經絡全書

明 沈子祿、徐師曾撰


後編‧樞要

常經篇第六

滑伯仁曰︰脈有常奇,十二經者,常脈也。奇經八脈則不拘於常,故謂之奇。蓋常經滿溢,則流入奇經,譬猶聖人田設溝渠以備水潦,斯無濫溢之患也。婁全善曰︰此滑氏據《難經》而言之也。《靈樞》曰︰督、任、蹺脈在十二經,營氣周流十六丈二尺之內,與《難經》不同,未詳其意,姑闕以俟知者。

一、〔肺〕

(肺之為臟,六葉兩耳,四垂如蓋,附著於脊之第三椎,中有二十四空,行列分布諸臟清濁之氣,為五臟之華蓋)《靈樞》曰︰手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺(起,發也。絡,繞也。還,複也。循,洽也。膈,心下膈膜也。屬,會也),從肺系橫出腋下,下循 內(肺系,喉嚨也。肩下脅上際曰腋。肩下嫩 白肉曰 ),行少陰、心主之前(心主,心包經也。 內廉,凡有三脈,太陰居前,少陰居後,厥陰居中),下肘中(臂上 下相接處曰肘),循臂內,上骨下廉( 下掌上名曰臂,臂有上下二骨,今太陰脈循臂上骨之下廉也),入寸口(掌後陷中動脈,太淵穴也。寸口中動脈,經渠穴也),上魚(手大指本節後曰魚),循魚際(魚際,穴名,散脈中是),出大指之端(少商穴也);其支者,從腕後,直出次指內廉出其端(支者,如木之有枝,此以正經之外,而複有旁通之絡也。臂掌之交曰腕,此本經別絡,從腕後上側列缺穴,直出次指之端,交商陽穴而接乎手陽明經也)。其別,名曰列缺,起於腕上分間,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際(此下即十五絡穴也。不曰絡而曰別者,以本經由此穴而別走鄰經也。手太陰之絡名列缺,在腕後一寸五分,上側分肉間。太陰自此別走陽明者,其太陰本經之脈,由此直入掌中,散于魚際也。人或有寸、關、尺三部脈不見,自列缺至陽溪見者,俗謂之反關脈者是也,此經脈虛而絡脈滿,《千金翼》曰︰陽脈逆,而反大於氣口三倍者是也)。其病實則手銳掌熱,虛則欠KT ,小便遺數,取之去腕半寸,別走陽明也(掌後高骨為手銳骨,實為邪熱有餘,故手銳掌熱。欠KT ,張口伸腰也,虛固肺氣不足,故為欠KT 。及小便遺而且數,通俗文曰︰體倦則伸,志倦則KT 也。治此者取列缺。謂實可瀉之,虛可補之,後諸經皆準此。半寸,當作寸半,此太陰之絡,別走陽明,而陽明之絡曰偏歷。亦入太陰,以其相為表裡,故互為注絡以相通也,他經皆然)。其正別入淵腋,少陰之前,入走肺,散之大腸,上出缺盆,循喉嚨,複合陽明,此為六合(此大腸與肺相為表裡,經脈相為一合也。手陽明之正,循胸前膺乳之間;其內行者,別于肩 ,入柱骨,由缺盆下走大腸,屬於肺,其上者,循喉嚨,複出缺盆而合於陽明本經)。其筋起於大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側(手大指上,少商之次也。魚後,魚際也。寸口外側,即列缺之次),上循臂,結肘中,上 內廉,入腋下(上循臂,結於肘中尺澤之次,上 內廉,天府之分,乃橫入腋下,與手少陰之筋合。此皆剛筋也),出缺盆,結肩前 (此自腋下,上出缺盆,行肩上三陽之前,而結於肩之前 也),上結缺盆,下結胸裡,散貫賁,合賁下,抵季脅(此上行者,自腋而上,並是三陽之筋,上結於缺盆;下行者,自腋入胸,結於胸裡,散貫於胃上口賁門之分,與手厥陰之筋合;下行抵季脅,與足少陽、厥陰之筋合也)。是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,咳嗽,上氣而喘渴,煩心,胸滿, 臂內前廉痛,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛,風寒(寒字疑衍)汗出,中風,小便數而欠;虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色黃變,卒遺失無度。盛者,寸口大三倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。

