目經大成

清 黃庭鏡


卷之二

症以証病,匪証則病狀支離,而執刀圭者無從審其虛實,法將枉用矣。上古著七十二症,未為簡。後人載一百六十,未為濫。然按事近情,引理定律,皆不得其樞紐,所謂涉海亡指南之車,徒令人向若而驚也。是卷因十二,症八十一,似因非症八,語約而詳,意深不悔,燮理陰陽,至道存乎其間。良醫良相,殆有合而為一者。

盧汀不塵子漫題

十二因

因風一

風兮風兮來無由,未解吾慍添吾愁。表虛引入肌膚去,不病肌膚病目系,有致驚搐與偏 ,或成上視死亡多。

若夫六經因風作,痛攻先在頭巔著,洎而風變醫無濟,外症得來仍不治。血虛血熱亦生風,昏癢痛淚不和同,熱盛風生禍較酷,一類凝脂一痘毒,君不見無風火不炎,病情雖逆藥通參。

此章謂患風病患而病目也。蓋風屬木,木屬肝,肝竅在目,本乎一氣。久風多變熱何也,木能生火也。火盛則血遂而耗損矣。況久病氣必郁,郁則亦生火。火炎而又生風,轉轉相生。內外障翳皆起於此。有日淺郁深為斜者,有郁淺日深為翻瞼者,有血虛筋急而振搐者,有火邪乘亂融和之氣成內障者,有風騰血湧 幃赤勝爛者、結為瘀肉如雞冠者,再加服以香燥藥物,概酒色不禁,致陰愈虧而火益熾,火益熾而風彌烈,病變為花白、凝脂之重者。治當因上尋因,大抵調氣為先,清火次之。不然,源既不絕,流何能止,今雖暫退,後必複來,治之任至再至三。風不住而火不熄,目終無清寧之日矣。若夫中風之因,岐伯謂大法有四︰曰偏枯,半身不遂而痛;曰風痱,身無疼痛,四肢不收;曰風 ,奄忽不知人;曰風痺,諸痺類風狀也。《金匱要略‧中風篇》云︰寸口脈浮而緊,浮為虛,緊為寒,虛寒所搏,賊邪不瀉,邪在皮膚, 僻不遂。在經絡,肌膚不仁,邪入腑,不識人。入臟,舌難言,口吐涎沫。治用大小續命、西州續命、排風、八風等湯。

東垣云︰有中風卒然昏憒,不省人事,痰涎壅盛,語言謇澀,此非外來風邪,乃本氣自病也。凡人年逾四旬,憂勞忿怒傷其氣,多得此症。肥盛者,少壯間有之,亦是中氣衰而使然。急以三生飲加人參一兩,既蘇。河間謂中風癱瘓,非肝木之風實甚,亦非外中於風,良由將息失宜,心火暴盛,腎水衰不能製,則陰虛陽實,熱氣拂郁,心神昏冒,筋骨不用而卒倒無知也。亦有因悲思等情志過極而致者,夫情志過極皆為熱。俗云風者,言末而忘其本也。須地黃飲子補其陰火,陰火治則陽火不難於折服矣。丹溪曰︰中風有氣虛、有血虛,虛則會有濕痰。左手脈不足及半身不遂者,以四物湯為主加薑汁、竹瀝。右不足,以四君加之。氣血兩虛,總八物更加星、夏。之三子者,各發人所未發,踵事增華,而中風無剩義矣。或謂三子一主乎火,一主乎氣,一主乎濕,與風何相干涉?

《金匱》言邪不言風,言虛寒所搏不言風中,而乃以中風名篇,亦欠圓到。要知因於中者,真中風也。因於火,於氣,於濕,類中風而非中風也。是在詳辨施治耳。辨之為風,則從真中治之,辨之為火,為氣,為濕,則治從類中。雖處方各有不驗,而立言實驪珠之夜照也。師謂真中風決不病目,類中風亦止有口眼喎斜一症,皆讀書見道之語。其小兒率爾痰壅,眼翻牽掣,此水不榮筋,因而火燥木急,絕類中風,但治法迥別,且速瘥,故不收入。

因寒二

寒令傷人無火鬱,直據大中成冷厥,循經以入漸而深,內邪逼出方發熱,熱煎既久了無寒,謂從寒變成何說。

風寒傷中本無常,或入於陰或入陽,就向陰陽求活法,初終於足任端詳。

此章謂目病因傷寒而得也。夫傷寒百病之祖,不獨專責在目。讀仲景先生書得其綱領,治亦無難。若求之多歧則支離矣,略述一二於下。太陽經,表之表也,行身之背。邪入皮毛則先傷之,便有惡寒惡風,頭痛脊痛之症。

脈浮緊無汗為傷寒,以麻黃湯發之,得汗為解。浮緩有汗為傷風,桂枝湯,邪散汗止為解。身熱者,邪閉元府,內氣不能泄而生,非風寒之所變也。陽明經,表之裡也,行身之前。發熱惡寒,脈微大而長,鼻乾不眠,用葛根湯以解肌。少陽經,半表半裡也,行乎兩脅之旁。耳聾,脅痛,口苦,寒熱往來,脈弦而數,小柴胡湯和之。過此為邪入腑,若其脈沉而有力,不惡風寒,而反惡熱,譫語大渴,六七日不大便,明其熱入腸胃,所謂正陽明病也。輕者大柴胡湯,重則三承氣,大便通而愈矣。過此則少陰、太陰、厥陰,俱入臟而為裡。當辛溫對症主治,不可涼散。若初起便惡寒,手足厥冷,或戰栗,倦臥不渴,兼之腹痛吐瀉,或口出涎沫,面如刀刮,不發熱,而脈沉遲無力,此為陰症,不從陽經傳來,輕則附子理中湯、四逆湯,重則九轉丹、回陽飲以溫之,不宜少緩。外此有假陰假陽,如太陽症,頭痛發熱,脈當浮而反沉,又似少陰矣,故用麻黃附子細辛。少陰症,脈沉,應無熱而反發熱,又似太陽矣,須用甘草附子乾薑。陰症四肢厥冷,而陽症間亦或然,此四逆湯、四逆散不同也。陰証下利,而陽症亦有漏底,此理中湯與黃龍湯不同也。又有真陰真陽虛損發熱,亦與傷寒無異,如惡寒自汗,胸膈飽悶,則用補中益氣湯而愈。面赤口渴煩躁,與六味地黃湯亦得。再,下部惡寒足冷,或欲飲而反吐,即於前方加肉桂、附子、五味,下咽隨安。總之傷寒者,蓋冬時嚴寒,感冒即病之名。先由皮毛經絡而入腑入臟。始雖惡寒發熱,而終為熱症,其人必素有火者。中寒者,直入臟腑,始終惡寒,而並無發熱等症,其人必無火者。經曰︰發熱惡寒者,發於陽也。無熱惡寒者,發於陰也。寒傷形,熱傷氣。一則發表攻裡,一則溫中散寒,兩門判然明白,那得存騎牆之見,而與素有內傷者,陰陽真假,同証混治耶。目科忽傷寒而不論,專家論傷寒而迂闊。願常領會此條,所謂相與觀所尚,時還讀我書也。

因暑三

大暑傷乎氣,脈虛身則熱,熱極耗陰精,孤陽上飛越,忌下亦忌升,忌散複忌泄,此中有真意,高人參得得。

此章因暑 致目病而言。夫暑乃六氣之一,動靜皆能中人。有深堂高閣,過受涼風或瓜梨鮮果,多茹生物,陰能遏陽,熱氣不能伸越,必頭痛肌熱,肢節酸疼,心煩吐瀉,惡寒無汗,此靜而得之為逆暑,主以大順散,不效加參附。遠近賈客日中行走,暨老弱農役炎蒸勞作,既耗元神,而又逼起真火,病發身熱頭痛,HY 渴引飲,汗大泄,惡熱,此動而得之為中 ,甚則昏倒不知人,手、足、背、心微冷,或吐,或瀉,或喘,吐沫,急以二氣丹同蘇合香丸料灌下。如無,研蒜水調香薷飲亦可。勢稍退,合前証靈砂益元散、蒼朮白虎湯主之。若體氣素虛,藥不合式,惟增易清暑益氣湯、補中益氣為當。今人恐患暑病,常服益元、香薷等藥,謂之預防,適所以招暑也。平居遠害,生脈散為夏令最宜。

暑病與熱病相似,但熱病脈盛、暑病脈虛為辨。治當調養元氣而佐以解暑。若人吐極,病危篤,水米不入,入即吐,亟用人參一錢、黃連三分、糯米一勺,濃煎候冷,徐徐咽下。盡一小盞,不吐,便可投藥食矣。或炒鹽煎水一杯亦效。

因濕四

寒冬蒙霧春苦雨,勞人更涉空江水,秋夏炎威敞四溟,石泉收汗茶解醒,外而內,稔受濕,元氣虛,濕邪入,入肺喘滿生,入脾腫脹成,入肝身痛風濕搏,入腎體重寒濕薄,久濕入心變濕熱,仍發腫痛與 瘧,濕淫腸胃為濡泄,濕阻氣血倦怠絕,濕在皮膚則頑麻,強硬不仁居經脈,濕邪上游眼沿爛,或脹微疼眵不徹。吁嗟﹗濕令如此胡為醫?清溫而利見真機。

此章言病因濕所致。有在天之濕,雨、露、霧是也。在天者本乎氣,故先中表之營衛;有在地之濕,泥、水是也。在地者本乎形,故先傷血肉筋骨;有飲食之濕,茶、酒、乳、酪是也。夫飲食歸水穀之海,有入有出,受得應不言禍,然洋溢淹浸,一時詎能化行,故傷脾胃;有汗液之濕,謂汗出沾衣未經解換是也。夫汗衫隨干隨潤,不換而著,最難耐人,故傷肌脈;再則有血溺陰漬之濕,脾土自化之濕。陽盛則火盛,變為濕熱。陰盛則水勝,化為寒濕。其症總發熱惡寒,身重自汗,筋骨疼痛,小便閉澀,大便溏泄,腰痛不能轉側,跗腫肉如泥,按之久久始起。《經》曰︰因於濕,首如裹。濕氣蒸於上,故頭重。濕傷筋,故大筋 短,小筋弛長。 短為拘,弛長為痿。濕勝則濡泄,故大便溏泄。大便泄,故小便澀。濕從下注,故跗腫。諸濕腫滿,故腹脹肉如泥。濕入腎水流濕,從其類也,故腰痛。治法,在上者當做汗,《經》曰︰濕淫所勝,助風以平之,羌活勝濕湯。又曰下者舉之,得陽氣升而愈矣,升陽除濕湯。又曰在下者當利小便,四苓散。東垣亦曰︰治濕不利小便非其治也。又曰在下者引而竭之。愚意濕從外入,本來傷陽,過用滲濕之物,是重竭其陽,陽竭則精神蕭索,而疾益淹留,改用辛溫和劑,如平胃散、霍香正氣散、理中湯、參苓白朮散等而補益之,自然濕氣日除。濕自內生,變化頗多,未能枚舉。然總不離酸痛、秘澀諸証。精醫者尚其以意求之,以脈參之,以前藥消息之,病情允服。濕熱發黃,或有兼証,更須斟酌。若乃所謂痰濕者,王節齋曰︰痰之本,水也,原於腎。痰之動,濕也,由於脾。龐安常曰︰有陰水不足,陰火上升,肺受火侮,不得清肅下行,由是津液混濁,生痰不生血。有腎虛不能納氣歸元,氣出無歸則積,積而不散則痰生焉。由此觀之,夫痰特病名與標耳,隨病而生,隨病而沒,原非人身之所固有,雖來疾故變,不過假威肆惡。不求其本,而齊其末,必欲攻劫殆盡,恐咳嗽唾咯,相因雜見矣。

因厥郁五

寒熱薄煎食氣血,尸痰蛔統名十厥,大知是症致命多,神珠卒爾病稀得,資身木火土金水,流行對待生無已,太過不及郁深沉,達發奪泄折能起。

此章言因郁而致目病,病而複厥。症,治郁有五,《經》曰︰木郁則達之,火鬱則發之,土郁則奪之,金郁則泄之,水郁則折之。達者,暢茂條達之意。肝性急,怒氣逆脅,腋或痛,火時上炎。治以辛散,不愈則用逍遙散,或升散之品加厥陰報使而從治之。久風入中為飧泄,則以清揚之劑四君子加桂枝、芍藥舉而散之。凡此類皆達之之法。注《內經》者曰︰達之,吐之也,吐中雖有發散之義,只保得無害,便可以吐字該達字耶?發之,注曰汗之也,東垣升陽散火湯,使窮其勢則已。其實發與達不相遠,蓋火在木中,木郁則火鬱,即以達之之藥發之,無有不應。奪之,注曰下之也,如中滿腹脹困甚,非鹹寒峻下以劫奪其勢,決不能平。然食塞胃中,厥逆不活A 不吐則死,當以吐為上奪,而衰其胃土之郁。《經》曰高者因而越之,非奪而何。至曰泄之,滲泄、解表、利小便也,夫肺主皮毛,縱諸氣 郁,解表則金氣已達,再加滲利,不惟便涉水郁,端恐虛其虛而郁愈郁耳。折之,謂製其沖逆,固是妙解,然調其氣,過者折之,以其畏也。所謂瀉之,又當體認,凡水道皆氣化,氣止則化絕,非過而折,郁將轉變為厥矣。由此言之,折之須當有術。或左右合歸,暖其腎氣,氣運則郁泄。或補中益氣,升提肺氣,使上竅開而下竅自通,或建中助其脾土,製以所畏,不利之利,即所謂瀉之也。丹溪曰︰氣血沖和,百病不生,一有拂郁,肇基於此。乃製六郁論,曰氣,曰濕,曰熱,曰痰,曰血,曰食。且謂六郁以氣為先,氣鬱而成濕滯,濕滯而成熱,熱鬱而成痰,痰 而血不行,血不行而食不消,此六者相因為病者也,故立越鞠丸以治郁,薛氏因越鞠變逍遙,加減出入,尤為平允。厥有十︰陽氣衰乏者陰必湊之,令人五指至膝上皆寒,曰寒厥,是寒逆於下也,宜六物附子湯、八物回陽飲主之;陰退則陽進,陰氣衰於下,則陽往湊之,令人足下熱,熱甚則循三陰而上,曰熱厥,且六味地黃湯主之;暴怒則火起,激血上行,令血菀於上,氣亂於中,血氣相搏而厥,曰搏厥,蒲黃湯主之;諸動屬陽,煩則陽氣張大,勞火亢矣,火炎則水乾,故令精絕,是以遷延辟積至於夏月,內外皆熱,孤陽飛越,如煎如煞,曰煎厥,宜人參固本丸主之;五尸之氣暴淫於人,亂人陰陽,形氣相離,不相順接,令人暴厥如死,曰尸厥,二十四味流氣飲或蘇合香丸主之;寒痰迷悶,四肢逆冷,曰痰厥,或吐蛔,曰蛔厥,並宜薑附湯,不則烏梅丸、理中湯主之,氣為人身之陽,一有拂郁,陽氣不能四達,故令手足厥冷,曰氣厥,與中風絕似,但中風身溫,此身冷耳,宜八物順氣散主之;飲食自倍,適有感冒,胃氣不行,陽並於上,須臾昏迷,身半以上悶而熱,或心煩頭痛,身半以下冷于冰鐵,擁爐不熱,曰食厥,醫以為陰寒,中風而溫補之,立斃,須陰陽淡鹽湯探吐,食出即愈,或平胃加減,保和丸主之;汗出過多,血少氣並,血上不下,氣亦擁塞,倏爾如死,氣過血還,陰陽複通,移時方寤,曰血厥,婦人多有患者,宜白薇湯、倉公散主之。總之,十厥五郁,証則爾爾,而治常不等。得意忘言,毋徒從事成法。

因毒六

何事瘍瘡不罷,血氣注留未謝,濁邪因此害清和,目病斯來也。道是酒肉淫,卻似煙花惹,風流棒打始能痊,甘受幾多下。

此章言人生瘡瘍,流毒攻及於目。夫瘡瘍之作,皆由膏粱濃味,酒色勞郁,耗損真元,外邪襲入,朋黨作奸,致血氣注留,內無從泄,發為腫痛。《經》曰︰形傷痛,氣傷腫。又曰︰五臟不和九竅不通,六腑不和,留結為癰。外似有餘而內實不足,如再加肝虛毒勝,必循目絡,侵攏清虛,法當澄清毒源,毒去目自愈。大要腫高 痛,膿水稠粘者,元氣未損也,仙方活血飲解之,次用托裡消毒散。漫腫微痛,膿水清稀,元氣衰弱也,用托裡不應,加薑、桂。膿出反痛,氣血虛也,八珍湯加 桂。不生肌,不斂口,脾氣虛也,四君子加芍藥、木香。惡寒、增寒,陽氣虛也,十全大補加薑、棗。晡熱、內熱,陰血虛也,四物加參朮。欲嘔、慣嘔,胃氣虛也,六君子加泡姜。自汗、盜汗,心腎虛也,補心丹或都氣丸。食少體倦,脾氣虛也,補中益氣加半夏、茯苓。喘促咳嗽,脾肺虛也,前東加麥冬、五味。欲嘔少食,脾胃虛也,椒梅理中湯。再腹痛泄瀉,則虛寒矣,前湯烏梅易附子。小腹痞、足脛腫,脾腎虛也,十全大補加棗皮、山藥。更泄瀉足冷,則虛寒矣,再加香附。熱渴淋閉,此腎虛陰火,加減八味丸。喘嗽淋秘,此肺腎虛火,前方及補中益氣湯。大凡怯弱之人,不必分其腫、潰,惟當先補胃氣,以托裡消毒散加減從事。或疑參 滿中,間有用者,加上許多涼散,所補不償所損。又有泥於氣質素實,及有痰不服補劑,專一敗毒,草菅人命,醫雲乎哉。故東垣云︰形氣病氣有餘,當瀉不當補。形氣病氣不足,當補不當瀉。丹溪曰︰但見腫痛,參之脈症,虛弱便與滋補。氣血無虧,可保終吉。若好訟,因而受杖,棒瘡痛攻及目,此怒氣激傷肝肺,須援因他例議治,卻與本症無涉。刑非妄與也,惟犯法健訟者受之,是以君子懷刑,訟獄衰息,為國之瑞。今人倚恃護符,稍有爭端,輒駕詞誣控,雖個中討得便宜,而家力日告消乏,萬一官清敵勁,褫杖端恐不免。夫以軒軒好漢,與隸卒同一匍伏,已自不堪,乃囚首獻臀受責于眾人屬目之地,恥孰甚焉。爾時,縱氣硬口硬,痛苦自憐,而虧體辱親,子弟且做人不去,不孝又莫大於此。願天下有為之士,完國課,守臥碑外,務以寬濃之情施諸鄉黨,斷不能飛空冤陷,即不幸偶罹株連,亦天理人心,昭雪有日,杖何如受。

因瘧七

無痰無食不成瘧,風寒外感仍能作,惟火 秋金,邪魔入卻深,脾寒腎氣瘁,瘧住還下痢,反複陷春陽,陰霾目減光。

此章指病瘧目病,病目瘧病,反複變遷而言。《經》曰︰夏傷於暑,秋必病瘧。蓋冒暑,肺渴引水自救,過飲則陽明受濕,而熱邪畏不敢發,伏而成禍。至秋金令行,暑溫乘燥而出,此時被涼風一吹,二者複為所郁,既為所郁,必虛中而侮寒水,三經合病矣。故陰陽混戰,寒熱往來,按期而發。發則頭痛心煩,骨節酸痛,或嘔或渴,神魂無主,雖汗過漸止,而肌肉已暗暗銷脫爾。故從瘧而名症云。其寒多熱少、熱多寒少,一日一發、間日一發、一日兩發,與夫子後午前、午後子前,先寒後熱,先熱後寒,但寒不熱之牝瘧,但熱不寒之癉瘧,此在陰在陽、邪深邪淺之分,理雖淵微,不甚費解,醫如四診具備,自能得其巔末。

治法︰無汗要有汗,散邪為主。有汗要無汗,扶正為主。以青皮飲、麻桂飲隨証加減。若胃中有鬱痰伏結,用草果飲。不效,當補中益氣倍柴胡加半夏、生薑,或建中、歸脾。熱盛寒少,加丹皮、梔子亦可。久瘧並前方俱不效者,八味丸、九轉丹確有神應。然總須病未來二三時迎而奪之,瘧不自退,病自稍減。有一種似瘧非瘧,凡傷寒後、大病後、產後、癆瘵等症俱有往來寒熱,或一日二三度發,此《經》所謂陽虛則惡寒,陰虛則惡熱,陰氣上入於陽中則惡寒,陽氣下陷於陰中則惡熱是也。又有一種瘧後痢,痢後瘧者,夫即瘧後,發泄已極,必無暑熱之毒,複為痢疾,此客感別邪,脾肺元虛不能升發,而變似痢非痢也,既為痢後。下多亡血,氣又隨痢散,複為瘧疾,此陰陽兩敗,似瘧非瘧也。並作虛論,一用前藥消息之,立愈。粗工不問正瘧、似瘧,但見病候如前,輒用常山、香連等物斗病而進,謂之截江橈,枉夭頗多,不悔不悟,傷哉﹗因並辨別於此,以俟作者參考焉。

因胎產八

為產血下陰已脫,渾身陽氣隨蕭索,竅虛風動外邪並,五邪顛連疾其作,再加人事日相催,目病等閑年命薄,未產如病號兼胎,元自陰陽否塞來,邪恐有餘正不足,醫人須另出心裁。

此章總言孕婦既產、未產而目病也。分而疏之,凡孕歸臨產,百脈沸搖,困苦不堪;既產血氣俱傷,懷虛若谷;產後兒咂其乳,或自食必女紅力辦,縱任般愛養,猝難複其天稟,一切外邪皆得乘虛侵犯,正衰邪盛,內外交攻,而經脈精華漸萎,是故因產癆瘵,于以斃命者頗多,況目乎。《詩》曰︰哀哀父母,生我劬勞。欲報之德,昊天罔極。先儒歲值生辰,曰母難日,不茹葷飲酒,深有得於《詩》言。治當大補微和,人參養榮、人參補胃、艾人理血等東加減,萬不可施寒散及遷延時日,恐氣亂血凝而病深入,取效難矣。若夫兼胎之治,尤宜矜慎。蓋既否塞中州,陰陽未免間隔,火上水下,故目病足亦腫脹。

