普濟本事方

南宋 許叔微

卷第八 傷寒時疫(上)

治太陽中風,陽脈浮,陰脈弱,發熱汗出惡寒,鼻鳴乾嘔。桂枝湯。(今傷風古方謂之中風)

桂枝湯

桂枝(去皮,不見火) 芍藥(各一兩半) 甘草(一兩,炙)
上粗末,抄五錢,水一盞半,生薑三片,棗一個,同煎至八分,去滓溫服。若二三月病溫,宜陽旦湯。

麻黃湯

治太陽病頭痛發熱,身疼惡風,無汗而喘。

麻黃(去節,百沸湯泡,去黃汁,焙乾,一兩半) 杏仁(三十五枚,去皮尖) 桂枝(去皮,不見火,一兩) 甘草(半兩,炙)
上粗末,每服五錢。水一盞半,煎至八分,去滓溫服,覆取微汗,不須KT 粥。 方,不有仲景論治傷寒一則桂枝,二則麻黃,三則大青龍。桂枝治中風;麻黃治傷寒;大青龍治 中風 不用 對之 黃對 若証

榮行脈中,衛行 仲景用桂枝以發 肌之藥耳,故仲景于桂枝証云︰令遍 知中風不可大發汗,汗過則反動榮血 而榮行脈中者也。寒邪居脈中,非 是以汗不出而熱,齒乾以煩冤。仲 之邪。榮衛之病爾,大抵二藥皆發也。何以驗之?仲景《桂枝第十九 《第四十七証》云︰發熱汗出者,此 中風汗出者,榮和而衛不和。又《第一卷 則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼,當發其汗。是知傷寒脈浮緊者,榮衛俱病也,麻黃湯中並用桂枝。此仲景之意也。至於大青龍雖治傷風見寒脈,傷寒見風脈之病。然仲景云︰汗出惡風者,不可服之,服之厥逆,便有筋惕肉瞤之証,故大青龍一証尤難用,須是形証 諦當,然後可行。故王實大夫証治,只用桂枝麻黃各半湯,蓋審之也。

大青龍湯

麻黃(三兩,去節,湯泡,去黃汁,焙乾,秤) 桂枝(去皮,不見火,一兩) 杏仁(二十枚,去皮、尖) 大棗(五枚) 生薑(一兩半,切碎) 甘草(一兩,炙) 石膏(如半雞子大,碎)
上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,取汗為度,若汗周身潤,止

溫粉方

白朮 本(去苗,淨洗) 川芎 白芷(不見火)
上細末,每服一兩,入米粉三兩和勻,粉撲周身以止汗。無 本亦得。若汗已出,盡劑服必汗多亡陽,厥逆惡風,煩躁不得眠也。

桂枝加附子湯

桂枝(去皮,不見火) 芍藥(各一兩半) 甘草(一兩。炙) 附子(半兩,炮,去皮臍)
上粗末,抄五錢,水一盞半,生薑三片,棗十個,同煎至八分,去滓溫服。

有一士人,得太陽証,因發汗,汗不止,惡風,小便澀,足攣曲而不伸。予診其脈浮而大,藥稍微急 惡寒,腳 便難,一則汗止。複佐以甘草芍藥

桂枝加濃朴杏子湯

桂枝(去皮,不見火) 芍藥(各一兩) 甘草(六錢三字,炙) 濃朴(六錢三字去粗皮,薑汁炙) 杏仁(去皮尖,十七個)
上銼如麻豆大,抄五大錢,水一盞半,生薑五片,肥棗二個,擘破,煎至八分,去滓溫服,覆取微汗。

戊申正月,有一武臣為寇所執,置舟中 板下,數日得脫,乘飢恣食,良久解衣捫虱,次日遂作傷寒,自汗而膈不利。一醫作傷食而下之,一醫作解衣中邪而汗之,雜治數日,漸覺昏 子湯 醫曰 無

