢浮腫,面色痿黃,時或兼青,諸藥到口即嘔吐。審乳母憂郁傷脾,大便不實,先用補中益氣湯、五味異功散及四神丸,調治其母,不兩月,子母並愈。

一小兒患瀉,乳食不化,手足指冷,服消乳丸,食乳即瀉,余用五味異功散加木香,母子服之而愈。後時搐唇口抽動,用異功散加木香、鉤藤鉤,補脾平肝而痊。

一小兒泄瀉,手足發搐,痰涎上湧,手足指冷,額黑唇青,用五味異功散加木香、炮薑,補心火救脾土而愈。

一小兒年十四,患泄瀉,小腹重墜,飲食甚少,先用六君子湯送四神丸數劑,瀉漸止,飲食稍進;又用補中益氣湯數劑,下墜漸愈。後因勞發熱,自臍而起,飢則熱甚,用六君、炮薑治之稍安,又用加味歸脾、補中益氣二湯而痊。

人參理中湯

人參 白朮(炒) 乾薑(炮) 甘草(炙。各等分)
上每服一二錢,水煎蜜丸,即人參理中丸,加附子即附子理中湯。

益黃散(方見脾臟)
理中湯(方見咳嗽)
四君子湯
六君子湯
五味異功散(三方並見內釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
八味丸(方見腎臟,即六味丸加肉桂、五味子)
四神丸(方見驚瀉)

熱瀉

湯氏云︰小兒熱瀉者,大便黃赤有沫,乃臟中有積,或蘊結所致。若小便赤少,口乾煩躁,當用四苓散,熱甚者四逆散。右腮色赤飲冷,胃經實熱也,用瀉黃丸。惡冷喜熱,胃經虛熱也,用白朮散。右腮及額間俱赤,心脾翕熱也,用瀉黃散加炒黑黃連。若左頰右腮俱赤,肝火乘脾土也,用四君子東加柴胡。若兒暴傷乳食,用保和丸,乳母尤當忌濃味,節飲食。若乳母停食所傷,致兒吐瀉等病,當治其母。大抵始病而熱者,邪氣勝則實也;終變為寒者,真氣奪則虛也;久病而熱者,內真寒而外假熱也。久瀉元氣虛寒,當參前症治之。

治驗

一小兒夏間食粽傷胃,吐而腹痛,余用保和丸,彼以為緩,另用重劑,吐瀉並作,腹痛益甚,按其腹卻不痛。余曰︰此食已消,而脾胃虛也,當溫補之。仍行消導,昏憒發搐,余用異功散加木香治之,漸愈。後複傷食,另用去積丸,吐瀉不食,手足並冷,睡而露睛,變為瘧疾,余用六君、木香、炮薑,治之而愈。

一小兒瀉而大便熱赤,小便澀少。此熱蘊於內也,先用四苓散加炒黃連一劑,其熱頓退;又用白朮散去木香二劑,熱渴頓止;以四君、升麻調理而痊。

一小兒食炙 甘甜之物,常作瀉,大便熱痛,小便赤澀,此膏粱積熱所致,用四苓散、清胃散,各四服,諸症稍退,乃用四味肥兒丸而瘥。

一小兒九歲,食炙 之物,作瀉飲冷,諸藥不應,肌體消瘦,飲食少思,余用黃連一兩,酒拌炒焦為末,入人參末四兩,粥丸小豆大,每服四五十丸,不拘時,白湯下,服訖漸愈;又用五味異功散加升麻,服月餘而瘥。後不戒濃味,患疳積消瘦,少食發熱作渴,用九味蘆薈丸為主,以四味肥兒丸為佐,疳症漸退;卻以四味肥兒丸為主,以五味異功散為佐而痊。後又不禁濃味,作瀉飲冷,仍服肥兒丸、異功散而愈。

一小兒侵晨泄瀉,服消疳清熱之劑,不應。余謂脾腎虛,用二神丸治之。不信,仍服前藥,形體骨立,複求治。用四神、六味二丸治之尋愈。停藥數日,飲食漸減,泄瀉仍作。至十七歲畢姻,瀉渴頓作,用前藥治之無效,乃用補中益氣湯、八味丸而始應。

