類經 卷二十一 針刺類

明 張介賓


三十一、陰陽形氣外內易難

(《靈樞‧壽夭剛柔篇》)

黃帝問於少師曰︰“余聞人之生也,有剛有柔,有弱有強,有短有長,有陰有陽,願聞其方。少師答曰︰陰中有陰,陽中有陽,審知陰陽,刺之有方,(剛柔強弱短長,無非陰陽之化,然曰陰曰陽,人皆知之,至若陰中複有陰,陽中複有陽,則人所不知也,故當詳審陰陽,則刺得其方矣。)得病所始,刺之有理,謹度病端,與時相應,內合於五臟六腑,外合於筋骨皮膚。(得病所始者,謂知其或始於陰,或始於陽,故刺之有理也。謹度病端者,謂察其風因木化,熱因火化,濕因土化,燥因金化,寒因水化,故與時相應也。內而五臟六腑,外而筋骨皮膚,莫非此理,合而求之,得其病之原矣。)

是故內有陰陽,外亦有陰陽。在內者五臟為陰,六腑為陽;在外者筋骨為陰,皮膚為陽。(內為陰,外為陽,理之常也。 然內有陰陽,外亦有陰陽。故在內者五臟為陰,臟屬裡也;六腑為陽,腑屬表也。在外者筋骨深而為陰,皮膚淺而為陽。 所以陰陽之中,複有陰陽。即如五臟皆有血氣,六腑亦有血氣。血在六腑則陽中之陰,氣則陽中之陽也;氣在五臟則陰中之陽,血則陰中之陰也。皮膚筋骨,無不皆然。故《天元紀大論》曰︰天有陰陽,地亦有陰陽。其義即此。由此觀之,可見陰陽合一之道,則無往不在。)故曰病在陰之陰者,刺陰之滎輸;(陰之陰者,陰病在陰分也,當刺其滎輸。以諸經滎輸氣微,亦陰之類,如手太陰經魚際為滎、太淵為輸者是也。)病在陽之陽者,刺陽之合;(陽之陽者,陽病在陽分也,當刺其合穴。蓋所入為合,猶在陽分,刺此以防深入,如手陽明經曲池之類是也。)病在陽之陰者,刺陰之經;(陽之陰者,陽病在陰也,當刺陰之經穴。蓋所行為經,其氣正盛,即陰中之陽,如手太陰經渠之類是也。)病在陰之陽者,刺絡脈。(陰之陽者,陰病在陽也,當刺諸絡脈。蓋絡脈浮淺,皆在陽分,如手陽明經偏歷之類是也。)故曰病在陽者命曰風,病在陰者命曰痺病,陰陽俱病命曰風痺。(陽受風氣,故在陽者命曰風。邪入於陰則痺,故在陰者命曰痺。)病有形而不痛者,陽之類也;(病淺在外也。)無形而痛者,陰之類也。(病深在內也。)無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽;有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。(完,固也。病在陰者勿攻其陽,病在陽者勿攻其陰,凡表裡虛實,其治皆然。)陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不裡,其形不久。(陰陽俱動,表裡皆病也。乍有形、乍無形,往來不常也。加以煩心,陰病甚於陽也。大凡治病必求於本,若求其在表而裡亦病,求其在裡而表亦病,此以陰陽並傷,故曰不表不裡,治之為難,形將不久矣。)

黃帝問於伯高曰︰余聞形氣病之先後,外內之應奈何?(形見於外,氣運於中。病傷形氣,則或先或後,必各有所應。)伯高答曰︰風寒傷形,憂恐忿怒傷氣。氣傷臟,乃病臟;寒傷形,乃應形;風傷筋脈,筋脈乃應。此形氣外內之相應也。(風寒外襲,故傷於形。情欲內勞,故傷於氣。內傷則病在臟腑,外傷則應於皮毛。若風傷筋脈,則居於外內之間,故應於筋脈。此形氣表裡之有辨也。)黃帝曰︰刺之奈何?伯高答曰︰病九日者,三刺而已;病一月者,十刺而已。多少遠近,以此衰之。(大約病三日者,可一刺而已,故九日者當三刺,一月者當十刺。凡病之多少遠近,當推此以衰去之,是刺之大法也。)久痺不去身者,視其血絡,盡出其血。(久痺不去身者,其身不能往來,以陰邪在於血脈,故當視其血絡而盡去之。)黃帝曰︰外內之病,難易之治奈何?(上文言久近之難易,故此複問外內之難易。)伯高答曰︰形先病而未入臟者,刺之半其日;(外病而內不病者其病淺,故當半其日,謂減於前法日數之半,如病一月者,可五刺而已也。)

臟先病而形乃應者,刺之倍其日。此月內難易之應也。(內病而應於外者其病深,故當倍其日,如淺者一月五刺,重者一月十刺也。病有淺深,故治有難易耳。)

三十二、刺有三變營衛寒痺

(《靈樞‧壽夭剛柔篇》)

黃帝曰︰余聞刺有三變,何謂三變?伯高答曰︰有刺營者,有刺衛者,有刺寒痺之留經者。(刺營者刺其陰,刺衛者刺其陽,刺寒痺者溫其經,三刺不同,故曰三變。)黃帝曰︰刺三變者奈何?伯高答曰︰刺營者出血,刺衛者出氣,刺寒痺者內熱。(《調經論》亦曰︰取血於營,取氣於衛。內熱義如下文。)黃帝曰︰營衛寒痺之為病奈何?伯高答曰︰營之生病也,寒熱少氣,血上下行。(營主血,陰氣也,病在陰分則陽勝之,故為寒熱往來。陰病則陰虛,陰虛則無氣,故為少氣。邪在血,故為上下妄行。所以刺營者當刺其血分。)衛之生病也,氣痛時來時去,怫愾賁響,風寒客於腸胃之中。(衛屬陽,為水穀之悍氣,病在陽分,故為氣痛。氣無定形,故時來時去。怫,郁怒也。愾,大息也。賁響,腹鳴如奔也。 皆氣分之病。風寒外襲而客於腸胃之間,以六腑屬表而陽邪歸之,故病亦生於衛氣。怫音佛。愾音戲。)寒痺之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。(寒痺久留不去,則血脈不行,或凝滯而為痛,或皮膚不知痛痒而為不仁。)

黃帝曰︰刺寒痺內熱奈何?伯高答曰︰刺布衣者以火 之,刺大人者以藥熨之。(內熱,謂溫其經也。布衣血氣澀濁,故當以火 之,即近世所用雷火針及艾蒜蒸灸之類。 音翠,灼也。)黃帝曰︰藥熨奈何?伯高答曰︰用淳酒二十升,蜀椒一升,乾薑一斤,桂心一斤,凡四種,皆 咀,漬酒中。用綿絮一斤,細白布四丈,並內酒中。置酒馬矢 中,蓋封塗勿使泄。五日五夜,出布綿絮曝乾之,乾複漬以盡其汁。每漬必 其日乃出乾,乾並用滓與綿絮,複布為複巾,長六七尺,為六七巾。則用之生桑炭炙巾,以熨寒痺所刺之處,令熱入至於病所,寒複炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。(咀,古人以口嚼藥,碎如豆粒而用之。後世雖用刀切,而猶稱 咀者,其義本此。漬,浸也。馬矢 中者,燃乾馬屎而煨之也,此西北方所常用者。塗,鹽泥封固也。 ,周日也。複布為複巾者,重布為巾,如今之夾袋,所以盛貯綿絮藥滓也。滓, 也。炙巾以生桑炭者,桑能利關節,除風寒濕痺諸痛也。大人血氣清滑,故當於未刺之先,及既刺之後,但以藥熨,則經通汗出而寒痺可除矣。內,納同。矢,屎同。 音慍。 音醉,滓音子。複音福。)起步內中,無見風。 每刺必熨,如此病已矣,此所謂內熱也。(刺後起步於密室內中,欲其血氣行而慎避風寒也。凡此者皆所謂內熱之法。)

三十三、刺有五節

(《靈樞‧刺節真邪篇》)

黃帝問於岐伯曰︰余聞刺有五節奈何?岐伯曰︰固有五節︰一曰振埃,二曰發蒙,三曰去爪,四曰徹衣,五曰解惑。 黃帝曰︰夫子言五節,余未知其意。岐伯曰︰振埃者,刺外經,去陽病也。發蒙者,刺腑輸,去腑病也。去爪者,刺關節肢絡也。徹衣者,盡刺諸陽之奇輸也。解惑者,盡知調陰陽,補瀉有餘不足,相傾移也。(振埃者,猶振落塵埃,故取其外經,可以去陽病也。發蒙者,猶開發蒙 ,故刺其腑輸,可以治腑病也。去爪者,猶脫去余爪,故取關節肢絡,可以治血道不通之病也。徹衣者,猶徹去衣服,故當盡刺諸陽之奇輸也。解惑者,猶解其迷惑,故在盡知陰陽,調其虛實,可以移易其病也。)

黃帝曰︰刺節言振埃,夫子乃言刺外經、去陽病,余不知其所謂也,願卒聞之。岐伯曰︰振埃者,陽氣大逆,上滿 於胸中,憤 肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,KT 不得息,請言振埃,尚疾於振埃。(陽邪在上,故滿於胸中,為憤 肩息、氣逆喘喝、如埃如煙、KT 不得息等証。治在上者,尚疾於振埃,謂其疾如拂塵也。 ,昌真切。KT ,古噎字,食不下也。)黃帝曰︰善。取之何如?岐伯曰︰取之天容。(天容,手太陽經穴。)黃帝曰︰其咳上氣窮 胸痛者,取之奈何?岐伯曰︰取之廉泉。(廉泉,任脈穴。 音屈,不伸也。)黃帝曰︰取之有數乎?岐伯曰︰取天容者無過一裡,取廉泉者血變而止。

帝曰︰善哉。(無過一裡,如人行一裡許也。血變,血色變也。)

