儒門事親 卷十一

金 張從正


風論

論曰︰人之生也,負陰而抱陽。人居一氣,道在其中矣。外有八邪之相蕩,內有喜怒之交侵,真氣內弱,風邪襲之。風之傷人,或為寒熱,或為疼痛,或為偏枯,或為拘攣,其候不一。風者,善行而數變。此乃風者,百病之始,萬病之長也。蓋內不得通,外不得泄,此謂之病生於變亂也。或失音而昏冒,或口目而斜,可用三聖散吐之;或不知人事者,或牙關緊急者,粥不能下、不能咽者,煎三聖散,鼻內灌之,吐出涎沫,口自開也;次服無憂散、通解丸、通聖、涼膈、人參半夏丸、桂苓甘露散、消風,散熱除濕潤燥,養液之藥,排而用之。切忌雞、豬、魚、兔、油膩、酒醋、蕎面動風之物及引痰之食。

大凡頭風眩暈,手足麻痺,胃脘發痛,心酸滿悶,按之有聲,皆因風。風、寒、濕三氣雜至, 合而為痺也。在上謂之停飲,可用獨聖散吐之;吐訖,後服清上辛涼之藥,通聖散加半夏之 辛。仲景云:此痰結胸中而致也。

大凡風癇病發,項強直視,不省人事,此乃肝經有熱也。或有切牙者,先用葶藶苦酒湯吐之; 吐後,可服瀉青丸下之;次服加減通聖散。顯切牙証,用導赤散治之則愈。如病發者,可 用輕粉、白礬、礞石、代赭石,發過米飲調之。《經》云:重劑以鎮之。

大凡人病雷頭懶乾,俗呼之謬名也。頭痛昏眩,皆因浴發而得之,即為首風。此因邪風在於 胸中熱甚,化而為痰,風之所致也。可以茶調散吐之;吐訖,次用藏用丸下之;後可服烏荊丸。

若是雷頭者,上部多有赤腫結核,或面熱無汗。《經》云:火鬱發之、開導之、決之。可用針出血則愈。《靈樞經》云:奪血者無汗,奪汗者無血。血,豈不妙哉﹗衰老者,可用涼膈解毒,消風散熱為治;年壯者,可以蕩滌積熱,大黃、牽牛 ,氣血宣通,便無壅滯而愈。

凡人患目腫,經年不瘥,俗言頭風所注。更加頭痛者,豈非頭風者歟?此乃足厥陰肝之經,手少陰心之經,兼五臟俱有大熱也。可先用通解丸,通利大、小便,後用大黃越桃飲子。治肝熱者,羌活、決明散服之,大有神效矣﹗

凡目有淚出,俗言作冷淚者,非也。《內經》曰︰肝液不禁,此大熱熏蒸於肝也。熱極生風,風沖於外,火發於內,風熱相摶,此大淚出也。內外皆治,可以愈也。治外以貝母一枚,白膩者,加胡椒七枚,不犯銅鐵,細研,臨臥點之;治內者,祛風散熱之劑,可用當歸飲子服之;陽熱極甚者,目睛發痛不可忍者,可用四物湯,加漢防己、草龍膽,送下神芎丸五、七十 丸,利三、五行則愈。

凡人病痰發者,其証不一,蓋有五焉︰一曰風痰,二曰熱痰,三曰濕痰,四曰酒痰,五曰食痰。諸痰在於膈上,使頭目不能清利,涕唾稠粘,或咳唾喘滿,或時發潮熱,可用獨聖散吐之,次服加減飲子,或疏風丸,間而服之。《內經》曰︰所謂流濕潤燥之義也。

凡人但冒風邪溫病,前三日在表,未入於裡。其候頭項強痛,身熱惡風寒,有汗無汗,腰痛不得俯仰,可用益元散五錢,通聖散五錢,相合服之,名曰“雙解散”。用水一大碗,生薑十餘片,連鬚蔥白五、七莖,豆豉一撮,煎至三、五沸,去滓,先服大半;良久,以釵子探咽喉中,吐出痰涎,不可嗽口;次又服少半投之;如未汗出,更用蔥醋酸辣湯,再投之;衣被蓋覆,汗出則愈矣。《氣交變大論》云:歲火太過,炎暑流行,火氣太劇,肺金受邪,上應熒惑,大而明現。其病熱鬱,可用辛涼之劑,萬舉萬全。夫擾攘之世,藥宜辛涼以解火。治世民眾安靜,如用升麻葛根湯、敗毒散,辛溫之劑,亦無加害。亦可加蔥白、鹽、豉,上而越之,表而解之。《內經》曰︰因其輕而揚之。揚者,發揚也。吐、汗之後,宜大將息,旬日之後,不可犯之,犯之其病複作也。

凡傷寒疫癘一法︰若無藥之處,可用酸齏汁一大碗,煎三、五沸,去菜葉,飲訖;候少時,用 釵子咽喉中探吐,如此三次;再煎蔥醋湯投之;衣被蓋覆,汗出而瘥。《內經》曰︰酸苦涌 泄為陰。傷寒三日,頭痛身熱,病在上,宜涌之,涌後以淡粥養之。

又一法︰用鳳凰台散,嗅於鼻內,連嚏二、三十次。

嗅藥時,坐於暖室中。嚏罷,以漿水粥投之,衣被蓋之,汗出而愈。嚏法同吐法用之。

一法︰導引,若無藥處用之。令人盤兩足而坐,以兩手交十指,攀頭後風池、風府二穴,此風之門 也,向前仰首,數至於地,如此連折,點地一百二十數;急以酸醋白湯投之,汗出即解。

