胎產指南

清 張曜孫


卷七(下) 增補產後十二症

發熱 頭痛 腹脹 咳嗽 呃逆 惡露不下 惡露不止 眼見黑花頭眩 脅痛 不語 言語含糊 瘕

發熱

產後發熱,非有餘之熱,乃亡血過多,陰虛則生內熱也,其症心胸煩滿,吸吸短氣,頭痛悶亂,晡時轉甚。人參芎歸湯主之。

當歸(一錢五分) 川芎(一錢五分) 白芍(一錢五分,酒炒) 熟地(一錢五分) 麥冬(一錢)乾薑(一錢)
水兩杯,先以粳米一撮,淡竹葉十片,煎至一杯,去米葉入藥,加棗三個,煎七分服。
必加乾薑者,因薑能入肺和肺氣,入肝引血藥生血,然不獨用,必與補陽藥同此造化之妙,惟天下之神者可以語此。

頭痛

產後頭痛,人身之中,氣為陽,血為陰,陰陽和暢,斯無病矣。產後去血過多,陰氣大虧,陽無所附,頭者諸陽之會,邪湊於頭,故為頭痛。但補其陰血,則陽氣得足,病自止矣。芎歸湯主之。

川芎(三錢) 當歸(六錢,酒洗) 蔥白(五錢) 蓮鬚 生薑
水煎服之。

又有敗血停留子宮,厥陰之位,其脈上貫巔頂,亦能作痛,前東加生蒲黃二錢,炒黑豆一合,酒水各半煎。

腹脹

產後腹脹滿悶,因敗血散於脾胃,脾受之,則不能運化津液而成腹脹。亦有停食而腹脹者,以脈辨之。因於血者,則脈結澀,不惡食。因於食者,脈必弦滑惡食,平胃散加味主之。

蒼朮(米泔浸,去皮,炒。) 濃朴(薑汁炒) 陳皮 香附(醋炒) 人參(各二錢) 神曲(一錢,炒) 生薑(五分,炒)

傷食加山楂、麥芽。腹脹者,未有不喘,人參定喘湯主之。

人參 陳皮 杏仁 甘草 木香 蘇葉

咳嗽

產後咳嗽,肺主氣,氣為動,所以充皮毛,密腠理者也。產後氣虛,皮毛不充,腠理不密,肺感風寒,以致咳嗽。其症發熱惡寒,鼻塞聲重,旋複花湯主之。

旋複花 赤芍 前胡 半夏 荊芥穗 甘草 白茯苓 五味子 杏仁 桔梗 枳殼(等分)
薑棗引。
有汗加桂枝。

呃逆

產後呃逆,氣從胃中出,上沖賁門,呃忒作聲。有胃氣虛寒者,有中氣不足者;有衝任之火,直犯清道而上者;有飲水過多,水停而逆者;有大小便秘,下焦不通而氣上逆者,皆虛極胃氣將絕也。大約產後呃逆,乃胃氣虛寒症,多加味理中湯主之。

人參(一錢) 白朮(一錢) 炙甘(一錢) 炮薑(一錢) 陳皮(一錢) 丁香(五分) 乾柿蒂(二錢)
竹肉引。
有熱去丁香。

惡露不下

產後惡露不下,此症有二︰或因子宮素冷,停滯不行,必小腹脹滿,刺痛無時;或因中氣本虛憊,血少氣乏,血阻不能盡下,腹必乍痛乍止,痛亦不甚,加減八珍湯主之。

人參 茯苓 炙甘草 當歸 川芎 元胡索(酒炒) 香附(醋製)
薑棗引。
痛無補法,如腹痛者,參宜斟酌。

惡露不止

產後惡露不止,因衝任損傷,氣血虛憊,舊血未盡,新血不斂,相並而下。當大補氣血,使舊血行而新血生,不可輕用固澀之劑,致敗血凝聚,變為 瘕,成終身大患,十全大補湯主之。

眼見黑花頭眩

產後眼見黑花頭眩,乃惡露不盡,敗血流入肝經,肝開竅於目,故見黑花。諸風振掉,皆屬肝木,故作頭眩,清魂散主之。

人參(一錢) 澤葉蘭(一錢) 荊芥穗(二錢) 當歸(二錢) 川芎(二錢) 炙甘(八分)丹皮(一錢)

