明醫雜著 | 明 王綸 |
泄本屬濕，然多因飲食不節，致傷脾胃而作。須看時令，分寒熱、新久而施治。治法︰補脾消食、利小便，亦有升提下陷之氣，用風藥以勝濕；亦有久泄腸胃虛滑不禁者，宜收澀之。
主方
白朮（二錢） 白茯苓 白芍藥（炒，各一錢五分） （以上三味乃泄瀉必用者）陳皮（一錢） 甘草（炙，五分）
若傷食瀉黃，或食積，加神曲、麥芽、山楂各一錢，黃連（炒）七分。若腹中窄狹，再加濃朴、枳實以消停滯。
愚按前症若飲食已消而泄瀉未止，此脾胃之氣傷也，宜用五味異功散；若泄瀉而腹中重墜，此脾胃之氣下陷也，宜用補中益氣湯；若服克滯之劑而腹中窄狹，此脾氣虛痞也，宜用六君子湯；若脅脹少食，善怒，瀉青，此脾虛肝所乘也，宜六君子加柴胡、升麻、木香；若少食體倦，善噫，泄黃，此脾虛色陷也，宜用六君子加升麻、柴胡。大凡諸症若脾脈弦長者，肝木乘脾土也，當補脾平肝；若脾脈沉弦者，寒水侮脾土也，當溫中補腎。夫黃連、枳實雖消停滯、開痞悶。
若人脾胃充實，暴患實痞，宜暫用之；若人屢患屢服，或脾胃虛痞者而用之，則脾胃反傷而諸症蜂起矣。故東垣先生云︰脾胃實者，用黃連、枳實瀉之；虛者，用白朮、陳皮補之。須分病之虛實、人之南北而治之。後仿此。
若小便赤澀短少，加豬苓、澤瀉各一錢，以分利之。夏月加茵陳七分，山梔仁（炒）四分。
愚按前症若津液偏滲於大腸，大便瀉而小便少者，宜用此藥分利；若陰陽已分而小便短少者，此脾肺氣虛而不能生水也，宜用補中益氣東加麥門、五味；陰火上炎而小便赤少者，此肺氣受傷而不能生水也，用六味地黃丸加麥門、五味；腎經陰虛，陽無所生，而小便短少者，用滋腎丸、腎氣丸；腎經陽虛，陰無所化，而小便短少者，用益氣湯、六味丸。若誤用滲泄分利，複傷陽氣，陰無所生，而小便不利，或目睛凸出，腹脹如鼓，或腿膝腫硬，或皮膚斷裂者，先用滋腎丸、益氣湯。每見元氣虛而複用澤瀉、豬苓之類，因損真陰，以致前症益甚者，急投金匱加減腎氣丸，多有複生者。若反服牽牛、大黃峻劑而通之，是速其危也。
若口渴引飲，加乾薑一錢五分，人參、麥門冬各一錢，升麻四分，烏梅肉五個。
愚按前症若胃氣傷而內亡津液者，用七味白朮散；胃氣弱而津液少者，用補中益氣湯；氣血俱虛而津液少者，用十全大補湯；腎虛津液短少者，用六味地黃丸；腎水不足而虛火上炎者，用加減八味丸。若腎水不足之人患泄瀉，或服分利之劑過多而患口渴者，若不用前藥以固其本源，則肺腎複傷，多變小便不利、肚腹水腫等危症矣。
憲副屠九峰，先瀉而口渴，尺脈數而無力，恪用解酒毒、利小便之劑，不應。余曰︰此腎陰虧損，虛火熾盛，宜急壯水之主，不然必發疽而不能收斂也。不信，別服降火化痰之劑，果患疽而歿。
若夏秋之間濕熱大行，暴注水瀉，加黃連、蒼朮、澤瀉各一錢，升麻、木通各五分。發熱作渴，加乾薑、石膏各一錢。黃膽小便赤，加茵陳一錢，山梔、木通各五分。
愚按東垣云︰若值秋燥行令，濕熱少退，體重節痛、口舌乾燥，飲食無味，二便不調，不欲飲食，或食不化，兼洒淅惡寒，淒慘面惡，此肺之脾胃虛而陽氣不伸也，用升陽益胃湯治之。前症若濕熱內作，脾胃不能通調而致者，宜用此藥分利之；濕熱已去，脾胃虛弱而致者，宜用六君子、當歸調補之；濕熱已去，脾氣下陷而致者，宜用補中益氣湯升舉之。其黃膽若小便不利，四肢沉重，渴不欲飲，此濕勝於熱，用大茵陳湯；大便自利，茵陳梔子黃連湯；若往來寒熱，身黃者，宜用小柴胡加梔子；若因勞傷形體，飲食失節，而身黃者，用小半夏湯。蓋黃膽為內傷不足之症，宜調補脾胃元氣為主，若妄用驅逐，複傷元氣，多致不起。
若久瀉脾胃虛弱，飲食難化，加黃 （炙）、人參各一錢，神曲、麥芽各一錢二分，木香（煨）、乾薑（炙）各五分。
愚按前症或作嘔，或飲食少思，屬脾胃虛弱，用四君子加半夏、木香；或兼作嘔，或腹作痛，屬脾胃 虛寒，用六君子加炮薑、木香。若麥芽善損腎，神曲善化胎消腎，不宜輕用。大抵此症多由泛用消食利水之劑，損其真陰，元氣不能自主持，遂成久泄。若非補中益氣湯、四神丸滋其本源，後必胸痞腹脹、小便淋 瀝，多致不起。
若久瀉腸胃虛滑不禁，加肉豆蔻、訶子皮、赤石脂各一錢，木香（煨）、乾薑（炙）各五分。
愚按東垣先生云︰中焦氣弱，脾胃受寒冷，大便滑瀉，腹中雷鳴，或因誤下，末傳寒中，複遇時寒、四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗不止，此腎之脾胃虛也，用沉香溫胃丸治之。竊謂前症若脾胃虛寒下陷者，用補中益氣東加木香、肉豆蔻、補骨脂；若脾氣虛寒不禁者，用六君子東加炮薑、肉桂；命門火衰而脾土虛寒者，用八味丸；若脾腎氣血俱虛者，用十全大補湯送四神丸，若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎氣血俱虛，宜用十全大補湯送四神丸；若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎虧損，宜用金匱加減腎氣丸。
若飲酒便泄，此酒積熱瀉也，加黃連（炒）、茵陳、乾薑各一錢，木香五分。
愚按前症若酒濕未散，脾氣未虛，宜用此藥分利濕熱；若濕熱已去，中氣被傷，宜用六君子調補中氣，若誤服克伐分利之劑，胸膈漸滿，小便短小，或腿足與腹漸腫者，急用加減金匱腎氣丸調補脾胃，多有生者。夫酒性大熱，乃無形之物，無形元氣受傷，當用葛花解醒湯分消其濕，往往反服大熱酒症丸，重瀉有形陰血，使陽毒大旺，元氣消亡，折人長命。《金匱要略》云︰酒疸下之，久而為黑疸。每見善飲服酒症丸者，多患疸症，不悟其因，反服分利化痰，以致變症而歿者多矣（詳見《奇效方》。）
秀水卜封君，善飲，腹痛，便泄，服分利化痰等劑，不應。其脈滑數，皮膚錯甲。余謂此酒毒致腸癰 而潰敗也，辭不治。不信，仍服前劑，果便膿而歿。
光祿柴黼庵，善飲，泄瀉，腹脹，吐痰，作嘔，口乾。余謂脾胃氣虛，先用六君子加神曲，痰嘔已止，再用補中益氣加茯苓、半夏，瀉脹亦愈。
舊僚錢可久，素善飲，面赤，痰盛，大便不實。
余以為腸胃濕痰壅滯，用二陳、芩、連、山梔、枳實、干葛、澤瀉、升麻一劑，吐痰甚多，大便始實。此後日以黃連三錢，泡湯飲之而安。
