針灸素難要旨 卷二上 《靈》、《素》

明 高武


一、用針方宜

帝曰︰醫之治病也,一病而治各不同,何也?
岐伯曰︰地氣使然也。故東方之域,天地之所始生也,魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜鹼,皆安其處美其食。魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民黑色理疏,其病皆為癰瘍,(音羊)其治宜砭石。故砭石者,亦從東方來。南方者,天地所長養之盛處也。其地下,水土弱,霧露之所聚也,其民嗜酸而食 ,其民皆致理而赤色,其病攣痺。其治宜微針,故九針亦從南方來。形樂志苦,病生於內,治之以針石。

二、九針式

帝曰︰針之長短有數乎?岐伯對曰︰一曰 針,取法巾針,頭大末銳,去末寸半卒,銳之長一寸六分。二曰員針,取法於絮針, (音同)其身而卵其鋒,針如卵形,員其末,長一寸六分。三曰 (音低)針,取法於黍粟之銳,長三寸半。四曰鋒針,取法於絮針, 其身。鋒其末,刃三隅,長一寸六分。五曰鈹(音彼)針,取法於劍鋒,末如劍,廣二寸半,長四寸。六曰員利針,取法於 ,針大如 ,且員且銳,微大其末,反小其身,又曰中身微大,長一寸六分。七曰毫針,取法於毫毛,尖如蚊虻喙,長一寸六分。八曰長針,取法於綦針,鋒利身薄,長七寸。九曰大針,取法於鋒針,尖如挺,其鋒微員,針形畢矣。此九針之長短也。

三、九針應天地人時以起用

岐伯曰︰夫聖人之起天之數也,一而九之。故以主九野,九而九之,九九八十一,以起黃鐘數焉,以針應數也。

帝曰︰以針應九數奈何?
岐伯曰︰一者天也,天者陽也,五臟之應天者肺,肺者五臟六腑之蓋也。皮者肺之合也,人之陽也,故為之治,針必大其頭而銳其末,令無得深入,而陽氣出。二者地也,人之所以應土者肉也,故為之治。針必 其身而員其末,令毋得傷肉分,傷則氣得竭。三者人也,人之所以成生者血脈也,故為之治,針必大其身而員其末,令可以按末勿陷,以致其氣,令邪氣獨出。四者時也,時者四時八風之客於經絡之中為瘤病也,故為之治,針必 其身而銳其末,令可以瀉熱出血,而痼病竭。五者音也,音者冬夏之分,分於子行,陰與陽別,寒與熱爭,兩氣相搏,合為癰膿者也,故為之治,針必令其末如劍鋒,可以取大膿。六者律也,律者調陰陽四時而合十二經脈,虛邪客於經絡而為暴痺者也,故為之治,針必令尖如 ,且員且銳,中身微大,以取暴氣。七者星也,星者人之七竅,邪之所客,經絡而為痛痺舍於經絡者也,故為之治,針令尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養者也。八者風也,風者人之股肱八節也,八正之虛風,八風傷人,內舍於骨解腰脊節腠理之間,為深痺也,故為之治,針必長其身,鋒其末,可以深取遠痺。九者野也,野者人之節解皮膚之間也,淫邪流溢於身,如風水之狀,而溜不能通於機關大節者也,故為之治,針大如挺,其鋒微員,以取大氣之不能過於關節者也。

一天二地,三人四時,五音六律,七星八風九野,身形亦應之,針有所宜,故曰九針。人皮應天,人肉應地,人脈應人,人筋應時,人聲應音,人陰陽合氣應律,人齒面目應星,人出入氣應風,人九竅三百六十五絡應野。故一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調陰陽,七針應精,八針除風,九針通九竅,除三百六十五節氣,此之謂有所主也。

四、九針所宜

九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施。刺熱者用 針,刺寒者用毫針,刺大者用鋒針,刺小者用員利針,刺癰者用鈹針。 針出瀉陽氣;員針者揩摩分肉間,不得傷肌肉,以瀉分氣; 針者主按脈勿陷,以致其氣,令邪氣勿陷;鋒針者以發痼疾;鈹針者以取大膿;員利針者以取暴氣;毫針者靜以徐往,微以久留,而癢以取痛痺;長針者可以取遠痺;大針者以瀉機關之水。病在皮膚,取以 針,於病所膚白勿取。病在分肉間,取以員利針,於病所,病在脈氣,少當補之者,取之 針於井滎分輸。病為大膿者,取以鈹針。病痺氣暴發者,取以員利針。病痺氣痛而不去者,取以毫針。病在中者,取以長針。水腫不能過關節者,取以大針。以小治小者其功小,以大治大者多害,故其以成膿血者,其惟砭石鈹針之所取也。

五、五刺應五臟

凡刺有五,以應五臟。一曰半刺,半刺者淺內而疾發針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前後針之,中脈為故,以取經絡之血者,此心之應也。三曰關刺,關刺者直刺左右盡筋上,以取筋痺,慎無出血,此肝之應也,或曰淵刺,一曰豈刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針於分肉之間,以取肌痺,此脾之應也。五曰輸刺,輸刺者,直入直出,深內之至骨,以取骨痺,此腎之應也。

六、九刺應九變

凡刺有九,以應九變。一曰輸刺,輸刺者,刺諸經榮俞藏俞也。二曰遠道刺,遠道刺者,病在上取之下,刺府輸也。三曰經刺,經刺者,刺大經之結絡經分也。四曰絡刺,絡刺者,刺小絡之血脈也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也。六曰大瀉刺,大瀉刺者,刺大膿以鈹針也。七曰毛刺。毛刺者,刺浮皮毛也。八曰巨刺。巨刺者,左取右,右取左。九曰 刺。刺者,燔刺以取痺也。

