羅氏會約醫鏡

清 羅國綱


卷之九‧雜証

二十三、論咳嗽

(咳者,無痰有聲,肺病也;嗽者,有痰無聲,脾病也;咳嗽者,有痰有聲,肺脾俱病也。)

經曰︰“肺令人咳”;又曰︰“五臟六腑,皆令人咳,不獨肺也”;丹溪曰︰“咳嗽有風、寒、火、痰、虛勞、鬱結、肺脹之異”。然總其綱領,不過外感內傷而已。風寒暑濕傷於外,則先中於皮毛;皮毛為肺之合,肺邪不解,他經亦病,故自肺而後傳於諸臟;此肺為本,而臟為標也。邪自表而入者,病在陽,宜辛溫以散之。藥不宜靜,靜則留連不解,變生他病,故忌寒涼收斂,經所謂肺欲辛是也。若形病俱虛,又當補中氣而佐以和解;倘專於發散,恐肺氣益虛,腠理益疏,邪乘虛入,病反增劇矣。至於勞欲情志傷於內,則臟氣受傷,由陰分而生病及上焦,故自諸臟而後傳於肺。此臟為本,而肺為標也。息自內而生者,病在陰,宜甘以壯水,潤以養金。藥不宜動,動則虛火不寧,燥癢愈甚,故忌辛香燥熱,經所謂辛走氣,氣病無多食辛是也。若命門火衰,不能歸元,則桂、附在所必用;否則氣不化水,絡無補於陰也。或有因於火者宜清,因於濕者宜利;因痰者消之,因氣者理之,隨其証而調治。至於老人、虛人,宜以溫養脾肺為主,稍稍治標可也。若欲速愈,而亟攻其邪,則危矣。

凡風、寒、暑、濕,有不為嗽者,蓋因所感者重,不留皮毛,徑傷臟腑,而成傷寒、溫熱諸病也。七情亦有不為嗽者,蓋病尚淺,只在本臟,未傳於肺也。所以外感以有嗽為輕,而七情之嗽,必久而後發為重也。

凡咳嗽,其氣從臍下逆奔而上者,乃腎虛不能收氣歸元,切勿徒事於肺,當以骨脂安腎丸主之。

凡咳而無痰者,咳為重,主治在肺。因痰而致咳者,痰為重,主治在脾。治脾而痰自除,不必用肺藥以治咳也。但脾有虛實、濕熱、鬱結多証,宜詳察治之。

凡虛弱之人,感外邪而咳嗽,不察者,見發熱遂認為火,見咳嗽遂認為勞。不明表裡,率用滋陰降火等劑,使內外俱寒,邪留不解。俗云︰“傷風不愈變成勞”,此治者之誤也。

凡乾咳嗽,暴得者乃火鬱於肺中,久病者系內傷虧損,肺腎不交,津液枯涸而然。但看有火無火,不得概視。無火者,止因肺虛,補氣自能生精;臟寒者,非辛不潤,補陽自可生陰。若兼內熱有火者,須保真陰,壯水自能製火。使徒知消痰開鬱,將見氣愈耗,水愈虧,未免為涸轍之鮒矣。

凡咳嗽聲啞者,以肺屬金,金實則不鳴,金破亦不鳴。金實者,以肺中有邪,非寒邪即火邪也。寒者宜溫、宜辛,火者宜甘、宜清。金破者,以真陰受損;非氣虛即精虛也。氣虛者宜補陽,精虛者宜補陰,與乾咳証參酌用之。

凡專用寒涼以治咳嗽者,固不必齒;間有用參、 者,不知先壯水以製火,而遽投參、以補陽,反使陽火愈旺,而金益受傷,此不識先後著者也。

脈候

浮風,緊寒,數熱,細濕,房勞澀難。右關濡者,飲食傷脾。左關弦短,疲極肝傷。浮短傷肺,病當咳嗽。洪滑多痰,弦澀少血。脈出魚際,氣逆喘急,浮直而濡者易治。上氣喘急,面浮腫,肩抬鼻扇,脈浮大者死。脈弱者可治,實大堅數者死。咳而脫形,身熱,脈小堅急者死,沉緊者死,小而伏者死。浮軟者生。咳而嘔,腹滿而泄,弦急欲絕者死。

加味二陳湯(新) 治四時感冒,咳嗽、寒熱、身痛、鼻塞。即病愈而咳痰、久不止者並治。

陳皮(去白,錢半) 半夏(二錢) 茯苓(錢半) 甘草(一錢) 桔梗(二錢) 枳殼(錢半)桂枝(一錢) 杏仁(去皮,一錢) 蒼朮(一錢) 當歸(一錢) 柴蘇葉(七分) 北細辛(三分)
生薑八分,水煎,熱服。如肺寒而邪不散者,加麻黃(留節)六、七分。若肺有火者,加黃芩一錢;甚者,再加梔仁(炒黑)七、八分。如痰盛氣滯,胸脅不快者,加白芥子七、八分。如咳嗽遇秋冬即發者,此寒包熱也,但解其寒,其熱自散,宜用此方加麻黃(去節)七、八分。

益陰去邪湯(新) 治陰虛脈弱,外感咳嗽,或腎氣不足,水泛為痰。

陳皮(錢半) 半夏(二錢) 茯苓(錢半) 甘草(一錢) 當歸(二錢) 沙參(二錢)女貞子(二錢) 熟地(三錢) 山藥(錢半)
生薑錢半,水煎服。如便不實者,去當歸,加白朮錢半。如寒甚而嗽不止者,加細辛四分。如喘急者,加麻黃七分,但當加白芍一錢,以防麻黃之重表也。

左歸飲 治虛勞咳嗽,金被火刑,以壯水濟火為主,庶肺清嗽止。

熟地(三錢,或七、八錢) 山藥(二錢) 枸杞(錢半) 甘草(炙,一錢) 茯苓(錢半)棗皮(一錢) 麥冬(一二錢) 當歸(二錢) 白芍(錢半) 丹皮(一錢)
水煎服。或加生地一、二錢。如五心熱,加元參錢半。如腎熱骨蒸,加地骨皮錢半。即六味地黃丸亦妙。

右歸飲 治陽虧於下,以致脾困於中,肺困於上,而為喘促、泄瀉,畏寒、脈弱,咳嗽不已者。但補其陽,而嗽自止。

熟地(三錢,或七、八錢) 山藥(炒,二錢) 棗皮(一錢) 枸杞(二錢) 甘草(炙,二錢)杜仲(薑製,二錢) 肉桂(一、二錢) 附子(製,二、三錢)
水煎服。如血少,腰膝軟痛者,加當歸二錢。即八味地黃丸亦妙。

