雜病心法要訣

清 吳謙等


卷三

神之名義

形之精粹處名心,中含良性本天真,天真一氣精神祖,體是精兮用是神。

【注】動植之物,一有其形,則形之至精、至粹之處,即名曰心。動物之心者,形若垂蓮,中含天之所賦、虛靈不昧之靈性也。植物之心者,即中心之芽,中含天之所賦、生生不已之生意也。此形若無此心,則形無主宰,而良性、生意亦無著落矣。此心若無良性、生意,則心無所施用,不過是一團死肉,一枯草木之芽耳。蓋人雖動物之貴,而其中含良性與一切動物皆同,本乎天真也。天真之氣,分而言之為精、氣、神。故曰︰以精為體,以神為用也。合而言之,渾然一氣,故曰︰天真一氣,精神之祖也。

神之變化

神從精氣妙合有,隨神往來魂陽靈,並精出入陰靈魄,意是心機動未形,意之所專謂之志,志之動變乃思名,以思謀遠是為慮,用慮處物智因生。

【注】魂,陽之靈,隨神往來。魄,陰之靈,並精出入。蓋神機不離乎精氣,亦不雜乎精氣,故曰︰妙合而有也。故指神而言,則神超乎精氣之外,指精氣而言,則神寓乎精氣之中。意者,心神之機,動而未形之謂也。志者,意所專注也。思者,志之變動也。慮者,以思謀遠之謂也。智者,以慮處物之謂也。此皆識神變化之用也。

五臟神情

心藏神兮脾意智,肺魄肝魂腎志精,氣和志達生喜笑,氣暴志憤恚怒生,憂思系心不解散,悲哭哀苦淒然情,內生懼恐求人伴,外觸駭然響動驚。

【注】五臟所藏七神︰心藏神,脾藏意與智,肺藏魄,肝藏魂,腎藏精與志也。五臟所生七情︰心生喜,肝生怒,脾生憂,思,肺生悲,腎生恐也。氣和則志達,故生喜笑。氣暴則志憤,故生恚怒。系心不解散,故生憂思。淒心則哀苦,故生悲哭。內恐外觸非常事物,故生恐懼驚駭也。

神病治法

朱砂安神丸

內生不恐心跳悸,悸更驚惕是怔忡,善忘前言曰健忘,如昏似慧恍惚名,失志傷神心膽弱,痰飲九氣火相乘,清熱朱連歸地草,余病他門治法精。

【注】驚悸、怔忡、健忘、恍惚、失志、傷神等病,皆因心虛膽弱,諸邪得以乘之也。心氣熱者,先用朱砂安神丸以清之。其餘虛實諸邪,則當與虛損、九氣、癲癇、痰飲等門合証揀方,自有效法之處。

仁熟散

恐畏不能獨自臥,膽虛氣怯用仁熟,柏仁地枸味萸桂,參神菊殼酒調服。

【注】恐畏不能獨自臥者,皆因氣怯膽虛也。仁熟散,即柏子仁、熟地黃、枸杞子、五味子、山茱萸、桂心、人參、茯神、菊花、枳殼,為末,老酒調服也。

癲癇總括

經言癲狂本一病,狂乃陽邪癲是陰。癲疾始發意不樂,甚則神痴語不倫。狂怒凶狂多不臥,目直罵詈不識親。癇發吐涎昏噤倒,抽搐省後若平人。

【注】李時珍曰︰經有言癲狂疾者,又言癲疾為狂者,是癲狂為兼病也。邪入於陽者狂,邪入於陰者癲。蓋癲疾始發,志意不樂,甚則精神呆痴,言語不倫,而睡如平時,以邪並於陰也。狂疾始發多怒不臥,甚則凶狂欲殺,目直罵詈,不識親疏,而夜多不臥,以邪並於陽也。然俱不似癇疾發則吐涎神昏卒倒無知,口噤牙緊,抽搐時之多少不等,而省後起居飲食皆若平人為別也。癇雖分而為五,曰雞、馬、牛、羊、豬名者,以病狀偶類故也。其實痰、火、氣、驚、四者而已,所以為治同乎癲狂也。

