第四節‧痘証概要
一、痘証起源
昔人云︰太古無痘，周末秦初乃有之。是知古時天地之氣中和，人間嗜欲淡薄，故疾病稀少，並痘証而無之也。迨後世變日亟，刀兵水旱之結果，胥足以釀時氣疫癘，而人生嗜欲日增，更足以薄元氣藏內邪，兩者相因，病變遂日以繁，而痘証亦其一也。考痘証之原，由於先天，蓋當成胎之時，父母欲火之遺毒，蘊藏於胎兒骨髓深處，觸于歲時流行之毒，即感之而外發。是以母體受胎教者，即有痘發，多屬易治，而孕期縱欲無度者，每逢小兒出痘，最易夭亡也。然古時之痘多為並發性，蓋既有內蘊之毒，複增時氣之毒，二者相合，其病必劇。是以後世發明種痘之法，其宗旨要在逗先天之毒外出，務使其不與時行之毒並合觸發。所以減輕其病，意至善也。其法系取痘苗塞入鼻中，以鼻為肺竅，使苗氣內達，數日後其氣由肺傳心（心主血脈），由心傳脾（脾主肌肉），由脾傳肝（肝主筋），由肝傳腎（腎主骨髓），至傳腎後，引動先天所伏之毒，其蘊遂逐漸透露，由腎而肝而脾而心而肺，以迄于痘點發現，是為種痘，所以別于感時氣而觸發之天花也。自種痘之法發明後，病者全活較多，風行甚久，咸稱便利，然猶有未能滿人意者，則種痘者發痘之時，毒雖較輕而周身密布，則與天花相似也。體弱者不易起脹，或起脹後不易灌漿，治法亦多周折，且風寒謹避，百日將息，亦覺多累，而灌漿期中，偶有不慎，仍有成面麻之患。故此法遂又漸有淘汰之傾向，適於是時，西法牛苗傳入中土，用以引痘，其出也僅發痘于所種之處，發痘之時，絕無危險，且忌口而外，又無其他繁重之禁忌，以故人人樂用，推行世界。 至今世界天花一証，絕少發生，不可謂非牛痘苗之功也。
二、痘証病理
痘証之發，既為人身宣泄邪毒之路，故其發也，由內達外，與痧疹同，其有不同者，則痧疹之伏毒較淺，痘症之伏毒深藏骨髓，而發動於腎也。惟其發動於腎，故恆牽涉於腎間之元陽，元陽虧者，其痘不獲烘托之力，常致痘出不快，陷為逆症，此所以有痧喜清涼，痘喜溫暖之說，然邪毒熾盛，劫陰耗液，又莫此為甚，故痘症號稱難治，以其下藥寒溫兩有不易也。且痘之出既始於腎而終於肺，則全身傳遍，殆莫不有關。於是治痘又最重時期，依時消息，表散、清涼、溫化，尤須變化於瞬息之間，方為能治痘者。此痘証之變有如此者，故歷代醫家，莫不以弭痘為亟，迨近世牛痘之法發明，而弭痘之法不可謂非告一成功矣。然或以痘為小兒大証，當天行時，人人避之，尚恐不亟，今無故而與之，庸非自擾，不知牛痘之妙，正在於無故而與之。譬如捕盜，乘其羽翼未成而擒之，固不難也，譬如去莠，及其滋蔓未延而除之，固甚易也。故天痘之患，正在毒發遲而禍甚，牛痘之輕，正在毒發早而禍淺也。又牛痘引種，大都在兩臂兩脛，頗具至理，蓋兩臂乃手少陽之經脈，兩脛乃足少陽之經脈，少陽主樞，引苗氣內達，莫捷於此，及其毒從內泄，引挈而出，亦莫捷乎此。故牛痘自始至終，不過旬餘也。然自盛行種痘之後，亦有已種而仍發天花者，此由伏毒泄而未盡，與未種痘而發之天花不同，且病邪出路，仍遵向日之徑，則其發泄較易，無須仗乎烘托，理至淺顯，故治法要宜以少偏清涼或辛散為主，溫補在所不宜也。治痘之法，至今為之一變，此不可不知者也。
三、痘証症狀
痘症之發，其初亦並無何等顯著之兆，比其將出，始則微有惡寒，或身熱，或身熱咳嗆，至是須驗其是否耳冷、鼻尖冷、尻冷、足冷，如冷者是痘候也。再驗其耳後有紅絲赤縷突出，脈洪大而弦數，則痘將報點矣。痘之初起，先見紅點，數日報點，初報點時，常先於胸窩見紅色粒子，或面部見紅色粒子，兩顴之間，現出花紋，耳尻與中指獨冷，斯皆痘瘡之特征也。其他若眼目困倦有水狀，或睛黃或胞赤，睡則常驚惕，小便赤，大便閉。此皆痘瘡所恆有之見証。其得之也，或以時氣之感染，或由傷風，或由飲食嘔吐，或由跌撲驚恐，為其誘因，此痘証初起之大概也。痘症初起，約三四日或五六日而報點，又二三日或三四日而起脹，起脹者，顆粒次第湧高，根腳與皮膚之界發為腫狀，蓋為灌漿之預備也。漿灌三日，毒已盡化，至此時期，即結靨而漸愈，此痘証經過之大概也。然痘証有輕重，勢有險順，且隨期變易，不可捉摸，往往發熱時順而報點時轉險者，或報點時順而起脹時轉險者，或起脹時順而膿漿忽不灌因以轉險者，或經過皆順而結靨時轉險者，是在臨証之隨時變化焉。大凡發熱之候，熱而非如灼如焚，或惡寒戰栗，二便如常，飲食能進，氣息微粗而不喘，腰腹不痛者，此順症也。若壯熱灼手，氣逆而喘，譫語悶亂，腹脹便秘，或惡寒微熱，大便溏泄，食少神疲，此重症也。至發熱而肌膚焦燥，口氣穢惡，喘急音啞，或面青搖頭，吐食戴眼，點來隱現，則為危症。