清火寧肺湯(新) 治水虧於下,火爍肺金,喉癢咳嗽,尺脈滑數。

當歸(二錢,血虛有熱者用一錢) 白芍(二錢) 青蒿(一錢) 生地(二錢) 麥冬(二錢)梔子(炒,一錢) 黃芩(一錢) 甘草(一錢)
水煎服。如火盛煩躁,加真龜膠二錢,化服。如腎虛精涸,加熟地三五錢。此清熱以存其水也。

逍遙散 治暴得乾咳,火鬱痰滯。

當歸 白芍 白朮 茯苓 甘草 柴胡 桔梗(各錢半) 薄荷葉(三分)煨薑五分,水煎服。

貝母丸 治肺火乾咳,久不愈者。

川貝母為末二兩,蜜和丸,細嚼服之,用開水少許送下,仰臥一刻。如火甚者,用上清火寧肺湯亦可。

杏仁丸 治久嗽,及老人咳嗽喘急,不能睡臥,服此立愈。

杏仁(去皮尖,炒) 胡桃肉(去皮)
等分,研為膏,加煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,細嚼,薑湯下。

九仙散 治一切咳嗽不已。

人參(難辦者,用沙參) 款冬花 桔梗 桑白皮 阿膠 貝母(各一錢) 五味子 烏梅肉(各五分) 粟殼(蜜炙,二錢)
薑一片,棗一枚,水煎服。若咳嗽未久者,忌服。

罌粟丸 治一切勞嗽如神。

粟殼(新者一半,去蒂,焙;陳者一半,泡去筋膜炒,各二兩)
為末,蜜丸。臨臥嚼服二錢,即睡。

四七湯 治七情氣鬱,上逆為咳。

半夏(二錢) 茯苓(錢半) 濃朴(薑炒,一錢) 紫蘇葉(八分)
生薑一錢,紅棗二枚,水煎服。

安腎丸 治腎虛咳逆,煩冤。

肉桂 附子(製,各二錢) 巴戟(去心) 白蒺藜(炒,去刺) 山藥 茯苓 肉蓯蓉(酒浸,去甲)石斛(去根) 萆薢白朮 補骨脂(各三兩) 桃仁(八錢)
上為末,蜜丸,鹽湯下。

越婢加半夏湯 治肺脹喘咳,鼻扇肩抬。

麻黃(八分) 石膏(錢半) 生薑(五分) 甘草(五分) 半夏(錢半) 大棗(三枚)
水煎服。

紫金散 治久嗽,日夜不得眠。

南星(去皮臍) 白礬 甘草(各一錢) 烏梅肉(二兩)
上為細末,於新瓦上炒紫,再研。每用二錢,臥時以溫水加齏汁調服,便仰臥。藥入肺,即嗽止得睡。

備採古來治嗽至簡至穩諸方於後,以便取用。

痰咳嗽,用蛤粉於瓦上炒紅,入青黛少許,麻油數點,水調服。
○氣實者痰嗽,用荊瀝加薑汁;氣虛者,用竹瀝加薑汁。
○內傷咳嗽,用紫菀、款冬花各一兩,百部五錢為末。
每用三錢,以薑三片,烏梅一個,煎湯調下。
○痰嗽難臥,用胡桃三個,薑三片,臥時嚼服,少用開水吞下,即臥。
○濕痰嗽,以半夏為主,同南星、白朮,丸服。熱痰,同南星、黃芩丸服。肺熱,同栝蔞仁丸服。老痰,浮水石丸服。
○痰火者,黃芩、桔梗、前胡、麥冬、兜鈴,俱清肺除痰。
○咳痰氣臭,用射干以散熱。貝母、知母、枇杷葉,俱清肺消痰止嗽。
○肺傷咳嗽,紫菀煎服。陰虛久咳,用款冬、百部,未服。或用款冬、百合,蜜丸服,更妙。
○咳甚,用款冬花燒煙,以筒吸之良。
○痰咳,咽喉不利,用訶子含之,咽津,殊效。

二十四、論喘、促、哮三証

三証相似,而實不同,須清析方可調治。喘者,氣急聲高,張口抬肩,搖身擷肚,惟呼出一息為快,此肺經邪氣實也。蓋肺主皮毛而居上焦,故風寒犯之,則氣道壅滯而為喘;治宜散之、破之。促者,即經之所謂短氣者也,呼吸雖急,而不能接續,似喘而無聲,亦不抬肩,勞動則甚,此腎經元氣虛也。蓋腎為氣之根,主精髓而在下焦,若真陰虧損,則精不化氣,下不上交而為促;治宜補之、溫之。哮者,其病似喘,但不如喘出氣之多,而有呀、呷之音,呷者口開,呀者口閉,俱有聲音,甚則隔壁亦聞,以痰結喉間,與氣相擊,故出入有聲。此由痰火鬱於內,風寒束於外。斯時用涼劑,恐外寒難解;用熱劑,恐痰火易升;推有散寒開痰,理氣疏風,尤以保扶元氣為主,勿忘本根為善治也。

脈論

喘脈宜浮遲,不宜急疾。右寸沉實而緊,為肺感寒邪。亦有六部俱伏者,宜發散而熱退,喘自止。上氣喘息,脈滑,手足溫者生;脈澀,四肢寒者死。上氣面浮腫,脈浮大者危。喘逆上氣,脈數有熱,不得臥者凶。喘作於大病後者危,兼泄瀉者死。

以下治氣喘︰

加味二陳湯(新) 治肺感風寒,痰稠喘急,脈浮緊者。

陳皮(去白,一錢) 半夏(錢半) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 桔梗 枳殼(各錢半) 麻黃(去節,八分) 杏仁(二十粒,去皮尖) 桂枝(一錢)
生薑汁合服。

華蓋散 治肺風氣急上沖,痰喘抬肩,脈浮緩者。

麻黃(去節) 蘇子 杏仁(去皮尖,炒) 桑白皮(炒) 赤茯苓(去皮) 橘紅(各一錢)甘草(五分)
生薑五分,熱服。

大青龍湯 治陽明火甚,而寒包熱,痰濃氣喘,宜涼而兼散。

麻黃 桂枝 生薑(各一錢) 杏仁(十枚) 甘草(五分) 石膏(七、八錢,生,搗碎)或加半夏、枳殼,棗一枚,水煎服。如內熱微者,去石膏,加黃芩。

清金湯 治肺熱喘急,右寸脈洪者。

天冬 麥冬(各錢半) 杏仁(十一粒,去皮夾) 桑白皮(蜜炙) 甘草 山梔(各一錢)桔梗(二錢)
溫服如痰滯,加半夏錢半,栝蔞仁(去油)一錢。或加葶藶一錢,白芥子八分。