三聖散 青州白丸子 滾痰丸 遂心丹 礬郁丸 控涎丹 抱膽丸 鎮心丹

癲狂癇疾三聖吐,風痰白丸熱滾痰,痰實遂心氣礬郁,痰驚須用控涎丹,無痰抱膽鎮心治,發灸百會自然安,初發皂角灌鼻內,涎多欲止點湯鹽。

【注】癲狂癇疾初起多痰者,先以三聖散吐之。風盛有痰者,用青州白丸子,熱盛有痰者,用礞石滾痰丸。痰而形氣實者用遂心散,甘遂,朱砂、豬心也。痰而兼氣郁者用礬郁丸,白礬、郁金也。痰而兼驚者用控涎丹。無痰神輕因而驚悸者用鎮心丹、抱膽丸。皆成方也。癇病發時灸百會,不抱壯數,以蘇為止。再發再灸,以愈為度。初發用皂角汁灌鼻內,其風涎即從鼻口中涕唾而出,若蘇後其涎不止,以鹽湯服之自止。

諸氣總括

寒氣 炅氣 喜氣 怒氣 勞氣 思氣 悲氣 恐氣 驚氣

一氣觸為九寒炅,喜怒勞思悲恐驚。寒收外束腠理閉,炅泄內蒸腠理通,喜則氣緩虛極散,勞耗思結氣難行,怒氣逆上甚嘔血,下乘脾虛飧瀉成,恐則氣下傷精志,驚心無倚亂怔忡,悲消榮衛不散布,壯行弱著病叢生。

【注】一氣流行不為邪觸,何病之有?若為寒觸,外束皮膚,腠理閉、其氣收矣,即寒病也。炅火也。若為火觸,熱蒸汗出,腠理開,其氣泄矣,即暑病也。若為喜觸,喜則氣和志達,其氣緩矣。素中虛極者,緩則氣散,即暴脫也。若為勞觸,勞則喘息,且汗出,其氣耗矣,即勞倦也。若為思觸,心有所存,氣留不行,其氣結矣,即郁氣也。若為怒觸,怒則氣逆甚嘔血,其氣上矣。上極而下乘脾之虛,則為飧泄也。若為恐觸,恐則精卻傷精志,其氣下矣。若為驚觸,心無所依,神無所歸,慮無所定,其氣亂矣。怔忡心動,不安之病也。若為悲觸,心肺氣戚,榮衛不散,其氣消矣。凡此九氣叢生之病,壯者得之氣行而愈,弱者得之氣著為病也。

諸氣辨証

短氣氣短不能續,少氣氣少不足言,氣痛走注內外痛,氣郁失志怫情間,上氣氣逆蘇子降,下氣氣陷補中宣,臭甚傷食腸胃郁,減食消導自然安。

【注】短氣者,氣短而不能續息也;少氣者,氣少而不能稱形也,皆為不足之証。氣痛者,氣為邪阻,氣道不通,或在經絡,或在臟腑,攻沖走注疼痛也。上氣乃濁氣上逆,下氣為清氣下陷。氣郁者,或得於名利失志,或得於公私怫情,二者之間也。濁氣上逆,蘇子降氣湯。清氣下陷,補中益氣湯,甚者加訶子、五味子。然清氣下陷,下氣不甚臭穢,惟傷食下氣,其臭甚穢,乃腸胃郁結,谷氣內發,而不宣通於腸胃之外。郁在胃者,上噫氣也;郁在腸者,下矢氣也。補中益氣湯,方見內傷門。

諸氣治法

寒熱熱寒結者散,上抑下舉驚者平,喜以恐勝悲以喜,勞溫短少補皆同。

【注】寒者熱之,麻黃、理中是也。熱者寒之,白虎、生脈是也。結者散之,越鞠解郁是也。上者抑之,蘇子降氣是也。下者舉之,補中益氣是也。驚者平之,鎮心、妙香是也。喜以恐勝,悲以喜勝,以情治情是也。勞者溫之,短氣,少氣者補之,保元、四君是也。

木香流氣飲

木香流氣調諸氣,快利三焦榮衛行,達表通裡開胸膈,腫脹喘嗽氣為疼,六君丁皮沉木桂,白芷香附果蘇青,大黃枳朴檳蓬朮,麥冬大腹木瓜通。

【注】木香流氣飲,調治一切諸氣為病。其功能快利三焦,通行榮衛,外達表氣,內通裡氣,中開胸膈之氣,其水腫脹滿,氣壅喘嗽,氣痛走注,內外疼痛,並皆治之。即人參、白朮、茯苓、炙草、橘皮、半夏、丁皮、沉香、木香、中桂、白芷、香附、草果、蘇葉、青皮、大黃、枳殼、濃朴、檳榔、蓬朮、麥冬、大腹皮、木瓜、木通也。

