醫方考 卷一 | 明 吳昆 |
敘曰︰風者，百病之長，得行天之象，故其發也暴。然上世論風，主於外感；乃河間主火，東垣主氣，丹溪主濕，而末世之論紛然矣。今考名方二十三首，為風，為火，為氣，為濕，皆時出而主之，初不泥於一說也。
病患國中風筋急，口噤不開，便以鐵物開之，恐傷其齒，宜用烏梅肉擦其牙關，牙關酸軟，則易開矣﹗此酸先入筋之故也。其有中風証而口開不噤者，筋先絕也，不治。
豬牙皂角（四條，去果皮，炙） 白礬（一兩，枯）
共為末，每進三字，水下。
病患國中風，暴仆，痰涎湧盛，此藥與之，頻吐涎沫，壅塞少疏，續進他藥。
清陽在上，濁陰在下，則天冠地履，無暴仆也。若濁邪風湧而上，則清陽失位而倒置矣，故令人暴仆。所以痰涎壅塞者，風盛氣湧而然也。經曰︰病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。故不與疏風補虛，而先為之吐其涎沫。白礬之味鹹苦，鹹能軟頑痰，苦能吐涎沫；皂角之味辛鹹，辛能利氣竅，鹹能去污垢。名之曰稀涎，固奪門之兵也。師曰︰凡吐中風之痰，使咽喉疏通，能進湯液便止。若攻盡其痰，則無液以養筋，能令人攣急偏枯，此大戒也﹗
藜蘆 生甘草 川芎 細辛 人參（各一錢） 石膏（五錢）
共為末。
病患國中風，不知人事，口噤不能開，用此藥一字，吹入鼻中。有嚏者，肺氣未絕，可治。
中風，不知人事，病則急矣。以平藥與之，不能開其壅塞，故用藜蘆與人參、細辛相反，使其相反而相用也，肺苦氣上逆，故用石膏之重以墜之，甘草之平以緩之；乃川芎之用，取其清氣利竅而已。
沉香 青木香 烏犀角 香附子 丁香 朱砂 訶黎勒 白檀香 麝香 蓽茇 龍腦 白朮 安息香 蘇合油（各二兩） 薰陸香（一兩）
病患國中風，喉中痰塞，水飲難通，非香竄不能開竅，故集諸香以利竅；非辛熱不能通塞，故用諸辛為佐使。犀角雖涼，涼而不滯；訶黎雖澀，澀而生津。世人用此方于國中之時，每每取效。丹溪謂辛香走散真氣，又謂腦、麝能引風入骨，如油入面，不可解也。醫者但可用之以救急，慎毋令人多服也。
許胤宗者，唐時常州義興人也，初仕陳，為新蔡王外兵參軍。時柳太後感風不能言，脈沉而緊，胤宗曰︰口不下藥，宜以湯氣蒸之，令藥入腠理，周時可瘥。遂造黃 防風湯數十斛，置於床下，氣如煙霧，次日便得語。由是超拜義興太守。昆謂鼻氣通乎天，故無形之氣，由鼻而入，呼吸傳變，無處不之。黃 甘而善補，得防風而功愈速，驅風補虛，兩得之矣。自非胤宗之通達，不能主乎此法。醫者能善用之，則亦可以治乎今之人矣﹗
半夏（薑製）、陳皮（去白）、白茯苓（去皮，各等分）、甘草（炙，減半）
風盛痰壅，既用稀涎等藥開其氣道，續以此方主之。
風鹹於脾則痰壅，然痰之生，本於濕，半夏所以燥濕也，茯苓所以滲濕也，濕去則痰無由以生；痰之為患，本於脾虛氣滯，甘草所以補脾也，陳皮所以利氣也，補脾利氣，則土又足以製濕，而痰且無壅滯矣。此二陳之旨也。名曰二陳，以橘、半二物貴乎陳久耳。正考見痰門。
人參 白朮 茯苓 甘草 竹瀝 薑汁
丹溪曰︰半身不遂，在右者，屬氣虛，以此方主之。
