醫說 卷九 | 南宋 張杲 |
孫真人云婦人之病比之男子十倍難治以嗜欲多於丈夫故感病倍於男子蓋以慈戀愛憎嫉妒 憂恚染著堅牢情不自逆因此成疾實非感冒外邪飲食起居失節之所致也誠以情想內結自無而生有是 以釋氏稱談說酢梅口中水出想踏懸崖足心酸澀心憶前人或憐或恨眼中淚盈貪求財寶心發愛涎 舉體光潤大率是此若非寬緩情意則雖服金丹大藥則亦不能已法當令病者先存想以攝心抑情意 以養性葛仙公雲凡婦人諸病兼治憂恚令寬其思慮則疾無不愈
夫天地造端于夫婦乾坤配合於陰陽雖清濁動靜之不同而成象效法之有類原茲婦人之病與 男子 不同者亦有數焉古方以婦人病比男子十倍難治不亦言之深乎但三十六病產蓐一門男子無之其如外傷風暑寒濕內積喜怒憂思飲食房勞虛實寒熱悉與丈夫一同也依源治療可得而知之
夫養胎須分能所母為能養子為所養名義既殊致養亦別故謂之重身父母交會之初子假父母 精血 投誠於其間然後成妊元氣質始之謂也一月血聚謂之始 二月精凝謂之始膏三月成形謂之始胎 此亦無次第中次第也道生一一生二二生三三生萬物既以三而成不得不數月而分也成形之後陰 陽施化男女始分隨見外象而有感於內四月始受少陰君火氣以養精五月受太陰濕土氣以養肉六月受少陽相火氣以養氣七月受陽明金氣以養骨八月受太陽水氣以養血九月受厥陰木氣以養筋 十月臟腑俱備神明已全俟時而生此皆所養胎息之所成始成終也
一月足厥陰脈養內屬於肝肝藏血不可縱怒及疲極筋力觸冒邪風亦不可妄針灸其經二月足 少陽 脈養內屬於膽膽合於肝共榮於血不可驚動及針灸其經三月手心主脈養內屬右腎腎主精不可縱欲 及悲哀觸冒寒冷亦不得針灸其經四月手少陽養內屬三焦三焦精府合腎以養精不可勞逸及針 灸其經五月足太陰脈養內屬於脾脾養肉不可妄思及飢飽觸冒卑濕亦不可針灸其經六月足陽明 脈養內屬於胃胃為臟腑海合於脾以養肉不得雜食及針灸其經七月手太陰脈養內屬於肺以養皮毛不可憂郁及叫呼觸冒煩躁亦不得針灸其經八月手陽明脈養內屬於大腸合肺以養氣母食燥物 致氣澀及針灸其經九月足少陰脈養內屬於腎以養骨不可懷恐及房勞觸冒生冷亦不得針灸其經 十月足太陽脈養內屬於膀胱以合腎太陽為諸陽主氣故使兒脈續縷皆成六腑通暢與母分氣神氣 各全俟辰而生唯不說手少陰心養者蓋心為五臟大主如帝王不可有為也若將理得宜無傷胎臟更 能知轉男胎教之法斯為盡善
論曰陽施陰化所以有妊遇三陰所會多生女子但懷妊三月名曰始胎血脈不流象形而變是時 男女 未定故令于未滿三月間服藥方術轉令生男也其法以斧置妊婦床下系刃向下勿令人知恐不信者 令待雞抱卵時依此置窠下一窠盡出雄雞此雖未試亦不可不知凡受胎三月逐物變化故古人立 胎教能令生子良善長壽忠孝仁義聰明無疾十月之內常見好境象遠邪僻真良教也
妊孕欲得男女覺有孕未盈月以弓弩弦為帶縛腰中滿三月解轉女為男宮中秘法不傳(房室 經)
博物志曰婦人妊身三月未滿著婿衣冠平旦繞井三匝映水視影勿反顧必生男陳成者生十女 其妻繞井三匝咒曰女為陰男為陽女多災男多祥鎖井三日不汲及期果生一男
女子二七而天癸至任脈通太沖盛月事以時下故有子丈夫二八腎氣盛天癸至精氣溢陰陽和 故有 子年老有子者氣脈常通腎氣有餘也有子男不過盡八八女子不過七七而天地精氣竭矣子壽不過 天癸之數