分心氣飲

分心氣飲治七情,氣滯胸腹不流行,正減芷朴通木附,麥桂青桑檳殼蓬。

【注】分心氣飲,治七情氣滯,胸腹之病。正者,謂藿香正氣散也。正減者,謂即藿香正氣散方減白芷、濃朴,加木通、木香、香附、麥冬、官桂、青皮、桑皮、檳榔、枳殼、蓬朮也。

蘇子降氣湯 越鞠湯

蘇子降氣氣上攻,下虛上盛氣痰壅,喘咳涎嗽胸膈滿,氣秘氣逆嘔鮮紅,橘半肉桂南蘇子,前朴沉歸甘草同。郁食氣血痰濕熱,越鞠蒼梔曲附芎。

【注】蘇子降氣湯,治下虛上盛,氣壅上攻,喘咳涎嗽,胸膈滿悶,氣秘便難,氣逆嘔血,即橘皮、半夏、肉桂、南蘇子、前胡、濃朴、沉香、當歸、甘草也。越鞠湯治六郁,食郁、氣郁、血郁、痰郁、濕郁、熱郁,即蒼朮、山梔、神曲、香附,撫芎也。夫氣郁之病若久,必與血、痰、濕、熱、飲、食相合,故治郁之方,可治氣郁也。其氣實者加木香,氣虛者加人參,血實者加紅花,血虛者加當歸,痰多者加半夏,濕多者加白朮,熱多者加萸、連,飲多者加茯苓,食多者加麥 ,在臨証者消息耳。

四七湯

四七七氣郁生痰,梅核吐咯結喉間,調和諸氣平和劑,半苓濃朴紫蘇煎,快氣橘草香附入,婦人氣病效如仙,惡阻更加芎歸芍,氣痰濁帶送白丸。

【注】四七湯,治七情過節,七氣病生,郁結生痰,如絮如膜,凝結喉間,咯之不盡,咽之不下,名曰梅核氣。日久不愈,變生噎膈,上吐涎沫,下秘二便也。宜用此平和之劑,即半夏、茯苓、濃朴、紫蘇葉也,胸腹中氣不快,加橘皮、甘草、香附,亦治婦人一切氣病。婦人有孕喜吐者,名曰惡阻,更加川芎、當歸、白芍。婦人肥白。多痰氣郁,有白濁帶下者,亦以本方送青州白丸子可也。

鎮心丹 妙香散

驚實鎮心朱齒血,驚虛妙香木麝香,山藥茯神參 草,朱砂桔梗遠苓菖。

【注】心氣實病驚者,宜用鎮心丹,即朱砂、龍齒末等分,豬心血為芡實大丸,每服三丸,麥冬湯下。心氣虛病驚者,宜用妙香散加菖蒲,即木香、麝香、山藥、茯神、人參、黃耆、炙草、朱砂、桔梗、遠志、茯苓、石菖蒲也。

遺精總括

不夢而遺心腎弱,夢而後遺火之強,過欲精滑清氣陷,久曠溢瀉味醇傷。

【注】不夢而遺,謂無所感於心而自遺,則為心腎虛弱不固也。夢而後遺,謂有所感於心,相火煽而強迫之,則為二火之強不固也。或過欲之人,日慣精滑,或清氣不足,下陷不固,或久曠之人,精盛溢瀉,或醇酒濃味,火強不固,皆為是病也。

龍骨遠志丸 坎離既濟湯 封髓丹

心腎虛弱朱遠志,龍骨神苓菖蒲參,久曠火旺地知柏,胃虛柏草縮砂仁。

【注】龍骨遠志丸,治心腎虛弱,不夢而遺者,即龍骨、朱砂、遠志、茯神、茯苓、石菖蒲、人參也,坎離既濟湯,治夢而後遺,火強久曠者,即生地、黃柏、知母也。若胃虛食少便軟,則不宜生地、知柏,恐苦寒傷胃,故宜封髓丹,即黃柏、甘草、縮砂仁也。

