類經 卷十八 疾病類

明 張介賓


七十九、口問十二邪之刺

(《靈樞‧口問篇》全)

黃帝閑居,辟左右而問於岐伯曰︰余已聞九針之經論,陰陽逆順六經已畢,願得口問。岐伯避席再拜曰︰善乎哉問 也,此先師之所口傳也。黃帝曰︰願聞口傳。岐伯答曰︰夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐,則血氣分離,陰陽破散,經絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,衛氣稽留,經脈虛空,血氣不次,乃失其常。論不在經者,請道其方。(此下諸問,既非風寒之外感,又非情志之內傷,論不在經,所當口傳者也,故曰口問。)

黃帝曰︰人之欠者,何氣使然?岐伯答曰︰衛氣晝日行於陽,夜半則行於陰。陰者主夜,夜者臥。陽者主上,陰者主下。故陰氣積於下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。(欠者,張口呵吸,或伸臂展腰,以陰陽相引而然也。夫陽主晝,陰主夜;陽主升,陰主降。凡人之寤寐,由於衛氣。衛氣者,晝行於陽,則動而為寤;夜行於陰,則靜而為寐。故人於欲臥未臥之際,欠必先之者,正以陽氣將入陰分,陰積於下,陽猶未靜,故陽欲引而升,陰欲引而降,上下相引,而欠由生也。今人有神疲勞倦而為欠者,即陽不勝陰之候。)陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽氣盛,則寤矣。(《大惑篇》曰︰衛氣不得入於陰,常留於陽。留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。衛氣留於陰,不得行於陽。留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽則陽氣虛,故目閉也。吳玄綱曰︰覺與陽合,寐與陰並。覺多者魂強,寐久者魄壯。魂強者生之徒,魄壯者死之徒。是皆陰陽盛衰之義。瞑音明,又上聲。)

瀉足少陰,補足太陽。(衛氣之行於陽者自足太陽始,行於陰者自足少陰始,陰盛陽衰,所以為欠。故當瀉少陰之照海,陰蹺所出也。補太陽之申脈,陽蹺所出也。取陰陽蹺者,義如上節之注。)

黃帝曰︰人之噦者,何氣使然?岐伯曰︰穀入於胃,胃氣上注於肺。今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃,新故相亂,真邪相攻,氣並相逆,複出於胃,故為噦。(噦,呃逆也。義詳針刺類五十三。人之水穀入胃,其精微之氣,必上注於肺,而後行於臟腑營衛。若中焦先有寒氣,則新入之穀氣凝聚而不行,氣不行則新故真邪還留於胃,留則逆而上出,故為噦 也。噦,於決切,又音誨。)補手太陰,瀉足少陰。(手太陰,肺經也。足少陰,腎經也。寒氣自下而升,逆則為噦,故當補肺於上以壯其氣,瀉腎於下以引其寒。蓋寒從水化,噦之標在胃,噦之本在腎也。)

黃帝曰︰人之唏者,何氣使然?岐伯曰︰此陰氣盛而陽氣虛,陰氣疾而陽氣徐,陰氣盛而陽氣絕,故為唏。(唏,欷 同, 欷也。釋義云︰悲泣氣咽而抽息也。一雲泣余聲。一雲哀而不泣曰唏。悲憂之氣生於陰慘,故為陰盛陽虛之候。 唏,希、戲二音。)補足太陽,瀉足少陰。(當亦是陽蹺申脈,陰蹺照海也。義見前。)

黃帝曰︰人之振寒者,何氣使然?岐伯曰︰寒氣客於皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒寒栗。補諸陽。(振寒者,身怯寒而振栗也。補諸陽者,凡手足三陽之原合及陽蹺等穴,皆可酌而用之。)

黃帝曰︰人之噫者,何氣使然?岐伯曰︰寒氣客於胃,厥逆從下上散,複出於胃,故為噫。(噫,噯氣也。釋義曰︰飽食息也。義詳本類前二十五。按此節與上文之噦,皆以寒氣在胃而然。但彼雲故寒氣者,以久寒在胃,言其深也;此云寒客於胃者,如客之寄,言其淺也。故厥逆之氣,從下上散,則複出於胃而為噫。噫,伊芳、隘二音。)補足太陰、陽明,一曰補眉本也。(補足太陰、陽明二經,使脾胃氣溫,則客寒自散而噫可除。眉本,即足太陽經攢竹穴,是亦補陽氣也。)

黃帝曰︰人之嚏者,何氣使然?岐伯曰︰陽氣和利,滿於心,出於鼻,故為嚏。(陽氣和平順利而滿溢於心,必上達 於肺,故出於鼻而為嚏。然人有感於風寒而為嚏者,以寒邪束於皮毛,則陽氣無從泄越,故噴而上出。是嚏從陽氣而發,益又可知。仲景曰︰欲嚏不能,此人肚中寒。正謂其陽虛也。故人病陽虛等証者,久無嚏而忽得之,則陽氣漸回之佳兆 也。嚏音帝。)補足太陽榮眉本,一曰眉上也。(凡陽虛於下,則不能上達而為嚏。補足太陽之榮於眉本者,其名攢竹,一曰眉上,亦即此穴。蓋太陽與腎為表裡,所以補陰中之陽也。觀《宣明五氣篇》曰︰腎為欠為嚏。其義正與此通。詳本類前二十五。)

黃帝曰︰人之 者,何氣使然?岐伯曰︰胃不實則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈惰,筋脈懈惰則行陰用力,氣不能複,故為 。 ,釋曰︰下垂貌。又曰︰ ,避也。故諸家引以為注,似皆不合經義,殊無意味。嘗聞俗語有戰 之說,即古人之遺言,意者 即戰之屬也。但因寒而戰者,謂之寒戰;其有戰不因寒者,由氣虛耳。蓋胃為五臟六腑之海,故胃不實則諸脈虛而懈惰生,再有行陰用力,則陽氣益虛,故為戰 。今見常有其候而未聞其名,愚謂即此,尚俟明者辨之。,登可切。)因其所在,補分肉間。(四體戰 ,各有分部,胃者肉其應,故當因病所在,補分肉間,以壯其胃氣。)

黃帝曰︰人之哀而泣涕出者,何氣使然?岐伯曰︰心者,五臟六腑之主也;目者,宗脈之所聚也,上液之道也。口鼻者,氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖,搖則宗脈感,宗脈感則液道開,液道開故泣涕出焉。(宗,總也。凡五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精,故目為宗脈之所聚,又為上液之道。氣由口鼻出入,故為氣之門戶。然氣之所至,液必隨之,如涎出於口,涕出於鼻,泣出於目,是皆上液之屬也。人之泣涕上出者,皆本乎心。蓋心為五臟六腑之主,若悲哀憂愁動其心,則五臟六腑皆應而搖,臟腑搖則宗脈皆應而動,動則液道開而泣涕所以出也。)液者所以灌精濡空竅者也,故上液之道開則泣,泣不止則液竭,液竭則精不灌,精不灌則目無所見矣,故命曰奪精。(精由液而化,孔竅得液而充,故以灌精濡孔竅也。液去精傷則目昏,以至漸無所見者,是奪其精也。世之因泣而喪目者,蓋亦不少矣。此條義當與《解精微論》參看,詳下編。空,孔同。)補天柱經挾頸。(天柱,足太陽膀胱經穴,其經挾頸項之後。)

黃帝曰︰人之太息者,何氣使然?岐伯曰︰憂思則心系急,心系急則氣道約,約則不利,故太息以伸出之。(太息者,息長而大,即嘆息也。約,猶束縛也。憂愁思慮,則氣抑不伸而心系急,氣道約,約則滿悶於中,此嘆息之不容已也。)

補手少陰、心主、足少陽留之也。(手少陰,心經也。心主,手厥陰經也。足少陽,膽經也。助木火之臟,則陽氣可舒,抑郁可解,故皆宜留針補之。)

黃帝曰︰人之涎下者,何氣使然?岐伯曰︰飲食者皆入於胃,胃中有熱則蟲動,蟲動則胃緩,胃緩則廉泉開,故涎 下。(足陽明之脈出於口,胃中有熱則蟲動胃緩,故廉泉開而涎下。凡目之多淚,鼻之多涕,亦皆因熱而上液之道開也。 有謂肺熱甚則鼻涕出者,義亦猶此。)補足少陰。(腎為胃關而脈系於舌,故當補之,以壯水製火,則液有所主而涎自止也。)

黃帝曰︰人之耳中鳴者,何氣使然?岐伯曰︰耳者宗脈之所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。(手足三陽三陰之脈皆入耳中,故耳亦宗脈之所聚也。陽明為諸脈之海,故胃中空則宗脈虛,宗脈虛則陽氣不升而下溜,下溜則上竭,輕則為鳴,甚則為聾矣。然少陽太盛、壅窒為鳴者亦有之,但虛者漸而實者暴,虛者多而實者少,其辨在有邪無邪耳,學人當推展之。溜,力救切。)補客主人、手大指爪甲上與肉交者也。(客主人,足少陽經穴,為手足少陽足陽明之會。手大指爪甲上者,手太陰之少商穴,為肺氣所出之井。故皆當補之,以助其陽氣。)