若寒月溏泄，清冷腹痛，傷生冷凍飲料食，加神曲、麥芽（炒）、乾薑（炙）各一錢，縮砂、益智、木香各七分。
愚按前症若脾腎虛寒，宜用四神丸；若脾腎虛脫，用六君、薑、桂，如不應，急補命門火以生脾土。
一儒者，小腹急痛，溏泄清冷，大便欲去不去。余謂此命門火衰而脾土虛寒也，用八味丸月餘而愈。向後飲食失宜，前症仍作，小腹重墜，此脾氣下陷也，用補中益氣湯而痊。
痢是濕熱及食積，治者別赤白青黃黑五色以屬五臟。白者濕熱傷氣分，赤者濕熱傷血分，赤白相雜氣血俱傷，黃者食積。治法︰瀉腸胃之濕熱，開郁結之氣，消化積滯，通因通用。其初只是下，下後未愈，隨症調之。痢稍久者不可下，胃虛故也。痢多屬熱，然亦有虛與寒者。虛者宜補，寒者宜溫。年老及虛弱人不宜下。
主方
黃芩（炒） 黃連（炒，各五分） 白芍藥（炒，二錢，以上三藥乃痢疾
之必用者） 木香 枳殼（炒，各五分） 甘草（炙，三分） 檳榔（一錢） 上薑、水煎服。
若腹痛，加當歸一錢五分，縮砂一錢。再加木香、芍藥各五分。
愚按前症若因濕熱郁結，後重不利，宜用此方。若飲食停滯，用二陳東加山楂，送香連丸。仲景先生云︰脈沉而有力者，屬裡實也，宜下之；沉而無力者，屬裡虛也，宜補之。元氣虛滑者，宜溫之、澀之。 脈滑而數者，有宿食也，當下之。脈浮大，此為虛而強下之故也。脈浮革者，因而腸鳴，當溫之。下痢腹堅者，當下之。下痢譫語有燥屎，當下之。下痢三部脈皆平，按之心下堅，急下之。下痢脈大浮弦，當自愈。下痢腹滿痛為實，當下之。治者審焉﹗若後重，加滑石（炒）五分。再加枳殼、檳榔、芍藥、條芩各五分。
愚按痢而便膿血者，乃氣行而血止也，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。若大腸積滯，壅實而後重，法當疏導；若大腸氣虛下陷而後重，法當升補。
司馬王荊山，患痢後重，服枳殼、檳榔之類，後重益甚，食少，腹痛。余以為脾胃傷而虛寒也，用六君、木香、炮薑而愈。
太常邊華泉，嘔吐不食，腹痛後重，服大黃之藥，腹痛益甚，自汗，發熱，昏憒，脈大。余以為胃氣複
傷，陽氣虛寒脫陷也。以參、朮各一兩，炙草、炮薑各三錢，升麻一錢，一劑而蘇。又用補中益氣加炮薑，二劑而愈。
若白痢，加白朮、白茯苓、滑石（炒）、陳皮各一錢。初欲下之，再加大黃五錢。兼食積，加山楂、枳實各一錢。
愚按前症若腹痛後重，怕手按腹，或脈洪實，為積滯閉結，宜用此方疏通之；若腹痛後重，喜手按腹，或脈微細，為陽氣虛寒，宜用六君、手薑溫補之。
少宗伯顧東江，停食患痢，腹痛下墜，或用疏導之劑，兩足腫脹，食少體倦，煩熱作渴，脈洪數，按之微細。余以六君子加薑、桂各二錢，吳茱、五味各一錢，煎熟冷服，即睡覺而諸症頓退，再劑而安。此內真寒而外假熱，治以熱劑而冷凍飲料。東垣先生治假寒熱之症，投以假寒熱之劑。
廷評曲汝為，食後接內，患腹痛去後，似痢非痢，次日便膿血，煩熱作渴，神思昏倦，用四神丸一服頓減，又用八味丸料加吳茱、五味、骨脂、肉蔻，二劑全愈。
若紅痢，加當歸、川芎、桃仁各一錢五分。初欲下之，再加大黃五錢。
愚按前症若病日久，或誤服疏通之藥而不能愈者，當調補脾胃。大凡血症久而不愈，多因陽氣虛而不能生血，或因陽氣虛而不能攝血，故丹溪先生治此症久而不愈，用四君子湯以收其功。
判官汪天錫，患痢，腹痛後重，渴欲飲冷，飲食不進，用芍藥湯，納大黃一兩。四劑稍應，仍用前藥，但大黃減半，數劑而愈。
通府薛允 ，下血，服犀角地黃湯，其血愈多，發熱，少食，裡急後重。予以為清氣下陷，用補中益氣東加炮薑，一劑而瘳。
若紅白相雜，加川芎、當歸、桃仁各一錢五分以理血；滑石、陳皮、蒼朮各一錢五分以理氣。有食積者，加山楂、枳實以消導。
愚按前症若氣滯、食積、濕熱所致，宜用此方治之。若脾虛飲食停滯，宜用六君子湯送香連丸調補之。經云︰脾主血，肺主氣。前症乃氣血俱受病也。若因脾肺血傷所致，宜用四物東加白朮、茯苓，煎送
香連丸；若因脾肺氣傷所致，宜用四君東加當歸、川芎，煎送香連丸。
若白痢久，胃弱氣虛，或下後未愈，去檳榔、枳殼，減芩、連、芍藥各七分，加白朮一錢五分，黃、陳皮、茯苓各一錢，縮砂、乾薑（炙）各五分。
愚按前症若數至圊而不能便，或少有白膿者，乃土不能生金，肺與大腸氣傷而下墜也，當用升陽益胃湯舉其陽氣，則陰自降而二便自愈矣。飲食不入，發熱作渴，其勢危甚，用十全大補湯；如不應，送二神丸。
若紅痢久，胃弱血虛，或下後未愈，減黃芩、黃連各五分，加當歸、川芎、熟地、阿膠、陳皮各一錢，白朮一錢五分。
愚按前症若脾經血熱下注而不愈者，用四物東加白朮、茯苓；若脾經氣虛不能統血而不愈者，用四君子加川芎、當歸；若中氣下陷不能攝血而不愈者，用補中益氣湯。
若赤黑相雜，此濕勝也，及小便赤澀短少，加木通、澤瀉、茯苓各一錢，山梔仁（炒）五分，以分利之。
愚按初患濕盛而小便赤澀者，宜用前藥；若病久而陽氣下陷，或老弱者，宜用升陽除濕防風湯；若脾土虧損，寒水來侮，先用六君子東加薑、桂以溫而補之，後用補中益氣東加茯苓、半夏以升而補之。
若血痢，加當歸、川芎、生地黃、桃仁、槐花（炒）各一錢；久不愈，減芩、連各七分，去檳榔、枳殼，再加阿膠珠、側柏葉、白朮各一錢五分，乾薑（炒黑）、陳皮各一錢。
愚按前症亦有因脾氣虛弱者，有因脾氣下陷者，有因肝氣虛弱者，有因肝血虛熱者。
祠部李宜散，患血痢，胸腹膨脹，大便欲去不去，肢體殊倦。余以為脾氣虛弱，不能攝血歸源，用補中益氣東加茯苓、半夏，治之漸愈。後因怒，前症複作，左關脈弦浮，按之微弱，此肝氣虛不能藏血，用六味丸治之而愈。
若痢已久，而後重不去，此大腸墜下，去檳榔、枳殼，用條芩，加升麻一錢以升提之。
愚按前症亦有因大腸氣滯者，有因大腸氣陷者，有因大腸血虛者，有因脾腎虛寒者。若大腸氣滯墜下，宜用四君子送香連丸；若大腸氣虛陷下，宜用四君子加柴胡、升麻送香連丸；若大腸血虛後重，宜用四物東加參、朮送香連丸。東垣先生云︰裡急者，腹中不寬快也，亦有虛坐而大便不行者，皆血虛也，血虛則裡急後重。
若嘔吐食不得下，加軟石膏一錢五分，陳皮一錢，山梔仁（炒）五分，生薑六分。緩呷之，以瀉胃口之熱。
