類經 卷十七 疾病類

明 張介賓


六十二、胎孕

(《素問‧腹中論》。《奇病論》 附︰保嬰法)

帝曰︰何以知懷子之且生也?(《素問‧腹中論》)岐伯曰︰身有病而無邪脈也。(身有病,謂經斷惡阻之類也。身病者脈亦當病,或斷續不調,或弦澀細數,是皆邪脈,則真病也;若六脈和滑而身有不安者,其為胎氣無疑矣。又胎脈義詳脈色類二十三。)

黃帝問曰︰人有重身,九月而喑 ,此為何也?《素問‧奇病論》)婦人懷孕,則身中有身,故曰重身。喑,聲啞不能出也。喑,音音。)岐伯對曰︰胞之絡脈絕也。(胎懷九月,兒體已長,故能阻絕胞中之絡脈。)

帝曰︰何以言之?岐伯曰︰胞絡者系於腎,少陰之脈貫腎,系舌本,故不能言。(胞中之絡,衝任之絡也。胞絡者,系於腎而上會於咽喉,故胞 中之絡脈絕則不能言。)

帝曰︰治之奈何?岐伯曰︰無治也,當十月複。(十月子生而胞絡複通,則能言矣,故不必治。)

刺法曰︰無損不足,益有餘,以成其疹,然後調之。(疹,疾也。不當治而治之,非損不足,則益有餘,本無所病,反以成疾,故當察其形証,然後因而調之。)所謂無損不足者,身羸瘦,無用 石也。(妊娠九月,則身重疲勞,養胎力困,正虛羸不足之時,必不可用針石以複傷其氣。 音讒。)無益其有餘者,腹中有形而泄之,泄之則精出而病獨擅中,故曰疹成也。(胎元在胞而刺之,則精氣必泄,精泄則胎氣傷而病獨專於中,是益其有餘,故疹成也。愚按︰胎孕之道,中古有巫方氏所撰《顱囟經》云︰一月為胎胞,精血凝也;二月為胎形,始成胚也;三月陽神為三魂;四月陰靈為七魄;五月五行分五臟也;六月六律定六腑也;七月睛開竅,通光明也;八月元神具,降真靈也;九月宮室羅布,以定生人也;十月受氣足,萬象成也。又五臟論有稱耆婆者論云︰一月如珠露;二月如桃花;三月男女分;四月形象具;五月筋骨成;六月毛髮生;七月游其魂,兒能動左手;八月游其魄,兒能動右手;九月三轉身;十月受氣足。又孫真人曰︰凡兒在胎;一月胚,二月胎,三月有血脈,四月形體成,五月能動,六月諸骨具,七月毛髮生,八月臟腑具,九月穀入胃,十月百神備則生矣。生後六十日瞳子成,能咳笑應和人;百五十日任脈成,能自反複;百八十日髖骨成,能獨坐;二百一十日掌骨成,能扶伏;三百日髕骨成,能行也。若不能依期者,必有不平之處。又巢元方《病源論》曰︰妊娠一月名胎胚,足厥陰脈養之;二月名始膏,足少陽脈養之;三月名始胎,手心主脈養之,當此之時,血不流行,形象始化,未有定儀,因感而變,欲子端正莊嚴,常口談正言,身行正事,欲子美好,宜佩白玉,欲子賢能,宜看詩書,是謂外象而內感者也;四月始成其血脈,手少陽脈養之;五月始成其氣,足太陰脈養之,六月始成其筋,足陽明脈養之;七月始成其骨,手太陰脈養之;八月始成膚革,手陽明脈養之;九月始成毛髮,足少陰脈養之;十月五臟六腑關節人神皆備,此其大略也。

臨川陳氏釋之曰︰嘗試推巢氏所論妊娠脈養之理,若足厥陰者肝脈也,足少陽者膽脈也,此一臟一腑之經也,餘皆如此,凡四時之令必始春木,故十二經之養始於肝膽,所以養胎在一月二月。手心主包絡也,手少陽三焦也,屬火而王夏,所以養胎在三月四月。足太陰脾也,足陽明胃也,屬土而王長夏,所以養胎在五月六月。手太陰肺也,手陽明大腸也,屬金而王秋,所以養胎在七月八月。足少陰腎也,屬水而王冬,所以養胎在九月。至十月,兒於母腹之中,受足諸臟之氣,然後待時而生。此二家之說皆為有理。然十二經中,惟手少陰心脈、手太陽小腸脈及足太陽膀胱脈皆不言養胎者,蓋九月之養在腎,則膀胱亦在其中矣。惟心與小腸為表裡,心為五臟六腑之主,雖其尊而無為,然臟氣所及,則神無不至,小腸切近胞胎,丙火所化,則氣無不至,所以皆不主月而實無月不在也,胎孕之道無出此矣。第胎有男女則成有遲速,體有陰陽則懷分向背。故男動在三月,陽性早也;女動在五月,陰性遲也。女胎肖母而懷,故母之腹軟;男胎面母而懷,故母之腹硬。此又男胎女胎之有不同者也。至若既生之後,兒之壽夭,其因有二,蓋一則由於稟賦,一則由於撫養。夫稟賦為胎元之本,精氣之受於父母者是也。撫養為壽夭之本,居處寒溫,飲食得失者是也。凡少年之子多有羸弱者,欲勤而精薄也;老年之子反多強壯者,欲少而精全也。多飲者子多不育,蓋以酒亂精,則精半非真而濕熱勝也。多欲者子多不育,以孕後不節,則盜泄母陰,奪養胎之氣也。此外如飢飽勞逸,五情六氣,無不各有所關,是皆所謂稟賦也。至於撫養之法,則俗傳有云︰若要小兒安,須帶三分飢與寒。此言殊為未當。夫欲其帶飢者,恐飲食之過耳,過則傷脾而積聚生,誠不善也。故但當防其放肆無度,疊進而驟,脾不及化,則未有不病者。使飲食勻調,節其生冷,何病之有?若云帶飢,則不可也。然此不過欲防於未然,謂與其過飽,寧使略飢,其猶庶幾者也。至若寒之一字,則大有關系矣。