七、十二刺應十二經

凡刺有十二節,以應十二經。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背直痛所,一刺前,一刺後,以治心痺,刺此者傍針之也。二曰報刺,報刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內無拔針,以左手隨病所,按之乃出針,複刺之也。三曰恢刺,恢刺者,直刺傍之,舉之前後,恢筋急,以治筋痺。四曰齊刺,齊刺者,直入一,旁入二,以治寒氣小深者,或曰三刺,三刺者,以治痺氣小深者也。五曰楊刺,楊刺者,正內一,傍內四,而浮之,以治寒氣大博大者也。

六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。七曰輸刺,輸刺者,直入直出,稀發針而深之,以治氣盛而熱者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痺稍搖而深之,置針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥中寒厥足踝後少陰也。十一曰傍針刺,傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痺久居者也。十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數發針而淺之出血,是謂治癰腫也。

八、黑白肥瘦刺

帝曰︰願聞人之黑白肥瘦小長,各有數乎?
岐伯曰︰年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者深而留之,此肥人也。廣肩腋,項肉薄,濃皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲,其為人也,貪於取興,刺此者深而留之,多益其數也。瘦人皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血氣清,易脫於氣,易損於血,刺此者淺而疾之。刺肥人者以秋冬之齊,刺瘦人者以春夏之齊。

九、刺常人

曰刺常人奈何?視其白黑,各為調之。其端正敦濃者,其血氣和調,刺此者無失常數也。

十、刺王公大人布衣

帝曰︰夫王公大人,血氣之君,身體柔脆,肌肉軟弱,血氣 悍滑利,其刺之淺深疾徐多少何如?
岐伯曰︰膏粱藿菽之味,何可同也﹗氣滑即疾出,其氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾,以此觀之。刺布衣者深而留之,刺大人者微以徐之,此皆因其 悍滑利也。寒痺內熱,刺布衣以火 之,刺大人以藥熨之。

十一、刺壯士

帝曰︰刺壯士真骨者奈何?
岐伯曰︰刺壯士真骨堅肉緩節,監監然,此人重則氣澀血濁,刺此者深而留之,多益其數,勁則氣滑血清,刺此者淺而疾之。

十二、刺嬰兒

曰︰刺嬰兒奈何?曰︰嬰兒者,其肉脆血少氣弱,刺此者以毫針,淺刺而疾發針,日再可也。

十三、刺脈虛實淺深

脈實者深刺之,以泄真氣,脈虛淺刺之,使精氣無得出,以養其脈,獨出其邪氣。刺陰者深而留之,刺陽者淺而疾之。脈淺者勿刺,按其脈乃刺之,無令精出,獨出其邪氣耳。脈之所居,深不見者,勿按其脈而刺之,微內針而久留之,以致其孔脈氣也。

十四、十二經氣血刺

夫人之常數︰太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數。陽明多血多氣,刺陽明出血氣,太陽多血少氣,刺太陽出血惡氣;少陽多氣少血,刺少陽出氣惡血;太陰多血少氣,刺太陰出血惡氣;厥陰多血少氣,刺厥陰出血惡氣;少陰多氣少血,刺少陰出氣惡血也。

十五、手足陰陽經脈刺

足陽明五臟六腑之海也,其脈大血多,氣盛壯熱。刺此者不深弗散,不留不瀉也,足陽明刺深六分,留十呼。足太陽深五分,留七呼。足少陽深四分,留五呼。足少陰深三分,留四屆CC足太陰深二分,留三呼。足厥陰深一分,留二呼。手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者。皆無過二分,其留皆無過一呼,刺而過此者則脫氣。

十六、補瀉

帝曰︰余聞刺法,有餘瀉之,不足補之。
岐伯曰︰百病之生,皆有虛實,而補瀉行焉。瀉虛補實,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之夭命。補虛瀉實,神歸其室,久塞其空,謂之良工。凡用針者,隨而瀉之,迎而道之,虛則實之,滿則瀉之,菀陳則除之,邪勝則虛之。徐而疾則實,疾而徐則虛,言實與虛,若有若無。察後與先,若存若亡。為虛與實,若得若失。虛實之要,九針最妙,補瀉之時,以針為之。瀉曰必持內之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄,按而引針,是謂內溫,血不得散,氣不得出也。補曰隨之,隨之,隨之,意若妄之,若行若按,如蚊虻止,如留如遠,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實。必無留血,必取誅之,刺之而氣不至,無問其數,刺之而氣至,乃去之,勿複針。

針有懸布天下者五,點首共余食,莫之知也。一曰治神,二曰知養身,三曰知毒藥,四曰製砭石大小,五曰知五臟血氣之診。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虛者實也,滿者泄之,此皆眾工所共知也。若夫法天則地,隨應而動,和之者若響,隨之者若影,道無鬼神,獨來獨往。

帝曰︰願聞其道。
岐伯曰︰凡刺之真,必先治神,五臟已定,九候已備,後乃存針,眾脈不見,眾凶弗聞。外內相得,無以形先,可玩往來,乃施於人。人有虛實,五虛勿近,五實勿遠,至其當發,間不容 ,手動若務,針耀而勻,靜意視義,觀適之變,是謂冥冥。莫知其形,見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰。伏如橫努,起如發機。刺虛者須其實,刺實者須其虛。經氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物。義無邪下,必正其神。小針之要,易陳而難入。粗守形,上守神,神乎神,客在門,未睹其疾,惡知其原,刺之微,在速遲。粗守關,上守機,機之動,不離其空,空中之機,清淨而微,其來不可逢,其往不可追,知機之道者,不可掛以發,不知機道叩之不發。知其往來,要與之期,粗之暗呼﹗妙哉工獨有之,往者為逆,來者為順,明知逆順,正行無間。迎而奪之,惡得無虛,追而濟之,惡得無實,迎之隨之,以意和之,針道畢矣。