二、〔大腸〕

(長二丈一尺,廣四寸,當臍右回十六曲)《靈樞》曰︰手陽明之脈,起於大指次指之端(商陽穴也),循指上廉(本節前陷中二間穴,本節後陷中三間穴也),出合谷兩骨之間(合谷,穴名),上入兩筋之中(陽溪穴也),循臂上廉,入肘外廉(曲池穴也),上 外前廉,上肩出 骨之前廉( 外前廉,肘、五里、臂 也。肩端骨罅為 骨,以上肩 、巨骨也),上出於柱骨之會上(肩背之上,頸項之根,為天柱骨,六陽皆會於督脈之大椎,是為會上),下入缺盆,絡肺,下膈屬大腸(自大椎而前,入足陽明之缺盆,絡於肺中,複下膈,當臍旁天樞之分。屬於大腸,與肺相為表裡也);其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中(頭莖為頸。耳下曲處為頰。頸中之穴,天鼎、扶突也),還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔(人中,即督脈之水溝穴,由人中而左右互交,上挾鼻孔者,自禾 以交於迎香穴也。手陽明經止於此,乃自山根交承泣穴而接乎足陽明經也)。其別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰;其別者,上循臂,乘肩 ,上曲頰偏齒;其別者,入耳合於宗脈。實則齲、聾,虛則齒寒、痺隔,取之所別也(手陽明之絡,名偏歷,在腕三寸上側間,別走手太陰者也。按︰本經筋脈,皆無入耳上目之文,惟此別絡有之。宗脈者,脈聚於耳目之間者也。齲齒,蠹病也,此經上曲頰偏齒,入耳,絡肺,下膈,故實則為齒齲耳聾,虛則為齒寒內痺而隔。治此者,當取所別之偏歷)。其正從手循膺乳,別于肩 ,入柱骨,下走大腸,屬於肺,上循喉嚨,出缺盆,合於陽明(大腸與肺相表裡,經脈亦為一合。手陽明之正,循胸前膺乳之間,其內行者,別于肩 ,入柱骨,出缺盆,下走大腸,屬於肺。其上者,循喉嚨,複出缺盆,而合於陽明本經也)。其筋起於大指次指之端,結於腕,上循臂,上結於肘外,上 ,結於 (大指次指之端,食指尖商陽之次也,歷合谷,結於腕上陽溪之次,循臂上廉,又結於肘外肘 之次,乃上 會,與足太陽之筋合,結於肩 ,此皆剛筋也);其支者,繞肩胛,挾脊(此支自肩 屈曲後行,繞肩胛,與手足太陽之筋合,兩挾于脊);直者,從肩 上頸(此直者,自肩 行巨骨,上頸中天鼎、扶突之次);其支者,上頰,結於 (此支者自頸上頰,入下齒中,上結於手太陽顴 之分);直者,上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右頷(此直者,自頸出手太陽天窗、天容之前,行耳前,上額左角,絡頭,以下右頷。此舉左而言,則右在其中,亦如經脈之左之右,右之左也。故右行者,亦上額右角,交絡於頭,下左頷,以合於太陽、少陽之筋)。是動則病齒痛,頸腫。是主津液所生病者,目黃口乾,鼽衄喉痺,肩前痛,大指次指痛不用。氣有餘,則當脈所過者熱腫,虛則寒栗不複。盛者,人迎大三倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。

三、〔胃〕

(大一尺五寸,紆曲屈伸長二尺六寸)《靈樞》曰︰足陽明之脈,起於鼻之交 中( ,鼻莖也,亦曰山根。交 ,其脈左右互交),旁納太陽之脈(納,入也。足太陽起於目內 睛明穴,與 相並。陽明由此下行,故入之也),下循鼻外,入上齒中(鼻外,即承泣、四白、巨 之分),還出挾口環唇,下交承漿(環,繞也。承漿,任脈穴),卻循頤後下廉,出大迎(腮下為頷,頷中為頤,由地倉以下大迎也),循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱(頰車本經穴,在耳下,上耳前,下關也。客主人,足少陽經穴,在耳前,循髮際以上頭維至額顱,會於督脈之神庭。額顱,髮際前也);其支者,循大迎前,下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃絡脾(人迎、缺盆,俱本經穴。屬胃,謂諸經之所屬也,絡脾,胃與脾為表裡也,此支自缺盆入內下膈當上脘,中脘之分,屬胃絡脾);其直者,從缺盆下乳內廉)直者,直下而外行也,從缺盆行氣戶等穴以至乳中、乳根也),下挾臍(天樞等穴也),入氣街中(自外陵等穴,下入氣街,即氣衝,也在毛際兩旁,鼠鼷上一寸);其支者。起於胃口,下循腹裡,下至氣街中而合(胃口,胃之下口,當下脘之分,《難經》謂之幽門者是也。循腹裡,過足少陰肓俞之外,此即上文支者之脈,由胃下行,而與直者複合於氣街之中也),以下髀關,抵伏兔下膝臏中(膝蓋曰臏),下循脛外廉( 骨曰脛),下足跗(足面曰跗),入中趾內間(髀,股也,抵,至也。髀關、伏兔,皆膝上穴名。膝脛外廉,即犢鼻、三里、巨虛等穴之次,乃循內庭,入中趾內間而出歷兌,足陽明經止於此);其支者,下廉三寸而別,下入中趾外間;其支者,別跗上,入大趾間,出其端(廉,上廉。下廉三寸,即豐隆穴也,是為陽明別絡,故下入中趾外間。又有支者,自跗上沖陽,別行入大趾間,斜出足厥陰,循大趾出其端,而接乎足太陰經也)。其別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰;其別者,循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺瘁 ,實則狂癲;虛則足不收,脛枯,而取之所別也(足陽明之絡,名豐隆,在外踝上八寸,別走足太陰者也。此經循喉嚨入缺盆,胃為臟腑之海,而喉嗌、缺盆,為諸經之孔道,故合之也)。其正上至髀,入於腹裡,屬胃散之脾,上通於心,上循咽,出於口,上 ( ,顴也),還系目系,合於陽明(此脾胃二經表裡相為一合也。足陽明上至髀關,其內行者,由氣街入腹裡,屬於胃,散於脾,上通於心,循咽出於口,上 ,入承泣之次,系目系,為目下網,以合於足陽明之本經也)。其筋起於中三趾,結於跗上,斜外上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅屬脊(中三趾,即足之中趾,厲兌之旁也。結於跗上,沖陽之次,乃從足面斜行,出太陰、少陽兩筋之間,上輔骨,結於膝之外廉,直上髀樞,行少陽之前,循脅後,內屬脊);其直者,上循 ,結於膝;其支者,結於外輔骨,合少陽( ,足脛骨也。其直者,自跗循 ,結於膝下外廉三里之次,以上膝臏中;其支者,自前跗上斜外上行,結於外輔骨陽陵泉之分,與少陽經相合也);其直者,上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布(此直者由膝臏直上,循伏兔髀關之分,結於髀中,乃上行聚於陰器,陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長也。乃自橫骨之分,左右挾行,循天樞、關門等穴而上布于腹,此上至頸皆剛筋也),至缺盆而結,上頸,上挾口,合於 (即 也),下結於鼻,上合於太陽,太陽為目上網,陽明為目下網(自缺盆上頸中人迎穴,乃循頤頰,上挾口吻,與陽蹺會於地倉,上合於顴 ,下結於鼻旁,複上睛明穴,合於足太陽。太陽細筋,散於目上,故為目上網。陽明細筋,散於目下,故為目下網也);其支者,從頰結於耳前(其支者,自頤頰間上結於耳前,會於足少陽之上關、頷厭,上至頭維而終也)。是動則病洒洒然振寒,善伸數欠顏黑;病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動。獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為 厥。是主血所生病者,狂瘧濕溫汗出,鼽衄,口 唇疹。頸腫喉痺,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛,中趾不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃;不足則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿。盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

