馮氏錦囊秘錄

清 馮楚瞻


雜症痘疹藥性主治合參卷三十六 總論諸要

治療重藥性

《經》曰︰夫約方者,猶約囊也,囊滿而弗約則輸泄,方成弗約,則神與氣弗俱,故醫者識脈,方能識病。病與藥對,古人惟用一藥治之,氣純而功愈速。今人不識病源,不辨脈理,用藥雜亂,則功用不專,而獲效者鮮矣。是以醫之用藥如用兵焉,料敵出奇者,將之謀也;破軍殺賊者,土之力也;審度病機者,醫之智也;攻邪伐病者,藥之能也。非士無以破敵,非藥無以攻邪。故良將養士,上醫蓄藥。然不知士何以養? 不知藥何以蓄?夫士猶有情實可考,才略可試,尚曰難知,況乎藥石無情,才性莫測,即非言論之可考,又非擬議之可及,而欲知其的然不謬,非細心窮究,其孰能與?假令嘗試漫投,則下咽不返,死生立判,可不大懼哉。上古之人,病生於六淫者多,發於七情者寡,故其主治嘗以一藥治一病,或一藥治數病。今時則不然,七情彌濃,五欲彌深,精氣既虧,六淫易入,內外膠固,病情殊古,則須合眾藥之所長,而又善護其所短,不但既明寒熱補瀉之性,貴在熟得損益變化之情,我心之意見,與藥之性情,如契合神交,方能得心應手,其圖平定之功,則斷無傷生之誤矣。尊生者可不潛心細究乎。

五臟苦欲補瀉論

五臟苦欲補瀉乃用藥第一義也,何則?五臟之內,各有其神,神各有性,性複各殊,故形而上者神也,有知而無質,形而下者塊然者也。五臟之體也,有質而無知,各各分斷者也。肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意與智,腎藏精與志,皆指有知之性而言,即神也。神也者,陰陽不測之謂也。是形而上者,藏之性也。惟其無形,故能主乎有形。所謂苦欲者,猶言好惡也。違其性故苦,遂其性故欲。欲者,是本臟之神之所好也,即補也。苦者,是本臟之神之所惡也,即瀉也。補瀉系乎苦欲,苦欲因乎臟性,不屬五行,未落陰陽,其神用之為與﹗如肝苦急,急則有摧折之意焉,故苦而惡之,急食甘以緩之,緩之是使遂其性也。且扶蘇條達,木之象也,升發開展,魂之用也,故其性欲散,急食辛以散之,散之解其束縛也,是散即補也。心苦緩,蓋心為君主,神名之性,喜收斂,而惡散緩,急食酸以收之,收之是使遂其性也。且心君本自和調,若邪熱乘之則躁急,急食鹹以軟之,軟者,和調之義,除其邪熱,以軟其躁急堅勁之氣,使複其平,下交於腎,得既濟之道,故軟即補也。脾苦濕,宜健而不宜滯,若濕乃滯矣,急食苦以躁之,使複其性之所喜,脾斯健矣。若已過躁,則複欲緩之,稼穡之化甘先入脾,故急食甘以緩之,以甘補之。肺為氣主,常則氣順,變則氣逆,逆則違其性也,故宜急食苦以泄之。且肺主上焦,其政斂肅,故其性喜收,宜急食酸以收之。更賊肺者,熱也,肺受熱邪,急食辛以瀉之,不斂則氣無所管束,是肺失其職也。故宜收之以酸,使遂其收斂之性,以清肅於上,收之是即補也。腎苦燥,蓋腎藏精與志,而主五液,乃屬真陰水臟,其性本潤,而惡涸燥,故宜急食辛以潤之。且腎欲堅,蓋腎非堅,則無以稱作強之職,但四氣以遇濕熱即軟,遇寒冷即堅;五味以得鹹即軟,得苦即堅,故宜急食苦以堅之,以遂其欲堅之性也,是堅即補也。苦欲即明,而五味更當詳審。水曰潤下,潤下作鹹;火曰炎上,炎上作苦;木曰曲直,曲直作酸;金曰從革,從革作辛;土爰稼穡,稼穡作甘。苦者直行而泄,辛者橫行而散,酸者束而收斂,鹹者止而軟堅,甘之一味可上可下,土位居中,而兼五行也,淡之一味,五臟無歸,專入太陽而利小便也。然草木有形無情之藥,各逞一性以為功。人稟五行有神有情之體,全以陰陽變化製伏,相成相長以為之用。倘失調抱 ,驅藥救弊,徒知以寒治熱,則熱病轉生,以熱治寒,而寒病轉劇,惟宜求其本以衰之,因所因以伏之。即《經》所謂︰“必先其所主,而伏其所因”,斯無增氣偏勝之害,而得和平長養之宜,令無情以至有情,皆出用藥者神明變化之用,學人可不潛心默會其旨乎﹗昔賢祝醫者曰︰“行欲方而智欲圓,心欲小而膽欲大”。嗟呼﹗醫之神良盡乎此矣。

