明醫雜著 | 明 王綸 |
小兒初生百日內臍風，方書率用南星、僵蠶等風藥，多不效，當作胎毒，瀉陽明火邪。馬牙亦是胎毒，用針挑破桑樹白汁塗之。桑汁主小兒鵝口及口瘡、舌上瘡，神效。初生小兒，時時與看，頻敷桑汁，不然，舌硬緊，漸至撮口，難治。
愚按曾世顯云︰嬰兒一七之內，腹肚脹硬，臍畔浮腫，口撮不開，攢眉而叫，名臍風。或因剪臍帶少短，或因束縛不緊牽動，風入臍中，或因鐵器斷臍，冷氣入內，傳於脾絡，致舌強唇青，手足微搐，不能吮乳，啼聲似鴉，喉痰潮響，急掐破口泡，去其毒水，以艾灸臍中，亦有複生者。治法多端，無如灸法，或以天南星一錢，生薑自然汁調灌，為妙。
小兒不時變蒸，變者異常也，蒸者發熱也，所以變換五臟，蒸養六腑。須待變蒸多遍，氣血方榮，骨脈始長。
愚按錢仲陽先生云︰小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑成而未全；自生之後，即長骨脈，五臟六腑之神智，自內而長，自下而上，故生後三十二日一變蒸，始即智意異前。蓋人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十數。自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日，計三百二十段為一變，亦曰一蒸。骨之餘氣，一自腦分入齦中，作三十二齒，則齒數當與變日相合。然而齒有不及三十二數者，由變不足其常也；有或二十八日即止長二十八齒，以下仿此，但不過三十二之數。凡一周遍，乃生虛熱諸病，如是十周則小蒸畢也。計三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變生腎生志，六十四日再變生膀胱，其發耳與 冷，腎與膀胱俱生於水，水數一，故先變主之。九十六日三變生心喜，一百二十八日四變生小腸，其發汗出而微驚，心為火，火數二。一百六十日五變生肝哭，一百九十二日六變生膽，其發目不開而赤，肝主木，木數三。二百二十四日七變生肺聲，二百五十六日八變生大腸，其發膚熱而汗，或不汗，肺者金，金數四。二百八十八日九變生脾智，三百二十日十變生胃，其發不食，腹痛而吐乳。此後乃齒生，能言，知喜怒，故云始全也。太倉云，氣入四肢長碎骨，於十變後六十四日長其經脈，手足受血，故能持物，能立，能行也。經云變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。師曰︰不汗而熱者發其汗，大吐者微止，不可余治。全嬰方云︰變蒸者，長氣血。變者上氣，蒸者發熱也。輕則體熱，虛驚，耳冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒熱，脈亂，腹疼，啼叫，不能乳食，食而即吐 ，五日方愈。其候與傷寒相似，但以唇上白泡驗之，亦有受胎氣壯實，不熱不驚，或無証候而暗變者。竊謂此症小兒所不能免，不必服藥。古方以黑散子、紫丸子主之，非惟臟腑不能勝受，抑且反傷氣血，慎之慎之﹗嘗見一小兒，至二變發熱有痰，或治以抱龍丸一粒，卒至不救，可以驗矣。然父母愛子之心勝，稍有疾病，急於求醫，而醫者不究病情，率爾投劑，殊不知病因多端，見症相類，難以卒辨，況古人稟濃，方多峻厲之劑，緩服可也。
小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸及五臟相勝。不必用藥；又多是飲食停積郁熱，由中發外，見於肌 表。只理其中，清陽明之熱而表熱自除。不可認作外感，輕易發汗，用小柴胡輕利等藥重傷其內。又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。
愚按前症若因飲食停積，或腹痛、吐瀉，或肚腹膨脹，宜用保和丸以消導健脾；若飲食既消，或腹痛不食，或肚腹膨脹，宜用四君子以保養胃氣；若因誤行汗下，損傷元氣，宜用參、耆、歸、朮、陳皮、甘草以補中氣。大凡傷食，脾胃必損，宜固胃氣，庶無變症。若寅、卯、辰時熱者，屬肝經也；巳、午、未 時熱者，屬心經也；申、酉、戌時熱者，屬肺經也；亥、子、丑時熱者，屬腎經也。當詳其虛實而治之。 凡屬虛熱、實熱，投以攻補之劑，其病既不增減，乃是病根深固，而藥力未能及耳﹗須宜多服，功力既至，諸病悉退，切不可改為別治。設或藥不對症，禍在反掌，慎之﹗
李閣老子，患潮熱，飲食如故，自申、酉時甚，至子、丑時方止，遍身似疥，大便秘結，小便赤澀，熱渴飲冷。余以為脾胃實熱，傳於肺與大腸。先用清涼飲四劑，結熱始退；又用四物東加柴胡、黃連數劑，其瘡漸愈。彼欲速效，另用槐角丸之類，諸症益甚，遂求於施院長，亦用四物東加柴胡、黃連，加桃仁、赤芍藥，至百劑而愈。（施院長名鑒字銀台弟。）
小兒大小便時時審看。小便如米泔或澄停，少頃變作泔濁，此脾胃濕熱也，若大便泔白色，或如魚凍，或帶紅，或色黃黑，此積滯濕熱也，宜理脾消滯，清中宮，去濕熱，節飲食。若忽然變青，此是變蒸也，不必用藥；若久不愈，用補脾製肝藥一、二服，亦不宜多用。