觀經云聖人避風如避箭,則風寒之為害也不小。彼嬰兒以未成之血氣,嫩薄之肌膚,較之大人,相去百倍,顧可令其帶寒耶?予見新產之兒,多生驚風抽搐等病,蓋其素處腹中,裹護最密,及胞胎初脫,極易感邪,而收生者遲慢不慎,則風寒襲之,多致不救者此也。及其稍長每多發熱,輕則為鼻塞咳嗽,重則為小兒傷寒。幼科不識,一概呼為變蒸,誤藥致斃者此也。或寒氣傷臟,則為吐為瀉,或因寒生熱,則為驚為疳,種種變生,多由外感。雖稟體強盛,不畏風寒者,亦所常有;但強者三之一,弱者三之二,傷熱者十之三,傷寒者十之七。矧膏梁貧賤,氣質本自不同,醫家不能察本,但知見熱攻熱,嬰兒不能言,病家不能辨,徒付之命,誠可嘆也。又有謂小兒為純陽之體,故多宜清涼之治者,此說尤為誤人。按《上古天真論》曰︰女子二七,男子二八,而後天癸至。夫天癸者陰氣也,小兒之陰氣未至,故曰純陽,原非陽氣有餘之謂,特稚陽耳,稚陽之陽,其陽幾何?使陽本非實,而誤認為火,則必用寒涼,妄攻其熱,陰既不足,又伐其陽,多致陰陽俱敗,脾腎俱傷,又將何所藉賴而望其生乎?又王節齋曰︰小兒無補腎法。謂男至十六而腎始充滿,既滿之後,妄用虧損,則可用藥補之。若受胎之時,稟之不足,則無可補;稟之原足,又何待於補也?嗚呼﹗此何說耶?夫小兒之陰氣未成,即腎虛也;或父母多欲而所稟水虧,亦腎虛也。陰既不足而不知補之,陰絕則孤陽亦滅矣,何謂無可補耶?此義惟薛立齋獨得之。予因得子之遲,且屢獲治子之效,因憐人之誤,故筆諸此,以為艱於嗣者之一助云。 藥

六十三、血枯

(《素問‧腹中論》)

帝曰︰有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名為何?何以得之?(支滿者,滿如支膈也。肺主氣,其臭腥,肝主血,其臭臊,肺氣不能平肝,則肝肺俱逆於上,濁氣不降,清氣不升,故聞腥臊而吐清液也。口中唾血,血不歸經也。四肢清冷,氣不能周也。頭目眩運,失血多而氣隨血去也。血氣既亂,故於前陰後陰,血不時見,而月信反無期矣。臊音騷。)岐伯曰︰病名血枯,此得之年少時,有所大脫血,若醉入房,中氣竭,肝傷,故月事衰少不來也。(血枯者,月水斷絕也。致此之由,其源有二︰一則以少時有所大脫血,如胎產既多及崩淋吐衄之類皆是也;一則以醉後行房,血盛而熱,因而縱肆,則陰精盡泄,精去則氣去,故中氣竭也。夫腎主閉藏,肝主疏泄,不惟傷腎,而且傷肝,及至其久,則三陰俱虧,所以有先見諸証如上文所云,而終必至於血枯,則月事衰少不來也。此雖以女子為言,若丈夫有犯前証,亦不免為精枯之病,則勞損之屬皆是也。)

帝曰︰治之奈何?複以何術?岐伯曰︰以四烏 骨,一 茹,二物並合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。(複者,複其血氣之原也。後飯者,先藥後飯也。烏 ,即烏賊也,骨名海螵蛸,其氣味鹹溫下行,故主女子赤白 漏下及血閉血枯,其性澀,故亦能令人有子。 茹,亦名茹 ,即茜草也,氣味甘寒無毒,能止血治崩,又能益精氣,活血通經脈。按《甲乙經》及《太素》、《新校正》俱作 茹者非。蓋 茹有毒,豈血枯者所宜?皆未之詳察耳。雀,即麻雀也。雀卵氣味甘溫,能補益精血,主男子陰痿不起,故可使多精有子,及女子帶下,便溺不利。鮑魚,即今之淡乾魚也,諸魚皆可為之,惟石首鯽魚者為勝,其氣味辛溫無毒,魚本水中之物,故其性能入水臟,通血脈,益陰氣,煮汁服之,能同諸藥通女子血閉也。以上四藥皆通血脈,血主於肝,故凡病傷肝者,亦皆可用之。愚按︰血枯一証,與血隔相似,皆經閉不通之候;然而枯之與隔,則相反有如冰炭。夫枯者,枯竭之謂,血虛之極也。隔者,阻隔之謂,血本不虛,而或氣或寒或積有所逆也。隔者病發於暫,其証則或痛或實,通之則血行而愈,可攻者也。枯者其來也漸,衝任內竭,其証無形,必不可通者也。常見今人之治此者,聽其言,則明曰血枯經閉也;察其治,則每用四物加桃仁、紅花,甚至硝、朴、棱、莪之類無所不至。夫血既枯矣,只當補養陰氣,使其血充,則弗招自至,奚俟通也?若勉強逼之,則枯者愈枯矣,不危何待?若夫人者,非惟不知病情,即字義曰枯,猶然未解,其與目不識丁者何異?求其無害不可得,安望其有濟於人哉? 音賊。 、 俱音閭。) 藥

六十四、陽厥怒狂

(《素問‧病能論》)

帝曰︰有病怒狂者,此病安生?(怒狂者,多怒而狂也,即罵詈不避親疏之謂。)岐伯曰︰生於陽也。

帝曰︰陽何以使人狂?岐伯曰︰陽氣者因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。(陽氣宜於暢達,若暴有折 ,則志無所伸,或事有難決,則陽氣被抑,逆而上行,故為怒狂,病名陽厥。)

帝曰︰何以知之?岐伯曰︰陽明者常動,巨陽、少陽不動,不動而動大疾,此其候也。(陽明常動者,謂如下關、地倉、大迎、人迎、氣沖、沖陽之類,皆有脈常動者也。巨陽、少陽不動者,謂巨陽惟委中、昆侖,少陽惟聽會、懸鐘,其脈雖微動,而動不甚也。於其不甚動者而動且大疾,則其常動者更甚矣,此即陽厥怒狂之候。)

帝曰︰治之奈何?岐伯曰︰奪其食即已。夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。(五味入口而化於脾,食入於陰也。藏於胃以養五臟氣,長氣於陽也。食少則氣衰,故節奪其食,不使胃火複助陽邪,則陽厥怒狂者可已。)使之服以生鐵洛為飲,夫生鐵洛者,下氣疾也。(生鐵洛,即爐冶間錘落之鐵屑,用水研浸,可以為飲,其屬金,其氣寒而重,最能墜熱開結,平木火之邪,故可以下氣疾、除狂怒也。凡藥中用鐵精、鐵華粉、針砂、鐵鏽水之類,皆同此意。癲狂詳義,見針刺類三十七,當與此互閱。) 藥

六十五、癲疾

(《素問‧通評虛實論》《奇病論》)

帝曰︰癲疾何如?(《素問‧通評虛實論》)。岐伯曰︰脈搏大滑,久自已;脈小堅急,死不治。(搏大而滑為陽脈,陽盛氣亦盛,故久 將自已。若小堅而急,則肝之真藏脈也,全失中和而無胃氣,故死不治。)

帝曰︰癲疾之脈,虛實何如?岐伯曰︰虛則可治,實則死。(虛則柔緩,邪氣微也,故生。實則弦急,邪氣盛也,故死。)