四、〔脾〕

(廣三寸,長五寸,掩乎太倉,附著於脊之第十一椎)《靈樞》曰︰足太陰之脈,起於大趾之端(隱白穴也),循趾內側白肉際(大都穴也),過核骨後(太白穴也,核骨在足大趾本節後約二寸,內踝骨前約三寸,如棗核,橫於足內側,赤白肉際者是也,竇太師指為孤拐骨者非),上內踝前廉(商丘穴也)。上內循脛骨後,交出厥陰之前( ,足肚也,亦名腓腸。本經自漏谷上行,交出厥陰之前,即地機、陰陵泉也),上膝股內前廉(股,大腿也。一曰髀內為股。前廉,上側也,當血海、箕門之次),入腹,屬脾絡胃(自沖門穴入腹內行,脾與胃為表裡,故於中、下二脘之分,屬脾絡胃也),上膈,挾咽、連舌本,散舌下(咽以咽物,居喉之後,自胃脘上行至此,連舌本,散舌下而終。本,猶根也);其支者,複從胃別上膈,注心中(足太陰外行者,由腹之四行。上府舍、腹結等穴,散於胸中,而止於大包。其內行而支者,自胃脘別上膈,注心中,而接乎手少陰經也)。其別,名曰公孫,去本節之後一寸,別走陽明;其別者,入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別也(足太陰之絡,名公孫,在足大趾本節後一寸,別走足陽明者也。厥氣者,脾氣失調而或寒或熱,皆為厥氣逆而上行,則為霍亂,本經入腹屬脾絡胃,故其病如此。治此者,當取所別之公孫也)。其正者上至髀,合於陽明,與別俱行,上結於咽,貫舌中,此為三合(此足太陰之正上股,內合於足陽明,與別者俱行上咽貫舌。是為六合之三者也)。其大絡者,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取脾之大絡脈也(脾之大絡,名大包,在淵腋下三寸,布胸脅,出九肋間,總統陰陽諸絡,由脾灌溉五臟者也,故其為病如此。羅絡之血者,言此大絡,包羅諸絡之血,故皆取脾之大絡以去之。大絡,即大包)。其筋起於大趾之端內側,上結於內踝(大趾之端內側,隱白穴也,循核骨而上結於內踝,下商丘之次);其直者,絡於膝內輔骨,上循陰股,結於髀,聚於陰器(絡,當作結,此自內踝直上,結於膝內輔骨陰陵泉之次。股之內側曰陰股,結於髀,箕門之次也。乃上橫骨兩端,與足厥陰會於沖門,橫繞曲骨,並足少陰、陽明之筋,而聚於陰器,皆剛筋也),上腹,結於臍,循腹裡,結於肋,散於胸中;其內者著於脊(其前行者,自陰器上腹,會手少陰之筋,結於臍,循腹裡,由大橫、腹哀之次,結于肋,乃散為柔細之筋,上行布於胸鄉、大包之次。其內行者,由陰器宗筋之間,並陽明、少陰之筋,而上著于脊之命門)。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰(如衰,脾氣通也),身體皆重。是主脾所生病者,舌本強,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏、瘕、泄,水閉,黃膽,不能臥,強立,股膝內腫,厥,足大趾不用。盛者,寸口大三倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。

五、〔心〕

(形如未敷蓮花,居肺下膈上,附著於脊中第五椎)《靈樞》曰︰手少陰之脈,起於心中(心為手少陰經,故脈發於心中),出屬心系(心當五椎之下,其系有五︰上系連肺,肺下系心,心下三系連脾、肝、腎。故心通五臟之氣,而為之主也),下膈,絡小腸(心與小腸為表裡,故下膈,當臍上三寸下脘之分,絡小腸也);其支者,從心系,上挾咽,系目系(支者,從心系出任脈之外,上行挾咽,系目系,以合於目內);其直者,複從心系,卻上肺,下出腋下(直者,經之正脈也,此自前心系複上肺,由足少陽淵腋之次出腋下,上行極泉穴,手少陰經行於外始此),下循 內後廉,行太陰、心主之後( 內後廉,青靈穴也。手之三陰,少陰居太陰、厥陰後),下肘內,循臂內後廉(少海、靈道等穴)、抵掌後銳骨之端(手腕下踝為銳骨,神門穴也),入掌內後廉(少府穴也),循小指之內出其端(少沖穴也,少陰經止於此,乃交小指外側,而接乎手太陽經也)。其別,名曰通裡,去腕一寸半,別而上行,循經入於心中,系舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言,取之掌後一寸,別走太陽也(手少陰之絡,名通裡,在腕後一寸陷中,別走手太陽者也。此經入心下膈,故邪實則支膈,謂膈間若有所支而不暢也。其支者上系舌本,故虛則不能言,當取通裡,或補或泄,以治之也)。其正別入淵腋兩筋之間,屬於心,上走喉嚨,出於面,合目內 ,此為四合也(手少陰之正,自腋下二寸,足少陽淵腋之次,行兩筋之間,內屬於心,與手太陽之腋走心者合,乃上行挾於咽,出於面,合於目內 ,是當與足太陽睛明相會矣,此六合之四)。其筋起於小指之內側(少沖之次),結於銳骨(神門次也),上結肘內廉(少海穴也),上入腋(極泉之穴),交太陰,挾乳裡(交手太陰之筋,斜絡挾乳內行。此經自指至腋,皆剛筋也),結於胸中,循臂(當作賁),下系於臍(自乳裡內行,結於胸中,與三陰之筋合。蓋心主、少陰之筋,皆與太陰合於賁而下行也)。是動則病嗌乾心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃脅痛, 臂內後廉痛厥,掌中熱。盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。