報點之候，點粒根窠紅潤，頂尖礙手，頭面稀少，肢體朗布，身熱而微涼，涼而又熱，二便調勻，此順症也。若見點色淡，或紅點如丹，身熱如烙，或頭白似 ，根窠不紅，頭尖皮薄，腹痛腰痛，大便泄利者，此重症也。至點粒一齊擁出鮮紅繁密，或瘡色慘暗，毛焦皮燥，或多見於眼胞、唇內、前後陰或多見於舌喉胸背者，或肌肉如被杖、昏睡不食者，則為危症。起脹之候，身熱作潮，逐漸起脹，頭圓根紅，光澤綻實，見此現象，易於灌漿，此順症也。若到起脹之候，身涼不熱，隱而不易起，皮薄而亮，根腳不紅，或泄瀉，或微癢，此重症也。至起脹色白皮薄，光潤易破，根窠全無紅色，或熱甚痘色紫黑，壅而不起，或面浮肉腫，而痘不起者，則為危証，灌漿之候，起脹之極，隨即灌漿，中陷者盡起，頂平者盡峻，飽滿光榮，先脹者先作漿，次脹者次作漿，循循有序，色如黃豆，二便如常，四肢溫和，此順症也。若根窠紅而不潤，灌漿不滿，大便泄瀉，或稠密焦紫不起頂者，或灌漿時忽作痰喘者，或煩躁不得眠者，此重症也。至灌漿時內含清水，或乾枯退縮，根窠瘀紫，或身灌而頭面不灌，咳嗆喘急，大便或泄或閉，則為危証。結靨之候，痘漿灌足之後，其色漸變蒼老，先從人中面部次第結靨漸至胸腹兩腿，身無大熱，亦不畏寒，飲食增加，二便通調，此順症也。若身重發熱，不易結靨，或結靨如血色，或潰爛難收，或寒戰抽搐者，則為危証。此辨痘証順逆之大概也。至於痘証愈後，元氣必然虧損，允當以調補為急。而痘期之禁忌，較痧疹尤煩，略有疏忽，變端即起，此皆不可不知，故並於後附述之焉。
近時引種之牛痘，症狀頗為平淡，種後一二日，局部略見紅腫，以後逐漸高脹灌漿，約至第十日左右而膿漿灌足，此後漸次乾燥收靨，至第二十日左右而痂落。在經過期中，發熱有盛有不盛，然至多不過一星期而已。小兒自第六個月至第十個月為種痘最適宜之期，以後三年一種，五年一種，均無不可。惟種痘期內所應注意者，局部宜清潔，不可任其破潰，而忌口多日，尤為必要。蓋一則免破爛成瘡，二則免痘後餘毒不清以致無效也。
四、痘証治法
痘証于初起一二日發熱時，宜解表，使痘易出；三四五日清涼解毒，使痘易長；六七八九日溫補氣血，使易灌漿；十及十一二日清利收斂，使痘易靨。此治痘之常法也。然亦有先期而速，或後期而遲者，不可執一而論，先期則痘出甚速，無須藉乎狂表，後期則起脹灌漿遲遲，正有賴于透托。又痘未盡出，不可清涼，因痘得寒將有凝滯之患；熱毒未盡解，不可溫補，因毒得溫將有蘊蓄不能化漿之慮。大抵痘証面紅者吉，身溫者吉，大便堅者吉，神志清明者吉，倘屬順症，自可不必多藥。初起只須微表，點粒即逐漸透達，疏朗分布，繼則漸次起脹，只須略用清化，內毒易解，起脹必足，迨漿灌充盈，正無須藉乎溫補。若微覺低陷，則補托即起，至痘証面色不紅，或青或白，身熱不揚，大便溏薄，又或面赤如火，身熱如灼，大便不通，神明狂亂，皆為重症。大約面白便溏，當斟酌于溫補發散之間，面赤便難，當斟酌于攻下清血之間。此治痘之大概也。
上述痘証治法，其簡易者也，至於痘証之變化獨多，尤甚於痧，不可不另為條敘之。
（甲）初起之變化︰
初起發熱，其熱乍進乍退者，身溫微熱者，自屬順証。若
- 驟發壯熱，悶亂狂躁，一熱便見紅點者，必由毒盛，大便堅者宜涼膈散下之，大便溏者宜辛涼辛溫合濟之。
- 發熱時肢體骨節俱痛者，此感六淫之邪也，宜表散兼透毒之劑。
- 發熱時遍身作癢者，此表虛客冒風寒，毒不能出，宜桂枝東加黃 、防風、白芷、蟬蛻。
- 發熱時惡寒身振振動搖者，此氣弱不能逼邪外出，邪正交爭，故振也，宜升麻東加人參、穿山甲、桂枝、防風。
- 發熱時腹痛攻擾，躁渴者，此毒勢壅遏，熱氣內蒸，宜蜜調玄明粉下四五錢，或涼膈散下之，大便一利，即痛減痘發。
- 發熱時腰痛者，最為重候，蓋痘証其邪由裡達表為吉，此為邪逆於裡也，宜急用石膏六七錢，人參一錢，茶葉一撮煎好，入玄明粉三五錢，加生白蜜熱服，或可救，或用百祥丸。若虛而腰微痛者，不在此例。
- 發熱時或吐或瀉，此毒邪奔越分泄也。若精神不減為吉，吐瀉即止為吉。若見點後猶吐瀉不止，宜四苓散加枳殼、橘皮、山楂。虛者宜異功散加藿香、木通。
- 發熱時唇口上下紫黑，燥裂疼痛者，此毒攻脾臟，宜急投犀角消毒飲加石膏、玄參。
- 發熱時切牙竄視者，此心經熱甚也，宜導赤散加黃連、赤芍。若切牙悶瞀，為肝經風熱，宜羌活東加青皮、柴胡。
- 發熱時聲音變易者，宜消毒飲加連翹、桔梗。咽喉痛者，甘桔東加牛蒡子。
- 發熱時小便黃赤短澀者，此熱毒不透，滲入膀胱也，宜導赤散加荊芥、連翹、牛蒡子。
- 發熱時衄血者，邪從衄解也。若血不止，宜犀角地黃湯。
- 身不熱者宜審其兼証是虛是實，熱深厥冷者，宜大寒之劑，氣弱邪不能透而身不熱者，宜補中益氣湯、保元湯之類。
- 發熱一日，遍身即現紅點，稠密如蠶種，摸過不礙手者不治。頭面一片紅如胭脂者，遍身有成紅塊者皆不治。
- 發熱時即煩悶嘔吐，舌下常流清水，或時沉默喜睡，或時躁擾不寧，或腹痛狐疑，頻頻叫喚，須驗其舌下青筋，或下唇有黑白細點者，此屬蟲，宜先與椒梅丸誘入蟲口，即以紫草承氣湯下之。
- 發熱時痰喘氣急，或目閉神昏，眩暈顛仆，悶亂搐搦者，此屬痰，宜大黃甘草湯，使上吐下瀉，以滌其痰。
（乙）報點至起脹之變化︰
點紅而稀，頂尖而礙手，脹則頭圓根紅，光澤綻實，自屬順症。若
- 痘初發熱即報點如丹，身熱如烙，漸至乾焦
紫黑，煩躁悶亂，唇焦口臭者，雖在冬月，亦須大劑白虎化斑湯，石膏非數兩不應。
- 身無大熱，見點細如白 ，氣怯無力，目閉無神，面色及口唇反鮮澤嬌艷，光彩倍常，此氣虛無陽，肺胃之精華渙散於外，宜重用人參二三兩，生 兩許，以升麻、五味，續續灌下，或保元東加減。
- 痘疹腹痛，多屬食積，宜透表之中佐以消積。若腹脹泄瀉，不可驟止，又不可任其多瀉，只宜和之。
