正體類要 | 明 薛己 |
有一患者，兩脅脹悶，欲咳不咳，口覺血腥，遍身臀腿脹痛，倦怠不食，煩渴脈大，此血脫煩躁也，與童便酒及砭患處，出死血糜肉甚多。忽發熱煩躁汗出，投以獨參湯三劑少止，又用補氣血、清肝火之藥數劑，飲食稍進。後用獨參湯間服，諸症悉退，飲食頓加，但不能多寐，以歸脾東加山梔、竹茹，四劑而熟睡。因勞心遂煩渴自汗，脈大無力，以當歸補血湯二劑而安；又以十全大補去川芎加麥門、五味、牡丹、地骨、麻黃根、炒浮麥，數劑而汗止，死肉且潰；又二十餘劑而新肉生。
有一患者，煩躁面赤，口乾作渴，脈洪大，按之如無。余曰︰此血虛發躁也，遂以當歸補血湯二劑即止。後日晡發熱，更以四物加柴胡、牡丹、地骨、黃柏、知母治之，熱退而瘡斂。東垣云︰發熱惡寒，大渴不止，其脈大而無力者，非白虎湯症，此血虛發躁也，宜用當歸補血湯治之。裴先生云︰肌熱躁熱，目赤面紅，其脈洪大而虛，此血虛也，若誤用白虎湯，輕則危，重則斃。
有一患者，頭額出汗，熱渴氣短，煩躁骨痛，瘀肉不潰，遂割去之，出鮮血，服芩、連之藥益甚，其脈洪大而微，此氣血俱虛，邪火熾盛所致，以四物加參、耆、朮、炙草，少用柴胡、炒芩，二劑頭汗頓止；又加麥門、五味、肉桂，二劑諸症悉退。後用參、耆、歸、朮、炒芍、熟地、麥門、五味，十餘劑瘀血潰而膿水稠矣。但新肉不生，以前藥倍用白朮而斂。
有一患者，瘀血流注，腰膂兩足俱黑。隨飲童便酒，砭出瘀血糜肉，投以小柴胡湯，去半夏加山梔、芩、連、骨碎補，以清肝火；用八珍、茯苓，以壯脾胃，死肉潰而新肉生。後瘡複潰，得靜調治，年餘而痊。
有一患者，瘀血攻注，陰囊潰而成漏，膿水清稀。所服皆寒涼之劑，診其肝脈短澀，餘脈浮而無力，此肝木受肺金克製，又元氣虛，不能收斂，遂用壯脾胃生氣血之方，元氣少複。後終歿于金旺之日。
有一患者，腫痛發熱，作渴汗出。余曰︰此陰血受傷也。先砭去惡穢，以通壅塞。後用四物、柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補，以清肝火而愈。 有一患者，傷處揉散，惟腫痛不消。余曰︰此瘀血在內，宜急砭之。不從。余以蘿卜自然汁調山梔末敷之，破處以當歸膏貼之，更服活血之劑而瘥。數年之後，但遇天陰，仍作癢痛，始知不砭之失。
有一患者，臀腿黑腫，而反不破，但脹痛重墜，皆以為內無瘀血，惟敷涼藥，可以止痛。余診其尺脈澀而結，此因體肥肉濃，瘀血蓄深，刺去即愈，否則內潰，有爛筋傷骨之患。余入針四寸，漂黑血數升，腫痛遂止；是日發熱惡寒，煩渴頭痛，此氣血俱虛而然也，以十全大補之劑遂瘥。
有一患者，瘀血內脹，痛發熱，口乾作渴，飲食不甘，四肢倦怠。余曰︰此肝火熾盛，脾土受製，故患前症。喜其稟實年壯，第用降火清肝活血之劑而愈。
有一患者，患處脹痛，悲哀忿怒，此厥陽之火，為七情激之而然耳，遂砭去瘀血，以小柴胡東加山梔、黃連、桔梗而安。後用生肝血、養脾氣之藥，瘡潰而斂。
有一患者，患處脹痛，發熱欲嘔，兩脅熱脹，肝脈洪大。余曰︰肝火之症也。但令飲童便，並小柴胡東加黃連、山梔、歸梢、紅花，諸症果退。此症若左關脈浮而無力，以手按其腹，反不脹者，此血虛而肝脹也，當以四物、參、苓、青皮、甘草之類治之。若左關脈洪而有力，胸脅脹痛者，按之亦痛，此怒氣傷肝之症也，以小柴胡、芎、歸、青皮、芍藥、桔梗、枳殼主之。蓋此症不必論其受責之輕重，問其患處去血之曾否，但被人扭按甚重努力恚怒 ，以傷其氣血，瘀血歸肝，多致前症。甚則胸脅脹滿，氣逆不通，或血溢口鼻，卒至不救。
有一患者，愈後口苦，腰脅脹痛。服補腎行氣等藥不愈。余按其肝脈浮而無力，此屬肝膽氣血虛而然耳，用參、耆、歸身、地黃、白朮、麥門、五味，治之而愈。