六、〔小腸〕

(長三丈二尺,左回疊積十六曲。胃之下口,小腸上口也,在臍上二寸,水穀於是入焉。再下一寸水分穴,則小腸下口也,至是泌別清濁,水液入膀胱,滓穢入大腸)《靈樞》曰︰手太陽之脈,走於小指之端(少澤穴也),循手外側(小指本節前谷穴也,本節後陷中後溪穴也),上腕(臂下、掌上節處曰腕。腕前起骨下陷中腕骨穴也,當腕中陷處,陽谷穴之次),出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間(循臂骨下廉陽谷等穴,出肘內側兩骨尖陷中小海穴。此處捺之,應於小指之上),上循 外後廉(行手陽明、少陽之外),出肩解,繞肩胛,交肩上(肩後骨縫曰肩解,即肩貞穴。肩胛,即 俞、天宗等處也。肩上,秉風、曲垣等穴也。左右交於兩肩之上,會於督脈之大椎。滑氏曰︰脊兩旁曰膂,膂上兩角曰肩解,肩解下成片骨曰肩胛,即肩膊也),入缺盆,絡心(自缺盆由胸下行,入膻中,絡心,心與小腸為表裡也),循咽,下膈,抵胃,屬小腸(自缺盆之下,循咽下膈,抵胃,下行當臍上二寸之分,屬小腸,此行於內者);其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳 ,卻入耳中(其支行於外者,出缺盆,循頸中之天窗,上頰後之天容,由顴 以入耳中聽宮穴也,手太陽經止於此);其支者,別頰,上 ,抵鼻,至目內 ,斜絡於顴(目下為 。目內角為內 。顴,即顴骨下顴 穴,手太陽自此交目內 ,而接乎足太陽經)。其別,名曰支正,上腕、五寸,內注少陰;其別者,上走肘,絡肩 。其正指地,別于肩解,入腋走心,系小腸。其筋起於小指之上,結於腕,上循臂內廉,結於肘內銳骨之後,彈之應小指之上,入結於腋下(手小指上外側,少澤穴也,上行結於手腕外側腕骨、陽谷之次,上循臂內側,結於肘下銳骨之後小海之次,但于肘尖下兩骨罅中,以指捺其筋,則酸麻應於小指之上是驗,又由肘上 外廉,入結於後腋之下,皆剛筋也);其支者,複走腋後廉,上繞肩胛,循頸出走太陽之前,結於耳後完骨(其支者,自腋下與足太陽之筋合,走腋後廉,上繞肩胛,行肩外俞、肩中俞,循頸中天窗之分,出走太陽經筋,自缺盆出者之前,同上結於耳後完骨之次);其支者,入耳中;直者,出耳上,下結于頷,上屬目外 (此支者,自頸上曲牙,入耳中聽宮之分;其直者,上行至耳上,會於手少陽角孫之分;其前而下者,循頤,結於頷,與手陽明經筋合;其前而上者,屬目外 ,瞳子 之次,與手足少陽之筋合也)。是動則病嗌痛頷腫,不可回顧,肩似拔, 似折。是主液所生病者,耳聾,目黃,頰腫,頸頷肩 肘臂外後廉痛。盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