凡男子婦人小兒,手足麻痺,肌肉不仁者,風、寒、濕三氣相雜至,合為痺。先用黃芩芍藥湯吐之;吐訖,次用通解丸,通經而瀉之;瀉訖,更用辛甘之劑汗之;汗瀉之後,可用當歸清涼飲子,兼烏荊丸、除濕丹,和血行經之藥則愈矣。

凡人病痰証發者,比前論更多,有三証顯,証共成五也︰一曰風痰,二曰熱痰,三曰濕痰,四曰酒痰,五曰食痰。諸痰在口,上焦毒熏於頭者,諸陽之會首也。故令病患頭重目澀,涕唾稠粘,或咳嗽喘滿,時發寒熱。可用赤小豆湯吐之;吐後,各隨其証而治之。可服消風去熱。導濕化痰者,可服通聖加半夏導氣之劑,豈不妙哉﹗如新暴風痰者,形寒飲冷;熱痰者,火盛製金;濕痰者,停飲不散。可服加減連翹飲子、除濕丹、無憂散。亦有酒痰者,解毒三聖丸主之。五者食痰,可用漢防己丸,丹砂選而用之。若依法服之,決有神效。


論火熱二門

凡傷寒、中風、溫疫、時氣、冒暑,感四時不正之氣。若邪毒之氣,人或感之,始於巨陽受之,二日陽明受之。三日少陽受之,前三日在於表陽也,後三日在於裡陰也。《內經‧熱論》,通謂之傷寒。熱病者,言一身之熱氣也;傷寒者,外感於寒邪也。夫傷寒之寒熱者,惡寒為表熱裡和,故惡寒脈浮大也;發熱為裡熱表和,故發熱脈滑實也。可以吐法而解之,用拔雪湯主之。生薑、蔥白、豆豉同煎葶藶苦酒湯,上而越之。若病患脈沉實者,或不大便,喘滿語,不必拘日數,急攻於裡,可用通解丸;胃中渴燥者,大承氣湯下之。慎不可用銀粉、巴豆粉霜、杏仁、芫花熱性之藥,用之必致危殆。仲景云:調理傷寒者,皆在汗、下之理。當明表裡,無不愈矣﹗差之毫厘,失之千里,深可慎之。汗、下之後,切宜慎口,可服淡粥而養之,不然,其病複作。

又論傷寒七八日,潮熱腹滿,發黃有斑者,何臟使然?《內經》云:手太陰肺經,足太陰脾經,足陽明胃經,手少陰心經,此四經受病也,仲景云,兩寸口脈俱浮滑,胸中有痰攻上者,可用瓜蒂散吐之;吐後,隨証調治處藥。發黃之証,皆因陽明中風,太陽中濕,瘀血與宿穀相摶,令人發黃。煎梔子茵陳蒿湯,調加減五苓散服之後,利小便快者,如皂角色汁,此為效矣。發斑者,心經受熱,故有此証。詳斑輕重用藥之理︰輕者斑紅,可用越桃飲子;重者斑紫,毒氣胃中盛也,大青四物湯、元參升麻湯主之。潮熱腹滿者,謂邪熱在胃中也,可以蕩滌邪熱,流濕潤燥,宜急治之。雜病寸口脈沉實者,亦在胸中。有啟玄子注云:上盈不愈者,吐而奪之,此病乃瘳矣。斑黑者,危而難治也。黃病血病,問其小便利與不利也,驗又有頭痛數日不止者,此乃六陽受病也。手之三陽,從手走至於頭;足之三陽,從上走至於下。蓋六陽之聚會也。久痛不愈者,令人喪目,以胸膈亦有宿痰故也。先以羌活散涌 之,以川芎石膏散、白虎湯,選而服之則愈矣。

又一法︰治頭痛不愈者,可煎連鬚蔥白豆豉 湯,多服之,後吐為效;吐後,可服川芎薄荷湯,辛涼之劑,清上之藥,疏風丸散之類。仲 景云:傷寒頭痛,脈寸口急而頭痛是也。

凡男子有病,面黃身熱,肌瘦,寒熱往來如瘧狀,更加涎嗽不止,或喘滿,面目浮腫者,或身體俱熱,或有自汗。《內經》云:病名傷寒夾勞之証也。治之奈何?病在上者,其高者因而越之。可用防己散吐之;吐後,初用通解丸一服;次服人參黃耆散、當歸飲子、加減小柴胡湯,擇而用之。《內經》謂︰男女之証,皆同類,用其治法也。依此調治,無不取效矣。

凡人病心胸痞悶,不欲飲食,身體壯熱,口燥舌乾,大小便不利。有一工治之,說下元虛冷,便投暖藥十數服,其病不愈。又一醫所論與前亦同,又投暖藥五、七日,其証轉加困弱。請余治之。診脈而說曰︰審問日數、飲食、大小便何似?小便赤色,大便黑色。便言傷寒瘀血之証,初用大黃芍藥湯二劑,次服犀角地黃湯二服,後用通經丸一服,換過大便黃色,以為效驗。此藥服十餘服,方可病瘥矣。

凡男子婦人,所顯証候,皮膚發熱,肌肉消瘦,四肢倦怠,兼有頭痛頰赤,心忪,唇乾舌燥,日晡潮熱,夜有盜汗,涕唾稠粘,胸膈不利,或時喘嗽,五心煩熱,睡臥不安,飲食減少,多思水漿,經脈不通,病名曰何病?《奇病論》曰︰女子不月,血滯之病也;男子腎虛,精不足也。凡治此証,降心火、益腎水,此之謂也。可先用通解丸,瀉三、二行,次服當歸飲子,又用加減五苓散、木香三棱丸、人參黃耆散、犀角散之類,詳其虛實,選而用之。若咯膿咯血,大小便血,但亡血者,不可宣吐,勿服酸辛熱物薑附之類藥,不可不戒慎也。若犯諸亡血之証者,不可發汗,不可溫補。脾胃之藥若服之,雖進飲食,不生肌肉,此病轉加危篤,乃成虛勞之病也。

