胎產心法

清 閔純璽


臨產須知十四則

  1. 孕婦似產未產須知︰凡胎孕臨月,胎忽亂動而腹痛不甚,或作或止,或一二日,或三五日之後方生,名曰弄胎。不可孟浪坐草,須靜以待時。或胎水已來,腰不酸痛而不生者,亦曰弄胎。所以有瀝漿生,其漿流一二日不產,俟流漿漸少方生。倘漿來過多,恐胞乾難產,亦非所宜,須八珍時服,助其血氣可望無慮。又有一月前,忽然腹痛,狀如即產,卻不產者,名曰試月。又有腹雖痛而腰不酸痛,脈未離經而不產者。又有腹雖痛而未下垂,胎雖轉而兒身未正,亦非當產時也。要知腹中痛陣,乃兒破衣轉身也。氣壯者轉身自易,氣弱者轉身較難,衣薄則破速,衣濃則破遲,所以有腹痛一二日方生。凡孕婦須當寬心,以待其自然之勢,切不可亂用氣力強產,以致枉命。至於自然當產之時,必有緊陣,如臍腹痛急,腰酸重痛,眼中如火,肛門迸急等類齊至,待兒身已正,頭到產門,用力一送即下。然亦有腹覺微痛或腹竟不痛,止覺腰酸下墜而產者,蓋腎候於腰,胞系於腎故也。古人云︰時至自然分娩,譬如登廁,未急不能催,時急不能止。此理雖俗,知此免患。

  2. 臨產自有先兆須知︰凡孕婦臨產或半月數日前,胎腹必下垂,小便多頻數。至欲產時,脈先離經,拭捏產婦手中指中節、或本節跳動,方是臨盆時候。

  3. 轉胎調攝須知︰凡孕婦兒身轉動,其腹必痛,雖遲日不生,切勿驚怕。且令人扶持在房中行走,或倚物而立,直其體腹。倘精神稍困,則以被褥壅墊脊背,仰臥少頃,又令行立。聽腹中慢慢轉身,雖遲無害。且宜稍寬裙帶,以便兒在腹中轉舒有餘地也。若不禁痛苦,或傴僂屈曲,斜倚側靠,胎中不免為之擁擠,迷其出路。穩婆不解此理,但見生遲頻頻試水,誤傷胎破,或風入產戶而成腫脹,或胎未至而胎水先乾,分娩愈難矣。遇此者,惟令產婦勉強飲食,調其氣息,或用活血滑胎之藥佐之。(活血滑胎藥方,俱見催生門。)候子逼門戶,方盡力一努,胎隨漿下矣。此乃瓜熟蒂落之理,切不可預使氣力,令精神失倦,臨期反致疲困,此產家最要緊處。曾見一婦臨產畏痛,曲身坐臥,以致胎元轉動不順。兒出胞時,尋到產門,被母曲身遮閉,因不得出。少頃再轉,母又護痛再閉,如此兩三遭,則子無力而不能動,至於難生。人又見子不動,則謂死胎,其實子無力非死也。隨令產母正其體腹,不時行動坐立,心安氣和,勉強飲食,俟兒少停氣複,再轉至產門,果順易生下。

  4. 穩婆宜加選擇須知︰凡孕婦臨產,當選年高有經識穩婆,及純謹婦女一二人扶持。倘誤用無知孟浪婦女收生,不審察是正產與轉胎,一見腹痛,亂將雙手摸孕婦腹上,夾腹兩邊重按,欲其直下,以免橫生,此第一誤人性命者。夫腹初痛,則胞衣未破而欲破之時也。兒將分娩,心中亦有靈性矣。見腹外揣摩,兒不知為何物,遽生驚恐,則縮不敢動,胞衣又何時而得破乎?更有穩婆無知害人,私用手指掐破水衣者,極須防范。夫胞漿乃胞內養兒之水,兒既折破自隨水而下。若過時不得分娩,是胞元無力,轉頭較遲,恐致漿盡血來,閉塞道路,令子無路可通,胎澀不行,用保生無憂散以固其血。如血已耗,八珍湯加益母草濃煎,時飲之。倘元氣困憊,急用上好人參兩許,當歸二錢煎飲。飲盡再煎服,助其氣血最為得力。捨此而用催生耗氣諸藥,總無一效也。或先服八珍補養氣血,次煎濃蔥湯,令穩婆洗產戶,使氣上下通暢。更用酥油滑石塗產門,次服催生萬全湯亦妙。

  5. 臨產避忌須知︰凡孕婦臨產之月,不可洗頭濯足,犯者胎多難產。若至臨盆之際,凡系門窗箱籠瓶瓮之屬,俱宜松開。以及一切外來親戚,並孀婦閨女,喪孝尼姑,與穢污不潔,或月經適至,或原有體氣婦女,皆足以觸胎致殃,俱宜防備避忌。俗忌多人知覺,蓋多一人入房,則多一時遲延。此雖俗論,卻有至理,恐產婦心煩,以致難產也。