精神受於天形體稟於地一月而膏二月而 三月而胎四月而肌五月而筋六月而骨七月而成 八月而動九月而躁十月而生(淮南子)
婦人妊身不欲見丑惡物食當避異常味不可見兔令兒唇厥不可啖姜令兒多指(博物志)
郝翁者名允博陵人晚遷鄭圃世以神醫目之裡婦二一夜中口噤如死狀翁曰血脈滯也不用藥 聞雞 聲自愈一行 踔輒踣翁曰脈厥也當活筋以藥熨之自怏皆驗士人陳堯遵妻病眾醫以為勞傷翁曰 亟屏藥是為娠症且賀君得男子已而果然又二婦人妊一咽嘿不能言翁曰兒胞大經壅兒生經行則言矣不可毒以藥一極壯健翁偶診其脈曰母氣已死所以生者反恃兒氣耳如期子生母死翁所治病 神異不可勝紀(邵氏後聞見錄)
孕婦不語非病也聞如此者不須服藥臨產日但服保生丸四物湯之類產後便語亦自然之理非 藥之功豈其功也哉(醫余)
夫半產正產婦人之常事也然其間多有產後染成大患忽絕無月行忽宮臟虧損不禁忽積成 瘕 而歲久月深傾損性命此無他輕之以為半產而不甚將養之所致也不知半產之後 其將養過當如正產十倍正產止血臟空虛半產即肌肉腐爛常切譬之正產有如果中之栗夫栗之為 物俟其自熟陰陽氣足則其殼自開而栗自墜方是之時子之與殼兩無所損如婦人懷孕十月已滿陰 陽氣足則其子宮自開而兒子生下若月未滿足因誤服藥餌忽寒邪熱毒所傷忽扶輕舉重忽倒地 打 傷其胎臟傷損胞系腐爛然後其胎墜下即有如世人采折新栗碎其皮殼就殼中斷其根蒂然後取得 栗 子此其半產之喻也以其胎藏傷損胞系斷去而後胎墜下則其半產之人將養調治得不過如正產十 倍者哉正產之後補其虛生其好血化其惡血保其臟氣去其風邪人人無有不安也半產之後補其虛 生其肌肉益其血窮其所因解其病去其風邪養其臟氣加之將養過如正產十倍傷損之胎無不平複 也吁世之人多輕之至於傾危不可勝數得不惜哉(瑣碎錄)
凡治產難之法有四一腎為慳藏其氣以慳秘為事如催生之方多用滑利迅疾之藥如兔腦筆頭 灰弩 牙蛇皮之類有水血先下子道乾澀令兒不能下者如豬脂蜜酒蔥白葵子牛乳榆白皮滑石之類有稽 停勞動之久風冷乘虛客於胞胎使氣血凝滯澀而不下如桂牛膝酒蔥之類五積散加順元散煎服尤 妙有觸犯禁忌者如符法臘月兔腦朱砂乳香之類
一烏(梅)三巴(豆)七胡椒細研爛搗取成膏酒醋調和臍下貼便令子母見分胞(瑣碎錄)
凡產難密以淨紙書本州太守姓名燈上燒灰湯調即產此雖厭勝頗驗(百一選方)
婦人產當寒月寒氣入產門臍下脹滿手不敢犯此寒疝也醫將治之以抵黨湯謂其有瘀血嘗教 之曰非其治也可服張仲景羊肉湯少減水二服遂愈(本草衍義)
有婦人方產一兩日間頭疼發熱或發寒熱者何也其說有三一則作奶二則敗血不行三則傷風 先以 手按奶子奶痛者是作奶也宜服順氣散及栝蔞末之類以通其奶更以溫湯洗之奶通則無事奶若不 痛即問敗血行不行如敗血不行即是血作也急服行血藥如黑神散沒藥當歸之類奶既不痛敗血自 行而乃身熱頭疼或發寒熱是傷風也依傷寒法隨症治之(醫余)
一婦人暴渴唯飲五味汁名醫耿隅診其脈曰此血欲凝非疾也而果孕古方有血欲凝而渴飲味 之症不可不知也
陶隱居雲產難取弓弩弦以縛腰及燒弩牙令赤納酒中飲之皆取發放快速之義也(本草)
川王美人懷子而不乳召淳于意往飲以茛菪藥一撮以酒飲之旋乳意複診其脈而脈躁躁者 有餘病即飲以消石一齊出血血如豆比五六枚(史記)