黃帝曰︰刺節言發蒙,余不得其意。夫發蒙者,耳無所聞,目無所見。夫子乃言刺腑輸、去腑病,何輸使然?願聞其故。(耳無所聞、目無所見者,刺腑輸可愈,故曰發蒙。)岐伯曰︰妙乎哉問也﹗此刺之大約,針之極也,神明之類也,口說書卷,猶不能及也,請言發蒙耳,尚疾於發蒙也。(疾於發蒙,取效之速也。)黃帝曰︰善。願卒聞之。岐伯曰︰刺此者,必於日中,刺其聽宮,中其眸子,聲聞於耳,此其輸也。(日中,陽王氣行之時也。聽宮,手太陽腑輸也。其脈與目相通,故能中其眸子。刺之而聲應於耳,乃其穴也。)黃帝曰︰善。何謂聲聞於耳?岐伯曰︰刺邪以手堅按其兩鼻竅而疾偃,其聲必應於針也。(此驗聲之法也。刺其穴,以手堅按鼻孔而疾為偃臥,其聲則應於針也。)黃帝曰︰善。此所謂弗見為之,而無目視,見而取之,神明相得者也,(謂病無形見,有不必相見而取者,真有神明相得之妙也。)

黃帝曰︰刺節言去爪,夫子乃言刺關節肢絡,願卒聞之。岐伯曰︰腰脊者,身之大關節也。肢脛者,人之管以趨翔者。莖垂者,身中之機,陰精之候,津液之道也。(腰脊所以立身,故為身之大關節。肢脛所以趨翔,故為人之管。管,鍵也。莖垂者,前陰宗筋也。命門元氣盛衰,具見於此,故為身中之機。精由此泄,故可以候陰精而為津液之道。)故飲食不節,喜怒不時,津液內溢,乃下留於睪,血道不通,日大不休,俯仰不便,趨翔不能,此病滎然有水,不上不下,鈹石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。

帝曰︰善。(飲食不節,病在太陰、陽明。喜怒不時,病在少陰、厥陰。故其津液內溢則下留於睪,為日大不休、不可蔽匿等証,蓋即 疝之類,治之者當察在何經,以取其關節肢絡,故命曰去爪者,猶去其贅疣也。睪音高,陰丸也。鈹音披,義見前。)

黃帝曰︰刺節言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽之奇輸夫有常處也,願卒聞之。岐伯曰︰是陽氣有餘而陰氣不足,陰氣不足則內熱,陽氣有餘則外熱,內熱相搏,熱於懷炭,外畏綿帛近,不可近身,又不可近席,腠理閉塞則汗不出,舌焦唇 槁,臘乾嗌燥,飲食不讓美惡。(陽氣有餘,陰氣不足,陽邪盛而真陰衰也。熱於懷炭,熱之甚也。外畏綿帛近,不欲衣也。不可近身,畏人氣也。不可近席,憎寒也。臘乾,肌肉乾燥也。飲食不讓美惡,滋味不能辨也。臘音昔。)黃帝曰︰善。取之奈何?岐伯曰︰取之於其天府、大杼三 ,又刺中膂以去其熱,補足手太陰以出其汗,熱去汗稀,疾於徹衣。黃帝曰︰善。(天府,手太陰經穴。大杼、中膂俞,俱足太陽經穴。刺此皆可以去熱。又補足太陰脾經、手太陰肺經以出其汗,熱去汗止而病除,其速有如徹衣,此蓋傷寒邪熱之類也。)

黃帝曰︰刺節言解惑,夫子乃言盡知調陰陽、補瀉有餘不足、相傾移也,惑何以解之?岐伯曰︰大風在身,血脈偏虛,虛者不足,實者有餘,輕重不得,傾側宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍複,顛倒無常,甚於迷惑。(風邪在身,血脈必虛,正不勝邪,故為輕重傾側等病。以其顛倒無常,故曰甚於迷惑,此即中風之類。)黃帝曰︰善。取之奈何?岐伯曰︰瀉其有餘,補其不足,陰陽平複,用針若此,疾於解惑。黃帝曰︰善。請藏之靈蘭之室,不敢妄出也。(盡知陰陽,平其虛實,用針若此,疾無不瘳矣,故曰疾於解感。)

三十四、五邪之刺

(《靈樞‧刺節真邪篇》)

黃帝曰︰余聞刺有五邪,何謂五邪?岐伯曰︰病有持癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。黃帝曰︰刺五邪奈何?岐伯曰︰凡刺五邪之方,不過五章,痺熱消滅,腫聚散亡,寒痺益溫,小者益陽,大者必去,請道其方。(五章,五條也。詳如下文。)

凡刺癰邪無迎隴,易俗移性,(隴,盛也。《營衛生會篇》曰︰日中而陽隴。生氣通天論作隆,蓋隴、隆通用也。無迎隴者,癰邪之來銳,所當避也。易俗移性,謂宜從緩調和,如移易俗性,不宜欲速。此釋上文腫聚散亡也。隴音籠。)

不得膿,脆道更行,(脆,柔脆潰堅之謂。凡癰毒不化則不得膿,故或托其內,或溫其外,或刺以針,或灸以艾,務化其毒,皆脆道更行也。)去其鄉,不安處所乃散亡,諸陰陽過癰者,取之其輸瀉之。(鄉,向也。安,留聚也。去其毒氣所向,不使安留處所,乃自消散矣。故於諸陰經陽經,但察其過於壅滯者,皆當取輸穴以瀉其銳氣,是即所謂去其鄉也。)

凡刺大邪日以小,泄奪其有餘乃益虛,(大邪,實邪也。邪氣盛大,難以HT 除,日促小之,自可漸去,去其有餘,實者虛矣。此釋上文大者必去也。)剽其通,針其邪,(剽,砭刺也。通,病氣所由之道也。針無妄用,務中其邪。剽音票。)肌肉親視之,毋有反其真,(言邪正脈色,必當親切審視,若以小作大,則反其真矣。)刺諸陽分肉間。(盛大實邪,多在三陽,故宜刺諸陽分肉間。)

凡刺小邪日以大,補其不足乃無害,(小邪,虛邪也。虛邪補之,則正氣日大而邪自退也。不足而補,乃可無害,若瀉其虛,斯不免矣。此釋上文小者益陽也。)視其所在迎之界,遠近盡至,其不得外侵而行之乃自費,刺分肉間。(迎之界者,迎其氣行之所也。先補不足之經,後瀉有餘之經,邪去正複,則遠近之真氣盡至,邪氣不得外侵,則必費散無留矣。小邪隨在可刺,故但取分肉間也。)

凡刺熱邪越而蒼,出游不歸乃無病,(越,發揚也。蒼,卒疾也。出游,行散也。歸,還也。凡刺熱邪者,貴於速散,散而不複,乃無病矣。此釋上文痺熱消滅也。)為開通辟門戶,使邪得出病乃已。(開通壅滯,辟其門戶,以熱邪之宜瀉也。)

凡刺寒邪日以溫,徐往徐來致其神,(溫者,溫其正氣也。徐往徐來,欲和緩也。致其神者,致其陽氣則寒邪自除。此釋上文寒痺益溫也。)門戶已閉氣不分,虛實得調其氣存也。(補其虛,則門戶閉而氣不泄,故虛實可調,真氣可存,此寒邪之宜溫也。)

黃帝曰︰官針奈何?岐伯曰︰刺癰者用鈹針,刺大者用鋒針,刺小者用圓利針,刺熱者用 針,刺寒者用毫針也。(五邪之刺,官針各有所宜,不可不辨。九針詳義,見本類前二。)

三十五、解結推引

(《靈樞‧刺節真邪篇》)

請言解論,與天地相應,與四時相副,人參天地,故可為解。(解論,解結之論也。人與天地相參應,必知其道,斯可與言解結矣。)下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。(漸洳,伏泉也。下有漸洳,則上生葦蒲,內外之應,理所皆然,人之表裡,可察盛衰,亦猶是也。漸,平聲。洳音如。)陰陽者,寒暑也。熱則滋雨而在上,根 少汁,人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣減,汗大泄,皮淖澤。(暑熱則地氣蒸為滋雨而氣在上,故草木之氣亦在枝葉,而根 少汁 也。其於人氣,熱則陽浮在表,故血氣減、汗大泄,然熱則易行,故宜於用針。 音該。淖,乃豹切。)寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅澀。當是之時,善行水者不能往冰,善穿地者不能鑿凍,善用針者亦不能取四厥;血脈凝結,堅搏不往來者,亦未可即柔。故行水者,必待天溫冰釋凍解,而水可行、地可穿也,人脈猶是也。(寒則地氣堅凝,人氣結聚而經脈難行,即善用針者,亦不能取四肢之厥逆,故必待天溫冰釋,陽氣營運,而後人氣流通,乃可用針矣。)治厥者,必先熨調和其經,掌與腋、肘與腳、項與脊以調之,火氣已通,血脈乃行,然後視其病脈淖澤者刺而平之,堅緊者破而散之,氣下乃止,此所謂以解結者也。(此治厥之法。倘天時未溫而必欲用針,則必借火氣以熨調其經,凡掌腋肘腳項脊之間,皆溪谷大節之交會,故當熨之溫之,則火氣通而血脈行。然後視其病脈淖澤者,衛氣浮也,故可刺而平之。堅緊者,邪氣實也,故當破而散之。厥逆除而宗氣下,乃可止針矣。結者,邪之所聚,刺去其邪,即解結之謂也。)用針之類,在於調氣,氣積於胃,以通營衛,各行其道,宗氣留於海,其下者注於氣街,其上者走於息道。(凡用針者,必在調氣,人受氣於穀,故氣積於胃。然氣義有三︰曰營氣,曰衛氣,曰宗氣。清者為營,營在脈中,濁者為衛,衛在脈外,故各行其道也。宗氣,大氣也。大氣者,留止於上下之氣海。其下者蓄於丹田,注足陽明之氣街而下行於足;其上者積於胸中,出於息道而為呼吸。凡此三者,皆所謂氣,當各求其屬而調之者也。按︰氣街義,如衛氣篇曰︰知六腑之氣街者,能知解結契紹於門戶。當與此參閱,詳經絡類十二。)故厥在於足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,弗之火調,弗能取之。(厥者,逆也,陰寒之氣也。厥逆在足,則陽道不行,故宗氣不下而血脈凝滯,不以火溫,不能取也。)用針者,必先察其經絡之實虛,切而循之,按而彈之,視其應動者,乃後取之而下之。(凡察虛實,所驗在氣,故必循之彈之,視其氣之應手而動者,其微其甚,則虛實可知,然後用法取之,而氣自下矣。)六經調者,謂之不病,雖病,謂自已也。(經脈調者,雖病亦微,故必自已。)一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通,視而瀉之,此所謂解結也。(一經之脈本相流貫,而橫絡盛加於大經,則經有不通者矣。視而瀉之,其經則調,亦所謂解結也。)上寒下熱,先刺其項太陽,久留之,已刺則熨項與肩胛令熱,下合乃止,此所謂推而上之者也。(上寒下熱者,陽虛於上而實於下也。當先刺項間足太陽經大杼、天柱等穴,久留其針而補之,仍溫熨肩項之間候其氣至,上熱與下相合,乃止其針,此所謂推其下者而使之上也。)上熱下寒,視其虛脈而陷之於經絡者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。(上熱下寒者,陽實於上而虛於下也。故當視其在下虛陷之經,取而補之,必使其陽氣下行而後止,此引而下之之謂也。按︰此二節言上下寒熱者,非若前節所謂一經上實下虛而不通者,必有橫絡加於大經之比,蓋彼言中有所隔,此言本末盛衰也,証自不同,不可混看。)大熱遍身,狂而妄見、妄聞、妄言,視足陽明及大絡取之,虛者補之,血而實者瀉之。因其偃臥,居其頭前,以兩手四指挾按頸動脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中而複止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也。(上文言上下之寒熱,所治不同;此言遍身之大熱,當取足之陽明也。蓋陽明經多氣多血,為五臟六腑之海,故但察其在經在絡或虛或實而取之,則遍身之熱可除也。然又當因病患之偃臥,醫者居其頭之前,以兩手大食四指,挾其頸中動脈於人迎、大迎等處,自上而下按而久持之,卷而切推之,下至缺盆,止複如前,候其熱去乃已。蓋三陽在頭,故可獨取人迎而推散其熱也。卷, 同。)