目多假實而足真虛寒。將謂療以清利,固知有故無損。將謂投以溫補,而上下不對証。屢見粗工措手不及,其實溯本探元,一用保胎流氣飲、正氣天杳湯內護外劫,且益且損之法,于事畢竟有濟。嗟嗟,俄頃之間,兩命是寄,至情所感,無往不通。閱斯論不興考思,臨斯病而居奇貨,此奸慝無恆,不可使知醫事。

因痘疹九

痘疹元無種,平生只一遭,火威酷若吏,風利快如刀,作害侵空竅,攻堅入不毛,收成猶故我,造化小兒曹。

此章指痘疹致目病而言。夫痘疹本難瘡。曰天花,曰大小果子,諱辭也。為毒最重,中其毒,等常病亦最烈。

蓋稟受以來,蘊積諸邪,深入臟腑,迨痘疹天行,感其氣則六經百脈清純太和之地皆被攪攏,有失生長化毓之源。是以毒內攻者痘疹必壞,毒上升者眼目必災。且肝膽乃謀決之官,邪正理不並立,而眼目又清虛之府,穢濁安可熏蒸。故痘疹放點即上目,至收 始作者,然又有說,非勞頓不堪,恐懷藏太重。或元氣未複膏粱過味,或饔飧不繼憂苦倍常。病發多端,症成則一︰有為流淚、赤爛,有為凝脂、黃液,有為花白、聚星,有為星月翳蝕,繼則有凸者、焦者、冰瑕者、蟹睛者,有轉風為 斜、為振跳牽引者。總宜慎思明辨,各隨人之輕重虛實,按經投藥,是症雖險,亦有以出之之法。倘冥頑不識,恃能種痘,明目張膽將人家好兒女平白結果,是不用刃而殺人。亦有村婦愚夫,咸曰種痘穩於天行,蓋痴望痘師擔當、痘娘保佑故也。詎知痘師那討得返魂丹耶﹗治法︰不問痘之好歹,但見目有淚、畏光、微赤,急用黃丹、輕粉、威靈仙為散,吹耳中。不退,點以銀朱或咽脂雪、飛雄丹。又不退,須調活血散、升解散,不則消毒飲、化毒湯或暫除參、 ,雖未必就痊,準可抑疾使緩,化重為輕。然是症有專科,《活幼心法》、《幼幼集成》,暇時潛心領略,治目不無小補。

余同懷兩兄弟皆八子,孫曾兄倍之,荷天之寵,無一殤于痘。表兄朱某二子,已成童,俊而慧。慮種子自過多麻面,擇能稀痘名手,設壇特種,苗發遽斃命。使聽其自然,不惑妖言,未必爾爾。後竟無嗣。嗚呼﹗醫乃仁術,種痘者,其矢人哉。

因疳積十

穀氣積成疳,肝強木火炎,爍金而克土,五臟已傷三,腹大肌膚瘦,聲干秘結兼,目盲命亦致,醫者請詳參。

疳者甘也,蓋肥膩美味致病之名。疳積兼寒苦而言。凡小兒並無傷寒、瘧疾,卻發熱煩渴,肌肉漸漸消瘦,筋青發豎,腹滿不利,白珠帶青,或黃,或枯瘁,黑睛混濁,色如死後,抱輪微紅,怕亮不睜,眼睫頻眨,眵淚如糊,最後風輪上有白膜,膜上旋起黑暈,遂失明。次第如此,疳眼無疑也。病根於土,土燥則郁木,木受郁則風火無從而泄,以故臟腑皆受其害,釀成此禍。先輩謂飲食過倍,即困土,複妨肝,肥兒用神曲,蕪荑為丸,正恐其成疳也。若面不甚黃瘦,瞼能開合,暈膜淺者,勿治其目。保嬰丸、治中宣化丸竟治其疳,疳去目徐瘥。雖然疳亦難期瘥日,為子也母者,勿以多不為意,毋以少而嬌養。為子也父者,不防未然于必然,而以後車蹈前車,致小兒瞽而畢命,全不哀悼,傷哉﹗疳有肥瘦,無分冷熱。肥者形氣充盈,胸腹不甚熱,二便常利;瘦者手足細甚,項小尻削,二便不通。總由脾胃虛敗,不能營運飲食,或飲食不常,得損及脾胃,生痰生熱,轉風轉蟲。務宜消積、消毒、殺蟲,循次乘除,間亦有獲痊者。方書有冷疳之名,無肥疳之辨。冷主藏寒,是必熱治;肥疑氣虛,定憂泄利,既補且固,則助益病,能速其死矣。

因他十一

現成有病居陰分,時令違和氣不順,氣不順兮陽不升,遂使清濁兩相混,內外症發固因他,就事論事他勿問。

此章專言因害別故而累及於目也,所致不同,未能直指為甚,故統曰因他。如傷寒,酷瘧熱鬱,蒸損瞳神,蠱脹過餌薑附而腫,時疫之奪人元神,嵐障之干冒正氣,一也;真陰銷泄則靡,精絕昏盲,陽氣煩勞則張,熱勝惑妄,一也;痰症之厥暈,火症之痛澀,氣症之結郁,血症之赤疼,一也;總之,凡因病病目,外雖有標,必問何因而致,即以因症治之。違道不遠,或第裁以本經之藥,其因自得,斷不可膠柱鼓瑟,有辜病情。嗟嗟﹗天之賦稟已定,人之斫喪無窮,故虧者多,盈者少,泰者少而否者多。苟知愛重而不犯戒約,居易行素,靜俟天命,自然災眚都無。萬一事出意外,更以識遣識,以理止情,以不如我者巧自寬解,心地休休,與物無忤,覺鳥獸、禽魚欲來親人,不獨身無恙而目視明,年亦永矣。元機之士,非不河漢斯言,修真煉性,當直奉為家法。

無因而因十二

嗜欲少,世情疏,性氣溫和飲食宜。日月風霜皆不出,懨懨啞病耐人思。

此章言目不應病而病。世有碩德仁人,韜真養素,內遏人欲,外體天和,宜水火既濟,陰陽各得其所,乃目亦病,病且不愈,何哉?蓋稟受虧歉,縱日飽膏粱,未能應機蒸變,則當生者不生,不當克者而克。如雀目、近視、殘風、天旋、與夫處子血怯、小兒腎虛,皆造化使之也。自非通人,概以恆情相格,不惟醫理欠清,而殺機蚤流露於藥籠中矣。故於諸有因外,另增無因而因。三折肱者,其以予言為篙矢也夫。

八十一証

天行氣運一

四時運氣總天行,主客違和目病成。人既染伊芳還累我,左而過右定傳經。無端眵淚潸潸下,不盡虯絲旋旋生,逮至浮雲尋蔽日,中醫勿藥豈平情。

此症目赤痛,怕熱羞明,涕淚交流,或瞼腫頭疼,惡寒發熱。乃時氣流行,熱邪乘侮。大要少陰司天之政,風熱參布,雲物沸騰,目瞑而痛;太陰司天,濕土橫流,寒乃時至,氣鬱於上,瞼腫赤爛;厥陰司天,風燥火侵,目眚。或水衰金弱,木侮所勝,昏障泣出;相火秉令,陽氣布,候乃大溫,火勝目赤。陽明太過,燥淫所勝,白眼脹, 瘍;寒水不及,濕乃大行,複則大風暴發,目視KT KT 。人或素有厥疾,及痰火勝、水少元虛者,爾我傳染不一。若本源清,則邪不勝正,七日自愈。蓋火數七,至七日則火氣盡矣。七日不愈,而有二七者,乃再傳也。二七如故,必有觸犯。治依運氣,始散,桂枝湯、麻黃湯、柴葛解肌湯;不退,大青龍、十神湯;表罷裡急,大柴胡湯、八正散;或減,須和,小柴胡、逍遙散、參蘇飲;不減而增,當驗症切脈,或攻或補二陣選方,再刪易合式而調燮之,庶不變生他症。

暴風客熱二

乾清坤寧,何來客氣,能犯書生。夜雨青燈,曉風殘月,身在空庭。一時寒熱交並,瞼脹處眵淚飄零。點翳于珠,涅丹入璧,急切難平。

此症乃燥急勞苦,素養不清,猝以風邪外客,痰飲內漬,致五火俱動,陰陽更勝而作也。陽勝則熱蒸,陰勝則寒戰,陰陽交爭,邪正相干,則寒熱往來。症似天行,但不假傳染而加甚。藥不瞑眩即日生翳。入手,芎蘇散、參蘇飲;表裡症現,雙解散;表罷裡重,壯火上逼,三承氣、三友丸;若晝靜夜劇,是陽氣陷入陰中,名曰熱入血室,四物加丹皮、黃連;不罷,防風散結湯或三黃清熱丸;婦女,消凝行經散;勢少衰,羚犀逍遙散,再則沖和養正湯;又或選勝湖山,留心聲伎,患成今症,始進補中益氣加蔓荊子、防風,倘脈沉遲,再加生薑、附子,繼則神效黃耆湯,終與培元散、生熟地黃飲合瘥。倘心粗膽大,壹以前藥莽投,病變強半難克。《瑤函》既曰“暴風”,卻從輕論,又曰“客熱”,不教人急治,意欲將醫病兩家,皆勒令無目,可謂忍矣。

火脹大頭三

淡飯清茶,合保得百年長在;或多愁善病,出乎無奈。努力但親觥錄事,勾心不了相思債。逼三陽亢火上炎蒸,形容改。眼與耳,交障礙,頭及項,無小大。更痛如炮烙,須臾難耐。兩字浮生真幻夢,一腔熱血成寒瀨。問甚時,能得返魂香,熏衣帶。

此症發熱惡寒,頭面隨腫滿而痛,目赤,多眵淚,不敢向明坐臥。蓋風痰濕熱,合太陰燥氣飛越而致。長夏高秋間,及虛肥人犯者多。失治,恐熱閉邪診,神膏濁污,待腫消而病變矣。須九味羌活湯、清空散。不效,麻桂飲或大溫中飲。若初起憎寒而後發熱。一二日熱盛而無寒,脈診浮大而數或弦燥,頭痛身痛,耳聾口渴,雙睛望如火。此系時疫病作,非目疾,非傷寒也。進達原飲,普濟消毒飲、清平丸。當罷不罷,頭面續脹,有如僧罄HT瓠,乃毒邪蟠踞胃中,隔絕元府,使表氣不能通內,裡氣不能達外,游溢於上,發為奇腫,俗名大頭瘟。大柴胡急下以承其氣,繼用十神湯、小續命湯,得狂汗或發斑而解。然是症最易傳染,薄福者即斃命,醫家自當慎重,漫圖醫人。

大小雷頭風四

雷風人暴患,壯熱且憎寒,頭腦渾如烙,睛珠酷似鑽,氣粗痰上易,火秘便通難,怠忽過時刻,天醫費往還。

此症不論偏正頭風,但憎寒壯熱,狀如傷寒,頭目疙瘩,腫痛極,不能忍耐者是。或挾痰而來,兩耳若雷鳴風動,轟轟作聲,故曰雷頭風。風起目隨病,既而身如被杖,二便秘結,曰大雷頭風。頭風作,大便先潤後燥,小便先清長後赤澀,身熱徐退不痛,曰小雷頭風。大者害速,小者稍緩,二三日目即損壞,神醫莫能為治。

目壞而痛不少歇,命其危矣。《難經》曰頭痛有厥、有真。厥者,逆也;真者,無他雜也。面腫頭重,按之不得,項先痛,腰脊為應耳。前後脈湧有熱。此風寒伏手三陽,留而不去,壅逆作病,頭為陽首,發為厥痛。若再傳入腦戶,則手足必寒,爪甲必青,死不治。初起不問大小雷風,三陽厥逆,五邪爭並,不辨為火、為風、為痰,脈息對症或否,速與大承氣或三黃祛熱煎,火得息則痰自散,而風亦漸止。如表症未罷,菊花通聖散先投看效。倘脈浮芤或沉濡而遲,服前方反劇,亟換調中益氣、全真一氣、大補元等湯。能開導針砭,依圖施治,尤為快便。

雷頭風,本科第一險症,眇瞽者強半。為此,前人只論其險,絕不究其經絡治法,至今私恨。

左右偏頭風五

右邊氣勝左邊風,風氣兼並作火沖,可論一邊皆險急,那堪左右兩相攻。攻外青睛凹或凸,內攻神散照無瞳。識得六經七種病,按方主治不無功。

此症左邊頭痛,右不痛者,曰左偏風;右邊頭痛,左不痛者,曰右偏風。丹溪曰︰頭風有痰、有熱、有風、有血。在左多屬風血,在右多屬痰熱。世人只苦頭痛,全不慮及眼目,往往左發損左目,右發損右目。若血虛生風,風盛生熱,熱生痰,痰逆氣,風與痰並,血從中耗,耗虛則寒而痛。風不衰,必損左反攻右,損右反攻左,而兩目俱損。更驗痛由內起止於外,為禍遲;痛由外起止於內,為禍速;由百會、上星、攢竹中入者,為禍烈。

外有赤腫痛淚,得外症;內有昏惑妄見,得內症,症成多不能治。風之害人,慘毒極矣﹗治法︰不問左右,先以艾蔥熨頭,炒米、炒鹽熨太陽穴,一面調神應散,徐徐啜之,俟勢稍止,然後按症診脈。如左偏風,脈浮數有力,心煩口苦,目紅狂痛,淚熱如湯,二便不利,逐客飲、導赤各半湯,有翳兼服瀉青丸;右偏風,脈如左,加大實,目赤腫,眵多,二便秘澀,通氣利中丸、涼膈散、清胃散,有痰,清氣化痰丸用亦得。依此主持,厥目未必就損。不損,再對病選方,十亦可全五六。

陰陽邪風六

五月陰氣進,風邪任脈伏;子月陽氣進,風邪伏在督。伏任眉骨疼,伏督痛枕骨,督任遞相傳,滿頭若擊觸。

此症指額扳骨、眉棱骨與後頂枕骨痛楚而言。陰邪發,則多於六陽用事之月。蓋真陰不足,風熱上炎,若胸有宿痰,此火之所致,熱甚生風也。陽邪發,則多於六陰用事之月。蓋真陽不足,寒濕內攻,若耳鳴眩暈,此逆痰所致,火兼水化也。曰督任者,即人身前後之分,非女抱陽負陰、男抱陰負陽,支離無據,奇經八脈之督任也。

症無內外,總以益營扶衛,降火散痰,俾寒者溫之,濕者燥之,熱者涼之,邪痛如揭。元虛、痰火及怒氣甚者多得此,忽而不治,治而或愈,愈而複作者,勢必至喪明而後已。

轆轤自轉七

轆轤展轉,在井之中,乃伊芳人目,視也從同,曷為從同,大風自東;轆轤展轉,在井之上,乃伊芳人目,視翻而仰,易為翻仰,旋風之象;彼轆者轤,知止能靜,彼瞳者子,開閉不定。旋風亂地兮,吹目頻眨。大風折木兮,目絕命。

轆轤三章,專為臟氣乖蹇,陰陽不和,中風中痰,並脫血脫氣,致目直視、上視、緊閉、頻眨、翻騰動搖而作也。夫翻騰動搖,乃目不待心使,而自驀然察上,驀然察下,倏左倏右,或 或搖。此肝氣違和,風邪搏擊,致筋脈振惕,雙睛運動不定。倘牽拽成性,不為反顧,即為反背。倘驚搐不止,不為暴盲,則為青盲矣。夫緊閉、頻眨,乃目上綱屬足太陽,下綱屬足陽明,二經有熱,則筋縱不開。又肝主風,膽主驚,陽火既明,驚風複吹,目力自難兩敵。若元病赤熱,自有本症,不在此論。何為上視?精神昏沉,牙關緊合,手足螈 ,胸膈喉咽痰壅盛,名為天釣,實是風虛。然亦暫時間,事不足慮。如久病、病篤上視者,則徐上徐下,下而複上,上而不能遽下,此肝脾將絕,即不知醫者,一望而知其病入膏肓也。何為直視?看物而睛輪不動,以燭照之不畏,物觸之不眨。病至此,症已逆,多不治。《經》曰︰太陽之脈,其終也,戴眼,反折,螈 。又曰︰少陽終者,百節縱,目●絕系。愚謂︰直視不省事為心絕,不識人為腎絕,反折螈 為肝絕。蓋邪風壅盛,塞其正氣,邪盛則正脫,正脫則君主欠慧,而相傅之治節不行,故三臟合病,如醉如痴,目盲早矣。易簀只在旦夕。是故直視、譫語、喘滿者死,循衣摸床、惕而發狂、微喘脈澀者死,聽其轆轤展轉,變為目科至敗之症,不可複得耳。治法︰連上“陰陽邪風”,總于散陣選方,繼而或寒、或熱、或攻、或補,間亦有奏效者。然須熟讀頭風篇並各陣方解,臨事增減,如磁石引鐵,自然投合。故凡無一定治理,不言方。轆轤系深井汲水之車,上下左右,展轉無時。詩以詠之,症以名之,所謂興而比也。集中多如此類,固知畫虎類犬,然欲便記誦,又限於病情,藥品未能一計工拙。風人詞客,乞不以文害辭,不以辭害志,則幸甚快甚。

瞳神反背八

輪廓傾翻症匪小,病患難值醫人少,雖然家秘有針經,心不巧,手不妙,多恐沉盲直到老。

此症因六氣偏勝,風熱搏擊,其睛斜翻倒轉,白向外而黑向內也。藥不能療,惟治以手法。手法奈何?熟視其何入何背,並帶上帶下之分,然後針之,易如反掌。針定進正容湯,高枕安眠。再煎人參養榮湯二三劑,立愈。其針須臨症新授,筆墨難代喉舌。市醫對此茫然,而見青盲內障,又曰瞳神反背。噫﹗真瞳神反背矣夫?

春水揚波九

金輪自平兮水輪明而,風輪半傾兮火輪蒸而,肝邪雖嬰兮腎枚寧而,莫令尖生兮損真精而。

此症初起,目不自然,視內外都無別恙。一二日,風輪坎廓或左、或右、在上、在下,斜斜高聳而起也,故曰春水揚波。乃腎邪上蒸,膽火內逼,幸巽風不動,所以未及全出。若木旺生火,多從上脹,而有虯脈。及火盛生風,必赤痛淚下,頭腦如破。急以犀羚逍遙、歸芍地黃,或暫加知柏,晝夜交進。稍遲則漸高漸尖,至極並水不見,神膏如死,俗謂之田螺旋頂。雖有善者亦無如之何矣。

魚睛不夜十

愁瞳子瞠瞠不轉頭,陽邪亢風熱又相投。

此症項強,面赤燥,目如火,脹于瞼間,不能開閉,若野廟凶神,與花缸變魚之目,凸而定凝,故曰魚睛不夜。乃陽邪亢害,風熱壅阻,下竅不通,上竅亦塞。是眼不出即入,速于百會、太陽、兩瞼、上星要隘等穴砭針出血。嗣後黃連解湯毒、一味大黃丸、三友丸寒之攻之,庶有可救,然亦險矣。

凝脂翳變十一

何謂凝脂翳?肥而帶黃色,血停神膏傷,氣壅經絡塞,熱向腦中摧,窟從睛上得,亡明指顧間,入命誰與易。

此症初起,目亦痛,多虯脈,畏光緊閉,強開則淚湧出。風輪上有點如星,色白,中有孔如錐刺傷,後漸漸長大,變為黃色,孔亦漸大,變為窟。有初起翳色便黃,大且濃。治依下法︰四圍裂開一縫,若可施鉗,或竟鑷去,下得一窩,窩底皮膜如蘆竹之紙,風吹欲破,見輒令人吃驚。又初起現濃大白障,繼則于障內裒出黃翳,狀類鵝脂,為疾益急。再頭痛便秘,則為窟、為漏、為蟹睛、為凹凸、為眇、為瞽、不日而致。治之,不問孔窟淺深,但見翳色肥黃浮脆,善變速長,亟以小承氣下利中丸淨其內,隨磨羚羊角,調清肝散徹其外,俾表裡邪行,頭風不即止,大便必通。大便通,目赤痛與淚合減,乃用消風活血湯或防風散結湯、犀角地黃湯。服過,勢少退,照下星月翳蝕定方。其眼藥對症點洗,妥適便好,不須瑣贅。愈後必有白障,若魚鱗、瑪瑙等形,終身不能脫。然亦不幸中之幸也。揆因,蓋木火自焚,殃及金土,一水不勝四火,是以焦瘁神膏。良醫遇茲,也須晝夜監守,假徒茶畢一揖,揖後一函,放心他往,一時症變如上,救得睛完,亦帶疾耳。學人虛心敬聽,進德良多。

原案友人艾秀瞻,初夏暴得此症,服驅風散熱之劑反劇。或謂城中林掛苑素知名,曷請治之。既至,視其形弱,其色枯白,審其脈細數,其家素封,意必斫喪過度,精血不能經營,因而外感。故辛涼之藥不投,乃主補中、四物、六味地黃等湯,未數日翳滿而失明,加之煩躁不安,林辭去,遣書招余。余當與艾子同學,信而專,遂以大承氣下三黃丸五錢,一服無附應,再服略下,痛稍減,明旦微開,則右目已能辨黑白矣。複如前藥日進二劑,至大利乃止。止則頭目痛攻頓除,然後散以八正、逍遙,丸以退雲、既濟,月餘,能出溪橋以納涼,秋中全愈。桂苑問故,曰︰目痛自下而上,頭痛重太陽穴,陽明勝厥陰也,故承氣以通之。大小便秘,臟移熱於腑也,故三黃以降之。氣輪簇火,八正實瀉其子。震廓凝脂,逍遙直解其郁。

退雲、既濟,特以靖余孽耳。林退而嘆曰︰法之妙,神驗如此﹗可見法不遠人,人自遠法。智圓膽大,觸類而長之,則術在我矣。雖然秀瞻形脈怯弱,用重方屢通,幸獲戴人邪實急攻之效,而仲景忌下之教不幾違乎。是案徒以伐功,不可為訓。