凡用針者,虛則實之,滿則泄之,菀陳則除之,邪勝則虛之。大要曰︰徐而疾則實,疾而徐則虛,言實與虛,若有若無,察後與先,若存若亡,為虛與實,若得若失。虛實之要,九針最妙,補瀉之時,以針為之。瀉曰必持內之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄,按而引針,是為內溫,血不得散氣不得出也。補曰隨之,隨之意若妄之,若行若按,如蚊虻止,如留如遠,去如弦絕,令左屬右,其氣故止。外門已閉,中氣乃實,必無留血,急取誅之。持針之道,堅者為寶,正指直刺,無針左右,神在秋毫,屬意病者,審視血脈者,刺之無殆。方刺之時,必在懸陽,及與兩衛,神屬勿去,知病存亡。血脈者在 橫居,視之獨澄,切之獨堅。刺虛則實之,針下熱也,氣實乃熱也,滿而泄之者,針下寒也。菀陳則除之者,出惡血也。邪盛則虛之者,出針勿按。徐而疾則實者,徐出針而疾按之。疾而徐則虛者,疾出針而徐按之。言實與虛者,寒溫氣多少也。若無若有者,疾不可知也。察後與先者,知病先後也。

為虛與實者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。虛實之要,九針最妙者,為其各有所宜也。補瀉之時者,與氣開闔相合也。九針之名,各不同形者,針窮其所當補瀉也。刺實須與虛者,留針陰氣隆至,乃去針也。刺虛須與實者,陽氣隆至,針下熱,乃去針也,經氣已至,慎守勿失者,勿變更也。淺深在志者,知病之內外也,近遠如一者,深淺其候等也。如臨深淵者,不敢墜也,手如握虎者,欲其壯也,神無營於眾物者,靜志觀病患。無左右視也。義無邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲瞻病患,目製其神,令氣易行也。所謂易陳者,易言也。難入者,難著於人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血氣有餘不足,可補瀉也。神客者,正邪共會也。神者正氣也,客者邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。

未觀其疾者,先知邪正何經之疾也。惡知其原者,先知何經之病所取之處也。刺之微在數遲者,徐疾之意也。粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣也。機之動不離其空者,知氣之虛實,用針之徐疾也。空中之極,清淨以微者,針以得氣,密意守氣勿失也。其來不可逢者,氣盛不可補也。其往不可追者,氣虛不可瀉也。不可掛以發者,言氣易失也。扣之不發者,言不知補瀉之意也,血氣已盡而氣不下也。知其往來者,知氣之逆順盛虛也。要與之期者,知氣之可取之時也。粗之暗者,冥冥不知氣之微密也。妙哉工獨有之者,盡知針意也。往者為逆者,言氣之虛而小,小者逆也。來者為順者,言氣之平,平者順也。明知逆順,正行無問者,言知所取之處也,逆而奪之者瀉也,追而濟之者補也。所謂虛則實之者,氣口虛而當補之也。滿則泄之者,氣口盛而當瀉之也。苑陳則除之者,去血脈也。邪勝則虛之者,言諸經有盛者,皆瀉其邪也。徐而疾則實者,言徐內而疾出也,疾而徐則虛者,言疾內而徐出也。言實與虛,若有若無者,言實者有氣,虛者無氣也。察後與先,若無若存者,言氣之虛實,補瀉之先後也。察其氣之已下,與常存也。為虛與實,若得若失者,言補者必然若有得也,瀉則 然若有失也。是故工之用針也,知氣之所在,而守其門戶,明於調氣,補瀉所在。徐疾之意,所取之處,瀉必用員。切而轉之,其氣乃行,疾而徐出,邪氣乃出。伸而逆之,搖大其穴,氣出乃疾。補必用方,外引其皮,令當其門,左引其樞,右推其膚。微旋而徐推之,必端以正,安以靜堅,心無解欲,微以留氣,下而疾出之,推其皮蓋其外門,神氣乃存。用針之要,無忘其神。瀉必用方者,以氣方盛也,以月方滿也。以日方溫也,以身方定也,以息方吸而納針,及複候其方吸而轉針,乃複候其方呼而徐引針,故曰瀉。補必用員者,員者行也,行者移也。刺必中其榮,複以吸排針也,故員與方非針也。瀉實者,氣盛乃內針,針與氣俱內,以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其實,搖大其道,如利其路,是謂大瀉。必切而出,大氣乃屈,持針叩置,以定其宜,候呼內針,氣出針入,針空四塞,精無從出,方實而疾出針,氣入針出,熱不得遠,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動氣候時。近氣不失,遠氣乃來,是謂追之。吸則內針,無令氣忤。靜以久留,無令邪布。吸則轉針,以得氣為故,候呼引針,呼盡乃出,大氣皆出,故命曰瀉。捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,爪而下之,通而取之,外引其門,以閉其神。呼盡內針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮,其氣以至,適而自護,候吸引針氣不得出,各在所處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補。補瀉弗失,與天地一。經氣已至,慎守勿失,淺深在志,遠近如一。如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物。持針之道,欲端以正,安以靜,先知虛實而行疾徐。左手執針,右手循之,無與肉果,瀉欲端以正,補必閉膚,轉針導氣,邪得淫失,真氣得居。

帝曰︰捍皮開腠理奈何?
岐伯曰︰因其分肉左別其膚,微內而徐端之,適神不散,邪氣得去。知其氣所在,先得其道。稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。大熱在上,推而下之,上者引而去之。視先痛者,常先取之,大寒在外,留而補之,入於中者,從合瀉之。上氣不足,推而揚之,下氣不足,積而從之,寒入於中,推而行之。夫實者氣入也,虛者氣出也,氣實者熱也,氣虛者寒也。入實者左手開針孔也,入虛者右手閉針孔也。形氣不足,病氣有餘,是邪勝也,急瀉之形氣有餘。病氣不足,急補之形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也,不可刺,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不複矣。形氣有餘,病氣有餘,此謂陰陽俱有餘也,急瀉其邪,調其虛實,故曰有餘者瀉之,不足者補之。此之謂也。故曰刺不知逆順,真邪相搏,滿而補之。則陰陽四溢,腸胃充郭,肝肺內,陰陽相錯。虛而瀉之,則經脈空虛,血氣竭枯,腸胃●辟,皮膚薄著,毛腠夭焦,予之死期。凡用針之類,在於調氣。氣積於胃,以通榮衛,各行其道。宗氣留於海,其下者經於氣沖,其直者走於息道,故厥在於足,宗氣不下,脈中之血,流而不止,弗之火調,弗能取之。散氣可收,聚氣可布。深居靜處,占神往來。閉戶塞牘,魂魄不散,專意一神,精氣之分,毋聞人聲,以收其精,必一其神。令志在針,淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。