一小兒因母怒氣,停食患泄瀉,服消導之劑,更加吐乳。先用養胃東加炒黑黃連一錢、吳茱萸二分、木香四分治其母,子亦灌一二匙悉愈。後母傷食患血痢腹痛,其子亦然,治以四君子加前三味,母子俱服,因惑於人言,但令母服,子另服治痢之藥,加作嘔不乳,手足並冷,余用五味異功散加木香、炮薑、漏蘆,母子並服而愈。

一小兒患瀉,身熱作渴,瀉下穢氣,此為內熱而瀉也,用香連丸一服而愈。後患瀉,服黃連香薷飲益甚,余用六君、木香、肉果而愈。

一小兒患瀉,作渴飲冷,手足並熱,睡而露睛,此為熱瀉,用黃芩湯一劑而愈,又用白朮散二服而安。

一小兒患瀉,面赤飲冷,小便赤色,先用四苓散、香連丸各一服,而便利勢減,又用異功散加木香、黃連各二分、吳茱萸一分,二服而愈。

一小兒瀉而腹痛,按之不痛,用異功散加升麻而愈。後複瀉,服消乳丸,益加腹痛,余謂脾氣傷也,複用異功散加木香而痊。

一小兒吐瀉腹痛,睡而露睛,小腹重墜,手足並冷,先用六君、升麻、乾薑四服而痛墜愈;又用異功散加升麻、木香而悉愈。後又傷食腹痛,別服祛逐之劑,虛症悉具,余用理中丸、六君子湯而尋愈。但噫氣下氣,口角流涎,此脾胃虛寒也,複用理中、六君子二湯而愈。

黃芩湯 治下痢頭痛,胸滿口乾,或寒熱脅痛,不時嘔吐。其脈浮大而弦。

黃芩(一兩五錢) 芍藥 甘草(炒。各一兩)
上每服二三錢,薑水煎,嘔加半夏二錢。

玉露散 治吐瀉黃色。

寒水石 石膏(各半兩) 甘草(一錢)
上為末,每服半錢,白滾湯調服。

四味肥兒丸(方見嘔吐)
異功散(方見內釣)
二神丸
四神丸(二方見驚瀉)
八味丸(即六味丸加肉桂、五味,方見腎臟)
調中丸(即理中湯,方見咳嗽)
白朮散(方見積痛)
四苓散(即五苓散去桂,方見五淋)
四逆散(方見積滯)
胃苓湯(方見吐瀉)
養胃湯(方見瘧症)
清胃散
四君子湯
六君子湯(三方見內釣)
保和丸(方見虛羸)
香連丸(方見諸痢)

食瀉

東垣云︰傷食則惡食,小兒食瀉者,因飲食傷脾,脾氣不能健運,故乳食不化而出。若噯臭吞酸,胸膈脹滿,腹痛按之益痛者,雖作瀉,而所停滯之物,尚未消也,用保和丸。腹痛按之不痛者,乳食已消也,用異功散。脾氣傷而未複,不思飲食者,用六君子湯;所傷生冷之物及喜熱者,並加木香、乾薑。乳食已消,腹痛已止,瀉尚未止者,脾失清升之氣也,用補中益氣湯。余有別症,當參各門。

治驗

一小兒泄瀉不食,噯腐酸氣,用平胃散一服而瀉止,又用五味異功散而飲食增。後複傷,吐瀉喘嗽,手足指冷,面色黃白,余謂脾虛不能生肺也,用六君、升麻、桔梗而愈。

一小兒傷食作瀉發熱,服寒涼藥,熱甚作嘔,此胃經虛熱也,先用四君子、升麻而嘔止,又用白朮散而安。

一小兒乳哺失節,泄瀉腹痛,自用藥下之,反加痰搐。又服化痰止搐之藥,而痰搐益甚,睡而露睛,手足微冷。余以謂脾胃已虛而重傷之也,用異功散加木香、鉤藤鉤,母子並服,三日而痰搐止,五日而瀉痛除。

一小兒傷食,瀉青發搐,余謂肝木勝脾也,用六君、木香、鉤藤鉤而愈。後傷食腹痛,別用消食丸,唇青額黑,瀉益甚,此脾氣虧損,寒水反來侮土也,用六君、木香、乾薑而痊。

一小兒面色痿黃,傷食作瀉,面色頓白,氣喘痰湧,余謂脾肺氣虛下陷,法當升補。彼不信,別服清氣化痰之藥,虛症蜂起。余先用補中益氣湯一劑,諸症頓退,又用五味異功散而痊。

