友漁齋醫話 - 肘後偶鈔下卷 寒熱

清 黃凱鈞


范(28)
往來寒熱,經月不解,舌赤脅痛,微咳,脈來虛大,病在血分。

小生地(一錢五分) 歸身(八分) 柴胡(七分) 地骨皮(一錢五分) 黃芩(一錢五分)青蒿(一錢) 桑葉(一錢)因有盜汗,加薑、棗。

陸(20)
日發寒熱數次,入夜單熱,口苦發渴,頭目俱痛。診脈左弦右長,胸悶背板。此正秋分以後,伏邪欲泄,為新寒束縛,似瘧非瘧,屬三陽合病,匯而治之。

柴胡(一錢) 葛根(一錢) 紫蘇(一錢) 羌活(一錢) 黃芩(一錢五分) 橘皮(一錢)甘草(四分) 老薑(二片) 大棗(二枚)服下汗出如蒸,諸病俱松;再服汗如前,外症盡退。尚有微熱,口苦而渴,此汗泄太過。

生地(四錢) 麥冬(三錢) 黃芩(一錢五分) 花粉(一錢五分) 川斛(三錢) 青蒿(一錢) 甘草(四分) 南棗(兩枚) 浮小麥(二錢)兩服痊愈。

僧(58)
倏寒倏熱,咳嗆氣急冷汗。前醫誤作虛治,投人參、熟地,反見神昏譫語。

時有客僧見源師,知余醫理明確,放舟相邀。才按六部,即欲予決生死。切其脈浮弦,此風邪客肺,氣不得泄,以致氣急冷汗。自述初起吐瀉發渴,小便短澀,自宜分利,如何遽補;若証候果虛,參、地何反添病邪。宜用輕劑,疏通肺氣。

杏仁 香豉 薄荷 前胡 連翹 山梔 橘紅 通草兩服而愈。

盛(31)
齒痛頸腫,舌絳寒熱,屬風邪血熱。

柴胡 薄荷 甘菊 蔓荊子 歸身 小生地 芍藥 丹皮 香附 甘草三服痊愈。

張(15)
仲夏倏寒倏熱,脈浮大,自汗,舌白便赤,頭重肢軟。病在上焦,清疏為宜。

杏仁 淡豆豉 橘紅 通草 連翹 黃芩 薄荷 甘草一服起咳嗽,再劑身起紅點,連服而愈。前症溫邪客於肺,所以邪欲泄而現咳嗽發疹也。

陸(36)
納少形消,寒熱無時,脈數而軟,舌白便赤,少寐口臭。此伏火証,當立春後,驚蟄前,陽氣升發,伏邪欲泄也,宜清疏。

川連 條芩 川柏 杏仁 香豉 紫蘇 防風

王女(6歲)
日發寒熱,兩月不痊。當病作時,腹痛難禁,牙肉與指甲慘淡無華,神氣潦倒。此症俗名胎瘧,從前屢次更醫,或補或清,總無定見。以余觀之,先賢治瘧,從少陽居多,此又邪纏募原,太陰受病,腹痛可驗。或曰︰少陽亦有腹痛。余曰︰少陽腹痛,南陽論有明條,但此症脈小而軟,略無弦象,所以醫貴變通。請以予藥投之,即明言之不妄矣。

人參(六分) 白朮(一錢) 歸身(一錢) 草果(五分) 白芍(一錢) 柴胡(四分) 半夏曲(一錢五分) 橘皮(八分) 炙草(四分) 煨薑(三片) 大棗(二枚)一服愈。

僧達禪 病發熱,胸煩嘔吐,背痛不惡風,脈來弦而有力。症俱溫瘧,用小柴胡去參,加竹茹、栝蔞皮,以除胸中煩熱。一服不應,嘔逆轉甚,加石膏五錢。一服亦無進退,怔忡複發,心搖不已。即構思一方,以怔忡為君,事主昏亂。由於包絡少外護之能,邪熱乘虛,侵犯城郭,主亦為之動搖,豈可投補,但宜瀉其丁火。

川連(八分) 小生地(三錢) 木通(一錢) 甘草梢(四分) 連翹(一錢五分) 山梔(一錢五分)服下心病漸安。

下日又診,脈仍弦大,病勢逐增,神昏譫語。細詢其體中不安處,徐以手按其腹,至臍左旁,身為歉仄。此因有痛懼按之象,邪已入裡明矣。因悟不頭痛惡風,即嘔吐心煩,不欲飲食,亦屬少陽標証,舍大柴胡法,無劑可施。

大黃(四錢遲入) 石膏(五錢) 芒硝(一錢五分) 柴胡(一錢) 黃芩(一錢五分) 半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 甘草(四分)僧有至親侍奉湯藥,見立方猛峻,不敢輕服。因住家楓溪,有乩仙特靈,即往叩問,乩伏一方,與予方藥味分兩均符,惟加濃朴八分,竹葉十片。歸即煎服,兩劑諸症悉平而愈。

俞氏(44)
兩脈弦大,惡風,寒熱,舌黃齒燥,發渴,暑瘧之重也。小柴胡去參,加石膏、杏仁、滑石,兩帖愈。

王(22)
瘧疾初起,當和清少陽,何得見膽怯心跳,與朱砂、琥珀、龍齒,何益於病﹗可知少陽經屬膽乎?一月來非但邪不能泄,反以肥濃為補,致痰涎膠固胃中,寒熱更甚,神昏譫語,病邪兼入陽明,擬兩和法。