三十六、刺諸風

(《素問‧骨空論》《長刺節論》《靈樞四時氣論》《熱病論》)

黃帝問曰︰余聞風者百病之始也,以針治之奈何?
(《素問‧骨空論》。風之中人,必先皮毛而後及於經絡臟腑,由淺入深,自微而甚,善行數變,所以為百病之始。 故聖人之避風,如避矢石者,正以防其微也。)岐伯對曰︰風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,(風邪外襲,陽氣內拒,邪正分爭,故振寒。風傷衛,故汗出。邪客三陽,故頭痛身重。衛傷則表怯,故惡寒。)治在風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。(風府,督脈穴。察其正氣不足則補之,邪氣有餘則瀉之。)大風頸項痛,刺風府,風府在上椎。(上椎,謂項骨椎上,入髮際一寸也。)大風汗出,灸 , 在背下俠脊旁三寸所,厭之令病者呼 , 應手。(,足太陽經穴。厭之,以指按其穴也。乃令病患呼 之聲,則應手而動,故即以為名。)從風憎風,刺眉頭。(病由於風則憎風。刺眉頭者,足太陽之攢竹穴也。憎,早登切。)

病風且寒且熱,炅汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈;(《素問‧長刺節論》。《風論》曰︰風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯,或為風也。即此之謂。炅汗,熱汗也。刺諸分理絡脈者,貴乎多也。炅,居永切。)汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。(既汗而複寒熱者,邪盛患深,非可以旦夕除也,故當三日一刺,百日始已。)

病大風,骨節重,須眉墮,名曰大風,刺肌肉為故,汗出百日,(大風,即風論及四時氣篇之所謂癘也。其淺者遍腠理,故當刺肌肉為故,所以泄陽分之毒,風從汗散也。)刺骨髓,汗出百日,(刺深者須取骨髓,所以泄陰分之風毒也。)

凡二百日,鬚眉生而止針。(風毒去盡,然後營衛氣複,眉髮重生,是病已愈,方可止針矣。)

癘風者,素刺其腫上,已刺,以銳針針其處,按出其惡氣,腫盡乃止,(《靈樞‧四時氣篇》。癘,大風也。風論曰︰癘者,有營氣熱 ,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風寒客於脈而不去,名曰癘風也。其治法,當於常素刺其腫上,已刺之後,又必數以銳針針其患處,仍用手按出其惡毒之氣,必待腫盡,乃可止針。蓋毒深氣甚,非多刺不可也。癘,癩同,又音利。)常食方食,無食他食。(食得其法,謂之方食。 無食他食,忌動風發毒等物也。)

偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可複也(《靈樞‧熱病篇》。偏枯者,半身不隨,風之類也,其身偏不用而痛。若言不變、志不亂,則病不在臟而在於分肉腠理之間,可用巨針取之,即第九針也。察其虛實以施補瀉,其元可複矣。)

痱之為病也,身無痛者,四肢不收,(痱亦風屬,猶言廢也。上節言身偏不用而痛,此言身不知痛而四肢不收,是偏 枯痱病之辨也。痱,肥、沸二音。)智亂不甚,其言微知,可治,甚則不能言,不可治也。(智亂不甚,其言微有知者,神氣未為全去,猶可治也;神失,則無能為矣。)病先起於陽,後入於陰者,先取其陽,後取其陰,浮而取之。(此治必先其本也。病先起於陽分,故當先刺其表,浮而取之,而後取其陰。此下不言先起於陰者,蓋病始於陰,直中臟也,多不可治,故不複言之。)

風痙,身反折,先取足太陽及 中及血絡出血;中有寒,取三里。(痙,強直也。身反折,反張向後也。此風証之在膀胱經者,故當取足太陽經穴。 中,委中穴也。血絡,浮淺之絡也。皆當刺出其血。若中氣有寒,仍當取足陽明之三里,溫補胃氣而風寒可除也。痙,求影切,中原韻音敬。)

三十七、刺灸癲狂

(《靈樞‧癲狂篇》《素問‧長刺節論》《通評虛實論》)

目 外決於面者為銳 ,在內近鼻者為內 ;上為外 ,下為內 。
(《靈樞‧癲狂篇》。目 ,眼角也。目之外角曰銳 ,目之內角曰內 ,此以中外言也。若以上下言之,則目之上網亦曰外 ,目之下網亦曰內 。按︰本篇所論, 癲狂厥逆之病,而此節所言目 若不相涉者何也?蓋以癲狂等疾,須察神氣,欲察其神,當從目始。且內 外 、上網下網,各有分屬,病在何經,於此可驗,故首及之,示人以知所先也。 音漬。)癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉目赤,甚作極已而煩心,候之於顏,取手太陽、陽明、太陰,血變而止。
(先不樂,神志將亂也。頭重痛、視舉目赤,厥氣上行也。甚作極已而煩心,躁急不寧也。此皆癲疾將作之兆。顏,天庭也。候之於顏,邪色必見於此也。當取手太陽支正、小海,手陽明偏歷、溫溜,手太陰太淵、列缺等穴,瀉去邪血,必待其血色變而後止針也。)癲疾始作而引口啼呼喘悸者,候之手陽明、太陽,左強者攻其右,右強者攻其左,血變而止。
(引口者,牽引歪斜也。或為啼呼,或為喘悸,當候於手陽明太陽二經,察病所在而刺之,穴如前。強,堅強也。左右牽引,病多在絡,故左強者當攻右,右強者當攻左,必候其血變而止,此繆刺之法也。悸音匱,心動也。)癲疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太陽、陽明、太陰、手太陽,血變而止。(反僵,反張僵仆也。足太陽之委陽、飛陽、仆參、金門,足陽明三里、解溪,足太陰隱白、公孫等穴皆主之。手陽明經穴同前。僵音姜。)治癲疾者,常與之居,察其所當取之處。病至,視之有過者瀉之,置其血於瓠壺之中,至其發時,血獨動矣,不動,灸窮骨二十壯,窮骨者 骨也。(凡治癲疾者,須常與之居,庶得察其病在何經,及當取之處,不致謬誤也。故必於病至之時,視其有過之所,刺出其血以驗其可灸與否。瓠壺,瓠盧也。若前病發而瓠中之血不動者,乃可灸之。 骨,即督脈之長強穴。瓠音戶。 音氐。)骨癲疾者, 齒諸 分肉皆滿,而骨居汗出煩 。嘔多沃沫,氣下泄,不治。(骨癲疾者,病深在骨也。其 齒諸穴分肉之間,皆邪氣壅閉,故為脹滿。形則 羸,唯骨獨居,汗出於外,煩悶於內,已為危証;若嘔多沃沫,氣泄於下者,尤為脾腎俱敗,必不可治。 音坎,又海敢切,義詳經絡類十三。 ,美本切,又音瞞。)筋癲疾者,身倦攣,急大,刺項大經之大杼脈。嘔多沃沫,氣下泄,不治。(筋癲疾者,病在筋也。其身倦怠拘攣,其脈急大,當刺項下足太陽經之大杼穴。若上而嘔沫,下而泄氣,亦不治之証。)脈癲疾者,暴仆,四肢之脈皆脹而縱。脈滿,盡刺之出血;不滿,灸之挾項太陽,灸帶脈於腰相去三寸,諸分肉本輸。嘔多沃沫,氣下泄,不治。(脈癲疾者,病在血脈也。暴仆,猝倒也。縱,弛縱也。 治此者,如脈脹滿,則盡刺之以出其血。如脈不滿,則灸足太陽經挾項之天柱、大杼穴,又灸足少陽經之帶脈穴,此穴相去於腰計三寸許。諸分肉本輸,謂諸經分肉之間及四肢之輸,凡脹縱之所,皆當取也。若嘔沫泄氣者,亦不必治。)癲疾者,疾發如狂者,死不治。(癲病發於陰,狂病發於陽。故二十難曰︰重陽者狂︰重陰者癲也。然陽多有餘,故狂發無時,其狀疾而暴;陰多不足,故癲發有期,其狀靜而徐。此癲狂之辨也。今以癲疾而如狂者,陽邪盛極而陰之竭也,故死不治。)