黃帝曰︰人之自嚙舌者,何氣使然?(缺岐伯曰。)此厥逆走上,脈氣輩至也。少陰氣至則嚙舌,少陽氣至則嚙頰,陽明氣至則嚙唇矣。(輩者,類也。厥逆走上,則血涌氣騰,至生奇疾,所至之處,各有其部,如少陰之脈行舌本,少陽之脈循耳頰,陽明之脈環唇口,故或為腫脹,或為怪痒,各因其處,隨而嚙之,不獨止於舌也。輩,俗作HT 。 嚙,尼結切。)視主病者則補之。(察主病之經以補之也。)

凡此十二邪者,皆奇邪之走空竅者也。(不同常疾,故曰奇邪。)故邪之所在,皆為不足。(惟正氣不足,然後邪得乘 之。故《七十五難》曰︰不能治其虛,安問其餘?則深意可知矣。)故上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩;(傾者,沉重不能支也。眩音玄,又去聲。)中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴;水由氣化,(故中氣不足則溲便變常,而或為黃赤,或為短澀,多有情欲勞倦、過傷精氣而然,昧者概認為火,鮮不誤矣。且中氣不足,則濁氣居 之,故腸胃為之苦鳴也。溲音搜。)下氣不足,則乃為痿厥心 。(痿,足痿弱也。厥,四肢清冷也。 ,悶也。下氣不足,則升降不交,故心氣不舒而為 悶。 ,母本切。)補足外踝下留之。(此昆侖穴也,為足太陽所行之經,凡於上中下氣虛之病,皆可留針補之。踝,胡寡切。)

黃帝曰︰治之奈何?(此下複問治法者,所以補上文之缺略也。)岐伯曰︰腎主為欠,取足少陰。(上文未言屬腎,故此複明之。)肺主為噦,取手太陰、足少陰。(上文言噦出於胃,此言噦主於肺,蓋寒氣上逆而為噦,氣病於胃而主於肺也。)唏者,陰與陽絕,故補足太陽,瀉足少陰。(陰與陽絕則陽不附陰,補陽瀉陰則剛柔相濟,乖者和矣。)振寒者,補諸陽。噫者,補足太陰、陽明。嚏者,補足太陽眉本。 ,因其所在補分肉間。泣出,補天柱經俠頸,俠頸者頭中分也。太息,補手少陰、心主、足少陽留之。涎下,補足少陰。耳鳴,補客主人、手大指爪甲上與肉交者。自嚙舌,視主病者則補之。目眩頭傾,補足外踝下留之。(諸治俱同上文。)痿厥心 ,刺足大趾間上二寸留之,一曰足踝下留之。(大趾間上二寸,足厥陰之太沖也,或曰足太陰之太白也,此與上文稍異。外踝下留之,義如前。)

八十、涕淚

(《素問‧解精微論》全)

黃帝在明堂,雷公請曰︰臣授業傳之行教,以經論從容形法,陰陽刺灸,湯藥所滋,行治有賢不肖,未必能十全。(言授業於人而傳之行教,惟借此經論諸法,然猶有不能十全,故更問其詳也。)若先言悲哀喜怒,燥濕寒暑,陰陽婦女。請 問其所以然者,卑賤富貴,人之形體所從,群下通使,臨事以適道術,謹聞命矣。(謂先日之所聞者若此,已皆適其當也。)

請問有 愚朴漏之問,不在經者,欲聞其狀。 ,妄也。漏當作陋。問不在經,故曰 愚朴陋,自歉之辭也。朴舊作仆,按︰全元起本作朴,於義為妥,今改從之。 音讒。)

帝曰︰大矣。(謂亦有大要存也。)公請問︰哭泣而淚不出者,若出而少涕,其故何也?

帝曰︰在經有也。(口問篇具載此義,故曰在經有也。詳前章。)複問︰不知水所從生,涕所從出也。
(泣與涕所出不同,故複問其故。)

帝曰︰若問此者,無益於治也,工之所知,道之所生也。(言此雖無益於醫治,而工 所當知,亦無往非道也。)夫心者五臟之專精也,(心為五臟六腑之大主,精神之所舍也,故為五臟之專精。)目者其竅也,(目即專精之外竅也。)華色者其榮也。(華色,即專精之外榮也。)是以人有德也,則氣和於目;有亡,憂知於色。(人有道德則心和,心和則和氣見於目。人有亡失則心憂,心憂則憂氣知於色也。)是以悲哀則泣下,泣下水所由生。(目為宗脈所聚而眾水歸之,故悲則泣下。《五癃津液別篇》曰︰五臟六腑之津液。盡上滲於目,心悲氣並則心系急,心系急則肺舉,肺舉則液上溢,故泣出矣。)水宗者積水也,積水者至陰也,至陰者腎之精也。宗精之水所以不出者,是精持之也,輔之裹之,故水不行也。(水宗,水之原也。五液皆宗於腎,故又曰宗精。精能主持水道,則不使之妄行矣。)夫水之精為志,火之精為神,水火相感,神志俱悲,是以目之水生也。(志藏於腎,腎屬水也。神藏於心,心屬火也。目為上液之道,故神志相感則水生於目。)故諺言曰︰心悲名曰志悲。志與心精共湊於目也。(神悲於心,則志應於腎,故心悲名曰志悲,而水火之精皆上湊也。)是以俱悲,則神氣傳於心,精上不傳於志而志獨悲,故泣出也。(悲則心系急,故神氣傳於心。傳於心則精不下傳於志,精聚於上,志虛於下,則志獨生悲而精無所持,此所以水不藏於下,而泣出於上也。)泣 涕者腦也,腦者陰也,(泣涕者,因泣而涕也。涕出於腦,腦者精之類,為髓之海,故屬乎陰。)髓者骨之充也,(髓充滿 於骨空,諸髓者皆屬於腦。)故腦滲為涕。(鼻竅上通於腦也。)志者骨之主也,是以水流而涕從之者,其行類也。(志與骨皆屬於腎,故志為骨之主而涕亦從乎水也。)夫涕之與泣者,譬如人之兄弟,急則俱死,生則俱生。(水液同類,故如兄弟。)其志以神悲,是以涕泣俱出而橫行也。(橫行言其多也。)夫人涕泣俱出而相從者,所屬之類也。(相從以類,由勢有弗容已者。)雷公曰︰大矣。請問人哭泣而淚不出者,若出而少涕不從之何也?

帝曰︰夫泣不出者,哭不悲也。不泣 者,神不慈也。神不慈則志不悲,陰陽相持,泣安能獨來?(泣不出,淚不下也。哭者以其心悲,心悲以其神慈,神慈 則志悲,志悲所以泣出。夫神不慈、志不悲者,正以神為陽,志為陰,陰陽相持之固,則難於感動,所以泣涕不能獨至。)

夫志悲者惋,惋則沖陰,沖陰則志去目,志去則神不守精,精神去目,涕泣出也。(惋,慘郁也。陰,精也。陰氣受沖則志去於目,故精神不守而涕泣弗能禁也。惋,烏貫切。)且子獨不誦不念夫經言乎?厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上,陰氣並於下。陽並於上則火獨光也,陰並於下則足寒,足寒則脹也。(並,偏聚也。火獨光,陽之亢也。厥因氣逆,故陰陽各有所並,並則陽氣不降,陰氣不升,故上為目無所見而下為足寒。陰中無陽,故又生脹滿之疾。)夫一水不勝五火,故目 盲。(一水,目之精也。五火,即五臟之厥陽並於上者也。 當作視。)是以氣沖風,泣下而不止。夫風之中目也,陽氣內守於精,是火氣燔目,故見風則泣下也。(天之陽氣為風,人之陽氣為火,風中於目,則火氣內燔而水不能守,故泣出也。燔音凡。)有以比之,夫火疾風生乃能雨,此之類也。(火疾風生,陽之極也。陽極則陰生承之,乃能致雨,人同天地之氣,故風熱在目而泣出,義亦無兩。)

八十一、神亂則惑、善忘、飢不嗜食

(《靈樞‧大惑論》)

黃帝問於岐伯曰︰余嘗上於清冷之台,中階而顧,匍匐而前,則惑。余私異之,竊內怪之,獨瞑獨視,安心定氣,久而不解。獨博獨眩,被發長跪,俯而視之,後久之不已也。卒然自上,何氣使然?(台之高者其氣寒,故曰清冷之台。 凡人登高博望,目見非常之處,無不神魂驚蕩而心生眩惑,故特借此以問其由然也。匍音蒲。匐,伏、HT 二音。眩音玄,又去聲。)岐伯對曰︰五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。(為之精,為精明之用也。義如脈色類三十。)精之窠為眼,(窠者,窩穴之謂。眼者,目之總稱。五臟六腑之精氣皆上注於目,故眼為精之窠而五色具焉。窠音科。)骨之精為瞳子,(瞳子,眸子也。骨之精,主於腎,腎屬水,其色玄,故瞳子內明而色正黑。瞳音同。眸音謀。)筋之精為黑眼,(黑,眼黑珠也。筋之精,主於肝,肝色青,故其色淺於瞳子。)血之精為絡,(絡,脈絡也。血脈之精,主於心,心色赤,故絡之色皆赤。)其窠氣之精為白眼。(窠氣者,言目窠之氣也。氣之精,主於肺,肺屬金,故為白眼。)肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精,而與脈並為系,上屬於腦,後出於項中。(約束,眼胞也。能開能闔,為肌肉之精,主於脾也。脾屬土,所以藏物,故裹擷筋骨血氣四臟之精,而並為目系,以上出於腦項之間。擷,爻結切,以衣衽收物謂之擷。)故邪中於項,因逢其身之虛,其入深則隨眼系以入於腦,入於腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣,邪其精,其精所中不相比也則精散,精散則視岐,視岐見兩物。(前邪字,邪氣也。後邪字,與斜同。邪氣中於風府、天柱之間,乘 其虛則入腦連目,目系急則目眩睛斜,故左右之脈互有緩急,視岐失正,則兩睛之所中於物者,不相比類而各異其見,是以視一為兩也。此承帝問而先發邪氣之中人者如此,以明下文之目見非常者,亦猶外邪之屬耳。)目者,五臟六腑之精也,營衛魂魄之所常營,神氣之所生也。(臟腑營衛魂魄所至者皆神氣也,故目為神氣之所生。)故神勞則魂魄散,志意亂。是故瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽也,故陰陽合傳而精明也。(陰陽,即精神之本,故陰陽合傳而成精明之用。)