生產擇地土

凡諸草木蟲魚,各有相宜地產;氣味功力,自異尋常。奈有因憚遠路艱難,取近所產充用,殊不知,功力緩緊略殊者,倘倍加猶足去病,如氣味純駁大異者,若妄餌,必致損人。他如齊州半夏、華陰細辛、銀夏柴胡、甘肅枸杞。茅山玄胡索、蒼朮,懷慶乾山藥、地黃、歙白朮、綿黃耆、上黨參、交趾桂,每擅名因地,地勝藥靈。更宜家園者,勿雜山谷,自產菊花、桑根皮是爾。或宜山谷者,難溷家園所栽,芍藥、牡丹皮為然。雲在澤取滋潤,澤旁匪止澤藍葉也。雲在石取清潔為上,豈特石菖蒲乎?東壁土及各土至微,打亦據理,千里水並諸般水極廣,烹必合宜,總不悖於《圖經》,才有益於藥劑。

收採按時月

草木根梢,收採惟宜秋末春初,春初則津潤始萌,未充枝葉。秋末則氣汁下降,悉歸本根。然莖葉花實各有所宜,採未老枝莖,汁正充溢,摘將開花蕊,氣尚包藏,實收已熟味純,葉採新生力倍,入藥誠妙。治病方靈,其諸玉石禽獸蟲魚,或取無時,或收按節,各有深義,宜謹遵依。

藏留防耗壞

凡藥藏貯,宜常提防。見雨久著火頻烘,遇晴明向日旋晒,粗糙懸架上,細膩置潭中。人參鬚和細辛,冰片必同燈草,麝香宜蛇皮裹,硼砂共綠豆收,生薑澤老沙藏。

山藥候乾灰窯,沉香真檀香甚烈,包紙須重,繭水臘雪水最靈,埋阱宜久。其法甚多,類推隅反。

貿藥辨假真

藥多欺罔,不可不詳。鐘乳令白蠟煎,細辛使宜水漬,當歸酒晒取潤,枸杞蜜拌為甜,螵蛸膠於桑枝,蜈蚣珠其足赤,此將歹作好,仍以假亂真。薺 指人參,木通混防己,古壙灰雲死龍骨,茵蓿根謂土黃 ,麝香搗荔核摻,藿香採茄葉雜,研石膏和輕粉收,苦薏當菊,鬱金實是薑黃,土當只稱獨活,小半夏煮黃為胡索,嫩松梢鹽潤為蓯蓉,草豆蔻將果仁充,南木香以酉呆抵。煮雞子及鯖魚枕善能造琥珀,熬廣膠人蕎麥面炒黑作阿膠,枇杷蕊代款冬,驢腳骨捏虎骨,松脂攪麒磷竭,番稍插龍腦香,桑根白皮株乾者安是?牡丹根皮枝梗者豈真﹗?如是之類,巧詐百端,本責卻病,反致殺人。此誠大關緊要,如若小節尋常,務考究精詳,免乖違荼毒。

咀片分根梢

古人口咬碎,故稱咬咀。今之刀代之,惟憑銼用,猶曰咀片,不忘本源。諸藥坐時,須要得法,或微水滲,或略火烘,濕者候乾,堅者待潤,薄薄切勻,才無碎末。仍忌銼多留久,恐走氣味不靈,旋銼應人,速能求效。根梢各治,尤弗渾淆。生苗向上者為根,氣脈以上;人土垂下者為稍,氣脈下行;中截為身,氣脈中守。上焦病者用身,下焦病者用梢,蓋根升梢降,中守不移故也。凡服百藥,忌食其心,心有毒也。