愚按小便如泔，或大便泔白，宜用肥兒丸；若積滯黃黑，宜用四君子加黃連、木香；若色青日久不複，或兼泄瀉，或兼腹痛，當用六君子加木香、芍藥；若肌體色黃，小便不利，發黃脫落，鼻下瘡痍，嗜土，少食，大便青褐色者，須用梔子茯苓湯。（詳見治疳要藥下。）
小兒病，大率屬脾土、肝木二經。肝只是有餘，有餘之病似重急，而為治卻易，見效亦速；脾只是不足，不足之病似輕緩，而為治卻難，見效亦遲。二經為病，惟脾居多，用藥最要分別。若肝木自旺，則為急驚，目直視或動搖，手足搐搦，風痰上壅等症，此為有餘，宜伐木瀉肝、降火清心。若脾胃虛而肝木來 侮，亦見驚搐動搖諸症，但其勢微緩，名曰慢驚，宜補養脾胃，不可錯認，將脾經誤作肝經治也。
愚按急驚乃風火之症，脾土受製，肝經實熱者，用瀉青丸徑伐其肝，或導赤散以瀉其子；肝經虛熱者，用六味地黃丸以滋腎水，補中益氣湯以養脾土︰則風木自息，脾土自安矣。若因乳食不調，脾胃虧損，木來侮土，似慢驚而見抽搐、搖頭、札目、切牙等症，宜用六君子加鉤藤鉤。若脾胃虧損，寒水反來侮土，成慢驚而見前症，用前藥加薑、桂；如未應，更加附 子，多有複蘇者。
舉人杜克宏子，發熱，抽搐，口噤，痰涌，此肝膽經實火之症，即急驚風也。先用瀉青丸一服，又用六味丸二服，諸症頓退，乃以小柴胡東加芎、歸、山梔、鉤藤鉤而安，卻用補中益氣湯而愈。
急驚是有餘之症，屬肝木、心火陽邪太旺，宜直瀉之，降火下痰是也。五臟俱有陰陽，如肝氣為陽為火，肝血為陰為水。肝氣旺則肝之血衰矣，火妄動則水被煎沸不寧矣。陽旺陰消，風火相搏，陰血走散，勢所必至也，故亦宜養血。急驚雖屬肝、心，然木火旺則肺金受虧，不能平木，木來克土，斯損矣，故亦宜養脾。況治驚諸藥，大率祛風、化痰、瀉火峻厲及腦、麝辛散之味，易於消陰血、損脾胃者。故治有餘急驚之症，先須降火下痰一、二服，後加養血安神之藥。若飲食少，大便溏，或吐瀉，則當兼補脾胃。若脾胃 原虛，當於直瀉藥中加補脾藥。若屢作屢服利驚驅逐 之藥，便宜認作脾虛血散，治驚藥內加養血補脾藥，不可用溫熱丁香等藥，恐助胃火，宜參、朮、芍藥等以補脾中氣血，麥門冬、黃連以清金製木。
愚按前症若肝經風熱，抽搐，目 ，筋急，痰盛等症，用四物湯以生肝血，鉤藤鉤以清肝火，更用四君子以補脾土。若肝經血燥，發熱，驚搐，眼 ，痰盛，筋攣，用六味丸以滋腎水、生肝血，用四君子加 芍藥以補脾土，生肺金。若肺金克肝木，用六君子以實脾土，芍藥、木香以平肺金。若屢服利驚之藥而脾 胃虛寒者，須用六君子以補脾胃，加丁香、木香以培陽氣。若脾土虛寒，腎水反來侮土，而致中寒腹痛、吐瀉、少食等症者，用益黃散以補脾土而瀉寒水，庶幾不致慢驚矣。治當審察虛實。凡症屬有餘者，病氣也；不足者，元氣也。故有餘當認為不足，思患預防，斯少失矣。
急驚屢發屢治，用直瀉藥既多，則脾損陰消，變為慢驚。當主以補脾養血，佐以安心、清肺、製肝之藥。
愚按前症多因吐利，脾胃虛損，肝木所乘，或腎水反來侮土所致，故似搐而不搐，先用鉤藤飲子；如發搐 少退，乃用寶鑒天麻散。若吐利不食，急用木香異功散實其脾土，其病自已；如未應，用六君子加木香、炮薑溫補脾土；更不應，急加附子以回陽。蓋慢驚之症，外虛熱而內真寒也，無風可逐，無痰可驅，但溫補脾胃為主。太凡發搐因風則目青面赤，因驚則叫呼搐搦，因食則噯吐氣悶，肺脾虛則生粘痰，喉間作鋸聲，乃心火不能生脾土，脾土不能生肺金，以致肺不能主氣，脾不能攝涎，故涎氣泛上，而喉中作聲耳﹗若用祛風、治痰、理氣之劑，則氣散陰消，而促其危矣。
太平王職坊子，患瘧疾，恪用化痰之劑，虛症悉至，殊類驚風，謂余曰何也？余曰︰小便頻數，肝經陰虛也；兩目連札，肝經風熱也；作嘔懶食，胃氣虛弱也；泄瀉後重，脾氣虛弱也。用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
舉人余時正子，傷食發丹毒，服發表之劑，手足抽搐；服抱龍丸，目、氣喘、痰盛。余謂此脾胃虧損 而變慢驚也，無風可祛，無痰可逐，乃虛象也。遂用六君子加附子，一劑而安，再劑而愈。
一小兒，病後遇驚，即痰盛切牙，抽搐搖頭，作瀉，卻服腦、麝、朱砂等劑，以致慢驚而卒。
小兒驚搐之症必有痰，或因驚而痰聚，或因痰而致驚。古人治驚方中，俱兼痰藥，必須先治其痰，然後瀉火清神。若痰壅塞胸膈不去，則瀉火、清神之藥，無所施其功也，二陳東加竹瀝，入少薑汁，最穩；痰重者，滾痰丸、白餅子、利驚丸下之。滾痰丸下熱痰，白餅子、利驚丸下痰積。在上者宜吐之，重則用藥吐，輕則探吐之。若不必吐下，以二陳為主，脾虛有熱痰，加白朮、芩、連；風痰稠結，加南星、貝母、枳實；胃虛生痰，加白朮、麥芽、竹瀝。