半夏 橘皮 濃朴 栝蔞皮 茯苓 柴胡 黃芩 甘草兩服愈。

伍(32)
發熱浹旬,乾咳不止,舌苔白腐,大便日泄數回,兩脈不浮不沉,弦而有力。此肺瘧也。

杏仁(三錢) 橘皮(一錢五分) 桔梗(五分) 青蒿(一錢) 連翹(一錢五分) 栝蔞仁(二錢) 豬苓(一錢) 茯苓(二錢)兩服汗出,熱退嗽止。二仁雖滑,所謂有病則病當之。

張(28)
發熱咳嗽,日輕夜重,脈浮弦而數。此手太陰瘧也,當從肺治。

杏仁(三錢) 前胡(一錢五分) 橘紅(一錢) 黃芩(一錢五分) 柴胡(八分) 半夏(一錢五分) 甘草(四分)

方(24)
三瘧年餘,寒來束縛,熱發炙肌,當和營衛。

柴胡(一錢) 桂枝(四分) 黃芩(一錢五分) 半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 歸身(一錢五分) 濃朴(一錢) 白朮(一錢五分) 炙草(四分) 老薑(三片) 大棗(二枚)三服寒熱俱輕,飲食覺快。當補營衛,補中益氣湯加減,此遵立齋法。

黨參(二錢) 製白朮(二錢)黃耆(二錢) 歸身(一錢五分) 橘皮(一錢) 茯苓(一錢五分) 半夏(一錢三分) 柴胡(四分) 炙草(五分) 老薑(三片) 大棗(二枚)四服病當來日而不知矣。

王氏(56)
三瘧經年,臨發頭痛,將解汗泄,納食膨脹,時兼腹痛咳嗆。病久氣血兩虧,營衛失調,若非多服補劑,病魘終是難驅,酷信師巫,不信醫藥故言。

人參(或間服黨參) 于朮 黃耆 歸身 橘皮 柴胡 葛根 紅花 半夏 神曲 益智仁 白芍 砂仁殼 炙草 薑 棗

屠(41)
微寒壯熱,口臭發渴,頭疼體酸,小便短赤,脈來弦實。此為溫瘧,小柴胡加石膏治之而愈。

僧(44)
瘧變單熱,夜不欲寐,口苦作嘔,相延匝月,不思納食。症是沉重,脈象有根無妨,作瘧邪入血分治。

小生地 歸身 滑石 柴胡 黃芩 半夏 橘皮 甘草 薑皮一服熱即退,嘔仍然。因胃虛,糯米飲合人乳各半盞,服下即安。此系華仙方。

沈(19)
瘧(即三陰瘧。)初起,脈來沉澀,寒熱俱重。蓋此症農人最多,大半起於三秋。某因內有伏暑,外感風寒,飲食入胃,運化失常,多生痰涎,以成此症。治法須分感之偏勝,體之濃薄,以權藥之輕重。更察國中末邪之淺深,元氣之虛實,以權藥之徹補。(徹邪補正。)久發不止,必致傳於五臟,尤當細心切脈問因。一遵先賢,分別施治,何患病魔之纏綿難愈哉﹗世俗以此症為徒罪病,言其二三年不肯愈也。

石膏(三錢) 知母(一錢五分) 黃芩(一錢五分。以上三味內清暑熱) 柴胡(一錢) 蘇葉(一錢五分) 防風(一錢五分。以上三味除風寒) 橘皮(一錢) 濃朴(一錢) 半夏(一錢五分) 山楂(二錢。以上四味蕩滌胃中痰涎) 甘草(四分) 薑皮(四分) 大棗(二枚,以和營衛)四服而愈。此方治體實邪重者,可見立方治病,全要用意精切,則藥無虛發矣。

戊(22)
日瘧纏綿,五旬不愈,多痰口苦,舌光而渴,脈細而數。良由暑邪內伏,胃失運行,平素雖陰虧體質,又兼久熱,歸、地養血,似乎對症,路實分岐。蓋暑邪從鼻吸受,是無形,滋之補之,不見其利,反見其害。

杏仁 香豉 橘紅 通草 連翹 滑石 青蒿 甘草 西瓜翠服後汗泄,小便利,諸患俱平。惟余微熱痰氣未清,按脈浮大,是宜清補肺氣。

北沙參 麥冬 半夏曲 茯神 草 橘紅 連翹一服其病如失,加參條數劑而康。

戴(14)
日瘧歷兩月不止,兼有咳嗆,舌白脈細而數。此屬正虛邪淺。

柴胡 桂枝 青蒿 黨參 生地 冬朮 歸身 白芍 杏仁 橘紅 小麥 大棗六服瘧咳皆愈。

徐(39)
冷雨侵肌,營衛不調,三日瘧初起。

柴胡(一錢) 桂枝(五分) 石膏(三錢) 橘皮(一錢) 半夏(一錢) 黃芩(一錢五分) 甘草(四分)薑棗四服,寒剩些微,小柴胡去參,加知母、蒼朮、蔻仁,又數劑而愈。

許(28)
三瘧經年,寒輕熱重,津津汗出,腿跨酸楚,補中益氣加生地、茯苓、半夏,六服減其大半;去升麻,又加牛膝,不數劑而痊。其效在陰陽並補,升降得宜。

許(38)
三瘧年半,陰陽俱虛,大小腹常痛,宜益先天之真,遵仲景八味丸而愈。

秦(22)
瘧脈沉細,寒熱俱猛,病作入夜必有夢遺,當作邪盛治。其法以升陽散寒,清暑除熱,香燥理胃,用豬苓意在乎其陰陽使不得交錯。治病當尋源頭,其精關不禁,系水火不交而致,固攝之藥,閉遏邪氣,反能益病。但使調和陰陽,諸症皆得而愈矣。

