外科証治全書 | 清 許璉 |
問曰︰癰疽何為而發也？
答曰︰人之一身，氣血而已，非氣不生，非血不行。氣血者，陰陽之屬也。陰陽調和，百骸暢適，苟六淫外傷，七情內賊，飲食不節，起居不慎，以致臟腑乖變，經絡滯隔，氣血凝結，隨其陰陽之所屬，而攻發於肌膚筋脈之間，此癰疽之所以發也。
曰︰然則癰疽有別乎？曰︰癰者，壅也，邪熱壅聚，氣血不宣，其為証也為陽，屬六腑，高腫其為証也為陰，屬五臟，漫腫色白，堅硬木痛，而其發也必緩，故所患深沉而難療。此癰疽之所以別者然也。
曰︰然則其治之也當若何？曰︰初起者，審其証而消之；成膿者，因其勢而逐之；毒盡者，益其所不足而斂之，此治癰之大旨也。於是乎未出膿前，癰則宣其陽毒之滯，疽則解其陰寒之凝；已出膿後，癰則毒滯未盡宜托，疽有寒凝未解宜溫。即患陰疽，雖在盛暑之時，必用辛熱之劑，以助陽氣；如生陽癰，雖在嚴寒之時，必用寒涼之劑，以瀉火邪，不拘盛暑嚴寒，但當舍時而從証也。
曰︰然則視其外即可知其內歟？曰︰吾聞之，醫者意也，有諸內則形諸外，故四診為醫家辨証之筌蹄，而望居其一。是以外科之証，形色可憑，善惡可準，一定而不移，顯然而易見，非若傷寒証有傳經之變也。蓋色紅 痛者，實熱壅聚也；色白陰痛者，虛寒沮逆也；憎寒發熱者，表邪未解也；口渴便秘者，裡邪未通也；紅活高腫者，氣血拘毒於外也；白塌漫腫者，氣血冰結於內也；根紅散漫者，氣虛不能攝血緊附也；不痛堅硬者，血凝不能附氣流行也；外紅裡黑者，毒滯不化也；紫暗不明者，胃氣大傷而肌肉死敗也；按之陷而不即高，頂雖溫而不甚熱者，膿尚未成也；按之隨指而起，頂已軟而熱甚者，膿已灌足也；膿色濃濃者，氣血強旺也；膿色清淡者，氣血衰弱也。諸如此類，審其外，悉其內，按其委，溯其源，此所謂望而知之者也。
曰︰然則瘡疥之與癰疽同乎否，有不發為癰疽而發為瘡疥者何也？
曰︰人之軀殼，計有五層，皮脈肉筋骨也。發於筋骨間者，疽是也；發於脈肉間者，癰是也；發於皮腠間者，瘡疥之屬是也。
大抵營衛不足，濕熱邪風，肥甘濁氣，淫於肌膚，留滯不散，則瘡疥所由生。或癢或痛或膿或水，名類頗多，治法不一。熱則涼之，濕則利之，蟲則殺之，風則散之，燥則潤之滋之。更宜戒沐浴，以避濕氣，忌濃味以清營衛，而瘡瘥矣。此所以較癰疽之証治，有大同而小異者焉。
噫﹗人能慎養，氣暢血盈，不使形體有衰，則癰疽瘡疥從何而發？苟或不然，百病叢生，又豈惟癰疽瘡疥而已哉。古人不治已病治未病，非虛
紅腫曰癰，白塌曰疽，部位既殊，稱名亦異。
在頭為大頭毒，於頭頂中為玉頂發、百會疽。
前囟門際為透腦疽，側下為侵腦疽，囟門前為佛頂疽。
於額為額疽，額角為旁額疽。
腦後為玉枕疽，下為腦後發，為對口腦疽；偏為偏腦疽，為燕尾、魚尾毒，為腦鑠。
於發內為油風，為蛀發癬、白禿瘡、髮際瘡，為蠟梨瘡。
其於嬰孩也，為鱔拱頭，為螻蛄癤。
在面為面游風，為肺風粉刺，為白屑風，為雀斑，為黧 ，為黑痣。