帝曰︰人生而有病巔疾者,病名曰何?安所得之?(《素問‧奇病論》。凡百病之生,必由外感內傷,人有初生者,未犯邪氣,即有巔疾,故欲以明之。)岐伯曰︰病名 為胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為巔疾也。(驚則氣亂而逆,故氣上不下。 氣亂則精亦從之,故精氣並及於胎,令子為巔癇疾也。愚按︰巔疾者,即癲癇也。本經巔、癲通用,於此節之義可見,諸家釋為頂巔者非。蓋兒之初生,即有病癲癇者,今人呼為胎裡疾者即此,未聞有胎病頂巔者也。凡諸篇有書巔字者,當因此以辨其義。) 藥

六十六、諸卒痛

(《素問‧舉痛論》 附︰諸痛治法)

黃帝問曰︰余聞善言天者,必有驗於人;善言古者,必有合於今;善言人者,必有厭於己。如此則道不惑而要數極,所謂明明也。(天與人一理,其陰陽氣數,無不相合,故善言天者必有驗於人。古者今之鑒,欲察將來,須觀既往,故善言古者必有合於今。彼之有善,可以為法,彼之有不善,可以為戒,故善言人者必有厭於己。厭,足也,美也。明此三者,尚何所不明哉?)今余問於夫子,令言而可知,視而可見,捫而可得,令驗於己,如發蒙解惑,可得而聞乎?(發蒙者,如去其蒙蔽也。捫音門。)岐伯再拜稽首對曰︰何道之問也?

帝曰︰願聞人之五臟卒痛,何氣使然?(卒,猝同。)

岐伯對曰︰經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。
(泣音澀,下同。)

帝曰︰其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘 動應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人少間複生者,或痛而嘔者,或腹痛而後泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,別之奈何?(右卒痛証,凡十四種,其候各異也。)岐伯曰︰寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止。(蜷,不伸也。絀,屈曲也。炅,熱也。寒氣客於脈外者,邪不甚深,衛氣不得流通,則外引小絡而卒然為痛,故但得炅暖之氣,其痛則立止也。蜷音拳。絀音屈。炅,居永切。)因重中於寒,則痛久矣。(重中於寒,則不易解散也。)

寒氣客於經脈之中,與炅氣相搏則脈滿,滿則痛而不可按也。(陽氣行於脈中而寒襲之,則寒熱相搏,留而不行,則邪實於經,故脈滿而痛,不可按也。)寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。(炅氣從上,陽主升也。 寒邪遏之,則脈充於內而血氣亂,故其痛必甚。)寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止。(膜,筋膜也。原,肓之原也。義詳下章。腸胃之間,膜原之下,皆有空虛之處,血不散而小絡滿,則急引而痛,按之則寒氣可散,小絡可緩,故其痛止。非若經脈之無罅隙者,按之則愈實而愈痛也。《百病始生篇》曰︰其著於腸胃之募原也,飽食則安,飢則痛。義與此通。)寒氣客於挾脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。(挾脊者,足太陽經也。其最深者,則伏沖伏膂之脈,故按之不能及其處。)寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣。(關元,任脈穴,在臍下三寸。衝脈起於胞中,即關元也。其脈並足少陰腎經,夾臍上行,會於咽喉,而腎脈上連於肺,若寒氣客之則脈不通,脈不通則氣亦逆,故喘動應手也。)寒氣客於背俞之脈則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。(背俞,五臟俞也,皆足太陽經穴。太陽之脈循膂當心入散,上出於項,故寒氣客之,則脈澀血虛,為背與心相引而痛,因其俞注於心也。按之則熱至而痛止者,正以血虛故耳。)寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,系於肝,寒氣客於脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。(肝經之脈循陰股入髦中,抵少腹,布脅肋也。)厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。(厥氣,寒逆之氣也。少腹陰股之間,乃足三陰衝脈之所由行也,寒氣犯之,皆相引而痛。)寒氣客於小腸 膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。(小腸為受盛之府,化物所出,若寒氣客 其膜原絡血之間,則血澀不行,故不得注於大經,稽留漸久,因成積也。)寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣複反則生矣。(寒傷臟氣,則氣不得降而厥逆上泄,乃致真陰暴竭,陽氣未能遽入,故卒然痛死,必待臟氣複反則生矣。)寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。(腸胃,言六腑也。水穀之在六腑,必自上而下,乃其順也;若寒氣客之,則逆而上出,故為痛為嘔。)寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。(小腸為丙火之腑,而寒邪勝之,則陽氣不化,水穀不得停留,故為後泄腹痛。)熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅乾不得出,故痛而閉不通矣。(熱留小腸,是陽藏陽病也,故為癉熱焦渴、堅乾痛閉之疾。愚按︰後世治痛之法,有曰痛無補法者,有曰通則不痛痛則不通者,有曰痛隨利減者,人相傳誦,皆以此為不易之法,凡是痛証無不執而用之。不知痛而閉者。固可通之,如本節雲熱結小腸、閉而不通之類是也。痛而泄者,不可通也,如上節雲寒客小腸、後泄腹痛之類是也。觀王荊公解痛利二字曰︰治法云︰諸痛為實,痛隨利減。世俗以利為下也。假令痛在表者,實也;痛在裡者,實也;痛在血氣者,亦實也。故在表者,汗之則愈;在裡者,下之則愈;在血氣者,散之行之則愈。豈可以利為下乎?宜作通字訓則可。此說甚善,已得治實之法矣;然痛証亦有虛實,治法亦有補瀉,其辨之之法,不可不詳。凡痛而脹閉者,多實,不脹不閉者多虛。痛而拒按者為實,可按者為虛。喜寒者多實,愛熱者多虛。飽而甚者多實,飢而甚者多虛。脈實氣粗者多實,脈虛氣少者多虛。新病壯年者多實,愈攻愈劇者多虛。痛在經者脈多弦大,痛在臟者脈多沉微。必兼脈証而察之,則虛實自有明辨,實者可利,虛者亦可利乎?不當利而利之,則為害不淺。故凡治表虛而痛者,陽不足也,非溫經不可;裡虛而痛者,陰不足也,非養營不可。上虛而痛者,心脾受傷也,非補中不可;下虛而痛者,脫泄亡陰也,非速救脾腎、溫 補命門不可。夫以溫補而治痛者,古人非不多也,惟近代薛立齋、汪石山輩尤得之。奈何明似丹溪,而亦曰諸痛不可補 氣,局人意見,豈良法哉?)