一小兒泄瀉,兩寸脈或短或伏。用補中益氣治之頓愈。余見患前症,不服此藥而危者多矣,惜哉﹗

一小兒飲食後即瀉,先用六君、升麻、神曲、山楂而止,又用五味異功散加升麻而痊。後傷食,吐瀉腹痛,用保和丸二服,又用異功散,調補脾氣而安。

一小兒傷食,作瀉腹脹,四肢浮腫,小便不利,先用五苓散加木香,旬餘諸症漸退。又用五味異功散為主,佐以加減腎氣丸。又旬日,二便調和,飲食漸進,浮腫旋消。乃以異功散調理而愈。

一小兒十三歲,傷食作瀉,服克伐之劑,胸腹膨脹,手足並冷,余謂當調補中氣,不信,後見睡而露睛,唇口搐動,乃用六君、木香、鉤藤鉤,至四劑搐動頓止;又一劑,飲食加進,以五味異功散加升麻、柴胡,膈寬瀉止而愈。

調中湯 治傷乳食瀉後,脾胃虛噦吐瀉。

人參 茯苓 白朮 木香 乾薑 藿香 香附(炒,去毛) 縮砂仁 甘草(炙) 丁香(各等分)
上水煎,食前服。

香橘餅 治傷冷積瀉。

木香 青皮(各一錢) 陳皮(二錢五分) 濃朴 神曲 麥芽(炒。各半兩)
上為末,蜜丸為餅,每服一枚,米飲調下。

保安丸 治傷食瀉。

白僵蠶(炮) 青皮(去穰) 陳皮(去白) 三棱(炮) 蓬朮(泡) 甘草(炒。各五錢) 砂仁 香附(各一錢)
上為末,用麥芽米糊丸,綠豆大,每服二三丸,白湯下。

四君子湯
六君子湯
異功散(三方並見內釣)
白朮散(方見積痛)
平胃散(方見胃氣虛冷)
白餅子(方見發搐)
消食丸(方見嘔吐乳)
補中益氣湯
保和丸(加白朮名保和湯,二方見虛羸)
胃苓散(即五苓散、平胃散合用,薑棗煎服,又名胃苓湯)
金匱加減腎氣丸(方見腹脹)

驚瀉

小兒驚瀉者,肝主驚,肝,木也,盛則必傳克於脾,脾土既衰,則乳食不化,水道不開,故泄瀉色青,或兼發搐者,蓋青乃肝之色,搐乃肝之症也。亦有因乳母脾虛受驚,及怒動肝火而致者。經曰︰怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄。法當平肝補脾,慎勿用峻攻之藥。脾氣益虛,肝邪彌甚,甚至抽搐反張者,亦肝火熾盛,中州虧損之變症也。凡見驚症,即宜用四君、六君、異功散等方,加白附子定風,柴胡平肝引經以杜漸,則必不至瀉搐而自安矣。今已見瀉吐驚搐,尚不知補脾平肝,以保命、抱龍、鎮驚等藥治之,其亦去生遠矣。

治驗

一小兒因驚久瀉,面色青黃,余謂肝木勝脾土也,朝用補中益氣湯,夕用五味異功散加木香,子母俱服而愈。

一小兒泄瀉驚搐,其母面青脈弦,先用小柴胡東加木香、漏蘆一劑,次用四君、木香、鉤藤鉤、山梔,母子同服而愈。

一小兒因其母被驚患瀉,服藥傷胃,反致吐乳,余用五味異功散、炒黑黃連、木香治其母,時灌子一二匙俱愈。後母因郁怒停食,下痢嘔吐腹痛,其子昏憒不食,以六君子東加車前子、黃連、木香,母子俱服而安。

一小兒久瀉青色,腸鳴厥冷。余曰︰此驚泄也,脾土既虧,則肝木來侮,須溫脾平肝,然後可愈。彼以為迂,自用治驚悸等藥,腹脹重墜,小便不利,四肢浮腫,始信前言,重複請治。余先用五味異功散加升麻、柴胡數劑,諸症稍可,又以補中益氣湯數劑,飲食少加;又因傷食夾驚散解利之劑,手足逆冷,睡中發搐,余謂此脾土虛,而肺金受症,重傷真氣故也。用異功散加紫蘇一劑,以散表邪;次以補中益氣湯加茯苓、半夏,調補真氣而痊。