於眉為鳳眉疽，為眉心疽；眉尾為瘭疽。
於眼為時火眼，為淹纏赤眼，為眼丹，為偷針，為皮翻証，為眼 痰核，為眼 菌毒，為睛目中 肉，為椒瘡，為漏睛瘡。
於鼻為鼻癰、鼻疔，為鼻淵、腦漏、控腦砂，為鼻，為鼻痣，為酒 鼻，為鼻衄；其下為馬刀瘡。
於唇以上為唇疽，為龍泉疽。
於唇為唇風，為繭唇，為反唇疔，為鎖口疔。
唇以下為虎須毒。
於顴為顴瘍、顴疔，為羊胡子、燕窩瘡，為落下頦。
在鬢為鬢疽，為勇疽，為顴疔。
在耳為耳病，耳竅內為黑疔、耳疳、耳挺、耳痣、耳蕈；耳上梢後折間為耳後疽；耳折間連耳葉通腫為耳發；耳垂後為耳根毒；耳後縫間為旋耳瘡；耳後一寸三分高骨後︰左為夭疽，右為銳毒。
於腮為 腮，為發頤，為頰瘍，為頰疔，為面發毒，為凍風。
其口內於大人為口破、口糜，為牙癰，為牙宣，為牙疔，為齒 ，為風火蟲牙，為齒衄，為齒齲，為骨槽風，為舌腫，為紫血脹，為舌衄，為重 ，為痰核，為舌疔，為舌疳、舌蕈、瘰癧風，為舌硬生衣，為痰包，為重舌，為喉痺，為喉閉，啞瘴喉風，為弄舌，為乳蛾、蛾子喉風，為纏喉風，為鎖喉，為喉癬，為喉疳，為喉珠，為喉蕈、喉瘤，為上 癰，為骨梗。
其於嬰孩也︰為鎖牙疳，為走馬牙疳，為垂癰，為白口瘡，為鵝口瘡。
在項為結喉癰，為雙發喉；側為夾疽、夾喉癰，為落頭瘡，為失榮，為瘰癧，為氣癭，為氣癰，為百脈疽。
項下鎖骨陷中為蠹疽、缺盆疽、鎖骨疽。
項後為天柱疽，稍下為脾肚癰。
其於婦人也，為鈕扣風，在肩正中為肩中疽，肩穴中為肩擔，肩前廉為乾疽，肩後廉為過肩疽，肩後腋外為膠疽，肩稍尖為肩風毒，肩前腋上骨縫開合凹陷中為樂疽，於 為 癰，為藕包毒， 後垂肉處為魚肚發，肘尖上寸餘為石榴疽，當肘為肘癰。
於臂為臂癰、臂疽，臂外廉為骨螻疽，掌後橫紋上三寸為穿骨疽，掌後橫紋上二寸為螻蛄串腕，背面為腕癰，腕裡面橫紋前梢動脈間為兌疽。
於手為手發背、為病蝦，為掌心毒，為 瘡，為鵝掌風，為虎口疽（丫叉毒），為合谷疔，為紅絲疔，為手丫發。
於大指為調疽，於指頂堅硬有頭為蛇頭疔，悶腫無頭為天蛇毒，指甲旁為蛇眼疔，指甲後為蛇背疔，指骨節為蛇癤疔，指裡面如魚肚為蛇腹疔，一指通腫為泥鰍疽，指甲身內為代指，為甲疽，指骨節粗大為蜣螂蛀，油灰甲為鵝爪風。
兩手及臂紅紫斑爛為狐尿刺。
其於胸也，乳上肉高處為甘疽，兩乳中央為膻中疽，心窩中為井前疽，心窩兩旁為脾發疽，胸側乳上瘡孔多為蜂窩疽，乳旁為 癰。
其於內也︰為肺癰，為胃癰，為脾癰，為肝癰，為腸癰。
其於婦也，為內、外吹乳，為乳岩，為乳疽，為乳發乳癰，為乳懸，為乳中結核。
於腋為腋癰、腋疽，為 疔，為鴨蛋毒。
於肋為肋疽，腋下三寸為淵疽，肋骨延及腰胯為內發丹毒，肋下軟肉為季腋癰疽。
在背上、下為對肺發、對心發、對臍發，為蓮子發，為蜂窩發，為酒毒發，為丹毒發，為連珠發，為痰蛀發，為陰陽之氣疽，為禽疽，為肉龜黃瓜癰；偏為上、中、下搭手，背脅間為串疽。
