醫方考 卷一 | 明 吳昆 |
敘曰︰瘟疫以六淫致疾，証狀各各不同，自非良醫，鮮有明者。吾嘗執贄遠邇而求學益，叩及瘟疫諸証，即擅名之士猶訥焉。今考方十二首，詳辨其証，庶幾乎活人之補也。
羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 黃芩 桔梗 枳殼 人參 茯苓 甘草
壯熱，不惡風寒而渴者，瘟病也，此方主之。
冬時觸冒寒氣，即病者名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為熱病，以其陽毒最深，名曰瘟疫。寒變為溫為熱，故病壯熱，不惡風寒而渴也。經曰︰治溫以清；又曰︰開之發之，適事為故。羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎，皆輕清開發之劑也，故用之以解壯熱；用黃芩、枳殼、桔梗者，取其清膈而利氣也；用人參、茯苓、甘草者，實其中氣，使瘟毒不能深入也。培其正氣，敗其邪毒，故曰敗毒。
羌活 防風 蒼朮 細辛 川芎 白芷 黃芩 甘草 生地黃
觸冒四時不正之氣，而成時氣病，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴。人人相似者，此方主之。
謂春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似也。藥之為性，辛者得天地之金氣，於人則為義，故能匡正而黜邪。羌、防、蒼、細、芎、芷，皆辛物也，分經而主治︰邪在太陽者，治以羌活；邪在陽明者，治以白芷；邪在少陽者，治以黃芩；邪在太陰者，治以蒼朮；邪在少陰者，治以細辛；邪在厥陰者，治以川芎；而防風者，又諸藥之卒徒也。用生地，所以去血中之熱；而甘草者，又所以和諸藥而除氣中之熱也；易老自序云︰此方冬可以治寒，夏可以治熱，春可以治溫，秋可以治濕，是諸路之應兵也。用之以治四時瘟癘，誠為穩當，但于陰虛、氣弱之人，在所禁爾﹗
石膏（一兩五錢，生用） 黃芩（炒） 黃連（炒） 黃柏（各五錢） 山梔（三十枚，炒黑）麻黃（去節） 淡豉（各二兩）
瘟毒表裡俱盛，五心煩熱，兩目如火，鼻乾面赤，大渴舌燥者，此方主之。
寒毒藏於肌膚，至夏變為熱病；熱病未除，更遇溫熱，名曰瘟毒。熱病之最重者，寒能製熱，故用石膏；苦能下熱，故用芩、連、梔、柏；佐以麻黃、淡豉之發散者，以溫熱至深，表裡俱實，降之則郁，揚之則越，郁則溫熱猶存，兼之以發揚，則炎炎之勢皆燼矣。此內外分消其勢，兵之分擊者也。
瘟熱內外皆實，喜飲水、入水者，取新汲井花水一大缸，使病患坐其水中，複以大杓盛水自頂沃之，水熱則病減矣。病患喜飲冷，亦聽其大啜，毋得阻也。行此法者，《易》義曰︰水
葳蕤（二錢半） 麻黃 白薇 青木香 羌活 杏仁 川芎 甘草（各五分） 石膏 甘菊花（各一錢五分）
風溫憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴面腫者，此方主之。
寒毒藏於肌膚，至春變為溫病。溫熱未除，更遇於風，病為風溫，表有邪，故寒熱；裡有邪，故口渴。風之傷人也，頭先受之，故頭疼；風盛則氣壅，故面腫。風溫壅盛，甘能發之，故用葳蕤、甘草；辛能散之，故用羌活、麻黃；清能平之，故用川芎、甘菊；寒能勝之，故用石膏、白薇；佐以杏仁，取其利氣；而青木香者，清熱下氣之物也。