補精丸

精出不止陽不痿,強中過補過淫成,久出血痛形羸死,或發消渴或發癰,陽盛坎離加龍骨,實熱解毒大黃攻,調補骨脂韭山藥,磁石蓯蓉參鹿茸。

【注】精出不止,陽強不倒,名曰強中。此病皆因過服房術中補藥,或貪淫過欲而成也。若不急治,日久精盡,陽強不化,迫血而出,疼痛不已,形羸而死。或不即死,亦必發消渴、大癰也。陽盛陰虛者,宜大劑坎離既濟湯,加生龍骨清而補之。形實熱盛者,宜黃連解毒湯,加大黃先攻其熱可也。病後熱去,調理宜補精丸,即補骨脂、韭子,山藥、磁石、肉蓯蓉、人參、鹿茸也。

濁帶總括

濁病精竅尿自清,穢物如膿陰內疼,赤熱精竭不及化,白寒濕熱敗精成。

【注】赤多屬熱,亦有濁帶日久,精竭陽虛,不及化白而屬寒者,白多屬寒,亦有敗精濕熱釀成腐化,變白而屬熱者。是則不可概以寒熱論赤白也。

清心蓮子飲 萆 釐清飲 珍珠粉丸

濁熱清心蓮子飲,寒萆菖烏益草苓,濕熱珍珠炒薑柏,滑黛神曲椿蛤同。

【注】赤濁帶下屬熱者,宜用清心蓮子飲,方在淋門。白濁帶下屬寒者,宜用萆 釐清飲,即萆 、菖蒲、烏藥、益智、甘草、茯苓也。赤白濁帶下屬濕熱者,宜用珍珠粉丸,即炒黑薑、炒黃柏、滑石,青黛、炒神曲、炒椿皮、蛤粉也。

黑錫丹

黑錫上盛下虛冷,精竭陽虛火上攻,上壅頭痛痰氣逆,下漏濁帶白淫精,骨脂茴香葫蘆巴,肉蔻桂附木金櫻,沉香陽起巴戟肉,硫鉛法結要研明。

【注】赤白濁帶下屬虛寒者,及虛陽上攻,頭痛喘嗽,痰壅氣逆,俱宜黑錫丹。即補骨脂、小茴香、葫蘆巴、肉蔻、附子、肉桂、木香、金櫻子、沉香、陽起石、巴戟,硫黃、黑鉛也。

痰飲總括

陰盛為飲陽盛痰,稠濁是熱沫清寒,燥少粘連咯不易,濕多易出風掉眩,膈滿嘔吐為伏飲,支飲喘咳腫臥難,飲流四肢身痛溢,嗽引脅痛謂之懸,痰飲素盛今暴瘦,漉漉聲水走腸間,飲留肺胸喘短渴,在心下悸背心寒。

【注】飲則清稀,故為陰盛。痰則稠濁,故為陽盛。稠濁,是熱痰屬心也。沫清,是寒痰屬腎也。少而粘連咯不易出,是燥痰屬肺也。多而易出,是濕痰屬脾也。搐搦眩暈,是風痰屬肝也。膈上痰滿,嘔吐痰涎,此飲留於膈間,名曰伏飲也。喘咳面腫不得臥,此飲留於肺,名曰支飲也。飲流四肢,身體重痛,此飲留行於體,名曰溢飲也。咳嗽引脅疼痛,此飲留於脅下,名曰懸飲也,素盛今瘦,漉漉有聲,水走腸間,此飲留於腸胃,名曰痰飲也。凡飲留於胸肺,則喘滿短氣而渴。飲留於膈下,則心下悸或背心寒冷也。

二陳湯 燥痰湯

諸痰橘半茯苓草,惟有燥者不相當,風加南星白附子,熱加芩連寒桂薑,氣合四七郁香附,虛入參朮濕入蒼;燥芩旋海天冬橘,風消枳桔貝蔞霜。

【注】諸痰謂一切痰,皆宜二陳湯治之。即橘紅、半夏、茯苓、甘草也。因有苓、半、性過滲燥,故與燥痰不相當也。依本方風痰加南星、白附子,熱痰加黃芩、黃連,寒痰加乾薑、肉桂,氣痰加濃朴、蘇葉即是合四七湯也,因郁生痰加香附,氣虛有痰加人參、白朮即六君子湯也,濕痰加蒼朮。燥痰宜用燥痰湯,即枯黃芩、旋複花、海石,天冬、橘紅、風化芒硝、枳殼、桔梗、貝母、栝蔞霜也。