柴胡 升麻 葛根 防風 黃芩 知母 橘皮 濃朴 半夏 豬苓四服寒退什九,熱退其七,夢遺一服就無,改輕升陽之品,去濃朴,加黨參錢半。

姜(34)
三瘧住後,遇勞複發,足酸腰痛,當補營衛。

生地 歸身 白芍 黨參 黃耆 半夏 橘皮 升麻 柴胡 炙草

王(31)
日發單寒不熱,古稱牝瘧,此衛陽鬱滯所致。中秋後雖值天氣微寒,卻不宜桂枝溫表,緣內有暑邪故也。凡陽陷入陰為寒,用升陽可以止寒,溫肌無益。

柴胡 升麻 葛根 防風 黃芩 半夏 橘皮 枳殼 薑皮

李(32)
暑邪被涼風所遏。日瘧以散風清暑滌痰,三法並用,治風寒暑熱如神。

柴胡 葛根 黃芩 知母 枳實 半夏 橘皮 甘草 薑皮

任(24)
日瘧最重,吐瀉並作,勺水難下。此乃濕熱滿布三焦,營衛不通,似為險候。以予觀之,一條直路,並無屈曲難行;其症雖重,可汗應手效也。柴苓湯去參,加濃朴、黃連。果一服而愈。

鐘(49)
三瘧愈後,繼熱病,旋變小便不禁,莖痛如割。責之久病腎虛。

熟地 萸肉 山藥 菟絲子 覆盆子 五味子 枸杞子四服如風掃塵。

徐氏(44)
痺熱咳嗽,經月不解,此肺瘧也。

柴胡 黃芩 半夏 橘紅 杏仁 防風 蘇葉 連翹 甘草兩服瘧愈,咳嗽未除,清金養胃而痊。

徐(26)
瘧疾夜發,胸痛納脹,已歷四旬。

柴胡 當歸 丹皮 白芍 黃芩 灸鱉甲 橘皮 烏梅肉 炙草三服痊愈。

馬女(17)
瘧後腹痛嘔黃水,不思納食,或納旋即吐出,兩脈沉細而數,口苦而渴。

按︰寒熱雖除,邪終未泄,宜理少陽陽明。

柴胡 黃芩 白芍 半夏 橘皮 濃朴 益智仁 炙草 薑皮

趙氏(28)
日瘧兼旬不止,腹塊納脹,舌苔乾黃,脈虛。此正弱邪踞,先宜清疏。

柴胡 炙鱉甲 橘皮 半夏 黃芩 穀芽 濃朴 白芍

夏(18)
寒熱後,胸悶不思納,盜汗腰痛,經月不愈。此瘧邪盤踞募原。

小生地 丹皮 黃芩 青蒿 鱉甲 知母 橘皮 半夏 神曲 炙草 浮小麥

許(58)
身熱赤痢,匝月不飢不納,脈帶微弦。証屬難治,猶得神氣不喪,姑投一方,以觀消息。

川連(八分,清暑毒) 蓮肉(三錢,去心,補脾帶澀) 白芍(一錢五分,清血) 橘皮(八分,利氣) 濃朴(六分,炒,疏滯) 楂肉(二錢,消積) 銀花(一錢五分,解毒止利) 甘草(三分,和中) 菜花頭(五個,此味得春和之氣,溫而能升。所以生萬物者也,以提脾胃之氣)兩帖熱退思食,痢減半變白。此症妙在病患不輕服藥,從未投劑,所以用方取效尤速,已歷除途,可許抵岸。

又用︰蓮肉(三錢) 扁豆(三錢) 茯苓(二錢) 白朮(一錢炒) 白芍(一錢五分炒) 銀花(一錢五分) 橘皮(一錢) 濃朴(六分)服之痊愈。

蔡氏(59)
血痢兩月,醫治無法。近日粥飲俱不進矣,胸悶乾嘔,腹痛不休,裡急後重,晝夜六七十行,形神疲困,脈細數而沉,噤口重症顯然。幸脈不致弦勁,勢雖危險,總因熱毒蘊蓄腸胃,非真土敗之比,盡人心力,可冀斡旋。

川連(一錢) 黃芩(一錢五分) 白芍(一錢五分。以上三味,立齋先生以為治熱痢主藥)山楂(三錢) 濃朴(一錢) 橘皮(一錢) 木香(磨沖少許) 扁豆花(二十朵)兩服乾嘔止,痢變白,但腹痛仍然,行數不能大減。肛墜,前方消熱調氣,其痢不減分毫。

因憶目下天氣收肅,出穢轉側,豈無感冒?肺與大腸相為表裡,今臟腑之氣皆鬱而不伸,治病必當求本。

蘇葉(一錢) 防風(一錢) 升麻(七分) 橘皮(一錢五分) 楂肉(二錢) 苦參(一錢五分)白芍(一錢五分) 甘草(四分) 濃朴(六分) 蛀棗(兩枚善治秋痢) 薑皮(四分辛涼走表)一服痛痢減半,再劑其病如失。飲食漸進,胸膈不甚舒暢,因肝木動故也。況年及甲周,大病新瘥,中州焉能驟健?緩調平複。

黨參 白芍 麥冬(白米拌炒) 炒銀花 歸身(炒黑) 鉤藤 橘皮 丹皮 炙草又方︰五味異功散,加歸、芍、熟地、砂仁、麥冬,十餘劑而痊。

徐(47)
血痢半年,近添畏風,夜熱盜汗,此陰分已傷,兼有外感。

生地炭(四錢) 歸身炭(一錢五分) 白芍(一錢五分) 濃朴(八分) 楂肉(一錢五分) 茅朮(一錢) 廣皮(一錢) 防風(一錢) 蘇葉(一錢)

