女科撮要

明 薛立齋


保胎

妊娠若元氣不實,發熱倦怠,或胎動不安,用當歸散;因氣惱加枳殼;胸膈痞悶再加蘇梗;或作痛加柴胡。若飲食不甘或欲嘔吐,用六君加紫蘇、枳殼。若惡阻嘔逆,頭暈體倦,用參橘散;未應,用六君子湯。若惡阻嘔吐,不食煩悶,亦用參橘散之類。若頓仆胎動,腹痛下血,用膠艾湯;未應,用八珍加膠艾。若頓仆毒藥,腰痛短氣,用阿膠散;未應,煎送知母丸。若頓仆胎傷,下血腹痛,用佛手散;未應,用八珍送知母丸。若心驚膽怯,煩悶不安,名子煩,用竹葉湯;未應,血虛佐以四物,氣虛佐以四君。若下血不止,名胎漏,血虛用二黃散,血去多,用八珍湯;未應,用補中益氣湯。若因事而動下血,用枳殼東加生熟地黃;未應,或作痛,更加當歸;血不止,八珍加膠艾。若不時作痛,若小腹重墜,名胎痛,用地黃當歸湯;未應,加參、朮、陳皮;或因脾氣虛,用四君加歸地,中氣虛,用補中益氣湯。若面目虛浮,肢體如水氣,名子腫,用全生白朮散;未應,用六君子湯;下部腫甚,用補中益氣倍加茯苓。或因飲食失宜,嘔吐泄瀉,此是脾胃虧損,用六君子湯。若足指發腫,漸至腿膝,喘悶不安,或足指縫出水,名水氣,用天仙藤散,脾胃虛弱,兼以四君子;未應,用補中益氣,兼以逍遙散。若胎氣上攻,心腹脹滿作痛,名子懸,用紫蘇飲;飲食不甘,兼四君子;內熱晡熱,兼逍遙散。若小便澀少,或成淋瀝,名子淋,用安榮散;不應,兼八珍湯;腿足轉筋,而小便不利,急用八味丸,緩則不救。若項強筋攣,語澀痰盛,名子癇,用羚羊角散;或飲食停滯,腹脹嘔吐,此是脾胃虛弱,而不能消化,用六君子湯;不應,用平胃散加參、苓。或胎作脹,或腹作痛,此是脾胃氣虛,而不能承載,用安胎飲加升麻、白朮;不應,用補中益氣湯。或臍腹作脹,或小便淋閉,此是脾胃氣虛,胎壓尿泡,四物加二陳、參、朮,空心服後探吐,藥出氣定,又服又吐,數次必安。或因勞役所傷,或食煎炒,小便帶血,此是血得熱而流於脬中,宜清膀胱,用逍遙散。或遺尿不禁,或為頻數,此是肝火血熱,用加味逍遙散。若胸滿腹脹,小便不通,遍身浮腫,名胎水不利,用鯉魚湯;脾胃虛,佐以四君子。病名同而形症異,形症異而病名同,聊見本方。凡用見症之藥,不應,當分月經治之。

治驗

一妊娠三月,其經若來三五次,但不多,飲食、精神如故,此血盛有餘,兒大能飲,自不來矣,果然。

一妊娠六月,每怒氣便見血,甚至寒熱頭痛,脅脹腹痛,作嘔少食。余謂寒熱頭痛,肝火上沖也;脅脹腹痛,肝氣不行也;作嘔少食,肝侮脾胃也;小便見血,肝火血熱也。用小柴胡加芍藥、炒黑山梔、茯苓、白朮而愈。

一妊娠六月,體倦食少,勞役見血,用六君加當歸、熟地、升麻、柴胡而愈。

一妊娠每三四月,胎便作痛,余用當歸地黃湯治之,不日而愈。

一妊娠三月,飲食後因怒患瘧,連吐三次,用藿香正氣散二劑,隨用安胎飲,一劑而愈。後因怒,痰甚狂言,發熱胸脹,手按少得,此肝脾氣滯,用加味逍遙散加川芎,二劑頓退,四劑而安。

一婦人每怒,發熱脅脹,小便淋澀,每月經行,旬餘未已,已受胎三月,因怒前症複作,朝用加味逍遙散,夕用安胎飲,各二劑而安。五月又怒,複作,下血如經行,四日未止,仍用前藥而愈。

一妊娠將三月,嘔吐惡食,體倦嗜臥,此惡阻之症,用人參橘皮湯,二劑漸愈,又用六君加紫蘇,二劑而安。

一妊娠吞酸惡心,欲作嘔吐,此飲食停滯,用六君加曲 、炒黑子芩、枳殼、香附治之而愈。

一妊娠飲食後惱怒,寒熱嘔吐,頭痛惡寒,胸腹脹痛,大便不實而色青,小便頻數而有血。余曰︰當清肝健脾為主。不信,乃主安胎止血,益甚。問余曰︰何也?余曰︰大便不實而色青,此是飲食既傷脾土而兼木侮;小便頻數而有血,此是肝火血流於胞而兼挺痿也。用六君子加枳殼、紫蘇、山梔二劑,脾胃頓醒,又用加味逍遙加紫蘇、枳殼二劑,小便頓清,更節飲食,調理而安。

一妊娠每至五月,肢體倦怠,飲食無味,先兩足腫,漸至遍身,後及頭面,此是脾肺氣虛,朝用補中益氣,夕用六君子加蘇梗而愈。凡治妊娠,毋泥其月數,但見某經症,便用某藥為善。

一妊娠因怒吐血塊,四日不止,兩脅脹痛,小便淋澀,此怒而血蓄於上部,火炎而隨出也,脅脹腹痛,小便淋澀,肝經本病也,用小柴胡合四物,四劑而止,卻用六君子、安胎飲,調理而安。

一妊娠氣喘痰甚,諸藥不應,問治於余,詢之云,素有帶下,始於目下浮兩月餘,其面亦然,此氣虛有痰飲也,用六味丸料,數劑而愈。凡婦人氣血方盛,乳房作脹,或無兒飲,痛脹寒熱,用麥芽二三兩炒熟,水煎服,立消。其耗散血氣如此,何脾胃虛弱,飲食不消,方中多用之?一云麥芽,最消腎。若氣血虛而乳汁自出者,宜十全大補湯,其子多不育。