脅痛

產後脅痛,乃敗血流入肝經,厥陰之脈循行脅肋,故作痛。芎歸瀉肝散主之。

歸尾(二錢) 川芎(二錢) 青皮(二錢) 香附(二錢) 枳殼(二錢) 紅花(二錢) 桃仁(二錢)
水煎。加童便酒各一杯服

乳香膏 治產後腰痛脅痛,不可忍者,皆有敗血流入二經,以致作痛。用乳香、沒藥各五錢,研細,酒醋各一杯,熬膏,布攤貼。

不語

產後不語,此症敗血不盡,停閉心竅,神志不明,故多昏憒。心氣通於舌,心氣閉,故舌強不語,七珍散主之。

人參(二錢) 石菖蒲(二錢) 生地(二錢) 川芎(二錢) 當歸(二錢) 細辛(六分)
水煎,調辰砂五分。

言語含糊

產後言語含糊,並治怔忡。凡心主血,血去太多,心血虛弱,舌乃心之苗,其血不能上榮乎舌,萎縮卷短,語之不出也。加味生脈散主之。

人參(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 五味子(十五粒) 生地(一錢) 歸身(一錢) 炙甘(一錢) 石菖蒲(一錢) 豬心(一個,劈開)
水煎二盞半,去心入藥,煎七分。
若怔忡,加辰砂三分服。

產後 瘕,由惡露不盡,脾氣虛弱,失其健運之職,故積而成形。積之日久,痰火與血日漸長大,飲食減少,人日羸瘦,時發寒熱,以補虛為主,健脾消積丸主之。

人參 白朮 茯苓 炙甘草 半夏 陳皮 香附 桃仁 五靈脂 浮海石 元胡索 三棱 莪朮 鬱金
紅棗煮熟,去皮核,神曲米飲,打糊為丸。
以上各症,秘本不能盡載,故從萬密齋先生女科中摘出,以補未備,但不可膠執湯頭,惟在救病者臨時細察脈症,詳審藥性。愚見總宜遵丹溪先生生化湯為主,然後見症加對病之藥施治,百發百中,萬無一失也。

產後大小便秘下體水腫狂語諸症醫方

產後如患三陰傷寒,大便不通,其人譫語發熱,脈沉實者,大柴胡湯,三承氣亦宜還用,從權治救。或其人如狂,不至發狂者,蓄血症也。桃仁承氣湯主之。因秘本無此二症,故詳錄之,以為後學之津梁也。

大柴胡湯 治身熱不惡寒,反惡熱,大便秘。

柴胡(一錢五分) 黃芩(一錢) 芍藥(一錢) 半夏(八分) 大黃(七分) 枳殼(四分)
薑棗引。

調胃承氣湯 治病患邪在中焦,不惡寒反惡熱,譫語便秘嘔逆。

大黃(六錢,酒洗) 芒硝(四錢) 甘草(一錢)
水盅半,煎八分,去渣,入硝一沸服。

此下劑稍重者,不用枳朴,恐傷上焦氤氳之氣也。用︰

大黃(六錢,炒) 濃朴(六錢,炒) 枳實(二錢,炒)
水二盅服。
此下劑之稍重者,不用芒硝,恐傷下焦之血也。

小承氣湯 治病患六七日不大便,腹脹滿,潮熱,狂言而喘,是湯專瀉上焦之痞熱。

大黃 濃朴 枳實

桃仁承氣湯 治病患小腹急,大便秘或黑,小便不利,中焦積血也。

桃仁(十粒) 肉桂(一錢,去皮) 甘草(一錢) 大黃(一錢五分) 芒硝(一錢五分)
水二盅,煎一盅,入硝一沸服。

大承氣湯 治五六日不大便,腹痛煩渴,少陰口燥,咽乾潮熱,脈沉實,三焦俱有邪。

大黃(五錢) 芒硝(四錢) 濃朴(二錢,炒)
水二盅,先煎枳,朴至一盅,去渣,入硝煎一沸服。
此下劑之最重者,不可輕用。

產後有惡露久滯,遂化為水,以致發腫,皮膚作光瑩色,指捺成窠,宜服五皮飲,並健脾利水,已見前二十一產後水腫中。但下部大腫者,藥力率不能到,用銀針刺足跗足面孤拐小腿,十數處,流出蓄水,令產婦下部舊棉衣鋪墊,時時換易,亦水甚則決之之義。愚以意消息經治有驗,故書此以告後學人。