七、〔膀胱〕

(重九兩二銖,縱橫九寸,居腎下之前,大腸之側,當臍上一寸水分穴之處、小腸下口,乃膀胱上際也,水液由是滲入焉)。《靈樞》曰︰足太陽之脈,起於目內 ,上額交巔(其脈起於睛明穴,由攢竹上額歷曲差、五處等穴,自絡卻穴左右斜行,而交於頂巔之百會),其支者,從巔至耳上角(其支者,由百會旁行,至耳上角,過足少陽之曲鬢、率谷、天沖、浮白、竅陰、完骨,此皆為足太陽、少陽之會);其直者,從巔入絡腦(自百會行通天、絡卻、玉枕,入絡於腦中也),還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中(自腦後複出,別下項,由天柱而下會於督脈之大椎、陶道,卻循肩膊內,分作四行而下,此節言內兩行者,挾脊兩旁,各相去一寸半,自大杼行風門,及臟腑諸俞,而抵腰中等穴。中行椎骨曰脊。臀骨曰腰),入循膂,絡腎,屬膀胱(自腰中入膂絡腎,前屬膀胱,為表裡也。挾脊兩旁之肉曰膂);其支者,從腰中下挾脊,貫臀,入中(從腰中循髖骨下挾脊,歷四 穴,貫臀之會陽,下行承扶、殷門、浮 、委陽,入 之委中也。尻旁大骨曰臀。膝後曲處曰 );其支者,從 內左右,別下貫胛,挾脊內(此支言肩膊內大杼下,外兩行也,左右貫胛,去脊各三寸別行,歷附分、魄戶、膏肓等穴,挾脊下行,由秩邊而過髀樞也),過髀樞,循髀外,從後廉下合 中(過髀樞,會於足少陽之環跳,循髀外後廉,去承扶一寸五分之間,下行複與前之入 中者相合),以下貫 內,出外踝之後,循京骨,至小趾外側端(貫 內者,由合陽以下承筋、承山等穴也。出外踝之後,乃昆侖、仆參等穴也。小趾本節後大骨曰京骨,而小趾外側之端曰至陰,足太陽經穴止此,乃交於小趾之下,而接於足少陰經也)。其別,名曰飛揚,去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒,頭背痛;虛則鼽衄,取之所別也(足太陽之絡,名飛揚,在足外踝上七寸,別走足少陰者也。此經起於目內 ,絡腦,行頭背,故其為病如此。治此者,當取所別之飛揚)。其正,別入於 中,其一道下尻五寸,別入於肛,屬於膀胱,散之腎,循膂當心入散;直者,從膂上出於項,複屬於太陽,此為一經(此膀胱與腎為表裡,故其經脈相為一合也。足太陽之正,入中,與少陰合而上行,其別一道下尻五寸,當承扶之次,上入肛門,內行腹中,屬於膀胱,散於腎,循膂當心入散,上出於項,而複屬於本經太陽,此內外同為一經也)。其筋起於足小趾,上結於踝,斜上結於膝(足太陽之筋,即其經脈所止之處,至陰穴次也。循足跗外側,上結於外踝昆侖之分,乃斜上附陽而結膝 之分。結,聚也),其下循足外踝,結於踵;上循跟,結於 (其下,足跗之下也。踵,即足跟之突出者。跟,即踵上之硬筋處,乃仆參、申脈之分,結於 之委中穴也);其別者,結於 外,上 中內廉,與 中並(此即大筋之旁出者,別為柔軟短筋,亦猶木之有枝也。凡言別者、支者皆仿此。此支自外踝別行,由足 肚之下尖處,行少陽之後,結於 之外側絡穴飛揚之分,乃上 內廉,合大筋于委中而一之也),上結於臀(尾 之旁,會陽之分也),上挾脊上項(挾脊背分,左右上項,會於督脈之陶道、大椎,此皆附脊之剛筋也);其支者,別入結於舌本(其支者,自項別入內行,與手少陽之筋結於舌本,散舌下。自此以上,皆柔軟之筋,而散於頭面);其直者,結於枕骨,上頭下顏,結於鼻(其直,自項而上,與足少陰之筋合於腦後枕骨間,由是而上過於頭,前下於顏,以結於鼻下之兩旁。額上曰顏也);其支者,為目上網,下結於 (網,綱維也,所以約束目捷,司開闔者也。目下曰 , 即顴也。此支自通頂入腦者下屬目本,散於目上,為目上網,下行者結於 ,與足少陽之筋合),其支者,從腋後外廉,結於肩 (又其支者,從挾脊循腋後外廉,行足少陽之後,上至肩,會手陽明之筋,結於肩 );其支者,入腋下,上出缺盆,上結於完骨(此支後行者,從腋後走腋下,向前斜出陽明之缺盆,乃從耳後直上,會手太陽、足少陽之筋,結於完骨。完骨,耳後高骨也);其支者,出缺盆,斜上出於(此支前行者,同前缺盆之筋岐出,別上頤頷,斜行出於 ,與前之下結於 者相合也)。是動則病沖頭痛,目似脫,項似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲, 如結, 如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔瘧狂癲疾,頭囟頂痛,目黃,淚出鼽衄,項背腰尻 腳皆痛,小指不用。盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

八、〔腎〕

(左右各一枚,狀如石卵,色黑紫,當胃下兩旁,入脊膂,附脊之第十四椎,前後與臍平直)

《靈樞》曰︰足少陰之脈,起於小趾之下,斜走足心(湧泉穴也),出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中(然谷,穴名,在內踝前起大骨下陷中。內踝後別入跟中,即太溪、太鐘等穴),以上 內,出 內廉(自複溜、交信,過足太陰之三陰交,以上 內之築賓,出 內廉之陰谷),上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱(上股內後廉,結於督脈之長強,以貫脊中,而後屬於腎,前當關元、中極之分,而絡於膀胱也。滑氏曰︰由陰谷上股內後廉,貫脊,會於脊之長強穴,還出於前,循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞,當肓俞之所、臍之左右屬腎,下臍過關元、中極而絡膀胱也);其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本(滑氏曰︰其肓俞屬腎處上行,循商曲、石關、陰都、通谷諸穴,貫肝,上循幽門,上膈,歷步廊入肺中,循神封、靈藏、 中、俞府,而上循喉嚨,並人迎,挾舌本而終);其支者,從肺出絡心,注胸中(其支者,自神藏之次,從肺絡心,注胸中。
以上俞府諸穴,足少陰經止於此,而接乎手厥陰也。胸中,當兩乳之間,亦曰膻中)。其別,名曰大鐘,當踝後繞跟,別走太陽;其別者,並經上走於心包,下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛,取之所別也(足少陰之絡,名大鐘,在足跟後骨上兩筋間,別走足太陽者也。言本經從肺出絡心,此言上走心包,下外貫腰脊,故其為病如此。凡治此當取所別之大鐘也)。其正,至 中,別走太陽而合,上至腎,當十四椎,出屬帶脈;直者,系舌本,複出於項,合於太陽,此為一合,成以諸陰之別,皆為正也(此膀胱與腎為表裡,故其經脈相為一合。足少陰之正,自 中合於太陽,內行上至腎,當十四椎旁腎俞之次,出屬帶脈;其直者,上系舌本,複出於項,合於太陽,是為六合之一。然有表必有裡,諸陽之正,必成於諸陰之別,非旁通交會也)。其筋起於小趾之下,並足太陰之筋,斜走內踝之下,結於踵,與太陽之筋合,而上結於內輔之下(足少陰之筋,起小趾下,斜趨足心;又斜趨內側,上然谷,並足太陰商丘之次,走內踝之下,結於跟踵之間,與太陽之筋合,由踵內側上行,結於內輔骨下陰谷之次),並太陰之筋而上循陰股,結於陰器(自內輔骨下,並太陰之筋,上循陰股,上橫骨與太陰、厥陰、陽明之筋合,而結於陰器者,皆剛筋也),循脊內挾膂上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合(自陰器內行,由子宮上系腎間,並衝脈,循脊兩旁,挾膂上至項,與足太陽之筋合,結於枕骨,內屬髓海)。是動則病飢不欲食,面黑如地色,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目 如無聽見,心如懸若飢狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是謂骨厥。是主腎所生病者,口熱舌乾,咽腫上氣,嗌乾及痛,煩心心痛,黃膽腸 ,脊臀股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛。盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。