一小兒因驚吐瀉腹脹,先用六君、木香、柴胡治之稍可;又以五味異功散而愈。後因驚搐痰甚,或用鎮驚化痰之藥,倦怠不食,而泄益甚,先用異功散加木香、鉤藤鉤四劑而愈。

四神丸 治脾虛胃弱,大便不實,飲食不思,或泄痢腹痛。

肉豆蔻(二兩) 補骨脂(四兩) 五味子(二兩) 吳茱萸(二兩)
上為細末,用紅棗六十五枚,生薑六兩,用水二鐘,煮乾,取棗肉和丸,如桐子大。每服五六十丸,白湯送下或化服。

二神丸

補骨脂(四兩) 肉豆蔻(生用,二兩)
上為末,用紅棗四十九枚,生薑四兩,用水一鐘,煮乾,取棗肉和丸,桐子大。每服二三十丸,白滾湯下。

朱君散 治吐瀉後有此症,並糞青者,宜服之。即四君子東加辰砂、麝香、燈心、鉤藤鉤,為末,每服一錢,白湯調下。(方見內釣)

太乙丹 常服安神鎮驚,止夜啼。

桔梗(炒,一兩) 藿香葉 白扁豆(炒。各半兩) 白芷 川芎(各二錢)
上為末,蜜丸,芡實大,辰砂為衣。每服一丸,薄荷湯磨下。糞青者,棗湯下。夜啼,燈心、鉤藤鉤湯下,加白朮、茯苓、白芍藥尤妙。

補中益氣湯(方見虛羸)
六君子湯
五味異功散(二方並見內釣)
小柴胡湯
至聖保命丹(二方並見痙症)
八味丸(即六味丸加五味、肉桂,方見腎臟)

諸痢

錢仲陽云︰瀉痢黃赤黑,皆熱也。瀉痢青白,米谷不化,皆冷也。東垣云︰白者濕熱傷於氣分,赤者濕熱傷於血分,赤白相雜,氣血俱傷也。海藏用四君、芎、歸,治虛弱之痢;四君、乾薑,治虛寒之痢。余嘗治手足指熱飲冷者為實熱,用香連丸。手足指冷凍飲料熱者為虛寒,用異功散送香連丸。若兼體重肢痛,濕熱傷脾也,用升陽益胃湯。小便不利,陰陽不分也,用五苓散。若濕熱退而久痢不愈者,脾氣下陷也,用補中益氣湯倍加升麻、柴胡。瀉痢兼嘔,或腹中作痛者,脾胃虛寒也,用異功散加炮薑、木香。或變而為瘧者,肝克脾也,用六君、升麻、柴胡、鉤藤鉤。若積滯已去,痢仍不止者,脾氣虛也,用四君子送下香連丸。若因乳母膏粱濃味,六淫七情,致兒為患者,當各推其因,仍兼治其母,並參冷熱瀉及積滯腹痛等症覽之

治驗

一小兒下痢赤白,裡急後重,腹時痛,用香連丸而痊。後傷食複變痢,欲嘔少食,用五味異功散加木香三分、黃連二分,吳茱萸一分,數劑而愈。

一小兒患痢,口乾發熱,用白朮散煎與恣飲,時以白朮散送香連丸而安。

一小兒久痢,裡急後重,欲去不去,手足並冷,此胃氣虛寒下陷也,用補中益氣湯加木香、補骨脂,倍加升麻、柴胡而愈。

一小兒久痢作渴,發熱飲湯,用白朮散為主,佐以人參二兩,黃連一兩炒黑,為丸,時服數粒,盡劑而痊。

一小兒作瀉不乳,服克伐之劑,變痢腹痛後重,余用補中益氣湯送香連丸,又用香砂助胃膏、六君子湯而愈。

一小兒傷乳食,不時嘔吐,雜用消導之劑,變痢不止,先用六君、木香漸愈;後用七味白朮散而痊。

一小兒傷乳食,吐瀉變赤痢,後重腹痛,先用香連丸而愈。又乳食過多腹痛,先用保和丸一服,痛止,又用五味異功散加木香二劑而愈。

一小兒下痢腹痛,陰冷,小便短少,用五味異功散加肉豆蔻頓愈。複作嘔吐咽酸,或用巴豆之藥連瀉五次,飲食頓減,手足並冷,余用五味異功散加木香、乾薑,飲食少進,倍用乾薑,又四劑,手足溫而痢亦痊。