吳(50)
痢下赤白,肛門下陷,脈來濡軟此屬濕熱,用東垣升舉法。

葛根(一錢) 升麻(六分) 焦朮(一錢五分) 濃朴(一錢) 黃芩(一錢五分) 銀花炭(一錢五分) 橘皮(一錢) 穀芽(一錢五分) 楂肉(三錢) 炙草(四分) 扁豆花(十五朵)三服愈。

柏(37)
赤痢初起,稠膩難下,腹痛便泄,身熱畏冷,脈細。此熱鬱臟腑,寒束肌表,治當雙顧。

蘇葉(一錢) 防風(一錢) 葛根(一錢) 川連(六分) 黃芩(一錢五分) 楂肉(三錢) 檳榔(一錢) 濃朴(一錢) 澤瀉(一錢) 扁豆花(二十朵)兩服痢減十七,身熱腹痛全除。惟小溲微澀,黃昏微熱,陰分受傷。

滑石 白芍 苦參 丹皮 楂肉 濃朴 澤瀉 甘草

吳(51)
形寒咳嗽,血痢時下,不思納食,內邪未盡,外賊又來,一定表裡雙顧。

蘇葉(一錢) 防風(一錢) 杏仁(二錢) 生茅朮(一錢五分) 橘皮(一錢) 濃朴(一錢) 炒銀花(一錢五分) 楂肉(二錢) 炙草(四分)兩服病已。

李(44)
痢下五色,腹痛重墜,行數無度,納食無幾,已歷五旬,以上各症,亦為不輕,而脈更弦大,非痢所宜。幸神氣不憊,當屬陽症,用逐熱導邪升舉之法。若得桴應,可商維持。

川連(七分) 條黃芩(一錢五分) 白芍(一錢五分) 楂肉(二錢) 濃朴(一錢) 木香(四分)柴胡(三分) 升麻(三分) 炙草(四分)三服痢仍不減,腹痛後重無矣,脈弦稍緩,舌苔乾黃微渴。因意前投芩、連逐熱,反見黃苔,五旬久痢,陰血大虧,竟用加味四物湯。

生地炭(四錢) 歸身炭(一錢五分) 麥冬(二錢) 山藥(二錢) 銀花(一錢五分) 蓮肉(二錢) 蛀棗(二枚,因病立方者祥,執方治病者殃)三服痢減大半,穀食頓增,如此重症,得如此速效,信藥之有緣也。今但扶脾胃,不治而可愈矣。異功散加熟地、歸、芍、山藥、楂肉、砂仁殼,不十劑而痊。

周嫗(66)
紅痢三月不痊,宜逐邪兼顧本原。

穀芽 楂肉 砂仁殼 橘皮 黃芩 炒白芍 炒歸身 炒冬朮 銀花 蓮肉 炒山藥 炙草四服痢止。

苦以久痢而用澀藥,如烏梅、石榴皮、訶子、罌粟殼之類,非不取效。奈痢之所生,由脾胃氣滯,暑熱內攻,初起必用寒涼清火邪,辛溫開滯氣,消導如山楂、枳實、神曲,重則大黃,尤為要藥。原其故歸於清邪逐穢,使腸胃通利,積滯何由而生。前案年高痢久,日夜數十回,逐邪須兼顧本,自然有效。若澀藥澀住,往往延為休息痢,或腹脹腳腫,諸患蜂起。病家不知,醫者亦不經意,究竟是誰之過與?

瘧痢

鳳(31)
勞複瘧兼赤痢腹痛,補中益氣,合黃芩湯而愈。

黨參 白朮 黃耆 炒歸身 升麻 柴胡 橘皮 黃芩 白芍 煨木香 楂肉 炙草

此症虛多而邪少,如此治法,所以得效。不然瘧痢並發,用此等方,鮮有不誤事者。

一人體質強,瘧痢並發,小柴胡去參加川連、白芍、楂肉、濃朴,兩帖瘧止痢減;去柴胡、半夏,兩帖而愈。

盛(61)
便泄盜汗,腿軟納少而脹,脈弦澀,屬木侮脾土。

蒸于朮 白芍 茯苓 橘皮 丹皮 砂仁殼 黨參 桑葉 炙草 淮麥 大棗
四帖痊愈。

曹氏(34)
胸悶便泄,納少而脹,脈左弦右軟,木來乘胃,泄肝通腑治法。金鈴子散加雲苓、白芍、栝蔞皮、老薑。

陳(21)
久泄不止,納食作脹,失聰雀目,唇燥腿軟,脈左細弱右弦,屬木旺土虛。經營勞力,是為重傷,宜補脾勝濕和肝。

黨參 蒸冬朮 茯苓 焦白芍 豬苓 澤瀉 橘皮 濃朴 鉤藤 炙草

錢(20)
三日瘧起匝月,旬日前後患晨泄,熱重寒輕,胸悶不思納食,兩脈小數,舌苔微黃。此邪踞膜原,陽氣下陷,治宜分理。

川鬱金 濃朴 橘皮 茯苓 半夏 黃芩 柴胡 升麻 防風 葛根一服瀉止,又兩服發輕如不知矣。又前投扶中升提,已得桴應,納食大增;今但平理營衛,更須小心食物,彈指可愈。

半夏 橘皮 柴胡 知母 濃朴 茯苓 黃芩 紅棗退庵自記︰乾隆己酉七月,患肢軟倦怠,見風洒淅,後重便溏。此大腸之氣下迫,由於肺氣不宣,治須開暢手太陰,使臟氣通達,腑氣無有不利也。

杏仁(三錢) 桔梗(一錢) 防風(一錢) 廣皮(一錢四味開暢肺氣為君) 楂肉(三錢) 黃芩(一錢五分) 檳榔(一錢) 鬱金(一錢二分) 濃朴(一錢五味導滯開大腸之氣為臣使)一服愈。