製造資水火

凡藥製造,貴在適中。不及則功效難求,太過則功力緩而氣味反失。火製四,有、有泡、有炙、有炒之不同。水製三,或漬、或泡、或洗之勿等。水火共造製者,若蒸若煮而有二焉。配製更多,用惟一理,酒製升提,薑製發散,入鹽走腎臟,仍仗軟堅,用醋淫肝經且資在痛,童便製除劣性降下,米泔製去燥性和中,乳製滋潤回枯,助生陰血,蜜製甘緩難化,增益元陽,陳壁土製,竊真氣驟補中焦,麥麩皮炒,抑酷性,勿傷上膈,烏豆湯、甘草湯漬晒並解毒,致令中和,羊酥油豬脂油塗燒,鹹滲骨容易脆斷,有剜去瓤免脹,有抽去心除煩,病熱者藥多生用,虛寒者便宜或蜜炙或酒炒矣。

治療用氣味

治療貴方藥合宜,方藥在氣味合用。先聖設繩墨而取曲直,後哲出規矩以為方圓。然物之生也必要乎天,其成也必資乎地,故有形為味,無形為氣,氣為陽,味為陰,陽氣出上竅,陰味出下竅,氣化則精生、味化則形長,故地產養形,形不足者溫之以氣,天產養精,精不足者補之以味,是以氣者天也。氣有四,溫熱者天之陽,寒涼者天之陰。陽則升,陰則降。味者地也,味有六,辛甘淡者地之陽,酸苦寒者地之陰,陽則浮,陰則沉。有使氣者,有使味者,有氣味俱使者,有先使氣後使味者,有先使味後使氣者,更有因象而使,因色而使,因意而使者,不可一例而拘。有一藥二味或三味者,有一藥一氣或二氣看,熱者多,寒者少,寒不為之寒;寒者多,熱者少,熱不為之熱。或寒熱各半而成溫,或溫多而成熱,或涼多而成寒,不可一途而取。又或寒熱各半,晝服之,則從熱之屬而升︰夜服之,則從寒之屬而降。至於晴日則從熱,陰雨則從寒,所從求類,變化不一也。然酸鹹無升,甘辛無降,寒無浮,熱無沉,其性然也。而升而使之降,須其抑也;沉而使之浮,須其載也。辛散也,其行之也橫;甘緩也,其行之也上;苦瀉也,其行之也下;酸收也,其性縮;鹹軟也,其性舒,上下舒縮橫之不同又如此。若夫熱藥之性,其傷人也必僭,以火曰炎上也。寒藥之性,其傷人也必濫,以水曰潤下也。不僭不濫,而獨傷中焦沖和之氣者,必無之理也。

藥劑別君臣

諸病有標本,而藥有重輕。重者主病以為君,輕者為臣而佐助,立方之法仿此才靈。又如本草各條,亦以君臣例載,而以養命之藥為君,養性之藥為臣,治病之藥為使。投於劑中,則以力大主病之藥為君,佐君之藥為臣,應臣之藥為使。重輕互舉,一時之權宜,依製合方,古今之定訣。然規矩方圓,已見於書典,隨機應變,總貴乎得中。

藥性有畏惡

夫藥有單行者,不與諸藥共劑,而獨自能攻補也,如方書所載獨參、獨桔湯之類。

然更有宜合劑共相宣發者,畏惡之理可不辨諸?有相惡者,彼有毒而我惡之也;有相畏者,我有能而彼畏之也,此二者不深為害。蓋我雖惡彼,彼無忿心,彼之畏我,我能製伏,如牛黃惡龍骨,而龍骨得牛黃其更良,黃耆畏防風,而黃耆得防風其功愈大之類是爾。有相反者,兩相仇隙,必不可使和合也,如畫家用雌黃、胡粉,便自暗變之類是爾。有相殺者,中彼藥毒,用此即能殺除也,如中蛇虺毒,必用雄黃;中雄黃毒必用防己之類是爾。