凡醫人不明發表攻裡,亂投湯劑,有誤性命。更大忌夏月燔灸中脘、臍下、關元、氣海背俞、三里等。

燔灸千百壯者,全無一效,使病者反受其殃,豈不痛哉?虛勞之疾,私嗜肉、食、面、辛酸之物,不可食之。但可食者,謹按神農食療而與之。菠棱葵菜、冰水清涼之物,不可禁也。且圖寒涼滑利腸胃,使氣血並無壅礙燥澀。《經》曰︰穀入於胃,脈道乃行;水入於經,其血乃成。若不忌慎,致令病患胃口閉澀,則形體漸瘦,此乃死之由也。諸勞皆仿此。但諸人咯膿血、衄血、大小便血者,可服三黃丸、黃連解毒丸、涼膈散加桔梗、當歸、大黃、芍藥、犀角地黃湯,大作劑料,時時呷之。《內經》曰︰所謂邪熱傷於肝心之病,依此調治,萬舉萬全矣。

凡人年四十以上,日久多言,以致虛損,面色黧黑,飲食無味,心胸痞悶,四肢倦怠,肌體餘熱,大小便不利,治之奈何?《內經》曰︰不可熱補之。夫男子腎虛,水不足也,凡補虛之劑,多用烏、附、天雄之類,豈知腎惡燥也﹗女子陰虛,血不足也。凡補虛多以陽劑,是以知陽勝而陰虧也。不可用性熱之藥補之,空心可服加減八物丸、當歸飲子、減桂五苓散。煩渴,加益元,名曰淡滲散。更服通解丸,顯仁丸亦可服之,大有神效。

凡人有臟毒下血,何謂也?《生氣通天論》曰︰邪熱傷肝,因而大飽,筋脈橫解,腸 為痔。故膿血者,血隨熱行,參差入於腸胃之間,乃成瀉血也。若身體壯熱,則為難治;身涼者,可治也。可先調中消血,蕩除積血,瀉之三、二行;瀉後,服芍藥柏皮丸、黃連解毒湯、五苓散、益元散各停,新汲水調下五、七錢。甚者取地黃汁半盞,服之則愈矣。

凡下利膿血,腹痛不止者,何也?諸痛癢皆屬於心火也。可用通解丸加減瀉之,量其虛實用之;次用消濕散加生薑、大棗、芍藥服之;瀉訖,又用新水調五苓散服之。又一法,煎燈心湯,調下益元散五、七錢。此病大忌油膩腥葷熱物。


濕熱門

凡吐嘔而瀉,病名曰何也?《內經‧熱論》云:此乃轉筋霍亂之証也。何氣使然?此乃邪氣在於中焦,使陰陽二氣,不能升降。其証心痛而吐,吐則先腹痛而瀉,心腹俱痛則吐瀉並作,使致揮霍之間,自然撩亂。此証喜寒涼之物,可用冰水調五苓、益元則愈矣。大忌熱物。轉筋之病,治之奈何?《經》曰︰勞者溫之。溫者,溫存之意也。

又一法︰生薑湯、益元散、白朮散、禹功散,加冰沉冷,細細呷之。渴未止者,頻頻飲之。如無冰,新汲水亦得。用之,大忌白粥米湯。桂附種種之燥藥,不可服之,服之必死。如無藥處,可服地漿。地漿者,掘地作坑,注新水於其中攪渾,旋旋取澄清者,飲三、五盞,立愈。

凡大人、小兒,暴注水瀉不止,《內經》曰︰此病暴速注瀉。久而不愈者,為涌泄注下。此乃火運太過之病也,火注暴速故也。急宜用新汲水調下甘露飲子、五苓散、天水散;或用井華水煎此藥,放冷服之,病即瘥矣。不可用御米殼、乾薑、豆蔻、聖散子之類,縱然瀉止,腸胃氣滯不通,變為腹脹。此法宜分陰陽,利水道,乃為治法之妙也。

《上古天真論》云:一陰一陽之謂道。故男女有陰陽之質不同,則天癸精血之形亦異,陰靜而海滿血溢,陽動而應合精泄。二者通和,故能有子。《易‧系辭》曰︰男女媾精,萬物化生,人稟天地而成形也。


風門

凡中風,失音悶亂,口眼斜。《內經》曰︰風之為病,善行而數變。感則害人,有倉卒之變,故百病皆生於風也。可用三聖散,鼻內灌之,吐出涎,口自開也。如不省人事,牙關緊閉,粥藥不能下者,用此藥。如無此証,可三聖散吐之;次服通聖、涼膈、人參半夏丸、桂苓甘露散等。切忌雞、豬、魚、兔、酒、醋、蕎面動風之物、引痰之食。吐痰之法,在凡頭風眩運,手足麻痺,胃脘發痛,心腹滿悶,按如水聲,可用獨聖散吐之,吐訖,可用清
上辛涼之藥。仲景曰︰此寒痰結在胸中而致然也。

凡癇病至於呆証者,用三聖散吐之,於暖室中勿令透風,可以汗、下、吐三法俱行;次服通聖散,百餘日則愈矣。

凡雷頭懶乾,俗呼之謬名也。此疾胸中有寒痰,由多沐之所致也。可以茶調散吐訖三、二升,次用神芎丸下訖三、五行;然後服愈風餅子則愈矣。此雷頭者,是頭上有赤腫結核,或如酸棗狀,可用針出血則愈。