其於腹也，臍上七寸為幽疽，上四寸為中脘疽、胃疽，上三寸為嚇疽，上二寸為沖疽。
於臍為臍癰，為臍中出水，為腹皮癰；偏為箭袋，為少腹疽；旁內緩疽。
其於內也，為息賁，為伏梁，為痞氣，為肥氣，為奔豚。
其於孩兒也，為臍突，為臍瘡。
於腰為腎俞發，為蛇串、纏腰火丹。
於腎為疳瘡，久而偏潰為蠟燭瀉，為子癰，為囊癰、囊脫，為腎囊風，為懸癰。
腎囊後為穿襠發，大腿根裡側縫夾空中為跨馬癰，小腹下陰毛旁結腫為橫 ，小腹下腿根上折紋中︰左為魚口，右為便毒。
陰毛際為八腳蟲陰虱瘡。
其於婦人也，為陰挺，為陰腫，為蚌疽，為陰蝕 瘡，為陰脫，為陰 ，總名陰瘡。
在臀為臀癰，為臀疽，為坐板瘡。
中尾骨尖為鸛口疽，尻骨前肛門後為湧泉疽，肛門兩旁為臟毒，肛門內外為痔瘡，肛門前陰根後中間為偷糞鼠，潰經走泄為海底漏，尻骨高骨略上為肛，為肛門作癢。
在股外側跨尖後為股陽疽，在胯骨節間為環跳疽，大腿外側為附骨疽，大腿裡側為咬骨疽，股內合縫下近囊側為股陰疽，右腿夾陰縫折紋中為陰疽，大腿正面膝蓋上六寸高肉處為伏兔疽，大腿肚為肚癰，大腿裡側近膝為箕門癰，繞腿為腿游風，腿起雲片茄色腫硬毒攻牙齦為青腿牙疳。
於膝為膝癰，為疵疽，為膝眼風，為鶴膝風，膝兩旁為緩疽，膝後折紋中為委中毒，腿凹折紋兩梢旁為上水魚，膝腫似人形為人面瘡。
於腿脛、腿肚為腎氣游風，膝眼下三寸外為三里發，小腿裡側長數寸為黃鰍癰，小腿肚下長二、三寸為青蛇毒，脛骨下足後跟相接處為接骨發，內踝上三寸為附陰疽，在內為走緩鞋帶疽，在外踝為腳拐毒，裡外踝骨通腫不紅為穿踝疽，生脛骨一、二寸為濕毒流注，繞脛而生為瓜藤纏。
於小腿為流火，小腿肚中為腓 發，腿肚為魚肚癰，孔如鑽眼黃水綿綿為鱔漏，腿脛廉骨或裡或外為瘡，兩腿坳及兩腳灣為四灣風，脛骨曲坳處為風疽。
於腳骨為夾棍疽，潰為驢眼。
足背為足背發黑旁有紅暈為脫疽，足無名指患色白而痛甚為脫疽，足指甲旁 肉高起突為甲疽，為肉刺雞眼，足跗兩旁小如棗栗為歷疽癰，足跗之前上下大如癰為四淫，足攣跟為足跟疽，足跟旁如棗栗黃腫若琉璃為土栗，足跟底起紫白泡為冷疔。
膝下足上腳氣，於腳丫為腳丫疽。
其於婦人也，為裙帶風瘡。
至若發無定處者，為時毒，為黃水瘡，為惡核，為石疽，為癭瘤，為流注，為疔瘡，為多骨疽，為痼發，為蛇瘴瘭疽，為大麻風，為楊梅瘡，為結毒，為血箭，為痣，為血風瘡，為白駁風，為血疳，為赤白游風，為汗斑，紫、白癜風，為 瘍風，為破傷風，為發痙，為風疳，為頑癬，為 ，為蛇風虱，（白 。）為疥瘡，為大赤瘡，為貓眼寒瘡，為魚脊瘡，為翻花瘡，為漆瘡，為天泡瘡，為栗瘡，（作癢為傲冬瘡。）為瘡鼓，為天火丹毒，為瘴疽，為痛風，為癢風，為毒氣攻心，為瘡口誤入毒水，為諸瘡生蠅蛆，為暑令瘍毒小癤，為體氣，為黑子痣。
其於嬰孩也︰為遺毒爛斑，為胎瘤，為痘癰，痘疽，為痘爛，為痘風，為奶癬，胎瘡。