一小兒痢後腹脹作嘔,大便不實,小便不利,諸藥不應,余先用五味異功散加木香、肉果數服,二便少調,又數劑,諸症少愈;用八味丸補命門之火,腹脹漸消;用金匱加減腎氣丸,諸症頓退;又用四君、升麻、柴胡而痊安。

一小兒患痢,喘嗽不已,此肺氣虛也,用六君子加木香為末,每服錢許,以人參、陳米、薑湯調服即睡,乳食少進,又二服,而喘嗽頓安,乃用四君子湯而痊。

石蓮散 治小兒噤口痢,嘔逆不食。

蓮肉(炒去心)
為末,每服一錢,米飲調,一方山藥末,米飲調下。

胃風湯 治風冷客於腸胃,乳食不化,泄瀉腸鳴,腹滿而痛,或下如豆汁或瘀血,日夜無度。

白芍藥 白朮 肉桂 人參 當歸 川芎 茯苓
上為末,每服二錢,入粟米水煎,空心熱服。

香連丸

黃連(十兩,用吳茱萸五兩水拌濕,入瓷器頓滾湯中半日,炒焦黑) 木香(二兩)
上為末,丸如赤豆大。每服二三丸,白湯下。

地榆飲 治冷熱痢,腹痛下痢,赤白頻並。

地榆(三分) 甘草 赤芍藥(炒) 枳殼(各二分)
上水煎服。

黃連解毒湯 治時疾三日汗已解,若煩悶乾嘔,口燥呻吟,發熱不臥。

黃連(炒,三錢) 黃柏(炒,半兩) 梔子(炒,四兩) 黃芩(炒,二錢)
上每服二三錢,水煎,未效再服,亦治熱痢。

湯氏異功散 止渴消暑生津。

澤瀉 豬苓(去皮,三錢) 陳皮(二錢半) 白朮 茯苓 人參(各五錢) 辰砂(一錢)
上為末,蜜丸芡實大,每服一丸,燈心竹葉湯化下。

升陽益胃湯

黃耆(二錢) 半夏 人參 甘草(炙。各一錢) 獨活 防風 白芍藥 羌活(各五錢) 陳皮 茯苓 柴胡 澤瀉(各三分) 白朮 黃連(炒,一錢)
上水二鐘,薑三片,棗二枚,煎四分,食遠服。

五苓散(方見五淋)

愚按︰前症若津液偏滲於大腸,大便瀉而小便少者,宜用此藥分利。若陰陽已分而小便短少者,此脾肺虛而不能生也,宜用補中益氣湯加麥門、五味。虛火上炎而小便赤少者,此肺氣受傷,而不能生水也,用六味地黃丸料加麥門冬、五味。不可概以小便不利,而用滲泄之劑也。

四君子湯
六君子湯
異功散(三方見內釣)
補中益氣湯
保和丸(二方見虛羸)
香砂助胃膏(方見熱吐)
白朮散(方見積痛)
八味丸(方見腎臟,即六味丸加肉桂、五味子)
金匱加減腎氣丸(方見腹脹)