加味白虎湯 治實熱痰喘,脈洪滑者。

石膏(五錢,生研) 知母(二錢) 甘草(一錢) 糯米(一撮) 栝蔞仁(去油,一錢)枳殼(錢半) 黃芩(一二錢)

越婢加半夏湯 治肺脹痰喘,眼目脹出,鼻息鼓扇,右寸脈浮而洪滑者。

麻黃(去節,一錢) 生石膏(三、五錢) 生薑(五分) 甘草(七分) 半夏(錢半)大棗二枚,溫服。

直指神秘方 治喘不得臥。以腎主水臟,水不能化,臥則逆行,上乘於肺,肺得水而浮,氣滯不得流通,故喘也。

人參(一錢,無者以沙參三錢代之) 陳皮 桔梗 半夏 紫蘇 檳榔 桑白皮(各一錢)甘草(炙,五分) 五味子(十五粒)
薑三片,食遠服。此治水因氣滯者可也;若水因氣虛者,當補水中之火而水乃化,須用下方︰

金匱腎氣丸 治脾肺陽虛,右尺脈弱,不能行水,小便短澀,以致水停心下而喘。

熟地(四五錢,再用砂仁末濃煎水於瓷器內,炒乾) 茯苓(二錢半) 淮藥 棗皮(各錢半)丹皮 澤瀉 牛膝(酒蒸) 車前(去殼,微炒。各一錢) 附子(製,錢半) 肉桂(二錢)
溫服。如喘屬水,而腹與腳微腫者,當於腫脹門尋法治之,腫退而喘自止矣。

以下治氣促︰

大補真陰湯(新) 治左尺脈弱,肝腎真陰虧損,氣自小腹沖上,呼吸似喘而不能接續。此宜滋陰救根,以接真氣可也。或病久之後,及體弱腎虧,婦人產後,亡血過多,則榮氣暴竭,孤陽無依而為促者,此剝極之候,若誤用消痰散氣之劑,危矣﹗

當歸(二、三錢。血虛有寒者宜多用,血虛有熱者宜少用) 熟地(四、五錢,或再重用)甘草(炙,一、二錢) 山藥 杜仲 枸杞 女貞子(各二錢) 牛膝(酒炒,一錢) 棗皮(錢半)空心多服。(若非大劑不得到腎。) 如虛火上炎,宜用純陰之品,本方去枸杞,加龜板膠(用蛤粉炒成珠)二錢,麥冬錢半。如火爍肺金兼咳者,加百合二錢。如夜熱骨蒸,加地骨皮錢半。如臟平無火,加骨脂(鹽炒)一錢。此方治內傷,陰虛火燥者,亦效。

補陰益陽湯(新) 治右尺脈弱,命門真陽虧損,以致腎不化氣,上沖似喘,宜於水中補火,則火歸源,而肺亦寧,氣自調矣。

熟地(四錢) 山藥(炒,二錢) 棗皮(錢半) 枸杞(二錢) 肉桂(錢半) 附子(製,錢半)沉香(一錢)
空心服。如火衰不能生土,嘔噦泄瀉者,加炮乾薑一錢,或加肉豆蔻一錢。

六君子湯 治脾肺脈虛,不能運痰,以致氣促似喘。

人參(無者,山藥炒黃三、四錢代之) 白朮(二錢) 茯苓(錢半) 甘草(炙,一錢)陳皮(去白,一錢) 半夏(二錢)
生薑五分,紅棗二枚,溫服。如肺熱兼咳者,加麥冬一錢。如痰易來,滿口吐者,是火不能生土也,加炮乾薑一錢,或再加附子、肉桂。
以上二証,喘實而促虛也。喘之實者,以邪在肺,非風寒,則火邪耳。治風寒,宜溫散;治火邪,宜清涼。而脈必滑數有力,以氣盛而有邪也。若氣虛無邪之脈,必微弱無神,或有外見浮洪,而稍按即無者,此無根之脈也;或有往來弦數,全無和緩者,此胃氣之敗也,俱為大虛之候。但脈之微弱者,其真虛易見;而脈之浮空、弦搏者,其假實難辨。然而輕重之分,即此可察矣。蓋其微弱者,猶順而易治;浮空者,最險而多變。若弦強之甚,則真臟已見,不可為也。凡屬脈理,於此可悟。

以下治哮証︰

黃芩半夏湯 治寒包熱而發為哮病,呼吸有聲,日夜不安者。

黃芩(酒炒) 半夏(各二錢) 桔梗 枳殼(各錢半) 紫蘇 麻黃(去節) 甘草(各一錢)杏仁(十五粒,去皮尖)
生薑、紅棗引。如天寒,加桂枝。

定喘湯 治肺有風痰而哮者。他皆不用。

白果(七粒,去殼,切碎炒黃) 麻黃 半夏 款冬花(各一錢) 桑白皮(蜜炙) 蘇子(各七分) 杏仁(去皮尖) 甘草 黃芩(各八分)徐徐服。

蘇陳九寶湯 治老幼素有哮病,遇寒即發,日夜不得臥者。

麻黃 紫蘇 薄荷 桂枝 桑白皮 大腹皮 陳皮 杏仁 甘草(各八分)
生薑五分,烏梅一個,煎服。

抑上補下方(新) 治哮喘痰盛,兩尺獨大而軟,為上盛下虛。

用八味地黃丸一兩,以桔梗三錢,枳殼二錢,甘草一錢,半夏錢半,煎湯送下;數服自安。若左尺脈弱,只用六味地黃丸。

平治湯(新) 治痰火內鬱,風寒外束,氣急有聲,坐臥不寧。

枳殼(錢半) 桔梗(二錢) 防風 茯苓(各錢半) 栝蔞仁(去油,一錢) 紫蘇子(微炒研,八分,白者不效) 甘草(一錢) 杏仁(去皮尖,七分) 半夏(錢半)
如冬月加麻黃,夏月加石膏,挾寒者多用生薑汁。