愚按前症若因心肝二經風熱熾盛，兩目連札，四肢抽搐，宜治肝清心；若因心經蘊熱，叫呼戰栗，宜清熱安神；若因肺感風邪，氣急喘促，宜治痰理肺；若因飲食停滯，噯吐，困睡，宜消導健脾；若因脾肺 虛弱而風痰壅盛，以致前症，但宜補中益氣為主。若執用祛風、治痰、理氣之劑，則氣散陰消，而促其危 矣。 大尹劉應昌子，患瘰 ，恪用化痰之劑，虛症悉至，殊類驚風。又服祛風至寶丹，小便頻數，肢體抽 搐，或兩目連札，切牙，呵欠，或作嘔懶食，大便重墜，或泄瀉，此土傷而木勝也。用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。 冬官朱小溪子，項間結核，面色痿黃，肌體消瘦，切牙，抽搐，頭搖，目札，此肝木克脾土也。用六君 子湯、九味蘆薈丸而愈。 憲幕顧斐齋玄孫，二周，項結核，兩臂反張，索敗毒之藥。余意其症屬風熱傷肝，血燥筋攣，未敢敷 藥。翌早請治，果系前症，遂與六味丸一服，侵晨灌之，午後肢體如常。 儒者王文遠子，患瘰 ，痰盛發搐，服金石香燥之劑，手足筋攣，此肝血複傷而致急驚風也。遂用加 味小柴胡加鉤藤、山梔、芎、歸一劑，又以六味丸料加五味、麥門煎服而安。 小兒忽然驚搐，目上視，搖頭，切牙，症候怪異，世俗多作肝經有餘之症，投以驚藥，豈知飲食停滯，痰涎壅積，亦多類驚者。便須審察有無傷積，腹痛，胸滿，嘔吐，惡食，輕則消滯化痰，重則探吐滯積，而後調之。又有因感冒、吐瀉而發熱，氣血虛為熱所迫，雖見驚症，不可即服驚藥，但調治吐瀉、感冒，則氣自定、熱自退，而驚自除矣。
愚按前症若因肝木侮脾土，用六君子加芍藥、木香、柴胡；若因脾土虛而自病，用五味異功散。大凡 飲食停滯，痰積壅滿，而見驚症，實因脾土虛弱，不能運化所致，但健脾胃，則食自消、痰自化。若輕用驚藥、風藥，反所以成其風而重其病也。況脆嫩臟腑，安能受峻厲之劑耶？若專治其病則誤矣。 姚儀部子，每停食身發赤暈，用清中解郁湯而愈，後患搖頭，切牙，痰盛，發搐，吐出酸味。待其吐盡，翌日少以七味白朮散，後日以參苓白朮散調理脾胃，遂不複患。大抵吐後兒安，不必更服藥也。
一小兒，停食，服通利之劑作嘔、腹脹，此脾胃複傷也。用補中益氣湯而愈。
一小兒，兩目動札，手足發搐，數服天麻防風丸之類，以祛風化痰，前症不愈，其痰益甚，得飲食諸 症稍愈，視其準頭及左頰，色青黃。余曰︰脾主涎，此肝木製脾土，不能統攝其涎，非痰盛也。遂用六君 子東加升麻、柴胡、鉤藤，二劑，飲食漸進，諸症漸愈，又用補中益氣而安。
小兒驚藥，皆些小丸散，多峻厲，取其易於成功，以之治肝心有餘之症，對病則可，中病宜即止，不可以為常也。病勢輕淺，只用輕劑，病退便宜和中調理。如牛黃丸三、四十味，亂雜殊甚；涼驚丸非氣壯實、肝火旺者，不宜；抱龍丸亦多不見效，且麝、腦香辛太甚，走散真氣，又傷脾胃，元氣虛則病愈生矣。
愚按小兒之症，有餘便屬肝經，不足便屬脾經。蓋有餘是病氣也，不足是元氣也。凡病氣有餘，元氣不足，當補不當瀉，況脆嫩臟腑，安能受峻厲之藥？前論厥有旨哉﹗
一小兒，數歲，每停食輒服峻厲之劑，後患肚腹膨脹，或嘔吐泄瀉。余先用六君子湯，諸症漸愈，又用補中益氣湯，胃氣漸複。
驚後目微動及切牙，固為肝虛，亦虛中有熱。虛者，血不足；熱者，氣有餘。水不足無以製火，而火動故也。但牙床屬胃，脾胃虛而有熱，亦見微咬，不可專歸肝腎。當以補脾為主，加黃連、芍藥、川芎，便是瀉 肝氣、補肝血也。生地黃涼心血，故導赤散宜用之；熟地黃補腎血，故地黃丸宜用之。凡肝腎虛症見者，於脾胃藥加地黃可也。或以目札、切牙為肝腎虛，專服地黃丸，豈不泥膈生痰，適有以妨於脾胃也。
愚按前症亦有肝熱生風，風入於目，目系牽動，則目連札；熱入於目，筋脈拘緊，則目直視。若面赤仰臥，搖頭切牙，此則心熱之所致也。又當別其虛實︰肝實則瀉青丸，虛則地黃丸；心實則導赤散，虛則粉 紅丸；若脾胃虛熱，補中益氣東加芍藥、山梔，以實脾土、製肝木；若肝腎虛熱，用六味地黃丸，以補腎 水、生肝木。 奚氏女，六歲，忽然發驚，目動，切牙，或睡中驚搐，痰涎壅盛，或用化痰、祛風等藥益甚。余曰︰面青而見前症，乃屬肝木克製脾土，不能攝涎而上涌也。當滋腎水、生肝血，則風自息而痰自消矣。遂用六味丸而愈。
一小兒，患前症，痰涎自流，用驚風之藥，其症益甚，脾胃益虛。視其面色痿黃，口吐痰涎。用六君 子、補中益氣而愈。
小兒時時好睡，乃脾虛困倦也，不必用溫膽湯。睡中驚動不安，是心血虛而火動也。蓋心虛則驚動，宜清心、安神、養血、降痰。又胸膈有痰，亦作驚動；又脾胃有傷，郁滯不清，亦驚動不安。此又脾胃與痰所致，非由心血也。宜消食、化痰，食去痰除，則補脾胃。
愚按前症若因心脾氣虛有痰，宜用參、朮、茯苓、五味以補心氣；當歸、芍藥、棗仁以養心血；橘紅、半夏以開痰滯。若脾肺氣虛，胸膈有痰，用補中益氣湯以補中氣；用膽星、天竺黃以化痰涎。若因飲食停滯而作，用四君子湯以健脾胃；用山楂、神曲以消飲食。若因脾虛而好睡，用五味異功散以補脾氣；當歸、芍藥以生脾血。若因母飲酒致兒醉好睡者，以甘草、干葛煎湯解之；不應，用四君子湯。
楊永興子，七歲，停食吐瀉後好睡，睡中兼驚，久治不愈。余曰︰好睡是脾氣虛困也，善驚是心血虛怯也。蓋心為母，脾為子也，此心火不能生脾土。用補中益氣湯及六味丸加鹿茸治之而愈。
小兒若因出痘而生驚搐，不必治驚。若身熱、耳冷、冷，疑似未明，古方服升麻葛根湯；痘已出及 出完，調理氣血。只依丹溪痘瘡法，分氣血虛實，看紅紫淡白、稠密稀疏，及參時令用藥。常以脾胃為主，虛寒用陳文秀溫補法，實熱用解毒法，全在活法通變。