帝曰︰所謂言而可知者也,視而可見奈何?(欲察色以知病也。)岐伯曰︰五臟六腑固盡有部,(義詳脈色類三十二。)視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。(黃赤色者,火動於經,故為熱。白色者,陽氣衰微,血不上榮,故為寒。青黑色者,血凝氣滯,故為痛。)

帝曰︰捫而可得奈何?(以手按摸也。)

岐伯曰︰視其主病之脈,堅而血及陷下者,皆可捫而得也。

帝曰︰善。(主病之脈,病所在也。脈堅者,邪之聚也。血留者,絡必盛而起也。陷下者,血氣不足,多陰候也。凡是者,皆可摸而得之。) 藥

六十七、痺証

(《素問‧痺論》全)

黃帝問曰︰痺之安生?岐伯對曰︰風寒濕三氣雜至,合而為痺也。(痺者,閉也。觀《陰陽別論》曰︰一陰一陽結,謂之喉痺。《至真要大論》曰︰食痺而吐。是皆閉塞之義可知也。故風寒濕三氣雜至,則壅閉經絡,血氣不行而病為痺,即痛風不仁之屬。痺音秘。)其風氣勝者為行痺,(風者善行數變,故為行痺,凡走注歷節疼痛之類皆是也。)寒氣勝者為痛痺,(陰寒之氣,客於肌肉筋骨之間,則凝結不散,陽氣不行,故痛不可當,即痛風也。)濕氣勝者為著痺也。(著痺者,肢體重著不移,或為疼痛,或為頑木不仁,濕從土化,病多發於肌肉,)

帝曰︰其有五者何也?岐伯曰︰以冬遇此者為骨痺,以春遇此者為筋痺,以夏遇此者為脈痺,以至陰遇此者為肌痺,以秋遇此者為皮痺。(遇此者,指上文之三氣也。冬 主骨,春主筋,夏主脈,土王之時主肌肉,秋主皮,故邪氣之至,各有所應。)

帝曰︰內舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰︰五臟皆有合,病久而不去者,內舍於其合也。(皮肉筋骨脈,皆有五臟之合,病在外而久不去,則各因其合而內連於臟矣。)

故骨痺不已,複感於邪,內舍於腎。筋痺不已,複感於邪,內舍於肝。脈痺不已,複感於邪,內舍於心。肌痺不已,複感於邪,內舍於脾。皮痺不已,複感於邪,內舍於肺。所謂痺者,各以其時,重感於風寒濕之氣也。(舍者,邪入而居之也。時,謂氣王之時,五臟各有所應也。病久不去,而複感於邪,氣必更深,故內舍其合而入於臟。)凡痺之客五臟者,肺痺者,煩滿喘而嘔。(肺在上焦,其脈循胃口,故為煩滿喘而嘔。又五脈五臟之痺,見脈色類三十四。)心痺者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾善噫,厥氣上則恐。(心合脈而痺氣居之,故脈不通。心脈起於心中,其支者上挾咽,其直者卻上肺,故病此諸証。厥氣,陰氣也。心火衰則邪乘之,故神怯而恐。嗌音益。噫,伊芳、隘二音。)肝痺者,夜臥 則驚,多飲數小便,上為引如懷。(肝藏魂,肝氣痺則魂不安,故主夜臥驚駭。肝脈下者過陰器抵少腹,上者循喉嚨之後上入頏顙,故為病如此。)腎痺者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。(腎者胃之關,腎氣痺則陰邪乘胃,故腹善脹。尻以代 踵者,足攣不能伸也。脊以代頭者,身僂不能直也。以腎脈入跟中,上 內,出 內廉貫脊屬腎,故為是病。尻,開高 切。)脾痺者,四肢解墮,發咳嘔汁,上為大塞。(脾主四肢,故令懈墮。其脈屬脾絡胃,上膈挾咽,今其氣痺不行,故發咳嘔汁,甚則上焦痞隔,為大塞不通也。)腸痺者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄。(腸痺者,兼大小腸而言。 腸間病痺,則下焦之氣不化,故雖數飲而水不得出。水不出則本末俱病,故與中氣喘爭。蓋其清濁不分,故時發飧泄。 飧音孫。)胞痺者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕。(胞,膀胱之脬也。義詳氣味類三。膀胱氣閉,故按之則內痛。水閉不行,則蓄而為熱,故若沃以湯,且澀於小便也。膀胱之脈從巔入絡腦,故上為清涕。胞、脬俱音拋。沃音屋。)陰氣者,靜則神藏,躁則消亡,(陰氣者,臟氣也。五臟者,所以藏精神魂魄志意者也。人能安靜,則邪不能干,故精神完固而內藏。若躁擾妄動,則精氣耗散,神志消亡,故外邪得以乘之,五臟之痺因而生矣。)飲食自倍,腸胃乃傷。(六腑者,所以受水穀而化物者也。若過用不節,致傷腸胃,則六腑之痺因而生矣。)淫氣喘息,痺聚在肺;淫氣憂思,痺聚在心;淫氣遺溺,痺聚在腎;淫氣乏竭,痺聚在肝;淫氣肌絕,痺聚在脾。(淫氣,邪亂之氣也。五臟之痺,上文雖已詳言,然猶有其辨者如此,又可因之以知其聚在何臟也。)諸痺不已,亦益內也。(在表者不去,必日內而益深矣。)其風氣勝者,其人易已也。(風為陽邪,可以散之,故易已。然則寒濕二痺,愈之較難,以陰邪留滯,不易行也。)

帝曰︰痺,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰︰其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚 間者易已。(入臟者死,傷真陰也。留連筋骨者疼久,邪之深也。留皮膚者易已,邪之淺也。)

帝曰︰其客於六腑者何也? 岐伯曰︰此亦其食飲居處,為其病本也。(水穀之寒熱,感則害及六腑,居處之邪氣,感則傷在六陽,故食飲居處,為六腑致病之本。)六腑亦各有俞,風寒濕氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其腑也。(俞言周身之穴,凡邪可入,皆謂之俞,非滎俞背俞之謂。食傷於內,邪中於外,表裡相應,故得乘虛而入舍於府。)

帝曰︰以針治之奈何?岐伯曰︰五臟有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發,各隨其過,則病瘳也。(五臟有俞,六腑有合,乃兼臟腑而互言也。各有所發,即所出為井也。各隨其過,即所過為原也。五臟五俞,六腑六俞,皆可隨病所在而刺之也。五俞六俞義詳經絡類十四、十六。)