愚按前症若脾胃素有實熱，或過食濃味辛辣而暴患之，宜用此方；若胃氣虛，膈氣逆而作嘔吐者，用六君子加生薑；若胃氣虛寒，亦用前藥加炮薑、木香。
有一樣氣血虛而痢者，用四物東加人參、白朮、陳皮、黃芩、黃連。
愚按前症若脾氣虛而血弱，宜用四君子湯；若胃氣虛而血弱，宜用補中益氣湯；若久病氣血俱虛，宜用八珍湯。大凡此症久而不愈，或變症百出，但守前法，久之自愈。
有一樣寒痢，用黃連、木香、芍藥（酒炒）、當歸、乾薑（炒）、縮砂、濃朴、肉桂。
愚按東垣先生雲，前症若脈沉細而身不動作，睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，用薑附湯；身重四肢不舉者，用朮附湯；暴下無聲，身冷自汗，小便自利，大便不禁，氣難布息，脈微，嘔吐者，用漿水散。
先太安人，年八十，仲夏患痢，腹痛，作嘔，不食，渴飲湯水，按腹痛稍止，脈鼓指而有力。余謂真氣虛而邪氣實也，用人參五錢。白朮、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢。服之睡覺索食，脈症頓退，再劑而安。
橫金陳子複，面帶赤色，吐痰，口乾，或時作瀉。或用二陳、黃連、枳實之類，不應。予脈之左關弦急，右關弦大，此乃腎水挾肝木之勢而克勝脾土也。不信，後交夏果患痢而亡。
若得痢而誤服溫熱止澀之藥，則雖稍久，亦宜用前法以下之，下後方調之。
若得痢便用前症法下之而未應，又用前調理法治之久而不愈，此屬虛寒而滑脫，可於前補虛寒溫二條用擇，更加龍骨、石脂、罌粟殼、烏梅肉等收澀之藥。
愚按前症若脾氣虛寒下陷，宜用補中益氣東加粟殼、薑、桂，如不應，急用附子︰若氣血虛弱，宜用十全大補東加附子、粟殼；若命門火衰，用八味丸以補土母；若腹痛，作渴飲湯，手按腹痛稍止者，俱溫補脾胃。
瘧是風暑之邪。有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間一日連二日發，有日與夜各發，有有汗，有無汗，有上半日發，有下半日發，有發於夜者。治法︰邪從外入，宜發散之，然以扶持胃氣為本，又須分別陽分陰分而用藥。邪瘧及新發者，可散可截；虛瘧及久者，宜補氣血。若過服截藥，致傷脾胃，則必延綿不愈矣。
主方
柴胡 白朮（各一錢半） 蒼朮（泔浸，一錢，以上三味瘧疾必用之藥） 干葛（一錢二分）陳皮（七分） 甘草（炙，五分）
愚按前症皆因先傷於暑，次感於風，客於榮衛之間，腠理不密，複遇風寒，閉而不出，舍於腸胃之外，與榮衛並行，晝行於陽，夜行於陰，並則病作，離則病止，並於陽則熱，並於陰則寒，淺則日作，深則間日，在氣則早，在血則晏。按本經曰︰瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦短者傷食，弦滑者多痰。弦而緊者宜下，浮大者宜吐，弦遲者宜溫，此治瘧之大法。其病熱多寒少，心煩少睡者，屬心，名曰溫瘧，用柴芩湯；但寒少熱，腰疼足冷者，屬腎，名曰寒瘧，用桂附二陳湯；先寒而後大熱，咳嗽者，屬肺，名曰癉瘧，用參蘇飲；熱長寒短，筋脈揪縮者，屬肝，名曰風瘧，用小柴胡加烏藥、香附；寒熱相停，嘔吐痰沫者，屬脾，名曰食瘧，用清脾飲。瘧愈之後，陰陽兩虛，夢遺，咳嗽，不善保養，遂成勞瘵。若能清心養體，節食避風，如此調治，無不愈矣。
若一日一發及午前發者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢；熱甚，頭痛，再加川芎、軟石膏各一錢；口乾，加石膏、知母、麥門冬各一錢。
愚按劉宗濃先生云︰從卯至午發者，邪在大腸、小腸也，宜大柴胡湯下之；從午至酉發者，邪亦在心與腎也，宜大承湯下之。此皆邪入於內也。從酉至子發者，邪在心與膽也，或至寅發者，此邪在氣在血也，宜用桃仁承氣湯微下之，更以小柴胡湯徹其餘邪。若身熱，目痛，熱多寒少，其脈實長者，先以大柴胡湯下之，餘熱不盡，再用白芷湯；若甚寒微熱，或但寒不熱者，名曰牝瘧，用柴胡桂枝湯以解表。
若間日或三日發，或午後或夜發者，邪入陰分，加川芎、當歸、芍藥（酒炒）、熟地黃、知母（酒炒）各一錢，紅花（酒洗）、黃柏（酒炒）、升麻各四分，提起陽分，可截之。
愚按仲景先生云︰瘧無他症，但隔日發而先寒後熱，寒多熱少，用桂枝石膏湯；發於夜，麻黃黃芩湯。竊謂前症若中氣虛而間日發者，用補中益氣湯；
若氣血俱虛，而三日一發者，用十全大補湯。大抵邪氣在陽分者，淺而易治；邪氣在陰分者，深而難治。
若間一日，連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃耆、白茯苓各一錢以補氣，川芎、當歸、芍藥、熟地黃各一錢以補血。
愚按此條治法，當以前後論參看用藥調治。
若陽瘧多汗，用黃、人參、白朮以斂之；無汗，柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、干葛以發之。
愚按仲景云︰處暑以前瘧發而頭項痛，脈浮，惡風，有汗者，桂枝羌活湯；若惡風，無汗者，麻黃羌活湯；若久而汗多，腠理開泄，陽不能固，必補斂之；無汗，則腠理致密，邪不能解，必發散之；若屬飲食所傷，用六君子湯為主；勞傷元氣，用補中益氣湯為主。
若陰瘧多汗，用當歸、白芍藥、熟地、黃連、黃柏、黃 以斂之；無汗，柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發之。故曰有汗者要無汗，扶正為主；無汗者要有汗，散邪為主。
愚按前症若寒熱大作，不論先後，此太陽陽明合病，寒熱作則必戰。經曰︰熱勝而動也，發熱則必汗泄。又曰︰汗出不愈，知內熱也。陽盛陰虛之症，當內實外虛，不治，恐久而傳陰經也，宜用桂枝芍藥湯。若病久，須大補脾胃為主。蓋養正邪自除也。
若病患胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而少食者，加人參一錢五分，芍藥（酒炒）、大麥芽各一錢。