星月翳蝕十二

誰將濃指甲,冰鏡掐深痕,致令星雲起,從教日月昏。濕邪陵火鼎,金氣入寅門。莫謾專攻散,和中妙理存。

此症甫病,目既赤腫痛淚,不敢近火向日,風輪生白翳,狀如大星,星中有一孔,宛若錐鑽。甚者如新月,月上亦有一痕,儼指甲深掐,故曰星月翳蝕,凝脂症之小者。蓋人怒氣及土郁傷肝,肝虛不勝病勢,所以一逼便循空竅,雙睛現症如斯。男婦患者多多。無論脈浮數弦大,總以犀羚逍遙散或四物湯加柴胡與萸酒炒連,不則疏風養榮、瀉青、導赤等方增減與服,其翳雖險,徐徐自爾枯落。但痕跡下陷,日久對脈補和,始上而平,非一時能遽沒。

花白翳陷十三

黃白嫩花蕊,沿晴歷亂開,爾時才幾瓣,頃刻即雙台,明月不相照,妖云何處來,伊芳人看未足,寂寞揀風摧。

此症初起,雙目便赤腫狂痛,畏明生眵,開視青睛沿際,許多白點,儼若扭碎梅李花瓣。瓣色黃而浮大者尤險,一晝夜牽連混合,蔽幔神珠,看之與混睛障相似,卻善長速變,且四圍翳起,中央自覺低陷,甚則翳蝕於內,故名花白翳陷。治療大費神思。意者土盛郁木,木郁則生火,火盛生痰,痰火交爍,膏液隨傷,乃變無了局。

《瑤函》謂金克木之禍,真是睡中說夢話耳。速救可以挽回,更須與凝脂症一樣監守,以菊花通聖散一兩,分三次調服,看勢不衰,翌日再進一兩,腫必消,翳亦合減。換治金煎,日二劑,中宵以三黃清熱丸吞四錢。症不反複而漸罷,然後順氣疏肝、清熱化痰,大約盡一季可全瘥。但終不能如舊。人其毋全責乎醫。

原案︰壬申仲冬,一日餘左目倏爾奇痛,隨腫而淚多不敢開,入夜右目亦然,如煎如刺眠食俱廢。強起覽鏡,左右風輪沿際,若念珠環繞,知是花白惡症。依前方對病增刪,三旦夕,痛穩減,腫亦消,卻人物罔見。問妻兒,僉曰四周翳大而白,幸瞳神微現黑影,乃以空青石、芙蓉鏡乳調互點,漸漸能視。凡五閱月圓始全瘥。

蟹睛橫出十四

風流過,風神大損風標挫。風標挫,固所風輪,吹彈得破。瞳仁圓活凝脂可,瘢痕雖在光無墮。光無墮,將就罷了,又愁甚么。

此症視風輪上有黑珠一顆,周遭膚翳略纏者是。蓋緣暴風客熱暨水衰火炎,醫不合法,致凝脂、黃液、木瘍諸病蝕破青睛,黑睛從破處而出,始如蠅頭,中如蟹睛,甚則橫長如黑豆,故呼上名。軟而不疼,金井但斜未敗,準可許其平複。間有結痂如豆殼,殼落始愈者,然補穿合碎,雖妙手空空,瘢痕終乎不免。若尖硬痛緊,藥餌再誤,則黑白混一,蟹睛決不能平。不則必裂,青黃疊出。目其隨眇已乎。

蟹睛本醫藥妄亂逼成,一切汗吐下諸法皆用不著。合選和而帶補之方,加五味、棗仁、白芍,徐徐酸斂,日久自然收入。若未經看治,此則木火強盛,脈必浮弦而數,須抑青、瀉青、八正、逐客等潔淨臟腑,然後宜和。宜滋養細心調理,十九無害。

長虹貫日十五

離離赤脈虯絲,出銀海,入水池,縱橫粗細,長短稠稀,昏沉雲冉冉,痛緊淚垂垂,若白虹之貫日,類紅線之穿珠。大知水困金無助,致令風狂火益威。

此症乃赤脈虯絲,縱橫粗細,上氣輪而纏風輪,最不易治。蓋水泄金元,風木燥而無製故也。且火盛木焚,風勝木折,雖松柏之姿在所不免,況肝膽乎。以故風火合作,赤脈即生,赤脈生則漫睛翳障,熱淚流而痛緊,世謂若白虹貫日之變事焉,因征其兆、擬其狀而命名云。其絲脈只在氣輪,縱澀緊不爽,及有微淚赤虯者,此目病之常,不足為慮。即風輪有障,醫者自能研究,茲無庸贅。《內經》謂︰赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽陰病;從外走內者,少陽病;從內走外者,少陰病。太陽病宜溫之散之,陽明病宜下之寒之,少陽病宜和之,少陰病宜清之。知此,則生克製化之理不難體會,用以治人,如鼓應桴也。遇按赤絲虯脈,風火眼所必有,大小粗細,位無一定,何從分上下而辨內外﹗只看脈大貫過睛珠,便處導赤散加黃連與服,不應或增障,經久在目,此風熱不製,恐或痼疾,須既濟丸、人參固本丸、百合固金湯,圓融通變而主之,當必有效。

彩雲捧日十六

赤障闌刪狀怎生,蘭缸花結夜來燈,還與彩雲同一氣,繞天行。風火病頑心弗急,淚眵流慣意仍平,當面問他能見否,不分明。

此症滿風輪生障赤色,濃薄高低不等,痛澀莫敢開視,見人則兩眉緊斗,眵淚並流,且絲脈縱橫,白睛亦紅紫相映,故曰彩雲捧日。看似風血有餘初症,不知實系痼疾,非王道不能治者。何為此病多得於幽郁婦女及窮苦之人?夫人而窮苦,不獨憂郁,即飢寒負荷,精、氣、神三才,六時無一刻施暢,雖具吾體,不為吾用,而勞動之火無製上炎,上炎之際不免雨露外承,寒涼內遏其火不得發泄,沉郁在絡年深日久,血亦相因而瘀焉。瘀與郁偕,郁藉瘀出,故得症如前。說者謂︰陽王風高,障赤而微堅;陰虛火動,翳白而中陷。是道也,在彼在此,不遠不近。治法︰先揣其境遇,次問其因,次診其脈體,非病實形實,以沖和養正、神效黃耆湯,大劑進一二,看他如何轉應,或補或和,雖功效綦難,藥無惜而日月不計,終有瘥時。若少年境順得此,必盲醫治壞,更須細心調燮。否則必變時複症,大費工力。

目血十七

斷送一生心力,能消幾日奔波,夢魂中夜且風魔,勞動坎離真火。時下眼流血淚,面前人隔煙蘿,幽懷無計可消磨,琴罷煮茶孤坐。

此症目無病痛,自然鮮血迸流,有如刀針刺傷,一時不能遽止。除小兒食火鬱肝外,系老年及有心計的人,元神虛備,倏感風熱,一脈上游,直血未歸元府,因逼而妄泄。泄之至再至三,睛徐陷而失明。然為治頗易,但於病情、時令不可不省察三分。省察妥當,脈體對症或否不必拘,總以大補元、人參養榮、歸脾、滋陰地黃等湯,與治立效。

劣庠某,善刀筆,常視錢數多寡許訟輸贏,其門如市者二十餘年。一日薄暮過東橋,江風撲面吹來,左目淚涔涔滴,拭之盈 鮮血,比至家盥照,眇矣。或以為發藏毒,噫﹗臟蓋言狀,字異音同。雖即事雅謔,未必非受病根原。特書於此,鑽廁者尚其鑒諸。

瘀血灌睛十八

氣滯血瘀,將歸何處,沁入乾宮,青空純白倏成紅。防風驅邪金井中,井中得得應殊色,如落日。與月當全食。且回頭,光頓收,罷休,還愁年不留。

此症始得,眼胞一環半 青碧隱隱,次後紫黑,或滿腔微腫,白睛亦赤元脹起,儼若老拳打傷,左右相傳,遠近怕看。幸能視無痛,不甚苦楚。蓋熱物食多,胸膈氣海為邪所蔽,血盛滯塞不通,逼而上走,故作此狀。甚而咳緊,口鼻出血。急用清毒逐滯湯,大劑數進。不退即開導,或抵當湯、通幽丸以攻之。不然火金乘木,必變凝脂、黃液、魚睛等証。其金井不見黑神,顯然鮮血滿灌。此定先病風熱,既散不隨滋養,一味苦寒到底,致腎精膽汁耗損殆盡,一點元陽直犯水德,豈火入血分,有形之急者比乎。人如患此,險惡極矣,得生脈散、十補丸、龜鹿二仙膏遞服三兩,晝夜尚可救。若再不珍重,與藥餌差錯,非惟目病難治,而命亦恐不久。醫必先立病繇,或以此書示渠家人,于事無濟,庶免悔尤後話。

又,白睛不論上下左右,現一片幾點,絕似紅炭朱霞。過一夕,色濁轉青紫,片點亦加大。此血熱妄行,客寄肺膜間。有因咳起者,皆氣不寧謐之故。治宜冶金煎、導赤散。火既退,而血隨通,病不難製。若泥解表泄肺,處散方投之,恐天元憔悴,風木不勝削弱,內外重症,有不意而得者。

垂帘障十九

逆障上弦生,垂帘浪得名。蹉跎年月久,混沌始漫睛。有犯加凝滯,方才變赤疼。數般相似處,辨別要分明。

此証生於風輪上半,漸掩瞳神。不論濃薄,但在外色淡白者是。若紅赤,必觸犯搏動其火,乃變增,非本病也。蓋緣目素疾作,不能相時製服,徒以辛涼散降,敗其血而郁其火,風輪漸漸傷殘,年久不痊而致。醫非良明,與主不篤信,誠恐永為痼疾。其初起神水清,乃退後膏澀,結而成者。此精衰火灼,益宜深心體認,不可草草施藥。或謂障從上生,合稱順,胡為逆?此指火而言,夫火性上炎,今下垂,逆其道耳,因雲逆。又狀其自上而下,故曰垂帘。為治,當察其苦樂,審其脈體,問其喜惡,驗其點眼藥,既詳且悉,然後對病處方,大約不外逍遙、四物加味、吞千金磁朱丸。不效,改用助陽活血解郁潤燥,日以芙蓉鏡,夜換空青石,合點無不愈者。如初患暴症,見障似此,須從彼論治,不在斯例。然總須心細眼明,若虛應故事,藥石必致差錯,轉為赤脈貫睛,再變為彩雲捧日,即龍樹醫王,能減而不能痊。

白膜蔽睛二十

羞答 娥面,偷雲出照人,暈生風起易,虹貫禍彌殷,無複清暉影,空留病業身。幽懷言不得,一望淚沾巾。

此症初起,勢甚輕微,次後始赤澀有淚,渾睛生障多,脈與眵,日久諸輪廓皆壞,雖略能行走,瞳子不見影動,且障稍高於睛,狀如小小狗腎,故獨以膜名。前後均無痛苦,緩而不變,卻最難愈。往見少年患此,市人呼赤覷赤瞎,不輒于以終老,良可永嘆。病由儉嗇勞役殘弊肌骨,或從欲嗜味耗損真元,荏苒無形燥火,深潛在經,爰抱斯疾。醫宜應機投藥,非若有形風熱之可散可攻也。假障上有星月蝕入,病似增而減翻速,蓋火鬱既發,煙不再生。然亦宜因上窮因,境中索境,得其情,更勿循守故轍,舍症從脈,聚寶成丹,點不計工,服無吝費。有日開霧見天,向笑而赤覷赤瞎者,竊恐為赤覷赤瞎所笑耳。

族叔正坤,壯歲已得是症。逮受杖,列上賓不杖鄉杖國而杖家矣。時余甫業茲術,看其障雖近白膜,覺尚松而不光滑,為 去瞼內外椒粟,以八寶空青石、芙蓉鏡、加味磁朱丸晝夜點服,間煎神效黃耆、全真一氣湯,凡四閱月全清,不惟不需杖,黑夜常出市肆間談,如此十數年乃謝世。其子某某不德余,凡內戚問尊翁雙睛久瞽重光之由,輒對曰︰天數。嗟夫﹗坤叔壽而康,或天也,數能使目中瞳子老而還少耶?新城楊孕初先生,父子青年進士。每書札相招, 稱侄不言弟。蓋余常主其館,友善太翁暨諸父故也。切思守謙主敬,固士大夫本色。醫,賤役也,縱學術兼優,車笠不渝盟已耳。乃謹 父執古禮,視某某天數之對渺若山河。

聚星障二十一

一片片,幾星星,翳青睛。引淚落,與絲●。夜而朝,右複左,主何經?木鬱結,火飛騰,兩相爭。能急變,不當明。霧籠花,雲漏月,過平生。

此症黑睛有細顆,或白或微黃,或連綴,或叢萃,或散漫,或齊起,或先後逐漸相生。大該木火擾攘,亦目疾所常見。乃時依星月翳蝕主治,則聚者徐散,散者頓滅。若日長一日,合作一塊,與數片赤脈纏貫,雖不類花白、凝脂之善變。而自困、困醫有必然者。相期淡泊寧靜,毋為痰火所用。

目瘍二十二

目病如瘡生,實邪顯有名。肝強多落淚,血旺自羞燈,濕熱弦眶爛,干風椒粟成; 頭心有故,唇口土無情,腰下三陰蘊,六陽頂上行,耳根征腎燥,鼻竅驗金清,將次周身現,都來十二經。謹防精混濁,主治幸分明。

此症專為目病,目病後生瘡反變幻而言。位次不等,大約總在睛之上下左右。蓋君火鬱邪,郁則血注,血注則肌熱,故發現皮膚。久則所注之血化為水,所郁之邪複滯水而成膿,故漫為濕爛。始生微癢為虛邪,腫痛赤熱為實邪,甚則寒熱作而飲食減。不急治,恐濁氣沁入目內而波及于珠。若但瞼 有故,別無癢痛,此眵淚漬溢,目愈自散。凡見瘡生,不驗部分形色,得自何來,將欲何往,與夫熱淫、濕淫、血勝、風勝所致,概以三仙、五虎等丹主之,治標不治本,不可謂之知醫。治法︰採嫩桑葉、忍冬花、芙蓉根煎濃湯洗刮極久,以菜油調八寶丹塗上,內服托裡消毒飲或人參敗毒散。如是半月三旬,許渠清淨。或謂瘡瘍。因毒已見,似為重出。曰︰因毒與自毒攸分,且茲理解通而不合掌。便重無礙,餘仿此。

黃液上沖二十三

從來瘡液肉潰成,如紙風輪那更生?大抵火邪膏內作,黑神沖散病黃精。

此症於風輪下際金位之間,神膏內生物黃色,狀如雞脂。稍輕者若黃漿小瘡,外面無有,儼人指甲根白岩相類,非針藥所能及者。勢大不消,必沖出風輪,其睛隨破而眇。即不然,金井立散,黑神敗而失明。是症最逆,蓋經絡否塞,陰陽離間,火土諸邪蒸溽幻化而成。有頭痛便秘者尤急。若作天行、客熱,胡亂治而頓愈,吾其退避三舍。臨視,當問其已治未治,未治,以柴葛解肌、十神湯進一劑看效,效則三友丸、大黃丸盡服,不效改用人參白虎湯、芍藥清肝散,或瀉黃,或雙解,病必緩而漸退。已治,審其脈,相其體,驗其方藥某過某不及,裁以心法,羚羊、犀角磨調逍遙散,或撥雲、固本、還睛諸丸煎湯遞飲,黃液無不消。消則補和,對症選方,還元易矣。十中間有一虛寒,入手須參、耆、桂、附溫散者,舍症從脈。元有是說,又不可不細心理會。

水輪貼風輪而生,質最脆嫩,中空而薄,能舒能斂,正看似在外,斜視則顯然在內,凡鳥、獸、鱗、介之目皆如是。其空處俗謂之瞳子,常遇險病,莫不以手招之,能應即喜,甚至青盲、風變,且謂“瞳子尚在,諒不妨事”,不知此乃鏡花水月,以影示人耳。其瞳神深藏膏中,有光無光,伊芳誰得見。本科不惟未及發明,竟渡河有豕,穿井得人,公然立說,並有引重瞳、一物兩現之奇者,為之捧腹。尤可笑者,於此症則曰風輪上際、坎位之間;於水輪散大則曰風輪窄窄一周;外障正中者則曰腎翳。其所用藥,俱不免地黃東加減。是直以中空者在外、為風輪,包來神水者在內、為水輪矣。嗚呼﹗下愚不移,無庸深辨。第剖之蠢而笨之豬睛,使渠詳觀,諒必茅塞頓開。舜、羽之目,大抵較常人分外精彩,故曰重瞳,果一物現二影?於理不達。若一目兩瞳,則儼然怪物耳,帝王雲乎哉?至曰“舜目重瞳上下生,羽重瞳左右生”,不知誰實見來,載於何典。

是症諸書皆曰黃膜上沖,傅氏本專家,所輯眼科目《瑤函》,曰《大全》,似無出其右者,曷亦相因稱膜。不塵特正之曰液。蓋液類漿水,比喻恰切,膜系皮屬,凡薄而嫩、濃而韌、不動緊著者皆是,詎能上沖﹗看牛膜、豬膏膜可曉。明明漿汁之物,混沌名症,豈字典、字通、字匯俱未謀面耶?又下症曰五疳,夫疳為小兒甘食致病,奈何著於眼上?豈點眼藥過多,目飽積成耶?罔顧笑脫人頤﹗今換瘍字何義?瘍乃瘡痍別名,去理未遠,故直書曰五瘍。

五色瘍二十四

木瘍如豆據青睛,紺碧蒼黃畫不成,若使深侵金井去,水紋蕩漾綠苔生。

此症生於風輪左右,色蒼碧,形若敗豆。大要非下銷精血,火燥上攻,即味窮山海,毒循氣發。以故一起便內熱食減,頭目狂痛,莫敢開視。逮病勢稍衰,已成今症。雖不同黃液自內而出,其險惡過之,失治則睛必裂。愈後顯有蘚蝕苔斑,似翳非障,神醫為之掣肘。

火瘍狀如紅豆蔻,其故知為邪毒否,兩 之間已不堪,氣輪犯克難分剖。

此症初起如蓁椒,繼如紅豆蔻,生於內瞼 間,著氣輪者為急。蓋火之實邪,今在金部,所謂鬼賊相侵。失治或誤會成潰漏。須黃連解毒湯。不妥,當八正散、犀角地黃湯。再則宜滋水以濟火,或補陰以配陽,圓機活用,治法良多,寧必一意敗毒。

土瘍俗號包珍珠,血瘀生痰火剝膚。莫謂疾微無用治,到成潰漏費神機。

此症世又呼偷針眼,生外瞼弦上,初得但癢而腫,次則結一小核,乃作痛,屢屢不藥自消。若病形俱實,必至核大潰膿始愈。有一核潰,一核又結,一日罷,一日又起,乃竅虛外風襲入,頭面悉腫,目亦赤痛。如再犯燥烈,決為腐漏吊敗,改形換相者。些須小恙,而禍害一至於此,患者幸毋忽。始以瀉黃散、竹葉石膏湯,次歸芍六君、金水六君。若目赤痛,面微腫,亟進清胃散、二朮勝濕湯,或于瘍頂上重砭一針,血出氣泄,萬萬不致潰腐。

金瘍玉粒生睛上,湛湛水輪礙蓁莽。時交陰氣金水清,流火居西神稍爽。

此症生於氣輪,狀如金粟,粒數無定,眵淚澀痛不消說,間有連上瞼內結者,尤礙青睛,且擊而發翳障,儼與椒粟仿佛。但火金亢戰,非風濕居土木也。子後午前陽氣升旺之時,病必急。大劑瀉白散、治金煎。不稍減,消毒逐瘀湯投之,無有不罷。倘違戒反觸,變禍端恐不免。

水瘍震巽輪間著,黑氣礙空蒼氣薄,太陽離麗苦頭風,瞳子生憎金井落。

此症仍生於風輪,病狀病態亦與木瘍絕肖,但巽廓先起,其色元黃,間亦轉青轉藍,由內逼出青睛,目疾之奇惡者,其不陷睛喪明,真有重瞳耳。或曰瘍本火鬱,頭系風痛,何以病反屬水?蓋肝木風乾則生火,火勝必侮水。金井,腎脈也,風攻其上,火爆其中,而下之化源未能遽援,些微膏液不得不同流合污,隨風入木,結而成瘍。且風行水動,物理自然,凡頭風痛攻,決傷瞳子,豈限水瘍耶。是瘍由熱淫,火兼水化,水乏腎困,其為病也明矣,夫複何疑。

水木二瘍本無治,故不立方。然遇初患,醫乃仁術,主定誠求,詎忍坐視。木與三黃丸、抑陽酒調散,水與知柏地黃湯、通幽丸,止痛保凹凸可矣。或天相吉人,有效,再對脈選藥百中亦起一二。但必預陳病由,乃無後言,好人且無從詆毀。

睛漏二十五

何來風毒土金停,化濕為眵作淚傾,時序遷移形不改,醫家因以漏睛名。大 漏多人火旺,時流血水疼而脹,腎曾養也更須升,心已消兮還欲降。天火上行小 傷,漏緣砭割欠端詳,致令血怯神膏損,鎮日陰淫視減光。

此症非一時生得如是,乃游風客熱停蓄臟腑,傳於目系,未能發泄而致。且熱,氣也,風,亦氣也,氣以成形,則變為痰、為液、為膿汁,出於大 上下瞼頭小孔之中。甚者,內瞼近鼻結一核,砭破核則消,而口不合,膿汁長流。向夕流多曰陰漏、曰龍火;日中病劇曰陽漏、曰肥積。幽鬱痰飲及天稟衰薄之人患者多。亦有因蜆肉、肉,割傷精血,氣不流行,而瘡口漸冷,冷則凝,凝則無所消化,遂潰腐為膿、為涎,經歲無干。每食毒物、受風濕,更能痛與脹起,腥穢不堪聞。治當先事木火,清空散、胃風湯、防風散結湯。次及金土,百合固金湯、白菊清金散、玉屏風散。蓋火為毒源,潔其源則流不待澄而自清;風為邪帥,降其帥則眾不為祟而潛散。然後以竹葉瀉經、大補黃耆、養陰清燥等湯,或升陽益陰、升陽散火,各隨氣稟濃薄、病症淺深以投之,殆猶有甚然者,吾斯之未能信。