狂始生,先自悲也,喜忘苦怒善恐者,得之憂飢,治之取手太陰、陽明,血變而止,及取足太陰、陽明。(此下六節,皆言狂病也。神不足則悲,魂傷則狂忘不精,志傷則善忘其前言,肝乘脾則苦怒,血不足則善恐,皆得之憂而且飢,致傷臟氣也。取手太陰之太淵、列缺,手陽明之偏歷、溫溜,足太陰之隱白、公孫,足陽明之三里、解溪等穴,並可治之,必俟其血色變而止針也。)狂始發,少臥不飢,自高賢也,自辯智也,自尊貴也,善罵詈,日夜不休,治之取手陽明、太陽、太陰、舌下、少陰,視之盛者皆取之,不盛釋之也。(上節言始生,病生之初也。此節言始發,病成而發也。其為少臥不飢等候,狂病之發,大概如此。手陽明、太陽、太陰經穴俱如前。舌下者,任脈之廉泉也。少陰者,心經之神門、少沖也。於此諸經,必視其盛者皆取之,若其不盛則當釋之無論也。諸治皆然。)狂言、驚、善笑、好歌樂、妄行不休者,得之大恐,治之取手陽明、太陽、太陰。(恐傷志,故為驚為笑為歌樂妄行也。手陽明、太陽、太陰穴,俱見前第二節。)

狂,目妄見、耳妄聞、善呼者,少氣之所生也,治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭兩 。(氣衰則神怯,所以妄見妄聞而驚呼也。手太陽、太陰、陽明、足太陰經穴,俱見前二節四節。頭兩 ,義亦如前。)狂者多食,善見鬼神,善笑而不發於外者,得之有所大喜,治之取足太陰、太陽、陽明,後取手太陰、太陽、陽明。(多食見鬼善暗笑者,以大喜傷神所致。《難經》曰︰脫陽者見鬼,脫陰者目盲也。足太陰、太陽、陽明穴,如前四節。手太陰、太陽、陽明穴,如前二節。)狂而新發,未應如此者,先取曲泉左右動脈,及盛者見血,有頃已,不已以法取之,灸骨 二十壯。(未應如此者,謂狂病新起,未有如上文五節之見証也。宜先取足厥陰肝經之曲泉穴,左右皆刺之,及諸經之脈有盛者皆出其血,有頃 病當自已,如不已則當照前五節求法以取之,仍灸督脈之長強穴二十壯。)

病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂(《素問‧長刺節論》。陽勝則為狂病,凡病在諸陽分,而經脈分肉之間且寒且熱者,皆陽邪亂其血氣,熱極則生寒也,故病為狂。)刺之虛脈,視分盡熱病已止。(刺之虛脈,謂瀉其盛者使之虛也。然必視針下諸分盡熱,則氣至邪退,其病已而止針也。)病初發歲一發不治,月一發不治,月四五發名曰癲病。(陰勝則為癲病。歲一發、月一發者,氣深道遠,有宿本也,故不易治。月四五發者,暴疾耳,其來速其去亦速,此為可治者也。)刺諸分諸脈,其無寒者,以針調之,病已止。(諸分諸脈,刺法如前。若其無寒者,則癲疾亦有陽邪,或瀉或補,當用針調之也。按︰《甲乙經》曰︰刺諸分其脈尤寒者,以針補之。是仍言為陰証。)

刺癇驚脈五(《素問‧通評虛實論》。五脈如下文。癇音閑,癲病。)針手太陰各五刺經,(刺手太陰之經,經渠穴也。各五,以左右手各五 也。下亦然。)太陽五,(亦以手太陽經穴言,當是陽谷穴。)刺手少陰經絡旁者一,(手少陰之經穴,靈台也,在絡穴通裡之旁,故曰絡旁者一。)足陽明一,(亦言經穴解溪也。)上踝五寸刺三針。(足少陽膽經之絡,光明穴也。 三針,即三 。)

三十八、腎主水水俞五十七穴

(《素問‧水熱穴論》《靈樞‧四時氣篇》)

黃帝問曰︰少陰何以主腎?腎何以主水?岐伯對曰︰腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。(《素問‧水熱穴論》。腎應北方之氣,其臟居下,故曰至陰也。水王於冬而腎主之,故曰盛水也。肺為手太陰經,其臟屬金。腎為足少陰經,其臟屬水。少陰脈從腎上貫肝膈入肺中,所以腎邪上逆,則水客於肺。故凡病水者,其本在腎,其末在肺,亦以金水相生,母子同氣,故皆能積水。)

帝曰︰腎何以能聚水而生病?岐伯曰︰腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。(關者,門戶要會之處,所以司啟閉出入也。腎主下焦,開竅於二陰,水穀入胃,清者由前陰而出,濁者由後陰而出,腎氣化則二陰通,腎氣不化則二陰閉,腎氣壯則二陰調,腎氣虛則二陰不禁,故曰腎者胃之關也。關閉則氣停,氣停則水積,水之不行,氣從乎腎,所謂從其類也。愚按︰本節雲關門不利、則聚水而從其類者,言關之不通也。《脈要精微論》曰︰倉廩不藏,是門戶不要也。水泉不止,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。言關之不固也。不通則癃閉而 腫,不固則滑泄而脫元,職此之由,總因腎敗。夫胃為五臟六腑之海,而關則在腎,關之為義,操北門鎖鑰之柄,凡一身元氣消長,約束攸賴。故許知可云︰補脾不若補腎者,謂救本之道,莫先乎此也。誠萬古不易之良法。)

上下溢於皮膚,故為 腫。 腫者,聚水而生病也。(肌膚浮腫曰 腫。脾主肌肉,足太陰也,寒水侮之,故反聚水而生病。)

帝曰︰諸水皆生於腎乎?岐伯曰︰腎者牝臟也,地氣上者,屬於腎而生水液也,故曰至陰。(牝,陰也。地氣上者,陰氣升也。以陰從陰而生水液,故曰至陰。)勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢於風,內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,客於玄府,行於皮裡,傳為 腫,本之於腎,名曰風水。(勇而勞甚者,汗自陰分深處而發,故曰腎汗。汗出逢風則腠理閉,內已離於臟腑,外不得泄於皮膚,故客於玄府而為 腫。此則因水因風,故名風水。)所謂玄府者,汗空也。(汗屬水,水色玄,汗之所居,故曰玄府。從孔而出,故曰汗空。然汗由氣化,出乎玄微,是亦玄府之義。空,孔同。)

帝曰︰水俞五十七處者,是何主也?岐伯曰︰腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。(凡此五十七穴者,皆積陰之所聚,水所從出入者也。腎主水,故皆曰腎俞。)尻上五行、行五者,此腎俞。(尻上五行者,中行督脈也。旁四行,足太陽膀胱經脈也。行五者,中行五穴︰長強、腰俞、命門、懸樞、脊中也。次二行各五穴︰白環俞、中膂內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞也。又次二行各五穴︰秩邊、胞肓、志室、肓門、胃倉也。五行共二十五穴,皆在下焦而主水,故皆曰腎俞。)故水病,下為 腫大腹,上為喘呼不得臥者,標本俱病。(水之本在腎,標在肺,標本俱病,故在下則為 腫大腹,在上則為喘呼不得臥。)故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥。(肺主氣,水在上則氣不化,故肺為喘呼。腎主水,水在下則濕不分,故腎為水腫。然病水者必自下而升,上及於肺,其病劇矣,故肺為逆不得臥也。)分為相輸俱受者,水氣之所留也。(言水能分行諸氣,相為輸應而俱受病者,正以水氣同類,水病則氣應,氣病則水應,留而不行,俱為病也。)伏菟上各二行、行五者,此腎之街也。(伏菟,足陽明經穴。伏菟之上,即腹部也。腹部之脈,任居中行,左右各二,夾臍旁兩行者,足少陰並衝脈氣所發,行各五穴,則橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注是也。次外二行者,足陽明經所行,行各五穴,則氣沖、歸來、水道、大巨、五陵是也。左右共二十穴,此皆水氣往來之道路,故為腎之街也。)三陰之所交,結於腳也,踝上各一行,行六穴,此腎脈之下行也,名曰太沖。(三陰,肝脾腎三經也。三陰所交俱結於腳,故足太陰有三陰交穴。踝上各一行,獨指足少陰腎經而言。行六穴,則大鐘、照海、複溜、交信、築賓、陰谷是也,左右共十二穴。 腎之大絡,並衝脈下行於足,合而盛大,故曰太沖。)凡五十七穴者,皆臟之陰絡,水之所客也。(右共五十七穴。皆藏之陰絡,為陰氣之所行,故治水者當察而取之。)

風 膚脹,為五十七 ,取皮膚之血者,盡取之。
(《靈樞‧四時氣篇》。 ,水同。風水膚脹、五十七 ,義俱如前。若皮膚之有血絡者,亦當盡取去之。)

徒 ,先取環谷下三寸,以鈹針針之,已刺而筒之而內之,入而複之,以盡其 ,必堅,來緩則煩 ,來急則安靜,間日一刺之, 盡乃止。(此泄水之法也。徒,但也。有水無風,故曰徒水。環谷,義無所考,或即足少陽之環跳穴。其下三寸許,垂手著股,中指盡處,惟奇穴中有風市一穴,或者即此,明者察之。鈹針,第五針也。筒,箭室也。已刺而筒之而內之,入而複之,以盡其 ,謂用針如箭之歸筒,出入頻複,開通其道,以盡其 也。然 在膚中,其候必堅。 若針後水來遲緩,則必煩悶;若來急速,則必安靜矣。仍須間日一刺,以水盡而止。按︰《針要》曰︰凡水氣惟得針水溝,若針余穴,水盡即死。是又不可不知也。鈹音披。筒音勇。)飲閉藥,方刺之時徒飲之,(凡患水病者,小便多不利,既已刺治如前,仍須飲通閉之藥以拔其本,即方刺之時,亦但飲無礙也。)方飲無食,方食無飲,(藥食不宜相混,混則難於取效。)無食他食,百三十五日。(水腫既消,當忌傷脾發濕等物,至一百三十五日之外,方保其不複矣。)

三十九、熱病五十九俞

(《素問‧水熱穴論》)

