經絡全書

明 沈子祿、徐師曾撰


後編‧樞要

經絡篇第五

《素問》曰︰人有大谷十二分(肉之大會為谷。十二分者。十二經脈之部分也。),絡脈十四(十二經之絡,並任督二脈之絡,為十四也。按《難經》不言任督,而言陽蹺,陰蹺,與王注《素問》不同,又並脾之大絡,為十五。意者經以其起自於脾,故不及之歟),孫絡三百六十五(孫絡之脈別經者,其血盛而當瀉者,亦三百六十五脈,並注於絡,傳注十二絡脈,非獨十四絡也),小溪三百五十四,各少十二俞也(小絡所會,謂之小溪,本亦三百六十五,除十二俞,當三百五十三,今作四者誤)。溪谷之會,以行營衛,以會大氣(下會,《甲乙經》作舍)。(合《五臟生成》、《征四失論》、《氣穴論》三篇文)

《靈樞》曰︰經脈為裡,支而橫者為絡,絡之別者為孫,諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。不能經大節之間,又因絕道而出入複合於皮中,故其會皆見於外。經脈伏行分肉之間,深而不見,其虛實以氣口知之。其常見者,唯足太陰脾經脈,過於外踝之上,無所隱耳。(隱括《脈度》、《經脈》兩篇文。)(婁全善曰︰滑伯仁著《十四經絡發揮》,釋經脈為曲,絡脈為直;經為營,絡為衛。故為手太陰脈,其支從腕後出次指端,交於手陽明者,為手太陰絡。手陽明脈,其支從列缺,上挾口鼻,交於足陽明者,為手陽明絡。凡十二經之支脈,伏行分肉者,皆釋為絡脈,與經言絡脈,浮而常見,必行絕道,不經大節,及不當數者,不同一也。又謂足少陽脈,走自銳 ,作三折;從目銳 至完骨為一折,自完骨至睛明為一折,自睛明至風府為一折,與經言起於目內 ,上抵頭角,下耳後,不言曲折者不同二也。又謂氣行一萬三千五百息,脈行八百十丈,適當寅時,複會於手太陰,是以積於胸中,呼吸與營周相會之宗氣牽合,誤作晝行陽,夜行陰,與營五十周方會之衛氣,與經但言營衛,不及宗氣者不同三也。乖舛經義,惑亂來學,予故表而出之)。又曰︰手之三陰,從臟走手(太陰從中焦至出大指,及次指之端。少陰從心中至出小指之端。厥陰從胸中至出中指之端);手之三陽,從手走頭(陽明從大指次指之端,至上挾鼻孔。太陽從小指之端,至目內 。少陽從小指次指之端,至目銳 )。足之三陽,從頭走足(陽明從鼻至入中趾內間。太陽從目內 ,至小趾外側端。少陽從目銳 ,至入小趾次趾間),足之三陰,從足走腹(太陰從大指之端,至屬脾絡胃。少陰從足心至屬腎絡膀胱。厥陰從大趾聚毛至屬肝絡膽。足三陰,雖曰從足走腹,然太陰乃複上膈挾咽,散舌下,少陰複從腎上挾舌本;厥陰複上出額,與督脈會於巔。兼手太陰,從肺系橫出腋下;少陰從心系上肺,出腋下;厥陰從胸出脅,上抵腋下。此又秦越人所謂諸陰脈,皆至頸胸而還者也。而厥陰則又上出於巔。蓋厥陰,陰之盡者,也上出於巔,示陰無可盡也。猶《易》云︰碩果不食,示陽無可盡也。然《易》之陰陽以氣言,人身之陰陽以臟象言;氣無形為陽,臟象有質為陰。此《易》所以貴陽,而醫則陰與陽並重)。(《逆順肥瘦篇》)王太仆曰︰太陰為正陰,次少者為少陰,又次為厥陰。厥,猶盡也。太陽為正陽,次少者為少陽,又次為陽明,謂合明也。

《素問》又曰︰三陰三陽,各有離合(離,別離,謂各正位於陰陽也。合,配合,謂表裡而為臟腑也)。內者為陰,外者為陽,聖人南面而立,前曰廣明(廣,大也。心臟在南,故曰廣明),後曰太沖(衝脈在北,謂之太者,督脈與衝脈合而盛大也)。太沖之地,名曰少陰(此明太衝脈與足少陰督脈相合而為表裡也)。少陰之上,名曰太陽(足少陰脈,腎臟也,起於小趾之下,斜趨足心。足太陽脈,膀胱腑也,循京骨至小趾外側,故太陽在少陰之上。太陽者,陰中之陽也,其根起於至陰,結於命門)。中身而上屬廣明。廣明之下,名曰太陰(廣明,心臟。其下則足太陰脾臟)。太陰之前。名曰陽明(足太陰脾脈。起於大趾之端,循趾內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上 內,循 骨之後。足陽明胃脈,下膝三寸而別,以下入中趾外間。足陽明在太陰之前也。陽明者,陰中之陽也,其根起於厲兌)。厥陰之表,名曰少陽(足厥陰肝脈,起於足大趾聚毛之際,上循足跗上廉。足少陽膽脈,循足跗上,出小趾次趾之端。足少陽在厥陰之表也。少陽者,陰中之少陽也,其根起於竅陰)。是故三陽之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞(開,司動;闔,司靜;樞,司動靜。言氣之不等也)。三經者,不得相失也。搏而勿浮,命曰一陽(言三陽如一也)。中為陰,其沖在下,名曰太陰(衝脈在脾之下,與足少陰之絡,皆起於腎下。上者過於胞中,是足太陰脾脈,在沖上也。太陰者,是陰中之陰也,其根起於隱白)。太陰之後,名曰少陰(足太陰脾脈,起於大趾之端,循趾內側,及上內踝前廉,上 內,循 骨後。足少陰腎脈,起於小趾之下,斜趨足心,出於然骨之下,循內踝之後,以上 內。是少陰在太陰之下也。少陰者,陰中之少陰也,其根起於湧泉)。少陰之前,名曰厥陰(足少陰腎脈,循內踝之後,上 內廉。足厥陰肝脈,循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上 內。是厥陰在少陰之上也。厥陰者,陰之絕陰,言陰氣至此而盡也,其根起於大敦。陰之絕陽,兩陰相合,故曰陰之絕陽)。是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。三陰者,不得相失也,搏而勿沉名曰一陰。(隱括《陰陽離合論》篇文)