男內女外,堅拒勿出,謹守勿內,是謂得氣。刺之而氣不至,無問其數。刺之而氣至,乃去之,勿複針。針各有所宜,各不同形,各任其所,為刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹雲,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。用針者,必先察其經絡之虛實,切而循之,按而彈之。視其應動者,乃後取之而下之,六經調者,謂之不病,雖病謂之自已。一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛,加於大經令之不通,視而瀉之,此所謂解結也。上寒下熱,先刺其項太陽,久留之,已刺則熨項與肩胛,令熱下合乃止,此所謂推而上之者也。上熱下寒,視其脈虛而陷下於經者,取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。大熱篇身狂而妄見妄聞妄語,視足陽明及大絡取之,虛者補之,血而實者瀉之,因其偃臥居其頭前,以兩手四指挾按頭動脈久持之,卷而切推,下至缺盆中而複止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也。

帝曰︰余聞刺法,言有餘者瀉之,不足者補之,何謂有餘?何謂不足?
岐伯曰︰有餘有五,不足亦有五,帝欲問?

帝曰︰願盡聞之。
岐伯曰︰神有餘有不足,氣有餘有不足,血有餘有不足,形有餘有不足,志有餘有不足,凡此十者,其氣不等也。

帝曰︰人有精氣津液,四支九竅,五臟十六部,三百六十五節,乃生百病,百病之生,皆有虛實。今夫子乃言有餘有五,不足亦有五,何以生之乎?
岐伯曰︰皆生於五臟也。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形,志意通,內連骨髓,而成身形五臟。五臟之道,皆出於經隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。

帝曰︰神有餘不足何如?
岐伯曰︰神有餘則笑不休,神不足則悲。血氣未並,五臟安定,邪客於形,洒淅起於毫毛未入於經絡也,故命曰神之微。

帝曰︰補瀉奈何?
岐伯曰︰神有餘則瀉其小絡之血,出血勿之深斥,無中其大經,神氣乃平。神不足視其虛絡,按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經,神氣乃平。

帝曰︰刺,微奈何?
岐伯曰︰按摩勿釋,著針勿斥,移氣於不足,神氣乃得複。

帝曰︰善﹗氣有餘不足奈何?氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣,血氣不並。五臟安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。

帝曰︰補瀉奈何?
岐伯曰︰氣有餘則瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣。不足則補其經隧,無出其氣。

帝曰︰刺微奈何?
岐伯曰︰按摩勿釋,出針視之,曰我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。

帝曰︰善,血有餘不足奈何?
岐伯曰︰血有餘則怒,不足則恐,血氣未並,五臟安定,孫絡水溢,則經有流血。

帝曰︰補瀉奈何?
岐伯曰︰血有餘則瀉其盛經,出其血。不足則視其虛經,針其脈中,久留而視脈大疾,出其針,無令血泄。

帝曰︰刺留血奈何?
岐伯曰︰視其血絡,刺出其血,無令惡血得入於經,以成其疾。

帝曰︰善﹗形有餘不足奈何?
岐伯曰︰形有餘則腹脹,涇溲不利。不足則四支不用,血氣未並,五臟安定,肌肉蠕動,命曰微風。

帝曰︰補瀉奈何?
岐伯曰︰形有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡。

帝曰︰微刺奈何?
岐伯曰︰取分肉間,無中其經,無傷其絡,衛氣得複,邪氣乃索。

帝曰︰善﹗志有餘不足奈何?
岐伯曰︰志有餘則腹脹飧泄,不足則厥,血氣未並,五臟安定,骨節有動,

帝曰︰補瀉奈何?
岐伯曰︰志有餘則瀉,然筋血者,不足則補其複留。

帝曰︰刺未並奈何?
岐伯曰︰即取之,無中其經邪所,乃能立虛。血清氣濁,疾瀉之則氣竭。血濁氣澀,疾瀉之則經可通。

十七、刺胸腹

刺胸腹者,必以布●著之乃從單布上刺,刺之不愈複刺。

十八、標本

先病而後逆者治其本。先逆而後病者治其本,先寒而後生病者治其本,先病而後生寒者治其本,先熱而後生病者治其本,先泄而後生他病者治其本,必且調之,乃治其他病。先病而後中滿者治其標,先病而後泄者治其本,先中滿而後煩心者治其本,人有客氣,有同氣。大小便不利治其標,大小便利治其本。病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標。病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本。謹詳察間甚,以意調之,間者並行,甚為獨行。先大小便不利而後生他病者,治其本也。

十九、針灸手

明目者可使視色,聰耳者可使聽音,建辭疾語者可使傳論。語徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾,理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方。緩節柔筋,而心和調者,可使導引行氣。疾毒言語輕人者,可使唾癰 病。爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痺,各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成其師無名,故曰得其人乃言,非其人弗傳,此之謂也。手毒者可使按龜,置龜於器下,而按其上,五十日而死矣。手甘者,複生如故也。