- 雜痘一齊湧出者，水楊柳、桃枝、槐枝各三條，同紫背浮萍，煮湯遍洗，即出痘毒，而正痘現。
- 痘瘡紅紫乾滯，黑陷焦枯者，此表熱而實，大便秘結，小便赤澀，身熱鼻乾，唇燥煩渴者，此裡熱而實，治宜涼血解毒，用紫草、紅花、連翹、牛蒡、木通、蟬蛻、荊芥，或芩、連之屬。如表熱者，則宜清涼解表而分利次之。裡熱者，重於解毒而兼清涼。
- 痘証見點，三四日隱於肌膚不長發者，此氣血虛也，宜快斑湯，或透肌散催之。至身面俱起，四肢不能起發者，宜桂枝東加防風、黃耆。
- 痘雖長起，而顏色淡白頂陷者，此氣虛也，宜參 內托散加糯米。若雖不白，亦不紅活而頂陷者，此血虛也，宜四物合保元湯。起脹遲遲，漿清不滿者宜獨參湯。
- 色赤而兼癢，血虛有熱也，宜四物湯去生地加犀角、連翹。
- 痘頂色白連肉紅腫，而痘反不腫，此毒不能灌注於痘也，宜急用化毒東加生地、川芎調二寶散救之。
- 色紅根散不長發者，此血熱而氣不相依，宜大鼠黏子東加紫草。
- 熱証方形，虛証又現，元氣本來虛弱，而毒氣猛烈，以致痘出不快，狂言亂語音，既礙用清涼之藥以解毒，又恐犯溫補以助火，此為最難措手之候，可急用雄雞一隻，生剖開腹，去腸雜，以燒酒噴之，敷於臍上，其痘自出，其語亦止。若遍身疼痛者，此毒出腎經，用黑大豆一升，煮熟擂敷腰上，即止。此外治之效方也。
（丙）灌漿之變化︰
膿漿充足，由面部起先後作灌，痘中有飽滿光榮之狀，自屬順症。若
- 稠密焦不起頂者，此血熱毒盛也，當視其皮之濃薄，皮濃者，宜化毒東加連翹、玄參，煩渴便秘犀角地黃湯。若皮薄如水 ，必有癢塌黑陷之變，毒盛者宜辛涼合寒涼解毒之法消息之，虛者頂白，宜參內托散加當歸、芍藥，使血活氣行，自可轉紅。
- 氣虛之証，用內托補劑，暫起灌漿未滿，而複平塌者，宜用大劑保元湯加川芎、當歸、木香、官桂、糯米。漿色淡白，食少便溏者同。
- 頭面稠密，身上稀少，色白不能起頂灌漿者，宜參 內托散。若藥力在上，先頭面漿滿，四肢不灌者，宜前方加糯米、芍藥，以牛膝下引至足。
- 咽中有瘡，灌漿時，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮沾滯，痰涎纏裹，飲食難入，或嗆水嘔谷者，宜甘桔東加牛蒡子、天花粉，頻頻飲之。語言清亮者可治，聲啞語言不出者難治。
- 灌漿時喜笑不止者，此心包熱甚也，宜保元湯加人中黃、黃連。
- 灌漿時，忽然倒 ，或血熱毒盛，不能起脹，伏陷喘脹便秘者，宜攻毒湯。
- 灌漿時，發熱自汗者，若二便不通，脈沉滑數疾，此熱毒內鬱，宜承氣湯，酌去芒硝。若手足厥冷，自利嘔吐，脈沉細微弱，或浮大而虛，此陽氣欲脫，宜理中東加熟附子。
- 灌漿時，痛不止者，此氣滯也，宜保元東加山楂、木香。若痘色朗綻，而兩臂腫痛者，宜前方加桂枝、羌活、防風、當歸、忍冬、犀角、連翹。
- 灌漿時癢塌不止者，此血熱也，宜四聖散加生地、乾首烏，以涼其血。破者以白龍散敷之。
- 痘瘡抓破，其人能食，大便堅，抓破之處，複灌成漿，原無痘處，續出大小不等者可治，宜內用十全大補湯、苦參丸間服，外以滅瘢救苦散合百花膏塗之。
- 灌漿時乾空無水者，此氣虛伏陷也，宜補中益氣湯。若人事清爽，飲食如常可起，若喘脹噦，煩悶外剝者不治。
- 痘本稠密色淡，灌漿時昏睡妄語者，此血虛神無所依也，宜保元湯加當歸、地黃、茯神、棗仁、麥冬。
- 灌漿時身發壯熱者、渴欲飲水者，此瘡多毒盛，表裡氣血俱虛之故，宜加味四聖散去木香，加當歸、芍藥。亦有漿半足而熱甚煩渴，引飲不已者，此津液外布而肺胃枯涸也，宜大劑保元湯合生脈散頻進，漿滿則渴自止。
- 灌漿時而泄瀉者，最為危候，蓋病久津液已衰，脾胃已弱，再患泄瀉，則僅存之氣，重竭於內，方張之毒，難化於外，必生變症，宜急用人參白朮散去葛根，加木香、官桂、黃耆，不應則用不二散。
- 灌漿已成，並無陷伏，忽然腹痛、煩躁、喘促，此必傷食，或腹有燥屎，宜按証治之。
（丁）結 之變化︰
結 之後，只須慎寒暖，慎飲食。初無重大之變化，其有劇變者︰
- 必由灌漿後觸犯穢惡，或誤服藥餌，如倒 黑焦，身熱似灼，概宜五福化毒丹加減。
- 結時潰爛者，此毒當發而發遲，致毒蓄肌肉，或未當發散而發散早，致毒邪暴出，故肌肉熏灼腐爛，甚至內氣並虛，滑泄自利，宜急用木香散或白朮丸以治裡，外以白螺散或白龍散，加麝少許敷之。
- 痘漿清而忽然乾黑，或未成痂者潰爛，已成痂者只是嫩皮，此為倒 。若當 不 ，複入於裡，元氣素弱，不食自利者，宜木香散、異功散之屬。如大便久秘，忽然腹脹喘呼，此毒盛薄蝕元氣，複入於裡，宜急下之，用排毒湯。
- 將 之時，熱不止而脈滑數者，痘未盡也，宜托裡快斑湯，服後再出贈痘，其熱自除。
- 結痂乾濃，忽然寒戰，乾嘔，煩渴者，此正氣將複，不能禁持之故，宜生脈散。
- 結 太遲為虛， 黑太過為熱，俱宜按証治之。
以上所述，為痘証四大時期變化之大概也。
五、痘証脈法