  6. 臨產宜肅靜須知︰凡孕婦臨盆,房中不得喧鬧,即有意外緊事,戶外不得叫喊。倘令產母恐懼驚心,則胎滯氣結不行而難產。經云︰驚則神散,憂則氣結,恐則氣怯,怯則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,氣乃不行矣。此氣結不行以致難產。更有產母兩尺脈絕,他脈平和,此乃下焦脹,氣閉不行難產之脈,急用紫蘇飲,散結行氣而產矣。

  7. 臨產飲湯須知︰凡孕婦分娩之時,心下煩悶口渴,用白蜜半杯,溫湯化開飲之。如欲飲水,但可與清米湯飲之。蓋蜜能潤燥滑胎,米飲能助中氣也。有人臨產進飲食及服藥而皆吐出,吐後仍進飲食服藥,使其人不乏力,不乾澀,亦自立下,不必慮其吐出也。是以產母不可令其飢餓,飢則中氣虛乏,無力送胎。須少用粳白米稀粥,或飲以母雞煮汁。但不可食肉及堅硬食物,恐凝於上焦,氣不得下,不惟難產,須防內傷。又不可太飽,常令稍飢為佳。蓋飢則氣下,氣下則產速也。予謂口渴不能食及吐,須飲以獨參湯最妙,且能催生。

  8. 孕婦產異須知︰幾婦人常產之外,有異產者八︰曰橫產、逆產、坐產、礙產、偏產、脹後產、盤腸產、浪臍產等名。皆由孕婦氣血虧虛,或坐草、探水、用力太早所致。凡遇此等異產,須令產母仰臥,勿得驚懼,選其歷練有經識穩婆料理。各產治法,列之於後。如橫產手先露者,世傳為覓鹽生。令產母安心仰臥,以鹽塗兒手心,再以香油抹其所出之手,穩婆輕輕送入。或兒手得鹽,肌肉 螫,且痛且縮而收者。待兒轉身頭正,扶起產母用力一努,兒即出矣。

    如逆產足先露者,相傳為踏蓮花生。令產母仰臥,不必驚憂,用鹽塗足心,亦用香油抹其所露之足,穩婆輕輕送入。候兒轉身頭正,用力生下。凡遇橫逆之產,母子存亡在頃刻,若無急救之方法,何以成醫之神聖歟?其胎產之所以致橫逆者,或因兒身尚未轉順,方轉至手足,被產母用力逼出。或因產母氣血素虧,其子無力轉身而手足先出者,俱速用塗鹽、抹油法送入。其用力逼出手足者,送入猶易轉正,勿藥亦可。若素虛無力轉身者,急煎救逆湯服之,助其氣血。送入少頃,兒自有力轉身,俟頭正產門而生下矣。但兒之手足,切不可任其久出,更不可令其多出。若見兒手或足略出時,則急以鹽塗法治之。若出多及時久,則手足青硬,難以送入而子必傷。切不可誤聽凶婦用刀斷兒手足,一動刀刃,子必腹中亂擾而傷母矣。世有用針刺兒手足者,有治逆產用手抓兒足心者,予謂恐兒驚縮,有傷觸母心之虞,不若鹽塗為便也。如坐產臀先露者,世俗為坐臀生。令產母仰臥,亦如前法抹油推入。候兒轉運扶正,然後用力送出。或于當高處,牢系手巾一條,令產母以手攀之,輕輕屈足舒伸,以開生路,兒即順生。如礙產,乃門戶俱正,兒亦露頂而不下者。此必臍帶絆住兒肩,俗名背包生。亦令產母仰臥,穩婆輕輕推兒向上,以手中指輕按兒肩,摸去臍帶,扶正兒身,一努即生下。如偏產,乃生路未正,被產母用力一逼,兒頭偏抵產戶不下者。不知者但云兒已露頂,非頂也,乃額角也。亦令產母仰臥,輕輕推兒近上,以手正其頭,用力一送即下。如脹後產,乃兒頭後骨偏柱產母穀道不得下者。令穩婆以棉衣炙暖裹手,急于穀道外旁,輕輕推頭令正,然後用力即生下矣。或用膝頭令產母抵住亦可。如盤腸產,子腸先出者,世人莫不驚畏,然無妨礙。令產母安心仰臥,急將淨盆盛溫水,冬則再加稍熱,加入香油養潤,待兒並胞衣俱下,穩婆香油塗手,徐徐送入。令產母兩足夾緊穀道,腸自收上。有用醋和冷水令人噴面,一噴一收,以漸收之。又有神應丹貼法。然此噴貼之法,腸雖可收,予恐誤事,不若皂角末吹鼻,嚏作自上。又有腸被外風吹乾不收者,用磨刀水少許,火上溫過,以潤其腸,後用好磁石煎湯一盞服之,其腸自收。又有兒並胞衣下後,膀胱(即尿胞)。壅出產戶者,同前法送入。凡此子腸膀胱先出,皆平日氣虛因努脫出,並用力太早五內動搖,氣虛下元不固,關鍵不牢之故。若此番經過,須防下次,此後無孕時,多服地黃丸加五味子、肉桂各一兩,以固下元之關鍵。及有孕,多服胡連丸加人參以補氣,又服三補丸以涼血。如滑胎瘦胎等劑,不可輕服。八個月時,宜服八珍加訶子、瞿麥、粟殼、蜜十餘劑。予意須預服補中湯升提之藥於前,庶臨盆可免。較之服胡連、三補以及粟殼等藥,穩妥而不繁雜也。如浪臍產,胞衣臍腸先出者。凡兒出胞時,頭必轉向產門,自然正產。若無力轉運,腳踏胞衣臍腸先出,急令穩婆理清推入,稍俟氣平,乘勢就其腳下,不可推轉久延,久則臍腸複下,便難收拾矣。