幃赤爛二十六

黃子散步蘆汀,有客於林皋小立,兩目頻眨,皮毛粟粒,雖內無所損,而芝眉誠不堪挹。曰︰噫嘻,悲哉﹗斯人斯疾,其由有十︰蓋太陽失職;太陰降級;君火上炎;陽明燥急;或 郇廚之酒;或對牛衣之泣;或茶煙冒多;或菽水不給;月出皎皎兮,幽人獨往而冷露淹 ;馬鳴蕭蕭兮,壯士早行而曉風潛襲。至乃新秋病進,此流火之 金。大寒不退,又木運之交入。故其為狀也,瞼弦沃丹, 頭流汁,爛而微腥,癢而兼澀,手不停搔,巾裾常濕。補矣哉,裂見鮮血。攻矣哉,腫痛交集。以清溫、以和散,何賊邪之難戢。而猶不易平者恐水火未濟。須億中,書毋泥執。客頗悅服,顧余長揖,欲有求而力不能及。歸而私念,中心悒悒,援筆賦之,次於篇什。

此症 瞼赤爛,或癢或痛,眵多泣出。致病頗繁,驗病亦多端︰大略赤屬火,爛屬濕,癢屬風,痛屬熱,眵多氣虛,泣出血衰。赤勝爛者,多得於勞心、憂郁、忿悖無形之火;爛勝赤者,多傷於酒食、過哭、冒煙有形之氣。風熱蒸,則癢而泣出;濕熱淫,則痛而眵多。爛而微腫者責以寒濕;赤而乾澀者責以血燥。火盛風起,則生瘡于艮坤,睛亦病而翳焉所主雖在心脾,然要於左右輪廓、陰陽表裡、虛虛實實而求之,病情斯得。其有水米不繼,遲眠早起,寒氣沁入肌膚,致為痼疾。更宜設身處地,庶有治法。萬勿以家貧、日久,置若罔聞。臨事先以眉刀剔去上下瞼內外粟粒,蒸化昭容膏不時洗擦。俟乾,弦上搽元霜,內點胭脂雪。隨發杞菊飲,赤加黃連、赤芍藥,爛加蒼朮,大劑熱服效。否則再剔再洗,對症處方。或以六君子為主,赤加丹皮、丹參,痛加黃連,癢加防風、薄荷,爛加蒼朮、石斛,寒濕加附子、乾薑。周年半載無間,不怕他不愈。

友人孔榮芳常患厥疾,赤爛無異殘風,按法治瘥。製元地一斤,百合粉八兩,花椒末四兩。杵融蒸極熱,為丸與服。今不發十年矣。藥之靈效乃爾,爰附記備用。

目二十七

皮膚中,脈轉蓬,氣不融和血欠隆,匪邪風。甚而口角牽魚尾,搖無止,詫殺兒童笑殺翁,莫翻容。

此症謂目瞼不待人之開合,而自牽拽振跳也。蓋足太陰、厥陰榮衛不調,不調則郁,久郁生風,久風變熱而致。主以全真一氣湯、十味益榮煎、艾人理血湯,不移時立住。倘認為游風淫熱,議從涼散,則肉縱筋引,恐變斜。不則或左或右,連口不時吊上,搖搖翕翕,若木工之繩墨、獵人之射煙槍,人見莫不念糊,洵終身賣笑之招牌矣。

懸球二十八

上瞼胡為脹?陽衰濕令游,個中渾是氣,此外若為球,顏色未全易,風光能久留。辛溫 治理,無效亦休休。

此症目不赤痛,但上瞼虛起若球,久則始有火,瞼或紅、或內生此脈。濕痰與火夾爆者,則有淚而 爛。乃脾肺陽變自病,不可誤認為覆杯、蚌合之實邪。試以手掌擦熱拭之,少平,頃複如初,可見其真元不足,而泛火壅於肌理也。治用異功散、補中益氣湯、神效黃耆湯、助陽活血湯,立愈。

覆杯二十九

土禍由來風木構,累山廓脹如杯覆,忍痛羞明,須針且藥,無用籌先後。料想青睛塵不受,怎禁得雨馳雲驟。鳳蠟燒時,菱花照處,光景全非舊。

此症目先赤痛多淚,後瞼漸腫硬,如覆一酒杯于眶上者。是蓋木不務德,以風勝濕,風勝必生火,火受風邪,又淫入土,濕因轉而焦燥耳,故堅而色赤。若外感風熱而致者,為禍稍緩。然腫極必瘀血,恐灌入睛中,將如之何?須用開導、敷治。敷治退而複來,開導消而再作,或愈腫愈高,此風痰夾攻,症變不測。醫非四診精確,煞是棘手。張子和曰︰目不因火則不病。白輪變赤,火乘肺也;肉輪赤爛,火乘脾也;黑水神珠被翳,火乘肝與腎也;赤脈貫睛,火自甚也。

經曰︰熱勝則腫。凡目暴赤腫,畏明澀痛,淚出不止,熱氣炙人者,皆火之為禍也。但治療之法,有寒涼以降火,有補水以配火,有添油以濟火,有填灰以養火,有滋陰以製火,有培木以生火,有抽薪以退火,有沃水以滅火,有升陽以散火,有砭針出血以奪火,有灼艾分痛以移火。故子和又曰︰能治火者,一句可了。寧必大苦大寒,上散下攻,然後始為對症。如是症合下章,當用砭針、抽薪之法。砭針即開導,抽薪乃下奪。《本經》謂之攻,通氣利中、三承氣、三花神 皆可用。不則清胃散、涼膈散、普濟消毒飲。俟腫消,看睛壞或否再作區處。或謂上藥過猛,急治其標可也,倘年老及新產婦、元氣素弱人,須除去硝、黃,加人參、懷山藥、薑、棗佐煎。斯固至言,不知以病受藥,雖猛無害。膽欲大而心欲小在此。

余每臨急症,當汗、吐、下三法大劑頻進,中病乃已。而注方授人,卻叮嚀提撕,蓋恐後學心粗膽大,殺人于竹壚瓦缶中而不悟也。城中某士自號名醫,非殷戶百金五十不往。見所用藥,百病皆六味地黃、補中益氣,且藥必手戥,計重不滿三錢,時彥咸服其穩慎。吁﹗如是而曰穩慎,庭鏡不足道,張仲景先生書直可覆酒瓮、付丙丁耳。呵呵﹗

蚌合三十

天關雙闔晝而宵,獨抱衾 耐寂寥,展轉無人堪入眠,一腔熱淚濕鮫綃。

此症初起,目赤畏熱,一二日兩瞼漸腫硬,儼如蚌蛤之聚合者是。蓋痰燥血滯,脾火上泄,故瞼硬。睛固火炙,未免痛而泣出。經所謂土極似木,非肝病也。必有椒粟生於其內。治當敷軟,翻胞開導。若堅實翻不得,或腦再脹起,痛如劈如鑽,此土反克木,巽風已動,結毒之禍,頓起蕭牆矣。有病茲不嫻開導,瞼腫雖愈,瘡痍留內,結成蜆肉。日久堅硬,狀如粟殼貝齒。須用月斧逐漸鏟去,俟薄而開閉自然,點淨星障,準可全清。但必膏梁子弟,始可盡法施行,蓋諺云︰“眠安食美,出得血起”故也。亦治至八分則止,過割恐亡血,又起別病。

是症與上,同一腫脹,治應無別,但緬懷平生所歷,不同處尚多。何以見之?上症木土爭克,腫極上胞,治在肝脾;此則痰上蒸溽,兩瞼平合,治在脾胃。且上症多病左目,雖傳右不如左險;此則先發右目,傳左亦輕。入手宜白虎湯、竹葉石膏湯;不退,三友丸、一味大黃丸,再加開導;腫合消,仍著青睛奚似,對症揀方點服,收效易矣。博議於此,壹令執事者知所審視,手到厥病減除。

肉攀睛三十一

脂非脂,膜非膜,蝕風輪,掩巽廓。金刀具在未全除。血氣方剛能再作。

此症始自內 生脈一二縷,縷根生瘀肉赤黃色,狀如膏膜而韌,日久積濃,橫侵白睛,吞食神珠。有兼銳俱生者,但枝蔓所傳,終不若正受者之多也。凡性躁氣逆,恣嗜辛熱,勞心勞力之人患者多。間有漫睛皆障,視亦不見,必內外兼伐,根淨則愈,然亦難矣。病由《原機》為奇經客熱,其言曰︰奇經客邪非十二經之比,十二經之外,別有治奇經之法,而所用藥亦曰︰“勝奇散”。卻只是芎、歸、連、草等物,無稽之談,人誰從同﹗

《謬刺論》曰︰客邪於足陽蹺之脈,令人目病從內 始。近似《瑤函》曰︰肺實肝虛,其肉努起。夫肺實,據輪言,通睛合努,據肝言,並不在內 之位。且肝虛肺實,木已受金克矣,又用膽草、木賊以伐之,何哉?愚意症發兩 ,乃合太陽少陰而病,肉屬脾土,赤黃努起,是火炎者土必燥,水木不能製,禍罹于金。雖在氣輪,非肺經之自病也。起手須如法鉤割,點以飛熊丹,內服瀉黃、瀉白、導赤等散;俟刀口平複,依心火乘金,既濟丸或滋陰地黃丸一料,治本不治標,其殆庶幾。

割法︰用紅礬一錢,水泡化,以新羊毫筆蘸水滌患處,其肉自然皺起,不起複滌。將鋒利銀針穿入簡中,兩頭於上下眼胞擔定,次用鉤鉤正,次眉刀或鞋刀從中輕浮搜至神珠攀底,複又從針處搜至 頭,近血輪離一粗布線小心割下。有不必針穿、不藉礬滌、不須鉤只用鉗、不須刀只用翦者,一聽自便。總宜器利手快,看得風、水、血三輪親切,不致稍犯,庶不誤人。割去處肉白者順,易奏功,赤者纏延。血出不止,用新棉花蘸頂煙墨塗之立住,秋夏沃以泉水亦佳。蓋紅見黑則止,陰陽之自然為偶,血得冷而凝,水火之所以相製也。割後澄心節欲,去酒,禁椒炙,前方點服弗歇,刀口日平一日,雖未能視如無病,較病中相去天壤耳。假通睛皆肉膜蔽滿,下不見風輪影色,先於中央起手,割開黃豆大一孔,問渠見光亮,微有昏昏黑質,不妨漸次鉤割,十中常一二可治。否則神膏已涸,不消費力。

丸大 有肉珠一塊如榴子狀,本科呼為血輪,刀烙娛傷,必致潰敗成漏,卷首已說,再識於此,不啻耳提,而面命也。

肉有尖頭、齊頭二種。齊頭浮於風輪,易割易平複,全好,跡象都無;尖頭深深蝕入神珠,大難下手,且分明割去,明日依然在上,非三、五不能淨盡。及瘥,其瘢痕至年久始沒,但所有昏朦、赤澀、眵淚等病, 肉去不複再見。倘弗慎口節欲,勞心傷力,到老難免斯疾。

雞冠蜆肉三十二

蜆肉與雞冠,形容總一般,多生瞼 畔,後及風輪間,火土交為禍,陰陽並作奸,不精刀烙法,莫向病家看。

此症初起,壯熱目赤痛。一晝夜,大 內瞼之間,生瘀肉紫色,垂葉胞外,目閉亦不收,形與斗雞冠、蚌蜆肉無異,故曰雞冠蜆肉。昔人分為二症,究竟皆真元素虛,炙爆濃味之物食多不化,致血熱火燥,感以陰陽乖戾之氣,則發為壯熱,熱盛生風,風動血行,上逼空竅,醞釀而成。此物蓋目疾所常有,而怕醫者亦多。何為是証朝生夕長,始軟終硬?發手須白虎東加黃連、木通、麥冬、竹葉,大進一劑,然後沿根割淨,不可少留毫發。再與防風散結湯幾服,看刀口平否,未平,血且不止,其肉如韭萊,剪去處勃勃生發上來,急用烙以殺其勢。烙已,煎黃連解毒湯,淨坐半日,當必清寧。倘病者畏法,家人將信將疑,所譬雞、蜆惡物,決漸長漸大,害及氣輪,而盡掩青睛,甚則堅實駭人,欲割不能,能割無益矣。

同裡朱氏女,甫六齡,左目內瞼傷寒後忽生參差一片紅肉,吐於目外。余曰︰此雞冠症也,法當割去,否則長大,渾睛滿而喪明。朱疑畏未定。明日,其睛化為菌毒,高寸許,大如盞,色紅微軟,後漸上至三寸乃已,狀類牛斗角鮮。居無何,又於耳畔生一疣,不數日大如碗,硬于石。有作血溢而治者,有作火鬱而治者,轉日夜痛楚,懨懨欲絕,複延余,主以托裡消毒,佐三黃、滋腎等劑,痛稍止。既而疣遂潰,眼肉亦隨萎,但形神不若從前之肥而且潤。一日午睡向晚,舉家皆謂安神,莫敢驚覺。及張燈視之,死已久矣。一奇症也,一奇事也。或曰,症、事固奇,而子之為政,未為盡善,蓋金石之語。因存此案,以志吾過,以廣見聞云。

魚子石榴三十三

石榴魚子症,兩樣不須猜,魚子一宗起,石榴四角來,俱為血氣瘀,卻即肺脾災。能知鐮割法,雲漢漸昭回。

此症氣輪一二處生浮肉一片,色淺紅,內紅顆叢萃,操之儼似小小鐵砂,曰魚子。其肉塊圓長,或四、或六四角生來,若榴子綻露于房,曰石榴。不割,亦複蔽滿瞳神,視無見,經絡、病因恍如前,就如前方、法主治,徐瘥。又有細細紅顆散生於風輪之上、白睛之內,不變能視,亦名魚子。用月斧 淨,在風輪、瀉青丸,在白晴、治金煎,然奏功綦難。兼拳毛、皮急及赤脈纏貫,久成殘風,萬萬不能全愈。

椒粟三十四

風濕鬱肝脾,榮凝衛不舒,粟瘍胞內起,粒粒似金珠;瞼急開張澀,頭痛坐臥疲,椒瘍紅而硬,陽毒易為驅。

此症似瘡非疹,細顆叢聚,生於左右上瞼之內。色黃而軟者,本經名粟瘡;嫣紅而堅者,名椒瘡。形實邪盛則疙瘩高低,連下瞼亦蕃衍,礙睛沙澀,開閉多淚。蓋風熱蘊結而成。凡病頗重,旬餘不罷,胞內勢所必有,只利刀間曰鐮洗,照本症點服不輟,自爾漸漸稀疏。若二三顆如粟如椒,紅根、黃頂,高平,不敢施刀,即施未必淨盡,且頭目定腫痛,眵淚隨拭隨來。此濕熱鬱於土木,土木爭勝故也。《瑤函》謂粟瘡防病變,當指是。亟用竹葉瀉經湯、瀉黃散或杞菊飲、防風散結湯交互遞進,心清胃調,病徐興矣。《經》曰︰久而增氣,物化之常,其斯之謂與。

傅氏《瑤函》,眼科之能事畢矣。然其人曉醫而昧儒,亦恨事也。謹閱所烈証治,除依古抄來,了無折衷外,有理近而文法重複,牽強不達病情。有句妥而病藥鑿圓枘方, 不入。有必須刀針,全不道及,支離湯散,說了又說。有既知無治,業已名言,一症一方, 分 。有自相矛盾,有不相符合,有當言故訥、當詳偏略,種種疵弊,指不勝屈。就據此條而論,彼分椒、粟二症,已可不必,其一椒瘡紅堅易散,未若粟瘡之黃軟難散也;一謂粟瘡黃軟易散,未若椒瘡紅堅之難散也。如此背謬,謄錄嫌渠手拙,乃鋟劂梨棗,豈以是書非病眼人不讀,朦對瞽,固無恐。為之莞然者竟日。雖然,事貴先資,《瑤函》其可詆毀乎哉。

痰核三十五

痰核痰核,濕熱兩般蒸結。暖紅新剝雞頭,風 破為血流。流血流血,胡亂清平不得。

此症艮廓內生一核,大如芡實,按之堅而不痛,只外觀不雅。間亦有生於下瞼者。蓋食火、痰飲醞釀而成。為治,翻轉眼胞,必有形跡,一圓一點,色紫或黃,就於此中砭針。盡法劫奪,擠盡膿液。碾清氣化痰丸,淡姜薄酒調一兩,徐徐呷之,刻日平複如初。若以無別苦,不治無礙。恣啖熱物,則火愈燥,人而附 垂疣,變為重疾,經年潰腐不痊。語曰︰涓涓不斷,將成江河,此之謂也。

原案︰邑癢某,年六十,體肥善飲。秋時上瞼得一核,絕不經意。明年春,其核自破,色紅紫微疼。或按《瑤函》用清胃散結等湯,十數劑稍痊。彌月複發,複投。核漸大,狀如荔,外胞綻開。日夜流血不止,遂束手無策,卒而下世。愚意學人必勞心,癖酒一定有色。心勞者神慢,過飲則脾胃受傷,濁氣上蒸,故核大而破。加以入房太甚,水木俱憊矣。水竭火盈,故血妄行而不歸經,乃爾長流。此時急用烙治其標,烙已,以歸脾、養榮、七福、十補培其本,庶幾內外兩得。此人思不出此,屢以疏風降火,虛其虛而損其損,氣衰痰盛之人,有不速其畢命者乎。書此案,以為食古不化者警。

倒睫三十六

從來倒睫最蹊蹺,病有根苗,症有規條。太陰衰老少陽驕,壞了脂膏,損了皮毛。翳如雲霧淚如潮,丹也徒燒,藥也空調。知非手法不能療,夾又防●,烙又愁焦。

此症皆由患疾,妄稱時眼,不以為意。或酒、或欲、或風霜,全不禁忌。致風邪深入,久而不瘳。然後內急外弛,皮寬弦緊,睫漸拳倒,未免淚出。頻頻拭擦不已,毛愈刺入,遂掃成雲翳。目疾所有者,皆具日積月累,必至失明,治難見效,任靈藥不能起睫。睫不起,翳終不淨,而淚亦不止。不得已,用法夾之,令毛向外方妥。夾落再為調護,可保無虞。若仍前縱恣,身子疲極,一有感冒,兩目交病,病必腫,腫一次則皮松一次,依然還元,其功費矣。李東垣謂攀出內瞼向外,速以三棱針出熱血,以左手大指甲迎右針鋒,立急。倪仲賢亦從此治,且曰︰夾治之法徒為苦耳,切勿施也。但以防風蔓荊飲、決明益陰丸、搐鼻碧雲散主之,則緊縮漸弛,寬縱自愈。

李時珍言石燕磨水塗之,睫毛自出之。三人之法,原從烏有先生學來,今失其傳。再有教拔去拳毛,以虱子血點者,以木鱉子、自然銅為條搐鼻者,以鍛石掃落毛者,以魚膠膠緊皮者,以藥師醫魔,可直偕無是公入 都治鬼,毋矣絕倒。

夾法︰用老竹一片,長寸許,廣一分,正中平破,不可削尖鋒。先扎定一頭,一頭斜側放開,將患眼上皮安置其中,絲線絡住。教渠載閉載瞪,仔細看真,睫毛毫無倒入,方著力扯緊。其夾外之肉,碾生半夏、生遠志,油調濃塗,則易痿不痛,血氣虛衰人不必。然須看兩頭線縫,稍松一發大,便過血,務加縛緊。不爾,決腫而潰。俟七日,肉干作癢。拆去夾,將利剪剪落。所著瞼之痂,切不可損動,聽其自脫。既脫,以香膏不時于痕上搽抹,久之肉色如舊。藥煎竹葉、石膏、麥冬、沙參湯,上、下午調救睛散三錢,再則黑神散日四錢。夾痂落後,眼內有故,仍如本經燮理。

皮急三十七

皮急小兮,膏血了兮,筋脈絞兮,瞻視眇兮,憂心悄兮。

此症謂上下胞漸自緊小,甚者小如棗核,眼將合矣。蓋膏液耗盡,筋脈急縮故也。若治而小者,治之之過。乃皮寬睫倒,只夾外而失內理。後則複倒複夾,遂爾肉焦血損,目絡不舒而瞼日急小。夫既已小矣,年深日久,欲令開視如常,其可得乎?或謂是症無害于觀,治亦不難。証知彼目慣病,粗工只見症醫症,酸丁又以藥治藥,致瞳子先傷,然後始及外瞼。瞼急毛卷,夾且晚矣,劣手胡亂施行已可駭,謬于夾上之肉,用燈火燒個不了,勢必腫而潰爛,不待再夾,眼胞實殘毀不堪。今縱遇吾濟,惟仰天喚可奈何奈若何已耳。

起睫,乃外治粗工。然眼目為人身華表,必遵法從事。除毛出夾正外,不可左高右低,更不得右大左小。于婦女及有德名儒,尤宜小心矜慎。七日解夾,再七日落痂,瘢消跡滅,治猶未治,庶幾無忝厥職。常見市人有三角者,有疤病牽引者,有胞肉全無,睛露驚人者,雖宵人無知妄作,亦由耳目昏潰,不自省察之故。為人子,不可不知醫,其斯之謂乎。

瞼三十八

時對青銅理鬢毛,意蕭騷,銷金帳暖醉 ,夢魂勞,倏忽肉輪沿際黑,如灰色。妻梅子鶴耐清操,命根牢。

此症兩目別弊,但上下外瞼煤黑,有如淡墨瀋于舊棉紙。望之若米家山水,煙雨空 。蓋虛肥之人,肺脾捻虧而飲食過量,未盡傳送施化,譬溝瀆所積,自然久為淤濁。且土金虧,則水木之邪由中凌上,故現前象。治宜辛溫大補。始進真武湯,次三建中,次理陰煎,不令痰飲上溢。太璞還貞,不必及瓜為期。倘藥力不充,或更酒以色下,氣從財使,本病固變,顴頰決增斑暈,著以優孟衣冠,公然花面,竊恐笑不成笑,哭不成哭矣。

此症婦人亦常見有患者。總由脾土衰憊,倦于承運輸送,致寒飲熱痰,不下行而上走,現斯穢跡。或人事不齊,中懷鬱鬱,無時悲泣,因而木勝水侮,青斑黑點玷污花容。飾以金丹蓉粉,翻為輕薄子,刻畫無鹽,其可衰也夫,其可惜也夫。

地傾三十九

地廓傾翻形最惡,血淚洋洋廓上擱。若使伊芳來驚小兒,不須兩手下攀著。合前弦瞼爛難堪,總號殘風治無藥。

此症乃目下維傾縮,內瞼絢爛於外,有若人翻轉而致者。蓋氣逼血擁,而又乘以風濕,遂筋拽皮急,能下而不能返。甚則赤爛,多眵與淚,本科呼為殘風。風痰好酒人,往有患者,治亦難愈。非風暴得,有腫有疼,清胃散、瀉黃散、甘露飲治其內,砭且洗治其外。內外兼理,抑又不難。若輪廓已壞,病楚俱除,但照鏡自覺可羞,殆將有事風鑒,醫無庸議。

眵淚不禁四十

楊子泣逵途,為其可南北。墨子悲 絲,為共可黃黑。稚子何所傷,開襟淚沾臆。有若哭相思,青青轉成碧,又如惜別離, 不忽滴。發我抒愫居,參苓作湯液。露稀金風肅,清歡邈難即。

此症目內外輪廓無恙,但淚稠如濁酒豆漿,長流而不止也。間有瞼腫緊合,強攀則激而濺出。時醫以為膿汁,莫識所自。且小兒患此居多,無以為治。詎知清肺理脾,治之亦易易耳。或問故,曰︰肺非無為也,主降下之令焉。凡人飲食入胃,脾氣散精,上歸於肺,肺不和則不能通調水道灌溉百骸,遂溢於高源,淫入皮膚,為腫為濕。加以木火上升,曲直作酸,則水凝而渾,愈無從而滲泄,乃就其所屬,出於氣輪曰眵淚。由此言之,病固不在肝而在脾,不在脾而在肺也。久而不痊,恐脾肺俱困,懶于運精化氣,則神水內枯,保得長年目光終乎不亮。治法,小兒只六君子加柴胡、白芍藥。再則去柴、芍,加麥冬、五味子,服數劑立住。男婦用白菊清金散、九仙丸,脈形俱虛者,歸 六君子、補中益氣加附子、防風、五味、白芍亦妙。

此症目科常有,諸書無一語講及,何也?