七方

岐伯曰︰氣有多少,形有盛衰,治有緩急,方有大小,病有遠近,症有中外,治有輕重,七方不同,同歸己疾。其製各異,異以從宜。方者法也,法乃所以製物也,製方者必本乎是。

大 夫君一臣三佐九製之大也,其用有二,一則病有兼証,邪氣不專。不可以一二味治之,宜此大方之類是也。二則治腎肝,在下而遠者,宜分兩多而頓服之是也。以臟肝為遠近,則腎肝為遠,心肺為近;以表裡為遠近,則身表為遠,裡為近也。

小 君一臣二佐四製之小也。其用有二,一則病無兼証,邪氣專一,可以一二味治之,宜此小方之類是也。二用治心肺在上而近者,宜分兩少,徐徐細呷而頻服之是也。蓋肝腎位遠數多,則其氣緩,且牽製不能速達於下,必大劑而味數少,取其獨專,迅急下走也,心肺位近,數少則其氣急下走,不能升發於上,必小劑而數多,取其易散而上行也。王氏所謂肺服九、心服七、脾服五、肝服三、腎服一,五臟生成之數也。

緩 治主當緩。補上治上製以緩,用表裡汗下,皆有方當緩,緩則氣味薄,薄者則頻而少服也。其用有五,有甘以緩之,為緩方者,蓋糖蜜棗葵甘草之類,取其戀膈故也。有丸以緩之之緩方者,蓋丸比湯散藥力行遲故也。有品味群聚之緩方者,蓋藥味眾多,各不能騁其性也。有無毒治病之緩方者,蓋藥無毒,則攻自緩也。有氣味薄之玄緩方者,蓋藥氣味薄,則常補上,比至其下,藥力已衰,此補上治上之法也。

急 治客當急。補下治下,製以急。凡表裡汗下,皆有所當急,急則氣味濃,濃者則頓而多服也。其用有四,有熱急攻下之急方者,謂熱燥前後閉結,譫妄狂越,宜急攻下之類是也,有風淫疏滌之急方者,謂中風口噤不省人事,宜急疏滌之類是也。有藥毒治病之急方者,蓋藥有毒攻擊自速,服後上湧下瀉,奪其病之大勢者是也。有氣味濃之急方者。蓋藥氣味濃,則直趨下,而力不衰,此補下治下之法也。王冰曰︰假如病在腎,而心氣不足,服藥宜急過之。不以氣味飼心、蓋腎藥凌心,心複益衰矣。余上下遠近例同。完素曰︰聖人治上不犯下,治下不犯上,治中上下俱無犯,故曰誅伐無過,命曰大惑。

奇 君一臣二奇之製也。近者奇之。下者奇之,凡在陽分者皆為之奇也。其用有二︰有藥味單行之奇方者,謂獨參湯之類是也。有病近而宜用奇方者,謂君一臣二,君二臣三,數合於陽也,宜下之不宜汗也。奇方力寡而微,凡下宜奇者,謂下本易行,故宜之。偶者藥毒內攻太過也,故曰汗不以奇,下不以偶。王太仆乃言汗藥不以偶,則氣不足以外發,下藥不以奇,則藥毒攻而致過,意者下本迅利,故單行則力專,專則直下,不旁及而速也。汗或難出,故並行則物眾,而力微平。至若仲景則桂枝汗藥,反以三味奇方,而大承氣下藥,反以四味偶方何也?豈汗下緩急,在力之大小,而不以數之奇偶為重乎﹗偶 君二臣四偶之製也。遠者偶之,汗者偶之,凡在陰分者皆為之偶也。其用有三︰有兩味相配之偶方者,謂沉附湯之類是也。有兩方相合之偶方者,謂胃苓湯之類是也。有病遠而宜用偶方者,謂君二臣四君四臣六數合於陰也,故宜汗之不宜下也。王安道曰︰偶方力齊而大,凡汗宜偶者,謂汗或難出故宜之,奇則藥氣外發不足也。然奇與偶有數之奇偶,更有味之奇偶焉,抑天之陽分為奇,假令升麻湯小而不降也,亦謂之奇,以其在天之分也。地之陰分為偶,假令調胃承氣湯降而不升也。亦謂之偶,以其在地之分也。