九、〔心包〕

(一名心主,以臟象校之,在心下橫膜之上,豎膜之下,與橫膜相粘,而黃脂漫裹者,心也。其漫脂之外,有細筋膜如絲,與心肺相連者,心包也。心為君火,心包為相火,代君火行事。以用而言,則曰手心主;以經而言,則曰心包絡,一經而二名也)

《靈樞》曰︰手厥陰心包絡之脈,起於胸中,出屬心包(心為五臟六腑之大主,諸邪之在心,皆在心之包絡。包絡者,心主之脈也。胸中,當兩乳之間,而為心主之外衛)絡,下膈,歷絡三焦(三焦,為臟腑之外衛,諸經皆無歷字,獨此有之,蓋指上、中、下而言,上即膻中,中即中脘,下即臍下。故任脈之陰交穴,為三焦募也);其支者,循胸出脅,下腋三寸(肋上際為腋,腋下三寸天池也,手厥陰經始此),上抵腋下,循 內,行太陰、少陰之間(上抵腋下之天泉,循 內行太陰、少陰之間,以手之三陰厥陰在中也),入肘中,下臂,行兩筋之間(入肘中,曲澤穴也,下臂行兩脈之間, 門、間使、內關、大陵),入掌中指,循中指,出其端(入掌中,勞宮也。中指端,中沖也,手厥陰止於此),其支者,別掌中,循小指次指出其端(小指之次,即無名指也。其支者,自勞宮別行無名指端,而接乎手少陽也)。

其別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之間,循經以上系於心包,絡心系。實則心痛,虛則為頭強,而取之兩筋間也(手厥陰之絡,名內關,在掌後去腕二寸兩筋間,別走手少陽者也。此經系心包,絡心系,又出耳後,合少陽完骨之下。病取內關治之)。

其正,別入淵腋三寸,入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下,此為五合(手厥陰之正,其別而內行者,與少陰之脈同,自腋下三寸。足少陽淵腋之次,入胸中,屬三焦,乃出循喉嚨,行於耳後,合手、足少陽于完骨之下。此乃六合之五也)。

其筋起於中指,與太陰之筋並行,結於肘內廉(中指端,中沖之次也。循指入掌中,至掌後大陵之次,並手太陰之筋,上結於肘內廉曲澤之次),上臂陰,結腋下,下散前後挾脅(上臂陰天泉之次,由曲腋間,並太陰之筋,結於腋下,當天池之次下行,前後布散挾脅,聯於手太陰、足少陽之筋。此經自掌至腋,皆剛筋也);

其支者,入腋,散胸中,結於臂(此支者,自天池之分,入腋內,散於胸中。臂,當作賁。蓋此支並太陰之筋,入散胸中,故同結於賁門也)。

是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中 大動,面赤目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心心痛,掌中熱,盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。

十、〔三焦〕

(上焦,在心下下膈,胃之上口。其治在膻中,直兩乳間陷者中。中焦,在胃中脘,當臍上四寸,不上不下,其治在臍旁。下焦,當膀胱上口,其治在臍下一寸。皆水穀之道路,氣之所終始也)《靈樞》曰︰手少陽之脈,起於小指次指之端(關沖穴也),上出兩指之間(即小指次指之間,液門、中渚穴也),循手表腕(陽池穴也),出臂外兩骨之間(外關、支溝等穴),上貫肘(天井穴也),循 外,上肩而交出足少陽之後( 外,行手太陽之前,手陽明之後,歷清冷淵、消爍、 會,上肩 ,過足少陽之肩井,自天 而交出足少陽之後也),入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦(其內行者,入缺盆,複由足陽明之外,下布膻中,散絡心包,相為表裡,乃自上焦下膈,循中焦下行,並足太陽之正入絡膀胱,以約下焦,故足太陽經委陽穴,為三焦下輔俞也);

其支者,從膻中,上出缺盆,上項,系耳後,直上出耳上角,以屈下頰至 (其支行於外者,自膻中上行出缺盆,循天 上項,會於督脈之大椎,循天牖,系耳後之翳風、螈脈、顱息,出耳上角之角孫,過足少陽之懸厘、頷厭,下行耳、頰,至 ,會於手太陽顴 之分);

其支者,從耳後、入耳中,出走耳前,過客主人前交頰,至目銳 (此支從耳後翳風入耳中,過手太陽之聽宮,出走耳前之耳門,過足少陽之客主人。交頰,循和 ,上絲竹空,至目銳 ,會於瞳子 穴,手少陽經止於此,而接乎足少陽經也)。