或跌撲，為金瘡，為杖瘡，為夾傷，為拶傷，為湯火傷，為鐵針入肉，為箭頭入肉，為竹木刺入肉，為人咬傷，為熊，虎，野狼咬傷，為馬咬傷，為犬咬傷，為豬咬傷，為貓咬傷，為鼠咬傷，為蛇咬傷，為蜈蚣咬傷，為射工傷，為蠍螫傷，為蠷 傷，為蚯蚓傷，為蜘蛛咬傷，為砂虱傷，為石蛭傷，為海水傷。
又其惡瘡也，為天行瘡，為頑瘡，為癩瘡，為罕瘡，為無名瘡。
其奇疾也，為血擁，為棠梨 ，為肉人，為肢鼓，為肉蝶，為肉線。
產婦腹中癢為氣旋，為氣奔。
其怪蟲也，為號蟲，為歷虱，為紅線蟲，為續命蟲，為濕蟲，為腐蟲，為肉蛆，為信蟲，為月望蟲。
諸名有辨，治証無論。初起未潰，當觀現下之形；已潰、潰久，須問初起之色。初起色紅，應施癰藥；初起色白，當用疽丹。識証惟精，奏效如響。
胃屬土，胃氣即土氣也。土為萬物之源，胃為養生之本。胃強則人強，胃弱則人弱；有胃氣心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟。此可知臟腑形體，莫不皆有胃氣也。凡証之現五善、七惡者，非臟腑胃氣存亡之明征乎。胃氣一失，便為凶候，故善治外証者，無論大小輕重，必先顧其胃氣，察其能食不能食以驗之。能食者，胃氣強，內顧無憂，固可專治外証。不能食者，胃氣弱，中州坐困，禍起蕭牆。必須先定內患，令其能食，待血氣有所資賴，然後再治外証，所謂本立而道生也。然理脾胃者，人只知參、苓、朮、草、楂、朴、麥芽之類為脾胃之藥，而不知風寒濕熱、飲食勞倦，皆能傷脾。如風邪傷者宜散之，寒邪傷者宜溫之，濕邪傷者宜燥之，熱邪傷者宜清之，飲食傷者宜行之，勞倦傷者宜補之。但去其傷脾胃之病，即是理脾胃之正藥也。奈何今之業外科，漫守一、二成方，開口便雲有毒，概用寒涼，漫施攻伐，以致受害而斃命者，不可勝數。豈古方之不宜於今也，抑藥証之大相背謬耶；蓋不察其胃氣之強弱，病因之虛實為何如耳。且夫古人資稟朴質，其從七情干涉者少，而從風寒濕熱外感凝滯者多，故証之初起，每每用霸藥取效。今之穿鑿太過，七情六欲煩擾之甚，而陰陽血氣無有不虧傷者，亦偏用霸藥成方以試之，是投之於井而更加之以石也。吾知其胃氣微虛者，猶可出入，而胃氣大虛者，斷難假借也。故曰癰疽外証，肌肉之病，所用之藥，有病則病受之，於脾胃何涉乎。殊不知肌肉乃脾胃所主，治藥乃胃氣所關，肌肉不能自病，脾胃病之；諸藥不能自行，胃氣行之。諸藥入口，必先入胃，而後行及諸經，以治其病也。未有藥傷其脾胃而能愈病者，亦未有不能營運飲食之脾胃，而反能營運諸藥者也。惟明鑒
癰疽之起，總由血氣壅滯所致，如河渠淤塞者然。苟使血氣流暢，何癰疽之有。故火毒壅滯則紅腫 痛而成癰；寒痰壅滯則白塌木腫而成疽。癰作突熱治，疽作虛寒治，一目了然，不俟診脈可知也。及其壅滯既久，變好血而成膿，創好肌而破口，苦矣哉﹗當初未作膿之時，急隨癰疽証治消治之，俾其痛止腫平，安然暢適，豈不快歟？每見恃能刀針，不細察病情當用刀針否，漫云泄毒，乃殺人不轉睫之徒也。不但病患負痛已甚，又何能堪此痛苦。更有妄施刀針，以致潰爛難斂，七惡蜂起，仁心仁術者，諒不妄為若此也。