氣輪枯落四十一

一圓徑寸突如來,絕似嫣紅荔剖開,欲識病從何氣得,地天衰老冷風摧。

此症白珠紅脹長垂,若舌卷下舐,形惡驚人。輕者瞼不腫,痛亦差強,但眵凝粘污,睛明久已漸失,身子亦彌留欲絕,蓋罕見之病也。懸揣其故,此人資稟素虛,客感厲風。醫不扶正抑邪,謬以散法盡處,致真元削弱,淹淹脹起。又認作火旺,苦寒攻泄,艮坤之土皆敗。所謂欹器既滿,又從而擠之,而欲不覆,得乎?抑且丹溪曰︰脾具坤靜之德,而營運乾健。故能使心肺之陽降,肝腎之陰升。今妖厲外感,草木內傷。動靜升降,失其常道,天地不交而否矣。否極則清濁相混,隧道壅塞郁而為熱,留而為濕,濕熱相搏,載銷載脹,遂成枯落。雖金鎖固元、百合固金、生脈散、益營煎大補微和,漸能收縮還位,不似從前啟人疑問而動人悲慟,本目終不雅觀。先賢謂愛子之心,無所不至,顧寧馨囝兒,殘賊于漁利下工而不事事。若父若母,亦可謂憒憒者矣。假寐永嘆,中心焉如搗。

黑白通四十二

水天輪廓碧雲通,金木戰西風,且知潮隨日落,慘淡處火燒空。初若線,繼如虹,繞青宮。望中目斷,夢後魂銷,問甚神瞳。

此症左右白睛,盡變粉藍深碧之色。今雖無害,而源遠流長,將來莫窮止境。所以然者,金德本白,被風木鬱蒸,青氣游出,逼入氣輪,青白混融,致成藍碧。夫木承金製,尚能為禍,顧主弱賊強,焉不肆其暴戾。且風生水動,乙癸同源,瞳神必有大小之患。神不大小,只微碧而澀,系上膈潛伏虛火,與脾肺之絡微有濕熱,秋天人多見之,俗呼稻芒眼是也。有小兒白睛微變青色,黑睛稍帶白色,黑白之間赤環如帶,此心火乘金,金木交戰。緣平素病困已久,服藥過當,肝邪抑郁不舒,曲直動搖,內傷元氣,元氣一虛,肝邪愈固,乃所謂淫熱者,亢而侮金,金者兵象,不勝則失機。目為五行正色,金木相敵,風氣雜作,故宜青者而白,宜白者而青也。倘更腹滿飧泄,則木火又犯脾土,疳食必矣。又中年人,脾腎衰甚,不能資生養化,致木失春榮,視物如煙樹雲林,或瞳子高低不平,色濁如淤泥,赤帶抱風輪而系。再常內勞外感,厥症之變,有非毛穎所能殫述。統以花果合歡丸,經歲長服,黑自各還本色。愚按淫者過也,溢也。淫熱者,猶言濕熱浸淫也,當指母而言。蓋母有熱邪,子資氣稟,熱遂傳入。反克者,正本製邪,邪盛則害正。如上証金能勝木,肝邪安能入肺。蓋金衰木旺,反其所克。譬以小刀劈大木,木未損而刀早折矣。倪氏撰淫熱反克之病,有云足厥陰木妊子火,子以淫勝,禍發反克,故肝受克而目亦受病也。由斯說,是生木者其火,勝木者亦其火也。豈心有大小,而火分君相乎。讀者澄懷體認,自應翻怒為笑。

氣脹四十三

白眼浮于黑,虛虛勢漸高。圓長中忽斷,邪正一相淆。會結珠兒顆,無妨魚子泡,若然傳木火,勝複柝秋毫。

此症睛無所苦,但氣輪一處二處虛虛壅起,而不紅不紫,或圓或長,或中斷,隱若魚腹中之白泡。乃氣自衰癃,寒濕相乘。助陽活血湯扶其正,四君子加桑皮、麥冬抑其邪,自然消複。否則,一變為水紅,通睛脹滿,再變為赤紫,遂脈生泣出,畏明澀痛,是蓋大苦事也。平肝耶,清肺耶,抑亦聽其自然耶。治後間有數顆結實如珍珠,終身不沒,不敢施刀烙者,然亦無妨。《瑤函》從肺臟積熱,治以清涼。夫暴熱則屬火,發於目必赤痛。顧自然無苦,只如魚泡虛泛,乃謂之積熱,非病風喪心,一何蒙蒙至是。

血翳包睛四十四

瞻彼松筠,蒼翠 郁。乃某青睛,赤翳蔽密,無分乾宮,莫辨巽室,黑白圓融,血肉合一,左右相傳,恐成痼疾。人見輒驚,見人不識。治擅砭針,少凶多吉。

此症初起,或左或右,赤腫狂痛,淚流如湯,畏避不敢向陽,恍若暴風客熱。失治,赤脈大小縱橫,貫過風輪。越宿,加頭痛、便秘,赤脈陡大,變成血障。障複實而成翳,濃蔽震巽輪廓。強掰開視,黑白無有,惟一體血肉,故曰血翳包睛。厥症亦算險惡,入手須菊花通聖散,或清毒逐瘀湯大劑煎服。服已用砭針開導,以絳雪丹、飛熊丹晝夜互點。看勢稍定,分珠散、八正散、消風散血湯增減與服,自然惡化為善,險歸於平。倘醫不耐煩,患者嗜欲弗戒,雖未必便至 凸,風儀殊覺少玷。

火天奪日四十五

天廓由來即氣輪,不通傳導損乾元,火天見慣渾閑事,奪日誰雲不駭人。

此症無因無恙,一二日天廓盡情腫起,色紫碧,狀如敗豬肺,看得怕人。甚者並風輪包倒,不見金井,故曰火天奪日。其實亦無害。蓋傳導失職,內火上炎,潔其本經臟腑,使邪從下出。更以生熟地黃飲、扶桑丸早晚互投,則腫漸消而色亦漸白。如從傷寒赤熱為治,未能中病,徒喪真元。倘斯人大運已去,則熔金毀木,其利勝斧鉞多矣。臨症者,尚凜遵無忽。

流金凌木四十六

憂思鬱結心神損,恚怒劬勞肝氣虧,飢飽不勻倉稟壞,色欲無時水火虛,土氣既衰金自薄,風邪寒暑易相欺,病兼五臟惟斯症,醫得無增便是除。

此症目無甚大弊,但三處兩處似膜非脂,從氣輪而蝕風輪,故曰流金凌木。狀如 肉攀睛,然色白而薄,位且不定。亦多見於陰鬱婦女。所以然者,婦人性雖柔,當不得好勝而善愁。善愁則氣降,好勝不勝則愁變為恨矣。恨不能發故郁,郁則生火,火盛精耗,金木俱傷,爰得斯病。病成可卻而不可除,萬無妄施鉤割,徒致人喪明也。

症成可卻,蓋風輪患此,必有微眵與淚,或昏 不自在。以歸 六君子合生脈,倍分兩為丸,歲月長服,則病不再長。或還少丹、駐景丸亦可。不可除,攀睛 肉明明薄在輪廓,只鉤起鉗定,飛刀割之立去。此則謂攀睛卻是翳障,謂翳障卻是皮膜,謂輕而無害卻針藥無下手處。醫得無增便是除,此言雖謬,見理 明。

天氣昏黃四十七

氣輪絕似黃花色,青睛再爾昏應得。胃家濕熱肺家蒸,清氣已遭濁氣逼,無因無色視而朦,水少元虛兼血失,一般怠忽不經醫,及至雙盲徒太息。

此症謂白睛昏黃,如敗葵殘菊之色。蓋少年豪舉,酒肉無算,炙爆不忌,脾倦不能化,穢惡之氣時常在胃。胃口上連於肺,肺固覆而虛中,熏蒸日久,安得不為所染。故清白美質,轉為昏黃不正之色,所謂楊花落硯池,近朱者紅,近墨者黑。然水輪亦爾者,金生水,濁氣又淫入腎也。腎不受污,將還肺,兩肺不收,則郁而生火,故有朦昧視眇之隱禍焉。天水昏黃者,肺為天,腎為水,乃所以狀其色而名其症爾。治宜葛花解醒湯,吞既濟丸一料。然有不能飲,目亦爾,此脾肺氣 ,培元散加參、耆、歸、朮,服一二斤準效。若內外無些須氣色,但視而昏渺,年過五十者有之。蓋天真日衰,自然精光漸減,猶月之過望、星之向晨也。在少壯則不宜,非精神渙散,即氣血虛衰,日複日,月複月,漸積甚而失治,則內障青盲有不謀而合,不期而至者。其目在病時及病後,針砭、生產、亡血,視渺而惑妄,已有其故,此不妨事。然亦當滋生贊化,精氣潛足,而光自複矣。

迎風落淚四十八

戛戛錚錚鈴語,高高下下花飛,飄飄●●刮頭皮,悄悄潸潸墜淚。忽忽溫溫冷冷,行行疾疾徐徐,明明白白火離離,實實虛虛議治。

此症不論何時何風,觸之則冷熱淚流。若赤爛有翳障,非是。蓋水木二經血液不足,不足則竅竇不密,致風邪引出其淚。且肝腎虧,不耐風而惹火,凡泣出微溫者,相火劫也。總以左歸飲、八味丸、十補丸加枸杞、麥冬,主之。倘忽不治,液將潛竭。有迎風則噴嚏而淚者,氣虛。望光則噴嚏而淚者,血虛。亦宜保重。或門人之哀痛而涕淚交流者,何氣使然。曰︰心實令之,肺實行之,肝腎不與焉。夫人臟腑津液上潮於目,心悲氣並則宗脈皆搖,搖則液道通,液道通則肺舉其津液上溢,涕淚出矣。故淚不住而涕仍不止。彼迎風之淚,不分冷熱,任流總無涕。經云︰厥陰司天,三之氣,天政布,風乃時舉,民病泣出等,此之謂,是耶非耶?

無時淚下四十九

山葉辭柯,草蟲委露,早是薄寒天氣。孤衾中夜不成眠,枕上濕,疏疏清淚。並未悲秋,何曾困酒,水木無端憔悴。借將膩粉 衰容,界長痕,菱花羞覷。

此症謂目無病故,時常如哀如悲,泣下沾襟。非前迎風淚落之比。蓋腎水不足,肝氣漸弱,液道不固,一也;膏血耗傷,津液不洽,虛火內逼,二也。清冷者其常,間有熱而渾者,乃正為邪 ,清難免濁。水得火而煎,陰必從陽,不治終無完目。何則?夫津液者,所以灌睛濡空竅者也,流盡則津不通。肝氣者,所以統神、會空竅者也,泄盡則神不赴。不通、不赴,竅門乃閉,而目失所天,安得無乾澀、視渺、青盲、內障之變。但為禍且緩,人不為慮,罹其害者多矣。悲夫,沉酣香奩,及過哭多憂婦女,每有此患。治法︰二氣左歸丸。脈遲而濡,以大補黃耆湯倍加枸杞、故紙、鹿角膠。所謂病與脈俱,藥與病值,多其物以幸有功。許胤宗云︰一症惟用一藥,療未萌之兆,氣純而愈速。欺世盜名,徒資淺陋人口實。

瞳神散大五十

瞳神散,狀如何,巽廓猶絲大不多。精氣兩衰風火湊,光搖銀海水生波,病業來恩吾已矣,縱邀天眷失人和。

此症專言金井散大,向明斜視,風輪下無時窄窄一周,甚則一周如線也。蓋人性急善怒,及癖酒、嗜腌炙濃味,皆能明激真氣,暗生痰火,將膽腎十分精液銷耗五六,致巽風雷火交相亢害,水輪因而不用。而神膏亦游走敗壞,色變異常,視物如隔玻璃鏡,雖見不遠,惟大無小。此時細察,無內障顏色而能收者可治,然亦不宜緩,緩則氣定膏損,非惟不能收,並不能動。暨有障不成,成障而散大如故,喪明必矣。一証因暴怒而散,光遂不收,都無初、漸之次,不必服藥。又有為物所擊,散大同暴怒之症,亦不複治。若夫頭風痛攻,神散而陽光頓絕,此為風變,不得混呼前名。

瞳神縮小五十一

兩目當空 ,墨白分明好,童時無大今無小,可知為至寶,可知為至寶。因何倏忽水乾木願,瞳神收縮精光少,看看盲到老,看看盲到老。

此症謂金井倏爾收小,漸漸小如針孔也,蓋因勞傷精血,陽火散亂,火衰不能鼓蕩山澤之氣生水滋木,致目自凋,而水亦隨涸,故腎絡下縮,水輪上斂。甚則緊合無隙,生理殘障終身矣。治宜大補氣血,略帶開鬱鎮邪,使無形之火得以下降,有形之水因而上升,其血歸元,而真氣不損,或少挽回一二。

原案︰倪氏《原機》為強陽搏實陰之病,抄書奴皆從之。庭鏡特辟其謬,可謂反古,竊亦有所見而雲然。一少年武闈下第,目忽不見,瞳神小如青葙子。某醫謹遵渠,用抑陽酒連丸、搐鼻碧雲散、還陰清腎等湯,未十日死矣。又一老丈亦得此症,近視略見指動,人咸曰壽微,余曰︰病也。診之脈沉遲而澀,餌以人參養榮及理陰煎十餘劑,視稍遠。一戚屬仍處倪方,竟失明。由此驗之,其為陰陽兩虛無疑。且即據《原機》而論,陽強陰實,水火既濟,何病之有?內無所傷,能睹不昏,何藥之有?火強搏水,水實而自收,是猶月對照,固當明察秋毫,何微覺 燥?況瞳神小者,金井小之也,於心胞絡何事。至雲,又有神水外圍相類蟲蝕,此眼目心腹之病,何止邊鄙皮膚。老朽瘋話,公然梓以行世,不仁熟有甚焉。《瑤函》頗更其說,而仍錄其方,依次主治。非故口不從心,處此決無佳謀。然則少者之死,與老者之瞽,皆天也。豈抑陽、清腎之為禍哉。剔燈孤坐,憂從中來,不知涕之奚自。抑陽清腎固不對症,然遇偏陽鰥夫,服亦或效,未足深非;碧雲散,主風熱蔽郁,目暴赤腫;搐鼻竅而噴嚏,則邪從涕淚而泄。顧兩腎自病,毫無表証,怎想到攻散法上,實可笑而不可解。

近視五十二

雙睛近覷是生來,不是生來卻禍胎,真火不明真氣弱,真陰一點亦危哉。瞳神遠見足元陽,視短孤陰自葆光,斷莫春江明月夜,又隨人宿載花航。

此症目稟賦無恙。忽爾只見近,而不見遠者也。甚則子立身邊,問為誰氏。行坐無晶鏡,白晝有如黃昏,蓋陽衰過陰,病於火者。火病則光華偎斂,安望繼晷傳薪。又且火之所用即氣,在身為風儀,在目為神威。乃縱恣嗜欲,喪其元陽,則雲埋霧蔽,腎中真水僅足以回光自照,尚能健運清液,以滋膽汁,而使木中之火遠布于空明耶。治之當何如?益火之原,以消陰翳。

遠視五十三

近看模糊遠看明,虛陽發外損陰精,甫能補得真元足,目睫疏疏數亦清。雙睛自昔遠通靈,近列與薪數不能,幾度支節台上望,生憎羽化魄飛騰。

此症目漸次昏昧,能遠視而不能近視者也。甚則秉燭作書,舉頭落筆。出入非杖藜熟路,莫敢放步。蓋陰不配陽,病於水者。水病則從燥化熱,不遑涵虛靜鑒,又且水之所變為血,親上與氣謀,親下與精謀。若淫泣勞極,斫耗風力,則元神飛越,命門少火。竊恐為毒龍所引,詎能使遠照之靈,斂藏方寸,與未虧天癸同其貞明耶?將何以議治?壯水之主,以鎮陽光。火之源,命門真陽是也。水之主,兩腎真陰是也。真陽之氣猶風日,真陰之形等月露。風日培於外,月露渥於內,內外相資,則陰陽和鈞。遠近發用,各得其宜。經曰︰目得血而能視,似非確論。且目賴氣,為水火之交,而能神明。否則能近怯遠,能遠怯近,不幾桑榆晚景之漸乎。至雲根於中者,命曰神機,神去則機息;根於外者,名曰氣立,氣止則化絕,斯可盡二症之理。《外台秘要》以遠視責其無水而滋腎,似矣,近視責其無火以補心;趙氏《醫貫》以八味丸益火,似矣,以六味丸壯水,均所謂差之毫厘,失之千里。益火須椒、附、桂、茸、故紙、肉蔻、陽起石,益之無益。此陽衰隨陰下陷,譬日夕則光威漸靡。不思銳進,增入麥冬、石斛、茯苓、草、石決,視愈短。壯水以歸、地、棗、杞、河車、蓯蓉、龜鹿膠,壯而不壯。是陰寒弗受滋渥,譬河凍得春陽乃解。不加峻補,改用丹、瀉、黃柏、犀、羚角,命必傾。

神水變色五十四

神水空 色變多,性天心地兩違和。願伊芳銷卻勾心脹,免令醫人喚奈何?此病謂神膏換卻元黑本色,著眼與平人迥異。而自家視物,亦耗然爽。蓋陰精陽氣消爍殆盡,致內風虛熱長居臟腑,非獨向溫柔鄉打乖,但損傷腎水者也。夫人水穀入胃,化為氣血,在身為津液,升於目即為神水。得則滋而清明,失則燥而混濁,一定之理也。是以陰陽消爍,邪干目本,而色斯變焉。所變不一,大約飽酒肉濃味者,色多黃,間兼藍;茹蔬食菜羹者,色多青與微碧;沉郁境遇者,色慘淡不舒;奔馳勢利者,色齷齪如初生狗眼。是症最逆,恨來遲且不甚苦楚。人雖稔知委曲,究竟忽不經意,每每害成內障。治之奈何?經曰︰有者求之,無者求之,虛者責之,盛者責之。順天之時,而病可以期。有內障欲成未成,針不能撥,自視亦混沌略見,當以此名名之,病情始協。

神氣枯瘁五十五

氣瘁神枯見亦稀,更兼原委少人知,陰陽不濟真元失,生日無常死有期。

此症輪廓無傷,但視而昏花,開閉則乾澀異常。掀瞼細看,外面養睛神水有若蝸牛之涎,延游于黑白之間,徒光無潤。須臾風輪內外,氣象漸變枯敗如死人,故曰神氣枯瘁。急合瞼,令渠靜坐半晌,再掀再看狀如前,少間始複。此臟衰火作,雖真元未必遽絕,而自致之邪妄耗膏液。爰得斯疾,忽而不治,命其能久已乎?其致病不審所以,大約不離情欲二字,及時理會,自得其解。《詩》曰︰他人有心,予忖度之。此之謂也。

已上六條,壹皆腎病。腎無外症,無瀉法,總于補陣量體選方,十亦可全二三。有病攻伐過多,神水亦致枯瘁,目轉運白睛隨皺。如能視,須大補真元,切忌外治。

陰風障五十六

(《瑤函》名此証曰“高風障”,義不可解。)大道行不去,可知世界窄,未晚草堂昏,幾疑天地黑。心跡非無素,雙睛絕塵墨,何以蔽幽光,惺惺重側側。濉川古疾民,元氣能培植,相識半盲人,共子度晨久。秋風哭不成,浩歌響岩石。

此症世呼雞盲,一名雀目,本經曰陰風障。至晚不見,曉則複明,蓋元陽不足之病。或曰︰陽既不足,午厲屬陰,何未申尚見?子後屬陽,何丑寅不明?日午後雖陰,太陽離麗,日陽而時陰,陽分之陰;子後雖陽,太陰瞑黑,夜陰而時陽,陰分之陽。目其類也,故晦明共之。然有燈、月亦爾者,月太陰,燈亦是陰,安能內助乎陽而容光必照焉。且五六天地中合,人身臟腑十數,既與天地相參,則陰陽之氣無時不中,亦無時不合。平旦陽氣生,景午陽氣隆,日西陽氣息,氣門乃閉。人而陽不勝陰,則氣必下陷,陽氣下陷則陰氣上騰,縱有不光月色,終不能睹。亟用春陽回令丸、四神丸各一料,早晚量服。再匯升陽益陰上品好藥,晝煎一劑,則精氣衝和,自然而愈。不則,變內障者有之,變青盲者有之。若驕恣不遵戒慎,或衣食不適口體,致陰陽否塞,為中滿、中消而死者,患者其毋忽諸。