帝曰︰榮衛之氣亦令人痺乎?岐伯曰︰榮者,水穀之精氣也,和調於五臟,洒陳於六腑,乃能入於脈也,故循脈上下,貫五臟,絡六腑也。(榮氣者,陰氣也,由水穀精微之所化,故為水穀之精氣。《衛氣篇》曰︰精氣之行於經者為營氣。《正理論》曰︰穀入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成,夫穀入於胃,以傳於肺,五臟六腑皆以受氣,其清者為營,濁者為衛,營在脈中,衛在脈外,故於臟腑脈絡則無所不至。)衛者,水穀之悍氣也,其氣 疾滑利,不能入於脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹。(衛氣者,陽氣也,陽氣之至,浮盛而疾,故曰悍氣。 ,急也。 皮膚之中、分肉之間,脈之外也。肓者,凡腔腹肉理之間,上下空隙之處,皆謂之肓。如《刺禁論》曰︰膈肓之上,中有父母。《左傳》曰膏之上、肓之下者,是皆言膈上也。又《腹中論》曰︰其氣溢於大腸而著於肓,肓之原在齊下。《九針十二原篇》曰︰肓之原,出於脖 。《脹論》曰︰陷於肉、肓而中氣穴。則肓之為義,不獨以胸膈為言,又可知也。膜,筋膜也。義詳後七十一。衛氣不入於脈,無所不至,故其行如此。如《衛氣篇》曰︰其浮氣之不循經者為衛氣。《邪客篇》曰︰衛氣者,出其悍氣之 疾,而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。《本藏篇》曰︰衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也。皆與此節互有發明。悍音旱。 音飄。肓音荒。膜音莫,又莫胡切。)逆其氣則病,從其氣則愈,不與風寒濕氣合,故不為痺。(營衛之氣,但不可逆,故逆之則病,從之則愈。然非若皮肉筋骨血脈臟腑之有形者也,無跡可著,故不與三氣為合,蓋無形亦無痺也。)

帝曰︰善。痺或痛或不痛,或不仁,或寒或熱,或燥或濕,其故何也?(不仁者,不知痛痒,肌膚頑木之謂。)岐伯曰︰痛者,寒氣多也,有寒故痛也。(寒多則血脈凝滯,故必為痛,如《終始篇》曰︰病痛者陰也。)其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行澀,經絡時疏,故不通。(通當作痛,《甲乙經》亦然。疏,空虛也。榮衛之行澀而經絡時疏,則血氣衰少,血氣衰少則滯逆亦少,故為不痛。《逆調論》曰︰榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用。)皮膚不營,故為不仁。(不營者,血氣不至也。)其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。(凡病寒者,不必盡由於外寒,但陽氣不足,陰氣有餘,則寒從中生,與病相益,故為寒証。)其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痺熱。(遭,逢也。陽盛遭陰,則陰氣不能勝之,故為痺熱。)其多汗而濡者,此其逢濕甚也。陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。(兩氣者,寒濕兩氣也。《脈要精微論》曰︰陰氣有餘為多汗身寒。其義即此。)

帝曰︰夫痺之為病,不痛何也?岐伯曰︰痺在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在於皮則寒,故具此五者,則不痛也。(具此五者,則筋骨皮肉血脈之間,氣無不痺,故不得為痛也。)凡痺之類,逢寒則蟲,逢熱則縱。帝曰︰善。(蟲,《甲乙經》作急,於義為得。蓋逢寒則筋攣,故急。逢熱則筋弛,故縱也。) 藥

六十八、周痺眾痺之刺

(《靈樞‧周痺篇》 全)

黃帝問於岐伯曰︰周痺之在身也,上下移徙隨脈,其上下左右相應,間不容空,願聞此痛,在血脈之中邪?將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其 痛之時,不及定治,而痛已止矣,何道使然?願聞其故。(邪,耶 同。肉有分理,故曰分肉。 痛,動而痛也。間不及下針,即不及定治之謂,言移易之速也。 音觸。)岐伯答曰︰此眾 痺也,非周痺也。黃帝曰︰願聞眾痺。岐伯對曰︰此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休也。(各在其處,謂隨聚而發也。不能周遍上下,但或左或右,更發更休,患無定所,故曰眾痺。)黃帝曰︰善。 刺之奈何?岐伯對曰︰刺此者,痛雖亦止,必刺其處,勿令複起。(必刺其處,謂刺其原痛之處也。治從其本,故可勿令 複起。)

帝曰︰善。願聞周痺何如?岐伯對曰︰周痺者,在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當其所。(能上能下,但隨血脈而周遍於身,故曰周痺,非若眾痺之左右移易也。)黃帝曰︰刺之奈何?岐伯對曰︰痛從上下者,先刺其下以過之,後刺其上以脫之;痛從下上者,先刺其上以過之,後刺其下以脫之。(過者,去之之謂。脫者,拔絕之謂。先刺以過之,去其標也。後刺以脫之,拔其本也。)黃帝曰︰善。此痛安生?何因而有名?岐伯對曰︰風寒濕氣客於外,分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也,分裂則痛;(邪氣客於肌表,漸入分肉之間,則迫切津液而為汁沫,沫得寒則聚而不散,故排裂肉理為痛。)痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痺發,發則如是。
(痛則心注其處,故神歸之。神歸即氣歸也,氣歸則熱,熱則寒散而痛暫解;然其逆氣仍在,故痛雖解而厥未除,則別有所聚,故或自上而下,或自下而上,他痺發矣,是名周痺,發仍如此。)此內不在臟,而外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痺。(真氣不能周,即氣閉不行也,故曰痺者閉也。此節上舊有帝曰善余已得其意矣九字,乃下文之誤複於此者,今刪去之。)故刺痺者,必先切循其下之六經,視其虛實,及大絡之血結而不通,及虛而脈陷空者而調之,熨而通之,其螈堅轉,引而行之。(下之六經,足六經也。大絡之血結者,宜瀉之;虛而脈陷空者,宜補之;寒凝而氣不周者,宜熨而通之;其螈堅轉者,螈急轉筋之謂,當針引其氣而行之也。螈音熾。)黃帝曰︰善。余已得其意矣,亦得其事也。九者,經巽之理,十二經脈陰陽之病也。(意者,病之情也。事者,治之法也。九者,針也。巽者,具也。言其意其法,在乎九針,而經具其理,凡十二經脈陰陽之病,無不盡於是也。) 藥

六十九、十二經筋痺刺

(《靈樞‧經筋篇》。此章與經絡類第四章同出一篇,義有相通,所當互閱。)

足太陽之筋病,小趾支,跟腫痛, 攣,(其筋起於足小趾,結於踵上,循跟結於 也。 音國。)脊反折,項筋急,肩不舉,腋支,缺盆中紐痛,不可左右搖。(其別者結於臀上,挾脊上項,其支者結於肩 ,入腋下,上出缺盆,故為此病。紐,尼九切。)治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,(燔針,燒針也。劫刺,因火氣而劫散寒邪也。燔針 針義,詳本類前二十。以知為數,知其氣至為度也。以痛為輸,即其痛處是穴也。下準此。燔音凡。)名曰仲春痺。(仲春痺者,足太陽之經,應二月之氣也。此與陰陽系日月篇義同,但彼以左足右足分十二經,以主十二月,此以手六經足六經分主十二月,蓋以辨陰陽盛衰之義也。詳經絡類三十四。又手足陰陽應十二月圖,在圖翼四卷。余準此。)