經曰︰左右者，陰陽之道路也。故左屬血，而右屬氣。氣虛者，補之以甘，故用人參、白朮、茯苓、甘草。四件稱其為君子者，謂其甘平，有沖和之德，而無克伐之性也。其加竹瀝，謂其行痰；其加薑汁，所以行竹瀝之滯，而共成夫伐痰之功耳。
當歸（酒洗） 川芎（洗去土） 白芍藥（酒炒） 熟地黃 桃仁（去皮尖） 紅花（酒洗） 竹
丹溪曰︰半身不遂，在左者，屬瘀血，以此方主之。
芎、歸、芍、地，生血藥也，新血生，則瘀血滑而易去；桃仁、紅花，消瘀藥也，瘀血去，則新血清而易生。然亦加夫竹瀝、薑汁者，以痰之為物，靡所不之，蓋無分於左右而為患也。
白朮（炒） 白茯苓 青皮（去穰，炒） 白芷 陳皮（去白） 台烏藥 人參（各一錢） 甘
中風，正氣虛，痰涎壅盛者，宜此方主之。
人參、白朮、茯苓、甘草，四君子湯也。經曰︰邪之所湊，其氣必虛，故用四君子以補氣。
治痰之法，利氣為先，故用青皮、白芷、台烏、陳皮以順氣，氣順則痰行，而無壅塞之患矣。此標本兼施之治也。
麻黃（去節） 陳皮（去白） 烏藥各一錢 枳殼（去穰，麩炒二兩） 炙甘草 白芷 桔梗（各一兩） 川芎（洗去土） 白僵蠶（炒） 乾薑（炒黑，半兩）
中風，遍身麻痺，語言謇澀，口眼喎斜，喉中氣急有痰者，此方主之。
遍身麻痺，表氣不順也，故治以麻黃、川芎；語言謇澀，裡氣不順也，故治以烏藥、陳、枳；口眼喎斜，面部之氣不順也，故治以白芷、僵蠶；喉中氣急，甘草可緩；肺氣上逆，桔梗可下；痰之為物，塞則結滯，熱則流行，佐以乾薑，行其滯也。此治標之劑也，然必邪實初
白附子 白僵蠶 全蠍 （並生用，為末，每服酒調下二錢）
中風，口眼喎斜，無他証者，此方主之。
艽、防之屬，可以驅外來之風，而內生之風，非其治也；星、夏之輩，足以治濕土之痰，而虛風之痰，非其治也。斯三物者，療內主之風，治虛熱之痰，得酒引之，能入經而正口眼。又曰︰白附之辛，可使驅風；蠶、蠍之鹹，可使軟痰；辛中有熱，可使從風；蠶、蠍有毒，可使破結。醫之用藥，有用其熱以攻熱，用其毒以攻毒者，《大易》所謂同氣相求，《內經
牛膽南星（八錢） 木香（一錢）
中風，體肥痰盛，口不渴者，此方主之。
南星，燥痰之品也。曰體肥，曰痰盛，曰不渴，則宜燥也可知矣，故以南星主之。而必入於牛膽者，製其燥也。佐以木香者，利痰氣也。
防風（去蘆） 半夏（薑製，各一錢） 全蠍（二錢） 膽南星 炙甘草 生白附 生川烏
中風，口眼喎僻，痰涎壅盛者，此方主之。
風湧其痰，鹹於面部，則口眼 僻；塞於胸中，則痰涎壅盛。是方也，防風、白附、全蠍、川烏，可以活經絡之風痰而正口眼；南星、半夏、甘草、木香，可以療胸次之風痰而開壅塞。方名曰省風者，省減其風之謂也。
蓖麻子一兩 真冰片三分
共搗為膏。寒月加乾薑、附子各一錢。
蓖麻子一兩 真冰片三分
中風，口眼喎僻在左，以此膏敷其右； 僻在右，以此膏敷其左。今日敷之，明日改正，故曰改容。若以蜣螂、冰片敷之，或以 血、冰片敷之，皆良。蓋此三物者，皆引風拔毒之品也，佐以冰片，取其利氣而善走竅；佐以薑、附，取其溫熱而利嚴寒，此惟冬月加之，他時弗用也。
麻黃（去節） 人參（去蘆） 黃芩（酒炒） 芍藥（酒炒） 川芎 炙甘草 杏仁（去皮，炒） <分）