目者心使也,心者神之舍也,故神精亂而不轉,卒然見非常處,精神魂魄散不相得,故曰惑也。(精神雖統於心,而外用則在目,故目為心之使,心為神之舍,所以目見非常於外,則神魂眩惑於心也。)黃帝曰︰余疑其然。余每之東苑,未曾 不惑,去之則複,余唯獨為東苑勞神乎?何其異也?(每之東苑,未曾不惑,謂雖不登高,其惑亦然,故疑異也。)岐伯曰︰不然也。心有所喜,神有所惡,卒然相感則精氣亂,視誤故惑,神移乃複。(偶為游樂,心所喜也。忽逢奇異,神則惡之。夫神有所惡,則志有不隨,喜惡相感於卒然,故精氣為亂。去之則神移,神移則複矣。)是故間者為迷,甚者為惑。
(間者,言其未甚也,亦足相迷;況其甚者,能無惑乎?)

黃帝曰︰人之善忘者,何氣使然?岐伯曰︰上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛,虛則營衛留於下,久之不以時上,故善忘也。(下氣有餘,對上氣不足而言,非謂下之真實也。心肺虛於上,營衛留於下,則神氣不能相周,故為善忘,陽衰於上之兆也。)

黃帝曰︰人之善飢而不嗜食者,何氣使然?岐伯曰︰精氣並於脾,熱氣留於胃,胃熱則消穀,穀消故善飢。胃氣逆上則胃脘寒,故不嗜食也。(胃氣逆上而不能營運,即其寒也。脾胃熱而胃脘寒,所以雖飢而不欲食。本論諸邪有總治之法,曰先其臟腑,誅其小過,後調其氣,盛者瀉之,虛者補之,必先明知其形志之苦樂,定乃取之,一節。詳後八十三。 蓋彼此同出一論,今類從於彼,所當參用。嗜音示。)

八十二、不得臥

(《素問‧逆調論》《病能論》)

帝曰︰人有逆氣不得臥而息有音者,有不得臥而息無音者,有起居如故而息有音者,有得臥行而喘者,有不得臥不能行而喘者,有不得臥臥而喘者,皆何臟使然?願聞其故。(《素問‧逆調論》。)

岐伯曰︰不得臥而息有音者,是陽明之逆也。足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。(足之三陽,其氣皆下行,足之三陰,其氣皆上行,亦天氣下降、地氣上升之義。故陽明上行者為逆,逆則氣連於肺而息有聲,此胃氣之不降也。)

陽明者胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。(陽明為水穀之海,氣逆不降,則奔迫 而上,所以不得臥。)《下經》曰︰胃不和則臥不安。此之謂也。(《下經》,古經也。不安,反複不寧之謂。今人有過於飽 食或病脹滿者,臥必不安,此皆胃氣不和之故。按︰上文所問不得臥而息無音者,義亦同此,故不複答。)

夫起居如故而息有音者,此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下,故留經而不行,絡脈之病患也微,故起居如故而息有音也。(病不在胃,亦不在臟,故起居如故。氣逆於肺之絡脈者,病淺而微,故但為息有音耳。上文所問有得臥行而喘 者,義亦類此,故不複答。)

夫不得臥臥則喘者,是水氣之客也。夫水者循津液而流也,腎者水臟,主津液,主臥與喘也。

帝曰︰善。(水病者,其本在腎,其末在肺,故為不得臥臥則喘者,標本俱病也。義詳針刺類三十八。上文所問有不得臥不能行而喘者,義類此節,故不複答。愚按︰本篇所論喘息不得臥者,有肺胃腎三臟之異︰在肺絡者,起居如故而息有音也,病之微者也;在胃者,不得臥而息有音也,甚於肺者也。在腎者,不得臥臥則喘也,又其甚者也。夫息有音者,即喘之漸,喘出於腎,則病在根本矣,故愈深者必愈甚。凡虛勞之喘,義亦猶此,有不可不察也。)

帝曰︰人有臥而有所不安者何也?(《素問‧病能論》)岐伯曰︰臟有所傷。(凡五臟受傷,皆能使臥不安,如七情勞 倦、飲食風寒之類皆是也。)及精有所之寄則安,故人不能懸其病也。(之寄,氣複得所之謂。五臟主藏精者也,臟有所傷則精有所失,精有所失則神有不安,故必使精複神安,則臥亦安矣。否則病之既及,又能何所懸置而可使無患哉?)

帝曰︰人之不得偃臥者何也?(偃,衣典切,仰臥也。)岐伯曰︰肺者臟之蓋也,(五臟之應天者肺也,故為五臟六腑之蓋。)肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥,(盛言邪氣實也,故令脈大。邪盛於肺者,偃臥則氣促而急,故不能也。)論在《奇恆》《陰陽》中。(皆古經篇名。)

八十三、不臥多臥

(《靈樞‧邪客篇》《大惑論》)

黃帝問於伯高曰︰夫邪氣之客人也,或令人目不瞑、不臥出者,何氣使然?(《靈樞‧邪客篇》)

邪氣感人,令人寐無從生,故云不臥出也。瞑音明,又上聲。)伯高曰︰五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。(宗氣,大氣也。隧,道也。糟粕之道出於下焦,津液之道出於中焦,宗氣之道出於上焦,故分為三隧。喉嚨為肺之系而下貫於心,故通宗氣而行呼吸。粕音朴。隧音遂。)營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。(榮氣出於中焦,中焦者受水穀之氣,泌其津 液,變化以為血脈,外而四肢,內而臟腑,無所不至,故其營運之數,與刻數皆相應也。義詳經絡類二十四、二十六。 泌音秘,泉水貌。)衛氣者,出其悍氣之 疾,而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分間,行於五臟六腑。(衛氣者,水穀之悍氣也。其氣 疾滑利,不能入於脈中,故先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。義詳本類前六十七及經絡類第六。晝行於陽,常從足太陽始,夜行於陰,常從足少陰始,義詳經絡類二十五。)

今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷;不得入於陰,陰虛故目不瞑。(邪氣逆於臟腑,則衛氣不得入於陰分,故偏盛於陽。陽偏盛則陽蹺陷,陷者受傷之謂,陽盛陰虛,故目不瞑。 又《大惑論》義正與此同,詳見下文。蹺有五音︰蹺、皎、喬、腳,又極虐切。)黃帝曰︰善。治之奈何?伯高曰︰補其不足,瀉其有餘,(此刺治之補瀉也。補其不足,即陰蹺所出足少陰之照海也。瀉其有餘,即陽蹺所出足太陽之申脈也。 若陰盛陽虛而多臥者,自當補陽瀉陰矣。)調其虛實,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。(謂既刺之後,仍當用藥以治之。凡不臥之証,有邪實者多屬外因,有營虛者多屬內因,此半夏湯一法,蓋專為去邪者設耳。)

黃帝曰︰善。此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰︰其湯方︰以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪;(古今量數不同,大約古之黍量一斗,合今之鐵斛數三升二合。然則雲八升者,即今之二升五合六勺,雲五升者,即今之一升六合許耳。火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭為一升半;火沸者,先以火沸其水,而後置藥於中也。秫米,糯小米也,即黍米之類而粒小於黍,可以作酒,北人呼為小黃米,其性味甘粘微涼,能養營補陰;半夏味辛性溫,能和胃散邪,除腹脹目不得瞑,故並用之。秫米一升,約今之三合二勺。半夏五合,約今之一合六勺。炊至一升半,約今之四合八勺也。秫音術。)去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。故其病新 發者,覆杯則臥,汗出則已矣;久者,三飲而已也。(滓音子, 也。)

黃帝曰︰病而不得臥者,何氣使然?(《靈樞‧大惑論》。)

此言因病而不得臥者也。岐伯曰︰衛氣不得入於陰,常留於陽。留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。(衛氣晝行於陽,夜行於陰,行陽則寤,行陰則寐,此其常也。若病而失常,則或留於陰,或留於陽,留則陰陽有所偏勝,有偏勝則有偏虛而寤寐亦失常矣。)

黃帝曰︰病目而不得視者,何氣使然?岐伯曰︰衛氣留於陰,不得行於陽。留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽則陽氣虛,故目閉也。(此言因病而目有不能開視及病而多寐者,以衛氣留於陰分,陰蹺滿而陽氣虛耳。觀《寒熱病篇》曰︰陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目內 ,陽氣盛則 目,陰氣盛則瞑目。即此上文兩節之義。 詳針刺類四十四。)