《內經》曰︰兩陽合明於辰巳,陽合則明,故曰陽明。辰為三月,主左足之陽明;巳為四月,主右足之陽明。兩陰交盡于戌亥,陰交則幽,故曰厥陰。戌為九月,主右足之厥陰,亥為十月,主左足之厥陰。(隱括《素問‧至真要大論》、《靈樞、陰陽系日月》兩篇文)

《靈樞》又曰︰從腰以上者,手太陰(肺經),陽明(大腸經)皆主之,從腰以下者,足太陰(脾經)、陽明(胃經)皆主之(《終始篇》)。《素問》又曰︰欲之皮部,以經脈為紀者,諸經皆然(循經脈行止,則皮部可知,十二經脈皆矣),上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也(上,謂手;下,謂足。後並同)。其色多青則痛,多黑則痺,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。(此通言之,餘經皆然)。絡盛則入客於經。陽主外,陰主內。少陽之陽,名曰樞持(為樞要,以主持之也),上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也,絡盛則入客於經。故在陽者主內,在陰者主出,以滲於內,諸經皆然(此申上文陽主外,陰主內之意,亦通言之也,上“內”字,讀曰“納”,對出而言也。陽絡主外納,故主外。陰絡雖主出,然滲於內,故主內)。太陽之陽,名曰關樞(謂關之樞也),上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也,絡盛則入客於經。少陰之陰,名曰樞儒(儒,順也,守要而順,陰陽開闔之用也。儒,《甲乙經》作“ ”),上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也,絡盛則入客於經,其入經也,從陽部注於經(此陰陽絡所同);其出者,從陰內注於骨(此陰絡所獨著。此句以明上文在陰者主出,以滲於內之意。後並同)。心主之陰,名曰害肩(心包之脈,入腋下,氣不和,則妨害肩腋之運動),上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也,絡盛則入客於經。太陰之陰,名曰關蟄(謂關之潛藏者。蟄,《甲乙經》作執),上下同法。視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先於皮毛,邪中則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於腑,廩於腸胃(廩,積聚也)。邪之始入於皮也,溯然起毫毛,開腠理(溯,當作淅,寒貌。起,豎也)其入於絡也,則絡脈盛色變。(經之常色,心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,陰絡之色應其經,陽絡之色變無常。變則生痛痺寒熱等病,詳見前陽明條);其入客於經也,則感虛乃陷下;其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍 破,毛直而敗( ,肘膝後肉如塊者)。夫皮者,脈之部也(脈氣隨經行止,而皮則部主之),邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部,不與而生大病也(不與,當依《甲乙經》作“不愈”。《皮部論》篇。按此篇本論客感,今以其詳於經絡,故附於此)。張世賢曰︰腹屬陰,五臟之募,皆在腹。肺之募曰中府(中府二穴,在雲門下一寸,乳上三肋間動脈應手陷中),心之募曰巨闕(巨闕一穴,在鳩尾下一寸),脾之募曰章門,(章門二穴,在大橫外直臍季脅端),肝之募曰期門(期門二穴,在不容旁一寸五分,直兩乳第二肋端),腎之募曰京門(京門二穴,在監骨腰中,季脅挾脊)。背屬陽,五臟之俞皆在背(肺俞二穴,在三椎下兩旁。心俞二穴,在五椎下兩旁。肝俞二穴,在九椎下兩旁。脾俞二穴,在十一椎下兩旁。腎俞二穴,在十四椎下兩旁。俱挾脊各去一寸五分)。風寒之邪外入在人之背,故陰病行陽。水穀之寒熱,感則害人六腑,傳於五臟,故陽病行陰。陰病行陽,當從陽引陰,其治在俞;陽病行陰,當從陰引陽,其治在募。

《難經》曰︰五臟六腑,各有井、滎、輸、經、合,在穴所出為井(井者,若水之源也),所流為滎(水始出時,其流尚微,故謂之滎),所注為輸(水由上而注下,下複承而流之,故謂之輸),所行為經(水之所行經歷過處,故謂之經),所入為合(經過於此,乃入於臟腑,與眾經相會,故為之合約)。陽明之陽,名曰害蜚(蜚,生化之物,陽極則損生化六腑獨各增置一穴為六者,謂原穴也)。蓋臍下腎間動氣,乃人之生命,十二經之根本,故名曰原。三焦者,原氣之別使,主通行三氣,經歷於五臟六腑,所止輒為原,然三焦行於諸陽,腑為陽,故五臟即以輸穴為原,而腑獨增置原穴也( 括《六十六難》、《六十八難》兩篇文)。