內障五十七

無故雙睛白似銀,失明久作已亡身,神仙不泄天機妙,漫把金針暗度人。偶爾從高跌下,無意被人一打,神水撓而渾,年久凝成翳也。不怕不怕,自有金針在者。

此症蓋目無病失明,金井之中,有翳障于神水之上,曰內障。非精藝莫識所以,且疑為詐。詎知障在睛內,猶懸布幔于紙窗之上,外人安知其蔽而不明也。初起目昏,次視惑,次妄見,甚乃成翳,色白或微黃,或粉青狀,如星、如棗花、如半月、如劍脊、如水銀之走、如膏脂之凝、如油之滴水中、如水之凍杯內。名曰圓、曰橫、曰滑、曰澀、曰浮、曰沉、曰破散、曰濃濃,先生一目,向後俱有。其致病始末,前後已詳言之,無容再贅。今專究其針治如後。目不赤痛,左右並無頭風,瞳子不欹不側,陽看能小,陰看能大,年未過六十,過六十而矍鑠,知晝夜,見影動,皆可針撥,反此者不能。既不反此,其翳黃如橙、紅如朱、清如水晶,昏暗如羊眼,綠如貓睛,皆不可針。又有外看無一毫犯禁忌,針入翳堅如石者;沉泊黃精者;韌如皮膜,碎一孔而不能者;著針睛珠病皺不勝力者;通睛沉陷針難轉撥者,須罷手勿強為針。後有頭痛用蔥艾熨法,痛甚按穴灸,嘔吐當暖胃,白睛紅當清火行血,通睛急痛安神養精,佐以和肝。過此,瞳神有油氣,視而KT KT ,大益榮衛。如欲縮小,加辛以開。欲散大,倍酸以收。但不宜用芎、桂、薑、附香燥之物,恐助血作針口。過此,障落無光者,陰陽不交。障久複上者,再針亦可。人能調養精神,勿藥亦保無虞。倘以為愈,而不加謹慎,日夜思所以斬伐其命脈,致元元憔悴,若焦若燒,必轉為風變。而後乃今,雖華佗再見,亦無如之何也,已矣。

有頭腦被物打觸,或跌撲倒撞,瘀血流出眼窩,滲入神水,當不及覺,後荏苒成症。輕止本目,重則左右相牽,本經曰驚振翳,受病固不同於他,而治法則一。然要知右邊受傷,先損右而牽左。左邊受傷,先損左而牽右。牽損者可針,先損者忌針。損輕者可針,損重者忌針耳。

訣曰︰無因自爾漸昏朦,偏是昏朦色界通,妄見●飛花亂落,或如電掣火流紅。這般病業非傷性,水不清涼木有風。彼時藥石差標本,邪正相持氣混融,始然一眼如煙罩,次後相牽總一同,年久輿薪全弗見,爰名內障障雙瞳。漫漫長夜何時旦,金針一度日當空。生成內障有多端,可能醫治十來般,分明一一知形色,行針方可獲全安。鴨舌古針今罕尚,三棱用亦不相干,病虛老弱兼娠婦,前後調和藥餌難。咳唾 搖仍未許,無已預服補和丸。不雨不風天氣好,致齋申敬待針完。八法通神心勿怖,但是閑人只靜觀,有血術疏急住手,誤犯黃精豈等閑,乾廓利貞巽地善,鑒人神水靜無痕。三日啟封雖見物,花明水動莫多言,若然使性違將息,縱不傷生翳卻翻。內障金針針了時,針痕濕著痛微微,軟帛纏頭金紙貼,仰眠忱以穩為期。眼外忽疼禁不住,首風牽引莫他疑,或砭或藥歸經竇,否則還將熨法施。欲吐鹽梅含咽下,吐來端坐卻由伊芳。三朝羹粥溫溫服,震動牙車事匪宜。大便小便輕叫喚,行雲行雨絕相思。如此耐心三十日,徐行出入會親知。一切有情身外事,病魔從此永分離。

不塵子曰︰內障之來,其故有四︰五臟有偏勝,眾臟失調候,弱陰艱強理,虛陽無補法。心肝脾肺腎各遂其初,以樂天和。一臟或有餘,四臟俱不足,此五臟有偏勝也。胃、膽、大小腸、膀胱各司厥職,少違功令,為燥為淫,此眾腑失調候也。天水不下,地水不上,急而欲滋之,遂使龍雷見,此弱陰艱強理也。壯火食氣,氣食少火,是曰陽無根,益之欲令實,翻致不能禁,此虛陽無補法也。經曰︰心者,五臟之專主,目,其竅也。又為肝之竅。腎主骨,骨之精為神水,肝木不平,內挾心火,神水莫製,為勢妄行,上內為障,此臟病也。腑脈系絡於臟,循於目,其精氣亦上注而為目之精,精之窠為瞳子,瞳子受傷,則系絡乃敗,邪火乘之,上為內障,此腑病也。黑水神珠法於陰,白眼赤脈法於陽,陰伴陽齊故能視。陰微不立,陽盛亦孤,上為內障,此弱陰病也。勞役過多,心神倦怠,相火代行其事,相火一衰,百脈沸騰,上為內障,此虛陽病也。故臟病者,氣虧血損,邪中之則神光自現而精散,精散則視歧,故以一為二。腑病者,痰停火擾,邪中之則隨眼系以入於腦,入腦則目眩以轉,故視定為動。陰弱者,視覺微昏,常見空中有黑花,久則視渺、視近,神水淡綠色、淡白色,已而純白則不見。陽病者,視物惑亂,狀類不一,甚則若螢若電,時發時止,神水變色如前。然雖有臟、腑、陰、陽屬病之分,而障成則一。究其原,皆從五味、四氣、七情、六欲不知節之所致也。由微至著,而人不猛省,憑仗血氣方剛,仍加斫喪;或安地命元理,聽其自然。再則較錙銖之利,方真藥假,信庸劣之醫。始輕終重,堂堂之軀同於木偶。雖富且貴,如夢如幻。嗚呼﹗是誰之過與。語曰︰天無二曜,一物無所生;人無兩目,一事無能為。可不慎哉。是以疾之初起,必於藥石之外,正心寡欲,惜視緘光。蓋心正邪不入,寡欲水自生,惜視則神不勞,緘光而膏常潤。又且目為心所使,心正則非禮勿視,安得牽事長思。丈夫志氣逼人,動為裙釵所沮,精力雲乎哉。寡欲不但延年,且免牝雞司晨。心為目所誘奪,物交物則引之。不見,可欲使心不亂,是視宜惜。目不著於邪物,則心無妄用,是老宜緘。審如是而行,則五臟之病、眾腑之病、弱陰之病、虛陽之病,虛者可補,弱者可強,有調有候,不偏不勝,內障奚自而來。而猶有病之者,天之災也。天災可逭,吾將持金針以度之。針用金者,非貴之也。蓋取金與金合,不傷肺氣。猶磁石引鐵之義。故必須上好赤金子打造,長可六七分,大惟與縫衣針並,穎略鈍,不可大利。下用銀鉗一管,長五分。以象牙銼柄約三寸半,緊斗入內,通體水磨圓直,恰好利用。則珍重藏著,臨事祭以靈液,無不應手。名曰神針,不亦宜乎。

古人針用三棱、用鴨舌、用馬口鐵造者,雖載諸簡策,未得指授,率意為之,鮮不敗事。無若吾此者之圓活穩便也。有某士中年落魄,尋醫生涯,師心自足,恥問前達。聞人有獨得處,偏加意鄙薄。一日閱余開目,彼陰記其款式,遽出治人,瞳神一痛而破,可見金針尚不敢妄施。三棱、鴨舌而可漫然嘗試者乎?好自用者,願以此生為戒。

凡針,量其人年形苦樂,預為調停臟腑外,前二三日須少進清散之劑,平其氣血。及時取新汲井泉水一盆,安置架上,患者對盆正坐,醫家側立,以手勻水,頻頻於眼內外澆淋,覺冷氣沁入腦戶,則脂翳越凝,撥而無血。且使肌理頓木,不知痛怯。于以下針,運斤成風,目不粘滯矣。若冬月及老弱人,茲法不施亦得。撥眼要精八法。

六法易傳,惟二法巧妙,在於學人心靈手敏,久之自然有得。八法者,一曰審機。患者以冷泉洗眼畢,正襟危坐椅上,靠定頭項,勿令轉動。兩手搦珠,心無妄想。如撥左眼,醫師用左手大指、食指分開眼皮,即就二指捺住白睛。次用右手大指、食指、中指執針,令緊而直。名指略按眼眶,庶可動而察輪,靜而觀廓。二曰點睛。針鋒就金位去風輪與銳 相半,正中插入,毫發無偏。隨用疾逆瀉榮,徐順補衛。三曰射覆。針鋒深入無礙,即近黃精,慢慢斜回針柄,會須進不招愆,退而得所。四曰探驪。針泊黃精,如意運用,使不暈不悸,不妨直自內尋,橫從外覓。五曰擾海。神龍即見,霧雨潛興。閉目片刻,則風雷自息。然後重截雲頭,輕收虹腳。六曰卷帘。障雖撥落,開手自能上去,必加力掉下,又放上來。務期上而不高,下而到底。七曰圓鏡。翳淨用針干于金井中央、周遭浣滌。細看睛內,神水澄澈,顏色指動,一一映照,自爾遠可識人,近能鑒物。八曰完璧。回針將障送至護睛水內盡處,遲遲出針之半,少息再出,恐障複還原位。切莫緩在半日,急於一刻。此八法之大概,其中妙處不傳,深造自得者,尤在三四法之間。夫探驪得珠,請問誰能沒海。射覆知名,亦不過偶然猜著。顧名思義,不幾令人駭汗。孰謂胸有成竹,固可恃而不恐也。其他六法,惟擾海一針。羚羊掛角,無跡可尋。第終知為羊,自可捕風捉影,端不若前法之微且險也,故曰六法易傳。雖然金針治目,可謂力能回天,聖、神、工、巧,八法備之矣。或以為易而忽之,或以為難而矜慎,縱心靈手敏,均不可語吾道。如撥右眼,則用左手,照左目八法。左目用右手,右目用左手,一定成法。故學針,先須從左手講究。張氏石頑《醫通》謂左手不便事,只右手由大 插入,曰過梁針,此強作解事。直插可入,橫眠詎能轉運。醫固不通,而心實頑于石。

行針之日,齋明盛服,洒掃戶庭。堂口橫設一案,置香爐、茗果等類於上。醫者居前,主人居後,再拜稽首而言曰︰某年月,下士某,敢昭告於上下神 曰,惟天地萬物父母,民有疾,傷厥心,匪藥而克。某枵腹不學,未能變化成方,勉治針經,用匡不逮。今某立身行己,無惡於邦家。既眇複瞽,俾晝作夜,五色昏迷。若沉湎冒色,其或有過,罰宜從輕。廢為生理殘障,大可矜恤。知悔斯已,啟以自新。恐術于數衡罔濟,惟爾神尚克相予,俾疾瘳,毋詒伊芳戚,永荷天休。是用告虔而默鑒其心。禮畢,褪去大衣,抖擻精神,執針于爐上,且熏且祝曰︰假爾針神有靈,助我八法,開彼雙睛,日還其精,月含其明,我不辱命,彼樂餘生,假爾針神有靈。

開婦人瞽目,用全紅簡,照帖式書啟一通。其辭曰︰伏以玉燭調光,中壺照仁壽之鏡;銅烏獻瑞,南陔補白華之詩。置靈素于腹笥,司培元氣;烹江鉛以掌露,啟迪瞳神。言念某氏,望族女 ,名家閨范。豐儀間雅,宛然林下清風;性質溫嚴,委的閨中韶秀。一燈五夜,繡弗停針;寒雨幽窗,梭寧輒織。然而才優於命,受用多讓鄰家;抑且女慧于男,教育莫如彼婦。 文雁,奮翮高騫,秩秩青蓮,並頭早折。凡茲劫數,誰實安排。大都結習未除,或者善緣欠講。東土豈無羅剎,庸犯戒言;北堂雖祀觀音,罕敦慈訓。緗裙翳血,曾隨喜選佛壇場;貝葉寫經,恆誤剪凌波履式。人謂嫦娥不死,桂宮兔杵,宵宵搗藥何為;古稱仙子了凡,七夕鵲橋,歲歲渡河則甚。爾問我答,端涉詼諧,既笑載言,知添罪惡。但賞惟從重,平生每事多磨;罰合就輕,未老雙睛遞瞽。春花紅若錦,不窺園已三年;秋月白 霜,難移步至五尺。真所謂魄未下世,魂早離形。庭鏡少治儒書,長通醫術,臨財毋苟得,冷戶那較豐儀。見義當勇為,近功用補新過,是以直行厥道,逞計他求。伏顧上天勿念前愆,能自新濃加保定,本師 毖薪授,可為法點運樞機。銀海涵虛,日中頃刻消雲霧;金針宣化,指下分明有鬼神。此後餘生,由今再造。無任存誠,主敬激切屏營。謹啟。

此餘向昔治某婦而作,其婦美而賢能,只一子種痘殤。夫因子死憂成病,尋亦不祿。婦晝夜悲泣,得圓翳內障。告神針之,雙目如生,因錄以為則。若夫,子無恙,文雁、青蓮句勿用。或有別情,修飾增入,與某某姓名,須實填。

圓翳,非謂方圓之圓,乃兩重相粘,中央夾有濁水,猶包子壁錢之象。凡針撥動蕩,卻不能脫落者是。須針鋒望巽廓空中一刺,其濁水滾滾下流,或溢出於金井之外。再豎針,向內打圓按下,則瞳子 然矣。

滑翳,亦非光滑之滑。乃圓翳未結,針入能散能聚,散之則大珠小珠上下交流,聚之,仍合而為一。所謂如水銀之走者,此也。是症不多見,針亦莫能奏效,學人識之。

附案九條

目瞽既久,生猶死也。一旦複見人世,縱需用多金,當亦樂從。況有不愛錢,肯施恩之天醫乎﹗乃以下九輩視為容易,不惟不謝承,翻埋冤賴詐,是蓋蛇蠍蟻蛆合為一體,豕心狗行,未足方其穢惡。覽者不怒發沖冠,決非烈士。

邵武羅東山,攢典羅英撫子也。年三十,赤貧。聞吳某棄婦張,歸寧母氏。母頗有升合,足供齏粥,夤緣入贅。然婦老而無出,敢怒而不敢言,冉冉喪明。時提學葛歲試,扶瞽告驗。家弟侄見之,教有建訪余。余友艾南天,嘗主伊芳宅。英利其有錢,命東山父事,至是賴其力求治。一切使費,皆取給焉。藥資贈于乃兄艾秀瞻。蓋憐其貧病,而樂以襄成也。詎兩目針而重光,堅隱不認。反以瞑黑痛楚,日夜號泣。艾母疑飢慮寒,時遣施予。泣益頻,號益張。余直叱不能禁,乃謀舁歸。明年春,秀兄子廷珍補弟子員,因同儕語若近況,始知已具呈補考,又明年南天捐館。艾母八十壽,總無一字存問。不論受恩弗忘,即泛交,亦無此不情。

余既精針法,焚香告天,願有治者,不問貧賤,咸與醫藥。豐人饒倒,生而得銀星內障,父母驚異,愛愈常兒。比成童,纖毫不見,乃知為雙盲,欲溺死者。再鄰媼憐而育之。誨以話文,耳頗易入,聲亦朗朗可聽。每出,人樂施,足贍命。行年二十,余至其裡,為針一目,障去而人物不識。教以手捫之,再問對無差,因悟蘇長公日喻,誠有其事,非寓言也。媼喜曰︰伊芳父母羞產瞽人,呼為饒倒,今成人矣﹗再四稱謝。越五年,媼棄世。饒仍還本相,負鼓板曳杖而去,莫知所之。

陳嶺陸瞎子,形瘦小如老猿。年近六旬,不生髭髯,妻男亦無。然不甚貧窮,麥田蔬圃盡可自怡。適余過上坪,見之目可治,詢其由,乃夏夜出浴,為虎攫去,越十數高崗放下,載嗅載舐,嚙其陽事而去。得命歸,驚且慟,成斯症。本裡張蜀瞻,不信世有是術,掃榻居停。懇針其一,金井如冰壺秋水,纖塵不染。張喜極大呼曰︰虎口餘生,今日複閱東區風景,何以為先生壽。陸惶恐無以應。有頃,引指探吐, 作癇中狀,在庭各三兩偶語。余笑曰︰此羅東山故智也,吾與若少退安矣。及使人偵之,果然。

廣昌瞽者唐三流丐于同裡余宅。予瞥見曰︰此可針而愈也。眾以為大言,強施之。針入即光。問所見,云︰黑如漆,加之狂痛。索錢米滿意乃行。明年于白水觜作鼠竅,被人執獲送司。余氏子遇諸塗,始知前言非夸。三流蓋小人,狗彘不食,其餘者也。

泰邑龍湖童靜山慕余術,既受業。他症略臨,惟未見內障。偏覓得一孤貧戴六牙,針之須眉畢現。童細詰光景奚似,仍對如三流言。嗟夫﹗人世之事,非人世所可盡,湯義仍不雲乎。連上所治五輩,東山、三流固屬賴詐,陸與饒與戴果何作用,而昧心至是。

西城薛伯恭之子二乞,亦生而雙瞽,家人不知也。試周, 盤什物,一不能取。亟遣輿迎視。曰︰此內障,非金針不開。然須長而曉事,始可施行。書數方,教依次製服,使春木仁氣常存,厥症不變。凡歷十五寒暑,欲申前議,而家落矣。歲乙酉,伊芳胞兄環聲、從兄惟潔,省城遇余于章江。茶話之下,詢乃弟近境。曰︰家風大改,惟侄目如初。先生忝善予,肯念屋烏之愛,恩及廢人乎?容不才著落相請。余敬諾。十月回,內子搜尺牘出閱,知已代邀,會得錢五千。尋複札,訂期而往。薛若不知情,惟潔勸至伊芳館夜餐,力懇開罪。翌午勉針一目,睛湛如鏡。問人物,倏言見,倏言無睹。圖賴謝金耳。環悟,勒錢送余歸。止出二千文,余推某某未得。余鄙其無藉宵人,謝諸好善樂施者,遽行,不複再齒。後二乞代鄉人收布,見余,回頭罔顧,可謂心盲矣。

寧瞎子同裡顯名,從兄寄居游坊橋,年五十止一子,疫死,目暴盲。時九月神會戲班,大家觀者,皆嘆賞。

顯名料余必歸,舁至●上求治。審系驚振內障。蓋子死,以頭撞柱石號泣故也。明日顯名偕族侄松谷踵門議禮,許謝三金。曰︰銀數如命,必預封定始下針。松谷力肩承,余不許可,曰︰是症針入病除,轉瞬多以不見脫騙,訂以某日行針。至期表妹夫科捷暨伊芳叔父菊村來說,聞午刻開彼人瞽目,特往觀。問松谷何在,曰︰已備物先去。

二人固余所敬愛,又屬一家,信而不疑。比至寧室,果置所許三兩在座。施針, 芥能辨,眾方嘩駭。松谷潛袖銀肥遁。顯名遽前謝曰︰家兄自帶有錢,何必稱貸親友,飯罷送至府上。日將入,顯名匿不出,索錢無有。還尋松谷,婦應未下來。翌午複往●上,瞎子已凌晨返游坊去矣。人心險毒叵測,至如此其極耶。

丹陽曾斗先,余孫婦族叔祖也。因妻死,憂成內障,迎余治。睇視如圓翳,及針,果濁水奔騰,風輪倏若暮煙布滿,心悸甚。急罷手,煎養榮湯與服,令就寢。少停鼻息如雷,禁勿驚覺,是夜無事。晨起揭封,水澄精湛,矩細能辨。余原不校利,況屬親道。詎知口蜜腹劍,見面諄諄致謝,對人言翻謂爾時非曉醫理,一針幾斃命。言下似自品藥而愈者。嗚呼﹗此老鰥居十年,子媳棄如敝屣。今舌耕飽食,全不以我為德,竅亦東山之流亞歟。

上盤江子萬,石匠生理。一日廠中鑿碑,石節彈左目,既眇。右目尋得驚震翳。央程以珍求余針,議銀四兩。

針入障即下,程問見否,江不答。余叱曰︰爾德諒不可有光,仍將障撥上。忙曰︰見﹗見﹗其子婦急出釵釧交程手為質。乃如法畢事。語曰世風不古。又曰人心叵測。于金針一道,領教多多矣。

時複五十八

不知時複症,歲歲至期來。將謂無深患,終乎是禍胎。有經名手愈,過後猶未治。與夫目素瘥,見人輒波累,莫咎醫留難,病根 未去。

此蓋目病不治,挨忍而愈。或治不得當,欲戒有犯,觸其脈絡,遂致深入,又不治之,令邪正擊搏,不得發散。乃年之月、月之日,如花如潮,至期而發,過期而又愈。久而久之。及激發者,然後始有症。不治不得,未發問其所發,因何病本;既發驗其形色部分,在何臟腑,對症主治,終有不複之時。斷不可拘於運氣、月令,概以及時之劑投之,恐未中病先已中藥矣。

有目經上工治愈,遲則二三年、速則八九月,再過則一月數作,謂時複亦通。此病根未除,遽然謝醫停藥,或久耐禁束,一時霍然,乃游衍風霜,放恣嗜欲,此從彼召,氣血遂因而留注,病走熟路,決從原經絡而發。世人多咎人留酒碗,非也。臨斯症,更當相機投藥,萬莫被前醫某方,印定心眼。所謂薪盡火傳,焉知來者之不如今也。

有目素瘥,但見人病輒發。此一時之氣變使然。經曰︰百病皆生於氣,思則氣結,恐則氣下,驚則氣亂。夫人目慣時複,則個中甘苦備嘗。見人病,莫不驚恐而思及自己,爾時神氣乖張。縱外邪未必傳染,而一線未了,宿業感而遂通,是以輒發。譬人方呵欠,如身子疲倦,則當面學樣。口任燥渴,說著梅子,便舌下津生,其致一也。列於本症,格致之餘,敢謬以古人不見我為恨。

逆順障五十九

障胡名逆順,上下圍將至。轉瞬失風輪,瞳神憔悴矣。為治當如何,平肝滋腎水。既治了無功,固金參妙理。此症風輪上下生翳,濃薄圓長不等,色昏白,赤脈周匝絆罩,朦朧多淚。蓋虛風濕痰,滯瘀經絡。滯於陰,先發左目;滯於陽,先發右目;陰陽皆滯,左右齊發。瞼不赤腫,珠無脹痛,亦不可輕視。若睛傷膏壞,頭如棒擊,不能辨物者,又不知其變何症也。