愚按前症若用寒涼止截，脾胃傷損，必致連綿不已，若非培養元氣，決不能愈。然芍藥、麥芽善損脾腎，恐不宜多用。
洞庭馬志卿母，瘧後形體骨立，發熱惡寒，自汗盜汗，胸膈痞滿，日飲米飲盞許，服參、朮藥益脹，臥床半年矣。余以為陽氣虛寒，用大劑補中益氣加附子一錢，二劑諸症漸退，飲食漸進，又二劑全愈。
若傷食痞悶，或有食積者，加神曲、麥芽、枳實（炒）各一錢，黃連（炒）五分。
愚按前症若脾胃無虧，飲食過多，而患暴怒胸膈痞悶者，宜用此方以消導宿滯；若飲食既消，而胸膈痞悶者，宜用六君子湯以調補脾胃；若勞傷元氣，兼停飲食，用補中益氣加半夏、茯苓以升補脾胃；若感怒兼食，用二陳、參、朮、木香、香附、山梔以補脾平肝。
冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧二藥；食後腹脹，時或作痛，服二陳、黃連、枳實之類，小腹重墜，腿足浮腫，加白朮、山楂，吐食未化。余曰︰食後脹痛，脾虛不能克化也；小腹重墜，陽氣不能升舉也；腿足浮腫，胃氣不能營運也；吐食不消，脾胃虛寒也。治以補中益氣東加吳茱、薑、桂、木香，不數服而痊。
一婦人飲食後患瘧，嘔吐，屬內停飲食，外感風寒，用藿香正氣散而愈。後因怒，吐痰甚多，狂言，熱熾、胸膈脹痛，手按少止，脈洪大無倫，按之微細。余謂肝脾二經血少火旺，用加味逍遙散加熟地、川芎，二劑頓退，再用十全大補而安。
若痰盛，加半夏（薑製）、南星、枳實各一錢，黃芩（炒）、黃連各六分。
愚按前方非膏粱積熱實火為痰者，不宜用。若中氣虛而痰甚，用補中益氣東加茯苓、半夏；如未應，用一味薑汁尤好。
若欲截之，加檳榔、黃芩、青皮、常山各一錢，烏梅肉三個。
愚按前症若血氣俱虛，用人參、生薑各一兩，煎服頓止，不問新久並效。若咽酸口酸，且節飲食，其病潮作時雖大渴，只與薑湯，乘熱飲之，此亦截瘧之良法。每見飲啖生冷物者，病或少愈，多致脾虛胃損，反為難治。若病勢正熾，一、二發間，未宜遽截，恐邪氣不去，正氣反傷耳﹗此法有益無害。
一上舍，每至夏秋，非停食作瀉，必瘧、痢、霍亂，遇勞吐痰，頭眩，體倦，發熱惡寒。雜用四物、二陳、芩、連之類。患瘧服止截之藥，前症益甚，時或遍身如芒刺然。余謂中氣虛熱，用補中益氣東加茯苓、半夏，內參、各用三錢，歸、朮各二錢，四十餘劑全愈。
若日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而微熱者，邪氣已無，只用四君子合四物東加柴胡、黃芩、陳皮，以滋補氣血。
愚按前症若因胃氣虛，用四君加升麻、當歸；若脾血虛，用四君加川芎、當歸；若因中氣下陷，用補中益氣東加茯苓、半夏。大凡久瘧，多屬元氣虛寒。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流則寒熱交作，或吐涎不食，戰栗泄瀉，手足逆冷，皆脾胃虛弱，但補中益氣，其諸症悉愈。
一婦人瘧久不愈，發熱，口乾，倦甚。此脾胃虛熱，用七味白朮散加麥門、五味，作大劑煎與恣飲；再發稍可，乃用補中益氣東加茯苓、半夏，十餘劑而愈。
一婦人久瘧寒熱，服清脾飲之類，胸膈飽脹，飲食減少，用補中益氣東加茯苓、半夏、炮薑各一錢而痊。
咳謂有聲，肺氣傷而不清；嗽謂有痰，脾濕動而生痰。咳嗽者，因傷肺氣而動脾濕也。病本雖分六氣五臟之殊，而其要皆主於肺。蓋肺主氣而聲出也。治法須分新久虛實。新病風寒則散之，火熱則清之，濕熱則瀉之；久病便屬虛屬郁，氣虛則補氣，血虛則補血，兼郁則開郁。滋之、潤之、斂之，則治虛之法也。
主方
杏仁（去皮尖） 白茯苓（各一錢） 橘紅（七分） 五味子 桔梗 甘草（炙，各五分）
春多上升之氣，宜潤肺抑肝，加川芎、芍藥、半夏各一錢，麥門冬、黃芩（炒）、知母各五分。
春若傷風，咳嗽鼻流清涕，宜辛涼解散，加防風、薄荷、黃芩（炒）、麥門冬各一錢。
愚按前症若因風寒所傷，咳嗽聲重，頭痛，用金沸草散；咳嗽聲重，身熱，頭痛，用局方消風散。蓋肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風邪易入，治法當解表兼實肺氣；肺有火則腠理不閉，風邪外乘，治宜解表兼清肺火。邪退即止，若數行解散，則重亡津液，邪蘊而為肺疽、肺痿矣。故凡肺受邪不能輸化，而小便短少，皮膚漸腫，咳嗽日增者，宜用六君子湯以補脾肺，六味丸以滋腎水。
一儒者，素勤苦，惡風寒，鼻流清涕，寒栗，嚏噴，服祛風之藥，肢體麻木，倦怠，痰涎自出，殊類中風。余以為風劑耗散元氣，陰火乘其土位也。遂以補中益氣東加麥門、五味治之而安。
一儒者，每至春咳嗽，用參蘇飲之類乃愈。後複發，仍用前藥，反喉喑，左尺洪數而無力。余以為腎經陰火刑克肺金，以六味丸料加麥門、五味、炒山梔及補中益氣湯而愈。
夏多火熱炎上，最重，宜清金降火，加桑白皮、知母、黃芩（炒）、麥門冬、石膏各一錢。
愚按王太仆云︰壯水之主，以製陽光。前症若喘急而嗽，面赤潮熱，其脈洪大者，用黃連解毒湯；熱躁而咳，用梔子仁湯；咳唾有血，用麥門冬湯。俱兼以六味丸，夏月尤當用此，壯腎水以保肺金。
嘉興周上舍，每至夏患咳嗽，服降火化痰之劑，咳嗽益甚，脾肺腎脈皆浮而洪，按之微細。余曰︰此脾土虛不能生肺金，肺金不能生腎水，而虛火上炎也。朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸而痊。後至夏，遂不再發。
一男子，夏月唾痰或嗽，用清胃火藥，不應。余以為火乘肺金，用麥門冬湯而愈。後因勞複嗽，用補中益氣東加桔梗、山梔、片芩、麥門、五味而愈。但口乾，體倦，小便赤澀，日用生脈散而痊。秋多濕熱傷肺，宜清熱瀉濕，加蒼朮、桑白皮各一錢，防風、黃芩、山梔（炒）各五分。
愚按前症若咳而身熱，自汗，口乾，便赤，脈虛而洪者，用白虎湯；身熱而煩，氣高而短，心下痞滿，四肢困倦，精神短少者，香薷飲；若病邪既去，宜用補中益氣加乾山藥、五味子以養元氣，柴胡、升麻各二分以升生氣。
冬多風寒外感，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、半夏、乾薑、防風各一錢。肺金素有熱者，再加酒炒黃芩、知母各五分。若發熱，頭痛，鼻塞聲重，再加 本、川芎、前胡、柴胡各一錢。