二十、刺宜從時

凡刺之法,必候日月星辰,四時八正之氣,氣定乃刺之。是故天溫日明,則人血淖澤而衛氣浮,故血易瀉,氣易行。天寒日陰,則人血凝泣而衛氣沉,月始生則血氣始精,衛氣始行,月郭滿則血氣實,肌肉堅;月郭空則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居,是以因天時而調血氣也,是以天寒無刺,天溫無凝,月生無瀉,月滿無補,月郭空無治,是謂得時而調之也。因天之時,盛虛之時,移光定位,正時而待之,故曰月空而瀉,是謂藏虛;月滿而補,血氣揚波,絡有留血,命曰重實;月郭空而治,是謂亂經。陰陽相錯,真邪不別,沉以留止,外虛內亂,淫邪乃起。

帝曰︰星辰八正何候?
岐伯曰︰星辰者,所以候日月之行也;八正炕A 所以候八風虛邪以時至者也;四時者,所以分春夏秋冬之氣所在以調之也。八正之虛邪,避之勿犯也。是故春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。春者天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水道經通,故人氣在脈。夏者經滿氣溢,孫絡受血,皮膚充實。長夏者經絡皆盛,內溢肌中。秋者天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。冬者蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通於五臟。是故邪氣者,常隨四時之氣血而入客也。故用針之服者必有法,則上視天光,下司八正,以避奇邪,而觀百姓,審於虛實,毋犯其邪。是得天之露,遇歲之虛,救而不勝,反受其殃。故曰必知天忌,乃言針意。春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環也。夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下,秋刺皮膚,循理上下,同法神變而止。冬刺俞竅於分理,甚者直下,間者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春者木始治,肝氣始生,其風病急,經脈常深,其氣不能深入,故取絡脈分肉間。夏者火始治,心氣始強,脈瘦氣弱,陽氣溜溢,熱董分腠,內至於經,故取盛經,分腠絕膚,而病去者,邪氣淺也。所謂盛經,陽脈也。秋者金始治,肺將收殺,金得勝火,陽氣在合,故陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取於合。冬者水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅盛,巨陽伏沉,陽脈乃去,故取井以下陰逆,取滎以實陽氣,故曰冬取井滎,春不鼽衄。正月二月三月,人氣在左,無刺左足之陽;四月五月六月,人氣在右,無刺右足之陽;七月八月九月,人氣在右,無刺右足之陰;十月十一月十二月,人氣在左,無刺左足之陰。甲乙日自乘無刺頭,無發蒙於耳內;丙丁日自乘無振挨於肩喉廉泉;戊己日乘四季,無刺足去爪瀉水;庚申日自乘無刺關骨於股膝;壬癸日自乘無刺足脛。隨日之長短,各以為紀而刺之,謹候其時,病可與期。失時反候者,百病不治。故曰︰刺實者,刺其來也;刺虛者,刺其去也。此言氣存亡之時,以候虛實而刺則之,候氣之所在而刺之,是謂逢時。病在於三陽,必候其氣在於陽而刺之;病在三陰,必候其氣在於陰而刺之。

二十一、五奪不可瀉

形肉已脫,一奪也;大脫血之後,是二奪也;大汗出之後,是三奪也;大泄之後,是四奪也;新產大血之後,是五奪也;此皆不可瀉。

二十二、刺逆四時

春刺夏分,脈亂氣微,八淫骨髓,病不能愈,又且少氣。春刺秋分,筋攣逆氣,環為咳嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。春刺冬分,邪氣著藏,令人脹,病不愈,又且欲言語。夏刺春分,病不愈,令人懈惰。夏刺秋分,病不愈,令人欲無言,惕惕如人將捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒。秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所為,起而忘之。秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善夢。秋刺冬分,病不已,令人淅淅時寒。冬刺春分,病不已,令人欲臥不能眠,眠而有見。冬刺夏分,病不愈,令人上氣,發為諸痺。冬刺秋分,病不已,令人善渴。春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣。春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣。春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。夏刺經脈,血氣乃竭,令人解亦。夏刺肌肉,血氣內卻,令人善悲。夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘。秋刺絡脈,氣不外行,令人臥不欲動。秋刺筋骨,血氣內散,令人寒栗。冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明。冬刺絡脈,內氣外泄,留為大痺。冬刺肌肉,陽氣竭絕令人善忘。凡此四時刺者,大逆之病,不可不從也。反之,則生亂氣相淫病焉。

二十三、刺避

凡刺胸腹者,必避五臟。中心者遠死,其動為噫;中肝者五日死,其動為語;中脾者十日死,其動為吞;中腎者六日死,其動為嚏;中肺者三日死,其動為咳;中膽者一日半死,其動為嘔;中鬲者皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。刺避五藏者,知逆從也。所謂從者,鬲與脾腎之處,不知者反之。刺跗上中大脈,血出不止死;刺面上中溜脈,不幸為盲;刺頭中腦戶入腦立死;刺舌下中大脈太過,血出不止為喑;刺足下布絡中脈,血不出為腫;刺(委中穴)中大脈令人仆脫色;刺氣衝中脈,血不出為腫,鼠仆刺脊間,中髓為傴;刺乳上中乳房為腫根蝕;刺缺盆中內陷氣泄,令人喘咳逆;刺手魚腹中陷為腫。無刺大醉,令人氣亂;無刺大怒,令人氣逆。無刺大勞人,無刺新飽人,無刺大渴人。病有脅下道二,二歲不已,名曰息積。此不妨於食,不可灸刺。毋損不足者,身贏瘦,毋用 石也。刺陰股中大脈,血出不止死;刺客主人內陷中脈,為內漏為聾;刺膝臏出液為跛;刺臂太陰脈出血多立死;刺足少陰脈重虛,出血為舌難以言;刺膺中陷中肺為喘逆仰息。刺跗中內陷氣歸之不得屈伸;刺陰股下三寸內陷,令人遺溺;刺腋下脅間內陷令人咳;刺小腹中膀胱溺出,令人小腹滿;刺 腸內陷為腫;刺匡上陷骨中脈為漏為盲;刺關節中液出不得屈伸。無刺 之熱,無刺渾渾之脈,無刺洒洒之汗,無刺病與脈相逆者。窺門而刺之者死於家中,入門而刺之者死於堂上。新內勿刺,已刺勿內;已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新勞勿刺,已刺勿勞;已飽勿刺,已刺勿飽;已飢勿刺,已刺勿飢;已渴勿刺,已刺勿渴。乘車來者臥而休之,如食頃乃刺之;出行來者坐而休之,如行十里頃乃刺之;大驚大恐,必定其氣乃刺之。