黃帝曰︰人之多臥者,何氣使然?岐伯曰︰此人腸胃大而皮膚濕,而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲。夫衛氣者,晝日常行於陽,夜行於陰,故陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久,皮膚濕、分肉不解則行遲,留於陰也久,其氣不精則欲瞑,故多臥矣。(此下二節,言有不因於病而為多臥少臥之異者也。解,利 也。人之臟腑在內,內者陰也;皮膚分肉在外,外者陽也。腸胃大則陰道迂遠,肉理濕滯不利則陽道舒遲,故衛氣之留於陰分者久,行於陽分者少,陽氣不精,所以多瞑臥也。今人有飽食之後即欲瞑者,正以水穀之悍氣暴實於中,則衛氣盛於陰分,而精陽之氣有不能勝之耳。世俗但呼為脾倦,而不知其有由然也。)其腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,衛氣之留於陽也久,故少瞑焉。(腸胃小,則衛氣之留於陰者小,皮膚滑以緩,分肉解利,則衛氣之留於陽者久,故少瞑也。)

黃帝曰︰其非常經也,卒然多臥者,何氣使然?(非常經者,言其變也,蓋以明邪氣之所致然者。)岐伯曰︰邪氣留於上 ,上 閉而不通,已食若飲湯,衛氣留久於陰而不行,故卒然多臥焉。(邪氣居於上焦而加之食飲,則衛氣留閉於中,不能外達陽分,故猝然多臥。然有因病而不能瞑者,蓋以邪客於臟,則格拒衛氣,不得內歸陰分耳。 ,焦同。)

黃帝曰︰善。治此諸邪奈何?岐伯曰︰先其臟腑,誅其小過,後調其氣,盛者瀉之,虛者補之,必先明知其形志之苦樂,定乃取之。(治此諸邪者,統言本論八証也。此篇止類其五,外神亂則惑等三証,詳前八十一。先其臟腑者,欲辨陰陽之淺深也。誅其小過者,言此諸証,雖非重大之疾,亦不可不除之也。然人之致此,各有所由,故於形志苦樂,尤所當察。 蓋苦者憂勞,多傷心肺之陽,樂者縱肆,多傷脾腎之陰,必有定見,然後可以治之。)

八十四、陰陽之逆厥而為夢

(《素問‧方盛衰論》)

雷公請問︰氣之多少,何者為逆?何者為從?黃帝答曰︰陽從左,陰從右,(多少,言盛衰也。陽氣主升,故從乎左。 陰氣主降,故從乎右。從者為順,反者為逆。)老從上,少從下。(老人之氣,先衰於下,故從上者為順。少壯之氣,先盛於下,故從下者為順。蓋天之生氣,必自下而升,而人氣亦然也。故凡以老人而衰於上者,其終可知,少壯而衰於下者,其始可知,皆逆候也。)是以春夏歸陽為生,歸秋冬為死;(春夏以陽盛之時,或証或脈皆當歸陽為生。若得陰候如秋冬者,為逆為死。)反之,則歸秋冬為生。(反之,謂秋冬也。秋冬以陰盛陽衰之時,故歸陰為順曰生。然不曰歸春夏為死者,可見陰中有陽,未必至害,而陽為陰賊,乃不免矣。)是以氣多少,逆皆為厥。(氣有多少,則陰陽不和,不和則逆,故為厥也。)問曰︰有餘者厥耶?(有其少,必有其多,故以陽厥多陽,陰厥多陰,皆疑其為有餘也。)答曰︰一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。(陽逆於上而不下,則寒厥到膝。老人陽氣從上,膝寒猶可;少年陽氣從下,膝寒為逆。少年之陽不當衰而衰者,故最畏陰勝之時。老人陽氣本衰,是其常也,故於秋冬無慮焉。)氣上不下,頭痛巔疾。(巔,頂巔也。上實下虛,故病如此。)求陽不得,求陰不審,五部隔無征,若居曠野,若伏空 室,HT HT 綿乎屬不滿日。(厥之在人也,謂其為陽,則本非陽盛,謂其為陰,則又非陰盛,故皆不可得。蓋以五臟隔絕,無征可驗,若居 壙野無所聞,若伏空室無所見。乃病則HT HT 不解,勢甚雕敝,若弗能終其日者,豈真陰陽之有餘者耶?HT ,古綿字)是以少陰之厥,令人妄夢,其極至迷。(手少陰,心也。心主陽,其藏神。足少陰,腎也,腎主陰,其藏精。是以少陰厥逆,則心腎不交而精神散越,故為妄夢。若其至極,乃令人迷亂昏昧也。)三陽絕,三陰微,是為少氣。(三陽隔絕則陰虧於上,三陰微弱則陽虧於下,陰陽不相生化,故少氣不足以息。)是以肺氣虛,則使人夢見白物,見人斬血籍籍;(此下言五臟陰虛之夢兆也。肺虛者夢白物,金色白也,斬者,金之用也。虛者必怯,故見人斬血籍籍,多驚惕也。)得其時,則夢見兵戰。(得金王之時也。)腎氣虛,則使人夢見舟船溺人;(腎合水,故夢應之。)得其時,則夢伏水中,若有畏恐。(得水王之時也。)肝氣虛,則夢見菌香生草;(肝合木也。菌,區允切。)得其時,則夢伏樹下不敢起。(雖得木王之時,而肝氣本虛,故夢伏而不敢起。)心氣虛,則夢救火陽物;(心合火也。陽物,即屬火之類。)得其時則夢燔灼。(得火王之時也。燔音凡。)脾氣虛,則夢飲食不足;(倉廩空虛,故欲得飲食。)得其時,則夢築垣蓋屋。(得土王之時也。)此皆五臟氣虛,陽氣有餘,陰氣不足。(五臟氣虛,即陰不足也。陰氣不足則虛陽獨浮,故云陽氣有餘。無根之陽,其虛可知,所以為厥為夢者,皆陽不附陰之所致。)合之五診,調之陰陽,以在經脈。(合之五診,則五臟可察。調之陰陽,則六經可和。以在經脈,謂義如靈樞之經脈篇也。)

八十五、夢寐

(《靈樞‧淫邪發夢篇》全《素問‧脈要精微論》)

黃帝曰︰願聞淫邪泮衍奈何?(《靈樞‧淫邪發夢篇》全。淫邪泮衍,言奇邪為夢,變幻無窮也。)岐伯曰︰正邪從外襲內,而未有定舍,反淫於臟,不得定處,與榮衛俱行,而與魂魄飛揚,使人臥不得安而喜夢。(正邪者,非正風之謂,凡陰陽勞逸之感於外,聲色 嗜欲之動於內,但有干於身心者,皆謂之正邪,亦無非從外襲內者也。惟其變態恍惚,未有定舍,故內淫於臟,則於營衛魂魄,無所不亂,因令人隨所感而為夢。)氣淫於腑,則有餘於外,不足於內;(氣盛於陽也。)氣淫於臟,則有餘於內,不足於外。(氣盛於陰也。)黃帝曰︰有餘不足有形乎?岐伯曰︰陰氣盛則夢涉大水而恐懼,(以陰勝陽,故夢多陰象。)

陽氣盛則夢大火而燔 ,(以陽勝陰,故夢多陽象。 ,如瑞切。)陰陽俱盛則夢相殺,(俱盛則爭,故夢相殺。)上盛則夢飛,(陽勝者親乎上也。)下甚則夢墮,(陰勝者親乎下也。)盛飢則夢取,(因不足也。)甚飽則夢予,(因有餘也。)肝氣盛則夢怒,(肝在志為怒也。)肺氣盛則夢恐懼哭泣飛揚,(肺在志為憂,故夢恐懼哭泣。肺主氣,故夢飛揚。)心氣盛則夢喜哭恐畏,(心在志為喜,在變動為憂也。)脾氣盛則夢歌樂、身體重不舉,(脾喜音樂,在聲為歌,其主肌肉也。)

腎氣盛則夢腰脊兩解不屬。(腰為腎之府,故若腰脊不相連屬。)凡此十二盛者,至而瀉之立已。(陽盛則有餘於腑,陰盛則有餘於臟,但察其邪之所在,而以針瀉之則已。)

厥氣客於心,則夢見丘山煙火。(心屬火也。)客於肺,則夢飛揚,見金鐵之奇物。(肺屬金也。)客於肝,則夢山林樹木。(肝屬木也。)客於脾,則夢見丘陵大澤,壞屋風雨。(脾屬土,其主濕也。)客於腎,則夢臨淵,沒居水中。(腎屬水也。)客於膀胱,則夢游行。(膀胱為足之太陽經,屬三陽之表也。)客於胃,則夢飲食。(胃為水穀之海也。)客於大腸,則夢田野。(大腸為傳導之官,其曲折納污,類田野也。)客於小腸,則夢聚邑沖衢。(小腸為受盛之官,物之所聚,類邑衢也。)客於膽,則夢斗訟自刳。(膽主決斷,其氣剛也。刳音枯,剖腹也。)客於項,則夢斬首。(恐怖之所及也。)客於脛,則夢行走而不能前,及居深地 宛中。(厥逆之邪在下也。 ,窖同。)客於股肱,則夢禮節拜起。(勞倦之所致也。)