諸瘧

經曰︰夏傷於暑,秋必 瘧。其証先起於毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷凍飲料。蓋邪氣並於陽則陽勝,並於陰則陰勝,陰勝則寒,陽勝則熱,陰陽上下交爭,虛實更作,故寒熱間發也。有一日一發,二日一發,三日一發,有間一日,連二日發,有日與夜各發,有上半日發,下半日發,及發於夜者;有有汗,有無汗,此其略也。以詳言之,當分六經、五臟,及痰、食、勞、暑、鬼、瘴之不同,邪中三陰之各異。如足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒內熱, 然熱止,汗出難已。足少陽之瘧,令人身體解 ,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚。足陽明之瘧,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火,氣乃快然。足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱,汗出病止則善嘔,嘔已乃衰。足少陰之瘧,令人嘔吐,甚多寒熱,熱多寒少,欲開戶而處,其病難已。足厥陰之瘧,令人腰痛少腹滿,小便不利如癃狀,非癃也,數便意,恐懼氣不足,腹中悒悒,此六經瘧也。肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者。心瘧者,令人煩心,甚欲得清水,反寒多不甚熱。肝瘧者,令人色蒼蒼然太息,其狀若死者。脾瘧者,令人心腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出。腎瘧者,令人洒淅然腰脊痛宛轉,大便難,目 然手足寒。胃瘧者,令人且病也,善飢而不能食,食而支滿腹大,此五臟瘧也。痰瘧者,胸膈先有停痰,因而成瘧,令人心下脹滿,氣逆煩嘔是也。食瘧者,是飲食傷脾,其人噫氣吞酸,胸膈不和是也。勞瘧者,久而不瘥,表裡俱虛,客邪未散,真氣不複,故疾雖間遇勞即發是也。暑瘧者,其人面垢口渴,雖熱亦退,亦常有汗是也。鬼瘧者,進退無時是也。瘴瘧者,感山嵐瘴氣,其狀寒熱,休作有時是也。作于子午卯酉日為少陰瘧,作于寅申巳亥日為厥陰瘧,作于辰戌丑未日為太陰瘧,此所謂三陰各異也。久而不愈,名曰 瘧。 瘧,老瘧也。老瘧不愈,結癖於兩脅之間,名曰瘧母。此先失於解散,或複外感風寒,內傷飲食,故纏綿不已也。治法︰風暑之邪,從外而入,宜解散之,解表後,即宜扶持胃氣。故丹溪曰︰無汗要有汗,散邪為主;有汗要無汗,固正氣為主。驟發之瘧,宜解表。久發之瘧,宜補脾。寒瘧宜溫,溫瘧宜和,癉瘧宜清,挾痰則行痰,兼食則消食,勞瘧宜安,暑瘧宜解,鬼瘧宜祛,瘴瘧宜散,此亦其略也。更以詳言之,則熱多寒少者,小柴胡湯。寒多熱少者,清脾飲子。無汗者,桂枝麻黃各半湯。有汗者,柴胡桂枝湯。渴而小便不利者,五苓散。熱多汗出,腹滿便秘者,大柴胡湯。痰瘧者,二陳東加柴胡、黃芩,甚者加枳實。食瘧者,先用大安丸,次用異功散。勞瘧、 瘧,並用補中益氣湯。暑瘧者,十味香薷飲。鬼瘧者,鬼哭散。瘴瘧者,四獸飲。瘧母者,鱉甲飲。凡脾胃虛而患瘧者,不拘有汗無汗,三陰六經,悉以六君子湯為主。熱多加柴胡、山梔。寒多加乾薑、肉桂。有汗加黃耆、浮麥。無汗加蒼朮、葛根。元氣下陷,及肝木乘脾,並加升麻、柴胡為善。若用青皮、草果、常山等藥,以為攻截良法,正氣益虛,邪氣益深,是多延綿不止,而為勞熱者有矣。若乳母七情六欲,飲食不調,或寒熱似瘧,肝火熾盛,致兒為患者,又當治其乳母,斯無誤矣。

治驗

一小兒先因停食腹痛,服峻厲之劑,後患瘧,日晡而作,余以為元氣下陷,欲治以補中益氣湯,不信,泛行清熱消導,前症益甚,食少作瀉,余朝用前湯,夕用異功散加當歸,月餘而愈。