二十四、禁太過不及

病淺針深,內傷良肉,皮膚為癰。病深針淺,病氣不瀉,反為大膿。病小針大,氣泄太甚,疾反為害。病大針小,氣不泄瀉,亦複為敗。失針之宜大者瀉,小者不移。病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道。過之則肉傷,不及則生外壅,壅則邪從之。淺深不得,反為大賊內動五臟,後生大病。故曰︰病有在毫毛腠理者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。是故刺毫毛腠理無傷皮,皮傷則內動肺,肺動則秋病瘟瘧,沂(音素)沂然寒栗。刺皮無傷肉,肉傷則內動脾,脾動則七十二日四季之月病腹脹煩不嗜食。刺肉無傷脈,脈傷則內動心,心動則夏病心痛。刺脈無傷筋,筋傷則內動肝,肝動則春病熱而筋馳。刺筋無傷骨,骨傷則內動腎,腎動則冬病脹腰痛。刺骨無傷髓,髓傷則消爍, 酸解亦,然不去矣。刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺脈無傷肉者,至脈而去不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此謂之久也。(久疑作失)夫氣之在脈也,邪氣在上,濁氣在中,清氣在下。故針陷脈則邪氣出,針中脈則濁氣出,針太深則邪氣反沉病益。故曰皮肉筋脈,各有所宜,各不同形,各以任其所宜。無實實,無虛虛,損不足而益有餘,是謂病甚病益。其取五脈者死,取三脈者,奪陰者死,奪陽者狂,針害華矣。

二十五、五節刺

振埃者刺外經去陽病,陰氣大逆,上滿於胸中,憤 息肩。大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,餳不得息,取之天容。其咳上氣,窮 胸痛者,取之廉泉。取天容者,無過一裡;取廉泉者,血變而止。發蒙者耳無所聞,目無所見,刺腑輸,去腑病,刺此必於日中刺其聽宮。中其眸子,聲聞於耳,此其輸也。刺邪以手堅按其兩鼻,而疾偃其聲,必應於針。去爪者乃刺關節。肢絡腰脊者,身之大關節也。肢經者,人之管以趨翔也。莖垂者,身中之機,陰精之候,津液之道也。飲食不節,喜怒不時,津液內溢,乃下留於睪。血道不通,日大不休,俯仰不便,趨翔不能,此病滎然有水。不上不下,鍍石所取形不可匿。常不得蔽徹衣者,言盡刺諸陽之奇輸,未有常處也,是陽氣有餘,而陰氣不足。陰氣不足則內熱,陽氣有餘則外熱。內熱相搏,熱於懷炭,畏綿帛近,不可近身,又不可近席,腠理閉塞,則汗不出。舌焦唇願,臘乾嗌燥,飲食不讓美惡。於天府大杼三 ,又刺中膂以去其熱,補足手太陰以去其汗,熱去汗稀,疾於徹衣。解惑者,盡知調陰陽,補瀉有餘不足相傾移也。大風在身,血脈偏虛,虛者不足,實者有餘,輕重不得,傾側宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,顛倒無常,甚於迷惑。瀉其有餘,補其不足,陰陽平複。用針若此,疾於解惑。

二十六、五臟病刺

肝病者兩脅下滿引小腹,令人善怒,虛則目KT KT 無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。取其經,厥陰與少陽氣逆則頭痛耳聾不聰,取血者,心病者胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,臂內痛,虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。取其經,少陰太陽舌下血者,其變病刺中血者。脾病者身重,善飢肉痿,足不收行,善 腳下痛,虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化。取其經太陽陽明少陰血者。肺病者喘咳逆氣,肩背痛,汗出尻冷,陰股膝脾 足皆痛,虛則少氣不能報息,耳聾嗌乾。取其經,太陰足太陽之外,厥陰內血者。腎病者腹大脛腫,喘咳身重,寢,汗出憎風,虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不樂。取其經,少陰太陽血者。太陽臟獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足,陽有餘也,表裡俱當瀉,取之下俞。陽明臟獨至,是陽氣重並也當瀉陽補陰,取下俞。少陽臟獨至,是厥氣也,蹺前卒大。取之下俞,少陽獨至者,一陽之過也。太陰臟搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也,宜治其下俞。補陽瀉陰,一陽獨嘯,少陽厥也,陽並與上,四肢爭張,氣滿於腎。宜治其經絡,瀉陽補陰,一陰至厥陰之治也。真虛 心,厥氣留薄,發為自汗,調食和藥,治在下俞。五臟有疾,當取十二原。十二原者,五臟之所稟,三百六十五節氣味也。五臟有疾也,應出十二原。十二原各有所出,明知其原,觀其應而知五臟之害。陽中之少陰肺也,其原出於太淵,太淵二,陽中之太陽心也,其原出於大陵,大陵二。陰中之少陽肝也。其原出於太沖,太沖二。陰中之至陰脾也,其原出於太白,太白二。陰中之太陰腎也,其原出於太溪,太溪二,膏之原出於鳩尾,鳩尾一,盲之原出於脖 ,脖 一。凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。