客於胞 ,則夢泄便。(胞,溲脬也。 ,大腸也。在前則夢泄,在後則夢便。胞音拋。 音直。)凡此十五不足者,至而補之立已也。(當各隨其經,以針補之。)

短蟲多則夢聚眾。(《素問‧脈要精微論》。繁盛之象也。)長蟲多則夢相擊毀傷。(長蟲勢力相角,內有損傷,故夢兆亦然。凡本論之文,與前篇同者,俱不重載,故止存此二條。按︰《周禮》六夢︰一曰正夢,謂無所感而自夢也;二曰噩夢,有所驚愕而夢也;三曰思夢,因於思憶而夢也;四曰寤夢,因覺時所為而夢也;五曰喜夢,因所喜好而夢也;六曰懼夢,因於恐畏而夢也。關尹子曰︰好仁者,多夢松柏桃李;好義者,多夢金刀兵鐵;好禮者,多夢 簋籩豆;好智者,多夢江湖川澤;好信者,多夢山岳原野。役於五行,未有不然者。是皆致夢之因也。至其變幻之多,則有如宋昭公之夢為鳥,莊周之夢為蝶,光武之夢乘赤龍而登天,陶侃之夢生八翼飛入天門之類,又皆何所因也?夫五行之化,本自無窮,而夢造於心,其原則一。蓋心為君主之官,神之舍也。神動於心,則五臟之神皆應之,故心之所至即神也,神之所至即心也。第心帥乎神而夢者,因情有所著,心之障也。神帥乎心而夢者,能先兆於無形,神之靈也。夫人心之靈,無所不至,故夢象之奇,亦無所不見,誠有不可以言語形容者。惟聖人能御物以心,攝心以性,則心同造化,五行安得而役之? 故至人無夢也。)

八十六、癰疽

(《靈樞‧癰疽篇》全)

黃帝曰︰余聞腸胃受穀,上焦出氣,以溫分肉,而養骨節,通腠理。(上焦出氣,宗氣也。宗氣出於喉嚨而行呼吸,其以溫分肉,養骨節,通腠理者,是衛氣化於宗氣也。)中焦出氣如露,上注溪谷而滲孫脈,津液和調,變化而赤為血,血和則孫脈先滿溢,乃注於絡脈,皆盈,乃注於經脈,陰陽已張,因息乃行。(中焦出氣如露,營氣也。其於陰陽已張,因息乃行,是榮氣化於宗氣也。)行有經紀,周有道理,與天合約,不得休止。(行有經紀,周有道理,義詳運氣類第一。人有營衛,與天合度,義詳經絡類二十四、五。)切而調之,從虛去實,瀉則不足,(從虛之之法以去實,是瀉則不足也。)

疾則氣減,留則先後。(凡瀉者宜疾,補者宜留,是補之與瀉,有疾留先後之異也。)從虛去虛,補則有餘,(從治虛之法以去虛,是補則有餘也。)血氣已調,形氣乃持。余已知血氣之平與不平,未知癰疽之所從生,成敗之時,死生之期有遠近,何以度之,可得聞乎?(持,定也。度,入聲。)岐伯曰︰經脈流行不止,與天同度,與地合紀。故天宿失度,日月薄蝕,地經失紀,水道流溢,草 不成,五穀不殖,徑路不通,民不往來,巷聚邑居,則別離異處,血氣猶然,請言其故。夫血脈營衛,周流不休,上應星宿,下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得複反,故癰腫。(衛氣歸之,不得複反,言其留聚不散也。蝕音食。 音宜, 草,鹿蔥也。殖音植。泣,澀同。)寒氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,熏於五臟,臟傷故死矣。(癰毒由淺至深,傷臟則死。如下文所云,及下編癰疽五逆等候,皆臟氣受傷之証。)

黃帝曰︰願盡聞癰疽之形,與忌曰名。岐伯曰︰癰發於嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽,半日死。其化為膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日已。(猛疽,言為害之急也。若膿已瀉,當服豕膏,可以愈之,即豬脂之煉淨者也。觀《萬氏方》有治肺熱暴喑者,用豬脂一斤煉過,入白蜜一斤,再煉少頃,濾淨冷定,不時挑服一匙即愈。若無疾服此,最能潤肺潤腸。即是豕膏之屬。)

發於頸,名曰天疽,其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內熏肝肺,熏肝肺十餘日而死矣。(頸,前頸也。色赤黑者,其毒必甚。淵液,足少陽經穴。其發在頸,則連於肺系,下入足少陽,則及乎肝臟矣,故至於死。)

陽氣大發,消腦留項,名曰腦爍,其色不樂,項痛而如刺以針,煩心者死不可治。(陽氣大發,邪熱之甚也。色有不樂,傷乎神也。痛如刺以針,毒之銳也。煩心者,邪犯其臟也,故不可治。爍,式灼切。)

發於肩及 ,名曰疵癰,其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟,癰發四五日,逞 之。(肩 下軟白肉處曰,此非要害之所,故不及五臟。逞,疾也。 ,艾炷也。謂宜速灸以除之也。 ,儒、軟二音,又奴刀、奴到二切。疵,資、子二音。 ,如瑞切。)

發於腋下赤堅者,名曰米疽,治之以砭石,欲細而長,疏砭之,塗以豕膏,六日已,勿裹之。(砭石欲細者,恐傷肉也。欲長者,用在深也。故宜疏不宜密。砭,標兼切。)

其癰堅而不潰者,為馬刀挾纓,急治之。(此即瘰 也。挾纓,《經脈篇》作俠癭,詳本類前十,足少陽條下。欲急治者,恐遲則傷人也。)

發於胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹不治,七日死矣。(發於胸者,能熏心肺,若不早治而使之入腹,毒尤甚矣,故死期之速如此。)

發於膺,名曰甘疽,色青,其狀如穀實 KT ,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,十歲死,死後出膿。(膺者,胸旁之高肉處也。穀實,兼五穀而言,謂癰所結聚,形如穀實之累累也。 KT ,栝蔞也,軟而不潰,中有所蓄如子也。此証延綿難愈,蓋即乳癰之屬。 KT ,古栝樓字。)

發於脅,名曰敗疵,敗疵者女子之病也,灸之,其病大癰膿,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆,銼 草根各一升,以水一斗六升煮之竭,為取三升,則強飲濃衣,坐於釜上,令汗出至足已。( ,芰也。 ,連翹也。二草之根,俱能解毒,故各用一升。大約古之一升,得今之三合有零。以水一斗六升,煮取三升,俱折數類此。 音陵。 ,翹同。)

發於股脛,名曰股脛疽,其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣。(股脛,大股也。狀不甚變,言外形不顯也。癰膿搏骨,言膿著於骨,即今人之所謂貼骨癰也。毒盛而深,能下蝕三陰陽明之大經,故不為急治則死矣。)

發於尻,名曰銳疽,其狀赤堅大,急治之,不治三十日死矣。(尻,尾 骨也,穴名長強,為督脈之絡,一名氣之陰,故不治則死。尻,開高切。)

發於股陰,名曰赤施,不急治,六十日死,在兩股之內,不治十日而當死。(股陰,大股內側也。當足太陰箕門、血海及足厥陰五里、陰包之間,皆陰氣所聚之處,故不治則死。若兩股俱病,則傷陰之極,其死尤速。)

發於膝,名曰疵癰,其狀大癰,色不變,寒熱如堅石,勿石,石之者死,須其柔乃石之者生。(膝癰未成而石之者,傷其筋之府,故致於死。若柔則膿成矣,砭之無害也。疵,慈、子二音。)

諸癰疽之發於節而相應者,不可治也,發於陽者百日死,發於陰者三十日死。(諸節者,神氣之所游行出入也,皆不宜有癰毒之患。若其相應,則發於上而應於下,發於左而應於右,其害尤甚,為不可治。然發於三陽之分者,毒淺在腑,其死稍緩。發於三陰之分者,毒深在臟,不能出一月也。)

發於脛,名曰兔嚙,其狀赤至骨,急治之,不治害人也。(脛,足脛也。兔嚙,如有所嚙傷也。脛,行景、行敬二切。 嚙音孽。)

發於內踝,名曰走緩,其狀癰也,色不變,數石其輸而止其寒熱,不死。(數石其輸,砭其所腫之處也。踝,胡寡切。)

發於足上下,名曰四淫,其狀大癰,急治之,百日死。(陽受氣於四末,而大癰淫於其間,陽毒之盛極也。時氣移易則真陰日敗,故逾三月而死。)

發於足旁,名曰厲癰,其狀不大,初如小指,發急治之,去其黑者,不消輒益,不治百日死。(不消輒益,謂初如小指而不治,則日以益大也。)

發於足趾,名脫癰,其狀赤黑死不治,不赤黑不死,不衰急斬之,不則死矣。(六經原 皆在於足,所以癰發於足者,多為凶候。至於足趾,又皆六井所出,而癰色赤黑,其毒尤甚。若無衰退之狀,則急當斬去其趾,庶得保生,否則毒氣連臟,必至死矣。)

黃帝曰︰夫子言癰疽,何以別之?岐伯曰︰榮衛稽留於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,腐則為膿。然不能陷骨,髓不為焦枯,五臟不為傷,故命曰癰。(此下辨癰疽之輕重也。癰毒浮淺在表,不能陷骨,則髓不為枯,五臟不為傷,故病癰者可無慮也。)