愚按果系前症，若風寒外感，形氣病氣俱實者，宜用麻黃之類，所謂從表而入自表而出；若形氣病氣俱虛者，宜補其元氣，而佐以解表之藥，若專於解表，則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘虛易入，而其病愈難治矣。若病日久，或誤服表散之劑，以致元氣虛而邪氣實者，急宜補脾土為主，則肺金有所養而諸病自愈。若人老弱，或勞傷元氣，而患前症，誤用麻黃、枳殼、紫蘇之類，而汗出亡陽者，多患肺癰、肺痿，治失其宜，多致不起。
一男子，神勞，冬月患咳嗽，服解散之劑，自以為便。余曰︰此因肺氣虛弱，腠理不密，而外邪所感也。當急補其母，是治本也。始服六君子湯，內去參、朮，反加紫蘇、枳殼之類，以致元氣益虛，生肺癰而歿。
太守錢東圩，先患肩疽，屬足三陰虛，火不歸源，用壯水之主以製陽光而愈。余曰︰瘡疾雖愈，當屏去侍女，恐相火一動，其精暗流，金水複竭，必致
變症。後果喘嗽，痰出如涌，面目赤色，小便淋澀，又誤認為外感風寒，用麻黃湯表散，汗出不止。迎余視之，其脈已脫，惟太沖未絕。余曰︰此脾虛不能攝涎，腎虛不能生水，肺虛不能攝氣，水泛為痰，虛寒之症也。辭為難治，勉以益火之源以消陰翳而愈。繼又勞傷神思，外邪乘之，仍汗出亡陽，以致不起。
若有痰，加半夏、枳殼；風痰，再加南星（薑汁炒）；濕痰脾困少食，加白朮、蒼朮；有痰而口燥咽乾，勿用半夏、南星，宜加知母（蜜水拌炒）、貝母、栝蔞仁、黃芩（炒）。
愚按前症若因脾氣虛而為濕痰者，宜用補中益氣湯；若因腎經虛熱而口燥咽乾者，宜用六味丸。
若夏月熱痰，或素熱有痰，加黃芩、黃連、知母、石膏。
愚按前症若心火乘肺，輕則用麥門冬湯，重則用人參平肺散；若上焦實熱用涼膈散，虛熱用六君子湯；中焦實熱用竹葉石膏湯，虛熱用竹葉黃耆湯；下焦虛熱用六味丸。
一武職，因飲食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰止嗽之藥。時仲夏，左尺洪數而無力，胸滿，面赤，唾痰腥臭，自汗。余曰︰腎虛水泛為痰，而反重亡津液，得非肺癰乎？不信，仍服前藥。翌日吐膿，脈數，右寸為甚。用桔梗湯一劑，數脈與膿頃減，又二劑，將愈，佐以六味丸而痊。
上半日咳者，胃中有火，加貝母、石膏、黃連；五更咳者，同上。
愚按前症若胃中熱甚為患者，宜用本方泄之；若胃中微熱為患者，當用竹葉石膏湯清之；若胃中虛熱所致者，須用補中益氣湯補之；俱少佐以治痰之劑。其五更咳嗽者，當作脾虛宿食為痰治之。
一儒者，咳嗽，用二陳、芩、連、枳殼，胸滿氣喘，侵晨吐痰，加蘇子、杏仁，口出痰涎，口乾作渴。余曰︰清晨吐痰，脾虛不能消化飲食也；胸滿氣喘，脾虛不能生肺金也；涎沫自出，脾虛不能收攝也；口乾作渴，脾虛不能生津液也。用六君子加炮薑、肉果溫補脾胃，更用八味丸以補土母而安。
若咳嗽久肺虛，滋氣補血，加人參、黃耆、阿膠、當歸、生薑、天門冬、款冬花、馬兜鈴、芍藥（酒炒）之類；肺熱喘咳，去人參，用沙參，此兼補血氣也。
愚按肺屬金，生於脾土。凡肺金受邪，由脾土虛弱，不能生肺，乃所生受病。治者審之﹗ 黃昏咳者，火浮於肺，不可正用寒涼藥，宜加五味子、五倍子、訶子皮斂而降之。
愚按前症屬脾肺氣虛，以致腎經陽虛陰弱，而虛火上炎，或房勞太過，虧損真陰為患。法當補脾肺、生腎水，不可專主於肺也。
若午後嗽者，屬陰虛，即勞嗽也。宜補陰降火，加川芎、當歸、芍藥、熟地、黃柏、知母、竹瀝、薑汁、天門冬、栝蔞仁、貝母，此專補陰血也。
愚按前症屬腎氣虧損，火炎水涸，或津液涌而為痰者，乃真臟為患也，須用六味地黃丸壯腎水滋化。源為主，以補中益氣湯養脾土生肺腎為佐。設用清氣化痰，則誤矣。
司廳陳國華，素陰虛，患咳嗽，自謂知醫，用發表化痰之劑，不應，用清熱化痰等藥，愈甚。余以為脾肺虛。不信，用牛黃清心丸，反加胸腹作脹，飲食少思。遂朝用六君、桔梗、升麻、麥門、五味補脾土以生肺金，夕用八味丸補命門火以生脾土，諸症漸愈。
中翰鮑羲伏，患陰虛咳嗽，服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類，痰益甚，用四物、黃柏、知母之類，腹脹音啞，右關脈浮弦，左尺洪大。余朝用補中益氣東加山茱、麥門、五味，夕用六味地黃丸加五味子，三月餘，喜其慎疾得愈。
若火郁嗽，為痰郁火邪在中，宜開郁消痰，用訶子皮、香附（童便浸）、栝蔞仁、半夏曲、海石、青黛、黃芩，為末，蜜調為丸，噙化，仍服前補陰降火藥。失治則成勞。
愚按前症若因肺胃蘊熱，痰氣不利，宜用前藥；若因脾肺不清，氣郁痰滯，用二陳加山梔、枳殼、桔梗；若因郁結傷脾，氣血虛損，用濟生歸脾加山梔、桔梗；若因怒動肝火，脾土受克，用四君子加山梔、柴胡；若勞役失宜，傷損元氣，用補中益氣加山梔、桔梗。
一婦人不得於姑，患咳，胸膈不利，飲食無味。此脾肺俱傷，痰郁於中。先用歸脾東加山梔、撫芎、貝母、桔梗，諸症漸愈。
一婦人，咳嗽，脅痛，發熱，日晡益甚，用加味逍遙散加熟地治之而愈。後因勞役多怒，前症仍作，又少陽寒熱往來，或咳嗽，遺尿，皆屬肝虛火旺，陰挺，痿痺，用前散及地黃丸而痊。
若痰積、食積作咳嗽者，用香附、栝蔞仁、貝母、海石、青黛、半夏曲、軟石膏、山楂、枳實、黃連（薑炒），為末，蜜調噙化。
愚按前症若因飲食停滯胃口濕熱所化者，宜用本方；若因脾胃氣虛而痰積滯，用六君子加枳殼、木香；若因脾胃氣虛而食積滯，用六君子加神曲、麥芽。夫早間吐痰咳嗽，屬食積；喘促咳嗽，屬肺氣虛火旺。大抵當助胃壯氣為主，不可專攻其痰。
若勞嗽見血，加阿膠、當歸、芍藥、天門冬、知母、貝母、桑白皮，亦於前肺虛、陰虛二條擇用。大抵咳嗽見血，多是肺受熱邪，氣得熱而變為火，火盛而陰血不寧，從火上升，故治宜瀉火滋陰，忌用人參等甘溫之藥。然亦有氣虛而咳血者，則宜用人參、黃耆、款冬花等藥，但此等症不多耳﹗
愚按前症亦有勞傷元氣，內火妄動而傷肺者；亦有勞傷腎水，陰火上炎而傷肺者；有因過服天門、生地寒藥，損傷脾胃，不能生肺氣而不愈者；有因誤用黃柏、知母之類，損傷陽氣，不能生陰精而不愈者。
