馮氏錦囊秘錄

清 馮楚瞻

雜症大小合參凡例

雜症大小合參凡例（小引）

張幼年失估，慈幃嚴課，苦讀儒業。繼以疾病時多，且力綿艱於治生，爰有習醫之舉，從師訪道，懸刺十有春秋，博及群書，始知大道無秘，盡在先聖賢數卷書中耳，乃奮然將古哲圖經諸書，按門類纂《內經》、大小雜証、藥性痘疹、女科、外科、脈訣計共二十餘篇，既而臨証，以書驗証，以証合方，針線相對，毫發不爽，竊喜先聖賢遺書方論不謬也。逮至閱歷愈久，更有得乎心而應乎手者，似難以言語間形容，乃益信無方可用之語更不謬，複於寤寐中以求其真元之至理，究竟只在我身生來之所得，之愈信無書可讀之語尤不謬也。若是，則諸方諸論可以不載不垂矣。雖然，古哲之論也、方也，猶居之有門戶也、庭徑也，苟不由此，何能登堂入室以達安身憩息之所耶？ 故余牢落風塵，半生牛馬，雖愛憎由人，而真誠自矢，不揣固陋，誓成此集。知我者其惟是乎？罪我者其惟是乎？

甲戌六月既望後學馮兆張載白

雜症大小合參凡例

• 醫學肇自軒岐，《素問》垂訓千古，天地陰陽之造化，人身疾病之安危，闡發殆盡，雖歷代名醫高論疊出，總無能出其范圍矣。但卷數繁多，難以統讀，謹將至要，纂列首篇，使學人開卷便得聖賢至理，不難一貫以通及諸書也。
• 天有生長收藏之候，人有少壯老弱之常，然其間修短不同，盛衰迥別者，由乎陰陽失調，水火為害，或根於先天，或因於後天也，故次詳水火立命之基，陰陽強弱之用，先天後天之分，使開卷即得《內經》之至理，複明保命之真元，俾賢愚共可卻病以長生，老少並堪養生於勿藥，此張之鄙願也。
• 次論陰陽失調而為病也。天有六淫之太過，人有百病之變常，自初誕諸胎症，及頭、目、耳、鼻、口唇、胸脅、肩背、腰腹腿足諸疾，乃及風、寒、暑、濕、燥、火，驚疳、吐瀉、傷寒、瘧疾、風癆、鼓膈各門諸症，後附外科、女科及四言脈訣，自天及人，自少及老，自上及下，自內及外，自男及女，啟形及脈，悉挨次序，不敢紊亂。
• 天人陰陽一理，故諸疾病，每與運氣相符。至於嬰兒，離先天不遠，神氣未固，感觸尤易，故出痘者，必多於子午卯酉年，而病症多應於天符歲值所屬，是以內集五運六氣於中，幸毋迂視。
• 考古哲幼科証論，僅講先天，即所論吐瀉驚疳諸症，理淺言略，及至年大而涉後天，虛實盛衰之變，並未講及。其方脈症論，僅講後天得失，而先天稟賦濃薄，並不究其由來，竟將一人分為兩截，況孩子每多因後天致病，大人亦有因先天受 ，可兩不推詳，以究其原耶。故是書每症以幼科証治講完，隨將方脈証治繼後，先後之情並明，淺深之理悉見。
• 治小兒疾病，較之男子婦人，其難尤甚。但小兒易怒傷肝，恣食傷脾；大人窮欲傷腎，多思傷心，郁思傷脾，惱怒傷肝，悲哀傷肺。故書治小兒之法，猶浣衣之去垢者居多，以其所犯，多屬標症也。治大人之法，猶植樹之培根者居多，以其所犯，多屬本症也。然小兒亦有因先天怯弱致疾；大人亦有因倍食傷胃抱 。小兒而犯不足，大人而犯有餘，於此並可互參。況氣血有偏而成病，病則怪變百端。大人而犯小兒之病，小兒而犯大人之病，病即雷同，治何可執？故張先以小兒多犯標症者，列之於前；次以大人之多犯本症者合之於後。且得天地生長之義，順而不逆，類治法瀉補之方，循而有常，按門獨論，已得虛實之妙，合參共究，尤深變化之機。
• 考古哲幼科証論，理甚淺而言多略，則何以明病源？故業幼科者，凡治傷食、傷風，易能湊效。如遇年大，而一乾七情六郁，及先天陰陽不足，變化難明之症，暨女人年當二七，有經行、經閉、太過、不及之愆，略涉疑難，便爾束手。況今非太古，氣稟即已澆漓，性成複難淳朴，男子不及二八，女子不及二七，便多情欲致疾者乎，焉可以純陽例論，執一為治﹗且至痘疹時行，每多男子、女人、孕婦患痘，此尤宜熟諸方脈，始能調治。蓋元神固泄有殊，而臟腑陰陽氣血則一，況理由深而得淺易，由淺而究深難。故凡誠心活幼者，必先既行細究幼科諸書，還須以男子方論參看，則遇疑難症候，一目了然，故張匯纂是雜症，以幼科各症本論、本方，列之於前，隨以方書同症異論、異方者，繼之於後，以便參看，以廣識見。況用藥如用兵，紀律稍乖，吉凶立判。古今方藥，各有所長，謹將眾腋，用集一裘。《經》所謂︰小而大，言一而知百病之害；淺而博，可以言一而知百也。
• 張才疏學淺，詞句不工，然亦求達而已矣。不敢過尚虛文，以害實理。
• 凡有方論，皆出之於古哲。但內有相傳既久，不無魯魚之訛。今張考訂，缺者全之，略者充之，舛者革之，隱者明之，必取發明，不敢因襲。
• 立論必取王道中平，故飲食萬類，獨重五穀，以其得天地之正氣也。因人治病而立論，亦必取中正和平，切於病症，切於治法為要。凡內有純以五行相生相克，窮義吐詞，詞雖近理，實系虛浮，於病症、於治法，茫然不合者，又焉可宗之？謹將附之於本論之末，勿敢纂列於前，以訛識見，亦勿敢盡行刪去，以寡我聞。
• 是書自胎中至初生，以及長成，俱曲論殆盡，庶使百凡疑難，皆可考訂，臨症不致束手。
• 治症須分明經絡，故張細為疏詳臟腑、陰陽、生克、形色善惡，庶治者易得其原，猶鎖之得鑰，不致妄揣，以悖生生之道。是以醫家之識經絡，猶舟子之識道途，否則，何以行之。
• 大人百病雖殊，要不出乎六氣所因；小兒雜症雖繁，驚疳吐瀉尤重。故張於六氣諸論，及驚疳吐瀉數門，集論大方既畢，便以本門虛實寒熱之病候，分為數條，贅以補瀉溫平之藥味，列為數類，使後人一覽可知，隨病採藥，不泥於成方之拘執矣。

蓋古人之立方，為仿法也。羅氏謂之以今病而仿古方，猶拆舊料而改新房。今張既列古方於前，以為成法，複具活法於後，以為變通，則所向皆宜，何必更為之拆舊料哉﹗但昔人勤儉淡薄，故衣食得克，慎行守已，故心安神靜，是以中氣不傷。偶有疾病，多從外來，故用調治，宜散、宜宣。今人懶惰奢華，故衣食難克，越理妄作，故心勞神耗，是以中氣有傷。凡有疾病，多從內起，故用調治，宜滋、宜補。此古今時候有殊，而用藥因異之大意也。