癰疽初起失治，致肌膚潰爛。凡癰將潰之時，則先消其未成膿之地，而潰不致於延爛；既潰頭膏，無有不潰。如氣血壯盛，皮肉粗濃之人，即以針刺分許亦可。但疽始終總以溫補、開腠、消解為治。王洪緒先生云︰疽初起即見平塌，安可用托，托則致潰。即流注瘰癧、惡核等証。倘有潰者，仍不敢托，托則潰者縱斂，增出者又如何耶？旨哉言也。
洪氏曰︰凡大癰潰後，世人往往投炙草、炙 ，或用半炙、半生，殊不知內托散等方，用人參者，非以補其虛，不過以人參助黃 托毒之力，而無補毒之害。蓋炙 止補氣不能托毒，炙草只補中不能解毒。倘毒氣未盡，誤投炙 、炙草致毒反受補助，大痛內攻，將如之何？余之治，凡遇初潰大癰，止其痛，痛息則毒散，其腫亦退，色轉紅活。體虛年老者，參、、甘草皆炙也。如體旺家貧者，無參亦可收功。
肌肉者，脾胃所主。收斂者，血氣所關。苟使脾胃強，血氣旺，則昨腐今生，朝膿夕斂，何致遷延歲月，臭爛起肛，受苦萬狀。故曰︰初腫宜消其壅滯之漸，既潰宜托其惡毒之餘。毒盡宜斂，斂之法，但當大壯血氣，純補脾胃，不可泛敷生肌之藥。蓋毒盛自潰，毒盡自斂，如水到渠成，不容矯強，以圖速效。若餘毒未盡，妄敷生肌藥，阻蓋毒氣，反致延邊腐臭，為害非淺。果其痛失腫平，色轉紅活，而內補外敷，不日可斂矣。學人審之。
諸痛皆由氣血瘀滯不通而致。凡寒熱虛實、膿瘀風氣，皆能為痛，不可不為之辨。夫色赤痛者熱也。色白酸痛者寒也。不脹不悶揉按暫安者虛也。又脹又悶畏人挨按者實也。痛如筋牽、雞啄，惡寒惡熱者膿也。痛如肉拗、氣抽、微脹者瘀也。痛而走注者風也。痛而刺脹者氣也。諸痛如此，而止痛之法，要在臨病製宜。熱毒之痛，以寒涼折其熱，而痛自息。寒邪之痛，以溫熱和其寒，而痛自除。因虛而痛者補其虛，因實而痛者瀉其實，因燥而痛者潤之，因塞而痛者通之，因膿血閉郁者開之，因惡肉浸潰者化之，因陰陽不和者調之，因經絡秘澀者利之。隨機應變，方為上上治法也。
癢雖屬風，亦各有因。風初起作癢者，風熱相搏，搔甚即痛是也。潰後作癢者，膿漚冒風，突起顆瘩是也。將斂作癢者，因初時肌肉結滯，氣血不通，至此氣血漸和助養新肉，癢若蟲行是也。他如皮膚搔癢，由血燥而風生，疥癬延綿，屬風淫而蟲蝕。証有不同，治有微別，勿視為一類也。
心善精神爽，言清色潤鮮，瘡疼兼不渴，寤寐兩安然。肝善身體便，睛明不怒煩，指頭紅活色，起坐自平安。肺善聲音響，無痰韻更長，肌膚多滑潤，大便自尋常。脾善唇滋潤，肢溫便不難，膿稠無臭惡，知味且加餐。腎善誠為要，水深火自降，口和無燥渴，小水得稀長。
一惡神昏憒，心煩舌燥乾，瘡形多紫黑，言語自呢喃。二惡腰身強，睛斜體自寒，瘡頭流血水，驚悸是傷肝。三惡形消瘦，膿清臭穢生，瘡形多軟陷，脾敗不知疼。四惡皮膚願，聲嘶韻不長，痰多兼喘促，鼻動肺將亡。五惡成消渴，昏眠體不伸，形容多慘黑，囊縮腎無根。六惡身浮腫，腸鳴嘔呃頻，大腸多滑瀉，臟腑並將傾。七惡瘡回陷，形如剝鱔同，四肢多逆冷，污水自流通。
