胎產心法

大便燥秘論

產後大便燥秘，由於去血過多，胃中枯燥，精微不及下輸，以至糟粕壅滯不通。況大腸主津，產婦內亡津液，則乾涸失其傳導變化之權，故令便難。多服生化湯，則血旺氣順，自潤而通。或服養正通幽湯亦可。倘不大便，而無所苦，即勿藥亦可。所以產後，每至三五日之久，甚至八九日而大便始通者，皆其常也。即有似傷寒三陰証，潮熱汗出，或口燥腹滿，或譫語便秘，燥糞宜下等証，乃氣血枯竭，虛証類實，慎勿執偏門而輕產，妄議三承氣湯以下之。或有血虛火燥不便者，不可計其日數，必待腹滿覺脹，欲自去而不能，此乃結在直腸，用潤腸粥潤之自通，《全書》用濟川煎主之，慎不可用導法。倘潤之不通，勢急有無可如何者，用蜜煎導之，將蜜煎褐色成膏，入水捏成棗樣，納入肛門，其結糞自化而出。或削醬瓜、醬薑如蜜棗導法。此亦權宜之計耳。惟豬膽汁導切記禁用，以其苦寒誤用，每至發呃。倘服苦寒藥攻通，反傷中焦元氣，或愈結難通，或通泄不止，斯成敗証矣。

《醫通》云︰血虛火燥，用四物湯加何首烏潤下之。立齋云︰若去血過多，十全大補湯。氣血俱虛，用八珍湯。如數日不通，飲食如常，腹中如故者，八珍加桃仁、杏仁治之。馮氏云︰大便難，惟宜調中養血，切不可單用麻仁、枳殼，徒耗腸胃中生養之氣而無功也。有治大便日久不通，大料芎、歸，服至斤數，方得取效，仍兼服潤腸粥。如大小便俱秘，惡露不行，方論俱見惡露不下門。

養正通幽湯 治產後大便燥秘。

川芎（一錢或一錢五分，或二錢） 當歸（四錢或六錢） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分）陳皮（四分） 麻仁（一錢或一錢五分，炒） 肉蓯蓉（一錢或二錢，酒洗去泥甲）
水煎服。一方無蓯蓉。如有血塊痛，加肉桂、炒延胡索各五分，不用蓯蓉。如氣虛多汗，加蜜炙黃耆一錢，人參一二錢。一方再加麻黃根一錢。燥渴，加去心麥冬一錢五分，人參一二錢。一方再加五味子七粒。腹滿便實，加去心麥冬一錢，麩炒枳殼六分。汗出譫語便實，乃氣血並竭神衰，心主失守，宜養氣安神，加茯神、炒棗仁、製遠志肉、炙黃耆、柏仁、蓯蓉各一錢，人參、土炒白朮各二錢。更須與妄言妄見門參治。

潤腸粥 治產後日久，便秘不通。

芝麻（一升）
研為末，和粳米二合煮食，腸潤即通。

濟川煎 凡病涉虛損而大便閉結不通，其攻擊等藥萬不可用。若勢有不得不用通者，此方主之。此用通於補之劑也，最妙。

當歸（三五錢） 牛膝（二錢，蒸） 肉蓯蓉（二三錢，酒洗去鹵） 澤瀉（一錢五分） 升麻（五七分） 枳殼（一錢，麩炒。虛甚者不用）
水一鐘半，煎七分，食前服。如氣虛，但加人參無礙。如有火，加酒炒黃芩。如腎虛，加熟地。

生化湯（見本卷生化湯論後。） 十全大補湯（見上卷胎不長養門。） 四物湯（見上卷安胎門。） 八珍湯（見上卷諸痛門。）