大柴胡湯

柴胡(二兩,去苗洗) 黃芩(去皮) 芍藥(各三兩) 半夏(六錢二字,湯浸七次)枳實(二枚,去穰,麩炒) 大黃(半兩,伊芳尹湯液論大柴胡同薑棗共八味,今監本無脫之也)
上粗末,抄五錢,水一盞半,生薑五片,肥棗一個,擘破,煎至八分,去滓溫服,以利 為度 脈洪 與 柴 曰︰至尊 從之,痛鼻 曰︰陽明 胡,此仲景 者急下之,人多 口乾燥者,急下之。

斯二者,則其他疑惑處者,亦猶急當救表,急當救則為徑捷,免致用蜜兌也。穩也。

又記一鄉人傷寒身熱,大便不通,煩渴郁冒。醫者用巴豆藥下之。雖得溏利,病宛然如舊。予視之,陽明熱結在裡,非大柴胡、承氣等不可。巴豆只去積,安能蕩滌邪熱蘊毒邪。

急進大柴胡等三服,得汗而解。 嘗謂仲景百一十三方,為丸者有五。理中、陷胸、抵當、烏梅、麻仁。是烏梅治濕 ,皆用小丸以未聞用巴豆小丸藥以下邪氣方》云︰若身體疼

白虎加蒼朮湯

治濕溫多汗。

知母(六兩) 甘草(炙,二合) 石膏(一斤) 蒼朮(三兩,米泔浸) 粳米(三兩)
上銼如麻豆大,每服四大錢,水一盞半,煎至八分,去滓,取六釐清汁,溫服。 癸丑年,故人王彥龍作毗陵倉官,季夏得疾。胸項多汗,兩足逆冷,譫語。醫者不曉,雜進藥已 濕相摶,三日愈。此 實邪、虛邪 從所勝來者為微邪 受暑而濕邪勝之,水 溫之脈,陽濡而弱,陰小 故《經》曰暑濕相摶。名曰濕溫 足汗 未嘗乾。每服此藥二三盞,

黃耆建中加當歸湯

黃耆(蜜炙) 當歸(洗,去蘆,薄切,焙乾,秤,各一兩半) 白芍藥(三兩) 桂(一兩 一分去粗皮不見火) 甘草(一兩,炙)
上粗末,每服五錢,生薑三片,棗一個,水一盞半,同煎至八分,去滓,取七釐清汁,日三服,夜二服,尺脈尚遲,再作一劑。

昔有鄉人丘生者病傷寒。予為診視,發熱頭疼煩渴,脈雖浮數而無力,尺以下遲而弱。

予曰︰雖屬麻黃証,而尺遲弱。仲景云︰尺中遲者,榮氣不足,血氣微少,未可發汗。予于 建中 但只 得汗矣 時日,官,武 之曰︰二年乎 文伯曰 效乎。 之戒。

蜜兌法

蜜四兩,銅器中文武火煎之稍凝如飴狀,攪之勿令焦,候可丸。即取出捻作梃,如指許長二寸,當熱時急作,令頭銳,納穀道中,以手急抱定。欲大便時乃去之,未利再作。

有一士人家病者二人,皆旬日矣。

一則身熱發汗,大便不通,小便如經,神昏多睡,診其脈長大而虛。予用承氣湯下之而愈。

一則陽明自汗,大便不通,小便利,津液少口乾燥,其脈亦大而虛。予作蜜兌三易之,下燥屎,得溏利而解。其家問曰︰皆陽明大便不通,何治之異?予曰︰二症雖相似,然自汗小便利者,不可蕩滌五臟,為無津液也,然則傷寒大証相似。餘証稍有不同,要在變通仔細斟酌,不可不謹。

破陰丹

治陰中伏陽。

硫黃(舶上者) 水銀(各一兩) 陳皮(去白) 青皮(去白,各半兩,末)
上先將硫黃銚子內熔,次下水銀,用鐵杖子打勻,令無星,傾入黑茶盞內,研細,入二味勻研,用濃麵糊丸如桐子大,每服三十丸。如煩躁,冷鹽湯下。如陰証,冷艾湯下。