黃帝曰︰何謂疽?岐伯曰︰熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無餘,故命曰疽。(癰淺疽深,毒有微甚,故內連五臟,外敗筋骨良肉者,是謂之疽,乃可畏也。)

疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮。癰者,其皮上薄以澤。此其候也。(夭以色言,黑黯不澤也。此即皮色之狀,可以辨其淺深也。)

八十七、風寒癰腫

(《素問‧脈要精微論》)

帝曰︰諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?(此言諸病癰腫而有兼筋攣骨痛者也。諸家以癰腫、筋攣、骨痛,釋為三証,殊失經意。觀下文曰此寒氣之腫,則其所問在腫,義可知矣。)岐伯曰︰此寒氣之腫,八風之變也。(惟風寒之變在經,所以兼筋骨之痛。今有病大項風、蝦蟆瘟之屬,或為頭項咽喉之癰,或為肢節肌肉之腫,正此類也。八風義,詳運氣類三十五。)

帝曰︰治之奈何?岐伯曰︰此四時之病,以其勝治之愈也。(四時之病,即時氣也。治之以勝,如《至真要大論》曰︰治諸勝複,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去。此之謂也。)

八十八、胃脘癰頸癰

(《素問‧病能論》)

黃帝問曰︰人病胃脘癰者,診當何如?岐伯對曰︰診此者當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆,(胃脈見於右關,所謂中附上,右外以候胃也。胃為多氣多血之腑,脈當洪大,而反見沉細,故為胃氣之逆。脘音管。)逆者人迎甚盛,甚盛則熱。(胃氣逆而人迎盛,逆在臟而熱在經也,即《終始》等篇所云人迎三盛病在陽明之謂。)人迎者胃脈也,(人迎在結喉旁,足陽明動脈也。)逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰也。(陽明氣逆而盛,則熱邪聚於胃脘,故留結為癰。)

帝曰︰有病頸癰者,或石治之,或針灸治之而皆已,其真安在?(其真安在,言孰為正治之法也。)岐伯曰︰此同名 異等者也。(頸癰之名雖同,而証則有異,故治亦各有所宜。)夫癰氣之息者,宜以針開除去之;(息,止也。癰有氣結而留止不散者,治宜用針以開除其氣,氣行則癰愈矣。)夫氣盛血聚者,宜石而瀉之,此所謂同病異治也。(欲瀉其血,宜 用砭石,血泄則氣衰而癰亦愈,此病同而治異也。)

八十九、癰疽五逆

(《靈樞‧玉版篇》)

黃帝曰︰病之生時,有喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,營氣不行,乃發為癰疽;陰陽不通,兩熱相搏,乃化為膿,小針能取之乎?(喜怒不測,則氣有所逆;飲食不節,則臟有所傷;陰氣不足,故營有不行;陽氣有餘,故熱從而聚,皆足以致癰疽也。)岐伯曰︰聖人不能使化者,為之邪不可留也。故兩軍相當,旗幟相望,白刃陳於中野者,此非一日之謀也。能使其民令行禁止,士卒無白刃之難者,非一日之教也,須臾之得也。夫至使身被癰疽之病,膿血之聚者,不亦離道遠乎?夫癰疽之生,膿血之成也,不從天下,不從地出,積微之所生也。故聖人自治於未有形也,愚者遭其已成也。(邪在天下則為亂,邪在人身則為病,及其已成,則雖聖人不能使之化,是以邪不可留也。譬之用兵者,必有夙教,必有定謀,而後可保其無危。人之治身,可素無調養之道乎?故惟聖人乃能自治於未形,愚者每遭其患矣。)

黃帝曰︰其已形不予遭,膿已成不予見,為之奈何?岐伯曰︰膿已成十死一生,故聖人弗使已成,而明為良方,著之竹帛,使能者踵而傳之後世,無有終時者,為其不予遭也。(此言兆庶之多,千古之邈,安得人人遭遇以救其疾苦,故惟有著之竹帛,以遺教將來,正為人之不予遭也。)黃帝曰︰其已有膿血而後遭乎,不道之以小針治乎?岐伯曰︰以小治小者其功小,以大治大者多害,故其已成膿血者,其唯砭石鈹鋒之所取也。(針小者功小,無濟於事;針大者多害,恐有所傷。故惟砭石及鈹針鋒針,皆可以取癰疽之膿血。針義詳針刺類二。砭,標兼切。鈹音披。)

黃帝曰︰多害者其不可全乎?岐伯曰︰其在逆順焉。黃帝曰︰願聞逆順。岐伯曰︰以為傷者,其白眼青黑,眼小,是一逆也;內藥而嘔者,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩項中不便,是四逆也;音嘶色脫,是五逆也。除此五者為順矣。(又《寒熱病篇》曰︰五臟身有五部︰伏兔一,腓二,背三,五臟之 四,項五。此五部有癰疽者死。是亦五逆之屬也。詳針刺類五十四。內,納同。嘶 音西,聲破損也。)

九十、瘰

(《靈樞‧寒熱篇》全)

黃帝問於岐伯曰︰寒熱瘰 在於頸腋者,皆何氣使生?岐伯曰︰此皆鼠 ,寒熱之毒氣也,留於脈而不去者也。(瘰者,其狀累然而歷貫上下也,故於頸腋之間,皆能有之。因其形如鼠穴,塞其一,複穿其一,故又名為鼠 。蓋以寒熱之毒,留於經脈,所以聯絡不止。一曰結核連續者為瘰 ,形長如蜆哈者為馬刀。又曰脅肋下者為馬刀。瘰,裸、壘二音。 音歷。 音漏。)

黃帝曰︰去之奈何?岐伯曰︰鼠 之本皆在於臟,其末上出於頸腋之間,其浮於脈中,而未內著於肌肉而外為膿血者,易去也。(瘰 必起於少陽,而後延及陽明,二經表裡相傳,乃至厥陰、太陰俱能為病。大抵因郁氣之積、食味之濃或風熱之毒結聚而成,故其所致之本皆出於臟,而標則見乎頸腋之間也。若其毒之未甚,則但浮見脈中,尚未著於肌肉以化膿血者,去之猶易;若其膿血既成,則為力較難也。)

黃帝曰︰去之奈何?岐伯曰;請從其本,引其末,可使衰去而絕其寒熱。(謂去其致之之本,則外見之末,自可引而衰也。)審按其道以予之,徐往徐來以去之。(予,與之針也。審按其道,審脈氣所由之道也。徐往徐來,即補瀉之法,所謂徐而疾則實,疾而徐則虛也。)其小如麥者,一刺知,三刺而已。(小如麥者,其初起也,故一刺即知其效,三刺其病可已,所以治在宜早,不可因小而忽之。)黃帝曰︰決其生死奈何?岐伯曰︰反其目視之,其中有赤脈,上下貫瞳子,見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲而死,見赤脈不下貫瞳子可治也。(目者,宗脈之所聚也。瞳子者,骨之精也。赤脈下貫瞳子,以邪毒之焰深賊陰分而然,死之征也。然脈見二三者,其氣散而緩,脈聚為一者,其毒銳而專,此又死期遲速之有異也。又論疾診尺篇言診寒熱者亦同此法,詳脈色類三十二。)

九十一、失守失強者死

(《素問‧脈要精微論》)

五臟者,中之守也。(五臟者各有所藏,藏而勿失則精神完固,故為中之守也。)中盛藏滿,氣勝傷恐者,聲如從室 中言,是中氣之濕也。(中,胸腹也。藏,臟腑也。盛滿,脹急也。氣勝,喘息也。傷恐者,腎受傷也。聲如從室中言,混濁不清也。是皆水氣上逆之候,故為中氣之濕証,此脾肺腎三臟之失守也。)言而微,終日乃複言者,此奪氣也。(氣虛之甚,故聲不接續,肺臟失守也。)衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。(神明將脫,故昏亂若此,心臟之失守也。)倉廩不藏者,是門戶不要也。(要,約束也。幽門、闌門、魄門皆倉廩之門戶,門戶不能固則腸胃不能藏,所以泄利不禁,脾臟之失守也。要,平聲。)水泉不止者,是膀胱不藏也。(膀胱與腎為表裡,所以藏津液,水泉不止而遺溲失禁,腎臟之失守也。)得守者生,失守者死。(五臟得守,則無以上諸病故生,失守則神去而死矣。)

夫五臟者,身之強也。(此下言形氣之不守,而內應乎五臟也。藏氣充則形體強,故五臟為身之強。)
頭者精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。(五臟六腑之精氣,皆上升於頭,以成七竅之用,故頭為精明之府。頭傾者,低垂不能舉也。視深者,目陷無光也。臟氣失強,故精神之奪如此。)
背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。(背乃臟俞所系,故為胸中之府。背曲肩隨,亦臟氣之失強也。)
腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。(此腎臟之失強也。)
膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。(筋雖主於肝,而維絡關節以立此身者,惟膝 之筋為最,故膝為筋之府。筋憊若是,則諸經之失強也。僂音呂。)
骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。(髓充於骨,故骨為髓之府。髓空則骨弱無力,此腎臟之失強也。)得強則生,失強則死。(藏強則氣強,故生。失強則氣竭,故死。)