黃(46)
目黃腹痛,泄瀉咳嗆,胸悶不納。此由濕熱內侵,風涼襲肺,治以徹表清暑利小便。

杏仁 防風 薄荷 前胡 黃芩 黑梔 楂肉 廣皮 茯苓 豬苓 澤瀉 木香

吐瀉

張(97)
陰陽錯亂,吐瀉並作,勺水不下,小水不通,口渴舌乾,兩脈虛不應手。証屬險候,姑擬釐清法,以觀消息。

茯苓 豬苓 橘皮 濃朴 扁豆 廣藿香 白芍(炒) 于朮 半夏 鉤藤
兩服吐瀉止,進稀粥,脈起應手,舌潤筋舒,宜芳香醒胃,稼穡益脾。

黨參 于朮 茯苓 廣皮 濃朴 扁豆 半夏 砂殼 炙草

二便閉

徐(28)
自述患瘧兩發,入河洗澡,下日瘧愈,即患小溲不通,腹堅如石,隆起如阜,兩腿光腫,氣短神呆,已經七日,危急難挨,莫過乎此。前醫投承氣更衣湯丸,大便微通,小便涓滴而已。診脈弦而有力,明系瘧邪結,膀胱之氣亦為不化。蓋足少陽病,及足太陽,治宜泄少陽開太陽。

柴胡(一錢) 黃芩(一錢五分) 青皮(一錢) 橘皮(一錢) 茯苓(一錢五分) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢五分) 荷梗(七寸)
傍晚服下,至更餘腹中有聲,預教以燈心搐鼻,連噴數嚏,小水如注;到天明連更五回,約有斗許,穢濁難聞,其病如失。此方妙在重用柴胡。

大便燥結

周(36)
納食作泛,大便燥結。此飢飽勞役,中氣受傷,《內經》所謂︰“九竅不和,都屬胃病。”是也。

黨參 麥冬 半夏 陳皮 茯苓 川斛 甘草 蔗漿

吐血

沈(38)
脈虛數,逢勞吐血,此得之勞傷脾氣,脾不統血。經云︰勞者溫之。是証必當溫養,若見脈數咳嗆吐紅,輒投寒涼,損抑中氣,其病必增。

黨參(二錢)生于朮(二錢)黃耆(二錢炒) 歸身(一錢五分黑) 桂枝木(五分)五味子(十粒) 橘皮(八分) 炙草(四分)加薑、棗。

陳女(20)
春末起咳嗆,長夏吐紅,惡風潮熱脈數。蓋由肺受風熱,氣不外泄,致血妄行,非陰虛火升之比,可以勿憂,但輕疏太陰,彈指奏功。

杏仁(二錢,研) 防風(一錢) 薄荷(一錢) 桑葉(一錢五分,蜜水炒) 丹皮(一錢五分) 前胡(一錢五分) 連翹(一錢五分) 甘草(四分)

又前方理表降氣,熱退嗽寧,可見吐紅一症,屢有外感。昧者不察,潤補雜投,竟有弄假成真。治病求本,醫門要訣,今但清養肺胃。

麥冬(二錢) 茯苓(二錢) 苡仁(三錢) 橘紅(八分) 杏仁(二錢研) 北沙參(二錢)連翹(一錢五分) 甘草(四分)

徐(45)
勞傷營氣,複感新寒,發熱喘促吐紅,病甚危急,姑用解表以救裡逆。

香豉(三錢) 紫蘇(一錢五分) 杏仁(三錢) 前胡(一錢五分) 桔梗(一錢) 橘皮(一錢) 丹皮(一錢五分) 連翹(一錢五分) 甘草(四分) 薑皮(四分) 細蔥頭(五個)
兩服熱緩嗽減,吐血未止,脈左細軟,右浮弦皆數,舌苔淡黃,脈症可補,因右手浮弦,風邪未盡,佐理表一二味為穩。

黨參 苡仁 生地 歸身炭 麥冬 茯苓 甘草 橘皮 半夏 杏仁 薄荷三帖去杏、薄,加于朮、黃耆、炙草,十餘劑方起。

咳嗽吐血

陳(43)
咳嗽吐血,或稠或稀,時覺左腹氣升,臥著尤甚,形淡畏風,脈軟微數。前醫先用杏仁、薄荷,疏降肺氣,其咳更頻。或以燥火刑金,投洋參、麥冬之類,並納大減。逆予延醫,此土虛不能生金,金虛不能製木,致肝氣上逆,胃受木侮,傳導失宜,飲食不化精微,而成痰涎,一派濁氣熏蒸,凝行上騰,肺為華蓋,焉得不為之病乎?所以疏散則愈耗其金,涼潤則虛其母,治法必滋化源,平其所勝,方可奏效。

黨參(三錢本應用人參,因價極貴,姑以代之) 于朮(二錢) 茯苓(一錢五分) 炙草(四分) 橘皮(一錢) 半夏(一錢五分) 牛膝(一錢五分)通草(七分) 丹皮(一錢五分) 桑葉(一錢)
十帖病去大半,繼進人參生脈散三服,仍用前方,去桑、丹,加肉桂、黃耆、苡仁而痊愈。

按︰此症治之不當,必致肌肉日削,痰涎日多,不消數月,危境立至。所以詳論病情,俾業斯道者,得其涯 焉。

蔡(34)
胸脹喘促,咳嗽吐紅,脈大而數。古稱脈大為勞,數為虛,証由勞傷脾元,土不生金,肺失清降,治當滋其化源。

黨參(二錢)黃耆(三錢) 生于朮(一錢五分) 當歸(一錢五分炒黑) 橘皮(一錢) 麥冬(二錢) 苡仁(二錢) 五味子(十粒) 炙草(四分)此方余出臆見,名培源益肺湯,治勞倦吐血有神功。