凡赤目經年不愈,是謂頭風所注,更加頭痛,可用獨聖散吐之;次服洗心散、八正散之類。

赤目腫作,是足厥陰肝經有熱,用利小便、瀉肝經、除風熱之寒藥則愈矣。

凡風沖泣下,俗呼為冷淚者,謬也。《內經》曰︰太陽不能禁固,因風沖於外,火焚於內,熱相摶,由此泣下。《內經》曰︰熱則五液皆出。熱甚則淚出,治之以貝毋一枚,白膩者佳,胡椒七枚,不犯銅鐵,研細點之,臨臥。治法曰︰風宜辛散,寒宜甘發。氣遇寒則凝,血得熱則散。

凡諸痰在於膈上,使頭目不能清利,涕唾稠粘,或咳嗽喘滿,時發潮熱,可用獨聖散吐之;次服搜風丸之類。《內經》曰︰所謂流濕潤燥之義也。

凡冒風、時氣、溫病、傷寒,三日以裡,頭痛,身熱惡寒。可用通聖散、益元散各五、七錢,水一大碗, 入生薑十餘片,連鬚蔥白十餘莖,豆豉一撮,同煎三、五沸,去滓,先服多半;良久,以釵子探於咽中吐了,不得漱口;次用少半投之;更用酸辛蔥醋湯投之;衣被蓋覆,汗出則解。夫擾攘之世,常與《內經》歲火太過同法。歲火太過,炎暑流行,火氣大劇,金肺受邪,上應熒惑,大而明顯。若用辛涼之劑解之,萬舉萬全。民眾安靜,則便同水化,可以升麻湯、葛根湯、敗毒散辛溫之劑解之。雖有潮熱,亦無加害。亦可加豆豉、蔥白,上涌而表汗自出。《內經》曰︰因其輕而揚之。揚者,發揚也。吐、汗者,以發寒熱之邪也。吐、汗之後,必大將息,旬日之後,其邪不複作也。

凡大人、小兒,風、濕、寒三氣合而為痺,及手足麻痺不仁。《內經》曰︰榮虛衛實。皮膚不仁,痺而不知癢痛,可用鬱金散吐之;次服導水丸,輕寒之藥泄之;泄訖,次以辛溫之劑,發散汗出 ;後常服當歸、芍藥、烏、附行經活血之藥則愈矣。

凡風蛀牙疼久不愈者,用針簽巴豆一枚,以燈燎之,煙盡存性,於牙根盤上熏之則愈。

凡泄瀉米穀不化,日夜無度,腹中雷鳴,下利完穀,可用導水丸、禹功散泄之。或病患老弱氣虛,可用無憂散泄之。再觀病勢強弱,候一、二,可服胃風湯以治其風。如不愈者,更服桂枝麻黃湯,汗之則愈。《內經》曰︰夫風之中為腸風飧泄。啟玄子云:風入胃中,上熏於胃,故食不化而下泄。又云:暮食不化為飧泄。又《經》云:春傷於風,夏為飧泄。故風宜出汗。腸中鳴者,風以動之,動而有聲。慎不可用罌粟、豆蔻、乾薑太燥之藥。病漸者燥之,去其濕則愈。病甚者攻之,不動反能為害。《經》曰︰其減則漸,其加則甚。可用五苓散去豬苓加人參散服之。

凡富貴膏粱之家病瘧,或間日,或頻日發,或熱多寒少,或寒多熱少,宜大柴胡湯,下過三 、五行;次服白虎湯,或玉露散、桂苓甘露散之類。如不愈者,是積熱太甚,以神芎三花神 佑丸、調胃承氣湯等,大作劑料下之;下後以長流水煎五苓散服之。或服小柴胡湯亦可。或先以常山 散吐之;後服涼膈、白虎之類必愈矣。大忌發熱之物,豬、雞、魚、兔五辛之物,犯之則再發也。

凡田野貧寒之家病瘧,為飲食粗,衣服寒薄,勞力動作,不與膏粱同法。臨發日,可用野夫多效方中溫脾散治之。如不愈,服辰砂丹治之,必愈矣。如吃罷此藥,以長流水煎白虎湯服之,不服食熱物,為瘧疾是傷暑伏熱故也。《內經》曰︰夏傷於暑,秋必病瘧。

凡男子婦人,骨蒸熱發,皮膚枯乾,痰唾稠粘,四肢疼痛,面赤唇焦,盜汗煩躁,睡臥不安,或時喘嗽,飲食無味,困弱無力,虛汗黃瘦等証,《內經》曰︰男子因精不足,女子因血不流,而得此証。可以茶調散,輕涌訖;次以導水丸、禹功散,輕瀉藥三、五行;後服柴胡飲子、桂苓甘露散、犀角散之類。大搜風丸、白朮丸、調中湯、木香檳榔丸、人參散,量虛實選而用之。或咯血、便血,諸亡血者,並不宜吐,不可不知。慎勿服峻熱薑、附之藥。若服之,飲食難進,肌肉消減,轉加危篤。五勞之病,今人不明發表攻裡,遂誤至此。大忌暑月於手腕、足踝上著灸。以其手足者,諸陽之表,起於五指之外。《內經》曰︰諸陽發四肢。

此穴皆是淺薄之處,灸瘡最難痊也。及胸穴、中脘、臍下、背俞、三里等穴,或有灸數百壯者,加以燔針,略無寸效,病患反受苦楚,可不 思之?勞疾多饞,所思之物,但可食者,宜照食療本草而與。菠菜、葵羹、冰水涼物,慎不 可禁。且因水穀入胃,脈道乃行也。若遇禁則胃口閉而形體漸瘦而脈大,乃死之候也。諸勞皆仿此。