帝曰︰夫子言治熱病五十九俞,余論其意,未能領別其處,願聞其處,因聞其意。(治熱之法,本有不同,故欲並聞其意。)岐伯曰︰頭上五行、行五者,以越諸陽之熱逆也。(頭上五行者,督脈在中,旁四行,足太陽經也。中行五穴︰上星、囟會、前項、百會、後頂也。次兩旁二行各五穴︰五處、承光、通天、絡卻、玉枕也。又次兩旁二行各五穴︰臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。五行共二十五穴,俱在巔頂之上,故可散越諸陽熱氣之逆於上者。)大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以瀉胸中之熱也。(大杼,足太陽經穴。膺俞,中府也,手太陰經穴。缺盆,足陽明經穴。背俞,風門也,一名熱府。此八穴皆在胸之前後,故可瀉胸中之熱。)氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。(氣沖、三里、巨虛上廉、下廉,此八者俱足陽明經穴,故可瀉胃中之熱。)雲門、 骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。(雲門,手太陰經穴。 骨即肩 ,手陽明經穴。委中,足太陽經穴。髓空,即腰俞,督脈穴。雲門、 骨連手,委中、髓空連足,故此八穴可瀉四肢之熱。空,孔同。五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。(五臟俞旁五穴︰肺俞之旁,魄戶也;心俞之旁,神堂也;肝俞之旁,魂門也;脾俞之旁,意舍也;腎俞之旁,志室也。皆足太陽經穴。凡五臟之系,咸附於背,故此十者,可瀉五臟之熱。)凡此五十九穴者,皆熱之左右也。(又五十九穴,詳後篇。)

帝曰︰人傷於寒而傳為熱何也?岐伯曰︰夫寒盛則生熱也。(寒邪外束,則陽氣內郁,故傳而為熱,所以寒盛則生熱也。然則外感發熱者,因傷於寒也,散其寒則陽氣泄而熱自除矣。今有不知標本者,但見發熱,輒用苦寒。夫陰寒沉滯,焉能解表?表不解則熱愈甚,所以輕者致重,重者致危,是不知熱無犯熱,寒無犯寒之戒也。詳義見運氣類二十,並當詳究。)

四十、諸熱病死生刺法

(《靈樞‧熱病篇》)

熱病三日而氣口靜、人迎躁者,取之諸陽五十九刺,以瀉其熱而出其汗,實其陰以補其不足者。(此下所言熱病,即傷寒時疫也。熱病三日,邪猶居表,若氣口靜而人迎躁者,正病在三陽而未入陰分,故當取諸陽經為五十九刺,以瀉陽邪之實,仍補三陰之不足也。五十九刺法如下文。人迎脈口一盛二盛三盛,當補當瀉詳義,出終始篇,見本類前二十八。)

身熱甚、陰陽皆靜者,勿刺也;其可刺者急取之,不汗出則泄。所謂勿刺者,有死征也。(身熱甚而陰陽之脈皆靜者,陽証得陰脈也,故不宜刺。若察其可刺者當急取之,雖不汗出,則邪亦從而泄矣。此言勿刺者,以其脈証相反,有死征也。 下文皆然。)熱病七日八日,脈口動喘而弦者,急刺之,汗且自出,淺刺手大指間。(熱病七八日,邪必深至陰分,故脈口之脈當動疾如喘而且弦,宜急刺手太陰肺經,則汗自出而邪可散矣。然刺此者宜淺。手大指間,即少商穴也。弦,一本作短。)熱病七日八日,脈微小,病者溲血,口中乾,一日半而死,脈代者一日死。(熱病七八日,脈微小者,正氣虛也。溲血口中乾者,傷其陰也。皆為死証。若脈來變亂失常,是為代脈,其死尤促。)熱病已得汗出,而脈尚躁,喘且複熱,勿刺膚,喘甚者死。(熱病已得汗,邪當退矣;若脈尚躁,氣尚喘,身複熱者,是謂不為汗衰,乃反証也,故勿刺其膚。刺而重傷其氣,若喘甚者,則必死也。)熱病七日八日,脈不躁,躁不散數,後三日中有汗;三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。(凡熱病七日之後,邪欲解散者,脈必躁盛,乃為將汗之兆。今熱病七日八日而脈猶不躁,則陰之類也;即有躁意而力不散大,至不數疾,皆正氣衰微,不能鼓動,亦陰之類也。必且未能解散,故當再俟三日,庶得有汗。 若三日不汗,又逾四日,則病在旬日外矣,陰陽不應,期當死也。凡若此者,既不能汗,其氣必虛,故勿為膚腠之刺。)

熱病先膚痛窒鼻充面,取之皮,以第一針,五十九,苛軫鼻,索皮於肺,不得,索之火,火者心也。(熱病先膚痛、窒塞於鼻、充浮於面者,邪在膚腠,肺經病也。刺宜淺取皮分,故當用第一針曰 針者,以刺五十九穴之皮部也。苛,深也。 軫,車上前後兩端橫木也。言鼻窒之甚,內外不通,亦猶軫之橫塞也。皆屬於肺,肺屬金,其合在皮,故但求之於皮,即所以求於肺也。如刺此而不得效,則當求之於火,火者心也,補心之脈,益陽氣以製金邪,則肺熱當自退耳。窒音只。)

熱病先身澀,倚而熱,煩 ,乾唇口嗌,取之脈,以第一針,五十九,膚脹口乾寒汗出,索脈於心,不得,索之水,水者腎也。(澀,燥澀也。倚,身無力也。兼之熱而煩悶,唇口與嗌俱乾者,邪在血脈,心經病也。故當用針之第一曰 針者,以取五十九穴之脈分也。膚脹口乾寒汗出,亦皆脈之為病。心屬火,其合在脈,故但求之於脈,即所以求於心也。 若求於脈而不得效,則當求之於水,水者腎也,補腎氣於骨則水王,足以製火而心熱自退矣。 ,母本切。)熱病嗌乾多飲,善驚,臥不能起,取之膚肉,以第六針,五十九,目 青,索肉於脾,不得,索之木,木者肝也。(熱病嗌乾多飲、善驚悸、肢體倦怠、臥不能起者,邪在膚肉,脾經病也。當用第六針曰圓利針者,以取五十九穴之肉分也。若目 青者,正以木氣乘土,亦為脾病。脾屬土,其合在肉,故但求之於肉,即所以求於脾也。若求脾而不得效者,則當求之於木,木者肝也,補肝筋之氣,則木能勝土,而脾熱當自平矣。嗌音益。)熱病面青腦痛,手足躁,取之筋間,以第四針於四逆,筋目浸,索筋於肝,不得,索之金,金者肺也。(熱病面青,肝色見也。腦痛,厥陰肝經與督脈會於巔也。手足躁者,肝之榮在爪,木病在四末也。皆肝經之病,故當取之筋結之間,用第四針曰鋒針者,以瀉其四逆等証。四逆者,肝邪盛而四肢厥也。筋 者,足不能行也。目浸者,淚出不收也。皆為肝病,肝屬木,其合在筋,故但求之於筋,即所以求於肝也。若求肝不得其效,則當求之於金,金者肺也,補肺之氣,則金能勝木,而肝熱可平矣。 音壁。)熱病數驚,螈 而狂,取之脈,以第四針,急瀉有餘者,癲疾毛髮去,索血於心,不得,索之水,水者腎也。(熱病數驚,心邪盛也。螈 者,熱極生風,陰血傷也。狂則熱之甚矣。皆心經病也,故當取之於脈,用第四針曰鋒針者,急瀉其有餘之邪。若陽極陰虛而病癲疾,發為血余,故毛髮亦去。病主乎心,心屬火,其合在血脈,故但求之於血,即所以求於心也。若求心而不得其效,則當求之於水,水者腎也,補腎之水,可以製火,真陰自複矣。螈,熾、寄、系三音。 音縱。)熱病身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四針,五十九刺骨,病不食,嚙齒耳青,索骨於腎,不得,索之土,土者脾也。(身重骨痛,耳聾好瞑,皆腎經之病,病在陰則目瞑,故當取之於骨,用第四針曰鋒針者,以刺五十九穴之骨分也。其不食者,陰邪盛也。嚙齒者,齒為骨之餘也。耳青者,腎之竅也。皆為腎病,腎屬水,其合在骨,故但求之於骨,即所以求於腎也。若求腎而不得效者,則當求之於土,土者脾也,補脾氣之肉分,則土能勝水,而腎邪可平矣。嚙音孽,咬也。)熱病不知所痛,耳聾,不能自收,口乾,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。(凡熱病有痛而不得其所,耳聾寂無所聞,體重不能收持,口液乾涸,值陽勝之時則熱甚,陰勝之時頗有寒者,此以邪居陰分,熱深在髓,乃死証也。)熱病頭痛,顳目HT 脈痛,善衄,厥熱病也,取之以第三針,視有餘不足,寒熱痔。(顳 ,即足少陽腦空穴,一曰鬢骨也。目HT脈痛,目脈抽掣而痛也。衄,鼻血也。厥熱病,熱逆於上也。取以第三針, 針也。視有餘不足,察所病之經脈虛實而為補瀉也。寒熱痔三字,於上下文義不相續,似為衍文。顳,柔涉切。 音如。HT 音翅。衄,女六切。)熱病體重腸中熱,取之以第四針,於其 及下諸指間,索氣於胃胳得氣也。(脾主肌肉四肢,邪在脾故體重。大腸小腸皆屬於胃,邪在胃則腸中熱。故當用第四針曰鋒針者,取脾胃二經之 ,曰太白、曰陷谷也。及下諸指間者,謂在足諸 也。下文曰五指間各一、凡八 、足亦如是者,其義即此。索氣於胃胳得氣者,陽明之絡曰豐隆,別走太陰,故取此可以得脾氣。 胳當作絡。)熱病挾臍急痛,胸脅滿,取之涌泉與陰陵泉,取以第四針,針嗌裡。(挾臍急痛,足少陰腎經所行也。胸脅滿,足太陰脾經所行也。故在少陰則取涌泉,在太陰則取陰陵泉,用第四針曰鋒針者刺之。針嗌裡者,以少陰太陰之脈俱上絡咽嗌,即下文所謂廉泉也。)熱病而汗且出,及脈順可汗者,取之魚際、太淵、大都、太白,瀉之則熱去,補之則汗出,汗出大甚,取內踝上橫脈以止之。(熱病陽氣外達、脈躁盛者,汗且出也。陽証得陽脈者,脈之順也。皆為可汗,當取手太陰之魚際、太淵,足太陰之大都、太白,瀉之則熱可去,補之則汗可出也。若汗出太甚,則當取內踝上橫脈,即脾經之三陰交也,瀉之則汗自止矣。上三節所言胃胳、涌泉、陰陵泉、魚際、太淵、大都、內踝上橫脈,凡十四穴,皆不在下文五十九穴之數內者,故特表見於此也。按︰《寒熱病篇》曰︰病始手臂者,先取手陽明、太陰而汗出;病始頭首者,先取項太陽而汗出;病始足脛者,先取足陽明而汗出。臂太陰可汗出,足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者,止之於陽;取陽而汗出甚者,止之於陰。其義尤精,雖彼為刺癰之法,然與此節有相須之用,所當參閱。詳本類後五十四。)