古人以此方混治中風，未詳其証。昆謂麻黃、杏仁，麻黃湯也，仲景以之治太陽証之傷寒。桂枝、芍藥，桂枝湯也，仲景以之治太陽証之中風。如此言之，則中風而有頭疼、身熱、脊強者，皆在所必用也。人參、甘草，四君子之二也，《局方》用之以補氣；芍藥、川芎，四物湯之二也，《局方》用之以養血。如此言之，則中風而有氣虛、血虛者，皆在所必用也。
風淫末疾，故佐以防風；濕淫腹疾，故佐以防己；陰淫寒疾，故佐以附子；陽淫熱疾，故佐以黃芩。蓋病不單來，雜揉而至，故其用藥，亦兼該也。
熱者，去附子，用白附子；筋急語遲、脈弦者，倍人參，加薏苡、當歸，去黃芩、芍藥以避中寒；煩躁、不大便，去附、桂，倍加芍藥、竹瀝；日久大便不行、胸中不快，加枳殼、大黃；語言謇澀，手足顫掉，加石菖蒲、竹瀝；口渴，加麥門冬、栝蔞、天花粉；身疼、發搐，加羌活；煩渴、多驚，加犀角、羚羊角；汗多，去麻黃；舌燥，加石膏，去附、桂。
秦艽（去蘆） 石膏（生用） 當歸（酒洗） 芍藥（酒炒） 羌活（去蘆） 防風（去蘆） 黃芩 （酒炒） 生 （洗去土，音胡，即生地） 熟 甘草（炙） 川芎（洗） 白朮（酒炒）白芷 茯苓（去皮） 獨活（各一錢） 北細辛（去土，五分）
中風，手足不能運動，舌強不能言語，風邪散見不拘一經者，此方主之。
中風，虛邪也。許學士云︰留而不去，其病則實，故用驅風養血之劑兼而治之。用秦艽為君者，以其主宰一身之風，石膏所以去胃中總司之火，羌活去太陽百節之風疼，防風為諸風藥中之軍卒。三陽數變之風邪，責之細辛；三陰內淫之風濕，責之苓、朮。去厥陰經之風，則有川芎；去陽明經之風，則有白芷。風熱鹹乎氣，清以黃芩；風熱鹹乎血，涼以生 。獨活療風濕在足少陰，甘草緩風邪上逆於肺。乃當歸、芍藥、熟 者，所以養血于疏風之後，一以濟風藥之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。
濃朴（薑湯炒） 大黃（酒浸） 枳實（麩炒） 羌活（等分）
中風，二便數日不利，邪氣內實者，以此方微利之。
大黃、濃朴、枳實，小承氣湯也。上焦滿，治以濃朴；中焦滿，破以枳實；下焦實，奪以大黃；用羌活者，不忘乎風也。服後二便微利，則三焦之氣無所阻塞，而複其傳化之職矣，故曰三化。此方惟實者可用，虛者勿妄與之；若實者不用，則又失乎通達之權，是當大寇而亡九伐之法矣，非安內之道也。
龍膽草 川芎 梔子（炒黑） 當歸（酒洗） 大黃（酒蒸） 羌活 防風等分
中風，發熱，不能安臥者，此方主之。
肝主風，少陽膽則其腑也。少陽之經行乎兩脅，風熱相鹹，故不能安臥；此方名曰瀉青，瀉肝膽也。龍膽草味苦而濃，故入厥陰而瀉肝；少陽火實者，頭角必痛，故佐以川芎；少陽火鬱者，必生煩躁，故佐以梔子；肝者將軍之官，風淫火熾，勢不容易以治，故又奪以大黃。用當歸者，培養乎血，而不使其為風熱所燥也。複用乎羌活、防風者，二物皆升散之品，此
膽南星 川烏（炮，去皮臍） 草烏（炮，去皮，各六兩） 地龍（去土，火乾） 乳香（去
中風，手足不用，日久不愈者，經絡中有濕痰死血，此方主之。
南星之辛烈，所以燥濕痰；二烏之辛熱，所以散寒濕。地龍，即蚯蚓也，濕土所生，用之者何？《易》曰︰方以類聚。欲其引星、烏直達濕痰所聚之處，所謂同氣相求也。亦《內經》佐以所利，和以所宜之意。風邪注於肢節，久久則血脈凝聚不行，故用乳香、沒藥以消瘀血。