複 奇之不去複以偶,偶之不去複以奇,故曰複,複,再也,重也。潔古云︰十補一瀉,數瀉一補,以使不失通塞之道也。其用有二︰有二三方相合之為複方者,如桂枝二越婢一湯之類是也。有分兩勻同之為複方者,如胃風湯各等分之類是也。又曰重複之複,二三方相合而用也。反複之複、謂奇之不去,則偶之是也。

王冰曰︰臟位有高下,腑氣有遠近,病症有表裡,藥用有輕重。單方為奇,複方為偶,心肺為近,肝腎為遠,脾胃居中,腸、膀胱、膽亦有遠近,識見高遠,權以合宜,方奇而分兩偶,方偶而分兩奇。近而偶,製多數服之;遠而奇,製少數服之,則肺服九,心服七,脾服五,肝服三,腎服一為常製也。方與其重也寧輕,與其毒也寧良,與其大也寧小,是以奇之不去偶方主之,偶方不去,則反助以同病之氣而取之,夫微小之熱折之以寒,微小之冷,消之以熱,其大寒熱,則必能與異氣相格。聲不同不相應,氣不同不相合,是以反其佐以同其氣,複令寒熱參合,使其始同終異也。逆者正治,從者反治,反佐即從治也,蓋熱在下而上有寒邪拒格,則寒藥中入熱藥為佐,下膈之後熱氣既散,寒性隨發,寒在下而上有浮火拒格,則熱藥中入寒藥為佐,下膈之後寒氣既消,熱性隨發,此所謂寒因熱用,熱因寒用之妙也。

十劑

劑者,從齊從刀,用以齊其不齊,而成其所以齊也。獨用之謂藥,合用之謂劑,才有長短大小良毒之難齊,用有相益相濟、相畏相惡、相忌相製之不同,劑有宣通補瀉、輕重、滑澀、燥濕對治之名異。良相劑量群才,以成治世之功;良醫劑量群藥,以成治病之功,其義一也。合劑者必本乎是,苟昧其旨而違其道,即失對治之義,求疾之瘳,其可得乎﹗宣,可去壅,薑橘之屬是也。故郁壅不散,宜宣劑以散之。有積痰上壅,有積瘀上壅,有積食上壅,有積飲上壅。(宣湧吐之劑也,經曰︰高者因而越之,又曰︰木郁則達之。以病在上而湧吐之也,若瓜蒂散、薑鹽湯、人參蘆、藜蘆之類。)

通,可去滯,通草、防己之屬是也。故留滯不行,宜通劑以行之。如痺留也、飲留也、痛亦留也。(通,疏通之劑也,如小便滯而不通。宜通草、琥珀、海金沙之屬︰月經滯而不通,紅花、桃仁、五靈脂之屬。)

補,可去弱,人參、羊肉之屬是也。故羸弱不足,宜補劑以扶之。有氣弱、有血弱、有氣血俱弱。(補,滋補之劑也。不足為虛,《經》曰︰虛則補之。如氣虛四君;血虛四物;氣血俱虛八珍十全之劑。又曰︰精不足者補之以味、蓋藥味酸苦甘辛鹹各補其臟,故此為云。)

瀉,可去閉,葶藶、大黃之屬是也。故閉結有餘,宜瀉劑以下之。有閉在表,有閉在裡,有閉在中。(瀉,泄瀉之劑也。有餘為實,《經》曰︰實則瀉之,實則散之。如大小承氣湯、大柴胡湯之類。)

滑,可去著,冬葵子、榆白皮之屬是也。故澀則氣著,宜滑劑以利之。有經澀,有小便澀,有大便澀。(滑,滑利之劑也。滑以養竅,如大便結燥,小便淋澀,用火麻仁。郁李仁,冬葵子、滑石之類。)

澀,可去脫,牡蠣龍骨之屬是也。故滑則氣脫,宜澀劑以收之。前脫者遺尿,後脫者遺矢,陽脫者自汗,陰脫者失精失血。(澀,收斂之劑也。如大便頻瀉,宜肉豆蔻訶子之屬︰小水勤通,宜桑螵蛸、益智之屬;冷汗不禁,宜黃耆、麻黃根之屬;精遺不固,宜龍骨,牡蠣之屬︰血崩不止,宜地榆、阿膠之屬。