九十二、五逆緩急

(《靈樞‧玉版篇》)

黃帝曰︰諸病皆有逆順,可得聞乎?岐伯曰︰腹脹身熱脈大,是一逆也;(身熱脈大而加以腹脹,表裡之邪俱盛也,是為一逆。)
腹鳴而滿,四肢清,泄,其脈大,是二逆也;(腹鳴而滿,四肢清冷而兼後泄,陰証也,脈不宜大而大者,脈証相反也,是為二逆。)
衄而不止,脈大,是三逆也;(鼻衄在陰,脈大為陽,陽實陰虛,是謂三逆。衄,女六切。)
咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也;(咳而溲血脫形者,正氣已衰,脈小而急者,邪氣仍在,邪正不能相當,是為四逆。)

咳,脫形身熱,脈小以疾,是謂五逆也。(脫形身熱,真陰已虧而火猶不清也,其脈細小疾數,正邪盛正衰之候,是為五逆。)
如是者,不過十五日而死矣。(一節之更,時移氣易,客強主弱,則不能勝,故不過十五日而死。)
其腹大脹,四末清,脫形泄甚,是一逆也;(此下言五逆之急証也。腹大脹者,最忌中虛,若見四肢清冷而脫形泄甚者,脾元敗而陽氣去也,故為一逆。)
腹脹便血,其脈大,時絕,是二逆也;(腹脹便血,陰病也,脈大時絕,孤陽將脫也,故為二逆。)
咳,溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也;(咳而溲血者,氣血俱病,形肉脫者敗在脾,脈搏者真藏也,敗在胃氣,故為三逆。)
嘔血胸滿引背,脈小而疾,是四逆也;(嘔血胸滿引於背者,藏氣連乎背也,脈見細小疾數,則真元大虧矣,故為四逆。)
咳嘔腹脹且飧泄,其脈絕,是五逆也。(上為咳嘔,中為脹滿,下為飧泄,三焦俱病,而脈至於絕者,有邪無正也,故為五逆。飧音孫。)
如是者,不及一時而死矣。(不及一時,謂不能周一日之時也。)
工不察此者而刺之,是謂逆治。(病不可治而強治之,非惟無益,適以資害,是謂逆治也。)

九十三、風痺死証

(《靈樞‧厥病篇》)

風痺淫濼,病不可已者,(病在陽命曰風,病在陰命曰痺,陰陽俱病,命曰風痺。淫濼者,浸淫日深之謂。濼音鹿。)

足如履冰,時如入湯中,股脛淫濼,煩心頭痛,時嘔時 ,眩已汗出,久則目眩,悲以喜恐,短氣不樂,不出三年死也。
(足如履冰之寒,又如入湯之熱,下而股脛,中而腹心,上而頭目,無所不病,在表則汗出,在裡則短氣不樂,或為悲 哀,或為喜恐,此陰陽俱病之候,雖尚可支持,然不能出三年也。 ,美本切。)

九十四、病傳死期

(《靈樞‧病傳篇》全、《素問‧標本病傳論》)

黃帝曰︰余受九針於夫子,而私覽於諸方,或有導引行氣、喬摩灸熨、刺 飲藥之一者,可獨守耶?將盡行之乎?
(《靈樞‧病傳篇》全。喬,蹺同。 ,如瑞切。)岐伯曰︰諸方者,眾人之方也,非一人之所盡行也。(謂當因人所宜以施治,是眾人各有其方也。)黃帝曰︰此乃所謂守一勿失、萬物畢者也。(人得其一,則萬變之道可畢矣。《移精變氣論》曰︰治之極於一。即此謂也。)今余已聞陰陽之要,虛實之理,傾移之過,可治之屬;願聞病之變化,淫傳絕敗而不可治者,可得聞乎?(淫邪傳變,未必即危,正氣絕敗,則不可治矣。)岐伯曰︰要乎哉問。道,昭乎其如日醒,窘乎其如夜瞑,能被而服之,神與俱成,畢將服之,神自得之,生神之理,可著於竹帛,不可傳於子孫。(昭乎如醒,道之明也。窘乎如瞑,察之難也。著之竹帛,則澤及於人;傳之子孫,則道私於己,故不可也。)黃帝曰︰何謂日醒?岐伯曰︰明於陰陽,如惑之解,如醉之醒。黃帝曰︰何謂夜瞑?岐伯曰︰喑乎其無聲,漠乎其無形,折毛發理,正氣橫傾,淫邪泮衍,血脈傳溜,大氣入臟,腹痛下淫,可以致死,不可以致生。(大氣,大邪之氣也。凡邪之中人,(喑乎其無聲,不可得而聞也。漠乎其無形,不可得而見也。至其絕敗,則為折毛發理,正氣橫傾等証,故有死無生也。喑音音。)黃帝曰︰大氣入臟奈何?岐伯曰︰病先發於心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已死,冬夜半,夏日中。(病發於心而傳於肺,火乘金也。三日而金複乘木,故傳之肝也。五日而木複乘土,故傳之脾也。再三日而邪氣不退,其甚則死。冬月夜半,水王之極也。夏月日中,火王之極也。心火畏水,故冬則死於夜半。陽邪亢極,故夏則死於日中。蓋衰極亦死,盛極亦死,有所偏勝,則有所偏絕也。五行之氣,無不皆然,下文之義皆仿此。)病先發於肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已死,冬日入,夏日出。(自肺而肝,自肝而脾,皆傳所勝也。自脾而胃,表裡相傳也。肺邪王於申酉,故冬則死於日入。金氣絕於寅卯,故夏則死於日出。)病先發於肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之腎,三日不已死,冬日入,夏早食。(此肝木傳土,而土邪複傳水臟也。木受傷者,金勝則危,故冬畏日入。肝發病者,木則同劇,故夏畏早食時也。)病先發於脾,一日而之胃,二日而之腎,三日而之膂膀胱,十日不已死,冬人定,夏晏食。(此土邪乘水而表裡俱相傳也。人定在亥,而土病於冬者畏之,寒水反能侮土也。晏食在巳,而脾病於夏者畏之,以戊己王鄉而合邪為患也。)病先發於胃,五日而之腎,三日而之膂膀胱,五日而上之心,二日不已死,冬夜半,夏日 。(此土邪傳水而水複傳火,故自膀胱以及於心也。下文標本病傳論云冬夜半後,丑也;夏日 ,未也。皆土王之時,故胃病逢之,氣極則敗。 音迭。)病先發於腎,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小腸,三日不已死,冬大晨,夏晏晡。(此水病乘火而表裡皆相傳也。大晨,辰刻也,為水之庫。晏晡,戌時也,土能伐水。故病發於腎者,不能出乎此也。晡,邦模切。)病先發於膀胱,五日而之腎,一日而之小腸,一日而之心,二日不已死,冬雞鳴,夏下晡。(此亦水火二臟自表而裡之相傳也。冬之雞鳴在丑,陰之極也。夏之下晡在未,水所畏也。膀胱為水府,故其盛極衰極皆能死。)諸病以次相傳,如是者皆有死期,不可刺也;間一臟及二三四臟者,乃可刺也。(間臟義,詳脈色類十二。七傳義,詳藏象類二十四。)

夫病傳者,心病先心痛(《素問‧標本病傳論》),此下皆詳明病傳之見証也,故病發於心者,其証必先為心痛。)一日而咳,(心病傳肺也。上文病傳論所謂一日而之肺者,即其義也。余臟準此。)三日脅支痛,(肺複傳肝,故脅支痛,即所謂三日而之肝也。)五日閉塞不通,身痛體重,(所謂五日之脾也。脾病則不能運化,故閉塞不通。)三日不已死,(再三日不已,則脾又傳腎,五臟俱傷故死。)冬夜半,夏日中。(此子午時也。釋義雖如上文,然少陰君火主子午正對之化,心通其氣,失守則死,亦一義也。)

肺病喘咳,(肺主息,故病為喘咳。)三日而脅支滿痛,(三日而之肝也。)一日身重體痛,(一日而之脾也。)五日而脹,(五日而之胃,自臟傳腑也。)十日不已死,(十日不已,則胃複傳腎,而五行生成之數已極,故死。)冬日入,夏日出。(此卯酉時也,屬燥金之化,肺主氣,失守則死,於義亦通。)

肝病頭目眩、脅支滿,(肝開竅於目,而經脈布於脅肋也。)三日體重身痛,(即三日而之脾也。)五日而脹,(即五日而之胃也。)三日腰脊少腹痛、脛 ,(即三日而之腎也。)三日不已死,(三日不已,則腎複傳心,故死。)冬日入,夏早食。(卯酉時也,燥金主之,為木所畏,於義亦通。)

脾病身痛體重,(脾主肌肉也。)一日而脹,(即一日而之胃也。)二日少腹腰脊痛、脛 ,(即二日而之腎也。)三日背KT 筋痛、小便閉,(即三日而之膂膀胱也。KT ,膂同,音呂。)十日不已死,(十日不已,則複傳於心,故死。)冬 人定,夏晏食。(此巳亥時也,司風木之化,脾病畏之也。)