凡病患虛勞,多日無力,別無熱証者,宜補之,可用無比山藥丸則愈矣﹗

凡痔腫痛,《內經》曰︰因而大飽,筋脈橫解,腸為痔而不愈,變為□。痔與□,其治同法。《至真要大論》云:太陽之勝,凝且至,非時水冰,痔瘧乃發。注云:水氣太勝,陽火不行,此言陽火畏水鬱而為痔。又少陰之複,痱瘍,癰疽痤痔。注云:火氣內蒸,金氣外拒,陽熱內鬱,故為疹瘡瘍。疹甚亦為瘡也。熱少則外生痱疹,熱多則內結癰痤。小腸有熱,則中外為痔。其複熱之變,皆病於身後及外側也。又《靈樞》云:太陽經虛則為痔瘧癲疾。蓋水虛則火所乘故也。可先用導水丸、禹功散;瀉訖,次服枳殼丸、木香檳榔丸;更以葵羹、菠菜,通利腸胃。大忌房室及雞、魚、酒、醋辛熱之物。

凡富貴之人痰嗽,多是濃味所致。《內經》云:所謂味濃則發熱。可服通聖散加半夏以止嗽;更服人參半夏丸,以化痰墜涎、止嗽定喘。貧乏之人,多感風冷寒濕。《內經》曰︰秋傷於濕,冬生咳嗽。可服寧神散寧肺散加白朮之類。若咳極面赤,煩冤半晌者,此火化乘肺也。宜詳辨之。

凡大人、小兒,病沙石淋及五種淋澀癃閉並臍腹痛,益元散主之。以長流水調下。蓋因熱在膀胱,燥其津液,故俗謂冷淋者,天下之通弊也。五苓散減桂加益元散,名曰淡滲散。

凡兩目暴赤痛者,腫不止,睛脹肉,結成翳膜,速宜用稈草,左右鼻竅內彈之,出血立愈。病甚,人囟上百會穴、攢竹、眉間皆可,出血則愈矣。口噙水,緊扣衣領,不可便噴水。

候血盡便吐了水,蓋暴赤腫痛,腫乃龍火之疾,養成之熱也。《難經》曰︰目得血而能視。不得已而用之。血化淚,痛而所出。《經》曰︰本病相傳,先以治其氣。急則治其標,緩則治其本。

又一法︰兩目赤腫,發痛不止,用長流水煎鹽湯吐之;次服神芎丸、四物湯之類。《經》曰︰暴病暴死,皆屬於火也。又曰︰治病有緩急,急則治其標,緩則治其本。標者,赤腫也本者火熱也。鹽湯鹹寒,所以製火。兩目赤腫,痛不能開者,以青金散鼻內嗅之嚏之,真氣上涌,邪氣自出矣。

凡大人、小兒,口瘡唇緊,用酸漿水洗去白痂,臨臥貼赴筵散。如不愈,貼鉛白霜散,必愈矣。

凡婦人、男子,喉閉腫痛不能言者,刺兩手大拇指爪甲如韭葉,少商井穴也。以針淺刺去血,立愈。如不愈,以溫血湯口中含漱,是以熱導熱。凡頭腫痛瘰癧,及胸臆脅之間,或有瘡痂腫核不消,及膿水不止,可用滄鹽一、二兩,炒過,以長流水一大碗煎之,放溫,作三、五次頓服訖;良久,於咽喉中以釵股探引吐之,去冷痰三、二升;次服和血通經之藥。《內經》曰︰鹹味涌泄為陰。《銅人》記︰少陽起於目銳,行耳後,下脅肋,過期門。瘰癧、結核、馬刀挾癭,足少陽膽經多氣少血之病也。

凡癭袋脹悶,《養生論》云:兩山挾水,其人多癭疾;土濃水深,其人多癭。地勢使然也。

此可服人參化癭丹自消。癭藥多用海藻、海帶味屬鹹寒。

凡背瘡初發,便可用藏用丸、玉燭散,大作劑料,下臟腑一、二十行;次用針於腫 處,循紅暈周匝內,密刺三層,出血盡,以溫軟帛拭去血,甚者,百會委中皆出;後用陽起散敷之。不可便服十味內托散,其中犯官桂,更用酒煎。男子以 背為陽,更以熱投熱,無乃太熱乎?凡便癰者,謬名也,乃男子血疝也,《難》《素》所不載。然而是厥陰肝之經絡,乃血流行 之道路也。衝脈、任脈、督脈,亦屬肝經之旁絡也。《難經》曰︰男子七疝。血疝者,乃七疝之一也。治以導水丸、桃仁承氣湯,或抵當湯,投之同瘀血法。聚而不散,可以大作劑料,大瀉一、二十行;次以玉燭散,和血通經之類是也。世人多用大黃、牡蠣,間有不愈者,是不知和血通經之道也。

凡下疳久不愈者,俗呼曰臊疳。可以導水丸、禹功散,先瀉肝經訖;以木香散敷之,日上三 、兩度;後服淡粥一、二日止。

凡一切惡瘡久不愈者,以木香檳榔散貼之則愈矣。凡男子、婦人咳逆,俗呼曰吃忒,乃陰陽 不和之故。火欲上行,為寒所抑,寒不勝火,故作凝滯之聲。傷寒亦有此証,並宜既濟散治之。