足少陽之筋病,小趾次趾支轉筋,引膝外轉筋,膝不可屈伸, 筋急,(足少陽之筋,起於小趾次趾,上循脛外廉,結於膝外廉也。)前引髀,後引尻,即上乘 ,季脅痛,(其筋之支者上走髀,前者結於伏兔,後者結於尻,其直者上乘 及季脅也。)上引缺盆膺乳頸維筋急,(其直者系於膺乳,結於缺盆,上循耳後也。維者,牽系之謂。)從左之右,右目不開,上過右角,並蹺脈而行,左絡於右,(從左之右則右目不開,是右病由左也。然則左目不開者,病由於右可知矣。 角,額角也。並蹺脈而行者,陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳 ,故左絡於右。)故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。(傷左角之筋而右足不用,則其從右之左者亦然,蓋筋之維絡相交如此也。)治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,(義如前。)名曰孟春痺也。(足少陽以生陽之經,故應正月之氣也。詳義如前。)

足陽明之筋病,足中趾支,脛轉筋,腳跳堅,(本經之筋起於中趾,結於跗上,邪外上行,加於輔骨,上結於膝外廉,其直者上循 ,結於膝也。跳者跳動,堅者堅強也。)伏兔轉筋,髀前腫, 疝,腹筋急,(其直者上循伏兔結於髀,聚於陰器,上腹而布也。( , 同。)引缺盆及頰,卒口僻,急者目不合,熱則筋縱目不開。頰筋有寒則急,引頰移口;有熱則筋弛縱緩,不勝收故僻。(僻,歪斜也。其筋自缺盆上頸頰挾口,上合於太陽,太陽為目上網,陽明為目下網,故凡目之不合不開,口之急縱歪僻者,皆足陽明之筋病,寒則急而熱則緩也。)治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者,以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等,以膏熨急頰,且飲美酒,啖美炙肉,不飲酒者自強也,為之三拊而已。(馬膏,馬脂也,其性味甘平柔潤,能養筋治痺,故可以膏其急者。白酒辣桂,性味辛溫,能通經絡,行血脈,故可以塗其緩者。桑之性平,能利關節,除風寒濕痺諸痛,故以桑鉤鉤之者,鉤正其口也。複以生桑火炭,置之地坎之中。高下以坐等者,欲其深淺適中,便於坐而得其暖也。然後以前膏熨其急頰,且飲之美酒,啖之美肉,皆助血舒筋之法也。雖不善飲,亦自強之。三拊而已,言再三拊摩其患處,則病自已矣。啖音淡。拊音府。)治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰季春痺也。(足陽明正盛之經,應三月之氣也。余義如前。)

足太陰之筋病,足大趾支,內踝痛,轉筋痛,(足太陰之筋起大趾之端,上結於內踝也。)膝內輔骨痛,陰股引髀而痛,陰器紐痛,下引臍兩脅痛,引膺中脊內痛。(其直者絡於膝內輔骨,上陰股,結於髀,聚於陰器,上臍腹胸脅,其內者著於脊也。)治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,命曰孟秋痺也。(孟秋當作仲秋,此與下文足少陰條繆誤,當迭更之。蓋足太陰之經,應八月之氣也。)

足少陰之筋病,足下轉筋,及所過而結者皆痛及轉筋,(足少陰之筋起於小趾之下,故病足下轉筋。所過而結者,以其並足太陰之筋,斜走內踝之下,結於踵,又與太陽之筋合,而上結於內輔之下,又並太陰之筋而上循陰股,結於陰器,皆能為痛及轉筋也。)病在此者主癇螈及痙,(癇,癲癇也。螈,牽急也。痙,堅強反張尤甚於螈者也。足少陰為天一之經,真陰受傷,故為此病。螈音熾。痙音敬。)在外者不能 ,在內者不能仰,故陽病者腰反折不能 ,陰病者不能仰。
(在外者,與太陽之筋合,故不能 。在內者,循脊內挾膂上至項,故不能仰。陽病者,即在外者也。陰病者,即在內者也。 ,俯同。)治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,(義如前,此治外者也。)在內者熨引飲藥,此筋折紐,紐發數甚者,死不治,(熨引所以舒筋,飲藥所以養血。折紐者,即轉筋之甚。發日數,病日甚者,陰虧之極也,故當死不治。)

名曰仲秋痺也。(仲秋誤也,當作孟秋,蓋足少陰為生陰之經,應七月之氣也。義詳前太陰太陽條下。)

足厥陰之筋病,足大趾支,內踝之前痛,內輔痛,陰股痛轉筋,(足厥陰之筋起於大趾之上,結於內踝之前,又結於內輔骨之下,上循陰股也。)陰器不用,傷於內則不起,傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收。(陰器者,前陰之具也,厥陰之筋結於此,陰器病者,有此三者之異。)治在行水清陰氣。(清,理也。此言當以藥治之,在通行水臟而調陰氣,蓋水則肝之母也。)其病轉筋者,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,(轉筋者,治當在經也。)命曰季秋痺也。(足厥陰者,陰盡之經也,故應九月之氣。)

手太陽之筋病,小指支,肘內銳骨後廉痛,循背陰入腋下,腋下痛,腋後廉痛,繞肩胛引頸而痛,應耳中鳴痛引頷,目瞑良久乃得視,(手太陽之筋起於小指,上結於腕,結於肘內銳骨之後,上結於腋下,上肩循頸結於耳後,結於頷,上屬目外 ,故其痛引耳頷,則瞑目良久方可開視也。頷,何敢切。)頸筋急則為筋 頸 ,寒熱在頸者,治在燔針劫刺之,以知為數,以痛為輸,(筋 頸腫,即鼠瘰之屬。 音漏。)其為腫者,複而銳之。(刺而腫不退者,複刺之,當用銳針,即針也。)本支者,上曲牙,循耳前,屬目外 ,上頷結於角,其痛當所過者支轉筋。(本支者,即其直支也。角,耳上角也。凡當其所過之處,皆能轉筋而痛。)治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。(義如前。)名曰仲夏痺也。(手太陽之經,應五月之氣也。)

手少陽之筋病,當所過者即支轉筋,舌卷。(手少陽之筋起於小指次指之端,結於腕,上循臂結於肘,上繞 外廉上肩走頸,其支者當曲頰入系舌本,故當所過者為轉筋而痛。)治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,(義如前。)名曰季夏痺也。(手少陽之經,應六月之氣也。)

手陽明之筋病,當所過者支痛及轉筋,肩不舉,頸不可左右視。(手陽明之筋起大指次指之端,結於腕,上結於肘外,上結於 ,其支者繞肩胛挾脊,其直者從肩 上頸,又支者上頰結於 ,又直者上左角絡頭下右頷,故當所過之處為支痛轉筋如此。)治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟夏痺也。(手陽明為兩陽合明之經,故應四月之氣。)

手太陰之筋病,當所過者支轉筋痛,甚成息賁,脅急吐血。(手太陰之筋起於大指,循指上行結於魚後,上循臂入肘 中,上 內廉,入腋下,出缺盆,結肩前 ,上結缺盆,下結胸裡,散貫賁,合賁下,抵季脅,故其所過之處當轉筋痛甚而病如此。)治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰仲冬痺也。(手太陰之經,應十一月之氣也。)