痘証屬陽邪，故宜見陽脈，與痧疹同。凡小兒七歲以上，五至為平，七歲以下，六至為平。過則為數，邪氣實也，不及為遲，正氣虛也。人迎緊者，外感為多，氣口數者，內傷為多，浮而數者為表熱，沉而緊者為裡熱，浮而遲為氣衰，沉而細元氣微，惟無論沉浮，能略帶洪實者終吉，弱而無力者終凶，此其綱也。至時期之分大都自發熱以迄起脹，毒從內出，其脈宜浮大而數，不宜沉細而遲。既 之後，毒從外解，其脈宜和緩而不宜洪數，但要和平有神，切忌虛大無力。若見浮而無根，數如雀啄，細而欲散，縈縈如蛛絲，索索無胃氣，遲而欲絕，滴滴如屋漏，沉而時見如魚躍者，皆死候也。又六部之外，有沖陽脈者，胃脈也，太溪脈者，腎脈也，胃為後天之主，腎為先天之根，故痘証以此二脈為最關緊要。二者之中，以太溪為尤重，倘病至六部無脈，生死難辨，宜急診此脈，若悠悠不斷不急，此元氣尚在，猶或可活。若二脈先絕，縱六脈猶存，亦為凶候。此痘証脈法之大概也。
六、痘証舌苔
痘証大都有苔，與痧疹同，大約自發熱以至報點，皆為白嫩之苔，或白濃之苔，自起脹以至灌漿，皆為黃嫩之苔，或黃糙之苔。然有不盡然者，或一起即白苔，迄灌漿止而無甚變化。如痘証雖發熱而能食，二便照常，縱白苔稍濃，黃苔稍乾，皆非重証，殊不必因苔而濫施補托，或猛用克伐也。至苔見乾黃，氣息粗盛，或見焦黃，其質深絳，則氣鬱血熱，雖欲疏達，必參辛涼，雖欲提托，必寓滋陰。又有舌忽脹大者，總由心火胃熱，舌喑者，風痰為患，舌生芒刺，急宜涼下，重舌、木舌、弄舌者，總宜視舌之紅絳，一以敗毒清熱為治，俱宜慎用辛溫，以防劫津也。有舌縮者，宜分寒熱，熱者刺破舌尖，血多紅紫而流利，寒者刺破舌尖，血多紫暗而似凝，惟痘証舌縮，總以熱為多。至若灰苔，或由寒濕內積，或由內傷火衰，報點以迄起脹見此，大率熱勢不盛，必以補托為先，祛濕為後。若黑苔則無論發熱以至結痂見此，皆為危候也。
七、治痘須知
痘証變端，瞬息不同，較痧疹尤為複雜，上列審証之法，雖見一斑，然宜忌順逆，猶未詳盡，特再采諸家之說，節錄若干條於下︰
- 痘証發熱，體實者慮其邪盛而不易報點，體虛者慮其氣弱而不易報點，然報點之後，經過有起脹灌漿結 三時期，每期亦均有變端之可能，危症或可起於頃刻，故治痘用藥，貴在隨時消息，朝夕不同，不足為異，不若痧証透後，絕少危症也。
- 視痘吉凶，全在形色，當其報點之後，顆粒逐漸顯明，尖圓堅濃者吉也，起脹之形，發榮滋長者吉也，灌漿之形，飽滿充足者吉也，結 之形，斂束完固者吉也。若初出空如蠶種，或密似針頭，起脹粘聚模糊，肌肉虛浮，灌漿形色暗晦，或清薄或乾枯，結 枯朽剝蝕，或焦黑或散漫者，皆為凶也。
- 痘証形色之辨，固為重要，然形色相較，色尤重於形，寧可有色無形，不可有形無色。蓋形屬乎氣，氣可旺于斯須，色屬乎血，補血難圖速效，故察痘之色，宜以光明紅活為上乘，若形平塌而色紅活，証雖劇必有可治，若色晦滯而形光圓，証雖輕必尚有可慮也。又以面部之形色言，痘証面赤者多吉，面青者多凶也。
- 痘証吉凶，又可驗之於部位。大抵從正額及兩顴先見者多順，人中口鼻先見者多險（一說口鼻年壽先見兩三點者為順），若未見點而口唇目胞預為浮腫者亦險。至報點起脹之時，頭面漸次浮腫者，此毒氣發越，欲作膿血也，如瘡尖而圓，磊落紅活者，亦屬順証。又可驗之於耳紋，耳紋以少為順，條勻直上者順，分枝纏繞者凶，若橫過髮際者，多屬危証。耳紋之色，以水紅色者為順，淡紅色者次之，大紅色者為火甚，紫黑青色者，多屬危証。
- 痘証吉凶，又當驗之於老嫩，痘証自始至終，喜老而惡嫩。蒼淳者，色之老也；肥實者，形之老也；濃濃者，漿之老也；濃堅者， 之老也。嬌艷者，色之嫩也；浮虛者，形之嫩也；稀清者，漿之嫩也，薄軟者， 之嫩也。總之老者多順而易於成功，嫩者多險而難於施治。
- 痘証吉凶，又可辨之於疏密，密者多凶，疏者多吉，然疏者若譫妄大熱，唇舌燥裂，煩躁不寧，大小便秘，此毒壅不出，陽邪遏於裡，雖疏未得為吉。密者若鋪排磊落，大小勻淨，眠食皆安，二便如常，或密於手足，雖密亦未足為害也。
- 痘証身痛者多屬重証，或由熱毒內作，或由血虛不能營養。大抵初發時即痛者，為血氣凝滯，毒壅而作痛也；灌漿時忽痛者，為血虛熱盛，不能勝邪也。收 後忽痛者，為血液枯燥，餘邪未淨也。至於痘瘡上作痛，在灌漿未成之前，由毒氣變化未成，郁而作痛，此其常也。毒化膿成，其痛自己，若肉如刀割，膚如錐刺，叫號不寧者，則皮傷肉敗，多屬危症。
- 痘証發熱，最忌腰痛。腰痛失治，易致不能起脹，或起脹後旋即黑陷，故腰痛較身痛尤為劇証。大抵痘未出而驟熱腰痛者，此腎臟火毒熾盛也，宜急用百祥丸或水調玄明粉以下奪其毒勢。發熱時腰痛者，宜羌活當歸湯或人參敗毒散，斟酌進之。痘出胸腰疼痛，叫喚不寧者，宜用豆豉三兩，胡椒一錢，共搗爛，又將生薑四兩搗汁調勻，炒溫敷痛處，以定其痛勢。至腰痛時，腰下見紫黑成片如蚤嚙者，為腎壞不治之絕症。
- 痘証腹痛，多由熱毒或食積所致。然亦當分察虛實與時期，大概痘未出而腹痛者，若發熱煩躁，作渴飲冷，大便堅實者，此熱毒壅滯，宜用疏利之品；若腹中有塊者，此氣滯也，宜用運化兼發散之品；痘乍出乍隱而腹痛者，此伏毒也；痘未出盡，便秘而痛者，此燥屎與毒相並也，俱宜七物升麻湯。痛時身不甚熱，口不作渴，時或發寒，時或嘔吐，腸鳴自利，六脈虛細，面青手足冷者，此脾胃虛寒也，宜黃耆建中東加木香、青皮。痘已出盡而腹痛者，氣已虛而血仍熱，宜以紫草飲發之。至靨後發熱，糞黑腹痛者，此蓄血也，宜犀角地黃湯清利之。毒氣彌漫，便血日夜無度，腹痛啼哭者，宜牛黃湯解之。如見氣粗口臭，唇舌青白，身發戰動而痛者，此毒歸臟腑，胃爛成膿，或發熱時心腹絞痛，脹滿疼痛，其痘陷伏者，均為毒惡之氣攻刺腸胃之危証，法在不治。
