醫方考 卷二 | 明 吳昆 |
敘曰︰泄瀉似乎易識，一遇盤根錯節，良手猶難之。所以然者，脾為萬物之母，泄瀉能壞人之母氣故也。今考名方十五首，用之者宜變通焉。
白朮（土炒） 白茯苓（去皮，各七錢五分）
脾胃虛弱，不能克製水穀，濕盛作瀉者，此方主之。
脾胃者，土也。土虛則不能四布津液，水穀常留於胃而生濕矣。經曰︰濕盛則濡瀉，故知水瀉之疾，原於濕也。白朮甘溫而燥，甘則入脾，燥則勝濕；茯苓甘溫而淡，溫則益脾，淡則滲濕，土旺濕衰，瀉斯止矣。戴氏云︰水瀉腹不痛者為濕，痛者為食積。河間云︰瀉而水穀變色者為熱；水穀不變色，澄澈清冷者為寒。皆妙論也。若肛門燥澀，小便黃赤，則水穀雖不變，猶為熱也。此由火性急速，食下即出，無容變化，仲景所謂邪熱不殺谷是也。茲在臨証精察，而加藥物之所宜者爾。
蒼朮 濃朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 桂
此方亦治濕盛泄瀉者也。
蒼朮、濃朴、陳皮、甘草，平胃散也，所以燥濕；白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、桂，五苓散也，所以利濕。脾胃強健者，宜主此方；怯弱者，宜主前方。白朮茯苓湯、平胃散正考見濕門，五苓散正考見傷寒門。
丁香（面煨） 木香 青皮（炒） 陳皮 訶子（面裹微煨）
胃寒，泄瀉脈遲者，此方主之。
腸胃熱，則大便燥結；腸胃寒，則洞泄不禁，大都然也，脈遲驗其為寒。是方也，二香之辛熱，所以溫中；二皮之辛利，所以快脾；訶子之固澀，所以止瀉。
蒼朮（四錢，製） 防風（二錢） 白朮 茯苓 芍藥（各一錢）
泄瀉頭痛者，此方主之。
陽陷於下，則成飧泄；濕犯於上，則令頭痛，此清濁倒置而然也。風能勝濕，故用防風；燥能製濕，故用二朮；淡能利濕，故用茯苓；土病木乘，故用芍藥。又曰︰久風入中，則為腸風飧泄，故用防風；伐肝疏脾，非酸不可，故用芍藥。
人參 白朮 茯苓 甘草 木香 藿香 鹹葛
脾虛肌熱，泄瀉者，此方主之。
脾虛者，補之以甘，故用人參、白朮、茯苓、甘草；肌熱者，療之以清，故解以葛根；脾困者，醒之以香，故佐以藿、木。
黃連（十兩） 吳茱萸（泡） 白芍藥（炒，各二兩）
脾胃熱瀉不止者，此方主之。
熱瀉者，糞色黃褐，肛門斂澀也。苦從火化，火能生土，故用黃連濃腸胃而益土；臊酸從木化，木能疏土，故茱萸辛燥，能疏亢盛之肝，芍藥味酸，能瀉土中之木。戊為胃土，己為脾土，用是方以調脾胃，故曰戊己丸。
訶子仁 肉豆蔻（面裹煨） 青皮（各四兩） 附子（一兩） 肉桂（五錢）
腸胃虛寒，滑泄腹痛者，此方主之。
虛寒者，中氣虛而生內寒也；滑泄者，土虛不足以防水也；腹痛者，濕淫而木氣抑也。寒者溫之，故用附子、肉桂；滑者澀之，故用訶子、肉蔻；抑者疏之，故用青皮。
半夏（一斤，製） 甘草（炙） 附子 肉桂 乾薑（各五錢） 良薑（二錢五分）
每服三錢。
水瀉澄澈清冷者，此方主之。
漿水者，瀉利漿水而澄澈也。河間云︰水液澄澈清冷，皆屬於寒。寒者溫之，故是方率用辛溫之劑。析而論之，半夏、炙草，可使健脾，脾健則能防水矣；乾薑、附子，可使回陽，陽
炒白朮（三兩） 炒芍藥（二兩） 防風（一兩） 炒陳皮（一兩半）
痛瀉不止者，此方主之。
瀉責之脾，痛責之肝；肝責之實，脾責之虛。脾虛肝實，故令痛瀉。是方也，炒術所以健脾炒芍所以瀉肝，炒陳所以醒脾，防風所以散肝。或問痛瀉何以不責之傷食？余曰︰傷食腹痛，得瀉便減，今瀉而痛不止，故責之土敗木賊也。
五味子（二兩，炒香） 吳茱萸（五錢，炒）
共為末，每服二錢。
腎虛，子後泄瀉者，此方主之。
腎主二便，開竅於二陰，受時于亥子，腎臟虛衰，故令子後常作泄瀉。五味子有酸收固澀之性，炒香則益腸胃；吳茱萸有溫中暖下之能，炒焦則益命門。命門火旺，可以生土，土生則泄瀉自止；酸收固澀，可以生津，津生則腎液不虛。
椒紅（炒） 桑螵蛸（炙） 龍骨（火 存性） 山茱萸（炒） 附子（炮） 鹿茸（酒蒸，焙）
腎臟虛寒，大便滑瀉者，此方主之。
虛者，腎精不足也；寒者，命門火衰也。腎主二便，腎臟虛寒則不能禁固，故令大便滑瀉。味濃為陰中之陰，故用山茱萸、鹿茸以益腎家之陰；辛熱為陽中之陽，故用椒紅、附子以壯命門之火；味澀可以固脫，故用螵蛸、龍骨以治滑瀉之脫。
破故紙（四兩，炒） 肉豆蔻（二兩，煨）棗肉為丸。
脾腎二臟俱虛，泄瀉不止者，此方主之。
脾主水穀，腎主二便，脾弱則不能消磨水穀，腎虛則不能禁固二便，故令泄瀉不止。肉豆蔻辛溫而澀，溫能益脾，澀能止瀉；破故紙味辛而溫，辛則散邪，溫則暖腎，脾腎不虛不寒，則泄瀉止矣。
人參 甘草（炙，各一錢） 升麻（三分） 黃耆（炙，一錢五分） 白朮（炒） 陳皮（去白）
滑瀉痞悶者，此方主之。
《內經》曰︰清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。病由中氣不足，而不能升清降濁故耳。是方也，有人參、黃耆、甘草、白朮，所以補中；有陳皮，所以利氣；有柴胡、升麻，所以升舉陷下之陽，清陽升則濁陰自降。濁降則痞悶自除，清升則飧泄自止。去當歸者，惡其滑利，而非飧泄所宜也，若西北高燥之區，則不必去矣。
半夏（七兩） 南星 白附子（各三兩） 川烏（去皮臍，五錢）
共為末，水中浸數日為丸。
痰積，滑泄不止者，此方主之。
肥人滑泄責之痰，脈滑不調責之痰，不食不飢責之痰，昔肥今瘦責之痰。痰之為物，濕土所化，故用半夏、南星以燥之；白附微溫，能治風痰；川烏辛熱，能攻痰積。
青木香 肉豆蔻
棗肉為丸，每下梧子大二十丸。
《稽神錄》云︰江南司農少卿崔萬安，常苦脾泄困甚，家人為之禱於後土祠，萬安夢一婦人，簪珥珠履，授以此方，如其言服之而愈。昆謂青木香能伐肝，肉豆蔻能溫中，棗肉能健脾。久泄脾虛，中氣必寒，肝木必乘其虛而克製之。此方之用，宜其效也。