手心主之筋病,當所過者支轉筋,前及胸痛息賁。(手厥陰之筋起於中指,結於肘內廉,上臂陰,結腋下,下散前後挾脅,其支者入腋散胸中,結於賁,故當所過者為病如此。)治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟冬痺也。(手厥陰以兩陰交盡之經,故應十月之氣。)

手少陰之筋病,內急,心承伏梁,下為肘網,其病當所過者支轉筋,筋痛。(承,承於下也。伏梁,堅伏之積也。網,如羅網之牽急也。手少陰之筋起於小指內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋,挾乳裡,結於胸中,下系於臍,故在內則為內急、為伏梁,在外則為肘網,及當其所過之處則為轉筋、筋痛等病。)治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。(義如前。)其成伏梁唾血膿者,死不治,(臍上臍下皆為伏梁。若伏梁已成而唾見血膿者,病劇藏傷,故死不治。)名曰季冬 痺也。(手少陰之經,應十二月之氣也。此節舊在後無用燔針之下,蓋誤次也,今移正於此。)

經筋之病,寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收,陰痿不用。陽急則反折,陰急則俯不伸。(此以下皆結上文經筋為病而總言之也。陽急、陰急,指足太陽、太陰為言,皆為背病,陽急在外,則反張而折,陰急在內,則俯不能伸也。) 刺者刺寒急也。熱則筋縱不收,無用燔針。(筋痺之病屬寒者多,故以上皆言治在燔針劫刺;然有因於熱者,治當遠熱,無用燔針,驗在筋之急與縱耳。)足之陽明,手之太陽,筋急則口目為 , 急不能卒視,治皆如上方也。(此申言口眼歪僻 之証,必系足陽明、手太陽之筋病也。 ,僻同。) 藥

七十、六經痺疝

(《素問‧四時刺逆從論》 附︰疝氣說)

厥陰有餘病陰痺,(厥陰者風木之氣也,風木有餘則邪並於肝,肝經之脈結於諸陰之分,故病為陰痺。痺義如前。)

不足病生熱痺,(厥陰之氣不足,則陽邪勝之,故病生熱痺。)滑則病狐疝風,(滑為陽邪有餘,而病風者,熱則生風也。 疝者前陰少腹之病,男女五臟皆有之。狐之晝伏夜出,陰獸也,疝在厥陰,其出入上下不常,與狐相類,故曰狐疝風。 此非外入之風,乃以肝邪為言也。下準此。)澀則病少腹積氣。(澀為氣虛,為血滯,故邪氣留止而病為積聚。)

少陰有餘病皮痺隱軫,(少陰者君火之氣也,火盛則克金,皮者肺之合,故為皮痺。隱軫,即癮疹也。)不足病肺痺,(火不足則金無所畏,燥邪獨勝,故病為肺痺。)滑則病肺風疝,(滑實則君火為邪,故乘於肺,病在氣也。)澀則病積溲 血。(澀為心血不足,故經滯而為積聚,血亂而為溲血也。)

太陰有餘病肉痺寒中,(太陰者濕土之氣也,濕邪有餘,故為肉痺。寒濕在脾,故為寒中。)不足病脾痺,(土弱則脾氣不行也。)滑則病脾風疝,(太陰脈滑,則土邪有餘。脾風疝者,即 腫重墜之屬,病在濕也。)澀則病積、心腹時滿。
(脾脈入腹,上注心中,澀因脾弱,故病脾積及心腹時滿。)

陽明有餘病脈痺、身時熱,(陽明者燥金之氣也,其合大腸與胃,燥氣有餘,則血脈虛而陰水弱,故病脈痺及身為時熱。)不足病心痺,(燥氣不足則火勝為邪,故病為心痺。)滑則病心風疝,(滑則燥熱生風,熱則主於心也,故為心風疝。)

澀則病積、時善驚。(澀則胃虛而滯,故病積。胃虛者風木乘之,故善驚。)

太陽有餘病骨痺身重,(太陽者寒水之氣也,其合腎,其主骨,故太陽寒邪有餘者,主為骨痺、為身重。)不足病腎痺,(不足則腎氣弱,故病為腎痺。)滑則病腎風疝,(太陽滑實者風寒挾邪,故病腎風疝。)澀則病積、善時巔疾。(太陽之脈交巔上,絡腎屬膀胱,故其脈澀氣滯,當為腎積及頂巔之病。)

少陽有餘病筋痺脅滿,(少陽者相火之氣也,其合肝膽,其主筋,其脈行於脅肋,故少陽之邪有餘者,當病筋痺脅滿。)

不足病肝痺,(少陽不足則肝臟氣虛,故病為肝痺。)滑則病肝風疝,(滑實則風熱合邪而為肝風疝,病在筋也。)澀則病積、時筋急目痛。(澀以血滯,故病肝積。肝主筋,開竅於目,故為筋急目痛。愚按︰本經諸篇所言疝証不一,有雲狐疝,以其出入不常也。有 疝者,以其頑腫不仁也。有沖疝者,以其自少腹上沖心而痛也。有厥疝者,以積氣在腹中而氣逆為疝也。有瘕者,以少腹冤熱而痛出白,一名曰蠱也。有六經風疝者,如本篇之所云也。有小腸疝者,如《邪氣臟腑病形篇》曰小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後者,亦疝之屬也。是皆諸疝之義。按《骨空論》曰︰任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。蓋任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,總諸陰之會,故諸疝之在小腹者,無不由任脈為之原,而諸經為之派耳。雲七疝者,乃總諸疝為言,如本篇所言者六也,《邪氣臟腑病形篇》所言者一也,蓋以諸經之疝所屬有七,故云七疝。若狐 沖厥之類,亦不過為七疝之別名耳。後世如巢氏所敘七疝,則曰厥、 、寒、氣、盤、 、野狼。至張子和非之曰︰此俗工所立謬名也。蓋環陰器上抵小腹者,乃屬足厥陰肝經之部分,是受疝之處也。又曰︰凡疝者,非肝木受邪,則肝木自甚,皆屬肝經。於是亦立七疝之名,曰寒、水、筋、血、氣、狐、 ,治多用下。繼自丹溪以來,皆宗其說。然以愚觀之,亦未為得。夫前陰小腹之間,乃足三陰陽明任沖督脈之所聚,豈得獨以厥陰經為言?但如本篇六疝皆兼風言者,本非外入之風,蓋風屬肝,肝主筋,故凡病各經之疝者,謂其病多在筋而皆挾肝邪則可;若謂必在厥陰,則不可也。後世議論徒多,又安能出《內經》之圍范哉?學人當以經旨為正。至於治之之法,大都此証寒則多痛,熱則多縱,濕則多腫墜,虛者亦然,若重在血分者不移,在氣分者多動。分察六者於諸經,各因其多少虛實而兼治之,自無不效也。又諸疝詳義,具會通類疾病二十六。) 藥