混睛障六十

輪廓天然成五色,五色昭明,守黑而知白。黑白有時不務德,黑翻為黃白翻赤。黑白難分名混一,輪廓未傷,十病九痊得。但是年深藥不的,夜光終始非靈璧。此症皆一色昏白之障,輪廓無損。細視瞳子尚見,歷久而不變,不治亦不愈。世之患者最多。其赤痛羞明,眵結淚流,與他病同。病情及治法亦如之。間有障濃而實,渾似鹽酥黑豆,絲纏而粗,恍若碎文磁鈕,得效綦難。淺人不知進退,藥餌全無,惟以草以丹,且敷且點。不應,複手擦舌舐,挑耳根,炙臂膊,無所不至,非徒無益而又害之。或病輕當愈,彼醫適際其會,不自省悟,輒夸援為例,此不才之甚者也。更有令渠佩桃符,照水碗,扎衣角者,真足噴飯。余承師訓,參較有年,各症俱得其理。凡經手治,雖不神驗,決無差誤。然除刀針以外,其所用藥,不過寬郁、消痰、順氣、行血、滋陰、扶陽、疏風、降火等項,且人以藝高遠游,非敗症不果。延症既敗,多就補和處方。故病家咸以非專科藥而疑之,不知藥非專科,固專科之不能用也。正如倪迂晚年,燈下作竹,傲然自得。晨起展視,全不似竹。迂笑曰︰全不似處,不容易到耳。可為解嘲。

浮萍障六十一

障生或聚開,濕熱鬱於腦,渾如雲月遮,開視星辰小。來時痛澀多,去後亦欠好,來去若萍跡,治療休草草。此症如翳非障,或圓或缺。痛則見之,不痛則隱,來去無時,聚散不一,因謂之浮萍。蓋原患風痰頭痛,謬工虛虛實實,致元氣摧殘,而病曾未去。庸工知補其虛,不敢治其實,以故濕熱深潛腦戶,遇歲氣不和及人事感激,則觸而禍發。性柔者常一季數次,剛急者一月數次不等。雖不藥仍瘥,終始留成痼疾。醫宜伐毛洗髓,曲當人情,病根乃絕。

已上四症,皆久而又久,攻散之法不必講。切其脈,問其近境,及喜惡便溺,越鞠、逍遙、疏肝、菊花、茶調諸散,撥雲、補心、還少三丹,再則人參固本,生熟地黃量度增減,丹點其障,刀去其瘀。雖主攻如嘉言,端不犯醫門法律。

黑翳如珠六十二

凡黑翳,有來由,巽震風雷慘不收,莫怨老天慳薄命,此中原不似蠅頭。此症初起微癢,繼而澀,已而痛如刺。日久則赤腫流淚,畏明長閉。風輪上浮起一翳,黑而圓,其大小高低不等,狀如蟹睛,然非因輪破而得。且內外夾攻,乃所謂蟹睛者。不覺自落,落後再為料理,痕跡都無。怒不能發,食而非宜,病候如前,預防一二。

此症少見,平生只遇一貧家子,形 而能勞,病患如是,猶拾薪賣草,辛苦自若。余憐之,贈以四君加萸、酒炒連,痛止能開視。再進,其翳覺焦小。遂除連加白芍、麥冬、牛蒡子、未三劑,睛平複。與助脾蜜餅子四兩,全瘥。然此亦偶中。恐膏粱壯夫,須依蟹睛未服藥未破治法。

物損真睛六十三

物傷何最險,風水氣三輪。黃白兩般色,淺深一樣痕。血亡先益氣,神倦且安魂。已破加沉陷,湯丸免入唇。此泛言目忽被金、被木打傷、跌傷,迫在輪廓之甚者。初患必赤腫痛澀,急進救睛散、黑神散。稍瘥,始現傷痕,或黃或白。白者害遲,黃者速而險。有赤障頭疼,症必變。再用紫泥金,看效否。發本科藥,對病調燮,準愈。其為細尖之物所觸,淺小可治,若傷大而深,及內損神膏、外破神珠者,縱然急治,免得枯凸,明終喪爾。嗟嗟﹗千金之子坐不垂堂,知命者不立乎岩牆之下,書不雲乎。彼真睛物損,非金也、木也、人也,蓋天形也, 我為治,抑亦逆天行道者乎。

飛塵瞇目六十四

大道匪荊棘,風起沙塵競。瞇目不能行,淚障煙雨並。安得松滋侯,一洗群囂靖。此蓋風吹沙土游絲,偶然撞入目中,而淚出不止,痛澀難開。又一種毒蟲,名金蠶,吐絲網竹、樹間,誤觸而不即出,眼必腫。腫極不消,神珠潛裂耳。其實總易治,只濃磨好墨,用新羊毫筆塗入目中,少閉,仍用筆拭出。不出,磨人指甲,與竹鼠齒和墨再塗,無不出者。出則痛患頓消,服藥俱不必。奈人不知此,且擦且吹,致氣血凝滯,淚干而物著上瞼不動,釀成大禍,甚有不可救者噫。

竹鼠,一名土豚,毛色蒼碧,身肥大而足短小,食筍根。樵人常于竹山挖獲。其齒上下四個,長八分,生取下備用。川十齡子秋成,時沿溪撲草蟲飼雀。誤拂一物於目,瞼率脹起。本裡有眼醫二,一曰暑風,一曰中蟲毒,爾散我丸,既汗載下,瞼愈腫,睛尤痛不能耐。無已延余。心知飛塵瞇目,拭未出爾。翻胞見谷大一顆,周遭血瘀。鏟落視之,真谷也。哄堂一笑,厥病如失。然谷有芒刺,不受塵埃半點,侵之青睛,何當刺蔽三日,竟成氣翳,嗟嗟﹗醫者,意也。乃無妄之疾,治之大故,二醫之意深矣哉。

瞼廢六十五

眾人皆醒我獨醉,眾人皆醒我獨睡。詎知非睡亦非醒,目睫一交永幽閉。忽聞客自遠方來,手攀上瞼向明開。寧願能開不能閉,定睛看殺可憎才。

此症視目內如常,自覺亦無恙,只上下左右兩瞼,日夜長閉而不能開,攀開而不能眨,理有不解。嘗見患者,一行一動,以手拈起眼皮方能視。針藥無憑,以此傳老。愚意兩胞絲脈之間為邪所中,血氣不相榮衛,麻木不仁而作此狀。與風中肢體同出一轍。人謂除夾以外無治法,是或一道。有初生小兒,十數日不開眼者,此由產母過食辛熱,散其胎氣,或本兒脾倦所致,乳哺充足弗藥而愈。然終始嬌怯,不易成人。若瞼外 頭微現眵淚,此脾肺虛而有濕痰。以清空膏滴入目內。更煎人參、貝母、麥冬、雲紅、夏枯草,盡一小酒杯立開。

風引斜六十六

六氣中人風獨酷,最輕亦自傷口目。 斜對客實羞慚,便面好將紈扇覆。

此症睛珠自然欹側,而腮唇亦歪在一邊。醫家皆呼口眼喎斜,一曰唇瞼相邀。蓋風本濕土二氣為厲,本臟素虛,故爾引渠卒中。中則血脈渙散, 斜不遂。斜而能正,正而複斜, 而能合,合而複 者,正容湯、加味地黃飲子、省風湯可治。若已定性,不分久暫,丑態終身矣。《靈樞》言,足陽明之脈,其病頰筋,有寒則急引頰移口。熱則筋弛不能收,故僻僻者偏也。亦以真氣為邪所陷,上不得出,下不泄,則偏引于一邊。左寒右熱偏於右,右寒左熱偏於左。法當灸地倉、承泣。不效,灸人迎。經曰陷下則灸之是也。一說謂濕淫所勝偏於左,風淫所勝偏於右,皆有微理,務宜參詳。倘任意從事,將不利於斯人。

睛凸六十七

怒氣並邪橫入肝,入肝筋脈早傷殘,通睛凸出不堪看。風月素耽精血竭,觥觴數舉胃皮寒,一般為禍請從寬。目形類丸還類橘,下稍著蒂圓動極,元虛筋弛忽逢邪,橘蒂長垂成怪疾。

此症,通睛突然凸出眶外,非魚睛因滯而慢慢脹高者比。其故頗多︰有虛風癢極擦出者,有爛醉狂嘔激出者,有熱病關格脹出者,有暴怒吼哮掙出者。究竟皆水衰精敗,脈絡焦脆,邪火亢害,內無從泄,則上走空竅,泄之不及,故漲湧而出。至打撲猝凸者,不在此論。凡出未全離瞼,而神色不變,可乘熱捺入。但筋脈損動,終是無光。凸而猶含者易入,光且不熄。若懸空如鈴,膏液轉為血肉,不能救矣。至乃不知不覺,通睛和盤托出,長垂至鼻而不能收縮,世謂之肝脹,不知此神魂將絕,謬作肝脹持論,勢必用疏風之藥落井下石耳。何以言之,夫肝所以藏魂,心所以凝神。比人元氣大虛,則神魂顛倒,所得之症皆奇。又且肝主筋,心主脈,神去魂失,則筋脈散馳,散馳之際,邪至竅出,是以隨意直下。病者驚心,觀者駭目,而醫者窘手。然業已如斯,雖未見慣,不必恐,用軟帛盛住,好生安置眶內,令渠閉瞼嘿坐,煎大補元湯溫經益元散,乘熱呷之。一面 磁石淬醋,對鼻熏蒸,肝得濃濃酸氣,雖散合收。俟微汗欲發,開襟將冷泉水於胸前、背心不時噴之。俾肌膚一撓,脈絡一縮,盡晝夜可定。然後適情順養,或可僥萬一之幸。

東鄰吳氏女,夜窗繡鞋,目忽不見。初以為燈落,舉頭覺有物在顴間,摸之,乃睛也。捶胸大慟。家人驚呼,余亦起視。時天嚴寒,系已僵。浣小碟,置溫泉,將睛涵養片刻,納入瞼。治以前法,越月而痊。然神光熹微,妙語莫能形容。平生閱睛凸多矣,尚有奇惡二種,經書不載,謹編附症末,開發來學。一小兒右目甫病,金井隨散,風輪漸大漸高,絕肖張睢陽死為厲鬼殺賊之像。越一夕,高碩如酒杯,直挺射二寸許,日夜叫哭。尋睛破,非膿似血。疊請知名外科,一籌莫展,卒而斃命;一書生無因無故,左目通睛脹出,大寸半,上圓硬,下微尖而匾,垂長幾與鼻齊,然能睹不疼。繼複於大 側氣輪內,另生毒物硬如石,儼若皮膜包著橄欖,將黑睛礙過一邊。始昏 作痛,畏光難耐,終焉渾睛潰腐,痛連頭腦,不能食與坐起,其勢亦必死而後已。總二症幻變無理,臟腑分屬亦背常。何為?凡病縱暴險,須風生火,火生風,風火酷烈睛始壞,未有一患即爆凸者。且風火合在心肝部分,怎災及脾肺?金輪無因下垂主氣脫,卻腫實,又加毒結。此脾肺火亢後先蘊釀,應傷殘右目,曷廢左眼。將謂斫耗真睛,小兒元無知識。將謂罪招惡報,書生有甚奸回。顧百藥不對,坐以待斃。嗟夫﹗天道之微渺,人事之不可問。方書未足以盡信也,有如此。

疔翳六十八

一雙青白眼,無人實有釘。神醫拔不去,狂瞽足平生。

此症初得,身熱憎寒,突如赤腫大作。眉骨、太陽痛楚逾常,生翳一顆,白色。失治,其翳直釘入內。則混睛加障,赤絲環繞,晝夜不辨,目翳之奇惡者,因以疔名。蓋血氣摧頹,木中春陽下陷,陰風上騰所致。何以驗之?身熱畏寒,暴發赤腫,非氣血摧頹耶?率爾生翳,便侵入內,非春陽下陷耶?痛在眉骨、太陽,非陰風上騰耶?且陽陷火必郁,故赤絲環繞。陰騰寒乃勝,則混睛加障。人如病此,但失明而不焦願,亦算造化。

此症十有九不治。即主人深信,亦必告明病之結果,立案存驗,庶無後話。用藥有二法,須詳診脈息,弦大而數,不妨大攻、大寒。若濡小沉澀,當先補元氣,氣旺自然推邪而出。其疔漸小,再點磨之丹,無少差謬,疔落而風輪不破。否則不凹即凸,學人其敬聽毋忽。

孔某氏婦,五日攜季子登眺,左目暴得茲証。至十一延余,已喪明四日矣。包頭挾纊,眠食大廢。診其脈浮大微弦,明系元虛傷風,風厲變熱。遂用補中益氣合加味逍遙,日進二服,痛止神安,思得蔬食。複以歸脾增附子、防風投之,夾衣脫去,煩躁如失。最後凡點服之藥,無不應效。一日其疔忽墜,狀如小小橘核,剪之不斷,目遂見物。未幾竟愈。或曰︰此婦撫孤守節,操作自給,從無怨尤。藥餌之功,殆天玉女于成也。雖然淑慎姆師受天之 ,庸或有之。彼男兒野狼心狗行,臻上壽而目若童年,即間抱疾終老,遇余治而遽痊者,抑又何為。

氣翳六十九

寶鏡晶瑩號照魔,懸空誰把氣微呵,願言此後珍藏好,免得昏朦費洗磨。

此症目赤痛、眵淚都可,但青睛如濁煙籠罩,色澤欲死。甚者若混鏡呵氣,不能照人面目。從側面視之,始隱隱微見金井。其自視雖近能見物,然亦何啻隔帛。竟其病源,乃熱症寒藥,交傷脂膜,而又靳惜藥餌,神勞歲久,不為將息而致。分明是外障,而風輪光滑,無障可去,故曰氣翳。最不能治。若暴病翳退似此者,此元氣未複,不得與于斯論。藥照案內增減,十穩。

表兄余兆文次子,年十六,長夏病風熱赤腫。醫既瘥,雙睛得氣翳,狀如死人目怕看。兄親往南豐求治,余以祖母至戚,冒暑偕行。視症固怪,切脈亦亂來。問所喜所便,曰腹滿不思食,唯渴而需飲,小水多。問所見,曰︰晝猶夜。因悟醫藥過甚,邪雖去,而臟氣大損,乃以附子理中東加歸、 ,傍晚複處左右合歸方與服。翌日風輪下際如新月,清朗逾常。遂依此進藥,日開一線。恰計十五日全清。後又一人,暴得氣障,發手晝以補中益氣湯,夜八味地黃丸遞投十數日,亦好。

眼科無此症,亦未必用此藥,學人觸類而長,庶幾得余心傳。

暴盲七十

銀海雙涵照夜珠,等閑淪喪漫驚疑,匪神作祟妖為厲,實氣潛推血暫離。患者眾,去其稀,多愁善病不須醫,邯鄲夢破黃粱熟,說與純陽亦皺眉。

此症謂平素別無他病,外不傷輪廓,而內弗損瞳神。倏然盲而不見也。其故有三︰曰陰孤、曰陽寡、曰神離。

傷陽者,多六欲;傷陰者,多七情;傷神者,兼情欲而有之。有少年知識未開,老來世事已休,忽得此症,不在三者之列,蓋關格之病也。關格者何?乃陽脈不和,氣留在府,則陽氣太盛,陰氣不得相榮於上,故曰關。凡外感,是氣動,邪從氣入,而上竅不利者,皆關之類也。陰脈不和,血留在臟,則陰氣太盛,陽氣不得相衛於下,故曰格。凡雜病由血生,邪從血出,而下竅不利者,皆格之類也。陰陽兩盛,陰中無陽,陽中無陰,陰陽相離,則榮衛否塞,氣血不相營運,此臟腑交受邪也,故曰關格。總而言之,非頭風痰火、元虛水少之人不患此。能保養而藥治以時,不日自愈,否則成痼疾。其症最速而異,人皆疑鬼神為禍,先巫後醫,不知急治可複,緩則性定,藥無用矣。鬼神其何能為,僧道其何能為。是症暴逢,毋論為陰、為陽、為神,關格,急煎獨參湯數錢,乘熱頻服。然後裁定藥品,十補無一瀉,或保無事。人問其理,曰︰血者氣之守,氣者血之衛,相偶而不相離者也。故神安於其舍而目明。今而暴盲,蓋氣先中于邪,氣既受邪,必傳與血,所謂氣病血亦病也。再一有失脫,則氣為孤陽,有如烈火,血為獨陰,幾等寒水耳。斯時有形之血不能速生,幾微之氣所宜急顧。是用甘溫之參以固元氣,所以權輕重於緩急。經曰︰血脫益氣,陽生陰長,此之謂也。敢問其次,曰歸 六一湯,家貧無措,將以塞責可矣。若夫發矢中的,微參功誰與歸。血氣之屬,至蠢而笨者莫如豬。僧道能致人舍身獻產,而不能使豬屈膝受戒,豈豬能辟異端。特敬奉異端者,蠢笨過於豬耳。信巫不信醫,及險急若暴盲等症,先符後藥,遲延不救。安得人書此數語于家,用昭明訓,永杜此患,功德勝禮佛念經千萬。

偃月障七十一

遲遲偃月障,濯濯風輪著,漸漸掩瞳神,薄薄人誰覺。腦有濕熱停,肝遭怒氣剝,莫待棗花生,昏昏難立卓。

此症風、氣輪交際,顯有障如偃月,薄薄蓋向下來,其色粉青。乃非內非外,似從白睛中滲出膏液者。初不覺,漸及風輪之半始現形。再則環風輪俱生,障上累障,狀類棗花、鋸齒,遂損光。蓋真陽衰憊,好動能勞,汗濕鬱元首,及飲食之人,酒膩果腹,寢興無常,混陽蒸變而成。由淺入深,不為調燮,逮至靈光頓失。雖輸誠求治,無能為矣。有輪上輕微而輪下凝濃,曰仰月,症同。

瞳神欹側七十二

貓睛輪目人烏有,碧眼方瞳世固稀,到是杏仁椒棗狀,不時瞥見未為奇。

此症金井歪斜,有如杏仁、棗核、胡椒、半月等類。乃陽明燥極,傳導失職,未及運化水穀以滋膽腎,致巽風內動,神膏因而潛涸,涸則水輪無所憑依,勢必東倒西●,故作前狀。所謂破巢之下,焉有完卵者也。若夫睛破膏流,徐徐而得者,必曾患蟹眼。蟹眼平,瞳子不能複圓,輪外亦有跡膜,終身不脫。人目似此,見光不治猶治;不見,治猶未治。

天旋七十三

天旋白眼過於黑,患者仍多容易識,明看東邊反顧西,業已進門似欲出,人誰忤若若生嗔,若不傲人人竦惕。小時了了未經師,長大無徒妨藥石。

此症通睛偏昃,白眼斜覘,蓋乾廊下傾,幼時所患者也,故曰天旋。其致非一,有襁褓中目病風熱上攻,腦筋急縮者;有驚風天吊,帶轉經絡,失於渙散者;有眠于牖下燈前,小兒望光既久,目系凝滯而偏者;有乳母挽抱飼乳,長夜不換手,臥側者。凡此急乘時治之,若長成,筋絡已定,氣血成性,不複愈矣。然無害于明,但不免豬頭羊眼之誚云。

常有一家父子兄弟皆如此眼,謂其苗裔耶,則前為臆說;謂其病情耶,曷相同若此。厥理殆不可解。

陰陽圈七十四

君火煎,相火煎,火退風輪現兩圈,陰陽一樣圓。心懸懸,意懸懸,何日瞳神快朗然,披雲見九天。

此症黑睛上生二翳,一中虛,一中實,兩翳連環如陰陽之圈,故名。有白中略帶焦黃,及細細赤脈絆住,而光滑深沉者,皆不能去。大約多為險症,翳退而現。尋其源流,耐心治之,或稍見效。又有兩目各留一翳,左右對照,謂之陰陽圈,尤為膚切。

冰壺秋月七十五

不多宿翳凌神水,盡晶瑩伶俐。秋江月朗,玉壺水潔,一般情致。觀光直恁留槐市,怎雙眸無濟。當前風物,轉頭陳跡,又將何以。

此症亦是宿翳,若隱若現,或片或點,留於風輪,色光白而甚薄,看雖易治,其實不然。掩及瞳子者,微覺昏而視短。蓋青睛有窩痕的,點磨不到,不曾補得元神,俾水清膏足。或浮雲暴症,內除未淨,而冰硝過點,火熱水冷,磅因礡而成。玉質英英,晶光洞徹,余故有冰壺秋月之喻。須耐心歲月,堅攻稍退。但是症十有七分尚見,誰肯長年從事。且去翳之藥越點越朦,肉嬌而難耐毒者必紅腫備至,人見輒雲眼不醫不瞎。其在斯,急罷手。有混睛障盡去,獨存一翳,潔白映人,本科曰孤星伴月,呼此名亦通。

凡宿翳不在濃薄,但見實而光滑,及如雪如粉,直透風輪之背,巽廊之面,均謂之廢疾,不必言及醫藥。

虛潭呈月七十六

有翳圓如月,陰陽總一般,當當珠上立,朗朗水中看。血少神彌散,精虛氣不完,要將根底去,是必得仙方。

此症微翳混蒙瞳子。人雖不覺,自難耐其昏 ,名曰虛潭呈月。蓋狀其光滑深沉,似無而實有也。凡一切險惡外障,致目失明者,愈後必有此。既不能治,不必究其始末。俗本於比類,分出許多名色。而論於治法則同。可謂真不憚煩。且幸是醫書,若作史記,恐筆墨價重連城,豈限紙貴。

醢螺出殼七十七

夏侯死抱啖睛恨,阮子生成白眼貧,那更有人驚世俗,石螺烹出換瞳神。

此症乃神珠被頭風痰火所蒸,色死而實,絕似煮熟田螺,其凸與平陷亦如之,故名。往見世人患此,初不經意,及症已成,求醫之切,有不遠千里而願為執鞭者,為之太息。

劍橫秋水七十八

秋水澄澄零露溥,星芒不幼劍光寒。瞳神此夜藏何處,掃盡妖氛仔細看。

此症系物擊所現傷痕,色白或帶焦黃,中央略濃,兩邊薄些,正中橫于青睛之上,故曰劍橫秋水。輕重不一。重者雖露上下風輪,而瞳神被掩,視宜無見。輕者終是被掩,視亦曖昧,縱有神丹,止可稍減一二。倘日久沉滑,暨輪廊低陷,或再加微絲組織,終身不痊。又有熱障閃爍,或點或服寒藥過投,一線剛風上逼,刮畫睛輪。初不覺,病退,中正白翳緊著,有如針定羅盤,喚此名亦似。為治較前尤難。所謂長劍倚天外,非具拔山之力,不能搖動。