加味八味湯 治病後痘後,忽聲如拽鋸,寸脈強,兩尺無力者。

熟地(四錢) 山藥 棗皮 茯苓(各錢半) 丹皮(一錢) 澤瀉(八分) 附子 肉桂(各錢半)牛膝(一錢) 五味子(十五粒)早晚各一服。

凡哮証必有夙根,遇寒即發。未發時,以扶正氣為主;既發時,以攻邪氣為急。扶正氣者,須辨陰陽。陰虛者補其陰,如六味、八味之類;陽虛者補其陽,如六君、補中之類。或早夜補陰,中時補陽,須多服為妙。攻邪者,宜分微甚,或散其風,或溫其寒,或清其痰火,治法載上,當揀而用之。然數發者,氣無不虛,宜於消散中酌加溫補,不得攻之太過;必使元氣漸充,庶得全愈。

備採古來治喘促哮証至簡至穩神方於後,以便取用。

積年哮喘,體實者,用蘿卜子一合,研碎,水煎服,神效。
○痰喘難臥︰半夏二錢,炙甘草、皂角(炙黃)各錢半,生薑一錢,水煎服。
○感寒痰喘︰麻黃(留節)、杏仁(連皮)、生甘草各錢半,生薑五分,煎服。
○氣喘難臥,用皂角(炙研)蜜丸,每服一丸。若系風痰,同半夏煎服。
○寒痰氣喘,用青皮,夾巴豆一粒,燒研,薑汁酒調服,即止。
○老人氣喘,用萊菔子,蜜丸服。若痰盛,同皂角(燒研)蜜丸服。
○腎氣上沖,脅痛喘急,用小茴香研末,酒調服。
○火鬱喘咳,用知母、杏仁、煎服。若肺熱喘急,用絲茅根煎服。
○虛促氣急,用阿膠(炒珠)三錢,五味三分,煎服。
○虛寒喘咳,用胡桃、生薑,嚼服。
○老人喘嗽,用胡桃、杏仁、生薑等分,蜜丸服。
○風寒喘急,用麻黃。風濕喘逆,用羌活。散寒利肺,用紫蘇、橘皮。氣喘痰壅,用款冬花。
○蘇子(用紫者效)消痰定喘。葶藶治肺滯氣喘。如天冬、麥冬、黃芩、沙參、前胡,俱治火鬱氣喘。
○水停喘急,小便不利,用甘遂、大戟,末服。

二十五、論腫脹

(有風、熱、水、濕、氣、血、虛、積八種。)

腫脹之病,皆由中而形於外者,有氣與水之分也。使見之不確,必治之有誤。氣脹者,其色蒼,其內堅,或連胸腹而無界限,隨按隨起,氣速易平,如鼓皮焉。或倏而浮腫者,陽性自速也;或自上而始者,陽本乎上也;或通身盡腫者,氣無不至也。然有寒、熱、虛、實之辨。大都陽証多熱,屬實;陰証多寒,屬虛。先脹於內,而後及於外者多實;先脹於外,而後及於內,或外脹而內不甚脹者多虛。脈滑有力者多實;浮弦微細者多虛。兼察乎形色、老少,與夫二便氣力,自昭然矣。夫氣何以病也?其病在肺,其源在脾,其賊在肝。木若安位,不至克土,則脾司運化,能使心肺之陽下降,肝腎之陰上升,而成天地之交泰,是為平人。然又有七情內傷,六淫外感,飲食失節,房勞致虛;脾土之陰受傷,運化之官失職,胃雖受谷,不能運化;清濁相混,郁而為熱,熱留為濕;濕熱相生,遂成脹滿。本無形之氣為病,難作有形之症以治。醫者,宜補其脾,又須製火養肺,金旺製木,使脾無賊邪之害,則運化行,而水穀消矣。又看所挾而兼用藥︰挾氣則散氣,挾血則破血,挾寒則溫寒,挾熱則清熱,挾水則利水,挾風則祛風,自無不愈。水腫者,其色明潤,其皮光薄,其腫不速,腫有分界。陰本乎下,其浸漬自下漸上,陰中無陽也。按之 而不起,以水在肉中,如糟如泥,按而散之,猝不能聚也。其病為脾、肺、腎三臟相干之症。蓋水為至陰,其本在腎;水化於氣,其標在肺;水惟畏土,其製在脾。今肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不製水而反克腎,腎虛則水無所主而妄行,水不歸經則逆而上泛。故傳於脾而肌肉浮腫,傳於肺則氣息喘急。雖三臟備有所干,而其本則在腎。《內經》曰︰“腎為胃關。”關門不利,故聚水而從其類也。夫關門何以不利?以陰中無火,是無陽也,故氣不化,水道不通,溢而為腫。治者惟補命門之火,使下焦之真氣得行,始能傳化;滋腎中之水,使下焦之真水得位,始能分清。故惟薛立齋金匿腎氣湯,無有出其右者矣。腎為先天生氣之源,峻補命門,則元氣複,而後天胃氣,生之有本,土旺能生金,且水安火息,肺氣舒矣。是方實三經悉顧者也。後人用之,必須重劑,始能注下。或湯藥不順,為丸服之,但桂、附須重,勿拘古方分量,相體而裁之,乃為善用。

脈候

大堅以澀,(邪盛則大,邪實則堅。澀者,血氣虛也。大者,陰氣必衰。堅者,胃氣必損,兼之澀,所以病脹。)盛而緊,遲而滑,皆力氣脹;浮而遲,沉而滑,弦而緊,皆為水腫。二病之脈,實大者可治,虛微者難治。

死証

腹脹身熱者死。腹脹寒熱如瘧者死。腹大脹,四肢清脫者為逆。腹脹便血,脈時絕者死。(以上氣脹。)唇黑或腫,肝傷;缺盆平,心傷;臍突,脾傷;足心平,腎傷;背平,肺傷;五傷者死。陰囊及莖腫腐者死。瀉後腹脹,而有青筋者死。大便滑泄,水腫不消者死。水腫先起於腹,而後散於四肢者可治;先起於四肢,而後歸於腹者死。

以下治氣脹方︰

廓清飲 治氣滯脹滿,在年壯氣實者可用。

枳殼(二錢) 濃朴(錢半) 大腹皮(錢半) 白芥子(一錢) 茯苓(連皮,二三錢)蘿卜子(生搗,一錢。如中不甚脹,能食者,不必用) 澤瀉(錢半) 陳皮(一錢)
水煎服。如內熱小便赤者,加梔子、木通各錢半。如身黃,小水不利者,加梔子、茵陳各錢半。如小腹脹,大便堅實不通者,加生大黃三五錢。如肝滯脅痛,加青皮。氣滯胸腹痛,加烏藥、香附。食積者,加山楂、麥芽。身體沉重屬濕者,加蒼朮。如再不下,用大黃、枳實、芒硝。此必脈實年壯,素無虛損,而暴見脹滿者,方可峻攻。此下則脹已之一法也,否則只宜緩治。