茯苓指迷丸

茯苓風消枳殼半,痰飲平劑指迷丸,寒實瓜蒂透羅治,熱實大陷小胃丹。

【注】指迷丸,治一切痰飲平和之劑,即茯苓、風化芒硝、枳殼、半夏也。痰飲寒實者,用瓜蒂散吐之,或用透羅丹下之。熱實者,在膈上用大陷胸湯,丸,在三焦用小胃丹攻之。

半夏茯苓東加丁香湯 越婢加朮湯

流飲控涎苓桂治,伏飲神佑半苓丁,支飲葶藶懸十棗,溢飲越朮小青龍。

【注】留飲者,謂一切飲留於上下、內外也。實者用控涎丹攻之,虛者用苓桂朮甘湯溫之。伏飲實者用神佑丸,虛者用半夏三錢、茯苓二錢、丁香一錢、生薑三錢,煎服治之,即半夏茯苓東加丁香也。支飲用葶藶大棗湯,懸飲用十棗湯治之。溢飲有熱者用越婢加朮湯,即麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗,加蒼朮也。有寒者用小青龍湯治之。

咳嗽總括

有聲曰咳有痰嗽,聲痰俱有咳嗽名,雖雲臟腑皆咳嗽,要在聚胃關肺中,胃濁脾濕嗽痰本,肺失清肅咳因生,風寒火郁燥痰飲,積熱虛寒久勞成。

【注】有聲無痰曰咳,有痰無聲曰嗽,有聲有痰曰咳嗽。《內經》雖雲︰五臟六腑皆令人咳。而大要皆在聚於胃、關於肺也。因胃濁,則所游溢之精氣,與脾濕所歸肺之津液皆不能清,水精之濁,難於四布,此生痰之本,為嗽之原也,肺居胸中,主氣清肅。或為風寒外感,或為痰熱內干清肅,有失降下之令,因氣上逆而咳嗽也。久勞成,謂久病咳嗽不已,傷肺成勞也。

參蘇飲 芎蘇飲 香蘇飲 茯苓補心湯

參蘇感冒邪傷肺,熱寒咳嗽嚏痰涎,氣虛用參實減去,二陳枳桔葛蘇前,頭痛加芎喘加杏,芩因熱入麻干寒,虛勞胎產有是証,補心四物量抽添。

【注】參蘇飲,治感冒風寒傷肺,咳嗽、嚏唾痰涎、發熱、惡寒也,即人參、蘇葉、橘紅、半夏、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、前胡、葛根也。形氣虛者,必用人參,若形氣實,減去可也。若頭痛,依本方去人參,以前胡易柴胡加川芎,名芎蘇飲。若喘嗽,依本方去人參加杏仁,名杏蘇飲。若內有熱,加黃芩,有寒加麻黃、乾薑。若虛勞之人,及胎前產後而有是病,依本方合四物湯,名茯苓補心湯,量其虛實、寒熱加減可也。

瀉心散 葶藶瀉白散

瀉白肺火郁氣分,喘咳面腫熱無痰,桑骨甘草寒麻杏,血分加芩熱甚連,咳急嘔逆青橘半,郁甚失音訶桔添,停飲喘嗽不得臥,加苦葶藶效通仙。

【注】瀉白散,即桑皮、地骨皮、甘草也。治喘嗽面腫,無痰身熱,是為肺經火郁氣分。若無汗,是為外寒郁遏肺火,加麻黃、杏仁以發之。若無外証惟面赤,是為肺經火郁血分,加黃芩。內熱甚者,更加黃連以清之。咳急嘔逆者,加青皮、橘紅、半夏以降之。火郁甚而失音者,加訶子肉,桔梗以開之。若喘嗽面浮不得臥者,是為兼有停飲,加苦葶藶以瀉之,名葶藶瀉白散。