古人治病，雖賴乎藥，亦資乎餌。藥之所忌，關乎人之死生；餌之宜忌，涉乎病患輕重。餌者飲食之類也，凡病患姿啖無忌，以致証候因循反複，變態無常，固然不可，而每有斷戒幾盡，若一無可啖者，亦不通之甚也。夫飲食之所忌者，以其與所患之証相妨者也。如椒、薑、面、蛋，煎、炒、爆、炙之屬，俱能助壅動熱，患陽癰者忌之；瓜果、梨、柿，生冷性寒之屬，俱能損胃傷脾，患陰疽者忌之；雞、鵝、蝦、蟹，海味腥膻之屬，俱能動風發癢，患瘡疥者忌之。其餘不與証相妨礙者，以及豬肉、腰、肚、海參、老鴨、菜蔬之品，食之無庸忌也。況大患潰後，氣血兩虛，脾胃並弱，非有味之物，何以滋補虧傷。若徒恃區區無情之草木，以為調理，吾知其無病者且不可，而謂其有病者為宜乎？人之維身，止此血氣，血氣已虛不為回護，至胃敗陰虛，枯陽燔熾，七惡變亂，而成敗証者，是誰之咎歟？此乃醫家、病家之積弊，所以不可不亟講也。至於忍餓傷精，過飽傷氣，茹冷成痞等類，又惟在知命者自愛焉。
凡患色紅疼痛，根盤寸餘者癰也。毒發三、四日，尚未成膿，以抑陽散（通用五十七。）圍患外，內以醒消丸（通用四十七。）熱陳酒送服三錢，其痛即止，夜間得睡，次日患皮起皺，再一服全消。如過四、五日，患將作膿，亦以醒消丸與服，消其四圍腫硬，痛息毒散，此以大變小之法。有膿之患，頂取咬頭膏（通用六十一。）貼，加以代刀散（通用三十九。）三錢，酒服穿之，或以針刺分許穿之，以洞天膏（通用七十六。）貼，不幾日收功。如患盤數寸者，或居背心、腦後、腰肚、胸、腋、陰囊等險穴處，則用五通丸（通用五十。）三錢，醒消丸三錢，早晚以敗毒湯（通用二。）輪服，皮皺痛止，再服至愈。倘潰，即用內托散（通用三十八。）
醒消丸，亦早晚輪服。
陰疽之形，皆闊大平塌，根盤堅硬，皮色不異，或痛或不痛，乃外科最險之証。倘誤服寒涼，其色變如隔宿豬肝，毒攻五內，神昏即死。治之之法，非麻黃不能開其腠理，非肉桂、炮薑不能解其凝寒；腠理一開，寒凝一解，氣血流行，則患隨消矣。血氣不能化毒者，則宜溫補排膿，雖當潰膿，而毒氣未盡，腫硬未消，亦仍以溫氣血開腠理為要。大抵初起患輕，未經誤藥者，可用加味二陳湯（通用十八。）納陽和丸（通用六。）同煎數服消之。如曾經誤藥，或皮色稍變，須服陽和湯（通用五。）其甚者，與犀黃丸（通用四十八。）早晚輪服。潰後亦然。如失榮、惡核、石疽等証，初起毒根深固者，須更兼紫元丹（通用五十一。）間服方能全恣CC凡詳見於各部中，宜同參用。
凡潰爛不堪之患，外用藥湯（通用洗法。）洗淨，撒山蓮散，（通用七十三。）內以洞天救苦丹，（通用五十三。）每服三錢，陳酒送服，醉蓋取汗。隔兩日又送一服，再隔兩日再送一服。
所空隔之兩日，以醒消丸（通用四十七。）每日一服。服後毒水流盡，七日後再服醒消丸兩次，接用大棗丸，（通用五十五。）每日早晚各進五錢，最危險者，可奏奇功。