破氣消滯 治氣實於中,而表裡俱脹者,用大蒜,以滾水煮微熟,留性,少蘸鹽醋以佐食,大能消脹,亦佳法也。

四苓散 治氣脹,小水不利。

茯苓 白朮 豬苓(各一兩) 澤瀉(一兩四錢)
共為末,以半熟大蒜搗膏為丸服,極妙。

四磨飲 治氣脹而喘。

沉香 烏藥 枳實 檳榔
四味,用開水磨服。或加木香。

加味理中湯(新) 治脾胃虛寒,氣脹便泄,惡食惡寒等証。

人參 白朮(二錢,或五、六錢) 扁豆(炒研,二錢) 陳皮(一錢) 乾薑(炒,一、二錢)甘草(炙,一錢) 當歸(一、二錢。滑泄者土炒) 木香(四分) 白豆蔻(去殼炒,一錢)茯苓(一、二錢) 白芥子(炒研,八分)
水煎,溫服。

有鼓脹者,外堅內空。又或氣血結聚,久而生蟲為蠱脹者。且肢體無恙,脹惟在腹,又名單腹脹者,此脾虛不能運化,正氣不行,清濁莫分,乃成此証。治者,察其病由中焦,則以脾胃為主,參、耆、白朮、乾薑、甘草之屬主之。或病由下焦,則當以命門母氣為主,熟地、當歸、山藥、附子、肉桂之屬主之。如氣滯者,少佐辛香,如陳皮、濃朴、砂仁、香附、丁香、白芥子之屬。如兼有濕,而小水不利者,宜佐以豬苓、澤瀉之屬。以上諸法,大略如此。惟病成單鼓者,終非吉兆。

凡病氣脹者,若察其病,系食停、氣滯、血逆、濕熱等証,即因証而治之。或升降其氣,或消導其邪,此皆治實之法也。但恐實者少,而虛者多。若在中年之後,及素多勞傷,或脈弱便泄,或身倦色悴,是皆虛損之証,當以培補為急。若脾肺虛者,宜四君子湯、歸脾湯。

脾虛兼寒者,理中湯。脾虛兼痰者,六君子湯。腎虛而火不足,金匱腎氣湯。設以虛証而妄行消伐,百不活一矣。

以下治水腫方︰

金匱腎氣丸 此治水腫之聖方。水虧則浮泛,六味以補腎。土虛不能治水,桂附補火以益脾土。金虛自氣不化,脾旺足以養肺。水足則火息,可以保肺。水腫原系脾、肺、腎三經之病,此方兼治最妙。

大懷慶地黃(八兩。用元砂仁四錢微炒,研末,同酒九蒸九晒,忌鐵) 白茯苓(六兩,留皮)山茱萸(四兩,去核酒蒸) 淮山藥(四兩) 牛膝(二兩五錢,酒炒) 車前子(二兩,去殼微炒)粉丹皮(二兩,酒浸晒) 建澤瀉(二兩,淡鹽水浸晒) 上肉桂(三兩,去粗皮) 附子(製,三兩)
上為末。先將地黃、棗皮杵化,後加藥末,煉蜜搗勻為丸,梧桐子大。每服七、八十丸,空心白開水下。忌鐵與三白。若病急,改丸為湯,須重劑方可。

利水滲濕湯(新) 治水腫從腳而上,六脈細而遲,小便短少,腳膝疼痛。

蒼朮(二錢) 黃柏(錢半) 川牛膝(二錢) 赤茯苓 淮木通 建澤瀉 漢防己(各一錢二分)車前子(去殼,一錢) 豬苓(錢半)
水煎服。余友水腫皮破,用此一服,夜間小便遂多,以宿水從小便出也,來日腫消一半,再服四劑全愈。如服此而小便不清不長,是濕滯膀胱入水之路,加萆薢五錢自效。

有素稟陽旺,三焦多火而水腫者,必脈實便燥、煩渴喜冷、目赤喘嗽等証,宜六味地黃湯。不宜熟地者,改用生地,加麥冬、牛膝、車前之類,大劑與之。氣滯者,佐以陳皮、白芥子之類。必須多服,方可有效。

凡水腫宜補脾腎,有不能受補者,大危之候,必百計以救根本。或溫補於前,分消於後;或以補為主,而佐以分消。且溫補所以化氣,病愈而不反也。

大補陰湯(新) 治腎中水火大虧,服腎氣丸不效者。以藥味雜,有非補者,不如用此純補之劑,可以挽回,而腫自消也。

熟地(一兩,或五錢) 附子(三錢) 肉桂(三錢) 白朮(二錢半) 當歸(三錢) 茯苓(一錢)人參(二錢) 乾薑(炒,一錢) 甘草(炙,一錢)
大劑與之,必須多服,方得有效。若難辦參者,亦照方服,但力輕效緩。