清肺湯

清肺肺燥熱咳嗽,二冬母草橘芩桑,痰加蔞半喘加杏,快氣枳桔斂味良。

【注】清肺湯,即麥冬、天冬、知母、貝母、甘草、橘紅、黃芩、桑皮也。有痰燥而難出,加栝蔞子。痰多加半夏,喘加杏仁,胸膈氣不快加枳殼、桔梗,久則宜斂,加五味子。

清燥救肺湯

喻氏清燥救肺湯,肺氣虛燥郁咳方,參草麥膏生氣液,杏枇降逆效功長,胡麻桑葉阿潤燥,血枯須加生地黃,熱甚牛黃羚犀角,痰多貝母與蔞霜。

【注】喻氏,喻嘉言也。枇,枇杷葉也。羚犀,羚羊角,犀角也。蔞霜,栝蔞霜也。

透羅丹 瀉肺丸

寒實痰清透羅丹,咳時涎壅氣出難,巴杏大牽皂半餅,熱實痰稠瀉肺丸。

【注】寒實痰盛涎清,熱實痰盛稠粘,皆能令人咳嗽。嗽時痰涎頓壅,氣閉難出。寒實者用透羅丹,即巴豆、杏仁、大黃、牽牛、皂角、半夏共為末,蒸餅為小丸,量服,方出《丹溪心法附余》。熱實者,宜瀉肺丸,方見失血門。

人參瀉肺湯

積熱傷肺宜瀉肺,喘嗽痰多粘色黃,胸膈滿熱大便澀,涼膈枳桔杏參桑。

【注】人參瀉肺湯,即涼膈散,梔子、連翹、薄荷、黃芩、大黃、甘草、枳殼、桔梗、杏仁、人參、桑皮也。

鐘乳補肺湯

補肺虛寒喘嗽血,皮毛焦枯有多年,生脈菀款桑皮桂,鐘英糯米棗薑煎。

【注】補肺湯,即人參、麥冬、五味子、款冬花、紫菀、桑皮、桂枝、鐘乳石、白石英、糯米、大棗、生薑也。

人參養肺湯

養肺平劑肺氣虛,勞久喘嗽血腥宜,參草杏阿知母棗,烏梅罌粟骨桑皮。

【注】人參養肺湯,為治肺氣虛損久勞,不寒不熱之平劑也。其方即人參、炙草、杏仁、阿膠、知母、大棗、烏梅、罌粟殼、地骨皮、桑皮也。

清寧膏 太平丸

咳嗽痰血清寧治,甘桔麥地橘龍圓,薏米川貝薄荷末,血過於痰太平丸。

【注】咳嗽痰少血多,用太平丸。方,諸書俱有。

瓊玉膏 杏酥膏

瓊玉膏治肺虛勞,肺痿干嗽咳涎滔,生地膏蜜參苓末,不虛燥蜜杏酥膏。

【注】瓊玉膏治虛燥,先以生地煎膏,後入煉白蜜、人參、茯苓末,攪成膏。杏酥膏治不虛而燥,以杏仁霜、奶酥油、煉白蜜,溶化合膏。

喘吼總括

喘則呼吸氣急促,哮則喉中有響聲,實熱氣粗胸滿硬,虛寒氣乏飲痰清。

【注】呼吸氣出急促者,謂之喘急。若更喉中有聲響者,謂之哮吼。氣粗胸滿不能布息而喘者,實邪也,而更痰稠便硬者,熱邪也。氣乏息微不能續息而喘者,虛邪也,若更痰飲清冷,寒邪也。