熱病已得汗而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死;其得汗而脈靜者,生。(熱病已得汗,則邪當退、脈當靜矣。若汗後脈尚躁盛者,孤陽不斂也,此以陰脈之虛極,有陽無陰耳,乃為逆証。若汗後即脈靜者,邪去正複也,乃為順証。得逆者死,得順者生。)熱病者脈尚盛躁而不得汗者,此陽脈之極也,死;脈盛躁得汗靜者,生。(熱病脈尚躁盛者,必當邪解汗出也。若脈雖盛而汗不得出,以陽脈之亢極,而陰虛不能外達也,故死。若得汗而靜,則為順証,故生。按︰此二節,一曰陰極,一曰陽極,義若有二。然脈之躁盛者,皆陽勝之候也。汗者液之所化,其發在陽,其原在陰也。若既得汗而脈猶躁盛者,以陽無所歸,由陰虛也;脈躁盛而汗不得出者,以陰竭於中,亦陰虛也。故脈之盛與不盛,當責之陽;汗之出與不出,當責之陰。觀《本神篇》曰︰陰虛則無氣,無氣則死矣。其所重者,正此陰字。陰為生氣之本,無根則氣脫,故必死也。)

熱病不可刺者有九︰一曰,汗不出,大顴發赤,噦者死。(不可刺者,以其有死征也。汗不得出,陰無力也。大顴發赤,謂之戴陽,面戴陽者,陰不足也。噦者,邪犯陽明,胃虛甚也。本原虧極,難乎免矣。噦,於決切,又音晦。)二曰,泄而腹滿甚者死。(泄則不當脹滿,況其滿甚,以邪傷太陰,脾氣敗也,故死。)三曰,目不明,熱不已者死。(五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精,目不明者,臟腑之精氣竭也。熱不已者,表裡之陰氣竭也。故死。)四曰,老人嬰兒,熱而腹滿者死。(熱而腹滿,邪傷脾臟也。老人嬰兒,尤以脾氣為本,故犯之者死。)五曰汗不出,嘔下血者死。(汗不出者,陰之虧也。再或嘔而下血,陰傷尤甚,故死。)六曰,舌本爛,熱不已者死。(心肝脾腎之脈皆系於舌本,舌本爛,加之熱不已者,三陰俱損也,故不免於死。)七曰,咳而衄,汗不出,出不至足者死。(咳而且衄,邪在肺經,動陰血也。汗不出或出不至足,尤為真陰潰竭,故死。)八曰,髓熱者死。(髓者,至陰之精,骨之充也。邪入最深,乃為髓熱,腎氣敗竭,故死。)九曰,熱而痙者死,腰折螈 ,齒噤 也。(痙,風強病也。凡脊背反張曰腰折,肢體抽掣曰螈 ,牙關不開曰噤,切齒曰 ,即皆痙之謂也。此以熱極生風,大傷陰血而然。既熱且痙,乃為死証。痙音敬。螈,翅、寄、系三音。 音縱。噤,求禁切。 音械。)凡此九者,不可刺也。(刺之無益,必反招嫌,故皆不可刺也。)

所謂五十九刺者,兩手外內側各三,凡十二 ;(此下詳明五十九刺之穴也。兩手外內側,即太陽之少澤,少陽之關沖,陽明之商陽也。三陰俱在內側,即太陰之少商,厥陰之中沖,少陰之少沖也。左右共十二穴。 ,刺瘡也。有刺必有瘢,故即以 為數。 ,委、偉二音。)五指間各一,凡八 ;足亦如是;(五指間者,總言手五指也。各一者,本節之後各一穴也。觀上文第十五節云︰取之於其 及下諸指間。正謂此也。蓋諸經 穴,皆在指之本節後,如手經則太陽之後溪,少陽之中渚,陽明之三間;獨少陰之在本節後者,則少府之滎也。手之六經,惟太陰、厥陰則本節後俱無穴,故左右四經凡八 也。其在足經之 ,則太陽曰束骨,少陽曰臨泣,陽明曰陷谷,太陰曰太白,皆在本節之後。其少陰之脈不行於指,厥陰之脈則本節後亦無穴。左右四經止共八穴,故曰足亦如是。)頭入發一寸旁三分各三,凡六 ;頭入發一寸,即督脈上星之次。其旁穴分而為三,則足太陽之五處、承光、通天也。左右各三,故凡六 。更入發三寸邊五,凡十 ;(更入發者,自上星之次向後也。三寸邊五者,去中行三寸許,兩邊各五也。即足少陽之臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,左右二行凡十 。)耳前後口下者各一,項中一,凡六 ;(耳前者,聽會也,耳後者,完骨也,俱足少陽經穴,各二。口下者,任脈之承漿也,一穴。項中者,督脈之 門也,一穴。共凡六 。)巔上一,(百會也,督脈穴。)囟會一,(督脈穴。)髮際一,(前髮際,神庭也,後髮際,風府也,俱督脈穴,凡二 。)廉泉一,(任脈穴。)風池二,天柱二。(風池,足少陽經穴。天柱,足太陽經穴。按︰本篇所載者,熱病五十九俞也。前篇《水熱穴論》所載者,亦熱病五十九俞也。考二篇之異同,則惟百會、囟會、五處、承光、通天、臨泣、目窗、正營、承靈、腦空等十八穴相合,其餘皆異。然觀本篇所言者,多在四肢,蓋以瀉熱之本也。《水熱穴論》所言者,多隨邪之所在,蓋以瀉熱之標也。義自不同,各有取用。且《本經》《靈樞》在前,《素問》在後,後者所以補前之略耳,故皆謂之熱病五十九俞,非謬異也。今總計二篇之數,再加以上文所言胃胳、涌泉等穴,原不在五十九數之內者,凡十四穴,仍除去重複十八穴,則總得一百一十四穴,皆熱俞也,均不可廢。凡刺熱者,當總求二篇之義,各隨其宜而取用之,庶乎盡刺熱之善矣。)

四十一、刺寒熱

(《靈樞‧寒熱病篇》《素問‧長刺節論》)

皮寒熱者,不可附席,毛髮焦,鼻槁臘,不得汗,取三陽之絡,以補手太陰(《靈樞‧寒熱病篇》。肺主皮毛,開竅於鼻,皮寒熱者邪在外,故畏於近席而毛髮焦、鼻槁臘也。如不得汗,當瀉足太陽之絡穴飛陽,補手太陰之魚際、太淵。蓋太陽即三陽,主在表之熱,而臂之太陰可以取汗也。臘音昔,乾也。)肌寒熱者,肌痛,毛髮焦而唇槁臘,不得汗,取三陽於下以去其血者,補足太陰以出其汗。(脾主肌肉,其滎在唇。肌寒熱者邪在脾,故當肌痛、毛髮焦而唇槁臘也。取三陽法如上文。補足太陰之大都、太白,可以出汗。義見前章。)骨寒熱者,病無所安,汗注不休。齒未槁,取其少陰於陰股之絡;齒已槁,死不治。骨厥亦然。(腎主骨,骨寒熱者,邪在至陰也,陰虛者必躁,故無所安也。陰傷則液脫,故汗注不休也。齒者骨之餘,若齒未槁者,陰氣尚充,猶為可治,當取足少陰之絡穴大鐘以刺之。若齒有枯色,則陰氣竭矣,其死無疑。近以愚見,則不獨在齒,凡爪枯者亦危候也,骨寒而厥者皆然。)

陰刺,入一,旁四處,治寒熱,(《素問‧長刺節論》。陰刺疑誤。按︰《官針篇》云︰五曰揚刺,揚刺者,正內一,旁內四,以治寒氣之博大者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥。此云陰刺者當是揚刺。詳本類前五。)深專者,刺大臟。(深專者,邪氣深而專在一臟也,治當求其大臟而直取之,凡五臟皆為大臟。)迫臟刺背,背俞也,(欲迫取其大臟之氣,當刺其背,以五臟之俞在於背也。)刺之迫臟,臟會,(刺背俞而能迫臟者,為臟氣之所會也。)腹中寒熱去而止,(刺背俞者,無問其數,必使腹中寒熱去而後止針。)與刺之要,發針而淺出血。(言凡與刺臟俞者,不宜出血太多,其要在發針淺而少出其血也。)

四十二、灸寒熱

(《素問‧骨空論》)

灸寒熱之法,先灸項大椎,以年為壯數,(此下灸寒熱之法,多以虛勞為言,然當因病隨經而取之也。大椎,督脈穴,灸如患者之年數。)次灸橛骨,以年為壯數,(尾盡之穴曰橛骨,任脈穴也。橛音厥。)視背俞陷者灸之,(背俞,皆足太陽經穴。陷下之處,即經氣之不足者,故當灸之。)舉臂肩上陷者灸之,(肩 也,手陽明經穴。)兩季脅之間灸之,(足少陽京門穴也。)外踝上絕骨之端灸之,(足少陽陽輔穴也。踝,胡寡切。)足小趾次趾間灸之,(足少陽俠溪穴也。) 下陷脈灸之,(足太陽承山穴也。 音篆。)外踝後灸之,(足太陽昆侖穴也。)缺盆骨上切之堅動如筋者灸之,(此結聚也,但隨其所有而灸之,不必拘於俞穴。)膺中陷骨間灸之,(任脈之天突穴也。)掌束骨下灸之,(手少陽陽池穴也。)齊下關元三寸灸之,(任脈之關元穴在齊下三寸。)毛際動脈灸之,(足陽明氣沖穴也。)膝下三寸分間灸之,(足陽明三里穴也。)