五皮散 治身腫煩渴,小便赤,大便結。此屬陽水,脈必沉數。

大腹皮 陳皮 生薑皮 桑白皮 赤茯苓皮(等分)
水煎服。

實脾散 治身腫不渴,大便溏,小便少,不赤。此屬陰水,脈必沉遲。大凡水腫之脈多沉,在數與遲分陽水、陰水也。

附子(製,錢半) 乾薑(炮,一錢) 濃朴(薑炒,一錢) 木香(七分) 大腹皮(二錢)草蔻仁 木瓜(各錢半) 甘草(八分)
薑三片,棗二枚,水煎服。

大凡水腫邪氣有餘,証實脈實,或者下之;若証虛脈虛,只宜補土為主,看所挾加之。若用去水之藥,大下之劑,則脾氣愈虛,去死不遠。病者、醫者宜知之。

備揀古來治腫脹至簡至穩神方於後,以便取用。

水腫,用鯉魚煮汁,或用烏魚亦妙,和冬瓜、蔥白作羹食之。
○陰囊腫痛,用連根蔥白

頭二十一根,不必水洗,川椒一兩,麥芽炒一兩,地膚子一兩,共煎湯淋洗,日三度。
○氣虛水腫,用大蒜煮半熟,入蛤粉搗為丸,食前白湯下二十丸,小便下數桶而愈,隨服補脾藥。
○水氣腫滿,用大蒜、田螺、車前子等分,熬膏,攤貼臍上,水從小便而下。二便不利,下焦濕腫,用漢防己五錢,茯苓二錢煎服。
○身腫尿短,用葶藶為末,棗肉丸服。
○鼓脹喘急,用沙參、白朮、甘草、牽牛為末,水調服。
○肺濕腫喘︰馬兜鈴煎服。
○水腫,用烏魚同白朮、茯苓、橘皮、薑皮煮食,大效。
○蠱脹在上,升麻吐之;在腹,鬱金下之,合二物服之,不吐則下。
○氣脹、氣蠱,用蘿卜子以水研汁,浸砂仁一兩,炒乾,如是者七次,為末,每米湯下一錢。
○水蠱脹滿,用黑、白牽牛末各二錢,麥面四兩,炒熟,作餅食。
○水腫,用甘遂末二錢,以雄豬腰子一枚切作七片,入末,濕紙包煨令熟,每日食二片至五片,當覺腹鳴,小便利,是其效也。
○水腫,以甘遂末一兩,水調,塗腹繞臍,內服甘草湯,其腫便消。二物相反,而感應如神。
○水腫腹脹,用赤商陸二兩、入麝三分,搗貼臍,水便利,則腫消。

○又方︰蒼朮一斤,黃酒面曲三兩,青礬八兩,醋拌,入缶,火 為末,醋糊丸,酒下,名伐木丸。
○陽水暴腫,面赤煩躁,喘急,尿短而澀,用甜葶藶炒二兩熬膏,漢防己末二兩,以綠頭鴨血同頭搗為丸,木通煎湯,下七十丸,日三服。或加豬苓一兩,其效如神。

凡腫屬脾,脹屬肝。腫則陽氣猶行;如單脹而不腫者,名蠱脹,為木橫克土,難治。
○腫脹由心腹而散四肢者吉,四肢而入心腹者凶。男自下而上,女自上而下,皆難治。

二十六、論失血

(有陽乘陰者,血熱妄行也;陰乘陽者,血不歸經也。嘔血出於肝,吐血出於胃,咳血出於肺,咯血出於腎。)

失血一証,五臟皆致之,得其源,而治自易。若一失治,則連綿不已,虛損便成勞瘵,愈之難矣。蓋血即水也,腎主水,水化為液、為痰、為唾、為血,皆屬陰也。失血之久則陰虛,陰虛自必相火上炎,則咳嗽骨蒸,咽乾氣喘,體瘦聲喑,百症出焉。醫者施以寒涼,雖或暫止而複來,血得涼而凝滯,不惟血不歸經,而且陽氣由是衰矣。血者陰也,氣者陽也,經曰︰“無陽則陰無以生,無陰則陽無以化”,原系交重。人知以陽生陰,乃為正本之治。丹溪有言︰“實火可瀉,虛火可補。”勞証之火,虛乎?實乎?瀉之可乎?矯其偏者,輒以桂附為主,此為火衰者宜之,(以桂附入於滋陰丸內則可,即配水藥,亦宜酌量。)若血虛燥熱之人,能無助火為害哉﹗以血本陰精,不宜動也;血主榮氣,不宜損也。動者多由於火,火盛則逼血妄行;損者多由於氣,氣傷則血無以存。人有以七情而動火傷氣者,以勞倦、色欲而動火傷陰者;然此火宜導之以歸源。若只用苦寒,則反激逆上,且傷胃氣,而脾亦壞,其何以得脾之職,先主生血而後主統血乎?治此証者,五臟六腑,雖有兼及,而要必以脾、腎二經為主。水為萬物之元,土為萬物之母,二臟安和,百病不生。以脾安能生肺金,金是水源,金旺而水亦旺矣。腎兼水火,腎安則水不上泛而為痰,火能生土而健脾,而食亦益矣。但補腎理脾,法難兼致,方欲以甘寒補腎,其人減食,又恐不利於脾;方欲以辛溫快脾,其人陰傷,又恐愈燥其腎,此際難以措手。余因是而分服之︰早夜服滋陰之劑以清肺熱;中時服補脾之藥以益健運,其中當重、當輕,因脈、因証而權衡之。腎虧甚者,其重在腎,而補脾者亦不可少。脾虛甚者,其重在脾,而補腎者照常用之。每日交進,活人多矣。嘗見勞証之死,多死於泄瀉;泄瀉之因,多因於寒涼。使不知脾之當補於先時,及至脾敗瀉作,此際雖有妙劑,亦何益哉﹗

滋陰湯(新) 治肝腎虛弱,不時失血,背痛、咽乾、咳嗽、便短、倦怠、遺精等証。早夜服。

熟地(二錢) 淮藥(一錢五分) 麥冬(去心,微炒,八分) 當歸(酒洗去尾,一錢三分)白芍(酒炒,一錢) 甘草(炙,六分) 阿膠(蛤粉炒,一錢) 茯苓(一錢) 杜仲(淡鹽水炒,一錢)丹參(一錢三分)
分量稱足,水煎服。咽乾而五心熱者,加元參一錢二分。骨蒸多汗者,加地骨皮一錢三分。血熱妄動者,加生地一錢五分,青蒿一錢。陰虛不寧者,加女貞子一錢五分。咳嗽有痰者,加款冬花一錢,川貝母(微炒,研末)一錢。血來盛者,童便一杯,藕節汁或絲茅根汁合服。服之而順,可以多服,但中時必須服下方以佐之。

溫脾湯(新) 此平補脾胃之藥也,與上方每日同用。上方早夜服,此方中時服。服此者,一則不畏上方陰藥以滯胃,二則脾健而飲食亦加。有是病者,可無慮也。若服之而順,可照分量加至十倍八倍,研細末,中時加白糖、開水調服,服後須睡一刻。

淮山藥(炒,一錢八分) 白茯苓(一錢二分) 白朮(製,一錢,或再加) 薏苡仁(炒研,二錢)芡實(炒研,二錢) 白扁豆(炒研,二錢) 桔梗(八分) 元砂仁(去皮,炒研,五分) 甘草(炙,八分)神曲(炒,四分) 白蓮肉(炒研,二錢) 秫米(炒研,一錢) 紅棗(去核,二枚)
水煎服。若氣滿者,加陳皮(去白)一錢,或再加真蘇子(炒研)五分;或用廣香磨汁合服。若有冷涎及胃口寒者,加乾薑(炒黃)三五分;即加肉桂亦妙。

加味地黃丸(新) 治陰虛失血,胸背痛,小便赤,遺精潮熱,咳嗽氣喘等症。此平補肝腎,養肺清熱之方。凡一切虛弱之人,每年夏季製服一單,可以扶體,免陰虛火炎之病;但須日中間服上溫脾湯,更妙。