有一患者，杖後服四物、紅花、桃仁、大黃等劑，以逐瘀血，腹反痛，更服一劑痛益甚，按其腹不痛。余曰︰此血虛也，故喜按而不痛，宜溫補之劑。遂以歸身、白朮、參、耆、炙草二劑，痛即止。
有一患者，瘀血已去，飲食少思，死肉不潰，用托裡之藥，膿稍潰而清，此血氣虛也，非大補不可。彼不從。余強用大補之劑，飲食進而死肉潰，但少寐，以歸脾東加山梔二劑而寐，因勞心煩躁作渴，脈浮洪大，以當歸補血湯二劑而安。
有一患者，受刑太重，外皮傷破，瘀血如注，內肉糜爛黯腫，上胤胸背，下至足指，昏憒不食。隨以黑羊皮熱貼患處，灌以童便酒薄粥，更以清肝活血、調氣健脾之劑，神思稍蘇，始言遍身強痛。又用大劑養血補氣之藥，腫消食進。時仲冬瘀血凝結，不能潰膿，又用大補之劑，壯其陽氣，其膿方熟，遂砭去，洞見其骨，塗以當歸膏，及服前藥百餘劑，肌肉漸生。
有一患者，潰而不斂，以內有熱毒，欲用寒涼之藥。余曰︰此血氣俱虛，而不能斂耳，非歸、茯、參、之類，培養脾土，則肌肉何由而生？豈可複用寒涼克伐之藥，重損氣血哉﹗遂用前藥治之而愈。
有一患者，腹脹嘔吐眩暈，用柴胡、黃芩、山梔、紫蘇、杏仁、枳殼、桔梗、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁，四劑而定。後又出血過多，昏憒目黑，用十全大補等藥而蘇。時肌肉潰爛，膿水淋漓，筋攣骨痛，余切其脈浮而澀，沉而弱。此因氣血耗損，不能養筋，筋虛不能束骨，遂用養氣血之藥，治之而愈。
有一患者，杖瘡愈後，失于調理，頭目不清，服祛風化痰等藥，反眩暈；服牛黃清心丸，又肚腹疼痛，杖痕腫癢，發熱作渴，飲食不思，痰氣上升，以為杖瘡餘毒複作，診左尺脈洪大，按之如無。余曰︰此腎經不足，不能攝氣歸源。遂用人參、黃耆、茯苓、陳皮、當歸、川芎、熟地、山藥、山茱萸、五味、麥門、炙草，服之而尋愈。後因勞，熱渴頭痛，倦怠少食，用補中益氣東加麥門、五味而痊。
有一患者，愈後腿作痛。余意膿血過多，瘡雖愈，肝經血氣尚未充實，而濕熱乘虛也。 遂以八珍加牛膝、木瓜、蒼朮、黃柏、防己、炙草以祛濕熱，養陰血，痛漸止；乃去防己、黃柏，服之遂瘳。
有一患者，瘀血失砭，脹痛煩渴。縱飲涼童便，渴脹頓止，以蘿卜細搗塗之，瘀血漸散。已而患處作癢，仍塗之癢止。後口乾作渴，小腹引陰莖作痛，小便如淋，時出白津，此肝經郁火也，遂以小柴胡東加大黃、黃連、山梔飲之，諸症悉退；再用養血等藥而安。夫小腹引陰莖作痛等症，往往誤認為寒症，投以熱劑，則諸竅出血，或二便不通，以及危殆，輕亦損其目矣。
有一患者，痛甚發熱，嘔吐少食，胸膈痞滿。用行氣破血之劑益甚，口乾作渴，大便不調，患處色黯。余曰︰此痛傷胃氣所致。遂以四君、當歸、炒芩、軟柴、藿香，二劑諸症漸愈；又用大補之劑，潰之而瘳。
有一患者，發熱痛。服寒涼藥，更加口乾作渴，肚腹亦痛，自以為瘀血欲下之。余按其肚腹不痛，脈細微而遲，飲食惡寒。此涼藥傷胃而然也，急用六君加芍藥、當歸、炮附子各一錢，服之前症益甚，反加譫語面赤。余意其藥力未至耳。前藥再加附子五分，服之即睡，覺來諸病頓退而安。
有一患者，瘀血雖去，飲食形氣如故，但熱渴 痛，膈痞有痰，以小柴胡東加天花粉、貝母、桔梗、山梔，二劑少愈；又加生地、歸尾、黃芩、柴胡、山梔、花粉而愈。余治百餘人，其杖後血氣不虛者，惟此一人耳，治者審之。
有一患者，服行氣之劑，胸痞氣促，食少體倦，色黯膿清，此形氣俱虛之症也。先用六君、桔梗二劑，胸膈氣和；後用補中益氣去升麻，加茯苓、半夏、五味、麥門治之，元氣漸複而愈。若用前劑，戕賊元氣，多致不救。