石膏（一斤） 知母（六兩） 蒼朮 甘草（各二兩） 粳米（六合）共分四服。
濕溫憎寒壯熱，口渴，一身盡痛，脈沉細者，此方主之。
溫毒藏於肌膚，更遇於濕，名曰濕溫。濕為陰邪，故憎寒；溫為陽邪，故壯熱；溫熱入裡，故口渴；濕流百節，故一身盡痛；濕為陰，故脈沉細。石膏、知母、甘草、粳米，白虎湯也，所以解溫熱；加蒼朮者，取其辛燥能治濕也，白虎考見傷寒門。
麻黃（六兩，去節） 桂枝（淨洗） 甘草（各二兩） 杏仁（四十枚，去皮尖） 黃芩（七錢）生薑（三兩） 石膏（如雞子大） 大棗（十二枚）
寒疫頭疼身熱，無汗惡風，煩躁者，此方主之。
春分以後，至秋分節前，天有暴氣，抑遏陽氣，不得泄越，有上件諸証者，皆為時行寒疫。表有風寒，故見太陽証頭疼身熱，無汗惡風；裡有溫熱，故見煩躁。麻黃、桂枝、甘草、杏仁、生薑、大棗，辛甘物也，辛以解風寒，甘以調營衛；石膏、黃芩，寒苦物也，寒以清溫熱，苦以治煩躁。
升麻 葛根 芍藥 甘草（等分）
冬溫，無汗，發熱，口渴者，此方主之。
冬月應寒而反大溫，民受其溫癘之氣，名曰冬溫。非時不正之氣，由鼻而入，皮毛未得受邪，故無汗；病由於溫，故發熱口渴。升麻、葛根，辛涼而發散者也，故足以解冬溫；芍藥味酸，能養陰而退熱；甘草味甘，能調營而益衛。
蒼朮（製） 濃朴（製，各一兩） 陳皮（一兩） 石菖蒲 炙甘草 藿香（各一兩五錢）
人受山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛者，此方主之。
山嵐瘴氣，謂山谷間障霧，濕土敦阜之氣也。濕氣蒸騰，由鼻而入，呼吸傳變。邪正分爭，陰勝則憎寒，陽勝則壯熱；流於百節，則一身盡痛。是方也，用蒼朮之燥，以克製其障霧之邪；用濃朴之苦，以平其敦阜之氣；菖蒲、藿香，辛香物也，能匡正而辟邪；甘草、陳皮，調脾物也，能補中而泄氣。《內經》曰︰穀氣通於脾，故山谷之氣，感則壞人脾。太無此方，但用理脾之劑，而解瘴毒之妙自在其中，使非深得經旨，不能主此方也。其高識若此，誠
漏蘆 升麻 大黃 藍葉 黃芩 玄參等分 芒硝（甚者加至二錢）
疫癘積熱，時生疙瘩結毒，俗稱流注，面腫咽塞者，此方主之。
經曰︰營氣不從，逆於肉理，乃生毒癰；又曰︰熱勝則腫，故疫癘之餘熱，解之未盡，逆留於分肉之間，則作上件諸証。藥之為性，辛能解散，苦能勝熱，漏蘆、升麻、藍葉，辛而且苦，故足以解結熱；鹹能軟堅，苦能瀉實，大黃味苦，芒硝味鹹，故足以軟堅而瀉實；玄參苦而潤，黃芩苦而枯，潤者去血中之熱，而枯者去氣中之熱爾，況與漏蘆、升麻走散之藥同用之，則又無所不至矣。
大黃（酒浸） 牡蠣（炙） 僵蠶（等分）
疫毒內鬱，時成疙瘩者，此方主之。
《內經》曰︰陷脈為 ，留連肉腠。謂陽毒乘脈之虛而陷入之，便壅結而為 核，留連于肉腠之間，正此疫毒疙瘩之謂也。苦能下熱，故用大黃；鹹能軟堅，故用僵蠶、牡蠣。
凡覺天行時氣，恐其相染，須日飲雄黃酒一卮，仍以雄黃豆許用綿裹之，塞鼻一竅，男左女右用之。或用大蒜塞鼻，或用阿魏塞鼻皆良。雄黃氣悍，能辟惡邪；大蒜、阿魏，氣之至臭者，臭勝則諸穢皆不足以加之矣。但蒜大熱，阿魏透腦，虛人難用，不若雄黃便於事爾。