愚按小兒痘瘡，未出則補托之，已出及出完則調理之。更當察色、聽聲，辨其多寡、表裡、虛實而治之，庶不有誤。世皆宗丹溪、錢氏、陳氏三家之論，又必會而通之，與時宜之，不致膠柱而鼓瑟也。竊謂黑陷、耳冷、切牙、吐瀉者，乃脾土虛敗，寒水反來侮土歸腎之惡候也。用百祥丸瀉之，急以四君子、丁香、陳皮、木香、濃朴、炮薑，以溫補脾土，身熱飲水，黑陷複起，十救一二。蓋此症因脾土虛敗，寒水乘侮，故陳文秀先生云，若治寒水於既侮之後，何不保脾土於未敗之先？此發前人之未發，救後世之誤妄。況痘瘡發出、成膿、收靨，即癰疽起發、腐潰、生肌，皆脾土元氣使然。若黑陷、寒戰、切牙、泄瀉、喘嗽，即癰疽陽氣脫陷、寒氣內淫之陰症，急用異功散，倍參、耆、歸、朮、薑、附溫補脾胃，不可泥其日期，而行解毒、托裡等法。但見其虛弱，便宜滋補脾胃，以顧收靨。觀丹溪先生治一叟，發熱而昏倦，其脈大而似數，與參、耆、歸、朮、陳皮大料，二十劑而痘出，又二十劑而膿泡成，身無全膚，又六十劑而安，其義可見。
益黃散治脾胃虛冷，故用丁香暖胃，二皮理胃、消食化痰，訶子澀腸胃、止泄固氣，甘草和中，仍加 白朮為當。若非虛冷，泄瀉清白及無食積者，去青皮、丁香，加白朮、茯苓可也。溫膽湯除痰止吐，加白朮、芍藥、黃連，便是製肝補脾之藥。
愚按益黃散乃溫補脾胃之劑也。若嘔吐。腹痛、泄痢清白，口鼻氣冷者，乃寒水反來侮土也，宜用錢氏益黃散。若因熱藥巴豆之類，或因暑熱、傷乳食，損其脾胃而成，吐瀉口鼻氣熱者，乃胃中氣虛風熱也，宜用東垣安胃散。
小兒八歲以下無傷寒，雖有感冒傷風，鼻塞、流涕、發熱、咳嗽，以降痰為主，略加微解。凡散利敗毒，非幼稚所宜。或冒輕者，不必用藥，候二、三日，多有自愈。
愚按前症若手足冷，或腹脹，脾虛也，用六君子東加升麻、柴胡；若腹脹，或氣喘，肺虛也，用四君子東加柴胡、升麻。經云肺主氣而司皮毛，肺虛則腠理不密，外邪易感。凡發表之後，其邪既去，用補脾肺以實其表，庶風邪不能再入。往往表散之後，熱嗽不退，複行發表，多變壞症。
吳江史玄年子，傷風，用表散化痰之藥，痰盛咳嗽，肚腹膨大，面色 白。此脾土虛不能生肺金也。余用六君子東加桔梗，一劑頓愈。至三日前症仍作，鼻中流涕，此複傷風寒所致。用前藥加桑皮、杏仁、桔梗而愈。
史少參季子，喘嗽，胸腹膨脹，泄瀉不食，此飲食傷脾土，而不能生肺金也。用六君子湯，一劑，諸症悉愈。
史木川子，六歲，感冒咳嗽，發散過度，喘嗽，不食，用六君子東加桔梗而愈。時四月，隨其父巡視耕種，忽發寒戰，仍複咳嗽，或用發表之劑，痰中有血。余曰︰此成肺癰也。次日吐痰兼膿，用桔梗湯而愈。後元氣未複，大便似痢，或用五苓、黃連、枳實之類，痰喘、目札、四肢抽搐。余曰︰此脾氣敗而變 慢脾風也。辭不治，果然。
小兒或因驚搐，或變蒸，或食積，或寒熱往來，誤服解表、瀉利之藥，傷損脾胃，氣血難以發生，面黃肌瘦，目動，切牙，發稀，足弱不能行步。此屬胃虛，非肝腎也，當長緩調理，複全胃氣可也。
愚按藥餌偏勝之味，脾胃非所宜也。況小兒之疾，多因乳食不調，寒溫失節，虧損脾胃元氣，根本不固，而邪得以致之，亦有因乳母六淫、七情、飲食、起居所致。苟不明其本末、辨其緩急，而誤用峻厲之藥，重傷脾胃生生之氣，變症百出，促其夭亡，誰之咎也？丹溪先生《慈幼論》言之詳矣。
小兒身常發風斑及腳指常紅腫，此脾經風熱也。用防風通聖散去硝、黃，加鼠粘子、酒炒黃連，為末服之；亦用防風、白芷、薄荷、黃連、黃芩、黃耆、黃柏煎湯，避風而浴。
愚按前症若因脾氣不足，濕熱下注，宜用參、耆、歸、朮以補脾氣；升麻、柴胡以升陽氣；茯苓、澤瀉以導濕熱。若因食郁內熱，宜用四君子湯以健脾胃；山楂、神曲以消飲食；山梔、川芎以清肝熱。若因風邪收斂腠理，或浴出見風而患者，宜用補中益氣湯以補元氣，加芎、芷、羌活以散風邪。潔古先生云︰斑發於膚外而多痛，疹隱於膚內而多癢。大抵安裡之藥為主，發表之藥為佐。
一小兒，瘙癢，發熱，體倦，少食。此脾肺氣虛，外邪相搏。先用消風散二劑，隨用補中益氣東加茯苓、芍藥而愈。
一小兒，患此作痛，熱渴，服發表之劑，其症益甚，形氣倦怠，脈浮而數，此邪在經絡，誤散表而損其真也。用人參安胃散、補中益氣湯而愈。
一小兒，作癢，發熱，用犀角消毒散，頓作吐瀉，此邪氣上下俱出也。其疹果消，勿藥自愈。
一小兒，陰囊赤腫，余作胎毒治之而瘥。後患發熱、痰喘等症，診其母有郁火血熱，用解郁涼血之藥，子母俱服而愈。又患吐瀉，小便赤澀，兩目 動，視其寅卯關脈赤，此屬風熱。用柴胡清肝散加鉤藤鉤、木賊草，一劑即愈。
一小兒，腿如霞游走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，其毒即散，用九味解毒散，一劑而安。
一小兒患之，外勢雖輕，內苦便秘。此患在臟也，服大連翹飲，敷神功散而瘥。
小兒無補腎法，蓋稟父精而生，此天一生水，化生之源，腎之根也。此根日賴脾胃乳食水穀長養，男 至十六而腎始充滿；既滿之後，婚媾妄用虧損，則可用藥補之。若受胎之時，稟之不足，則無可補；稟之原足，又何待於補耶？
愚按小兒行遲、齒遲、解顱、囟填、五軟、鶴膝、腎疳、齒豁、睛白、多愁，凡此皆因稟受腎氣不足，當以六味地黃丸加鹿茸補之。若因精氣未滿，而御女以通，多致頭目眩暈、作渴、吐痰，或發熱足熱、腰 腿酸軟，或自汗盜汗、二便澀痛，變生諸疾，難以名狀。余常用六味、八味二丸及補中益氣之劑加減用之、無不奏效。
一小兒，九歲，解顱，足軟，兩膝漸大，不能行履，屬腎稟不足。用六味丸加鹿茸，三月而能步履。