凡此皆脾肺虧損，而腎水不足，以致虛火上炎真臟為患也。須用補中益氣湯補脾土而生肺金，用六味地黃丸滋腎水而生陰精，否則不救。
一武職，素不慎起居，吐痰，自汗，咳嗽，發熱。服二陳、芩、連、山梔之類，前症不減，飲食少思；用四物、二陳、芩、連之類，前症愈甚，反添胸膈不利，食少，晡熱；加桑皮、杏仁、紫蘇之類，胸膈膨脹，小便短少，用四苓、枳殼之類，小便不通，飲食不進。余視之，六脈洪數，肺腎二部尤甚。余曰︰脾土既不能生肺金，而心火乘之，必變肺癰之症也。不信，仍服前藥，後吐痰唾膿，複求治。余曰︰胸膈痞滿，脾土敗也。已而果歿。
因咳而有痰者，咳為重，主治在肺；因痰而致咳者，痰為重，主治在脾。但是食積成痰，痰氣上升，以致咳嗽，只治其痰，消其積，而咳自止，不必用肺藥以治咳也。愚按前論治法最是。仍分六淫、七情及五臟相勝、脾肺虛實以治之，否則恐成肺癰之症。
一男子，脾胃不和，服香燥行氣之劑，飲食少思，兩脅脹悶；服行氣破血之藥，致飲食不入，右脅脹痛，喜手按之。余曰︰乃肝木克脾土，而脾土不能生肺金也，用滋化源之藥，四劑諸症頓退。余又曰︰火令在邇，當再補脾土以養肺金。不信，後複作吐膿而歿。
痰屬濕熱，乃津液所化，因風寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變為痰飲，或吐咯上出，或凝滯胃膈，或留聚腸胃，或客於經絡四肢，隨氣升降，遍身上下無處不到。其為病也，為喘，為咳，為惡心嘔吐，為痞隔壅塞、關格異病，為泄，為眩暈，為嘈雜、怔忡、驚悸，為癲狂，為寒熱，為痛腫，或胸間轆轆有聲，或背心一點常如冰冷，或四肢麻痺不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。痰有新久、輕重之殊。新而輕者，形色清白，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠結，咳之難出，漸成惡味酸辣腥臊鹹苦，甚至帶血而出。治法︰痰生於脾胃，宜實脾燥濕；又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之；又氣升屬火，順氣在於降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積則消之，在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運痰，若攻之太重，則胃氣虛而痰愈甚矣。
主方︰二陳湯橘紅 半夏（湯泡） 白茯苓 甘草（炙） 生薑
上方總治一身之痰。如要下行，加引下藥；上行，加引上藥。
若濕痰多軟，如身體倦怠之類，加蒼、白朮；寒痰痞塞胸中，倍加半夏，甚者加麻黃、細辛、烏頭之類。
愚按痰者，脾胃之津液，或為飲食所傷，或因七情、六淫所擾，故氣壅痰聚。諺云肥人多痰，而在瘦人亦有之，何也？蓋脾統血、行氣之經，氣血俱盛，何痰之有？皆由過思與飲食所傷，損其經絡，脾血既虛，胃氣獨盛，脾為己土，胃為戊土，戊癸化火，是以濕因氣化，故多痰也。游行周身，無所不至。痰氣既盛，客必勝主，或奪於脾之大絡之氣，則倏然仆地者，此痰厥也，升於肺者，則喘急咳嗽；迷於心，則怔忡恍惚；走於肝，則眩暈不仁，脅肋脹痛；關於腎，不哈而多痰唾；留於胃脘，則嘔瀉而作寒熱；注於胸，則咽膈不利，眉棱骨痛；入於腸，則漉漉有聲，散則有聲，聚則不利。竊謂若脾氣虛弱，不能消濕，宜用補中益氣東加茯苓、半夏；若因脾氣虛弱濕熱所致，宜用東垣清燥湯；若因胃氣虛弱，寒痰凝滯者，宜用人參理中湯；若因脾胃虛寒而痰凝滯者，宜用理中化
痰丸；若因脾虛而痰滯氣逆，宜用六君子加木香；若因脾胃虛弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡，頭痛宜用半夏白朮天麻湯；若因脾腎虛弱，寒邪所乘，以致頭痛，宜用附子細辛湯。
若風痰，加南星、枳殼、白附子、天麻、僵蠶、豬牙皂角之類；氣虛者，更加竹瀝，氣實加荊瀝，俱用薑汁。
愚按《脈訣》云︰熱則生風，故云風自火出。若風邪氣滯，痰蘊於胸中者，宜用之；若因肺經風熱而生痰者，宜用金沸草散；若因風火相搏，肝經風熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸或牛黃清心丸；若因肝經血燥而生痰者，宜用六味地黃丸；若因熱盛製金，不能平木而生痰者，宜用柴胡梔子散；若因中氣虛弱，不能運化而生痰者，宜用六君、柴胡、鉤藤。
若熱痰，加黃芩、黃連。痰因火盛逆上，降火為先，加白朮、黃芩、軟石膏、黃連之類。眩暈、嘈雜者，火動其痰也，亦加山梔、黃芩、黃連。
愚按前方若肺胃實火者，宜用之；若風寒郁熱，宜用參蘇飲加山梔、片芩；若中氣虛熱，宜用補中益氣加半夏、桔梗；若腎虛陰火炎上，宜用六味丸；若腎氣虛，寒痰上涌，用八味丸。
若血虛有痰者，加天門冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、薑汁；帶血者，再加黃芩、白芍藥、桑白皮；血滯不行，中焦有飲者，取竹瀝和生薑、韭菜自然汁，服三、五盞，必胃中煩躁不寧，後自愈。
愚按前方苦寒甘寒辛辣降火化痰行氣破血之劑，須審有是病而乃服是藥可也。病去六七，即當止之，過劑則反傷中氣，而病益甚。大凡內因之症，原屬脾胃虛弱，當審所致之由，而調養之，若稍重其劑，複傷胃氣，虛症蜂起。
若氣虛有痰者，加人參、白朮；脾虛者，宜補中氣，以運痰降下，加白朮、白芍藥、神曲、麥芽，兼用升麻提起；內傷挾痰，加人參、黃耆、白朮之類，薑汁傳送，或加竹瀝尤效。
愚按前症若脾肺氣虛，不能運化而有痰者，宜用六君子加木香；若肺氣虛弱，不能清化而有痰者，宜用六君子加桔梗；若因脾經氣滯而痰中有血者，宜用加味歸脾湯；若因肝經血熱而痰中有血者，宜用加味逍遙散；若因肝腎陰虛而痰中有血者，宜用六味地黃丸；若因過服寒涼之劑而唾痰有血者，必用四君子湯之類以主之。