- 痘証腹脹，多由毒鬱腸胃。若胃中伏熱，小便赤澀而脹者，宜導赤散加滑石、紫草；面黃煩躁，小便利大便黑者，為瘀血在黑，宜犀角地黃東加穿山甲；若痘乾紫而脹，不大便者為血熱毒盛，宜紫草承氣湯。至腹脹而大便利者，半屬虛脹，切忌克伐。凡痘証腹脹，口中如爛肉臭者，或當起發之時，倒陷而腹脹者，皆為不治。
- 痘証腸鳴失氣皆屬危候，蓋腸鳴為胃敗而中氣下陷，失氣為脾敗而穀氣下脫，痘瘡見此，則生養之氣俱慮不足也，亟宜大補中氣而佐以升提，或可挽救。
- 痘証溺血，痛者易治，不痛者難治，此証因蓄毒蘊於心經，心失其主，血隨毒激，故奔散妄馳，法當清心解毒，酌用導赤散，切忌升麻、黃耆之屬。若小便澀結，血條如棉線，欲尿則號哭痛不可忍者，急用炒山梔末、青龍須草汁調服，再以木通湯飲之自愈。若黑如豆汁者，法在不治。
- 痘証泄瀉，常虞氣陷，故恆較痧疹之泄瀉為可慮。大抵痘未出而先瀉者此邪並於裡，腸胃熱甚而傳化失常，宜清熱解毒，即痘出一二日而瀉者，亦為挾熱，只宜疏托，不必止瀉。痘已出齊而瀉者，此邪並於表，正氣方逐邪氣，故不能運化水穀，法宜補氣。若四五朝後，泄瀉數行，痘色頓減者，宜升發之。痘起脹時，驟瀉不止，危在旦夕者，宜異功散，不應急用豆蔻丸，或白朮散以止之。若熱毒作瀉，必有熱之見証，宜加味四苓散。九十朝後，已結 而作瀉者，宜解毒調中，使餘毒自下傳導而出，不宜收澀，以免後患。總之痘証泄瀉，仍以察形色為主，若漿色不正，根盤不化，血散不斂，此毒在內，宜重透托；若漿色頗正，根線緊繞者，雖瀉無礙，惟瀉之次數，不宜過多，日瀉一二次者，不可輕止，日瀉十數次者，亦不可不慮也。
- 痘証痢疾，多因濕熱鬱於腸胃，氣血受傷所致，若不速治，則外膿內痢，表裡俱虛，元氣易陷，變成重症。急宜治痘為主，兼用參 補托。惟實症腹痛滯下者，則不妨微利之。
- 痘証發癢，其候不同，有初發時，便爬搔不停者，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火游移往來，灼膚而癢，非惡候也，宜升發之，使皮膚縱緩，腠理開通，邪氣得泄，則瘡出而癢去。有痘將收斂而癢者，此時其膿已成，邪氣散而正氣複，營衛和暢，致令身癢，亦非惡候，宜謹護之，勿令搔破複潰，破者以白龍散或敗草散敷之。其有起脹灌漿，血已化水，水未成膿之時，其毒未化而渾身搔癢不寧者，此為惡候，宜急按症狀施治。大抵氣虛者能作癢，血熱者亦能作癢，須視其痘色紫赤，飲食能進而痘形充足者，則屬血熱，治宜涼血解毒，如色不紅活，乳食不進，痘形不足者此屬虛寒，治宜溫補。此又治癢之大法也。
- 痘瘡倒陷，有毒陷、血陷、黑陷、白陷、灰陷、頂陷之別，寒熱各異，虛實迥殊，宜詳為辨別之。
- 痘証禁條繁多，尤忌觸穢。蓋人身榮衛，遇香則通行，觸穢則凝滯，痘瘡一証，既全賴氣血和暢，方易成功，若榮衛凝滯，則熱毒無由發泄，必至變証百出，即過於芳香，亦能走竄元氣，均不可犯。如四五朝痘犯穢惡，變成焦紫，倏時喘急者，宜取嫩絲瓜皮蒂，焙研為末，蜜調服下，以通利解穢。色變灰白爬癢難忍者，宜附子、黃耆煎服，以溫暖烘托。觸犯香類，痘頂焦黑奇癢者，宜用升麻、蒼耳子濃煎浴之，酌用生地、防風、蟬蛻、當歸、白芍、人參、黃耆、赤豆、紅花、橘皮、甘草之屬，水煎服。觸犯尸氣，痘瘡陷伏，口中吐沫者，急用芫荽、大棗、熟艾燒煙熏之，並用芫荽、生薑酒煮汁入辰砂少許調服。其他如月經、房室、葷腥、油氣以及漆氣、煙氣、鑼鈸、金鎮、生人、六畜等，俱在禁忌之類。
- 痘証預防諸穢，宜用棗子燒煙熏之，既可解不正之氣，更能榮衛和暢，開胃進食。如為房室、經水、生產諸穢所犯者，但頻燒自解。若防發癢則以樺皮相和燒之。為酒厭者，則以葛根、茵陳燒煙解之。為五辛厭者，則以生薑燒煙解之。為尸氣及癘氣所犯者，則以大黃、蒼朮燒煙解之。為狐犬牲畜厭者，則燒楓球解之。又總解諸穢，以乳香燒煙熏之，以胡荽酒噴之。
- 痘証有成膿而潰爛者，因痘出太甚，皮膚不固，膿汁淋漓，疼痛不已，不可著席者，宜臥芭蕉葉上，用敗草散貼之，或白龍散裹帛撲之。痘出已定，而膿汁淋漓不能乾斂，大便不通者，宜牛黃丹利之。若膿血雜流者，宜百花膏、生肌散之屬。 後患此，為餘毒失於解利，宜消毒散。痂久不落者，用百花膏。夏月痘爛生蟲，及為諸蟲咬傷，臭惡不可近者，宜蟬花散，外用生寒水石細末乾摻之。至有 裂出血者，大便不通，宜四順清涼飲。小便如血，宜犀角地黃湯。總之潰爛出血，皆為有餘之火所致，身必發熱，惡寒者則絕少也。
- 痘証瘡色黑陷，多由邪火太熾，真水枯涸所致，宜奪命五毒丹、一字金丹，外用胭脂蘸拭瘡上。痘初出時，毒盛攢聚成片，形色黑潰者，急用針刺破，吮去黑血，以四聖散塗之。毒壅心者，用玳瑁水磨濃汁一盒，入 豬心血一皂子大，以紫草濃煎湯，作一次服之。總之，痘瘡黑陷，實者可酌用承氣湯，虛者可酌用十全大補湯，均外用胡荽酒噴衣，或用水楊煎湯浴之。