曹(55)
形寒咳嗽吐紅,兩脈弦軟,是為勞倦傷脾,積寒傷肺。治當溫補手足太陰肺脾,略佐疏理客邪。

黨參 蒸于朮 茯苓 橘皮 前胡 歸身 薏仁 桂枝木 紫蘇 炙草 煨薑 大棗兩帖血止嗽減。

吳(21)
前投解肌,汗出熱退,咳血仍然。究其病因,深受寒邪,肺氣不舒,致血妄行。姑再疏利元府,以解裡逆。

杏仁 前胡 蘇葉 防風 橘皮 石膏 甘草此方代青龍湯,兩服嗽緩,吐紅止,胸寬,食進,已得生機。

趙(20)
夜熱盜汗,咳嗽紅痰,脈弦而數。証屬勞怯,自宜保護,兼助藥物,以冀延齡。

北沙參 麥冬 茯神 苡仁 牛膝 白芍 桑葉 鉤藤 茅根前投清金和肝之法,夜熱盜汗愈;今但治其咳嗽。究其源,因勞而得,宜益土生金法,而培化源之意。

黨參 蒸于朮 茯苓 半夏 五味子 麥冬 苡仁 橘皮 炙草 茅根
古稱嗽症用異功散收功者,可不複發,所謂補土以生金也。

姚氏(24)
舊冬起咳嗽,延至二月,複吐紅痰而臭,脈來細數異常,自汗。屢次更醫,皆謂陰虛,投四物六味之類。後一醫以為肺癰,今往專科延醫,病家有親,知予能治難病,相邀延醫。觀其脈症,若為陰虛必燥,焉得有汗?內癰脅上必痛,脈必洪大,今皆無有。以予觀之,屬肺受外邪,此臟最嬌,久嗽必傷其膜,紅痰因此而出;更土生金,子奪母氣,臭痰屬脾虛,試觀世間腥穢濁物,土掩一宿,其氣立解。治法必須從標及本,先用疏散肺邪。

杏仁 薄荷 防風 橘紅 桔梗 桑皮 連翹 甘草

兩服咳嗽大減,改用培土生金法,稍佐利肺,六君子加苡仁、扁豆、山藥、杏仁、前胡,四服痰少而腥氣無矣,嗽痊愈。原方去後五品,加麥冬、歸、地,調補複元。

浦女(11)
久嗆傷肺,痰內帶紅,左脈弦數,肝火刑金。

丹皮 桑葉 鉤藤 白芍 苡仁 茯神 杏仁 橘紅 麥冬 甘草 沙參四服減半,改用而痊。

陸(18)
衄血久而不止,身熱脈數,重取豁然,鼻衄方藥,施用殆遍,全無一效。不知去血過多,虛而發熱也。

黃耆(四錢)熟地(六錢)歸身(二錢)白芍(一錢五分) 牛漆(二錢) 荊芥炭(一錢)陳皮(八分) 側柏葉汁(一小杯)此方出余臆見,名加味補血湯,三服即愈。

溲血

朱(11)
熱邪迫入太陽,溺赤溲血,治宜噓血歸經,導去火邪。

黃耆 當歸 柴胡 升麻 黃柏 生地 木通 知母 甘草 淡竹葉

便血

張(6歲)
赤痢三月,延為便血,日數回,肌色慘淡,而不可遽補,因腑陽困塞故也。

生茅朮(一錢) 橘皮(一錢) 濃朴(一錢) 砂仁殼(一錢) 雞內金(一具炙) 炙草(四分)

陸(63)
便紅有年,大便常泄,左尺獨小。古有病久不愈,責諸腎者,蓋因腎為胃之關,今用其意。

生地(四錢) 萸肉(二錢) 菟絲子餅(二錢) 山藥(二錢) 荊芥炭(一錢) 茅蒼朮(一錢五分) 濃朴(一錢) 橘皮(一錢) 茯苓(一錢五分) 側柏葉(一錢五分) 山楂肉(二錢)

張僮(14)
自述前年嬉戲舉石,旋即便血。此為努力傷脾,脾不統血;久則腎亦不固,腎為胃之關,當雙補之。

黨參(一兩五錢) 蒸冬朮(一兩五錢) 生茅朮(一兩)黃耆(二兩) 橘皮(一兩) 山藥(一兩五錢) 山萸肉(一兩五錢) 菟絲子餅(二兩) 砂仁末(七錢) 茯苓(一兩五錢) 炙草(五錢) 側柏葉(一兩)棗肉為丸,晨服四錢,一料痊愈。

顧(32)
腸風便血,下必有聲,兼見咳嗽,當宗東垣法。

茅朮 防風 荊芥炭 羌活 柴胡 升麻 川連 側柏葉(炒黑)
投升陽散風燥血之劑,數服後,血嗽俱減。肺與大腸相為表裡,然今脈軟弱,臍不快而痛。此失血過多所致,當補中氣,仍佐升發。

黨參 白朮 黃耆 歸身炭 杜仲 防風 升麻 橘皮 荊芥炭 生地炭 炙草

張(60)
大腸之氣虛滯不和,腹痛便血。

生地 茅朮 濃朴 橘皮 砂仁殼 白芍 黃耆 蒸于朮 黨參 楂肉 炙草 蛀大棗四服其病頓愈。此方黑地黃丸與補中益氣相配成方,療虛人便血最效。

呂(82)
患小溲短數而痛,入暮燥渴,夜半尤甚,脈陽盛陰虛,腎水虧乏無疑。高年不能屏棄世緣,應酬紛紜,五志不寧,陽不交陰之症。經云︰“膀胱者州都之官,氣化則能出焉。”治宜補陰以降陽,金匱腎氣丸,早夜服三錢。