一小兒，十四歲，肢體倦怠，發熱，晡熱，口乾作渴，吐痰如涌，小便淋瀝，或面目赤色，身不欲衣，此亦稟賦不足也。用補中益氣湯及前丸而愈。
一小兒，十五歲而御女，大小便道牽痛，服五苓散之類，虛症蜂起，與死為鄰。余用補中益氣湯、加減八味丸而愈。
一小兒，十三歲，內熱，晡熱，形體倦怠，食少，作渴，或用清熱等藥治之，虛症悉具。余以為所稟怯弱，用六味丸加鹿茸補之，不越月而痊。蓋古今元氣虛實不同故也。
治小兒肝經火旺，目睛頻動，痰氣上升，或壯熱驚搐，面色紅，脈有力，脾胃無傷，宜瀉肝火。
川芎（八分） 當歸（酒洗） 柴胡 橘紅 枳殼（炒） 天麻（各六分） 甘草（四分） 茯苓 白芍藥（炒，各八分） 黃連（四分，酒炒） 薄荷（三分）
上每服二錢，薑、水煎服。
愚按前症若肝經風熱而自病，宜用本方；若肝經血燥而自病，宜用六味丸；若肝木克脾土，宜用四君子東加升麻、柴胡；若肺金克肝木，宜用瀉白散；若腎水不能生肝木，宜用六味丸；若愈後驚悸不寐，或寐中發搐、切牙，宜用歸脾東加茯苓、五味。蓋有餘者，邪氣實也；不足者，真氣虛也。凡病有餘，當認為不足，經云邪之所湊，其氣必虛。
少參王陽湖孫，八歲，傷股骨，正體科續之。余視其面，青而兼黃，口角微掣動，此乃肝木侮脾症也。且氣血筋骨皆資脾土而生，但壯脾氣，則所傷自愈。遂用六君子東加鉤藤鉤、當歸，三十餘劑諸症悉愈。
一小兒，三歲，因驚抽搐，發熱，痰盛，久用抱龍丸等藥以清風痰，反致面色或赤或青。余謂此心肝二經血虛風熱而生痰，不足之象也。先用六味地黃丸，以滋養肝腎，佐以六君子湯，少加柴胡、升麻，以調補脾胃，諸症頓退而痊。
治小兒脾經不足，土敗木侮，目睛微動，四肢微搐，或潮熱往來，脾胃有傷，飲食少進，或泄瀉，嘔吐，面色黃，脈無力，宜補脾胃。
白朮（一錢三分） 黃耆（蜜炙） 川芎 當歸（酒洗） 陳皮 人參 肉豆蔻（煨） 神曲干葛（各五分） 白芍藥（一錢，酒炒） 黃連 甘草（炙，各四分） 半夏 白茯苓（各七分）
上薑、水煎服。
愚按前症若因脾胃虛弱，用五味異功散補之，虛寒者加木香，或再加炮薑溫之；若因脾氣下陷，用補中益氣湯舉之，作渴者用七味白朮散主之；若因脾胃虛弱，寒水侮土，用六君子加木香、炮薑溫之；若因脾胃虛弱，肝木侮土，用補中益氣東加苓、芍、半夏調之，若因肝木太過，脾土受製，用小柴胡東加炒山梔平之；若因傷魚肉等物，宜六君子湯，更加山楂、砂仁消之；若因傷生冷，腹痛，或瀉利清白，宜六君子東加砂仁、木香、炮薑溫之；若因傷辛熱停滯，嘔吐酸水，或大便積利不快，用六君子東加黃連、吳茱萸、木香和之；若食積去而泄瀉不止，用四君子東加肉豆蔻、補骨脂、木香、煨薑以補脾腎；若泄瀉止而飲食少思，宜用白朮散以補脾胃。
一小兒，傷食發熱，面赤，或用養胃湯、枳實、黃連、山楂治之，更加腹脹，午後發熱，按其腹不痛。余以為飲食雖化，而脾胃複傷，用六君子湯數劑而痊。
一小兒，傷食發熱，嘔吐，面赤，服消導、清熱之劑，飲食已消，熱、赤如故。余曰︰此胃經虛熱耳﹗用四君子東加升麻、柴胡各二分，四劑而痊。
一小兒，傷食發熱，面赤，抽搐，嘔吐，氣喘，吐痰。余以為飲食傷脾發熱，肺氣虛弱所致耳﹗用六君子湯再加炒黑黃連、山梔各二分，一劑頓安。（余見各類。）
治小兒心血虛，睡中驚動不安，或受驚嚇而作，主清心安神降痰。
人參 半夏（湯泡） 酸棗仁（去殼炒） 茯神（去心，各一錢） 當歸（酒洗） 橘紅 赤芍藥（各七分） 五味子（五粒，杵） 甘草（炙，三分）
上水煎，入薑汁、竹瀝少許，入牛黃半分尤妙。若溫暖之月，心經多熱，加生地黃、山梔仁各五分，麥門冬七分，淡竹葉。若方飲食，因驚而停滯者，須先消飲食，然後治驚，驚藥內仍加白朮、麥芽以理脾胃。蓋驚則氣散，宜收補其氣；驚則痰聚，宜消化其痰。
愚按前症若心血不足而心神驚悸者，宜用本方；若木火太過而心神不寧者，宜用導赤散；若木火翕合，風熱相搏而病者，用柴胡梔子散；若肝火虛弱，木火未濟而病者，用六味丸；若因脾胃食郁生 痰，驚動不安者，宜用四君子湯以健脾，神曲、半夏、麥芽以化痰，山梔、芍藥以清熱；若因飲食停滯，肚腹膨脹，或嘔吐泄瀉，宜用六君子湯以健脾，用濃朴、神曲以消食。如有痰搐驚症，仍用本方調治。 如見肝經之症，加鉤藤鉤，方內赤芍藥易以白芍藥。（治驗見各症類。）
治小兒食積，郁熱發於肌表，潮熱往來，主理中清陽明之熱。
白朮（炒） 山楂 白芍藥（炒，各一錢） 黃連（炒） 枳實（麩炒） 川芎 香附米（炒）升麻（各七分） 干葛（一錢二分） 甘草 炙草（各三分）
上用薑、水煎服。若食積去後，潮熱未除，減山楂，枳實、香附、川芎，加人參、黃耆、陳皮各五分，再加白朮二、三分。有痰加半夏六分。
愚按前症若食積去而熱不退，用五味異功散以補胃氣；若作嘔，少食，用四君子加藿香、半夏以安中氣，若泄瀉，不食，宜用六君子東加升麻、柴胡以升補脾氣；若久瀉不已，宜用補中益氣湯以升補陽氣；若虛寒，加炮薑、木香，如不應，佐以四神丸以補脾 腎；若體瘦，潮熱，口渴，大便不調，宜用肥兒丸以消疳積。若不分脾氣虛實、有無食積，概用克伐消導、寒涼清熱之劑，複傷脾胃生氣，反為難治之症。 儒者薛衡甫子，年七歲，身羸，發熱，面黃，皆以為內傷瘀血，欲下之。余謂乃脾臟受傷，投以六君 子東加煨薑，兩服，飲食頓進，數服，諸症全愈。