- 痘瘡毒火，有上走空竅者，則痘瘡入目，在白睛上者不必治，久當自去，在黑輪上者宜急治之。初見點時，有痘叢生目中者，急用移痘丹移之；若痘已入目，宜用決明散；目生翳者，宜用撥雲散；目紅腫者，宜用細茶葉、綠豆、銀花三味口嚼敷之；目痛者，宜用翳子草搗爛，左眼痛塞右鼻孔，右眼痛塞左鼻孔。至痘瘡出多達灌漿時，自然眼閉不開，若乾 後仍不開者，此毒氣上攻於目，急宜清解，甚者涼隔散加荊芥、牛蒡、蟬衣以下之。至痘証有目睛上釣者，在七日以內者，多難救治，七日以後，可十全六七也。
- 痘証毒火，有上蒸於肺，以致喉頭結痘失音者，宜射干鼠黏子湯； 後餘毒猶盛，上攻咽喉，致腫痛乾澀，聲音不出者，宜甘露飲；痘生鼻孔，先用皂角末吹入，再用黃蠟塞之，或用硼砂、檀香共為末吹之；痘生舌上，用硼砂、兒茶、人中白焙過共為末摻之。
- 痘証陰陽之辨，最宜體察入微。凡痘屬陰寒者，身肢不熱，口鼻皆冷，面唇、溺尿、爪甲俱色現青白，厥利冷不臭，痘色灰白根腳無紅暈者是也。凡痘屬陽熱者，身必壯熱，面唇皆赤，口乾好飲，神氣昏憒，吐血衄血，痘色紫黑， 赤枯焦者是也。至陽極似陰，則惡寒戰栗必有氣臭、煩躁、便秘等熱象可尋，而陰極似陽，則面紅氣浮而必有痘色嬌淡，口氣清冷等寒象可求也。
- 痘証治法，宜有標本先後之分。瘡出稠密，由於氣不勻血不周者，則當活血勻氣兼行解毒；及利久不止，漸成壞症者，當以救裡發表兼進，此標本兼治之法也。氣血充實，但瘡壅而不易出者，則專以托裡解毒為主；瘡勢太盛，咽喉腫痛者，則專以清利咽喉為主；大小便秘，煩躁喘呼者，則專以利下為主；瘡勢太甚，自利頻數不止者，則單治自利為主，此急則治標之法也。瘡已起發而氣不足者，即補其氣，血不足者，即補其血，此緩則治本之法也。瘡勢太甚，煩渴不止者，則以解毒為主，而兼治其渴，此先本後標之法也。痘陷泄瀉，則先救其裡，後攻其表，此先標後本之法也。以上各條，能擴而充之，治法自井然不紊矣。
附方
甲、關於外治者
- 痧痘倒 ，出不快者，用胡荽酒噴法（見前），或用水楊枝煎湯，並可止痛。
- 痘瘡欲出之時，預防入目，用黃柏膏。黃柏一兩，綠豆粉、紅花各二兩，甘草四兩，研為細末，生油調膏，塗眼四周，神妙。或用胭脂取汁，塗眼四周。目紅腫者，用金銀花、胭脂、人乳汁取燈芯蘸點之。生翳者，硼砂為末，燈芯蘸點之。
- 痘生前陰者，用鴨涎沫之，男子用公鴨嗄氣，數次即消。女人用雄黃研末，清油攪勻，鴨毛蘸擦之。
- 痘証癢塌，用川椒、艾葉、紅棗（去核）、芫荽、茵陳、乳香、白芷梢、陳香櫞、安息香各二錢，共為細末，作紙燃熏照，雖癢塌之痘，火到癢除；或用荊芥穗為末，撒紙上，卷成筒糊粘紙頭，熏照癢處，略燒癢處亦佳。
- 痘瘡癢破結 ，痂不易落者，宜淡蜜水調滑石末以雞羽掃瘡上，其痂易落，且無瘢痕。痘將結 ，乾硬而痛者，宜以酥揩抹之，或豬脂熬膏塗之。
- 白龍散 用水牛糞晒乾，燒枯存性，搽患處。治痘破損及痘後餘毒。又用枯白礬、黃丹、龍骨各五錢，麝香一錢，研為極細末，治膿耳 耳，先用棉杖子拭盡膿水，然後摻入，勿令風入。
- 白螺散 治痘濕不收，用陳年土牆內白螺殼不拘多少，去土洗淨，火 赤，取出存性，研為末，乾摻之。
- 百花膏 落痘瘡痂。用石蜜不拘多少，略用湯和，時時以鵝翎刷之。
- 滅瘢救苦散 滅瘢痕。用蜜佗僧、滑石各二兩，白芷五錢，研為細末，濕則乾摻，乾則白蜜調敷。
- 敗草散 解痘瘡毒。用多年屋上爛茅草，或牆上爛草，不拘多少，擇淨者磨為末摻之。
- 吹口散 治口疳、牙疳，及痘生口內。用青黛、黃連、孩兒茶、冰片，研為末吹之。
- 除夕黃昏時用大烏魚（即鱧魚）一尾，小者二三尾，煮湯浴兒，循身俱到，不可嫌腥，後以清水洗去，可免痘患。
乙、關於內服者
- 預防痘症之法，宜服三豆湯，或辰砂散，或代天宣化丸，則痘毒自輕，將來雖出，自亦易起易收，無陷伏鬱遏流連之患。
三豆湯 預防痘瘡，並治痘後癰毒紅腫。
赤小豆 黑大豆 綠豆（各一升） 甘草（三兩，生銼）
先將三豆淘淨，同甘草用水（或雪水）八升，煮豆熟為度，去甘草，將豆晒乾，入汁再浸再晒，汁盡為度，逐日取豆，水煮，任意食之。
辰砂散
辰砂一錢，絲瓜三寸（近蒂連子燒灰存性）研為末，蜜水調下，或以紫草甘草湯調服，預防痘瘡，多者可少，少者可免。
代天宣化丸
人中黃（甲己年為君） 黃芩（乙庚年為君） 黃柏（丙辛年為君） 梔子仁（丁壬年為君）黃連（戊癸年為君） 苦參（佐） 荊芥穗（佐） 防風（佐） 連翹（酒洗，佐） 山豆根（佐） 牛蒡子（酒淘炒，佐） 紫蘇葉（佐）
製法︰先取視其年所屬，取其藥以為君，其餘主歲者為臣，為君者倍之，為臣者半之，為佐如臣四分之三，于冬至日修合，研為末，取雪水煮升麻，和竹瀝調神曲為丸，辰砂、雄黃為衣，竹葉湯下。
- 小兒出痘，預防失音，體弱者宜預服十奇散，熱壅毒甚者宜甘桔東加牛蒡子、玄參、荊芥之屬，使氣道整肅，自無此患。
十奇散 滋養氣血，調和脾胃，拔瘡毒速出。
黃耆 人參 當歸（各一錢） 姜川朴 桔梗 川芎 防風 白芷 甘草（各一錢） 桂心（三分）