錢(34)
白濁溺痛,起於長夏,濕熱阻竅,清利治之。

萆薢 扁蓄 瞿麥 赤茯苓 滑石 木通 淡竹葉四服愈。

白淫

顧(25)
從前吐血,近起白淫,出於溺後,脈數而小,兩尺尤微。自述逢勞更甚,補攝並施。

黨參 黃耆 熟地 萸肉 山藥 五味子 湘蓮 芡實一服止,改丸料,吐血亦瘳。

沈氏(27)
青年喪偶,情懷鬱結,以致周痺,時常腹痛,行步維艱,納穀甚減,治當疏補兼施。

黨參(二錢) 蒸于朮(二錢) 蒼朮(一錢) 柴胡(五分) 香附(一錢五分) 歸身(一錢五分) 益智仁(七分) 橘皮(八分)出入加減,四十劑痊愈矣。

鬱(75)
兩膝痿痛,不能行立,脈來弦數。並非痰凝氣滯,若用疏燥之劑,非但無效,反能增病。蓋緣高年陰血不足,肝火不寧,筋無所養,病屬痿症,補血和肝,一定之法。

熟地 歸身 白芍 牛膝 威靈仙 枸杞 防己 萆

錢(29)
中焦痞痛,旋變黃膽,脈來弦數而澀,屬肝火內鬱。時當溽暑,濕土用事,濕熱相蒸,脾氣欠運,此症成矣,宜清疏並用。

川連(八分) 柴胡(六分) 山梔(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 香附(一錢五分) 橘皮(一錢) 木通(七分) 茵陳(一錢五分) 澤瀉(一錢五分)六帖黃退,胸寬而愈。

沈氏(42)
三瘧住後足腫,旋及大腹胸脅,納食大減,氣急脈細。此分明脾腎兩虛,脾虛則不能製水,腎寒則膀胱亦不能化,失滲泄之能,以成泛濫之勢;治法莫穩於四明加減腎氣丸,並補中益氣湯,分早晚而進。但此法久服方有效,又奈湯丸中藥品,有力者方能辦。今田家之婦,粒食不缺為幸,焉能辦此?坐忍其斃,又非仁人之用心。因推敲一方,以欲退其腫,必有利水︰欲利其水,必先利氣。而不知單利其氣,仍如無雲而致雨,豈可得耶?然則何如?須按《內經》氣化能出之法,在溫而利之也。

椒目(一錢) 丁香(十只) 老薑皮(七分) 橘皮(一錢二分) 蘇梗(八分) 通草(七分)大腹皮(二錢) 澤瀉(一錢五分) 車前子(一錢) 茯苓皮(二錢)
五帖皮膚發癢納增,又五帖皮膚皺揭,頓覺寬鬆。前方應效雖速,所謂急則治標,非萬全之法。改用培土利氣暖腎,以冀痊愈。前方去通草、車前子,加黨參二錢,生冬朮二錢,十服,病去其半。又用異功散,加黃耆、苡仁、丁香、椒目、澤瀉、老薑皮、大蘇梗,十餘劑,而飲食起居如常。

朱女(14)
上下俱腫,半年來病日加重,不思納食,寤著譫語,咳嗆脈數。此氣虛兼滯,須補養疏通安神。

黨參(二錢) 龍眼肉(七枚) 棗仁(二錢) 茯神(一錢五分) 砂仁殼(一錢) 遠志(一錢) 大蘇梗(一錢) 橘皮(一錢) 杏仁(二錢五分去皮研) 桑皮(一錢五分蜜水炒)四服眼鼻分明,踝細大半,夜眠安靜能納,神氣通暢。將前方增減藥味分兩,作丸料。

彼父以此女為不起,訪予延醫,一決生死,今得如此速效,感激無盡。蓋腫脹雖列一門,其實殊途。腫易治而脹難治,緣脹關臟腑,腫則重在水,輕在氣。若能別其虛實,辨明所兼,應手取效,亦非難也。欲辨腫脹,但著頭足俱浮,大腹不甚堅緊者為腫,獨大腹堅緊如鼓,青筋累累為單脹最重;或頭面朝腫,兩腳晚腫,惟腹無時不然者,始為脹兼腫也。將腫脹縷析於此,以俾學人之豁目焉。

王(5歲)
童年身腫,屬肺氣不舒,膀胱不利。

茯苓皮 橘皮 桑皮 大腹皮 苡仁 杏仁 木通 車前子 薑皮

沈氏(68)
形衰氣弱,流運失時,口糜內熱,肢腫不納,兩脈沉細帶數,此症難治。

蓋人氣應天,目下仲夏,陽氣弛張於外,如草木無不生長蔥鬱,而人豈可抑斂不伸耶?在年壯氣盛,或於冬月為寒邪所逼,即病為傷寒;至春化溫,及夏為熱。所以可療者,因其本氣充實,舉而升之,補偏救弊,以歸天和。此則不然,姑擬一方,冀回萬一。