濕門

凡男子、婦人,病水濕瀉注不止,因服豆蔻、烏梅、薑、附酸熱之劑,《經》曰︰陽氣耗減於內,陰精損削於外,三焦閉塞,水道不行。水滿皮膚,身體痞腫,面黃腹大,小便赤色,兩足按之,陷而不起。《內經》曰︰諸濕腫滿,皆屬脾土。可用獨聖散吐之。如時月涼寒,宜於燠室不透風處,用火一盆,借火力出汗;次以導水、禹功,量病患虛實,瀉十餘行,濕去腫減則愈矣。是汗、下、吐三法俱行。三法行畢,臟腑空虛,先宜以淡漿粥,養胃腸三、兩日;次服五苓、益元同煎,或燈心湯調下亦可。如大勢未盡,更服神功散,可以流濕潤燥,分陰陽,利水道。既平之後,宜大將息。慎忌油、鹽、酒、果、房室等事三年,則不複作矣。

凡上喘中滿,酸心腹脹,時時作聲,痞氣上下不能宣暢,叔和云:氣壅三焦不得昌是也。可用獨聖散吐之;次用導水禹功散,輕瀉藥三、四行,使上下無礙,氣血宣通,並無壅滯;後服平胃散、五苓散、益元、甘露散,分陰陽,利水道之藥則愈矣。

凡老人久病,大便澀滯不通者,可用神功丸、麻仁丸,時時服葵羹、菠菜,自然通利也。

凡三消者,《內經》所謂肺消渴等,可取生藕汁服則愈。


寒門

《經》曰︰寒瘍流水,俗呼為凍瘡。因冬月行於冰雪中而得此証。或經年不愈者,用坡野中淨土晒乾,以大蒜研如泥,捏作餅子,如大觀錢濃薄,量瘡口大小貼之,以火艾加於餅上灸之,不計壯數,以泥乾為度,去乾餅子,再換濕餅,灸,不問多少,直至瘡痂覺痛癢,是瘡活也。然後口含漿水洗漬,用雞翎一十二莖,縛作刷子,於瘡上洗刷淨。以此洗刷,不致肌肉損傷也。以軟帛拭乾。次用木香檳榔散敷之。如夏月醫之更妙。


內傷

凡一切冷食不消,宿食不散,亦類傷寒,身熱、惡寒戰栗、頭痛、腰脊強。不可用雙解散,止可導飲丸、木香檳榔丸五、六十丸,量虛實加減,利五、七行,所傷冷物宿酒推盡,頭痛病自愈矣。次以五苓散,生薑、棗煎,用長流水煎取五、六錢。不可服酒症丸、進食丸,此藥皆犯巴豆,有大毒故也。

凡膏粱之人,起居閑逸,奉養過度,酒食所傷,以致中脘留飲,惡悶、痞滿、醋心,可服木香導飲丸治之。若田野芻蕘之人,食疏衣薄,動作勞役,若酒食所傷,心腹滿悶、醋心、時時吐酸水,可用進食丸,以其勝毒也。病甚者,每月瀉三、五次。

凡一切沉積,或有水不能食,使頭目昏眩,不能清利,可茶調散吐之;次服七宣丸、木香檳榔丸。

凡人咳嗽一聲,或作悲笑啼泣,抬舁重物,忽然腰痛氣刺,不能轉側,或不能出氣者,可用不臥散嚏之,汗出痛止。


外傷治法

凡一切刀器所傷,用風化鍛石一斤,龍骨四兩,二味為細末,先於端四日,采下刺薊菜,於端午日五更合搗,和成團子,中間穿眼,懸於背陰處,陰乾,搗羅為末,於瘡上 摻貼。亦得裡外瘡,並諸雜瘡皆效。

凡犬咬蛇傷,不可便貼膏藥及生肌散之類。《內經》云:先治 內而後治外可也。先當用導水丸、禹功散之類。可瀉驚恐不散、毒氣。或瀉十餘行,即時痛 減腫消,然後可用膏藥生肌散之類,敷之則愈矣。

凡一切蟲獸所傷及背瘡腫毒,杖瘡 發,或透入裡,可服木香檳榔丸七、八十丸,或至百餘丸,生薑湯下五、七行,量虛實加減用之。《經》曰︰先治內而後治外是也。

凡落馬墜井,因而打撲,便生心恙,是痰涎散於上也。《內經》曰︰所謂因氣動而病生於外。宜三聖散,空心服之。如本人虛弱瘦瘁,可用聖獨散吐之;後服安魄之藥,如定志丸之類,牛黃、人參、朱砂之屬。


婦人風門

凡婦人頭風眩運,登車乘船,眩運眼澀,手麻發脫,健忘喜怒,皆胸中宿痰所致。可用瓜蒂散吐之;次以長流水煎五苓散、大人參半夏丸。

凡婦人腰胯痛,兩腳麻木,惡寒喜暖,《內經》曰︰風寒濕合而為痺。先可服除濕丹七、八十丸,量虛實以意加減;次以禹功散投之,瀉十餘行,清冷積水,清黃涎沫為驗;後用長流水煎生薑、棗,同五苓散服之,風濕散而氣血自和也。

凡婦人乳癰發痛者,亦生於心也,俗呼吹奶是也。吹者,風也。風熱結於乳房之間,血脈凝注,久而不散,潰腐為膿。宜用益元散,生薑湯調下,冷服;或新汲水,時時呷之勿輟,晝夜可三、五十次,自解矣;或煎解毒湯,頓服之。


火類門

凡婦人月事沉滯,數月不行,肌肉漸減,《內經》曰︰小腸熱已滿,移熱於大腸,則伏瘕為沉。沉者,月事沉滯不行,故云“伏瘕”。急宜桃仁承氣東加當歸,大作劑料煎服,不過 三服立愈。後用四物湯補之,更宜服宣明中檳榔丸。