二十七、刺弊

脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射陽氣。蓄積久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。新飲而液滲於絡,而未合和於血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則為腫。陰氣積於陽,其氣因於絡,故刺之血未出,而氣先行故腫。陰陽之氣,其新相得,而未和合,因而瀉之,則陰陽俱脫,表裡相離。故脫色而蒼蒼然,刺之血出多。色不變煩 者,刺絡而虛經,虛經之屬於陰者,陰脫故煩悶。陰陽相得而合為痺者,此為內溢於經,外注於絡。如是者陰陽俱有餘,雖多出血,而弗能虛也。帝曰︰相之奈何?曰︰血脈者盛,堅橫以赤。上下無常處,小者如針,大者如筋,則而瀉之萬全也。故無失數矣。失數而反。各如其度。

帝曰︰針入而肉著者何也?曰︰熱氣因於針,則針熱,熱則著於針,故堅焉。妄用砭石,後遺身咎,此冶之二失也。窺門而刺之者死於家中,入門而刺之者死於堂上。

二十八、血氣不同形

帝曰︰余聞九針於夫子,而行之於百姓,百姓之血氣,各不同形,或神動而氣先針行,或氣與針相逢,或針以出氣獨行,或數刺乃知,或發針而氣逆,或數刺病益劇。凡此六者,各不同形,願聞其方。
岐伯曰︰重陽之人,其神易動,其氣易往也。重陽之人, 高高,言語善疾,舉足善高,心肺之臟氣有餘,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行。重陽之人,而神不先行者,此人頗有陰者也。多陽者多喜,多陰者多怒,數怒者易解,故曰頗有陰。其陰陽之離合難,故其神不能先行。陰陽和調,而血氣淖澤滑利,故針入而氣出疾,而相逢也。其陰氣多而陽氣少,陰氣沉而陽氣浮者五內,故針已出,氣乃隨其後,故獨行也。人之多陰而少陽其氣沉,而氣往難,故數刺乃知也。針入而氣逆者,其氣逆與其數刺病益甚者,非陰陽之氣浮沉之勢也。此皆粗工之所敗,工之所失,其形氣無過焉。

二十九、十二絡繆刺(繆如紕繆紀綱)

帝曰︰余聞繆刺,未得其意。
岐伯曰︰邪客於皮毛,入於孫絡,留而不去,閉塞不部A 不得入於經,流溢於大絡,而生奇病也。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺。

帝曰︰願聞繆刺,以左取右,以右取左奈何?其與巨刺,何以別之?曰︰絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。邪客於足少陰之絡,令人卒心痛暴脹,胸脅支滿,無積者刺然骨之前出血,如食頃而已,左取右,右取左。病新發者,取五日已。邪客於手少陽之絡令人喉痺舌卷,口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭,刺手中指次指爪甲上去端如韭葉各一 ,壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數日已。邪客於手足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上與肉交者各一 。男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。邪客於足太陽之絡,令人頭項肩痛,刺足小指爪甲上與肉交者,各一 立已,不已刺外踝下三 ,左取右,右取左,如食頃已。邪客於陽明之絡令人氣滿,胸中喘息,而支 胸中熱,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一 ,左取右,右取左,如食頃已。邪客於臂掌之間,不可得屈,刺其踝後,先以指按之,痛乃刺之,以月死生為數,月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。邪客於足陽蹺之脈,令人目痛從內 始,刺外踝之下半寸所各二 ,左刺右,右刺左,如行十里頃而已。人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡。刺足內踝之下然骨之前血脈。出血,刺足跗上動脈,不已,刺三毛上各一 ,見血立已,左刺右,右刺左。邪客於手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一 立聞,不已刺中指爪甲上與肉交者立聞,其不時聞者,不可刺也。耳中生風者,亦刺之如此數。左刺右,右刺左。凡痺往來無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數。用針者隨氣盛衰,以為 數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已,複刺之如法。月生一日一 ,二日一 ,漸多至十五日十五 ,十六日十四 ,漸少之。邪客於足陽明之經,令人鼽衄上齒寒,刺足中趾次指爪甲上與肉交者,各一 ,左刺右,右刺左。邪客於足少陽之絡,令人脅痛不得息咳而汗出,刺足小趾次者爪甲上與肉交者各一 ,不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已,左刺右,右刺左,病立已。不已,複刺如法。邪客於足少陰之絡,令人嗌痛,不可內食,無故善怒,氣上走賁上,刺足下中央之脈各丑AA凡六刺立已。左刺右,右刺左。邪客於足太陰之絡,令人腰痛引小腹控 ,不可以仰息,刺腰尻之兩胂之上,是腰俞,以月死生為 數,發針立已。左刺右,右刺左。邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急引脅而痛,刺之從項始,數脊椎俠脊疾按之應手如痛,傍刺之三 立已。邪客於足少陽之絡,令人留於樞中,痛髀不可以舉,刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已。治諸經刺之所過者,不病則繆刺之,耳聾刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者。齒齲刺手陽明,不已,刺其脈入齒中者立已。邪客於五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病繆刺之,於手足爪甲上視其脈,出其血,間一日一刺,一刺不已,五刺已。繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者出之,足陽明中趾爪甲上一 ,手大指次指爪甲上一 ,立已,左取右,右取左。邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也,其狀若尸,或曰尸厥。刺其足大趾內側爪甲上去端如韭葉後,刺足心,後刺足中趾爪甲上各一 ,後刺手大指內側去端如韭葉,後刺手心主少陰銳骨之端各一 立已。不已,以竹管吹其兩耳,易其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒一懷,不能飲者,灌之立已。有痛而經不痛者,繆刺之,視其皮部有血絡者,盡取之。此繆刺之數也。身形有病,九候莫病,由繆刺之。

三十、經刺


岐伯曰︰夫邪之客於形也,必先舍於皮毛。留而不去,入於孫絡。留而不去,入於絡脈。留而不去,入於經脈。內連五臟,散於腸胃,陰腸俱盛,五臟乃傷。此邪之從皮毛而入,極於五臟之次也,如此則治其經焉。凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之。不調者經刺之。不盛不虛,以經取之。

三十一、巨刺(繆刺刺絡脈巨刺刺經脈)