懷慶元支地黃(八兩。加元砂仁微炒三錢研末,與米酒同蒸同晒九次,勿少)淮山藥(四兩) 棗皮(三兩。去核酒蒸。若精滑者,可加至四、五兩) 白茯苓(去皮,四兩)粉丹皮(一兩七錢。若血虛有熱者,可加至二兩四、五錢) 建澤瀉(淡鹽水浸晒,一兩三、四錢。小便短者,用一兩八錢。) 甘枸杞(去梗,三兩,酒蒸) 菟絲子(淘淨泥砂,三兩酒浸,蒸,晒乾) 真阿膠(蛤粉炒成珠,三兩) 麥冬(去心,酒蒸,二兩) 杜仲(淡鹽水炒斷絲,三兩) 北五味(微炒,七、八錢)
先將地黃、棗皮、枸杞、麥冬於石臼內搗成膏,然後將餘藥磨成細末,合前膏加煉蜜搗勻為丸。每晨用淡鹽水服七、八錢,忌鐵與三白。

歸脾湯 凡治血症,須按三經用藥,以心主血,脾統血,肝藏血,此方三經之主也。遠志、(味辛,多用亦能走血。)棗仁,補肝以生心火;茯神、龍眼,補心以生脾土;參、耆、朮、草,補脾以固肺氣。土患燥,當歸以潤之;土患滯,廣香以疏之,總欲使血歸於脾也。彼郁怒、思慮、傷脾者尤宜。火旺者,加山梔、丹皮。火衰者,加丹皮、肉桂。晨服八味丸,以培先天之根,治無餘法矣。(方見痰飲。)

清寧膏
潤肺不傷脾,補脾不礙肺。凡勞嗽吐血,常服極效。

麥冬(去心) 生地(酒炒。各五兩) 廣橘紅(兩半) 龍眼肉(四兩) 枯梗 甘草(各一兩)煎成膏,加苡仁、(炒,四兩,研末) 川貝母(糯米拌炒,米熟去米。一兩,研末) 再煎退火,下真蘇州薄荷淨葉(研末,三錢),於內,攪勻,時時置口中含化。

凡虛損咳嗽,五臟皆有所病,然專主則在肺腎。蓋肺之所畏者,火也;肺之受邪者,燥也。燥則必癢,癢則必咳,正以腎水不能製火,所以克金;陰精不能化氣,所以病燥,故為咳嗽喘促、咽痛聲啞等症。凡治此者,只宜甘涼之劑,如六味地黃丸料煎服,緩則服丸。甚者加麥冬、元參、天冬、生地之類,滋養金水,使肺腎相生,則真陰生而咳可漸愈矣。

凡陰虛於下,陽格於上,六脈無神,而大吐大衄者,此火不歸源,而真陽失守者,宜八味地黃丸料重加桂附大劑,煎出冰冷與服。或用熟地一兩五錢,當歸三錢,附子三錢,肉桂二錢,煎出冷服。若六脈細脫,手足厥冷,危在頃刻,用︰

鎮陰煎
熟地(一二兩) 淮牛膝(二錢) 炙甘草(一錢) 肉桂(錢半) 附子(二錢或三錢)
如嘔惡者,加乾薑(炒黃)一錢三分。如氣脫無神,宜速速多加人參,水煎冷服。此際用一味涼藥即死。

論脈

脈芤者為血虛。沉遲而小者為氣脫。大而無力者為陽虛。數而無力者為陰虛。大而芤者為血脫。左尺軟,為血虛。右尺微,為火衰。右關沉細,或鼓燥,為胃虛。然無論浮、沉、大、小,但久按而漸緩者為吉。若平者,病亦平。急進者,病益進。若弦細而兼緊數者不治。

凡五勞者,五臟之勞,皆因用力過度也。如憂、愁、思、慮則心傷,不眠恍惚,血不養心,神不能藏也。暴怒持重則肝傷,筋急、酸痛、水虧、木燥,肝失所資也。飲食勞倦,或意外過慮則脾傷,吐痰嘔水,此水泛為痰,脾虛不能製水也。受風飲冷則肺傷,喘急咳嗽,肺氣不得清肅也。宜因脈以驗症。若外因而暫病者,脈實邪盛,宜從標治,病去即止。脈虛體弱,宜從本治,不得概視。至於酷欲,則精血耗損,心腎自傷。蓋心主血,腎主精;心本熱,虛則寒;腎本寒,虛則熱。故水虧者,以重濁補陰,勿使火上炎也。精虧而元陽亦衰,故議補陰以陽為主。溫則可以發揚腎氣,則陰陽交蒸而精生。彼四物知柏,秋殺之物,其何以舒和而發生乎?雖然貴審其陽虛陰虛,其輕重若何而濟之,以配水配火,權其輕重,救其偏而使之平,則無弊矣。但藥能治病補虛,不能移情易性;而且虛陽火燥,常欲交接;草木之補,不償真精之喪。有是病者,宜別居一室,日無所見,夜無所觸,房欲絕而元神固。且又節飲食,戒惱怒,遠憂慮,而能自為調理,庶醫藥有功也。若聲啞咽痛,泄瀉肉脫,多吐痰沫,汗出食少,一邊難睡,脈細而弦數,或浮洪而大,難為力矣。張三錫曰︰“勞傷於肺者難治。”蓋肺中藥餌難及,滋陰清肺,在肺難見其功,於脾易增其病耳。

凡精氣久已衰微,欲使水中之火,溫胃而滋化源,惟有緩以圖之。不宜於助陽,亦不宜於抑陽。蓋助陽必至亡陰,抑陽必至純陰。純陰之劑,與胃不相宜;而助陽之藥,能扶胃氣,食加神旺,未有不喜,但久之陽愈盛,而陰愈燥。故於陰虛者,助陽、抑陽,酌劑而得其平,斯為上工。

凡相火附於命門,男以藏精,女以系胞。因嗜欲竭之,火無所歸,厥逆上炎,故一切假熱之症悉形於外。脈洪大無倫,按之微弱者,急用八味丸料半斤加肉桂一兩,附子七錢,水煎五、六碗,冰冷與飲,諸症自退。來日必畏寒,脫脈,真候自現矣,宜十全大補湯吞八味丸,或照前服亦可。若在產後及大失血後,必大發熱,亦系陰虛。此正氣血之虛,若以涼藥正治,立斃。惟速補無形之氣,以生有形之血,則陽生陰長之妙用也。須用參一兩煎湯服之。參少無力,改用當歸補血湯(當歸三錢,黃 一兩,重蜜炙黃。)煎服,亦或有效。若用四物湯,則純陰不可為治也。