腎病少腹腰脊痛、 ,(腎主下部,其經脈行於少腹腰脊 骨之間也。 音杭。 音酸。)三日背KT 筋痛、小便 閉,(即三日而之膂膀胱也。)三日腹脹,(即三日而之小腸也。)三日兩脅支痛,(即三日而上之心也。手心主之正,別下淵腋三寸入胸中,故兩脅支痛。)三日不已死,(複傷肺金也。)冬大晨,夏晏晡。(此辰戌時也。土王四季,為水所畏,故腎病患之。)

胃病脹滿,(胃脈布於腹裡也。)五日少腹腰脊痛、 ,(即五日而之腎也。)三日背KT 筋痛、小便閉,(即三日而之膂膀胱也。)五日身體重,(前《病傳論》曰︰五日而上之心。此云身體重者,疑誤。)六日不已死,(心複傳肺也。)

冬夜半後,夏日 。(丑未司濕土之化,氣通於胃,失守則死,理之自然。)

膀胱病小便閉,(膀胱為津液之府也。)五日少腹脹、腰脊痛、 ,(即五日而之腎也。)一日腹脹,(即一日而之小腸也。)一日身體痛,(即一日而之心,腑傳臟也。心主血脈,故為身體痛。)二日不已死,(心病不已,必又傳金臟,故死。)冬雞鳴,夏下晡。(丑未時也。土能克水,故膀胱之病畏之。)諸病以次,是相傳如是者,皆有死期,不可刺。(上文相傳,死期各有遠近,蓋其臟有要害,氣有虛實也。倉公曰︰能穀者過期,不能穀者不及期。正此之謂。即有死征,不可刺矣。)間一臟止,及至三四臟者,乃可刺也。(間三四臟者,皆非以次相傳者也,治之則愈,故可針刺之。)

九十五、陰陽氣絕死期

(《靈樞‧經脈篇》)

手太陰氣絕則皮毛焦,太陰者行氣溫於皮毛者也,故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節,津液去皮節者則爪枯毛折,毛折者則毛先死,丙篤丁死,火勝金也。(手太陰者,肺也。肺主皮毛,故其氣絕,則津液去於皮節而証在爪枯毛折也。肺金畏火,故危於丙丁。)

手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者血先死,壬篤癸死,水勝火也。(手少陰者,心也。心主血脈,故心脈絕則血先死,其証在髦色不澤而面黑如漆也。心火畏水,故危於壬癸。髦音毛,髮也。)

足太陰氣絕者則脈不榮肌肉,唇舌者肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎、人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死,甲篤乙死,木勝土也。(足太陰者,脾也。脾主肌肉,故脾氣絕則肉先死,其証在人中滿而舌萎唇反也。脾土畏木,故死於甲乙。萎音威,色蔫枯也。)

足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也,骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢、髮無澤,髮無澤者骨先死,戊篤己死,土勝水也。(足少陰者,腎也。腎屬水,故為冬脈。腎主骨,故腎氣絕則骨先死。其証在骨肉不相親附,則齒長而垢;精髓不能濡潤,則髮枯無澤也。腎水畏土,故死於戊己。垢音苟。)

足厥陰氣絕則筋絕,厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰氣,(當作器。)而脈絡於舌本也,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。(肝氣絕者筋先死,其証則唇青舌卷而卵縮囊拳也。肝木畏金,故死於庚辛。)

五陰氣俱絕則目系轉,轉則目運,目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣。(五臟之精皆上注於目,故五陰氣絕則目轉而運,志先死矣。蓋志藏於腎,陰之神也,真陰已竭,死在周日間耳。今有病劇而忽爾目無所見者,正陰氣竭絕之候。)

六陽氣絕則陰與陽相離,離則腠理發泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。(汗本陰精,固於陽氣,陽氣絕則陰陽相離,而腠理不閉,脫汗乃出,其死在頃刻間也。)

九十六、四時病死期

(《素問‧陰陽類論》)

雷公曰︰請問短期。黃帝曰︰冬三月之病,病合於陽者,至春正月,脈有死征,皆歸出春。(冬三月者,陰盛時也。 病合於陽者,陽証陽脈也。出春,春盡夏初也。以水王之時而病合於陽者,時氣不足,病氣有餘也。及至孟春正月,陽氣發生,則陽邪愈勝,陰氣愈竭。若脈有死征,則出春交夏而陽盛陰衰俱已至極,無所逃矣。)冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺,(在理已盡,謂察其脈証之理,已無生意也。以冬月之病而得此,則凡草色之青,柳葉之見,陰陽氣易,皆其死期,故云皆殺也。殺,少戒切。)春陰陽皆絕,期在孟春。(陰陽皆絕,謂陰中無陽,陽中無陰,彼此相絕,不交 通也。病由冬月而春猶若此,是生氣之竭也,短期當在孟春矣。)

春三月之病曰陽殺,(春月陽氣方升,而病在陽者,故曰陽殺。殺者,衰也。)陰陽皆絕,期在草干。(以三春陽殺之病,而陰陽痞絕者,期在深秋草干之時,金氣勝而病發於春者死矣。)

夏三月之病,至陰不過十日,(脾腎皆為至陰,夏三月以陽盛之時而脾腎傷極,則真陰敗絕,天干易氣不能堪矣,故不過十日也。)陰陽交,期在 水。(陰陽交者,陰脈見於陽,則陽氣失守,陽脈見於陰,則陰氣失守。若是者,雖無危証而脈象已逆,見於夏月,則危於仲秋 水之時也。 音斂,清也。)

秋三月之病,三陽俱起,不治自已,(秋時陽氣漸衰,陰氣漸長,雖三陽脈病俱起,而陽不勝陰,故自已也。)陰陽交合者,立不能坐,坐不能起,(秋氣將斂未斂,故有陰陽交合為病者,則或精或氣必有所傷,而致動止不利。蓋陽勝陰,故立不能坐;陰勝陽,故坐不能起。)三陽獨至,期在石水,(三陽獨至即三陽並至,陽亢陰竭之候也。陰竭在冬,本無生意,而孤陽遇水,終為撲滅,故期在冰堅如石之時也。)二陰獨至,期在盛水。(二陰全元起本作三陰。即所謂三陰並至,有陰無陽也。盛水者,正月雨水之候。孤陰難以獨立,故遇陽勝之時,則不能保其存也。)

九十七、十二經終

(《素問‧診要經終論》)

帝曰︰願聞十二經脈之終奈何?(十二經脈,即十二臟之氣也。終者,氣盡之謂。)岐伯曰︰太陽之脈,其終也,戴 眼反折螈 ,其色白,絕汗乃出,出則死矣。(戴者,戴於上也,謂目睛仰視而不能轉也。反折,腰脊反張也。 者,筋之急也。 者,筋之緩也。絕汗者,暴出如油,不能收也。足太陽之脈起於目內 ,上額交巔入絡腦,下項夾脊抵腰中,下至足之小趾;手太陽之脈起於小趾之端,循臂上肩,其支者循頸上頰至目之外 ,故其為病如此。然太陽為三陽之表,故主色白汗出。《靈樞‧終始篇》曰︰其色白,絕皮乃絕汗,絕汗則終矣。亦主表之謂。 音熾。 音縱。)少陽終者,耳聾百節皆縱,目HT 絕系,絕系一日半死,其死也,色先青白乃死矣。(手足少陽之脈皆入於耳中,亦皆至於目銳 ,故為耳聾目HT 也。HT 者,直視如驚貌。因少陽之系絕,不能旋轉,故如此也。膽者筋其應,少陽氣絕,故百節皆縱也。木之色青,金之色白,金木相賊,則青白先見,此少陽之死候也。HT 音瓊。)陽明終者,口目動作,善驚妄言色黃,其上下經盛,不仁則終矣。(手足陽明之脈皆挾口入目,故為口目動作而牽引歪斜也。聞木音則惕然而驚,是陽明善驚也。 罵詈不避親疏,是陽明妄言也。黃者,土色外見也。上下經盛,謂頭頸手足陽明之脈皆躁動而盛,是胃氣之敗也。不知疼痛,謂之不仁,是肌肉之敗也。此皆陽明氣竭之候。)少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。(手少陰氣絕則血敗,足少陰氣絕則色如 ,故面黑也。腎主骨,腎敗則骨敗,故齒根不固,長而垢也。手少陰之脈下膈絡小腸,足少陰之脈絡膀胱貫肝膈,故為腹脹閉。上下不通則心腎隔絕,此少陰之終也。)太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣。(足太陰脈入腹屬脾,故為腹脹閉。手太陰脈上膈屬肺而主呼吸,故為不得息。脹閉則升降難,不得息則氣道滯,故為噫為嘔。嘔則氣逆於上,故為面赤。不逆則痞塞於中,故為上下不通。脾氣敗則無以製水,故黑色見於面。肺氣敗則治節不行,故皮毛焦而終矣。噫音伊芳。)厥陰終者,中熱嗌乾,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。(手厥陰心主之脈起於胸中,出屬心包絡,下膈歷絡三焦;足厥陰肝脈循喉嚨之後上入頏顙,其下者循股陰入毛中過陰器,故為中熱嗌乾善溺心煩等病。又舌者心之官也,肝者筋之合也,筋者聚於陰器,而脈絡於舌本,故甚則舌卷卵縮而厥陰之氣終矣。嗌音益。卷,上聲。)此十二經之所敗也。(手足六經各分表裡,是十二經也。按︰《靈樞‧終始篇》文與此同者,俱不重載。)