頃年鄉人李信道得疾,六脈沉不見,深按至骨,則沉緊有力。頭疼身溫煩躁,指末皆冷,中 此証 則藥 陽

小柴胡加地黃湯

治婦人室女傷寒發熱,或發寒熱,經水適來,或適斷,晝則明了,夜則譫語,如見鬼狀。亦治產後惡露方來,忽爾斷絕。

柴胡(一兩一分,去苗,洗淨) 人參(去蘆) 半夏(湯洗七次) 黃芩(去皮) 甘草(炙)
上粗末,每服五錢,水二盞,生薑五片,棗二個,同煎至八分,去滓溫服。 辛亥中寓居毗陵,學官王仲禮,其妹病傷寒發寒熱,遇夜則如有鬼物所憑,六七日忽昏 塞,涎響如引鋸,牙關緊急,瞑目不知人,疾勢極危,召予視。予曰︰得病之初,曾值月經 來否?其家云︰月經方來,病作而經遂止,得一二日,發寒熱,晝雖靜。夜則有鬼祟。從昨 日來 晝 胸 兩時頃,涎下得睡省人事,次授以小柴胡加地黃湯,三服而熱除,不汗而自解矣。(一呷散 附卷末)

又記一婦人患熱入血室証,醫者不識,用補血調氣藥,涵養數日,遂成血結胸。或勸用 前藥。予曰︰小柴胡用已遲,不可行也。無已,則有一焉。刺期門穴斯可矣。予不能針,請 善針 相搏 譫語 方 今 人書》海蛤散治血結胸。

期門二穴,直兩乳第二肋間,是穴肝經脾經陰維之會。婦人傷寒,過經不解,當針期門使經不傳,可針四分。又治胸中煩熱,奔 上下,霍亂泄利,腹堅硬,喘不得臥,脅下積氣,產後餘疾,飲食不下,胸脅支滿,心中切痛,可灸五壯。

海蛤散

婦人傷寒血結胸膈,揉而痛不可撫近。

海蛤 滑石 甘草(炙,各一兩) 芒硝(半兩)
上為末,每服二錢,雞子清調下。

小腸通利,則胸膈血散;膻中血聚,則小腸壅。小腸壅膻中血不流行,宜此方。若小便血數行,更宜桂枝紅花湯,發其汗則愈。《活人書》云此方疑非仲景方,然其言頗有理,姑存之。桂枝紅花湯只桂枝湯中加紅花一捻。

真武湯

治太陽病汗過不解,頭眩筋惕肉瞤。

茯苓(去皮) 芍藥(各三分) 附子(一枚,炮,去皮臍,用四之一) 白朮(半兩)
上粗末,抄五錢,生薑五片,水一盞半,煎八分,去滓溫服。若小便利者去茯苓,下利者去分。

鄉裡有姓京者,以鬻繩為業。子年三十,初得病身微汗,脈弱惡風。醫以麻黃藥與之,汗遂不止,發熱心多驚悸,夜不得眠,譫語不識人,筋惕肉瞤,振振動搖。醫者又進驚風藥。予 為

清心丸

退餘熱,生津液,止煩渴。

地骨皮(去心) 黃芩(去皮) 麥門冬(用水 去心) 青黛 車前子 烏梅肉 蒲黃(炒)
上為末,煉蜜丸如彈子,非時含化一丸,或熟水化服。

竹葉石膏湯

治大病後虛羸少氣,嘔逆欲吐。

石膏(四兩,杵碎) 半夏(七錢半,湯洗七次) 人參(半兩,去蘆) 麥門冬(二兩,用水去心) 淡竹葉(半把) 甘草(半兩,炙) 嘔者加生薑一兩半。
上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞半,粳米一百餘粒,煮至八分,米熟湯成,去滓溫服