凡婦人血崩,或年及四十以上,或悲哀太甚故然。《內經》曰︰悲哀太甚,則心系急,心系急,則肺舉而上焦不通,熱氣在中。故《經》云:血崩下,心系者,血山也。如久不愈,則面黃、肌熱、瘦弱,慎不可以熱治之。蓋血得熱而散,故禁之。宜以當歸散等藥治之。

凡婦人年五十以上,經脈暴下。婦人經血,終於七七之數。數外暴下者,此乃《內經》所謂火主暴速,亦因暴喜暴怒,憂愁驚恐致然。慎勿作冷病治之。如下峻熱藥治之必死。止宜黃連解毒湯以清上,更用蓮殼、棕毛灰以滲其下,然後用四物湯、玄胡索散,涼血和經之藥也。

凡婦人月事不來,室女亦同,《內經》曰︰謂月事不來,皆是胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中。

令氣上通於肺,心下不通,故月事不來也。可用茶調散吐之;次用玉燭散、芎 湯、三和湯、桂苓白朮散之類,降心火,益腎水,開胃進食,分陰陽,利水道之藥皆是也。慎勿服峻熱有毒之藥。若服之,變成肺痿,骨蒸潮熱,咳嗽咯膿,嘔血喘滿,小便不利,寢汗不止,漸至形 瘦脈大,雖遇良醫,亦成不救。嗚呼﹗人之死者,豈命使之然也。

凡懷孕婦人病瘧,可煎白虎湯、小柴胡、柴胡飲子等藥。如大便結硬,可用大柴胡湯下。微利過,不可大吐瀉,恐傷其孕也。《經》曰︰夏傷於暑,秋必 瘧。

凡雙身婦人,傷寒、時氣、溫疫,頭痛身熱,可用升麻散一兩,水半碗,大作劑料,去滓,分作二服,先一服吐了,後一服勿吐;次以長流水加生薑、棗,煎五苓散,熱服之,汗盡其痛立止。

凡婦人雙身,大、小便不利,可用八正散,大作劑料,去滑石,加葵菜子煎服。《經》曰︰膀胱不利為癃。癃者,小便閉而不通也。如八正散加木香取效更捷。《經》曰︰膀胱氣化則能出焉。然後服五苓散,三、五服則愈矣。

凡婦人身重,九月而喑啞不言者,是胞之絡脈不相續也,故不能言。《經》曰︰無治也。然有是言,不若煎玉燭散二兩,水半碗,同煎至七分,去滓,入蜜,放溫,時時呷之,令火下降,肺金自清,故聲複出也。肺主聲音也。

凡婦人難產者,皆因燥澀緊斂,故產戶不得開通。宜先於降誕之月,自月之日,用長流水調益元散,日三服,產必易。產後亦無一切虛熱氣血不和之疾。如未入月,則不宜服之,以滑石滑胎故也。

凡婦人大產後,或臍腹腰痛,乃敗血惡物之致然也。醫者便作虛冷,以燥熱藥治之,誤已久矣﹗《難經》曰︰諸痛為實。實者,熱也。可用導水丸、禹功散,瀉三、五行;然後以玉燭血通經、降火益水之藥治之。獨不可便服黑神散燥熱之藥,當同半產治之。

凡婦人產後心風者,不可便作風治之。宜調胃承氣湯二兩,加當歸半兩,細銼,用水三、四 盞,同煎去滓,分作二服,大下三、五行則愈矣。如未愈,以三聖散吐之。蓋風狂便屬陽。

凡婦人產後一、二日,漸熱口乾,可用新汲水調玉燭散,或水調甘露散亦妙。勿作虛寒治之。


濕門

凡婦人赤白帶下,或出白物如脂,可服導水丸、禹功散,或單用無憂散,量虛實 加減;泄訖,服桂苓散、五苓散、葶藶木香散,同治濕法。或用獨聖散上涌亦是。室女白帶 茶調散吐之;吐訖,可服導水丸、禹功散瀉之;次服葶藶木香散、四物湯、白朮散之類則 愈矣。治白帶者,同瀉濕法則是也。婦人有濁污水不止,亦同此法也。


寒門

凡婦人年二、三十,無病而無子,經血如常,或經血不調者,乃陰不升而陽不降,此上下不得交通,有所滯礙,不能為用故也。可用獨聖散,涌訖寒痰二、三升;後用導水 丸、禹功散,泄三、五行或十餘行;單用無憂散,泄十餘行,見寒熱虛實用之;次服蔥白粥 三、五日。胃氣宣通,腸中得實,可服玉燭散,更助白朮散、茯苓之類。降火益水,既濟之 道,當不數月而有孕。《內經》曰︰婦人有癃、痔、遺溺、嗌乾諸症,雖服妙藥針灸,亦不 能孕。蓋衝脈、督脈、任脈有此病不能孕故也。


半產

凡婦人半產,俗呼曰“小產”。或三、四月,或五、六個月,皆為半產,以男女成形 故也。或因憂恐暴怒、悲哀太甚,或因勞力撲打損傷,及觸冒暑熱。慎勿用黑神散,以其犯 熱藥,恐轉生他疾。止宜用玉燭散、和經湯之類。凡婦人天生無乳者,不治。或因啼泣、暴 怒、鬱結,氣血閉塞,以致乳脈不通,用精豬肉清湯,調和美味,於食後調益元散五七錢,連服三、五服 ;更用木梳梳乳房周回,則乳汁自下也。

又一法︰豬蹄調下益元散,連服之。

又一法︰針肩井二穴,良驗。


小兒風門

凡小兒三、五歲,或七、八歲,至十餘歲,發驚涎潮,抽搦如拽鋸,不省人事, 目瞪喘急,將欲死者,《內經》曰︰此者得之在母胎。胞之所受悸惕、驚駭、恐懼之氣,故令小兒輕者 為驚風天吊,重者為癇病風搐。胎中積熱者為臍風。以上諸風症,可用吐涎散吐之;吐訖, 宜珠、犀、龍、麝,清涼墜痰之藥。其食乳子母,皆宜服之。