一小兒，飲食停滯，服消導之劑。余曰︰此脾胃氣虛，故飲食不能克化也。法當調補為善，若數用克伐之劑，脾氣益傷，飲食愈停矣。已而腹內又結一塊，寒熱，潮熱，食少，作渴，大便不實。余用四君子湯，飲食漸增，又用補中益氣湯而愈。
一小兒，肚腹膨脹，飲食即瀉，手足逆冷。余以為脾氣虛寒，先用人參理中丸，後用六君子湯而愈。
一小兒，常患停滯，數服克伐消導之劑，以致脾胃虛甚，患吐瀉慢脾風而卒。（余見各症類。）
治小兒發熱感冒，鼻流清涕，或咳嗽吐痰。輕者且勿藥，候一、二日多自愈，重者用輕和之劑。
橘紅 半夏（炮） 桔梗 川芎（各五分） 白茯苓 桑皮（蜜炙，各七分） 甘草（炙）防風（各四分） 薄荷 枯黃芩（炒，各三分） 白朮（一錢）
上每服二錢，薑、水煎服。
愚按前症若腠理不密，外邪所感，郁於肺而為患者，宜用本方；若脾胃氣虛，不能生肺金而致患者，用補中益氣湯；若脾胃氣實，肺氣壅滯而大腸不利者，用瀉黃散；若心火上炎，消爍肺金而致咳嗽者，用六味丸。大凡元氣素弱，或患病日久，宜用補中益氣湯為主，加以半夏、茯苓、桔梗；若見發搐、切牙等症，皆虛熱所迫，亦宜用之；若痰盛，少佐以抱龍丸。若風邪既退，而熱痰未已，但健中氣，則痰自化而病自愈；若用化痰利氣之藥，則中氣愈虛，痰熱愈甚矣。
一小兒，傷風咳嗽，發熱，服解表之劑，更加喘促，出汗。余以為肺脾氣虛，欲用補中益氣東加五味子補之。不信，乃服二陳、桑皮、杏仁、枳殼、桔梗之劑，前症益甚，又加發搐、痰壅。余仍用前藥更加鉤藤鉤而痊。蓋小兒臟腑脆嫩，氣血易虛，所用之藥雖為平和，亦有偏勝之味，須審察病氣形氣虛實、在表在裡之不同，而治之可也。（治法見傷風鼻流涕條。）
治小兒大便色泔白及小便濁或澄之如米泔者，此疳病也。
白朮 黃連（薑水炒） 白茯苓 澤瀉 山楂 白芍藥（炒，各一錢） 青皮（四分） 甘草（三分）
上薑、水煎服。
愚按前症若因脾氣虛而兼濕熱者，宜用四味肥兒丸；若兼泄瀉，當以白朮散間服。
治疳丸 小兒要藥。
胡黃連 蘆薈 使君子 黃連（各五錢，炒） 神曲（炒，一兩） 阿魏 青黛（二錢，另研）麝香（少許，另研）
上為末，稀糊丸黍米大。每服十丸，清湯下。
愚按前方乃肝脾疳症之藥也。或內疳，或瘡發於外亦效。蓋疳，干也。或因哺食太早，或因恣食甘肥，或因峻劑重亡津液，虛火上炎，或因乳母飲食、起居、七情、勞逸所致。
若口內生瘡，身體壯熱，腮唇赤色，或咽乾飲水，掌熱，便赤，盜汗，煩熱，嚙齒，虛驚。此心經內外疳也，宜用安神丸主之。
若鼻瘡，目爛，體瘦，瘡癬，或耳前後、項、腋、小腹、內股、玉莖、陰丸腫潰，小便不調，搖頭，側
目，白膜遮睛，羞明，畏日，肚大青筋，口渴，下痢。此肝經內外疳也，用地黃、蘆薈二丸主之。
若頭髮稀少，生瘡成穗，人中口吻赤爛，或腹大腳細，嘔吐泄瀉，飲食不思，口乾嗜土，瀉下酸臭，小便白濁，合目昏睡，惡聞木音。此脾經內外疳也，用肥兒丸主之。
若鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫，齒痛，咳嗽，寒熱，皮膚皺錯，欠伸，少氣，鼻癢出涕，鼻衄，目黃，小便頻數。此肺經內外疳也，用地黃清肺飲主之。
若腦熱，身瘦，手足如冰，寒熱往來，滑泄，肚痛，口臭乾渴，齒齦潰爛，面黧爪黑，遍身生瘡，耳內出水。此腎經內外疳也，用地黃丸主之。
大凡虛火上炎，或痘毒上攻，名曰走馬疳，為患甚速。敷雄黃散，服大蕪荑湯。此症輕則牙齦腐爛，唇吻腫痛；重則牙齒蝕落，腮頰透爛，飲食不入者，為不治。
一小兒，二歲，莖痿濕癢，後陰囊 腫，莖中作痛，時出白津。余以為肝火，用龍膽瀉肝湯、六味地黃丸而痊。
一小兒，睪丸作痛，小便赤澀，寒熱，作嘔，乃肝脾之症，用小柴胡東加山梔、車前子、茯苓而愈。
一小兒，睪丸腫硬，小便黃澀，用小柴胡東加山梔、車前子並蘆薈丸而消。
一小兒，腹內結塊，或作痛，或上攻，小便不調，用龍膽瀉肝湯、蘆薈丸而愈。後形氣消鑠，發熱作渴。此肝木製伏脾土，用補中益氣湯及蘆薈丸而愈。
一小兒，自脫胎時兩目赤腫，或作癢，或生翳。此胎內之肝火也，用蘆薈、六味二丸而愈。
一女子，十五歲，患瘰 ，身發赤暈，形氣倦怠。此肝火、血虛所致，用加味逍遙散而赤暈愈，用益氣湯、六味丸而瘰 消。
一小兒，下疳潰爛，發熱作痛；一小兒莖中作癢，不時搔捻；一小兒莖中潰痛，小便秘澀，日晡尤甚，一小兒目癢出水，或項間結核，或兩眼連札，或陰囊瘙癢︰俱屬肝火，皆用九味蘆薈丸，並愈。（餘見各類。）
治小兒大病後面黃肌瘦，目時動，齒微咬，發稀少，未能大行，因誤服解表、瀉利傷克諸藥而致者，宜長緩調理，複全胃氣。
白朮（一錢二分） 白芍藥（酒炒） 白茯苓（各八分） 人參 陳皮 川芎（各六分） 甘草（炙）黃耆（蜜炙） 當歸（酒洗，各四分） 半夏 山楂（各六分）
上用薑、棗、水煎服。
安神鎮驚丸 驚退後調理，安心神，養氣血，和平預防之劑。
天竺黃（另研） 人參 茯神 南星（薑製，各五錢） 酸棗仁（炒） 麥門冬 當歸（酒洗）生地黃（酒洗） 赤芍藥（炒，各三錢） 薄荷 木通 黃連（薑汁炒） 山梔（炒） 辰砂（另研）牛黃（另研） 龍骨（火 ，各二錢） 青黛（一錢，另研）
上為末，蜜丸綠豆大。淡薑湯送下，每服三、五丸。