凡癰疽年久不斂，定致翻花，四圍起硬肛。治之，取老蟾破腹連雜，以蟾身刺數孔，貼蓋患口，輕者日易一次，重者日易兩次。貼蟾之日，內服醒消丸，（通用四十七。）每服三錢，陳酒送下，止其疼痛。三日後毒盡，再服醒消丸，（通用四十七。）消其翻花，軟其硬肛，功效不凡也。如大患初潰者，亦如前法，其毒則從蟾孔出。倘肛門硬，患孔深，取活牛蒡子草根枝葉，或取紫花地丁嫩草，搗爛塗入肛內，皆能拔毒平肛。
凡爛孔有惡肉凸起，名曰毒根，往往有用降藥爛去者，乃庸醫之誤也。獨不知弱體豈可增痛。況爛去仍又長出，安可再爛耶。凡遇此証，宜貼平安餅，（通用六十三。）外以膏藥掩之，一日一易，輕者二、三日，重者六、七日，不癢不痛，毒根自落。貼時日服內托散，（通用二十八。）俟毒根落後，服保元湯、（通用二十八。）四物湯（通用二十三。）收功。
潰後一經夢遺走泄，即成漏管。如其素有此疾，則先以加減六味丸（通用四十六。）愈之，再治其漏，法用附子餅、豆豉餅（俱見通用灸法。）隨患大小灸之，令微熱不可令痛，乾則易之。每灸二、三十壯，灸後以消管錠（通用六十四。）或針頭散（通用六十五。） 入管內化之。如未知內之深淺，可先以豬鬃探之，然後用綿紙卷藥為拈，量其大小深淺塞入，日易日塞，至愈乃止。
無論老少皆生，多在牙床、頦下、手、足腿、膊等處。因潰久毒氣流連，外被寒邪襲入，與吹過周時無骨出，則知內無多骨也。大進溫補消痰之劑，不致複生多骨。
一小兒初生，身肉之中，按之有如脆骨，由受胎時精血交錯所致。迨其人長大後，其脆骨處破則取之。治法皆同。
凡大瘡毒氣內攻，多由藥誤，乃受降藥毒，定致神昏煩躁，惡心嘔吐等証。急用生甘草一兩消丸（通用四十七。）以平其勢。
破傷風者，因跌撲金刃傷破皮肉，及新久諸瘡未合口，失於調護，風邪乘虛襲入經絡，宜亟，皆莫救矣。要在初受風時，其証發熱惡風，筋脈拘急，牙關噤急，傷口鏽澀腫脹，或四圍起粟作癢。此風熱尚郁在表，急取玉真散（通用四十。）二錢，溫酒調服，蓋被曖臥一時許，即可消散。如入裡勢甚，舌強口噤，項背反張，口吐涎沫，不省人事，四肢抽搐，無有寧時者，取玉真散三錢，用童便調服，雖有瘀血亦愈。至於昏死，心腹尚溫，速進玉真散二服，亦可保全。其患口以熱童便洗淨，生南星為末滲之，或以水調塗之，出水方妙。待風邪勢平，接進榮養氣血之劑八珍湯（通用二十五。）為宜。
癰疽發痙，敗証也。勢類破傷風，牙關噤急，四肢強勁，腰背反張，肢體抽搐。有汗曰柔痙用二十六。）手足逆冷加桂、附。倘誤作中風，則速其危矣。
瘡潰未合，誤入皂角汁毒，及一切污穢毒水，複致患口 腫疼痛。先以藿香湯洗淨，用白礬、桃丹（炒）等分，細末撒之，或烏梅嚼爛塗之亦可。如患有疼痛切骨，煩悶發昏，恐毒內攻，則用馬齒莧五錢，酒煎飲之，盡醉取效。
夏日諸瘡潰爛，失於洗滌，積膿污穢，致蒼蠅叢聚生蛆。用皂礬水飛末摻之，其蛆即化為水，治法亦同。