連翹 香豉 薄荷 防風 橘紅 杏仁 山梔 人參 老薑皮
服此竟有效,然至秋時方起,欲其久住,難矣哉﹗

趙(60)
甲周之年,患水腫。由於氣虛少運,膀胱失利,非旦晚可愈,耐性服藥,庶可奏效。

黨參 黃耆 生冬朮 大腹皮 蘇梗 砂仁殼 橘紅 茯苓 澤瀉 薑皮又,前方添歸身、白芍、煨木香,減砂仁殼、蘇梗,有效,腳腫退,腹脹寬,製丸劑可以收功。

沈(20)
瘧後面浮腳腫,脈來沉澀,用上下分消法。

蘇葉 羌活 防風 茯苓 澤瀉 苡仁 橘皮 香附 砂仁殼 薑皮

西河柳易漏,故頻飲頻溺,所有精氣,隨水下注,從膀胱而出,如米泔者精液也,如酒酵者精氣也。如此日夜發熱,豈止羸?體質薄弱,鮮不免者。前方雖效,然非大補腎陰,終歸複萌,乃去石膏、黃連,又服三十劑,肌肉漸複,目明如舊。

鄔(59)
初夏入山買竹,逾月方回,歷夏秋肌肉消煉,肥體忽成瘦軀,兼之兩足痺痛,行步艱難,數延醫治。或以為虛,或視為濕,服藥數十,兩目昏花,視小如大,勢日沉重,彼有鄰人為櫛工者,言予能治,即求延醫。六脈洪實帶弦,因其向肥忽瘦,意非消症乎?即問能飲若幾,小便幾?答曰︰入山買竹,天氣初熱,煩渴喜飲,至今仍咽喉乾燥,時時啜茶方妙,少頃即欲小便。複問小溲著干土上有沙起否?曰︰未試,惟解坑內見泡沫高起數寸。予曰︰君半年來肌肉日削,從此而去,古人以飲一溲二,名為上消。由於亢陽,非大寒之劑,不足與焉。

石膏(一兩) 川連(一錢) 黃芩(一錢五分) 黃柏(一錢五分) 知母(一錢五分) 熟地(四錢) 生地(三錢) 天冬(二錢) 麥冬(二錢) 龜板(二錢) 白芍(一錢五分) 甘草(四分)
服四劑,燥渴小便泡沫稍減,目清大半。因問余曰︰從前服藥數十,病日有加,今只服四劑,何效如是之速?
予曰︰君陽體陽脈,入山陽時,經營勞頓。又喜火酒,五內之火俱動,燥渴作矣。凡飲食入胃,熟腐水穀,游行精氣,上輸於肺,水精四布,下歸膀胱,通調水道,小便出焉。其間升降洒陳,原有一番工夫。今臟腑有火,如燥土沃水,易漏不滋,即大其製,修丸常服,將及一年,足痺亦痊。鄔之得生,皆出櫛工之賜也﹗

張(56)
大腹左邊起塊如掌,納大減,脈微細。此為情懷不暢,氣血皆鬱,五積之形已彰。幸春起至初冬,不為沉痼,當先推氣分,越鞠丸意。

茅朮(一錢) 枳實(一錢五分) 神曲(二錢炒) 撫芎(一錢五分) 香附(二錢) 黑梔(一錢五分) 青皮(一錢) 老薑汁(一匙)
又前方三服,開鬱運氣,有形之積已得軟小,乘勢推蕩,脈之細極,總因氣血凝滯使然。

莪朮(一錢五分炒) 枳實(一錢五分) 神曲(一錢炒) 桂枝(五分) 香附(三錢) 青皮(一錢) 濃朴(一錢炒) 加老薑汁(一匙) 食鹽(少許)

又,經云︰“大積大聚,衰其大半而止。”今病去六七,納食加倍,否己成泰,設關防賊,似不可缺。

黨參(一錢五分) 生于朮(一錢五分) 歸身(一錢五分) 橘皮(一錢) 香附(二錢) 鬱金(一錢) 桂枝木(五分) 炙草(四分)

產後

某氏
產後起腹痛便溏,時兼痢下,脈細而虛,當從脾家所喜。

茅朮(八分) 濃朴(八分) 橘皮(八分) 茯苓(二錢) 穀芽(二錢) 砂仁殼(一錢五分)白芍(一錢五分) 炙草(四分)四服愈大半,改用香砂六君而痊。

某氏
產後大便燥結,當氣血雙補。

黃耆 (四錢蜜炙) 熟地(五錢) 歸身(二錢) 橘皮(一錢) 蘇子(一錢五分) 煨薑(二片)四服不但便通,神亦旺。

許氏(27)
產才三朝,腹痛身熱,系惡露留阻,當生化法。

當歸 川芎 益母草 香附 棠球子 炮薑 炙草兩服愈。

調經

俞女(19)
患月信不調,不時氣逆沖胸,迷悶嘔吐,甚至神昏發厥,脈大而澀。症似木乘土,因脈不合症,視其面色,並無憂怒之形。緣詢病起幾時,自述前歲飲井水停經,旋起腹脹,後經通而氣沖之病作矣。予既得其情,即處一方,以溫經逐瘀利氣,三法並施。

炮薑(八分) 歸尾(二錢酒潤) 艾葉(一錢五分) 大黃(三錢酒潤遲入) 枳實(一錢五分) 延胡索(一錢五分) 香附(二錢) 橘皮(一錢) 桃仁(二錢) 紅花(一錢)
時適行經之期,服兩劑,所下瘀塊甚多,胸寬腹和,不知病之去向矣。惟覺形軟,診其脈無澀大之象,三載沉痼,應手取效,下法不可不知,改調補氣血方,女母不勝欣悅而返。

血崩

沈氏(28)
小產後一月,血崩不止。

黨參(二錢) 蒸于朮(一錢五分) 枸杞(二錢) 白芍(一錢五分酒炒) 山藥(二錢炒)菟絲子餅(二錢) 杜仲(一錢五分鹽水炒) 荊芥炭(一錢) 炙草(三分)服兩劑即愈,此方治挾虛崩漏多效。