愚按前二方根本之治，防微杜漸之法也。但鎮驚丸內多苦寒、辛散、分利之味，病後不宜輕用，恐複 傷胃氣，而變生他症也。若飲食停滯而見他症，當消導為主；若脾胃損傷而見他症，當健中氣。大凡病後元氣未複，或因克伐之劑元氣複傷，而見前症，但用升補陽氣為主，諸症自愈，若專攻其病則誤矣。
一小兒，七歲，患急驚將愈，而發熱驚悸，或用祛風化痰之劑，更加驚搐，吐痰喘嗽，腹膨，少食，惡寒，又用抱龍等丸，更加大便似痢，寒熱往來，殊類風症。先君視之，以為脾氣虧損，諸經無所資養而然。用四君子湯為主，少用升麻、柴胡以升補陽氣而愈。
治小兒齒腫，流涎，腮腫，馬牙，主陽明之熱。
升麻 川芎 白芍藥 半夏（炒，各七分） 干葛 生甘草 防風 黃連（酒炒，各五分）
石膏（火 過） 白朮（各一錢） 白芷（三分）
上水煎，每服二錢。若能漱藥者，則含藥漱而吐之。漱藥不用白朮、半夏。
愚按馬牙、重舌，因胎毒胃熱所致，若用線針刺破出血即愈，不必服藥；若因飲食所傷，脾胃虛熱而致，宜用七味白朮散；若服熱藥損傷脾胃發熱而致，或口舌生瘡，宜用人參安胃散；若久病脾胃虛熱，口內如無皮狀，宜用七味白朮散；若脾經陰血不足，午後益甚，宜用四物東加白朮、茯苓、炙草；若脾經陽氣下陷，午後益甚，宜用補中益氣湯，並用茱萸塗腳心；若疳積虛火炎上，齦齒腐爛，當從疳治，亦有滯頤口角流涎，此由脾氣虛冷，不能製其津液也，宜用溫脾散；若脾經實熱，舌縱涎下，宜用瀉黃散。大凡小兒四時皆以養元氣、健脾胃為主。若屢有痰症，屢服驅風瀉火之藥，多患前症，其輕者能節飲食、慎調理，不藥自愈。
小兒瘡疹，大抵與傷寒相似，發熱，煩躁，臉赤唇紅，身痛頭疼，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，嗽喘痰涎。 始發之時，有因傷風傷寒而得，有因時氣傳染而得，有因傷食嘔吐而得，有因跌撲、驚恐、蓄血而得。或為竄眼驚搐，如風之証，或口舌、咽喉、肚腹疼痛，或煩躁、狂悶、昏睡，或自汗，或下痢，或發熱，或不發熱，証候多端，卒未易辨，亦須以耳冷、冷、足冷驗之。蓋瘡疹屬陽，腎臟無症，耳與、足俱屬 於腎，故腎之所部獨冷，又不若視其耳後有紅脈赤縷為真，於此可以稽驗矣。調護之法，首尾俱不可汗下，但溫涼之劑兼而濟之，解毒和中安表而已。虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者平之，是為權度借喻而言，亦如庖人籠蒸之法，但欲其松耳﹗蓋毒發於表，如苟妄汗，則榮衛一虛，重令開泄，轉增瘡爛，由是風邪乘間變症者有之；毒根於裡，如苟妄下，則內氣一虛，毒不能出而返入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，耳 反熱，眼合，肚脹，其瘡黑陷，十無一生。 汗、下二說，古人深戒。以此觀之，瘡疹症狀雖與傷寒相似，而其治法實與傷寒不同。傷寒從表入裡，瘡疹所發從裡出表故也。如欲解肌，干葛、紫蘇可也。其或氣實煩躁熱熾，大便秘結，則與犀角地黃湯或人參敗毒散，又或紫草飲多服，亦能利之。故雖云大便不通者，少與大黃尤宜，仔細斟酌之，若小便赤少者，分利小便則熱氣有所滲而出。凡熱不可驟遏，但輕解之；若無熱，則瘡又不能發也。
凡瘡疹，春夏為順，秋冬為逆。
瘡疹分人清濁，就形氣上取勇怯。
凡已發未發，並與紫蘇飲。但覺身熱，症似傷寒，若未見瘡，疑似未明，且先與惺惺散、參蘇飲，或人參、羌活輩，熱甚則與升麻葛根湯、人參敗毒散。但一見紅點，便忌葛根湯，恐發得表虛也。
凡痘瘡初欲出時，身發熱，鼻尖冷，呵欠，咳嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根東加山楂、大力子，其瘡稀疏而易愈。
凡痘初出時或未見時，宜服後方，多者令少，重者令輕。方以絲瓜近蒂三寸，連瓜子皮燒灰存性，為末，砂糖拌干吃。入朱砂末亦可。又方朱砂為末，蜜水調服，多者可減，少者可無。
凡痘瘡發熱之時，便以惡實子為末，蜜調貼囪門上，免有患眼之疾。
凡初出之際，須看胸前，若稠密，急宜消毒飲加山楂、黃芩、酒洗紫草，減食加人參。 初出之時色白者，便大補氣血，參、耆、芎、朮、升麻、干葛、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥，若大便瀉，加訶子、肉豆蔻。
初起時自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而然故也。
有初起煩躁，譫語，狂，渴引飲，若飲水則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類亦可用。
凡瘡已出，可少與化毒湯。
出不快者，加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或快斑散、絲瓜湯。
出太甚者，人參敗毒散、犀角地黃湯。
疏則無毒，密則有毒，以涼藥解之，雖數帖亦不妨，無害眼之患。
爐灰色白靜者，作寒看。
齊涌者，燥者，發者，作熱看。黑屬血熱，涼血為主。
白屬氣虛，補氣為主。
中黑陷而外白，起得遲者，則相兼而治。