其別,名曰外關,去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣;虛則肘不收,而取之所別也(手少陽之絡,名外關,在腕後二寸兩筋間,別走手厥陰心主者也。此經繞臂,故為肘攣及不收之病。治此者,當取所別之外關)。

其正,指天,別于巔,入缺盆,下走三焦,散於胸中也(三焦與心主,表裡經脈相為一合。指天者,天屬陽,運於地之外。

手少陽之正,上別于巔,入缺盆,下走三焦,散於胸中,包羅臟腑之外,故曰指天而言也)。其筋起於小指次指之端,結於腕中,循臂結於肘,上繞 外廉,上肩走頸,合手太陽(小指次指之端,無名指關沖穴也,上結於手腕之陽池,循臂外關、支溝之次,出臂上兩骨間,結於肘,自肘上 外廉,由會行太陽之裡、陽明之外,上肩 ,走頸中天牖之分,與手太陽之筋合此,皆剛筋者也);

其支者,當曲頰入系舌本(其支者,自頸中當曲頰下,入系舌本,與足太陽之筋合);

其支者,上曲牙,循耳前,屬目外 ,上乘頷,結於角(又支者,自頰行曲牙,會足陽明之筋,循耳前上行,與手太陽、足少陽之筋屈曲交綰,而會於耳上之角孫,乃屬目外 ,而複會於瞳子 之次。頷,當作額。蓋此筋自耳前行外 ,與三陽交會,上出兩額之左右,以結於額之上角也)。是動則病耳聾渾渾 ,嗌腫喉痺。是主氣所生病者,目銳 痛,頰痛,耳後肩 肘臂外皆痛,小指次指不用。盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。又曰︰三焦各有所出,上焦出於胃口,上並咽,以上貫膈,而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌下。

足陽明常與營俱行於陽二十五度,行於陰亦二十五度,一周也,故五十度而複會於手太陰。中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴於此,故獨得行於經隧,命曰營氣。下焦者,別回腸,注於膀胱而滲入焉。故水穀者,常並居於胃中,成糟粕,而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,隨下焦而滲入膀胱焉。《難經》曰︰上焦主內而不出,中焦主腐熟水穀,下焦主分別清濁,出而不內,以傳導。《素問》曰︰上焦如霧(氣也),中焦如漚(血也),下焦如瀆(傳導也)。

張潔古曰︰霧不利而為喘滿,漚不利而為留飲,瀆不利而為腫脹。

王海藏曰︰頭至心為上焦,心至臍為中焦,臍至足為下焦。三焦有臟而無腑,其腑在氣街中衝脈是也。

又曰︰手有三焦(不言所在),主持乎上;足有三焦(自臍下膀胱主足),主持乎下。右手尺脈為命門,與心包絡脈同診,亦有三焦之稱,為命門之火,游行於五臟之間,主持乎內;三焦通為一氣,衛于一身,為外護,主持乎外。

十一、〔膽〕

(在肝之短葉間,重三兩三銖,藏津汁三合)《靈樞》曰︰足少陽之脈,起於目銳 ,上抵頭角,下耳後,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆(自目銳 ,由聽會、客主人,上抵頭角,循頷厭,下懸顱、懸厘,從耳上髮際入曲鬢、率谷,歷手少陽之角孫,外折下耳後,行天沖、浮白、竅陰、完骨;又自完骨外折上行,循本神,前至陽白,複內折上行,循臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,由風池而下行;自風池循頸,過手少陽之天牖,行少陽之前,下至肩上,循肩井,複交出手少陽之後,過督脈之大椎,會於手太陽之秉風,而前入於足陽明缺盆之外,其支又入耳);

其支者從耳後,入耳中,出走耳前,至目銳 後(其支者,從耳後顳 間,過手少陽之翳風,入耳中,過手太陽之聽宮,出走耳前,複自聽會至目銳 後瞳子 之分);

其支者,別銳 ,下大迎,合於手少陽,抵於 (其支者,別自目外 瞳 ,下足陽明大迎之次,由手少陽之絲竹空、和 ,而下抵於 也);下加頰車,下頸合缺盆(其下於足陽明者,合於下關,乃自頰車下頸,循本經之前與前之入缺盆者相合,以下胸中)以下胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅裡,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中(其內行者,由缺盆下胸,當手厥陰天池之分貫膈,足厥陰期門之分絡肝,本經日月之分屬膽,而相為表裡,乃循脅裡,由足厥陰之章門下行,出足陽明之氣街,繞毛際,合於足厥陰,以橫入髀厭中之環跳穴也);

其直者,從缺盆下腋,循胸,過季脅,下合髀厭中(其直下而行於外者,從缺盆下腋,循胸,歷淵腋、輒筋、日月,過季脅,循京門、帶脈等穴下行,由居 入足太陽之上 、中 、下 ,下行複與前之入髀厭者相合),以下循髀陽,出膝外廉,下行輔骨之前(髀陽,髀之外側也。輔骨,膝下兩旁高骨也。由髀陽行太陽、陽明之中,歷中瀆、陽關,出膝外廉,下行輔骨之前,自陽陵泉以下陽交等穴也),直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間(外踝上骨際曰絕骨。絕骨之端,陽輔穴也,下行懸鐘,循足面上之丘墟、臨泣等穴,乃入小指次指之間,至竅陰穴,足少陽經止於此);