  9. 臨產雙生須知︰凡孕婦臨產,一兒已下,又見一兒,此系雙胞。惟穩婆自知之,只雲取胞,待生下方言,恐驚母成產患也。

  10. 候胞衣生下須知︰凡產母生子出戶時,人即以兩手抱產母胸前,產母亦自以手緊抱肚腹,令胎衣下墜。如胎衣來遲,切勿慌忙,用草紙燒煙熏鼻即下。如再遲,則急斷臍帶洗兒,仍用軟帛物系墜臍帶。此帶極脆,系時尤宜輕巧牢固,然後截斷。若不斷臍帶,恐血反潮入胞中,脹而不下,攻心則傷。如穩婆諳事者,能以手指取下甚便。取法見後胞衣不下門。

  11. 悶臍生須知︰凡兒產下即啼,此正理也。如兒下地,氣悶不啼,相傳寤生呼父乳名,手拍兒股即啼者,此理亦未講明。蓋兒糞門有一膜,悶住兒氣,故不能出聲,拍之則膜破而能叫哭矣。如拍之猶不破,須令女人中有輕巧者,以銀簪腳輕輕挑破甚便。或不能挑,急用棉絮暖衣,將兒緊包,拘於懷內,勿令散放,未可遽斷臍帶,速用熱水浸其胞衣,寒天則置炭火中煨之,仍作大油紙捻,點燈於臍帶上往來燎之。蓋帶連兒臍,久則熱氣內鼓,其膜自破。膜破則出聲而蘇,方可斷帶洗浴。亦有用蘄艾為捻,香油浸潤,熏臍帶至焦,使熱氣內鼓破膜。又一法用燈心囟門點爆數下,均治悶臍生法也。

  12. 兒生即死須知︰凡兒生下即死者,急看兒口中前上 上有泡,以手指摘破,用帛拭血令淨。若血入喉即死,去血即生。其泡中白米如針嘴尖,亦須刮去,不可令其入喉也。

  13. 凍產須知︰凡孕婦臨盆,時值冬月天寒,產母經血因冷則凝,致兒不能速下。務于房內四處,設爐置火,常有暖氣如春。且下部不可脫去棉衣,並不可坐臥冷處,使產母背身溫和,臍下腿膝間常暖。血得熱則行,兒自易生也。炭須在房外燒紅送進產房,否則生炭氣味,恐產婦發暈。

  14. 熱產須知︰凡盛夏產婦,要溫涼得所,用冷水房內洒洒,或多放水盆,或遠設冰塊,以解其鬱蒸之氣。若遇風涼陰雨,亦當謹避,不可貪涼,恐增疾病。房內不可人多,恐熱氣逼襲,令產母心煩,熱血沸騰,有郁冒沖暈之患。

    救逆湯 治產母氣血素虧,子無力轉頭,手足先出。

    人參(一兩) 當歸(三兩) 川芎(二兩) 紅花(三錢)
    水煎速服。久之不順,再煎再服。

    三補丸 專治血熱。

    黃芩(炒) 黃連(炒) 黃柏(炒)
    各等分為末,蜜丸,白湯下。

    八珍湯(見上卷諸痛門。) 保產無憂散(見本卷預服易產諸方。) 催生萬全湯

    (見本卷催生門。) 紫蘇飲(見上卷安胎門。) 神應丹(見本卷惟生門。) 六味地黃丸

    (見上卷諸能門,附六味地黃湯下。) 胡連丸(見上卷安胎門。)

    補中益氣湯(見上卷諸痛門。)