足陽明跗上動脈灸之,(沖陽穴也。)巔上一灸之,(督脈之百會穴也。)犬所嚙之處灸之三壯,即以犬傷病法灸之,(犬傷令人寒熱者,古有灸法如此,故云然也。嚙,尼結切。)凡當灸二十九處。(自犬嚙之上,共計二十九處。犬傷者無定所,故不在數內。)傷食灸之。(傷食而發寒熱者,如上法求陽明經穴灸之。)不已者,必視其經之過於陽者,數刺其俞而藥之。(過於陽者,陽邪之盛者也。刺可瀉其陽,藥可瀉其陰,灸之不已,當變其治法如此。)

四十三、刺頭痛

(《靈樞‧厥病篇》)

厥頭痛,面若腫起而煩心,取之足陽明、太陰。(厥,逆也。邪逆於經,上干頭腦而為痛者,曰厥頭痛也。下仿此。

足陽明之脈上行於面,其悍氣上沖頭者,循眼系入絡腦,足太陰支者注心中,故以頭痛而兼面腫煩心者,當取足之陽明、太陰也。)厥頭痛,頭脈痛,心悲善泣,視頭動脈反盛者,刺盡去血,後調足厥陰。(頭脈痛者,痛在皮肉血脈之間也。心悲善泣者,氣逆在肝也。故當先視頭脈之動而盛者,刺去其血以泄其邪,然後取足厥陰肝經而調補之,以肝脈會於巔也。)厥頭痛,貞貞頭重而痛,瀉頭上五行、行五,先取手少陰,後取足少陰。(貞貞,堅固貌,其痛不移也。頭上五行、行五,即前篇熱病五十九俞之穴,所以散諸陽之熱逆也。先取手少陰心經,瀉南方以去火也。後取足少陰腎經,補北方以壯水也。)厥頭痛,意善忘,按之不得,取頭面左右動脈,後取足太陰。(脾藏意,意傷則善忘。陽邪在頭而無定所,則按之不得。故當先取頭面左右動脈以泄其邪,後取足太陰經以補脾氣也。)厥頭痛,項先痛,腰脊為應,先取天柱,後取足太陽。(項先痛,腰脊為應,皆足太陽經也。故當先取天柱,後及本經之下 。)厥頭痛,頭痛甚,耳前後脈涌有熱,瀉出其血,後取足少陽。(耳之前後,足少陽經也。其脈涌而熱者,當瀉出熱血,仍取本經之穴。有熱,一本雲有動脈。)

真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。(頭痛有二︰上文言厥頭痛者可治,此言真頭痛者不可治。蓋頭為諸陽之會,四肢為諸陽之本,若頭痛甚而遍盡於腦、手足寒至節者,以元陽敗竭,陰邪直中髓海,故最為凶兆。)頭痛不可取於者,有所擊墮,惡血在於內,若肉傷痛未已,可則刺,不可遠取也。(頭痛因於擊墮者,多以惡血在脈絡之內,故傷痛未已,若可刺者,但當刺去其痛處之血,不可遠取滎 ,徒傷正氣,蓋此非大經之病也。)頭痛不可刺者,大痺為惡,日作者,可令少愈,不可已。(痺之甚者,謂之大痺。其証則風寒濕三氣雜至,合成惡患,令人頭痛,不可刺也。若日作者,則猶有間止,故刺之可令少愈,終亦不能全已也。)頭半寒痛,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明。(頭半寒痛者,偏頭冷痛也。手足少陽陽明之脈,皆循耳上行頭角,故當先取手經以去其標,後取足經以去其本也。)

四十四、刺頭項七竅病

(《素問‧長刺節論》《骨空論》《靈樞‧寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》)

刺家不診,聽病者言。(《素問‧長刺節論》。善刺者不必待診,但聽病者之言,則發無不中,此以得針之神者為言,非謂刺家概不必診也。 今後世之士,針既不精,又不能診,則虛實補瀉,焉得無誤?故《九針十二原篇》又曰︰凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治。其義為可知矣。)在頭頭疾痛,為藏針之,(藏針之,藏言裡也,即深入其針之謂。)刺至骨病已,上無傷骨肉及皮,皮者道也。(頭疾痛者其病深,故當刺至骨分則病已。然既刺至骨,何得上無傷骨肉及皮乎?蓋謂無得妄施補瀉,謬傷骨肉皮分之氣也,不過借皮肉為入針之道耳。)

頸側之動脈人迎。人迎,足陽明也,在嬰筋之前。(《靈樞‧寒熱病篇》。頸前中行,任脈也。二行動脈,即足陽明之人迎穴。說文曰︰嬰,頸KT 也。故頸側之筋曰嬰筋。)嬰筋之後,手陽明也,名曰扶突。(在頸之第三行。)次脈,足少陽脈也,名曰天牖。(在頸之第六行,手少陽脈也。足字疑誤。牖音有。)次脈,足太陽也,名曰天柱。(在頸之第七行。)腋下動脈,臂太陰也,名曰天府。(臂太陰,即手太陰也。以上五穴,本輸篇言之尤詳,見經絡類第十,即所以治下文之病者也。)陽迎頭痛,胸滿不得息,取之人迎。
(迎,逆也。陽邪逆於陽經而為頭痛胸滿者,當取之人迎也。)暴喑氣硬,取扶突與舌本出血。(喑,聲啞不能言也。氣硬,喉舌強硬也。當取手陽明之扶突穴,及出其舌本之血。凡言暴者,皆一時之氣逆,非宿病也,故宜取此諸穴以治其標。喑音音。 ,硬同。)暴聾氣蒙,耳目不明,取天牖。(經氣蒙蔽而耳目暴有不明者,當取天牖如上文也。)暴攣癇眩,足不任身,取天柱。(攣,拘攣也。癇,癲癇也。眩,眩運也。合三証而足弱不能任身者,當取天柱如上文也。(癇音閑。)

暴癉內逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。(癉,熱病也。暴熱內逆,則肝肺之氣相搏而血溢口鼻,當取天府如上文也。癉音丹,又上、去二聲。)此為天牖五部。(此總結上文五穴為天牖五部者,以天牖居中,統前後上下而言也。)

臂陽明有入 遍齒者,名曰大迎,下齒齲取之,臂惡寒補之,不惡寒瀉之。(手陽明脈有入 遍齒者,其道出於足陽明之大迎,凡下齒齲痛者當取之,如商陽、二間、三間皆主齒痛。但臂惡寒者多虛,故宜補;不惡寒者多實,故宜瀉。音求,顴也。齲,曲主切。)

足太陽有入 遍齒者,名曰角孫,上齒齲取之,在鼻與 前,方病之時其脈盛,盛則瀉之,虛則補之。(足太陽脈亦有入 遍齒者,其道出於手少陽之角孫,凡上齒齲痛者當取之。又如鼻與 前者,乃足陽明地倉、巨 等穴,亦主齒痛,以足陽明入上齒中也。但當於方病之時,察其盛衰而補瀉之。)一曰取之出鼻外。(謂手陽明禾 、迎香等穴。)

足陽明有挾鼻入面者,名曰懸顱,屬口對入擊目本,視有過者取之,損有餘,益不足,反者益其。(其當作甚。足陽明之脈有挾鼻入於面者,道出於足少陽之懸顱,其下行者屬於口,其上行者對口入系目本。或目或口,凡有過者,皆可取之。然必察其有餘不足以施補瀉,若反用之,病必益甚。)

足太陽有通項入於腦者,正屬目本,名曰眼系,頭目苦痛取之,在項中兩筋間。(足太陽之脈有通項入於腦者,即項中兩筋間玉枕穴也,頭目痛者當取之。)入腦乃別,陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳 ,陽氣盛則 目,陰氣盛則瞑目。(太陽經自項入腦,乃別屬陰蹺陽蹺,而交合於目內 之睛明穴,陽蹺氣盛,則陰氣不榮,故目張如 而不得合。陰蹺氣盛,則陽氣不榮,故目瞑而不能開也。按︰脈度篇言蹺脈屬目內 ,合於太陽。下文熱病篇曰︰目中赤痛,從內 始,取之陰蹺。然則此云銳 者,當作內 也。詳經絡類二十八。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳,又極虐切。音嗔。瞑音明。又上聲。)

其上氣有音者治其喉中央,在缺盆中者(《素問‧骨空論》。謂氣喘急而喉中有聲也。喉中央者,兩缺盆之中,任脈之天突穴也。)其病上沖喉者治其漸,漸者上俠頤也。(氣喘滿而上沖於喉者,當治足陽明經俠頤之大迎穴。陽明之脈,由此漸上頤面,故名俠頤為漸也。)

失枕在肩上橫骨間,(失枕者,風入頸項,疼痛不利,不能就枕也。刺在肩上橫骨間,當是後肩骨上,手太陽之肩外俞也。或為足少陽之肩井穴,亦主頸項之痛。若王氏云缺盆者,其脈皆行於前,恐不可以治失枕。)折使榆臂齊肘,正灸脊中。(折,痛如折也。榆當作揄,引也。謂使病者引臂,下齊肘端以度脊中,乃其當灸之處,蓋即督脈之陽關穴也。)

喉痺舌卷,口中乾,煩心心痛,臂內廉痛,不可及頭,取手小指次指爪甲下去端如韭葉。
(《靈樞‧熱病篇》。小指次指端,手少陽之關沖也。)

目中赤痛,從內 始,取之陰蹺。(陰蹺之脈屬於目內 ,足少陰之照海,即陰蹺之所生也,故當刺之。)耳聾無聞取耳中(《靈樞‧厥病篇》。耳中,手太陽之聽宮也。)

耳鳴,取耳前動脈。(耳前動脈,手少陽之耳門也。)

耳痛不可刺者,耳中有膿,若有乾耵聹,耳無聞也。(耵聹,耳垢也。若耳中有膿及有乾耵聹而或痛或無聞者,皆不可刺之,膿垢去而耳自愈矣。耵音頂。聹音寧,又去聲。)

耳聾,取手小指次指爪甲上與肉交者,先取手,後取足。(手小指次指爪甲上者,手少陽之關沖也。後取足者,亦言小指次指,足少陽之竅陰也。)

耳鳴,取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,後取足。(手中指爪甲上,手厥陰之中沖也。左鳴者取其右,右鳴者取其左。)

聾而不痛者,取足少陽;聾而痛者,取手陽明(《靈樞‧雜病篇》。足少陽之脈下耳後,支耳中,出耳前,手陽明之別者入耳,故當分痛與不痛而補瀉之。)