瑪瑙內傷七十九

此翳薄而實濃,形色渾如瑪瑙。雖未損瞳神,根腳深深蝕透。依舊,依舊,藥石怎生能勾。

此症風輪生翳,半掩神光。或沿白睛交際得來,則能睹不昏。乍看在外,細看則顯然在內,薄而圓缺不等。其色碧或帶黃黑,或微紅,狀如瑪瑙之屬。蓋頭風痛攻,涼藥削傷津液,寒毒凝結所致,甚至兩目俱有。並水輪混濁而失明者,醫減一二,亦是國手。

青盲八十

青盲不似暴盲奇,暴盲來速青盲遲。最怕龍鐘神氣奪,又嫌清瘦精血脫。與夫脾痿膽不充,青囊妙術醫無功。吁嗟乎﹗青盲斯人有疾誰知覺,孔子見之未必作。

此症目內外並無翳障,金井不大不小,儼與常人一般,只自不見。初起視斜視短,間有神膏綠與水輪黃色者。 其因有二︰

一曰心腎不交。蓋心者,神所舍也,宜靜而安。腎者精所藏也,宜固而秘。不安不秘,是為不交。不交則精神潛散,精散則銷陰而視斜,視斜者,猶下弦之月向晦也。神散則銷陽而視短,視短者,猶著花之燈未剔也。精神俱散,陰陽兩銷,則營衛關格,目淹淹如長夜矣。

一曰甲己不合。蓋甲為膽,膽乃金相水質,澄之不清,撓之不濁,己為脾,脾為後天黃庭,諸陰之首,萬物之母。土木合德,生生不已。甲己不合,乙戊先傷。肝傷則血不和,目不能辨五色,胃傷則五臟失資,不能運精歸明於目。且膽寄旺於肝,肝有賊邪,膽汁自壞,故燥上炎而睛綠。脾食氣於胃,胃有壯頭,則脾亦散氣,故中寒、濕熱上蒸而睛黃。睛黃、睛綠,甲己真色。真色已現,真元索然。則元府出入之路被邪遏抑,不得發此靈明,目雖有,若無矣。

此二因者,究竟皆得於七情六欲,最不能治。有抱元守真,藥餌無時無選,或稍痊可。如年形衰邁性氣浮燥,治亦無濟。

關格者,百病之關鍵,解見暴盲。元府者,河間謂十二經皆有之,乃神氣出入升降之道路門戶也。元府熱鬱,則閉塞不通,五官四末,有時不用。由是言之,青盲即暴盲,經脈即元府,關格即閉塞,懸而似近,異而實同矣。

經脈即元府,說的是。然余更有妙解。蓋經系手足三陰三陽之經,脈乃通五官四末之脈,元府則脈中流行,不舍晝夜之氣血。譬諸花木,根干,經也,枝葉,脈也,雨露滋蔭,有如元府。根干傷,則枝葉萎;枝葉傷,則花果落;一定之理也。又如人放紙鳶扶搖而上,直干霄漢,命脈在此一線。倏而風翮不用,乃線斷耳。人與紙鳶兩不相妨,此症其近之。

五風變八十一

五風變症有五色,為綠為青為黃黑。雷頭風結白于霜,明喪瞳神收不得。

此症乃火、風、痰疾烈交攻,頭目痛急,金井先散,然後神水隨某臟而現某色。本經謂之五風。如春山之籠淡煙者,青風也。若藍靛之合藤黃者,綠風也。黃風,擬朝暾之照泥壁。黑風恰暮雨之暗柴門。惟雷頭風純白而已。五者皆目之大變,古又曰風變。病至此地,救無路矣。小兒疳症、痰症,及瘧疫、火症,目疼久閉,熱鬱蒸溽,皆能患此。幼稚無知,失明才覺,亦不複治。如以藥在而強餌之,恐令豎子笑人不識膏肓處也。

已上十一症俱無治。既無治,立甚方。常見市醫,當有治,易治,卻不能治、辭治,甚而治至不治。遇難治、無治,偏許治,不憚勞走治,甚而贈藥包治。原其弊,乃學考亭書,執泥而致。何為?南人有言,人而無恆,不可以作巫醫。蓋巫所以交鬼神,醫所以寄死生。作于無恆心,不守素業之徒,神弗福而藥罔效。故夫子善其言,述以垂訓,更引《易》不恆其德,或承之羞。咎人不玩占辭。朱注,雖云賤役,尤不可以無常。于全章意旨,不相聯屬。且賤役等犬馬,有何恆德,兼通經術。聖人責以讀《易》,又《周禮》春官司巫,掌群巫之政令。春官不消說,群巫縱賤,而葬祭祓除不詳之際,所役榮甚。太醫歷朝設令、設院,嘗草木,定方劑,出入皇宮,茂對天問,匪異人任賤役雲乎哉。便是草野良師,春陽秋露,燮理和鈞,非宦室朱門,車馬恭迎不至,至則分庭抗禮,士大夫莫致傲慢如其人,目為賤役,不知所謂。子夏曰︰雖小道,必有可觀者焉。此泛言一事之微中有至理,隨時自領,隨在有得。朱注︰切定農、圃、醫、卜。夫農、圃何道可觀,大 播種芸灌,觀其生發氣象耳。果爾,當日樊遲請學,夫子曷鄙而斥之。卜謂乞兒跌 ,水碗售奸,本無天機,有何妙理。若體易蓍龜,不惟泄造化之秘,使人不迷于悔吝吉凶,而開物成務,直為道統。文字之祖,至聖如孔子,載贊載讀。韋編三絕不休,是豈小道。醫書始於《黃帝內經》,理深辭奧,與大易殊途合轍。無論起死回生,延人祿命,即金針一則,由一歲瞽至二十、三十,或三十至五十、六十,遵法施行,頃刻能視。試問何者大道,有此神應,有此恩澤及人。顧晦翁不分上下優劣,一以醫學醫人,貶為小道賤役。三複其言,覺農圃 隸之不若,後世業儒者咸恥之。儒者既恥,則供斯役,宜非賤必愚而無恥者,故天下在處有名士,而無名醫。眼固醫科之一,小而又小者也,有斐君子誰其事事。是以古今所授受止於此。余性樂施予,苦無財;恩救時,恨無位;欲治醫活人,病藥未克全曉,勉就人所不屑,人所不能,不所至要者,伐毛洗髓,曲盡精微,筆乘成書。複按書治人,無不驗,乃謀付梓。學人然吾言而樂吾道,清除去經生固陋,潛心靜讀,十得五六,終身享用不盡。校寄人籬下,受甘鉗製,及坐破青氈,不得稍行厥志,相去何啻天淵。

有治,不能治,易治治至不治,眼見多多,附一案于症末,可想其餘。潘景雲嘗客荊楚,因天行赤熱,治出右偏風。又以偏風治成蟹睛,蟹睛認作黑泡,以針刺破,痛牽腦戶。幸兩瞼腫滿,神膏流出無多,買舟還詣余治愈。明年,黎俗中元賽神,潘素嫻笙歌,晝夜縱游,忽惡心發熱。走語子乙。學人子乙,老醫也,且濃潘。即寓中煎四逆東加黃連與服。有頃,冷于冰。改用麻黃附子細辛湯,向患目 腫,經宿宛如覆杯。迎視十餘輩,皆驚卻。余至,仍力辭。蓋病實形羸,彌留欲絕,無從入境。尊人執余手泣曰︰是兒已辦後事,但眇而不死,拜德多矣。苦思良久,曰得之,遂以瓜蒂散灌而探吐,出穢汁升許,始能言。雲胸膈眉目若燒若築,急行通利及開導法,陽回脈續。徐徐養陰清燥,越月竟瘥。治優觴為余壽,子乙亦與席。曰︰虧先生膽大,得樂此。嗟夫﹗理隨心見,幾兆其朕,景雲溺情聲色,精神不免銷耗,故大暑難耐,傷氣妨脾,食不化而蘊熱惡心,不吐下奪其壅阻。徒以脈遲為寒,熱劑理中,既藥而反厥,明系火極似水,又以寒在少陰,謬施溫散,幾使辟雍弟子游學蓉城。顧滑稽佻達,以謔解慚,由君子觀之。斯人之道行,宜黎人士美豐姿者不祿,眇與瞽之所以多也。

無治,說易治,包藥求治,仍不可仆數。始案一二,以敬後學之妄而無恥,且預防小人藉以進身為盜,而莫可究問者。邵武吳見智,起家刑書。年五旬只六令一子,患傷寒眼。並非疳痘大病,為城中諸生藥醫,藥治至雙盲。時余在將樂朱宅,吳親往求視。睛已凸,但翳尚浮嫩,可刀藥平施。俟睡熟,試略鏟剔,果零星碎下幾星,如蘆膜。執燭攀瞼者,咸驚喜以為有治。放寬心調理至四十餘日,能知五色,見人影。居無何,有光澤人字松圃者踵門自荐,吳呼兒出,審視良久。哂曰︰是疾翳我為政,只十二日明矣。黃某號作家,奏效顧如此其難耶。今來無別,實不欲建寧人浪得虛名,而財難世界,為先生一惜其重費也。吳奇其言,掃內廳下榻。余聞辭往建陽,渠亦不留。嗣是,日索銀市藥,吳悔夏招余,對使焚其札而不閱,惟草一詩,囑賓粘于座右,以為行斯道及信盲醫,而輕忽名醫者勸︰樵川古昭武,文名甲上府。博學兼通醫,耳熟面罕睹。治眼有專家,城中廿四五,針刀弗師今,方藥徒執古。彼此倘和衷,奚至錯攻補。嗟嗟好兒郎,凹凸慘雙瞽。乃翁素知愚,枉駕迎江滸。愧而無能為,弊精良自苦。某氏光澤來,冠服亦楚楚。大言十二日,鬚髮若能數。舉家喜欲狂,另居防間阻。洎示奚囊空,丹江缺子母。厥術陋而疏,陰人燭肺腑。鍵戶晝不開,去留失處所。傳聞作短章,彈鋏歌且舞。歌曰︰氓之蚩蚩喚松圃,藝游遠近咸咒詛,佛心神手黃不塵,化溥重離絕儕伍。大江以西走幾遍,入閩本藉誰予侮。君不見運斤成風都料匠,莫敢班門弄花斧。又不見漁陽摻撾檷正平,迅雷色變罷浮鼓。松乎松乎非稚魯,妙喻啟迪毋氣蠱,初生犢子吼高罔,不畏南山白額虎。

橫村童氏子某。友人包賡且婿也。於大街發兌雜貨,兩目無故短覷,斜睇則如常。托婦翁邀余治。曰︰此初起青盲,乘未成症而藥之無害,只酒與餅生活宜謝手。蓋爐火 坊,氣怯火壯之人,當不得日夜蒸熏。童頷之,百務交割弟侄,已惟運籌記簿而已。乃處方教依次煎服,未幾漸愈,理肆中事如初。明春杪目暴發,日甚一日。余遠出,逮五月回,延視,瞽矣。適有負藥囊過市,雲邵武人,專治眼科。使看童,曰︰是症人皆謂青光,實元陽衰,水火爭相激射。幸遇吾,不然恐永為廢疾。賡且述其言決於余。曰︰我愧不能醫,寧禁人勿藥耶?包固老例,代議銀十兩,全好始交。醫諾謝。面往贖咀片合散,竟與余所調燮無異。由是宿宿信信,局中人了無疑局。八月十九,中夜潛啟門出,主門為誰,應是我,大月往外走動耳。雞既鳴不返,驚起燃火燭箱,見鎖開,所有銀二十餘一空,查錢去一千,及所寢被帳。喚人四路追尋,蹤跡無有。最後有人言,是賊借求病看為名,常在市井撈摸,眼見黃先生論症用藥,默識不忘,故大膽包醫,賡且翁婿遂以為學有根柢,承奉恐後,然不虞有是舉。賊是小人,智過君子,非虛語也。吁﹗大奸似忠,大惡偏和,凡一切面生可疑之人,樂為吾用,始受微利,終償其害百十倍不止。讀斯案,謾謂持家即有民社之任,引而伸之,小可喻大。

似因非症

怕熱羞明一

目開羞澀極,俯首複低眉,向日誠然也,當爐亦有之。心肝脾上辨,風火血中推,病退猶如此,斯為榮衛虧。

此目于明亮之處,則痛澀畏避而不能開。凡病初得勢頗重,皆如是。常有月夜不篝燈、落日閉戶牖,猶不敢稍視者。病原在手少陰、足太陰、厥陰三經。總而言之,不過氣盛血熱,邪在陽分。亢陽侮陰,得涼而解。譬夏日當午,人望而畏,更與火灶相近,孰能耐其炎酷。是以陰黑空曠之所則清爽。然又有一說︰暴發而怕熱為有餘,羞明與久患為不足,若不痛無淚而致乃血虛。血虛則膽汁必少,而腎氣亦弱。所謂真元敗,厥目喜垂閉,詎能運精華以敵陽光。治法,暴病抑青丸,久患滋陰地黃丸。不痛無淚,平氣和衷湯。倘兼有他症,須對症候脈,再思而後處方。即不立效,背地斷無人私議。

乾澀昏花二

如浪如花觀自在,且干且澀愁無奈。皆因陰奪不侔陽,精神憊,膏液壞,轉恐瞳仁生障礙。

此目開閉總不自然,而視亦昏渺。多因勞瞻過慮,耽酒恣欲,五火熬傷神水而致。猶夏夜燃蚊香久坐,及睡瞑目,一時澀痛不堪,得淚乃活,可見水少熱炙之故。若不戒謹保養,必變枯瘁。不則色澤不潤,細細赤脈●繞,生眵與淚,終其世無寧日。治宜駐景丸、還少丹滋源培本,人參固本丸、金水六君煎略帶抑邪。所謂本立則清氣自和,邪去而源泉隨化。醫作火症,妄施攻散,會有緊縮欹側之患。

此目十人有五相似,豈肉食之爽口耶?抑尤物之移情耶?務宜痛自樽節,以保神光。或曰︰見酒色而遠之,要眼何用?可謂善戲謔兮,不為虐兮。

目痛三

倏爾青睛痛,渾如刺著膚,下虛上則實,裡急外多疏。寒熱時來去,風痰乍有無,認真陰分病,主治不模糊。

此症病勢已衰,黑睛驟然痛如針亂刺也。夫黑屬水,病屬火,明系水不足而火有餘。第臟腑即平,奈何複見厥象?蓋其人不善調養,或更勞力役精,致水下火上,水火未濟,邪氣搏擊,若瘡毒鼓膿之意,其証候必來變者。

書曰︰病加於小愈,禍生於怠惰。是之謂也。醫宜探本窮因,量進養心湯、全真散、人參補胃湯,務使痛疏或止,庶免坐而失事。有目未病,忽在此在彼,如針如炙,乃夏令失序,流火為殃。須記其始自何輪,今止某廓,可知將犯其經。體虛視勞,兼染淋濁之病,榮氣不能上潮于睛,多有患者。又目先得前証,繼而赤淚頭疼,寒熱交作,或旋去旋來,如風寒症狀,多屬榮衛虛損,腠理不密,外邪邀動風痰。治法,一體橘皮竹茹湯、金匱腎氣湯清其金而降其火,逍遙散、五苓散疏其風而利其水,則得之矣。

目癢四

由來癢病果何為,為火為風為血虧。有病如癢癢愈甚,癢而無病病遲遲,點服盡情無治法,請投絕境覓仙醫。

此目癢非常比,乃如毒蟲行走身上,令人戰栗,幾不敢者。其故非一︰有風邪之癢。有火邪之癢。有邪退火撥搔息,氣血得行,脈絡通暢而癢。有抱病之目,久不治而癢,癢一番則病重一番。總之治後而癢,病必去速。無故而癢,病來定險。若癢難禁,時時頻作,目覺低陷,及癢極揩擦而目脫出者,齡不延矣。淚多者,血虛生火,須驗目內有無形証,以決其病之進退。如無形可驗,只癢難忍耐,暫點飛熊丹。不退,霹靂火。再不住,須端詳切脈用藥。如弦浮泣出,此風邪,治以香蘇散、芎蘇飲。脈數而微芤,茶調疏肝散。因嗜酒而致者,葛花解酲湯。若沉遲濡小,須大補大熱,否則必犯乎諺云︰白日著鬼祟,平路跌村人。此之謂也。臨症須矜慎毋忽。

視惑五

今日預愁明日,一年營計百年,頭皮斷送有誰憐,落得昏花惑見。風月青樓佳趣,膏腴煙火神仙,式歌且舞興豪然,不久水輪奇變。

此目人看無病,但自視物色顛倒紊亂,失卻本來面目。如視正為邪、視定為動、赤為白、小為大、一為二之類。揆厥由來,蓋人一臟一腑有真陰真陽,一曰真精真氣,百骸滋其培渥,雙睛賴以神明,除不得已之事有所煩擾,與夫歲氣如臨,莫能禁御,務宜恆自珍惜,毋使稍有耗損。倘放逸其心,逆於生樂,以精神徇智巧,以憂慮徇得失,以勞苦徇財利,以身世徇情欲,種種行藏,皆能斫喪真元。真元衰則臟腑不和,而神明失中,因人之形氣以呈病狀。是故怒氣填胸,正氣避位,而邪勝於一邊,或飲食充胃,遏其隧道,臟氣不得發越,則視正為邪;素有頭痰,客感風氣,風痰相搏,上干空竅,或陰虛寒戰,牽引目系而陽光散亂,髓海不寧,則視定若動;左右者,陰陽之道路也,並行而不相悖。一有差錯,岐境轉多,視小為大、視一有二;臟氣,精明所稟。五色,其征兆耳。火水未濟,陰陽失其守使,則氣乖而駁,視赤為白,視黑為赤。然此都無大患。但清明在躬,瞳子安可有此。萬一轉暫為常,則妄見內障不旋踵而至耳。治法︰十味益營煎、瑞竹四神丸、滋陰地黃丸。因血亡昏惑者,晝飲歸脾湯,夜吞都氣益陰丸。此而不應,當集思廣謀,該渠儂所樂、所苦、所好惡,並脈息形體,就前方增刪,或補陣另選。所謂自具爐錘鑄古今,病情未有不合。凡病藥合式,卻不應手,必有不合式處。億度未及,須如斯症設想,集隘未能直指。唯冀學人,觸類而長。

妄見六

一抹微霞照眼明,飛蠅舞蝶趁新睛,何來旗旆開還卷,不盡絲環滅複生,把酒弓蛇先在盞,瞻天螢火亂搖星,妖氛如此因何致,水落風騰火上升。

此目亦無外症,然無中生有。如游絲、結發、飛蠅、舞蝶、蛇旗、絛環等物之狀,色或青黑、粉白、微黃,看在眼外空中飛揚撩亂,倏滅倏生。仰視則上,俯視則下,本科謂雲霧移睛者是。乃酒色財氣男兒,其亡血過多、悲泣思忿之婦女,情既留連,欲無寧止。加以被風冒日,不慎寒暑,勞筋餓膚,極力役作,真陰元陽墮敗殆盡,致臟腑空虛。空生風,則邪從風走而精散。虛生火,則痰因火結而形成。故妄見物色如前。急製既濟丸、還睛夜光丸,早晚兼進。或晝調全真散,夜煎全真一氣湯,日月不輒所見漸小漸除。倘吝錢惜費而又近酒觀花,不善頤養,則痰也、風也、火也,都歸膽腎二部,膽腎受傷而津液愈竭。萬不能升運精華以滋化源。則精明之窠元府不用,縱日受清純水穀之氣,未必複其天性。歲深日久,神水遂凝而為翳,隱隱障于輪內,曰內障。譬諸冰池雪澗,清則清矣,使無活流以沃之,則渾而苔生,勢與理所必然。《龍木》胃腦脂流下作翳,非也。大凡病到內障,雖擅八法神針,可治者十有四五,不可治者十有六七。所謂藥能治假病,針不起殘 。其見如螢、如燈、如電過霞光,洎失明,多在青盲風變之列。即幸而成障,針之未必愜意。若久立久視,一時昏花,及鞠躬、拾物、蹲踞,俟人起來頭眩眼花,螢星炯炯,甚而瞑黑,少停始異,亦情欲銷耗精氣。故稍煩勞,則水火不交,而神光搖動。年形雖壯,厥曰菁華漸減,仍服上藥。不則八味丸、加減八味丸尤為切當。

電光夜照七

黑夜無風雨,電光何自得,驕陽越命門,神珠顯靈魄。攤書章句分,隔座人面識,莫快目重離,青盲犯在即。

此目于夜間無燈無月,若電光閃焰,倏然見物。交睫則一片白光橫於眼外,通宵不輒。甚而白光中恍惚能見指動,先輩謂之神光自現。蓋人稟賦素弱,好動而有內癖,極勞飽欲,精血大損,一縷不絕真陽,未能攝養陰水,反隨邪上走,故得是病。急宜大補元煎送加減八味丸或駐景丸。煩躁不寧,暫投養心丹一二服,使無根之火降而歸經,自然神光內蘊,英華不致飛越,庶免青盲、風變之禍。

目暈八

乖氣氤氳上眼中,舉頭見月暈如虹,莫言月色天家事,燈火因何暈亦同。

此目別無甚病,但見燈視月及隙漏之處,則有碗大一圈環影睛外。其色內青紅而外紫綠,絕似日華月暈,故曰目暈。大意水衰不能製火,水火相射,則乖戾之氣激而上浮,故能無中生有。譬諸日與雨交,倏然成虹,其象亦紅綠相間。朱晦翁謂虹為天地淫氣,又日虹見則雨止。非水衰火盛,陰陽乖戾之征乎?凡人勞極久視,廢眠強起,便有此弊。可暫而不可常,須四君合補水寧神湯立愈,或平氣和衷湯進一二劑亦妙。若以恙小而忽之,並不加培養,喪明之前驅也。語曰︰毫末不札,將尋斧柯。慎之哉。