喘急死証

喘汗潤發為肺絕,脈澀肢寒命不昌,喘咳吐血不得臥,形衰脈大氣多亡。

【注】氣多,謂出氣多、入氣少也。

華蓋湯 千金定喘湯 葶藶大棗湯

外寒喘吼華蓋湯,麻杏蘇草橘苓桑,減苓加芩款半果,飲喘難臥棗葶方。

【注】外寒傷肺喘急,用華蓋散。即麻黃、杏仁、蘇子、甘草、橘紅、赤茯苓,桑皮也。

依本方減茯苓,加黃芩、款冬花、半夏、白果,名千金定喘湯,治哮吼表寒之喘。葶藶大棗湯,治停飲不得臥之喘也。

蘿皂丸 蘇子降氣湯

火郁喘急瀉白散,痰盛作喘蘿皂丸,蔞仁海石星蘿皂,氣喘蘇子降氣痊。

【注】面赤浮腫,謂之火郁之喘,宜瀉白散。痰盛聲急,謂之痰喘,宜蘿皂丸。無痰聲急,謂之氣喘,宜蘇子降氣湯。方在諸氣門。

五味子湯 黑錫丹 腎氣湯 人參理肺湯

氣虛味麥參陳杏,虛寒黑錫腎氣湯,日久斂喘參桔味,麻杏罌粟歸木香。

【注】五味子湯,即五味子、麥冬、人參、陳皮、杏仁也。人參理肺湯,即人參、桔梗、五味子、麻黃、杏仁、罌粟殼、當歸、木香也。黑錫丹,方在濁帶門。腎氣湯,方在虛勞門。

腫脹總括

衛氣並脈循分肉,內傷外感正邪攻,外邪客脈為脈脹,邪留分肉膚脹生。

【注】經曰︰衛氣之在身也,常然並脈循分肉行,陰陽相隨,何病之有?若其人內傷七情,外感六氣,飲食失節,勞役過度,則邪正相攻,榮衛失和。衛氣與風寒之邪客於脈中,則為脈脹。衛氣與風寒之邪留於分肉,則為膚脹也。

諸脈脹單腹脹膚脹鼓脹

脈脹筋起絡色變,久成單腹末脫清,膚脹 初不硬,纏綿氣鼓脹膨膨。

【注】脈脹之証,腹筋起,絡色變,久而不已,則成單腹脹,四末脫瘦清冷也。膚脹之証, 然初不堅硬,纏綿不愈,則成氣鼓脹滿,膨膨急硬也。

腸覃石瘕

外邪干衛客腸外,腸覃月事以時行,外邪干營客胞內,石瘕經閉狀妊盈。

【注】風寒之邪,不客於脈中分肉,而干衛氣、深入客於腸外,僻而內著,日以益大,狀如懷子,月事仍以時行,名曰腸覃。或干營氣,深入客於胞中,惡血留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,名曰石瘕。此皆生於女子,在男子則為疝病也。

水脹石水風水

皮濃色蒼多是氣,皮薄色澤水濕成,氣速安臥從上下,水漸難眠咳喘征,石水少腹腫不喘,風水面腫脛足同,石水陰邪寒水結,風水陽邪熱濕凝。

【注】凡腫脹之病,皮濃色蒼者,皆屬氣也。皮薄色澤者,皆屬水也,氣,陽也,陽性急,故為脹速,每從上腫而漸下,得以安臥,邪在外也。水,陰也,陰性遲,故為脹漸,每從下腫而漸上,更有咳喘不得臥之征也。石水之証,少腹腫滿,水在下,故不喘也。上腫曰風,下腫曰水。故風水之証,面與脛足同腫也。然石水屬陰邪,故曰寒結也。風水屬陽邪,故曰熱濕凝也。

脹滿水腫死証

腹脹身熱及失血,四末清脫瀉數行,腫起四肢後入腹,利旋滿腫腹筋青,唇黑臍突陰囊腐,缺盆脊背足心平,脈大時絕或虛澀,腫脹逢之卻可驚。

【注】腹脹身熱,陽盛脹也,若吐衄瀉血,則陰亡矣。四肢瘦冷,陰盛脹也,若數瀉不止,則中脫矣。先腫脹腹,後散四肢者可治。先腫四肢,後歸入腹者不治,腫脹之病多實,服利下之藥,旋消旋起,則為正不勝邪,亦不治,腹筋青漲高起,脹腫蒼黑,臍腫突出,陰囊腫腐,缺盆脊背腫平,足心腫平,則五臟傷,皆不治也。脈大而時絕,或虛澀細,則氣血敗,皆死脈也。

木香流氣飲

膚脹脈脹通身脹,單腹鼓脹四肢平,膚脹木香流氣飲,脈脹加薑黃撫芎。

【注】膚脹,皮膚脹也;脈脹,經脈脹也。此二脹皆通身脹也。單腹脹、四肢不脹,鼓脹、其脹如鼓,此二脹,皆腹脹四肢不脹也。膚脹宜用木香流氣飲,脈脹亦用此湯,更加薑黃、撫芎也。方在諸氣門。

濃朴散 下瘀血湯

單腹鼓脹分氣血,氣實腸覃濃朴榔,木枳青陳遂大戟,血實石瘕下瘀湯。

【注】單腹脹。鼓脹,當分氣血而治。腸覃亦氣病也,故同氣實脹者一治之,皆用濃朴散,即濃朴、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟。石瘕亦血病也,故同血實脹者一治之,宜用下瘀血湯,即大黃、桃仁、 蟲、甘遂也。