痛在於左而右脈病者,則巨刺之。邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者。左痛未已,而右脈先病,如此者必巨刺之。必中其經,非絡脈也。

三十二、脈刺

人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,病在手太陽。人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明。人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,陰溢陽為外格。脈口一盛,病在足厥陰,一盛而躁,在手心主。脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁,在手少陰。脈口三盛,病在足太陰,三盛而躁,在手太陰。脈口四盛,且大且數者,名曰溢陰,溢陽為內關,內關不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關格,關格者與之短期。人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,二瀉一補,日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。人迎二盛,瀉中太陽,補足少陰,二瀉一補,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。人迎三盛,瀉足陽明而補足太陰,二瀉一補,日二取之,必切而險之,疏取之,上氣和乃止。脈口一盛,瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之,必切而驗之,疏而取,上氣和乃止。脈口二盛,瀉足少陰而補足太陽,二補一瀉,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。脈口三盛,瀉足太陰而補足陽明,二補一瀉,日二取之,必切而驗之,疏而取之,上氣和乃止,所以日二取之者。太陽主胃,大富於穀氣,故可日二直取之也。人迎與脈口俱盛,三倍以上,命曰陰陽俱溢。如是者不開,則血脈閉塞,氣無所行,流淫於中,五臟內傷。如是者因而灸之,則變易而為他病矣。

三十三、淺深上下所宜

補須一方實深取之,稀按其 ,以極出其邪氣。一方虛淺刺之,以養其脈,疾按其 ,無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾,穀氣來也徐而和。脈實者,深刺之,以泄其氣。脈虛者,淺刺之,使精氣無得出,以養其脈,獨出其邪氣。刺諸痛者,其脈皆實。故曰從腰以上者,手太陰陽明皆主之。從腰以下者,足太陰陽明皆主之。病在上者下取之,病在下者高取之。病在頭者取之足,病在腰者取之 。病生於頭者頭重,生於手者臂重,生於足得足重。治病者先刺其病所從生者也。春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,刺此病各以其時為齊。故刺肥人者秋冬之齊,刺瘦人者春夏之齊。病痛陰也痛而以手按之不得者陰也,深刺之。病在上者陽也,病在下者陰也。癢者陽也,淺刺之。病先起於陰者,先治其陰而後治其陽;病先起於陽者,先治其陽而後治其陰。刺熱厥者留針反為寒,刺寒厥者留針反為熱。刺熱厥者二陰一陽,刺寒厥者二陽一陰,所謂二陰者刺二陰也,一陽者刺一陽也。久病者邪氣入深,刺此者深內而久留之,間日而後刺之。必先調其左右,去其血脈,刺道畢矣。凡刺之法,必察其形氣,形肉未脫,少氣而脈又躁,躁厥者必為繆刺之。脈之所居,深不見者刺丑A 微內針而久留之,以致其空脈氣也,脈淺者勿刺。按絕其脈乃刺之,無令精出,獨出其邪氣耳。所謂三刺則穀氣出者,先淺刺絕皮以出陽邪,再刺則陰邪出者,少益深,絕皮致肌肉,未入分肉間也,已入分肉之間,則穀氣出。故刺法曰︰始淺刺之,以逐邪氣,而來血氣;後刺深之,以致陰氣之邪,最後刺極深之,以下穀氣,此之謂也。

三十四、人身左右上下虛實不同刺

天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。東方陽也,陽者其精並於上,並於上則上明而下虛。故使耳目聰明,而手足不便也。西方陰也,陰者其精關於下,並於下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚。此天地陰陽所不能全也,故邪居之。故天有精,地有形,天有八紀,地有五里,故能為萬物之父母。清陽上天,濁陰歸地,是故天地之動靜,神明之綱紀,故能以生長收藏,終而複始。惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五臟。天氣通於肺,地氣通於嗌,風氣通於肝,雷氣通於心,穀氣通於脾,雨氣通於腎。六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣,以天地為之陰陽。陽之汗以天地之雨明之,陽之氣以天地之疾風名之,暴風象雷。逆氣象陽,故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。故邪風之至,疾如風雨。故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,治五臟者,半死半生也。故天之邪氣感則害人五臟,水穀之寒熱感則害於六腑,地之濕氣感則害皮肉筋脈。故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知裡,以觀過與不及之理,見微則過,用之不殆。

三十五、氣血清濁淺深刺

受穀氣者濁,受氣者清,清者注陰,濁者注陽。濁而清者上出於咽,清而濁者則下行,清濁相干,命曰亂氣。

帝曰︰夫陰清而陽濁,濁者有清,清者有濁,清濁別之奈何?
岐伯曰︰氣之大別,清者上注於肺,濁者下走於胃,胃之清氣,上出於口。肺之濁氣,下注於經,內積於海。

帝曰︰諸陽皆濁,何陽濁甚乎?
岐伯曰︰手太陽獨受陽之濁,手太陰獨受陰之清,其清者上走空竅,其濁者下行諸經。諸陰皆清,足太陰獨受其濁,清者其氣滑,濁者其氣澀。此氣之常也,故刺陰者深而留之,刺陽者淺而疾之,清濁相乾者,以數調之。

三十六、死期不可刺

病發於心︰一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已死。冬夜半,夏日中。病先發於肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已死。冬日入,夏日出。病先發於肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之腎,三日不已死。冬日入,夏早食,病發於脾,一日而之胃,二日而之腎,三日而之膂膀胱,十日不已死。冬人定,夏晏食,病先發於胃,五日而之腎,三日而之膂膀胱,五日而上之心,二日不已死。冬夜半,夏日昧,病先發於腎,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小腸,三日不已死。冬大晨,夏早晡,病先發於膀胱,五日而之腎,一日而之小腸,一日而之心,二日不已死,冬雞鳴,夏下晡。諸病以次相傳,如是者皆有死期,不可刺也,間一臟及三四臟者,乃可刺也。