凡氣虛血虛,何以辨之?蓋陰虛者,面必赤,口渴而畏冷水,左尺脈虛數,是無根之火,載於上也。若是陽虛,火入於內,面必不赤,口即渴而舌必滑,脈雖數而尺無力,此為辨耳。若曾服涼藥,脈反有力而數者,是火鬱於中,逼陽於外,假有力也,宜升宜補,投以寒涼必死。毫厘之差,枉人性命,慎哉﹗

凡人但知氣有餘即是火,不知火之餘即是氣。或為喘滿,或為煩悶。有餘者,病氣也。病氣之有餘,正氣之不足出。

凡滋陰即所以降火,非滋陰之外又降火也。蓋二尺水火,互相生化。左尺脈虛弱而細數者,是左腎真陰不足,用六味丸。右尺脈遲軟,或沉細而數欲絕,或浮大而空虛無神者,是命門相火不足,用八味丸。至於兩尺微弱,是陰陽俱虛,用十補丸。此皆滋其先天之本源,實萬世無窮之利。乃世之補陰者,率用四物、知柏,反收戕脾胃,多致不起,能無遺憾於世哉﹗

固本十補丸 治腎元不足,脾胃虛弱,水火俱衰之証。

熟地(八兩) 棗皮(五兩,酒蒸,晒乾,炒) 淮山藥(五兩,炒) 白茯苓(四兩,人乳拌,晒乾,炒) 淮牛膝(三兩,酒拌,晒乾,炒,精滑者不用) 北五味(一兩二錢,打扁蜜酒拌蒸,晒炒) 附子(製,一兩五錢,或加至二兩) 上肉桂(一兩五錢,去粗皮,不見火,或多用)鹿茸(一具,切小片,酥拌,炒黃) 濃杜仲(三兩,鹽水拌透,晒乾,炒)
共為細末,用熟地搗爛入藥,加煉蜜杵好為丸,每早淡鹽水服五、六錢。

凡虛損,兩顴赤,或唇紅者,陰虛於下,逼陽於上也。
○虛而多渴者,腎水不足,引水自救也。
○聲出於喉,而根於腎,其喑唾而聲不出者,此腎虛也。
○喉乾咽痛者,水虧而相火上浮也。
○喘急者,陰虛肺格,氣無所歸也。
○煩躁者,陽中無陰也。
○多怒而筋急者,水虧木燥,肝失所資也。
○飲食不甘,肌肉漸消者,脾虛而敗也。
○心跳而怔忡者,氣不歸精也。經曰︰“胃之大格,名曰虛裡,出於左乳下,共動應衣,宗氣泄也。”
○盜汗者,有火則陰不能守,無火則陽不能固也。
○多痰多沫,吐清水者,此水泛為痰,脾虛不能製火也。
○腎主骨,骨痛者,真陰竭也;腰脅痛者,肝腎虛也。
○膝以下冷者,命火衰,不歸源也。
○小水黃澀淋瀝者,真陰虧竭,氣不化水也。
○足心熱甚者,虛火爍陰,湧泉涸也。
○以上諸症,勞瘵常有,逐一指出,以便探本而治,弗至誤認。

凡陰虛者多熱,以水不濟火也,治宜甘涼,大忌辛溫。如乾薑、桂、附、故紙、白朮、半夏之類,不可輕用;即如參、耆、枸杞、當歸、杜仲之屬,皆陰中有陽,亦當酌宜用之。蓋恐陽旺則陰愈消,熱增則水益涸耳。然又忌寒涼之藥,不能資補也。彼有火之盛者,固不得不從清涼,亦當兼壯水之劑。相機間用,可止則止,以防其敗。

清熱保金湯(新) 治陰虛火炎,咳嗽吐衄,煩渴多熱,脈與症俱有火。

生地(二錢) 熟地(三錢) 麥冬(錢半) 白芍(錢半) 百合(二錢) 元參(二錢)桔梗(一錢) 茯苓(一錢五分) 甘草(一錢) 沙參(二錢)
水煎服。如盜汗,加地骨皮一二錢。血來,加阿膠二錢,童便一杯。血虛熱盛,加青蒿二錢。多汗不寧,加棗仁錢半。乾咳便燥,加天冬二錢。如火載血上行者,去甘草,加炒梔子錢半。此方不宜多服,適可而止。

凡血脫之盛者,氣亦隨之,因而昏憒者,速宜益氣,以固生機。用︰

拯陽湯(新)

黃耆(蜜炙,一兩) 白朮(三錢) 附子(二、三錢) 乾薑(炒黃,錢半) 甘草(炙,一錢)熟地(一兩) 當歸身(三錢)
水煎,溫服,如瀉泄,去當歸,加烏梅二枚。此方加參更妙,切忌涼藥。

凡人因陰虛火旺,過服寒涼,致壞脾胃,救之者,必本於陽氣。蓋氣主煦之,氣為陽,主上升,虛則下陷,當升而舉,補中益氣湯是也。但無參,則升麻、柴胡輕浮,而且有害,即黃耆加至一兩,亦覺平常,權宜用之可也。

凡陰虛火旺,子午潮熱,咳嗽夜甚,咽痛,便黃而短,久莫得愈,用六味地黃丸加阿膠、龜版膠各二兩,上桂一兩七、八錢,丸服。但藥料要道地,龜膠要盡版熬者方效。

備揀古來治失血至簡至穩神方於後,以便取用。

勞嗽吐血︰淨款冬花、百合(蒸熟焙乾)各三兩,為末,蜜丸,龍眼大,臨臥淡薑湯化服一丸。
○吐血衄血︰生荷葉、生艾葉、側柏葉、生地黃等分,搗為丸,雞子大,每一丸,水煎去滓服。
○吐血不止︰白芨末三錢,米飲下。
○試血法︰吐於水碗中,浮者肺血也,沉者肝血也,半浮半沉者心血也。如系肺血,以羊肺煮熟,蘸白芨末食之。心血用羊心,肝血用羊肝為引。
○吐血︰晚桑葉焙研,茶服三錢。
○吐血衄血,宜用竹茹以清肺熱,涼胃故也。
○吐血︰藕節煎湯,調白芨末服。凡衄血亦服。
○上下諸竅出血,用髮灰二錢,水調,日三服。
○吐血衄血︰白紙灰水調服;金墨磨汁服;百草霜研,水服並吹鼻;童便少加薑汁服。
○吐血下血︰用生藕卜搗汁磨墨,下咽即止。