若食積痰，加神曲、麥芽、山楂、黃連（炒）、枳實以消之，甚者必用攻之，宜丸藥。若兼血虛者，用補藥送下；中焦有痰者，食積也，胃氣亦賴所養，若攻之盡，則虛矣。
愚按前症若元氣素實，偶因飲食過多而致者，宜用主方消導宿滯。蓋食痰多因脾虛，食難消化而作痰也；血虛者，多因脾氣衰弱不能生血也，皆當調補脾胃之氣，則無食積之患，而血自生矣。故東垣云︰脾胃之氣實，用黃連、枳實瀉之；虛，用白朮、陳皮補之。其方內用神曲、麥芽。說見上卷。
府庠沈文姬母，食濕面，吞酸，嘔吐，絕食，服芩連等劑，加寒熱，口乾，流涎，又食冬瓜一星，而嘔吐愈甚。余謂此脾氣虛寒也，急用鹽、艾、附子炒熱，熨臍腹；又以其子口氣接其母氣，神氣少蘇；以參、朮、附子、陳皮為末，丸如粟米大，津咽五、七粒，次日加至十餘粒，漸服煎劑一二匙，乃思粥飲；又以參、朮等藥，五十餘劑而愈。（詳見《內科摘要》。）
若喉中有物，咯不出，咽不下，此痰結也。用藥化之，加咸藥軟堅之類，宜栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附，少佐朴硝、薑汁，煉蜜和丸，噙服之。脈澀者，卒難開，必費調理。氣實痰熱結者，吐難得出，或成塊吐咯不出，氣滯者難治。
愚按此方治形症充實之法也。前症有因脾經郁結而傷陰血者；有因腎水虧損而陰火上炎者；有因脾 肺火郁而生痰者。治法︰若因七情郁結，痰涎滯於喉間者，先用局方四七湯調和滯氣，後用歸脾湯調補脾血。脾火傷血，用加味歸脾湯；腎水虧損，用六味地黃丸；肺經郁火，用知母茯苓湯。若婦人患此，而兼帶下，皆由郁結傷損肝脾，當佐以四七湯，送青州白丸子。此等症候，屬脾胃氣虛為本，而氣滯痰結為末也。古方用十棗湯、控涎丹、神佑丸、滾痰丸，異香枳實、利膈滌痰、透羅破飲、降氣化痰等湯，蘇合香丸之類，皆形病充實之藥也，西北人用之，多有效驗。其屬虛弱者，皆致肚腹脹滿而歿。
大參李北泉，時吐痰涎，內熱作渴，肢體倦怠，勞而足熱。余曰︰此腎水泛而為痰，法當補腎。不信，另用化痰湯、滾痰丸，吐瀉不食，頭暈眼閉。余用六君子湯數劑，胃氣漸複；用六味丸，諸症漸愈。
一儒者，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱。服二陳、枳殼等藥，愈盛。余曰︰脾肺腎虛也。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
若痰在腸胃間，可下而愈，枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類；痰在脾裡膜外，非薑汁、竹瀝不能及；在四肢，非竹瀝不開；在經絡中，亦用竹瀝，必佐以薑、韭汁。膈間有痰，或癲狂，或健忘，或風痰，俱用竹瀝，與荊瀝同功。氣虛少食，用竹瀝；氣實能食，用荊瀝。痰在脅下，非白芥子不能達。
愚按前症多因飲食、起居、七情失宜，耗損元氣，內火動而為患者，當求其屬，而治其本可也。前法乃悍之劑，非灼見形氣俱充實者，決不可用。必先察其病形脈症，則知所挾之邪，隨其表裡、上下、虛實以治之。若夫挾寒、挾虛之症，不可不論也。
一儒者，脾氣虛弱，嘔吐痰涎，因怒胸腹膨脹，飲食少思。左關脈弦長，按之無力；右關脈弦長，按之微弱。此木克土也。用六君子加柴胡、山梔、木香治之而愈。
一婦人，脾胃虛弱，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目扎，手揚足擲，難以候脈，視其面色，黃中兼青。此肝木乘脾胃也。用六君子加柴胡、升麻治之而蘇；更以補中益氣加半夏調理而痊。
若老痰，用海石、半夏、栝蔞仁、香附米、連翹之類。五倍子佐他藥，大治頑痰，宜作丸服。
愚按前症若脾氣壅滯，痰客中焦者，宜先用此方以治其痰，後用六君子以調補脾氣，其痰自消。若始未悉治其痰，則脾氣益虛，津液不行，而痰益盛矣。
一男子，吐痰，胸膈不利，飲食少思，服海石、栝蔞之類，不應。余曰︰此脾氣虛弱，不能消導而為痰，當健脾為主。彼不信，又服驅逐之劑，其痰如涌，四肢浮腫，小腹腫脹，小便澀滯。余曰︰此複損脾腎所致也。先用金匱加減腎氣丸、補中益氣湯治之，諸症漸減；又用八味丸兼前湯而愈。
一男子，素吐痰，遇怒其痰益甚，胸膈痞滿。此肝木製脾土也。用六君加木香治之而痊。
一婦人，素郁結，胃膈不寬，吐痰如膠。用加味歸脾湯乃瘥。
一婦人，吐痰，頭暈，帶下青黃。用四七湯送白丸子，小柴胡加白朮、茯苓治之而安。
人身上中下有塊，是痰也。問其平日好食何物？吐下後方用藥。
若頭面頸頰身中有結核，不痛、不紅、不作膿者，皆痰注也，宜隨處用藥消之。
愚按前症若脾肺氣逆，而痰滯於肉裡，或散，或作肉色不變，亦不作痛，按之不硬，此為痰核，宜推 其因，而治其本，則痰自消。若因郁怒，虧損肝脾，或因暴怒，觸動肝膽經火，以致血病結核，或筋攣於項 側耳前後，或胸脅腫痛，或發寒熱，此為瘰 ，宜用柴胡清肝散加鉤藤鉤、山梔，以養血氣、清肝火。若肉色不變，晡熱內熱，屬肝經血虛火旺，宜用逍遙散加龍膽草，以養肝血、清肝火。或結於肢節，或累累如貫珠，其色不變，亦為肝火血燥而筋攣，宜用柴芍參苓散加鉤藤以養血氣，佐以六味丸以生腎水。
儒者楊澤之，性躁好色，缺盆結一核。此肝火血燥筋攣，法當滋腎水、生肝血。不信，乃內服降火化痰，外敷南星、商陸，轉大如碗。余用補中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年餘元氣漸複而腫消。
一婦人，經事不調，肝膽經分結核，如榛如豆，不計其數，肉色不變，大按方痛。或投化痰消毒之藥，不按自痛，發熱作渴，日晡益甚。余謂屬肝火之症，用養血、解郁、清肝之藥，百餘劑諸症已退，惟項核未消；更以當歸龍薈丸數服，及四物、柴胡、山梔而愈。
一婦人，耳前後結核，耳內微腫，寒熱，口苦，用小柴胡、山梔、桔梗、川芎，四劑而愈，後因恚怒，耳前後、頭兩角俱痛，發熱憎寒，以小柴胡、山梔、川芎、桔梗、羌活，二劑而愈。（詳見《外科樞要》。）
滾痰丸攻瀉腸胃痰積及小兒食積痰、急驚風痰甚者，最為要藥，常宜合備，但須量人虛實而用之。