安魂定魄之藥,定志丸之類是也。故婦人懷孕之月,大忌悲憂驚怖,縱得子,必有前疾。小 兒風熱涎嗽者,可以通聖加半夏,同煎溫服。

凡小兒疳澀眼,數日不開,皆風熱所致。可服涼膈散,瀉肝經風熱鬱甚,鬱結散而自開也。

凡小兒通身浮腫,是風水腫也。小便不通者,宜利小便則愈。《內經》曰︰三焦閉寒,水道不利。水滿皮膚,身體痞腫,是乘之故。可用長流水加燈心,煎五苓散,時時呷之;更於不透風處浴之,汗出則腫消。一汗減半,再汗減七、八分,三汗消盡。內外俱行也。


二火類

凡小兒瘡癮疹,麩瘡丹等疾,如遇火勝時,熒惑亂行之者,不可便用升麻散解之。升麻湯味辛性溫,《內經》曰︰積溫而成熱,是謂重火。止可以辛涼之劑解之。如遇平時,可以辛溫。蓋平時無事,便同水化。然而更宜審察病機,甚者亦不可以辛溫。但發散之後,便以涼膈散加當歸,及白虎湯、玉露散煎服之。更甚者,解毒湯、調胃散下之。古人云:斑疹瘡,首尾俱不可下。皆誤矣。豈不聞揚湯止沸,不如抽薪。《內經》曰︰五寅五申之歲,多發此病者,蓋明相火之所為也。又曰︰少陽客氣勝,丹疹外發。又曰︰諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。王太仆又謂︰百端之起,皆自心生。豈可便用辛溫發散乎?致熱勢增劇,漸成臟毒下血,切牙發搐,大熱明矣。如白虎加人參,涼膈散加當歸、桔梗,勿問秋冬,但見瘡疹,用之神良。

凡小兒瘡 癮疹,麩瘡丹 斑毒之後,臟毒下血,《內經》 曰︰少陽客氣勝,則丹 瘡疹發於外也。蓋餘熱不解,故臟毒下血。治以黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散,臨証選而用之。所謂白虎,舊說秋冬勿用,皆誤也。但有此症便用之。蓋其証屬相火故也。大人亦同。

凡小兒丹瘤浮腫,毒赤走引遍身者,乃邪熱之毒也。可用磁片撥出紫血,其病立愈。如不愈者,後用涼膈散加大黃、芒硝,利三、五行為妙;次用拔毒散,掃三、五度必愈矣。《經》曰︰丹赤瘤,火之色也,相火主之。

凡小兒有赤瘤暴腫,可先用牛黃通膈丸瀉之;後用陽起石散敷之,則腫毒自消。如不消,可用針砭刺,血出而愈矣。

凡小兒甜瘡久不愈者,俗呼為香瘡是也。多在面部兩耳前。一法︰令母口中嚼白米成膏,子臥塗之,不過三上則愈矣。小兒並母,皆忌雞、豬、魚、兔、酒、醋動風發熱之物。如治甜指,亦同此法。

凡小兒面上瘡;謂眉煉瘡,耳上謂之轍耳;足上瘡謂之靴癬。此三者一究其本,皆謬名也。《經》曰︰諸痛瘡瘍,皆屬心火。乃血熱劇而致然也。或謂《內經》曰︰大概不可使熱,以為皆然 。此不明造化之道也,慎勿妄信。可用針刺之出血。一刺不愈,當複刺之;再刺不愈,則三刺必愈矣。《內經》曰︰血實者決之。眉煉不可用藥敷之,以其瘡多癢,癢則爬矣,藥入眼則目必損矣。

凡小兒牙疳齒齲者,是齦腐爛也。下牙屬手陽明大腸之經,燥金為主;上牙屬足陽明胃經濕土,上下是腸胃二經也。或積熱於內,或因服銀粉、巴豆大毒之藥,入於腸胃,乳食不能勝其毒,毒氣循經而至於齒齦、牙縫嫩薄之分,反為害也。可以麝香、玉線子治之。乳母臨臥,常服黃連解毒湯一服,牙疳病則愈矣。

凡小兒身熱,吐瀉腹滿,不進飲食,可急與牛黃通膈丸,下過四、五行,則自愈矣。蓋乳食便屬水,甚則成濕,以治濕法治之,用燥熱之藥非也。

凡小兒水泄不止,可用五苓散與益元散各停,用新汲水調下三、二錢,頻服,不拘時候。若暴速注下,甚者屬火,涼膈通聖等散治之。用者勿輕,非深於造化者,未易此語。

凡小兒、大人,小便不通,《內經》謂三焦約。約者,不行也。可用長流水煎八正散,時時灌之,大、小便 利則止。若不因熱藥所攻而致此者,易治。或因多服熱藥而燥劇至此者,非惟難治,不幸夭 耳。亦可用蜜水調益元散,送通膈丸。

凡小兒久瀉不止,至八、九月間,變為秋深冷痢者,泄瀉清白,時時撮痛,乳癖不化。可用養脾丸,如黍米大,每服二、三十丸,米飲送下,日進三服則愈。益黃散亦可用之。

凡治小兒之法,不可用極寒極熱之藥及峻補峻瀉之劑,或誤用巴豆、杏仁、硫黃、膩粉之藥。若用此藥,反生他病。小兒易虛易實,腸胃嫩弱,不勝其毒。若治之,用分陰陽,利水道,最為急,用桂苓甘露散之類。