燥,可去濕,桑白皮,赤小豆之類是也。故濕則為重,宜燥劑以除之,有濕在上,有濕在中,有濕在下,有濕在經絡,有濕在皮肉,有濕在筋骨。(燥,除濕之劑也,如夾食致瀉,停飲成痰,宜白朮、蒼朮、茯苓半夏之屬。肢體浮腫,胸腹脹滿,宜桑白皮、大腹皮、赤小豆之屬。又沉寒痼冷,吐利腥穢,宜高良薑,附子川椒之屬。)

濕,可去枯,白石英、紫石英之屬是也。故枯則為燥,宜濕劑以潤之。有減氣而枯,有減血而枯。(濕潤燥之劑也。與滑雖類,略有不同,《經》曰︰辛以潤之,蓋辛能散氣能化液也。至於鹽硝味雖屬鹹,亦屬其陰之水、誠潤燥之要藥,夫人有枯涸皺揭之病,匪獨金化為然。亦有火以乘之,非濕劑莫能愈也。)

重可去怯,磁石鐵粉之屬是也。故怯則氣浮,宜重劑以鎮之。神志失守,驚悸不寧。重,鎮固之劑也,如小兒急驚,心神昏冒,宜金銀箔、朱砂丸之屬。

輕,可去實,麻黃葛根之屬是也。故實而氣蘊,宜輕劑以揚之。腠理閉悶,噎寒中蘊。(輕,散揚之劑也。如寒邪客於皮膚,頭痛身熱無汗,宜麻黃湯、升麻葛根湯之屬。)

十劑補遺

十劑之後,陶隱居續入寒熱二劑,豈知寒有時而不可以治熱,熱有時而不可以治寒,何者?陰虛內熱,當用甘寒滋腎家之陰,是益水以製火也。設用芩連梔子苦寒之劑以攻熱,則徒敗胃氣,苦寒損胃而傷血,血愈不足而熱愈熾,胃氣傷則後天之元氣愈無所養,而病轉增劇也。陽虛中外俱寒,當以人參黃耆以益表裡之陽氣,而少佐桂附以回陽,則其寒自解,是益火以祛寒也。設專用辛熱,如吳茱萸、乾薑、麻黃、葫蘆芭、胡椒之屬以散寒。則辛能走散,真氣愈虛,其寒愈甚,王安道所謂辛熱愈投,而沉寒愈滋也。二者非徒無益,而反害之。

三治五法四因六淫八要

三治者,初、中、未也。初治之道,法當猛峻,緣病得之新暴,邪入未深,當以急利之藥急去之。中治之道,法當寬猛相濟,為病非新非久,當以緩急得中,時令消息對症加減,養正祛邪相兼治之。末治之道,法當寬緩,謂藥性平善安養血氣,為病久人虛,邪氣潛伏,故以善藥養正,而邪自去也。

五治者,和取從折屬也。一治曰和,假令小熱之病,當以涼藥和之。和之不已,次用取。二治曰取,為熱勢稍大,當以寒藥取之。取之不已,次用從。三治曰從,為勢即甚,當以溫藥從之,所謂承乃製也。溫之不已又再折。四治曰折,為病勢極甚,當以逆治之。製之不已,當下奪之,奪之不已,又用屬。五治曰屬,緣病陷在骨髓,無法可出,故求其屬以衰之。

四因者,有始因氣動,而內有所成病者,如積聚 瘕之類。有始因氣動而外有所成病者,如癰疽瘡瘍之類。有不因氣動而內有所成病者,如留飲宿食,喜怒想慕之類。有不因氣動外有所成病者,如瘴氣跌撲蟲傷之類。

六淫者,陰陽風雨晦明也。陰淫寒疾,則怯寒,此寒水太過,別深淺以溫之。陽淫熱疾,則惡熱,此相火太過,須審虛實以涼之。風淫末疾,末謂四肢也。必身強直,此風木太過,須和冷熱以平治之,在陽則熱,熱則痿緩不收,在陰則寒,寒則筋攣骨痛,雨淫腹疾,則濕氣濡泄,此濕土太過,以平滲燥之,兼看冷熱之候。晦淫惑疾,晦邪所乾,精神惑亂,此燥金太過,當滋養之。明淫心疾,心氣鼓動,狂邪譫妄,此君火太過,當鎮以斂之。