愚按滾痰丸奪旗斬關回生起死之劑，必痰滯胸膈，秘結不利，形氣病氣俱實者，乃可用之。或脾氣不能攝涎而上泛，或腎氣不能攝水而上溢，苟誤認為實痰而用之，禍在反掌，江南人尤慎之。
一婦人，元氣素弱，痰氣時作，或咽間不利，或胸痞等症。余以為郁結傷脾，用加味歸脾湯治之而愈。後遇恚怒，前症仍作，惑於眾言，以為痰飲，妄用祛痰之劑，吐瀉數次，變諸異症，口噤不醒。余以為脾胃複傷，日用六君子一劑，米飲濃煎，常服匙許，至四日漸進粥食，乃服前藥，間以歸脾湯，喜其善調養，兩月餘諸症悉愈。
春秋時月，人感山嵐瘴霧之氣，發寒熱，胸膈飽悶，不思飲食，此毒氣從鼻口入內也。治當清上焦、解內毒、行氣降痰，不宜發汗。
主方
黃連（薑炒） 黃芩 木香 濃朴（薑製） 枳實（麩炒） 半夏（湯洗） 桔梗 柴胡 川芎 木通（各一錢） 生甘草（七分） 升麻 蒼朮（泔浸鹽水炒，各一錢五分）
上薑、水煎，食前熱服。
愚按嶺南炎方瀕海，地卑土薄，故陽氣常泄，陰氣常盛，四時放花，冬無霜雪，一歲之間，暑熱過
半，窮臘久晴，或至搖扇。人居其間，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不反本而然也。陽燠既泄，則使人本氣不堅，陽不下降，常浮而上，氣浮而不堅，則玄府開疏，汗液易泄，故內寒外熱、上熱下寒之症由
生也。治當固陽氣、實腠理為主。若多用表散之藥，則陽氣愈虛，風邪益盛，鮮有不誤者矣。苟系外邪為患，則當解散之。外邪既解，而病仍作，肺氣傷也，用補中益氣湯。若頭目不清，胃氣不能上升也，加蔓
荊子。若飲食少思，胃氣虛也，用四君子湯。若食而難化，脾氣虛也，用六君子加芍藥、當歸。若畏寒冷凍飲料食，或作吞酸，脾氣虛寒也，前藥更加炮薑；不應，再加吳茱萸四分，黃連二分。余各當推而治之。嶺南瘴癘為患諸症，詳見衛生篇。凡宦游此地者，當備此書而常覽之。
若寒溫失節，汗身脫衣巾，感冒風寒之氣，氣閉發熱，頭疼，此則傷寒類也。但嶺南氣溫，易出汗，故多類瘧，重則寒熱不退，輕則為瘧。南方氣升，故嶺南人得此病者，卒皆胸滿，痰涎壅塞，飲食不進，與北方傷寒只傷表而裡自和者不同。治當解表清熱、降氣行痰，此方用於寒涼時月，及雖在溫暖時而感冒風寒者。
羌活 蒼朮（泔浸） 柴胡 黃芩 橘紅 半夏（湯洗） 枳實 甘草（炙） 川芎（各一錢）
上薑、水煎，食前服，渣隨服，取汗出止服。
愚按前症若內停飲食，外感風寒，用藿香正氣散；若脾氣虛弱，而寒熱，作嘔，用金不換散。蓋嶺南之地，濕熱熏蒸，腠理不閉，津液妄泄，陽氣內虛，法當調補肺氣為主。蓋肺主氣而司腠理，肺氣虛則腠理不密，故津液妄泄，多患前症。若外邪既去，當補脾土以生肺金。
瘴瘧、時瘧寒熱往來。
柴胡 知母（各一錢五分，炒） 蒼木（泔浸） 黃芩（酒炒） 干葛 陳皮 半夏（湯洗）川芎（各一錢） 甘草（七分，炙）
上薑三片，烏梅二個，水煎，侵晨、午前服。
愚按前症若因外邪未解，而寒熱往來者，宜用原方解散之；若因脾氣素弱，或服前藥外邪既去而寒熱不止，或欲嘔少食者，脾氣虧損也，宜用補中益氣東加半夏、干葛、茯苓調補之。若午前寒熱，屬氣虛，用四君子加當歸、升麻；若午後寒熱，屬血虛，用八珍東加柴胡、升麻。大凡病久氣虛而血弱者，必發熱，須用四君之類調補脾胃，脾胃一健，氣血自生。若誤認為血虛而用四物沉陰之劑徑生其血，則脾土複傷，諸臟皆病，虛症蜂起，反為難治，甚致不救。
瘧久者，加人參一錢五分，當歸一錢；汗多者，去蒼朮，換白朮，加白芍藥（酒炒）一錢五分。
愚按瘧久不愈，屬中氣虛不能滋養諸臟，但調補脾胃，諸病自退。其汗自出者，乃陽氣虛而不能衛固於腠理也，用四君加歸、、陳皮；未應，加薑、桂。手足逆冷，急加附子。盜汗者，陰虛而腠理不密也，宜用八珍加肉桂、五味子。煩熱作渴，暫用當歸六黃湯，其中三黃俱炒黑，倍加參、，汗既止，仍用八珍散之類。若腎氣素虛，發熱作渴，宜六味丸。手足逆冷，或痰氣上攻，宜用八味丸。若邪氣既散，而寒熱仍作，此真氣虛也，即用補中益氣湯。若氣血虛而寒熱者，用八珍湯。若治失其宜，則元氣虧損，變症百出，不但久瘧而已矣。
瘧後變成痢疾，宜從虛治，故用補脾胃藥。
黃連（炒） 木香 縮砂 黃芩（炒） 橘皮 白朮 當歸（酒洗，各一錢） 白芍藥（炒，二錢）甘草（炙，五分）
上薑、水煎，食前服。
愚按前症乃病氣有餘、形氣不足而變症也，宜用原方，以清解脾胃邪熱。若病氣形氣俱不足而不能愈，宜補中益氣湯滋養諸臟自愈。
若溫暑之月，民病天行瘟疫熱病，治宜清熱解毒之劑，兼治內外，愈後隨當調理脾胃，以壯元氣。
枯黃芩 升麻 干葛 知母（酒炒，各一錢） 人參 石膏 白芍藥（各一錢半） 黃連（酒炒，四分）甘草（七分） 羌活（二錢） 生地黃（酒洗，五分）
上薑、水煎，食前熱服，渣繼服。
愚按前症若邪在足陽明，表裡不解者，宜用本方和解之。若疏透過度，胃氣虧損，而發熱煩渴者，用竹葉黃耆湯以生津液；若誤汗亡陽，而發熱煩渴者，用升陽益胃湯；若誤下亡陰。而發熱煩躁者，用理中湯。
若胸膈痞悶，痰涎壅塞者，加枳實、半夏各一錢，生薑汁四、五匙。脾胃不實，加白朮一錢半。
愚按前症若形病表裡俱實，而痰邪痞悶者，宜用本方。若脾肺氣虛，痰涎不得運化而痞悶者，宜用六君子，少加桔梗、枳殼。若脾胃虛弱，不能攝涎歸源而痞悶者，宜用六君、炮薑。
若時氣發熱，變為黃病，所謂瘟黃也。治宜內瀉濕熱。
茵陳 黃連（薑水炒） 山梔仁 白茯苓 濃朴（薑水炒） 木通 白朮 人參（各一錢）木香（七分） 白芍藥（酒炒） 干葛（各一錢半）
上薑、水煎，食前服，渣繼服。
愚按前症若因濕熱壅滯所致者，宜用此方。若因病久元氣益虛，而脾之正色見於外者，宜用補中益氣加茵陳、茯苓。若中氣虛寒，四肢厥冷，或浮腫、黑黃者，用人參理中東加茯苓、茵陳。觀東坡任黃州，用聖散子，正謂此意。土人不知，反用檳榔導損真氣，疏泄腠理，外邪易感，病由是作。若節飲食、慎起居、適寒暑、固元氣，以卻外邪，雖患是症，亦為輕淺。嘉靖甲申春，南都大疫，煎聖散子，普濟老幼並服，來者接踵，死者塞途，良可哀憫﹗殊不知此方因嶺南風土而作，且浙之與廣，相去萬里，殊域異方，天時人事，大不相侔，豈有概一治療而無誤者哉﹗