有一患者，去其患處瘀血，用四物、柴胡、紅花治之，痛頓止。但寒熱口乾，飲食少思，用四物、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、花粉，四劑寒熱即退；用六君、芎、歸、藿香，而飲食進。腐肉雖潰，膿水清稀，以前藥倍用參、耆、歸、朮、茯苓，二十餘劑腐肉俱潰，膿水漸稠。誤服下藥一鐘，連瀉四次，患處色黯。喜其脈不洪數，乃以十全大補倍加肉桂、麥門、五味數劑，肉色紅活，新肉漸生。喜在壯年，易于調理，又月餘而愈，否則不救。凡杖瘡跌撲之症，患處如有瘀血，止宜砭去，服壯元氣之劑。蓋其氣已損，切不可再用行氣下血之藥，複損脾胃，則運氣愈難行達於下，而反為敗症，怯弱者多致夭枉。
有一患者腫痛，敷寒涼之藥，欲內消瘀血，反致臀腿俱冷瘀血，並胸腹痞悶。余急去所敷之藥，以熱童便酒洗患處，服六君、木香、當歸，敷回陽膏，臀腿漸溫；又以前藥去木香，加川芎、藿香、肉桂，四劑瘀血解；乃刺之，更以壯脾胃、養氣血得痊。蓋氣血得溫則行，得寒則凝，寒極生熱，變化為膿。腐潰深大，血氣既敗，肌肉無由而生，欲望其生難矣。
有一患者，發熱煩躁，用四物、黃芩、紅花、軟柴、山梔、花粉，煩熱已清，瘀血深蓄，欲針出之，不從。忽牙關緊急，患處刺痛，始針去膿血即安；用托裡養血，新肉漸長，忽患處瘙癢，此風熱也，用祛風消毒之劑而痊。
有一患者，臀腿脹痛，發熱煩躁，刺去死血，脹痛少寬，熱躁愈甚，此血脫邪火旺而然也。急用獨參湯補之，少愈；又以健脾胃養氣血藥治之，腐肉漸潰遂愈。大抵此症宜預調補，以顧收斂，切不可伐其氣血，不行補益，以至不能收斂矣。
有一患者，仲夏誤傷手，腰背反張，牙關緊急，脈浮而散，此表症也，遂用羌活防風湯一劑即解。此症若在秋冬腠理致密之時，須用麻黃之類以發汗。此乃暴傷，氣血不損之治法也。
有一患者，杖處略破而患此，脈洪大而實，此裡症也。用大芎黃湯一劑，大便微行一次，悉退。若投表藥必死，宜急分表裡虛實而治之，庶無誤矣。
有一患者，寒熱口乾，用四物、參、耆、白朮、軟柴、炒芩、麥門、五味，四劑少退，余欲砭去瘀血。不從。後怔忡不寐，飲食少思，牙關牽緊，頭目疼痛，惡寒發熱，此膿內也，遂砭去之即安；以八珍，棗仁、麥門、五味，二十劑前症漸愈；又用前藥及獨參湯，瘀肉漸潰。後因勞又少寐盜汗，以歸脾湯、麥門、五味、遠志而痊，後牙關脹悶，面目 赤，又似破傷風，仍以為虛，用八珍等藥亦安。
有一患者，腹脹喘促，作渴寒熱，臀腿糜爛，與死肉相和，如皮囊盛糊。用童便煎四物、桃仁、紅花、柴胡、黃芩、麥門、花粉，服之頓退。彼用黑羊皮貼之益甚。後砭去膿血甚多，氣息奄奄，唇口微動，牙關緊急，患處色黯。或欲用破傷風藥。余曰︰此氣血虛而變症也。用參、耆、芎、歸、白朮，並獨參湯入乳汁，元氣複而諸症愈，及用十全大補湯調理而安。此症若膿瘀內者，宜針之。若潰後口噤遺尿，而類破傷風等症者，乃氣血虛極也，急用大補之劑。若素多痰患風症者，宜清痰降火。若因怒而見風症者，宜清肝降火。若人不慎房勞，而忽患前症，此由腎水不足，心火熾甚，宜滋陰補氣血為主，若誤作風症，治之即死
（ 當作痙） 有一患者，內潰針出膿三五碗。遂用大補之劑，翌日熱甚汗出，足冷口噤，腰背反張，眾欲投發散之劑。余曰︰此氣血虛極而變痙也，若認作風治則誤矣。用十全大補等藥而愈。此症多因傷寒汗下過度，與產婦潰瘍氣血虧損所致，但當調補氣血為善。若服克伐之劑，多致不救。
有一患者，兩月餘矣，瘡口未完，因怒發痙，瘡口出血。此怒動肝火而為患耳，用柴胡、芩、連、山梔、防風、桔梗、天麻、鉤藤鉤、甘草，治之頓愈。劉宗濃先生云︰ 有屬風火之熱內作者，有因七情怒氣而作者，亦有濕熱內盛、痰涎壅遏經絡而作者。惟宜補虛降火、敦土平木、清痰去濕。