黃耆（蜜炙） 防風（去蘆） 羌活 赤芍藥（酒炒） 薑黃（炒） 當歸（酒炒，各二錢五分） 甘草（炙，五分）
中風，表虛，手足頑痺者，此方主之。
《內經》曰︰榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，故用黃耆以實表氣；然黃耆與防風相畏，用之者何？潔古云︰黃耆得防風而功愈速，故並用之，欲其相畏而相使耳。羌活驅散風邪，得當歸不至燥血；薑黃能攻痺血，得赤芍足以和肝；複用甘草調之，取其味平也。
防風 川芎 當歸 芍藥（炒） 麻黃（去節） 大黃（蒸） 芒硝 連翹 薄荷 梔子（炒
風熱壅盛，表裡三焦皆實者，此方主之。
防風、麻黃，解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄；荊芥、薄荷，清上藥也，風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄；大黃、芒硝，通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄；滑石、梔子，水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風淫於膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也；而連翹、黃芩，又所以祛諸經之游火；風之為患，肝木主之，川芎、歸、芍，和肝血也，而甘草、白朮，又所以和胃氣而健脾。劉守真氏長於治火，此方之旨，詳且悉哉﹗
防風（去蘆） 秦艽（去蘆） 油松節 虎脛骨（酥炙） 鱉甲（醋炙） 白朮（各二兩，炒） 皮，薑炒，各三兩） 蒼耳
中風之久，語言謇澀，半身不遂，手足拘攣，不堪行步，痿痺不仁者，此方神良。
語言謇澀，風在舌本也；半身不遂，邪並于虛也；手足拘攣，風燥其筋也；不堪行步，風燥而血不濡也；痿痺不仁，風而濕也。是方也，鹹茄根、蒼耳子、羌活、秦艽、防風、松節、萆薢、蠶砂，可以去風，亦可以去濕，風去則謇澀、拘攣之証除，濕去則不遂、不仁之患愈；當歸、牛膝、杜仲、枸杞，所以養血，亦所以潤燥，養血則手得血而能攝，足得血而能步，潤燥則筋得血而能舒矣。若虎骨者，用之以驅入骨之風；白朮者，用之以致沖和之氣，風痹之久，血必留居，鱉甲之用，所以治風邪之固血也。
草（不拘多少）
此草處處有之，其葉似蒼耳，對節而生，用五月五日、七月七日、九月九日，采來晒乾，鋪入甑中，用好酒層層勻洒，蒸之複晒，如此九次，為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心無灰酒下。
病患骨節疼痛，緩弱無力，此方主之良。
骨節疼痛，壅疾也，壅者喜通。此物味辛苦而氣寒，用九蒸九晒，則苦寒之濁味皆去，而氣輕清矣。《本草》云︰輕可以去實，蓋輕清則無竅不入，故能透骨驅風，勁健筋骨。若未之九蒸九晒，或蒸晒之數不滿於九，濁味猶存，陰體尚在，則不能透骨驅風而卻病也。此陰陽清濁之義，惟明者求之。（唐江陵節度使成訥進 丸，知益州張詠進 丸，事考並見痛風門。）