其支者,別跗上,入大指之間,循大指岐骨內,出其端,還貫爪甲,出三毛(足大指次指本節後骨縫為岐骨,大指爪甲後二節間為三毛。

其支者,自足跗上別行入大指,循岐骨內,出大指端,還貫入爪甲,出三毛,而接乎足厥陰經也)。

其別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗。實則厥,虛則痿 ,坐不能起,取之所別也(足少陽之絡,名光明,在外踝上五寸,別走足厥陰者也,此經下絡足跗。凡痛厥與痿 ,治此者,當取所別之光明)。其正繞髀入毛際,合於厥陰;別者,入季脅之間,循胸裡屬膽,散之上肝,貫心,以上挾咽,出頤頷中,散於面,系目系,合少陽於外 也(此肝、膽二經為表裡,經脈相為一合。足少陽,繞髀陽,入毛際,與足厥陰合。其內行而別者,乃自季脅入胸屬膽,散之上肝,由肝之上系貫心,上挾咽,自頤頷中出散於面,而上系目系,複合少陽本經於目外 瞳子 也)。其筋起於小趾次趾,上結外踝,上循脛外廉,合於膝外廉(小趾次趾,即第四趾竅陰之次。外踝,丘墟之次。脛外廉,外丘、陽交之次。膝外廉,陽陵泉、陽關之次。此皆剛筋也);

其支者,別走外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻(膝下兩旁突出之骨曰輔骨。膝上六寸起肉曰伏兔。尾 骨曰尻。此支自外踝骨上走於髀,分為二岐,前結陽明之伏兔,後結督脈之尻,至此剛柔相製,所以取臀膝而運樞機也);

其直者,上乘 季脅,上走腋前廉,系于膺乳,結于缺盆(季脅下兩旁 處曰 。胸上兩旁高處曰膺。此直,自外輸骨上走於髀,由髀樞上行乘 ,循季脅上走腋,當手太陰之下,出腋前廉,橫系於胸乳之分,上結於缺盆,與手太陰之筋相合,皆剛筋也);

直者,上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳後,上額角,交巔上,下走頷,上結於 (此直者,自上走腋處,直上出腋,貫於缺盆,與上之結於缺盆者相合,乃行足太陽經筋之前,循耳上額角,交太陽之筋于巔上,複從足陽明頭維之分,走耳前,下腮頷,複結於 上也);

支者,結於目 為外維(此支者,從顴上斜趨結於目外 ,而為目之外維,凡人能左右盼視者,正以此筋為之伸縮也)。

是動則病口苦,善太息,心脅痛不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛頷痛,目銳 痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

十二、〔肝〕

(肝之為臟,左三葉,右四葉,凡七葉。其治在左,其臟在右脅右腎之前,並胃著脊之第九椎)《靈樞》曰︰足厥陰之脈,起於大趾叢毛之際(大敦穴也),上循足跗上廉(大趾間陷中,行間穴也。大趾本節後陷中,太沖穴也),去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後(內踝前一寸,中封穴也),上 內廉(曲泉穴也),循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽(股陰,內側也,循股內之陰包、五里、陰廉,上會於足太陰之沖門、府舍,入陰毛中之急脈,遂左右相交,環繞陰器,而會於任脈之曲骨,自陰上入小腹,會於任脈之中極、關元,循章門至期門之所,挾胃屬肝,下足少陽日月之所絡膽,而肝膽相為表裡也),上貫膈,布脅肋(自期門上貫膈,行足太陰食竇之外,大包之裡,散布脅肋,上足少陽淵腋、手太陰雲門之下,足厥陰經穴止於此),循喉嚨之後,上入頑顙,連目系,上出額,與督脈會於巔(頏顙,咽顙也。目內深處為目系。其內行而上者,自脅肋間,由足陽明人迎之外,循喉嚨之後入頏顙,行足陽明大迎、地倉、四白之外,內連目系,上出足少陽陽白之外,臨泣之裡,與督脈相會於巔頂之百會穴);

其支者,從目系,下頰裡,環唇內(此支者,從前目系之分,下行任脈之外,本經之裡,下頰裡,交環於口唇之內);

其支者,複從肝別貫膈,上注肺(又其支者,從前期門屬肝所,行足太陰食竇之外,本經之裡,別貫膈,上注於肺,下行至中焦,挾中脘之分,複接於手太陰肺經,以盡十二經之一周,終而複始也)。

其別,名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽;其別者,循脛上睪,結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝;實則挺長,虛則暴癢,取之所別也(足厥陰之絡,名蠡溝,在足內踝上五寸,別走足少陽者也。本經絡陰器,上睪結於莖,故其所病如此。而治此者,當取所別之蠡溝)。其正,別跗上,上至毛際,合於少陽,與別俱行,此為二合也(足厥陰之正,別足跗上內行,上至陰毛之際,合於足少陽,與別者俱行,上布脅肋,是為六合之二也)。其筋起於大趾之上,上結於內踝之前(大趾上三毛際,大敦之次,行跗上與足太陰之筋並行,結於內踝前中封之次也),上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋(由內踝上足脛,循三陰交之分,上行並足少陰之筋,上結於內輔骨下曲泉之次,複並太陰之筋,上循陰股中五里、陰廉之分,上急脈,結於陰器。陰器者,合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋,以及衝、任、督三脈皆聚於此,故曰宗筋。厥陰屬肝,肝主筋,故絡諸筋,而一之以成健運之用)。是動則病腰痛不可以俯仰,丈夫頹疝,婦人小腹腫,甚則嗌乾,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿嘔逆,洞泄狐疝,遺溺閉癃。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也(篇內是動、所生病皆謂經脈病也,若筋病則與此不同,散見前編各條,此不詳錄。又凡十二經脈,病盛則泄之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之,雖亦散見於前。而此複重錄者,以其大體所。欲從一關類,故不厭其詳也)。