一小兒每午前先寒後熱,久不愈,用六君子加炮薑,丸芡實大,每服一丸,旬餘而愈。

一小兒患瘧兼便血、盜汗年餘矣。審乳母素有郁怒,寒熱便血,朝用加味歸脾湯,夕用加味逍遙散;兒以異功散加酒炒芍藥為末,每服三四分,米飲下,月餘母子並痊。

一小兒瘧發熱,服消導之劑,腹脹作嘔,四肢浮腫,先用五味異功散加木香,諸症頓退,飲食頓進。後因飲食過多,作瀉,用補中益氣湯加木香,又用五味異功散而痊。

一小兒瘧後,腹脹咳嗽倦怠,屬脾肺氣虛,用補中益氣湯、茯苓、半夏尋愈。後傷食發熱如瘧,服寒涼之劑,更加便血,用四君、升麻、柴胡,便血頓止,又用補中益氣湯而愈。

一小兒瘧將愈,飲食過多,腹脹發熱,大便不通,用消積丸、保和丸、異功散尋愈。後飲食不節,寒熱吐瀉,用異功散、柴胡、升麻而愈。

一小兒瘧後,少思飲食,便血,發熱腹脹,屬脾虛不能統血,先用異功散加升麻、柴胡而血止;又補中益氣湯,飲食頓進;仍用異功散而痊。

一小兒瘧後腹脹,用五味異功散、四味肥兒丸而漸愈,用補中益氣湯而愈。後傷食腹脹,大便不實,小便不利,用五味異功散、金匱加減腎氣丸而愈。

一小兒愈後便澀。用補中益氣湯加山梔,而小便通,因勞發熱不食,小便不利,用補中益氣、五味異功散加升麻、柴胡而痊。後每勞心,寒熱如瘧,用補中益氣湯;飲食失節如瘧,用五味異功散隨愈。

一小兒十四歲,瘧後肚腹膨脹,小便不利,屬脾腎虛寒,朝用補中益氣湯,夕用金匱腎氣丸而痊。畢姻氣湯,夕用金匱加減腎氣丸而愈。

一小兒瘧疾將愈,飲食過多,腹脹發熱,大便不通,用消積丸、保和丸、異功散,調理脾胃而愈。後飲食不節,寒熱吐瀉,先用胃苓散,吐瀉止;又用異功散、柴胡、升麻寒熱愈。

一小兒十五歲,瘧後發熱吐痰。余謂脾氣所變,不信,反服黃柏、知母之類,諸症悉具。謂余曰︰胃火盛而滋水,其症益甚,何也?余曰︰症在脾陰,土喜溫和而惡寒濕,前所用藥,悉屬沉陰,複傷其生氣,故病愈甚也。先用六君、柴胡、升麻、木香四劑,諸症頓愈,乃佐以異功散加柴胡、升麻,元氣漸充,又朝用補中益氣湯,夕用異功散而愈。畢姻後,發熱如瘧。用補中益氣湯,已耗,而複傷耳,乃腎氣虛寒之危症也。用大劑補中益氣湯、八味地黃丸,喜其遠幃幕而得生。

柴胡桂枝湯 治瘧,身熱多汗。

柴胡(八錢) 黃芩(三錢) 半夏(二錢半) 芍藥 甘草 桂枝(各三錢)
上每服二三錢,薑棗水煎。

鬼哭散 治瘧久不止。

常山 大腹皮 白茯苓 鱉甲(醋炙) 甘草(炙。各六錢)
上入桃柳枝各七寸,水煎服。

清脾飲子 治癉瘧脈弦數,但熱不寒,或熱多寒少,膈滿不食,口苦舌乾,煩渴,小便黃赤,大腸不利。

青皮(炒) 濃朴(薑製) 白朮 草果 柴胡 茯苓 半夏(泡七次) 黃芩 甘草(炙。各等分)
上每服二三錢,薑水煎服。

四獸飲 治陰陽相勝,結聚涎飲為瘧,兼治瘴瘧神效。

半夏 茯苓 人參 白朮 草果 橘紅(各等分) 甘草(減半)
上用烏梅、薑、棗,濕紙裹,煨香熟,焙乾入藥。每服二錢,水煎服。

鱉甲飲子 治瘧久不愈,脅下痞滿,形容羸瘦,腹中結塊,時發寒熱,名曰瘧母。

鱉甲(醋炙) 白朮 甘草 黃耆 白芍藥 川芎

人參養胃湯 治外感風寒,內傷生冷,寒熱如瘧,或嘔逆惡心。寒瘧加桂枝。

人參 濃朴 蒼朮 半夏(泡) 藿香 草果仁 茯苓(各五錢) 甘草 橘紅(二錢半)
上每服二三錢,薑七片,烏梅一個,水煎熱服。

桂枝麻黃各半湯 治發熱,自汗或無汗。

桂枝 白芍藥 生薑 甘草(炙) 麻黃(各一錢) 杏仁(十粒,泡去皮尖)
上水一鐘,大棗二枚,煎四分,食遠服。

五苓散(方見五淋)
小柴胡湯
大柴胡湯(二方見痙症)
二陳湯(方見寒吐)
大安丸(即保和丸加白朮)
補中益氣湯(方見虛羸)
十味香薷飲(方見嘔吐乳)
六君子湯
加味歸脾丸
加味逍遙散
異功散(四方見內釣)