寒脹中滿分消湯 熱脹中滿分消湯

氣虛脹病分寒熱,中滿分消有二方,寒脹參 歸苓朴,半夏吳萸連二薑,升柴烏麻青柏澤,畢澄草蔻益木香,熱縮六君知豬澤,枳朴芩連乾薑黃。

【注】脹有虛、實、寒、熱,若脹而形氣虛少寒者,宜用寒脹中滿分消湯,即人參、黃耆、當歸、茯苓、濃朴、半夏、吳萸、黃連、乾薑、生薑、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、畢澄茄、草豆蔻、益智、木香也,脹而形氣虛少熱者,宜用熱脹中滿分消湯。即縮砂、人參、白朮、茯苓、炙草、廣皮、半夏、知母、豬苓、澤瀉、枳殼、濃朴、黃芩、黃連、乾薑、薑黃也。

水腫治法

上腫多風宜乎汗,下腫多濕利水泉,汗宜越婢加蒼朮,利用貼臍琥珀丹,外散內利疏鑿飲,喘不得臥蘇葶先,陽水熱浚濕神 ,陰水實脾腎氣丸。

【注】從上腫者,多外感風邪,故宜乎汗。從下腫者,多內生濕邪,故宜乎利水。外散風水,宜用越婢東加蒼朮,即麻黃、石膏、甘草、蒼朮也。內利水濕,宜用貼臍等法。一以巴豆去油四錢,水銀粉二錢,硫黃一錢,研勻成餅。先用新綿一片布臍上,內餅,外用帛縛,時許自然瀉下惡水。待下三五次,去藥以粥補往。日久形羸,隔一日取一次,一餅可救三五人。一以鮮赤商陸根,杵爛貼臍上,以帛縛定,水自小便出。一以田螺四個,大蒜五個,車前子末三錢,研成餅,貼臍中,以帕縛之,少時尿利即愈。或內服沉香琥珀丸,即苦葶藶子、真郁李仁、防己、沉香、陳皮、琥珀、杏仁、蘇子、赤茯苓、澤瀉、麝香也。若通身腫,則當外散內利,宜用疏鑿飲子兩解之。若水盛上攻,喘急不得臥,則當先用蘇子葶藶丸以定喘,即此二味,等分為末,棗肉丸。陽水屬熱實者,熱盛宜用大聖浚川散;濕盛宜用舟車神 丸以下之。二方在《醫宗必讀》。陰水屬寒虛者,脾虛不食便軟,宜用實脾飲;腎虛脛足冷硬,宜用腎氣丸。

疏鑿飲子 茯苓導水湯

水腫兩解疏鑿飲,和劑茯苓導水湯,疏鑿椒目赤小豆;檳榔商陸木通羌,秦艽大腹苓皮澤,茯苓導水澤苓桑,木香木瓜砂陳朮,蘇葉大腹麥檳榔。

【注】水腫,外散內利兩解,峻者疏鑿飲,即椒目、赤小豆、檳榔、商陸、木通、羌活。秦艽、大腹皮、茯苓皮、澤瀉也。外散內利兩解和者,茯苓導水湯,即澤瀉、茯苓、桑皮、木香、木瓜、砂仁、陳皮、白朮、蘇葉、大腹皮、麥冬、檳榔也。

實脾飲

裡實自然尋浚 ,裡虛實脾四君香,木瓜附子大腹子,濃朴草果炒乾薑,投諸溫補俱無驗,欲諸攻下又難當,須行九補一攻法,緩求淡食命多昌。

【注】裡實二便澀者,宜用浚川散、神 丸。裡虛二便通者,宜用實脾飲,即人參、白朮、茯苓、炙草、木香、木瓜、川附子、大腹子、濃朴、草果、炒乾薑也。腫脹之病屬虛寒者,自宜投諸溫補之藥,而用之俱無效驗者,虛中必有實邪也。欲投諸攻下之藥,而又難堪,然不攻之終無法也,須行九補一攻之法。是用補養之藥九日,俟其有可攻之機,而一日用瀉下之藥攻之。然攻藥亦須初起少少與之,不勝病、漸加之,必審其藥與元氣相當,逐邪而不傷正,始為法也。其後或補七日、攻一日,補五日、攻一日,補三日、攻一日,緩緩求之,以愈為度。若能戒鹽醬,淡食百日,多有生者。