孕婦欲產時遇腹中不肯伸舒行動多是曲腰眠臥忍痛其兒在腹中不能得轉故腳先出謂之逆 產須 臾不救母子俱亡但用烏蛇蛻一條蟬蛻二七個血餘一個(小兒胎髮)以上三味燒為灰分為二服溫酒調下並進二服仰臥霎時其兒即時順生或用小絹針於小兒腳心刺三七刺急用鹽少許塗刺處即 時順生子母俱活也(劉穎叔異苑)
婦人疾莫大於產蓐倉猝為庸醫所殺者多矣亦不素講故也舊常見杜壬作醫準一卷其平生治 人用藥 之驗其一記郝質子婦產四日螈 載眼弓背反張壬以為痤病與大豆紫湯獨活湯而愈政和間余妻 才分娩猶在蓐中忽作此症頭足反接相去幾二尺家人驚駭以數婢強拗之不直適記所云而藥囊有 獨活乃急為之召醫未至連進三劑遂能直醫到即愈矣更不須用大豆紫湯古人處方神驗類矣不可 不廣告人二方在千金第三卷
凡產後運悶有四種有下血太多虛極運悶宜服羊肉湯兼黑神散有血下少血上逆於心亦令運 悶如 心腹刺痛宜服四物湯加桂黑神散芎 散有體中素多風疾因產損傷氣血乘虛而運悶四物湯加防風羌活熱多者與獨活柴胡湯並治風痰藥有心氣將溫過度邪熱上乘於心亦令人言語錯亂運悶者 宜服鎮心補心丹生薑生地黃散至寶丹桃奴丸
婦人衝任之脈起胞中為候之海手太陽小腸之經也手少陰心之經也二經為表裡主下月水月 水來 如期謂之月信其不來者緣風冷傷本經故血結在內不通也或曾經唾血或吐血致血枯或醉以入室 勞傷肝氣肝臟血竭於內俱令月水不通又胃氣虛不能消化水穀使津液不生血氣亦令月水不通其候腸中鳴是也但益津液則經血自下久不通者血結為塊若脾胃虛弱則變為水腫土不勝水故也其月水來而斷者由勞傷經脈波任氣虛不能製經血也
婦人衝任二脈為十二經之海二經氣虛複為勞傷則不能製其血故非時即下淋瀝不斷謂之漏 下其血與穢液相兼帶而下謂之帶下忽然暴下謂之崩中其色白為冷赤為熱赤白相兼有冷熱也(東號 婁居中食治通說同上)
四物湯婦人之寶也落陽李敏求赴官東吳其妻病牙疼每發呻吟宛轉至不能堪忍令婢輩以叉股按置牙間少頃銀色輒變黑毒氣所攻痛楚可知也沿路累易醫殊無效嘉禾僧惠海為製一湯服之半年所苦良以後因食熱面又作坐間煮湯以進一服而愈其神速若此視藥之標題初不著名但云涼血活血而已敏求報之重徐以情扣之始知是四物湯蓋血活而涼何由致壅滯以生疾莫強中一侍人久病經阻發熱咳嗽倦怠不食憔悴骨立醫工往往作瘵疾治之其勢甚危 強中曰婦人以血氣為本血榮自然有生理因謝遣眾工專服此湯其法 咀每慢火煮取清汁帶熱以啜之空腹日三四服未及月餘經候忽通餘疾如失(泊宅編)
昔宋褚澄療師尼寡婦各製方蓋有謂也此二種鰥居獨陰無陽欲心萌而多不遂是以陰陽交爭乍寒 乍熱全類溫瘧久則為勞嘗讀史記倉公傳載濟北王侍人韓女病腰背痛寒熱眾皆以為寒熱也倉公 曰病得之欲男子不可得也何以知欲男子而不可得診其脈肝脈弦出是以知也蓋男子以精為主婦 人以血為主男子精盛則思室婦人血盛則懷胎夫肝攝血者也厥陰弦出寸部又上 魚際則陰血盛可知故知褚澄之言信有謂矣(本事方)
興國初有任氏美色聘進士王公甫謂公甫不遂寸祿愁郁不忿不期面色漸變黑自慚而歸母家求醫 治遇一道人曰此乃病也吾有藥可愈任氏懇求得之曰女真散以酒下二錢日兩服數日間面微微變白一月如舊濃賂而得其方用黃丹女菀二物等分為末爾(名醫錄)
婦人手少陰脈動甚者妊子也少陰脈掌後陷者中當小指動而應手者也
正月十五日燈盞令人有子夫婦共于富家局會所盜之勿令人知之安臥床下當月有娠