八要者,虛實冷熱邪正內外也。一曰虛,脈細皮寒,氣少泄瀉。飲食不進,此為正虛。二曰實,脈盛皮熱,腹脹前後不通悶瞀,此為五實。三曰冷,陽氣衰微,臟腑積冷。四曰熱,陰氣衰弱,臟腑積熱。五曰邪,非臟腑正病也。六曰正,非外邪所乾也。七曰內,情欲所傷,不在外也。八曰外,外物所傷不在內也。學人明此諸要,而治不紊矣。

五用

湯,煎成清液也。補虛要熟,利不嫌生,去暴病用之,取其易升易散,易行經絡,故曰湯者蕩也。治至高之分加酒煎,去濕加生薑,補元氣加大棗,發散風寒加蔥白,去膈病加蜜煎,止痛加醋。凡補湯,須煎渣滓兩汁可服。其發表攻裡二者,惟煎頭汁取效,不必煎渣,蓋有生熟緩急之不同耳。

膏,熬成稠膏也。藥分兩須多,水煎熬宜久,渣滓複煎數次,絞聚濃汁,共合熬成。去久病用之,服其如飴,力大滋補膠固,故曰膏者膠也。複有敷癰瘡腫之膏,熬法固一,惟可服之膏,則或酒或水隨熬;敷癰之膏,必或油或醋煎液耳。

散,研成細末也。宜旋製合,不勘久留,恐走泄氣味,服之無效耳。去急病用之,但不循經絡,只去胃中及臟腑之積,故曰︰散者,散也。其服法,則氣味濃者白湯調服,氣味薄者煎熟和渣服。

丸,作成圓粒也。治下焦疾者,如梧桐子大;治中焦疾者,如綠豆大;治上焦疾者,如米粒大。因病不能速去,取其舒緩逐漸成功,故曰︰丸者,緩也。然有用水丸者,或作稀糊丸者,取其易化,而理以治上焦也。用稠麵糊或飯丸者,取略遲化,能達中焦也。或酒或醋丸者,取其收散之意也。犯半夏南星,欲去濕痰者,以生薑汁丸,製其毒也。神曲糊丸者,取其消食,山藥糊丸者取其止澀,煉蜜丸者取其遲化而氣循經絡,蠟丸取其難化,能固護藥之氣味,勢力全備,直過鬲而作效也。

漬,酒漬煮藥酒也。藥須細銼,絹袋盛之,人可能留,封如用法。煮熟地埋日久,氣烈味膿,早晚類吞,經絡速達,或攻或補並著奇功。渣漉出晒乾,微搗末別漬,力雖稍緩,服亦化之,為散亦佳,切勿輕棄。補虛損症,宜少飲,旋取功效;攻風諸症,宜多飲,速見奇能。勿令至醉及吐,則大損人也。

煎丸緊要條例

凡湯內用芒硝、飴糊、阿膠者,須候湯熟,絞淨清汁,方納於內,再上火煎二三沸,烊盡乃服。

凡湯內加酒、醋、童便,竹瀝,薑汁者,亦用煎好絞汁沖服。

凡湯中用沉香、木香、乳香、沒藥一切香竄藥味,須研細末,待湯熟先絞汁,小蓋調服訖,然後盡飲。

凡通大便丸藥,或有巴豆硝黃者,必用蠟化為衣,取其過膈不化,能達下焦,脾胃免傷。尚人體壯實,毋以此抱。

服餌先後

凡病在胸膈以上者,先食後服藥;病在心腹以下者,先服藥而後食;病在血脈四肢者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜飽滿而在夜;調理脾氣者,宜食遠而徐徐服之,藥後勿就進食。調補腎元者,宜食前而頓服多服之,藥後便可進食,若血食美味者更佳,蓋助精血發生尤捷耳。故在上者,不厭頻而少;在下者不厭頻而多。少服則滋榮於上;多服則峻補於下。

謹慎煎製

凡煎湯液丸散,必托誠慎親信之人,而隱微不可不慎也。煎藥器皿洗滌潔淨,清新甜水,慢火煎熬,按分濾淨,投服自效。每有煎藥托之婢仆,或用烈火速乾,而藥汁未出;或有沸溢,真汁而添人茶湯。製丸作散,灰土雜亂;炮炙失宜,水酒妄漬。則方藥雖當,而功效難求矣。