凡痘瘡分表裡、虛實。吐瀉少食為裡虛，不吐瀉能食為裡實。裡實而補，則結癰毒。陷伏倒靨為表虛。灰白者亦表虛，或用燒人屎。紅活綻凸為表實，表實而複補表，則要潰爛不結痂。
痘瘡分氣虛、血虛，用補藥。氣虛者，人參、白朮加解毒藥；血虛者，四物湯中加解毒藥。
痘瘡分氣血虛實，多帶氣血不足。虛則黃 ，生血活血之劑助之，略佐以風藥；實則白芍藥為君，黃芩亦為君，佐以白芷、連翹、續斷之類。
調解之法，活血、調氣、安表、和中、輕清消毒、溫涼之劑兼而治之，二者得兼而已。溫如當歸、黃耆、木香輩，涼如前胡、干葛、升麻輩，佐之以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬，則可以調適矣。
黑陷二種，因氣虛而毒氣不能盡出者，酒炒黃、紫草、人參輩。
黑陷甚者，亦用燒人屎，蜜水調服。出子和方。
癢塌者，於形色脈上分虛實。實則脈有力，氣壯；虛則無力。虛癢，以實表之劑加涼血藥；實癢，如大便不通者，以大黃寒涼之藥少與之，下其結糞。
氣怯輕者，用淡蜜水調滑石末，以羽潤瘡上。
瘡乾者，宜退火，止用輕劑，荊芥、升麻、葛根之類。
濕者，用瀉濕，乃肌表間濕，宜用風藥白芷、防風之類。
上引用升麻、葛根；下引用檳榔、牛膝︰助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞之類。
若咽喉痛者，大如聖散、鼠粘子湯。
喘滿氣壅者，麻黃黃芩湯。煩渴者，甘草散、烏梅湯。下痢嘔逆者，木香理中湯。
顏色正者，如上治將欲成就，卻色淡者，宜助血藥，用當歸、川芎、酒洗芍藥之類，或加紅花。
將成就之際，卻紫色者，屬熱，用涼藥解其毒，升麻、葛根、酒炒黃芩、黃連及連翹之類，甚者犀角大解痘毒。 灰白色將靨時如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨。不好但服實表之劑，消息他大小便，如大便秘通大便，小便秘通小便。
小便赤澀者，大連翹飲、甘露飲。
大便秘結，內煩外熱者，小柴胡東加枳殼最當，或少用四順清涼。
瘡疹用藥，固有權度。大小二便一或秘焉，則腸胃壅遏，脈絡凝滯，毒氣無從發泄，眼閉，聲啞，肌肉黧黑，不旋踵而告變矣。
陷入者，加味四聖散，更以胡荽酒薄敷其身，濃敷其足，噴其衣服，並以濃綿蓋之；若猶未也，獨聖散入木香煎湯；若其瘡已黑，乃可用錢仲陽宣風散加青皮主之。錢氏云︰黑陷青紫者，百祥丸下之；不黑者，謹勿下。余知其所下者，瀉膀胱之邪也。又云︰下後身熱，氣溫欲飲水者，可治；水穀不消，或寒戰者，為逆。余知其脾強者，土可以治水也，百祥丸太峻，當以宣風散代之。瀉後溫脾，則用人參、茯苓、白朮等分，濃朴、木香、甘草各半為妙。蓋瘡發肌肉，陽明主之，脾土一溫，胃氣隨暢，獨不可消勝已泄之腎水乎﹗此錢氏不刊之秘旨也。
其壞瘡者，一曰內虛泄瀉，二曰外傷風冷，三曰變黑歸腎。
近時小兒痘瘡，止宗陳文中木香散、異功散。殊不知彼時立方之時，為運氣在寒水司天，時令又值嚴冬大寒，為因寒郁遏，痘瘡不紅綻，故用辛熱之劑發之。今人不分時令寒熱，一概施治，誤人多矣。時值溫熱，山野農家貧賤之人，其或偶中也。
丹溪痘瘡治法最為明備，近世通用陳文中木香、異功等方，乃一偏之術。若痘瘡虛怯淡白色癢塌，此屬虛寒，宜用陳文中方；若發熱壯盛，齊涌，紅紫色，瘙癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後，屬虛寒者率得生，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然氣血虛則逆，毒氣不出及不能成就。故陳文中之法，亦千載妙訣，補前人之未備者。
但溫補之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊。今必詳究丹溪，二法通用，斯無弊也。
痘瘡屬虛寒者，直可延至十數日後方死；屬毒盛轉紫色者，不過七、八日。蓋痘是胎毒，自內出外，二、三日方出齊，毒氣尚在內，出至六日則當盡發於表，七、八、九日成膿而結痂矣。若毒氣盛，不能盡出，過六日，毒反內入臟腑，故須於六日以前，毒氣該出之時，急服涼血解毒之藥以驅出之，六日以後，醫無及矣，故其死最急。若虛弱毒氣少者，只是氣血不足，不能貫膿成就，故綿延日久而後死。此虛實輕重之分也。
痘瘡多者，是毒氣多，便先宜解毒，然多則恐氣血周貫不足，故隨後亦宜兼補藥以助成膿血。
愚按痘疹之疾，乃胎稟之熱毒，由內發外，雖為有餘之症，當瀉不當補，然兒體有虛實，積毒有輕重，又在變而通之。考之錢、陳二先生雖俱名家，然就而折衷之，則陳為較優。蓋錢之用藥偏於清涼，而陳之治法溫涼並行，以其深究陰陽造化之妙，故於病之真寒假熱與夫真熱假寒，罔不知之真而見之定，隨症異宜，未嘗執泥。假如病屬虛熱，而元氣未至虧損者，施之以錢氏之法，則固當矣。若病氣、元氣俱虛或俱實者，而不以陳法治之，鮮不致誤。且小兒之痘疹，譬即大人之癰疽，治法無異。其熱毒蘊於五內，致二便不利，煩熱作渴，脈沉實，須用托裡、疏通、和榮衛三法。觀陳氏異功散、人參白朮散、前胡枳殼湯等方，其藥品深為得宜，治者詳訂而遵之可也。