白虎加人參湯

石膏(四兩,杵碎,綿裹) 知母(一兩半) 甘草(二兩半,炙) 粳米(一合半) 人參(半兩,去蘆)
上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞半,煮至八分,米熟為度,去滓溫服。(《局方》云
食後服此藥,立夏後、立秋前可服,春時及立秋後並亡血虛家並不可服)

有人病初嘔吐,俄為醫者下之,已七八日,而內外發熱。予診之曰︰當用白虎加人參湯。或 表 而愈 云︰ 寒。 表 不 過

肉豆蔻湯

治傷寒汗後吃噫。

肉豆蔻(一個) 石蓮肉(去心,炒) 茴香(各一分,炒) 丁香(半分,不見火) 枇杷葉(五片,拭去
上銼細,用水四盞,生薑十片,煎二盞,去滓,空心溫服,分二服。

良薑湯

橘皮(去白) 良薑(切,炒) 桂枝(去皮,不見火) 當歸(洗,去蘆,薄切,焙乾,秤,各一分) 麻黃分,炙) 杏仁(二十
上粗末,用水四盞,薑十片,棗三個,同煎至二盞,去滓,下檳榔末再煎三沸,通口服 一盞 不下

吃噫又方

枳殼(半兩,去穰,麩炒黃) 木香(一錢)
上細末,每服一錢,白湯調下,未知,再與。

滑石丸

治傷寒衄血。

滑石末,不拘多少,飯丸如桐子大,每服十丸,微嚼破,新水咽下立止,只用藥末一大錢,飯少許,同嚼下亦得。老幼皆可服。

陽晦叔云︰鼻衄者當汗不汗所致,其血青黑時,不以多少,勿得止。宜服溫和藥以調其榮衛。才見血鮮,急以此藥止之。

桂枝湯

方在前

有人病發熱惡寒自汗,脈浮而微弱,三服此湯而愈。此方在仲景一百十三方內,獨冠其首。今人全不用,苦哉。仲景云︰太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出,嗇嗇所以 名 發 之 不

茵陳蒿湯

治胃中有熱有濕有宿谷,相摶發黃。

茵陳蒿(嫩者,一兩半) 大黃(三分,以濕紙裹甑上蒸) 梔子(小者十枚去皮)
上粗末,每服一錢,水一盞半,煎至八分,去滓,調五苓散二錢服,以知為度。

五苓散。治傷寒溫熱病表裡未解,頭痛發熱,口燥咽乾,煩渴飲水,或水入即吐,或小便不利,及汗出表解煩渴不止者宜服。又治霍亂吐瀉,燥渴引飲。

五苓散

豬苓(去黑皮,一兩半) 澤瀉(二兩半) 白朮(一兩半) 白茯苓(去皮,一兩半)桂(一兩,去粗皮,不見火)
上件各事持搗為散,拌勻,每服三錢,白湯調下,不計時候,服訖多飲熱湯。汗出即愈。又服。

瓜蒂散

治頭中寒濕發黃膽。

瓜蒂(二七個) 赤小豆 秫米(各二七粒)
上細末,水法丸如大豆大,一枚許納鼻中,縮鼻令入,當出黃水,切不可吹入。

庚戌年避地維揚界,有一家病傷寒七八日,身體洞黃,鼻目皆痛,兩髀及項頸腰脊強急,大而調五

又記一家病身體痛,面黃喘滿,頭痛,自能飲食,大小便如經。予診之脈大而虛,鼻塞且煩 發 藥 之

又記一舟梢病傷寒發黃,鼻內酸痛,身與目如金,小便赤而數,大便如經。或者欲用茵陳五 清道 鼻

一呷散,即《九龠衛生》方驅風妙應散。療危惡諸風,角弓反張,失音不語,牙關緊急,涎潮發搐,目瞪直視,精神昏塞。(呷迄甲切吸呷也)

大天南星(不拘多少)
上選臘辰日,以河水露星宿下浸四十九日,浸畢取出,用米泔水洗去滑,焙乾為細末。
每服大人用一錢,小兒一字。並生薑薄荷湯調服。如牙關緊急,口緊不開,即斡開口。先以此藥