嗌乾,口中熱如膠,取足少陰。(足少陰之脈,循喉嚨系舌本。嗌乾口熱如膠者,陰不足也,故當取而補之。嗌音益。)

喉痺不能言,取足陽明;能言,取手陽明。(手足陽明之脈,皆循喉嚨。能言者輕,但取之上;不能言者重,當瀉其下也。)

齒痛不惡 飲,取足陽明;惡 飲,取手陽明。(手足陽明之脈皆入齒中,然胃經多實熱,故不畏寒飲者,當瀉足陽明;大腸經多虛寒,故畏寒飲者,當補手陽明也。此與上文臂陽明節義有所關,當互求之。 音倩。)

衄而不止, 血流,取足太陽; 血,取手太陽,不已,刺宛骨下,不已,刺 中出血。(鼻中出血曰衄,敗血凝聚 色紫黑者曰 。 血成流,其去多也。下雲 血,其聚而不流者也。血去多者,當取足太陽。去少者,當取手太陽。宛 骨下,即手太陽之腕骨穴。 中出血,即足太陽之委中穴也。衄,女六切。 ,普杯切。)

痛,刺手陽明與 之盛脈出血。( ,鬢前兩太陽也。手陽明之別者入耳合於宗脈,正出兩 之間,故當刺之。與之盛脈出血,即鬢前之血絡。 音坎,又海敢切。) 痛,刺足陽明曲周動脈,見血立已,不已,按人迎於經立已。(足陽明之脈,循頰車上耳前,過客主人,循髮際至額顱,故 痛者當刺曲周,即頰車也。以其周繞曲頰,故曰曲周。見血立已,如不已,當按人迎於本經而淺刺之,可立已也。)

項痛不可俯仰,刺足太陽;不可以顧,刺手太陽也。(不可俯仰者,痛在項後,故當刺足太陽經。不可以顧者,痛在頸側,故當刺手太陽經也。)

重舌,刺舌柱以鈹針也。
(《靈樞‧終始篇》。舌下生小舌,謂之重舌。舌柱,即舌下之筋如柱者也,當用第五針曰鈹針者刺之。鈹音披。)

四十五、卒然失音之刺

(《靈樞‧憂恚無言篇》全)

黃帝問於少師曰︰人之卒然憂恚而言無音者,何道之塞,何氣出行,使音不彰?願聞其方。(恚,慧、畏二音,恨怒也。)少師答曰︰咽喉者,水穀之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。(人有二喉,一軟一硬。軟者居後,是謂咽喉,乃水穀之道,通於六腑者也。硬者居前,是謂喉嚨,為宗氣出入之道,所以行呼吸,通於五臟者也。其在太陰陽明論,則單以軟者為咽,硬者為喉,故曰喉主天氣,咽主地氣。硬,硬同。)會厭者,音聲之戶也。(會厭者,喉間之薄膜也,周圍會合,上連懸雍,咽喉食息之道得以不亂者,賴其遮厭,故謂之會厭。能開能闔,聲由以出,故謂之戶。)口唇者,音聲之扇也。(唇啟則聲揚,故謂之扇。)舌者,音聲之機也。(舌動則音生,故謂之機。)懸雍垂者,音聲之關也。(懸雍垂者,懸而下垂,俗謂之小舌,當氣道之沖,為喉間要會,故謂之關。)頏顙者,分氣之所泄也。(頏,頸也。頏顙,即頸中之喉顙,當咽喉之上,懸雍之後,張口可見者也。顙前有竅,息通於鼻,故為分氣之所泄。頏,何朗切,又去聲。顙,思朗切。)橫骨者,神氣所使,主發舌者也。(橫骨,即喉上之軟骨也。下連心肺,故為神氣所使。上連舌本,故主舉發舌機。)故人之鼻洞涕出不收者,頏顙不開,分氣失也。(鼻洞者,涕液流泄於鼻也。頏顙之竅不開則清氣不行,清氣不行則濁液聚而下出,由於分氣之失職也。)是故厭小而疾薄,則發氣疾,其開闔利,其出氣易;其厭大而濃,則開闔難,其氣出遲,故重言也。(疾,速也。重言,言語蹇澀之謂。)人卒然無音者,寒氣客於厭,則厭不能發,發不能下,至其開闔不致,故無音。(不致,不能也。寒氣客於會厭,則氣道不利,既不能發揚而高,又不能低抑而下,開闔俱有不便,故卒然失音。)黃帝曰︰刺之奈何?岐伯曰︰足之少陰,上系於舌,絡於橫骨,終於會厭,兩瀉其血脈,濁氣乃辟。(兩瀉者,兩足俱刺也。足少陰之血脈,當是所注之 穴,即太溪也。然人有虛勞失音者,觀此節之義,則亦無非屬乎腎經;但其所致有漸,與此卒然者不同,其治當分補瀉耳。辟,開也。)會厭之脈,上絡任脈,取之天突,其厭乃發也。(天突為陰維任脈之會,取之能治暴喑。)

四十六、刺心痛並蟲瘕蛟

(《靈樞‧厥病篇》《雜病篇》)

厥心痛與背相控,善 ,如從後觸其心,傴僂者,腎心痛也,先取京骨、昆侖,發針不已,取然谷(《靈樞‧厥病篇》。五臟逆氣,上干於心而為痛者,謂之厥心痛。下仿此。控,引也。善 ,拘急如風也。傴僂,背曲不伸也。足少陰之經,由股內後廉貫脊屬腎,其直者,從腎上貫肝膈入肺中。凡疼痛如從脊後觸其心而傴僂者,以腎邪干心,是為腎心痛也。腎與膀胱為表裡,故當先取足太陽之京骨、昆侖。如痛不已,仍當取腎經之然谷。控,苦貢 切。傴,雍主切。僂,呂、婁二音。)厥心痛,腹脹胸滿,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、太白。(足陽明之經,由缺 盆下膈屬胃絡脾,其支者下循腹裡。凡腹脹胸滿而為痛者,以胃邪干心,是為胃心痛也。胃與脾為表裡,故當取足太陰之大都、太白二穴。)厥心痛,痛如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。(脾之支脈,注於心中。若脾不能運而逆氣攻心,其痛必甚,有如錐刺者,是為脾心痛也。但然谷、太溪,皆足少陰之穴,取此治脾,其義何居? 蓋濕因寒滯,則相挾乘心,須泄腎邪,當刺此也。)厥心痛,色蒼蒼如死狀,終日不得太息,肝心痛也,取之行間、太沖。(蒼蒼,肝色也。如死狀,肝氣逆也。終日不得太息,肝系急,氣道約而不利也。是皆肝邪上逆,所謂肝心痛也。行間、太沖,皆足厥陰經穴,故當取以治之。)厥心痛,臥若徒居,心痛間動作痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚際、太淵。(徒,空也。臥若徒居,無倚傍也。間或動作則益甚者,氣逆不舒,畏於動也。色不變,不在血也。是皆病在氣分,故曰肺心痛也。魚際、太淵,皆手太陰經穴,故宜取之。)真心痛,手足 至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。(真心痛者,邪氣直犯心主也。毒深陰甚,故手足之 至節,其死之速如此。愚按︰本篇所言五臟之滯,皆為心痛,刺治分經,理甚明悉,至若舍針用藥,尤宜察此詳義。蓋腎心痛者,多由陰邪上沖,故善 如從後觸其心。胃心痛者,多由停滯,故胸腹脹滿。脾心痛者,多由寒逆中焦,故其病甚。肝心痛者,多由木火之郁,病在血分,故色蒼蒼如死狀。肺心痛者,多由上焦不清,病在氣分,故動作則病益甚。若知其在氣則順之,在血則行之,郁則開之,滯則逐之,火多實,則或散或清之,寒多虛,則或溫或補之,必真心痛者乃不可治,否則但得其本,則必隨手而應,其易如探囊也。 音倩,寒冷也。)心痛不可刺者,中有盛聚,不可取於 。(中有盛聚,謂有形之症,或積或血,停聚於中,病在臟而不在經,故不可取於 穴,當從內以調治之也。)腸中有蟲瘕及蛟蛔,皆不可取以小針,心腸痛 作痛,腫聚,往來上下行,痛有休止,腹熱喜渴,涎出者,是蛟蛔也。(此言蟲瘕在腸胃中,亦為心腹痛也。瘕,結聚也。蛟,即蛔屬。蛔, 也。不可取以小針,謂其力小不能製也。蟲瘕之証,其痛則懊憹難忍,或肚腹腫起而結聚於內,或往來上下而行無定處,或蟲動則痛、靜則不痛而有時休止,或腹熱喜渴而口涎出者,是皆蛟蛔之為患也。瘕,加、駕二音。蛔音回。 ,乃包切。)以手聚按而堅持之,無令得移,以大針刺之,久持之,蟲不動,乃出針也。(此即治蟲瘕蛟蛔之法。大針,第九針也。久持之而蟲不動,中其蟲矣,故可出針也。)HT 腹 痛,形中上者。HT ,滿也。此重言証之如此,其形自中自上而漸升者,即當以蟲治之也。HT ,並同,音烹。)

心痛引腰脊,欲嘔,取足少陰(《靈樞‧雜病篇》。心痛而後引腰脊、前則欲嘔者,此腎邪上逆也,故當取足少陰經以刺之。)心痛腹脹,嗇嗇然大便不利,取足太陰。(嗇嗇,澀滯貌。此病在脾,故當取足太陰經以刺之。嗇音色。)心痛引背不得息,刺足少陰;不已,取手少陽。(足少陰之脈貫脊,故痛引於背。手少陽之脈布膻中,故不得息。宜刺此二經也。)心痛引小腹滿,上下無常處,便溲難,刺足厥陰。(足厥陰之脈抵小腹結於陰器,凡心痛而下引小腹者,當刺之也。)

心痛但短氣不足以息,刺手太陰。(肺主氣,故短氣者當刺手太陰。)心痛當九節刺之,按已刺,按之立已;不已,上下求之,得之立已。(此總言刺心痛之法也。九節,即督脈之筋縮穴。宜先按之,按已而刺,刺後複按之,其痛當立已。如不已,則上而手經,下而足經,求得其故而刺之,則立已矣。)