甘桔湯 見本章第一節。
- 出痘而口噤不語者，用吳茱萸煎湯服之。
- 桂枝湯 治太陽病頭痛發熱，有汗惡風，或微惡寒，脈浮弱而數，衛氣不和，宜發汗者。
桂枝 芍藥 生薑 甘草 大棗
- 升麻湯 發表。治時邪頭痛、足冷、發熱、肢疼，脈數，陽明經熱下利，及痘疹初起，或在疑似之間，或未經解利而瘡毒已發，宜與解散者。
升麻 白芍 甘草（各二錢） 生葛根（三錢） 加生薑 蔥白
- 百祥丸 治小兒瘡疹，黑陷寒戰，喘脹便秘，切牙戛齒，身黃紫腫。
紅牙大戟，不拘多少，陰乾，漿水煮軟，去骨，日中晒乾，複納汁，煮汁盡，焙乾，研末，棗肉或滴水和丸，如黍米大，每服一二十丸，不拘時芝麻研煎湯送下。
- 四苓散 見本章第三節。
- 異功散 治小兒氣虛氣滯，脾胃虛熱，口舌生瘡，或弄舌流涎，驚搐痰嗽，睡時露睛，手足並冷，飲食少思，吐瀉不止。
人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮（各等分，銼散）
清水煎服。
- 犀角消毒飲 治痘瘡發疔，胃熱咽腫便秘。
犀角（七分） 連翹 鼠黏子（各一錢） 荊芥（六分） 甘草 防風（各五分） 忍冬（一錢五分）
- 導赤散 見本章第一節。
- 羌活湯 治痘疹未報點時，熱甚，頭痛腹脹。
羌活 防風（各八分） 荊芥 紫蘇（各七分） 川芎（四分） 赤芍（六分）枳殼（八分） 山楂（一錢） 木通（五分） 生甘草（三分） 加白蔥、生薑，清水煎服。
- 消毒飲 見本章第一節。
- 犀角地黃湯 治傷寒溫病，熱傷血分，吐血，衄血，蓄血，瘀血，溺血，婦人倒經，血崩，赤淋，小兒痘疹，以及喉痧重証，痧透咽爛，火灼液虧者。
犀角屑 生地黃 丹皮 芍藥
小腸淋瀝出血或衄血，食後臨臥時用茅根煎服。熱盛如狂善忘，加大黃、黃連、黃芩；瘀血停胸，加醋製大黃；腹中有瘀血未下，加桃仁、紅花、酒製大黃；口鼻出血，加大薊、茅根、藕汁、扁柏、童便，並磨京墨攪令黑色服；小便溺血加小薊。
- 補中益氣湯 治氣虛，氣少，氣高，氣喘，內傷勞倦，陰虛發熱，頭痛口渴，表熱自汗，畏風惡寒，體倦語懈，食少無味，心煩脈大，一切中氣不足者。
黃耆 人參 甘草 當歸身 橘皮 升麻 柴胡 白朮 加生薑 大棗
- 保元湯 見前。
- 椒梅丸 治痘為蟲 ，不得發出。
秦椒（三錢） 烏梅 黃連（各一錢）
共研細末，飴糖為丸，如黍米大。
- 紫草承氣湯 治痘瘡乾紫，喘滿便秘。
紫草 枳實 濃朴 大黃
- 大黃甘草湯 治食已即吐，及痘為痰悶，不得發出。
大黃 甘草
按︰食已即吐，宜用大黃四倍於甘草，專取大黃之沉降也。痰悶痘閉，宜用大黃再倍於甘草，反借甘草之上溢也。
- 白虎化斑湯 治痘為火悶，不得發出。
生石膏 知母 生甘草 蟬蛻 麻黃 生大黃 黃芩 連翹 玄參 竹葉
- 快斑湯 治痘毒盛，起發遲而作癢。
紫草 甘草 木通 人參 芍藥 蟬衣
- 透肌散 透肌膚，發斑疹。
紫草茸 綠升麻 粉甘草（各一錢）
細切，清水煎服。
- 參 內托散 治癰疽不潰，或潰後感冒風邪，及痘疹觸穢伏陷，寒戰切牙，飲水瀉渴者。
人參 黃耆 當歸 川芎 紫草 濃朴 防風 桔梗 白芷 肉桂 木香 甘草
- 化毒湯 治小兒痘瘡。
紫草茸 升麻 甘草
一方加蟬蛻、地骨皮、黃芩、木通。
- 二寶散 治痘瘡色紫，發熱鼻衄，小便如血，口渴， 語，及痘頂色白，肉紅腫而痘反不腫，或黑陷不起。
犀角 生玳瑁
磨汁頻服，即愈。痘頂色白或黑陷不起，研為末，入豬心血少許，紫草湯調下。
- 大鼠粘子湯 治痘色紅，根散不長發。
鼠黏子（錢半） 當歸（七分） 黃耆 連翹（各一錢） 柴胡 黃芩 地骨皮（各八分）
- 攻毒湯 治痘出不快，伏陷倒 ，大便實者。
大鱔魚頭 丹雄雞頭 鮮筍尖（各三五枚）
加生薑三五片，飲汁。
- 承氣湯 治陽明實証。
大黃 枳實 芒硝 濃朴
- 理中湯 治中焦脾胃虛寒，不能運化，嘔吐泄瀉，不飲不食，胸痺胸痞，腹痛痰多，傷寒直中太陰，自利不渴，寒霍亂四肢逆冷，自汗，脈虛，便血痢等症。
人參 白朮 甘草 乾薑
- 四聖散 治小兒痘出不快，黑陷倒 不起，發不紅活，小便不利。
紫草茸 黃耆（各一錢） 甘草（五分） 木通（六分）
熱甚色紫者，倍紫草茸，加黃芩、黃連、紅花；大便閉者加枳殼；氣虛少食者加人參。
- 加味四聖散 治痘灌漿時，熱渴引水，或作癢者。
紫草茸（一錢） 甘草（五分） 黃耆（炙，一錢） 木通（七分） 川芎（五分）木香（三分） 人參（一錢） 蟬衣（七枚）
- 生脈散 治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短懶言，口乾作渴，汗出不止，腳欹眼黑，津枯液涸。
人參 麥冬 五味子
- 不二散 治痘瘡起脹，灌漿時泄瀉不止。
蓮肉（一兩） 鴉片（二錢）
各研細末和勻，每服三四分，米飲調下，不但止瀉，亦治煩癢。
- 人參白朮散 治霍亂吐瀉。
人參 白朮 白茯苓 炙草 木香 藿香 干葛
- 五福化毒丹 清膈涼血。治上焦壅熱，煩渴，瘡疹餘毒，口齒出血，牙宣口臭，唇舌生瘡。
玄參 桔梗 茯苓 人參 風化馬牙硝 青黛 甘草 麝香
- 木香散 治痘瘡泄瀉後，虛寒癢塌。
木香 大腹皮 肉桂 半夏 青皮 柴胡 人參 茯苓 炙草 訶子肉 丁香
自汗癢塌，去大腹皮、青皮、柴胡，加黃耆、白朮、糯米、薑、棗下。
- 白朮丸 治脾肺氣虛。
白朮人參 黃耆 茯苓 山藥 百合 甘草 前胡 加薑棗。
- 排毒湯 治痘後餘毒發癰，能食便秘。
大黃 白芷 木香 穿山甲
欲托加黃耆、防風。
- 托裡快斑湯 治痘起發遲而熱不止，及痂後發熱。
紫草 黃耆 鼠粘子 連翹（各一錢） 木通（六分） 當歸（七分） 青皮桂枝 川芎 防風（各五分） 木香（三分） 蟬衣（七枚）
- 羌活當歸湯 治腰背痛。
羌活 當歸 獨活 防風 川芎 黃柏（各一錢） 柴胡（錢半） 桂枝（七分） 桃仁 紅花（各八分）
- 人參敗毒散 治時疫，傷風，風濕，寒熱，頭眩，項強，目疼，肢疼，咳嗽，鼻塞聲重，瘡瘍邪氣在表應發者，以及小兒感冒，發熱惡風，痰阻胸膈，頭目不清，風熱瘙癢。療脫疽，頑核，毒瘡。
人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 赤苓（各一錢） 甘草（五分）
一方加人中黃。
- 七物升麻湯 治四肢大熱，大便閉塞。
升麻 犀角 黃芩 朴硝 梔子仁 大黃 淡豆豉
- 黃耆建中湯 治虛勞裡急諸不足。
桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗 膠飴 黃耆
- 紫草飲 治痘疹氣虛血熱。
紫草茸 人參 白芍 蟬衣 甘草 穿山甲
- 牛黃湯 治痘瘡疹毒入胃，便血腹痛啼哭。
牛黃（一分） 鬱金（一兩）
研為細末，每服五分。
- 木通湯 治心經伏熱，小便不通，小腹痛。
木通 滑石 牽牛子 燈芯 蔥白
- 豆蔻丸 治痘疹氣虛，吐利不止。
肉豆蔻 木香 砂仁 白龍骨 訶子肉 赤石脂 枯白礬
- 白朮散 治吐瀉已久，虛熱而渴。
人參 白朮 茯苓 藿香 木香 甘草 干葛
又一方為︰人參 白朮 草果仁 濃朴 肉豆蔻 陳皮 木香 麥 甘草
- 加味四苓散 治痘症熱泄。
豬苓 木通 澤瀉 赤苓 川連 黃芩 牛蒡子 車前子 燈芯
- 牛黃丹 治小兒生瘡，大便不通，膿水不乾。
牛黃 生大黃 珍珠末 粉霜
- 消毒散 涼膈去痰。治急驚風毒，赤紫丹瘤，壯熱狂躁，睡臥不安，痘疹咽痛而起發遲，及一切瘡，遍身疥瘡。
防風 甘草 荊芥穗 鼠粘子
- 蟬花散 治犬咬蟲嚙諸傷，或諸瘡潰爛，夏日生蛆，臭惡不可近，及小兒痘爛生蛆者。
蟬殼 青黛 蛇蛻皮（各一兩。 存性） 細辛（二錢半）
- 四順清涼飲 治小兒血脈壅實，臟腑蓄熱，頰赤作渴，五心煩熱，臥睡不安，四肢驚掣，及腸胃不調，大小便澀，欲發驚癇，或風熱結核，頭面生瘡，目赤咽痛，瘡疹餘毒，泄瀉不止。
赤芍 當歸 甘草 大黃 加薄荷。
- 十全大補湯 升陽滋陰。治諸虛百損，五勞七傷，及潰瘍寒熱作痛，膿清而少。
人參 熟地 白朮 茯苓 甘草 白芍 當歸 川芎 黃耆 肉桂
- 移痘丹 治痘出目中，初見點時，用此移之。
守宮十枚（去頭足配辰砂一錢陰乾），珍珠、茯神、遠志肉各一錢，琥珀五分，研為末，紫草膏和丸，如梧子大，每服一錢二分。欲移在手足，官桂、威靈仙煎湯下；欲專移在足，牛膝、木瓜煎湯下；微汗為度，再用川芎、 本、荊芥、防風、白芷各五分，蟬殼三分，生薑一片，蔥白一莖，清水煎，溫服；血熱者加紫草、連翹。
- 決明散 治小兒痘疹入眼。
決明子 栝蔞仁 赤芍 甘草
加麝香少許，研為細末。
- 撥雲散 治眼發濕熱不退，翳膜遮睛，昏暗羞明，隱澀難開。
川芎 草龍膽 楮實 薄荷 羌活 荊芥穗 石決明 草決明 蒼朮 大黃 甘草 木賊 密蒙花 連翹川椒 甘菊 桔梗 石膏 地骨皮 白芷 白蒺藜 檳榔（各一兩） 石燕（一對）
為細末，每服三錢。
又方 桑螵蛸一兩炙焦，研細末，入麝香少許，治痘瘡入目及生翳膜。每服二錢。
- 清毒撥翳湯 治痧痘翳膜。
生地黃 當歸 柴胡 牛蒡子 白蒺藜 天花粉 白葛粉 薄荷 防風 川芎 密蒙花 穀精草 草決明 甘菊花 梔子 羌活 木賊草 川連
忌寒涼及眼科點藥。
- 奪命五毒丹 治痘黑陷倒 ，乾枯不起。
蟾酥少許，牛黃、冰片各二分，朱砂一錢，雄黃三分，研為細末， 豬尾血和丸如麻子大，每服一丸，薄荷湯送下，移時活動。
- 一字金丹 治痘毒，及痘瘡黑陷倒 ，乾枯不起。
紫花地丁 金線重樓 山慈姑
研細末。
按︰此方治危急痘証，有起死回生之功。
- 甘露飲 治胃熱未宣，齦腫出膿，目赤腫痛，飢煩不食，口瘡咽痛，瘡疹已發未發，及脾胃受濕，瘀熱在裡，濕熱成疸，肢腫胸滿，氣短身熱，二便秘澀。
鮮枇杷葉（刷去毛） 乾熟地黃（去土） 天冬（去心焙） 麥冬（去心焙） 枳殼（去瓤，麩炒） 山茵陳（去梗） 生乾地黃 石斛（去蘆） 甘草（炙） 黃芩（各等分）
- 治痘瘡黑陷，發痘至猛之單方。
雞冠血，治毒壅心肺；桑蟲漿，治毒壅於脾；紫草茸，治毒壅於肝；人牙散，治毒壅於腎；穿山甲，治毒壅經絡。
一說毒壅於肺，則用桑蟲；毒壅於肝，則用雞冠血；毒壅脾胃，則用地龍；毒壅心腎，無藥可治，惟寒閉毒邪於腎，則用人牙。