七十一、痿証

(《素問‧痿論》全)

黃帝問曰︰五臟使人痿何也?(五臟各有所合,故皆能使之痿。痿者,痿弱無力,舉動不能也。痿音威。)岐伯對曰︰肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。(五臟所主不同,故痿生亦異。筋膜者,按全元起曰︰人皮下肉上筋膜也。蓋膜猶幕也,凡肉理臟腑之間,其成片聯絡薄筋,皆謂之膜,所以屏障血氣者也。凡筋膜所在之處,脈絡必分,血氣必聚,故又謂之膜原,亦謂之脂膜。膜、幕俱音莫。)故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著 則生痿 也。(肺痿者,皮毛痿也。蓋熱乘肺金,在內則為葉焦,在外則皮毛虛弱而為急薄。若熱氣留著不去,而及於筋脈骨肉,則病生痿 。 者,足弱不能行也。 音壁。)心氣熱則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱 而不任地也。(心痿者,脈痿也。心氣熱則火獨上炎,故三陰在下之脈,亦皆厥逆而上,上逆則下虛,乃生脈痿。脈痿者,凡四肢關節之處,如樞紐之折而不能提挈,足脛縱緩而不能任地也。挈,丘結切。)肝氣熱則膽泄口苦,筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿。(肝痿者,筋痿也。膽附於肝,肝氣熱則膽汁溢泄,故為口苦。筋膜受熱則血液乾燥,故拘急而攣,為筋痿也。)脾氣熱則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿。(脾痿者,肉痿也。脾與胃以膜相連而開竅於口,故脾氣熱則胃乾而渴。脾主肌肉,今熱蓄於內,則精氣耗傷,故肌肉不仁,發為肉痿。)腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。(腎痿者,骨痿也。腰者腎之府,其脈貫脊,其主骨髓,故腎氣熱則見証若此。)

帝曰︰何以得之?(此下言五痿之所由生也。)岐伯曰︰肺者臟之長也,為心之蓋也,(肺位最高,故謂之長。複於心上,故謂之蓋。)有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦,(肺志不伸,則氣郁生火,故喘息有聲,發為肺鳴。 金臟病則失其清肅之化,故熱而葉焦。)故曰五臟因肺熱葉焦,發為痿 ,此之謂也。(故曰,引古語也。肺主氣以行營 衛,治陰陽,故五臟之痿,皆因於肺氣熱,則五臟之陰皆不足,此痿 之生於肺也。五痿之証雖異,總皆謂之痿 。)悲 哀大甚則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也,(胞絡者,子宮之絡脈也。《評熱病論》曰︰胞脈者屬心而絡於胞中。故悲哀太甚,則心系急而胞絡絕,上下不交,亢陽內動,逼血下崩,令人數為溺血也。)故《本病》曰︰大經空虛,發為肌痺,傳為脈痿。(《本病》,古經篇名。血失則大經空虛,無以滲灌肌肉,榮養脈絡,故先為肌肉頑痺而後傳為脈痿者,生於心也。)思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫,(思想無窮,所願不得,欲不遂也。意淫於外,入房太甚,陰氣傷也。故宗筋弛縱,發為筋痿。宗筋者聚於前陰,精傷於內,氣陷於下,故為白淫,即今之所謂帶濁也。)故《下經》曰︰筋痿者生於肝使內也。(《下經》,古經也。肝主筋,故使內而筋痿者,生於肝也。)有漸於濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痺而不仁,發為肉痿,(漸,有由來也。以水為事,從事於卑濕之所也。相,並也。脾主肌肉而惡濕,濕著於肉,則衛氣不榮,故肌肉頑痺而為肉痿。漬,蚤四切。)

故《下經》曰︰肉痿者得之濕地也。(地之濕氣,感則害皮肉筋脈,病生於脾也。)有所遠行勞倦,逢大熱則渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎,腎者水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿,(遠行勞倦,最能生熱,陽盛則內伐真陰,水不勝火,故主於腎。)故《下經》曰︰骨痿者生於大熱也。(熱甚則精髓乾涸,故骨枯而為痿,病生於腎也。)

帝曰︰何以別之?(此下辨五痿之色証也。)岐伯曰︰肺熱者色白而毛敗,心熱者色赤而絡脈溢,肝熱者色蒼而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動,腎熱者色黑而齒槁,(蠕者軟,微動貌,又曰蟲行貌。)

帝曰︰如夫子言可矣,論言治痿者獨取陽明何也?(此下言治痿之法也。論言者,即《根結篇》曰︰痿疾者取之陽明。見經絡類三十。)岐伯曰︰陽明者,五臟六腑之海,主閏宗筋,宗筋主束骨而利機關也。(陽明,胃脈也。主納水穀,化氣血,以資養表裡,故為五臟六腑之海而下潤宗筋。宗筋者,前陰所聚之筋也。為諸筋之會,凡腰脊溪谷之筋,皆屬於此,故主束骨而利機關也。)衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於主筋。(經脈之海者,衝脈為十二經之血海也,故主滲灌溪谷。衝脈起於氣街,並少陰之經,夾臍上行,陽明脈亦夾臍旁,去中行二寸下行,故皆會於宗筋。)陰陽總宗筋之會,會於氣街而陽明為之長,皆屬於帶脈而絡於督脈。(宗脈聚於前陰,前陰者,足之三陰陽明少陽及衝任督 蹺九脈之所會也。九者之中,則陽明為五臟六腑之海,沖為經脈之海,此一陰一陽總乎其間,故曰陰陽總宗筋之會也。 會於氣街者,氣街為陽明之正脈,故陽明獨為之長。帶脈者,起於季脅,圍身一周。督脈者,起於會陰,分三岐為任沖 而上行腹背。故諸經者,皆聯屬於帶脈,支絡於督脈也。)故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。(陽明虛則血氣少,不能潤養宗筋,故至馳縱。宗筋縱則帶脈不能收引,故足痿不為用。此所以當治陽明也。)

帝曰︰治之奈何?岐伯曰︰各補其滎而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉各以其時受月,則病已矣。

帝曰︰善。(諸經之所溜為滎,所注 為俞,補者所以致氣,通者所以行氣。上文云獨取陽明,此複雲各補其滎而通其俞,蓋治痿者當取陽明,又必察其所受之經而兼治之也。如筋痿者取陽明厥陰之滎俞,脈痿者取陽明少陰之滎俞,肉痿骨痿,其治皆然。然筋脈肉骨,則各有所受之時月,如木病者在筋,火病者在脈,土病者在肉,金病者在皮毛,水病者在骨,知所受之淺深以調虛實,知時氣之盛衰以和逆順,則病可已矣。) 藥

七十二、腸

(《素問‧通評虛實論》 附︰痢疾治法)

帝曰︰腸 便血何如?岐伯曰︰身熱則死,寒則生。(腸 ,滯下也,利而不利之謂。便血,赤利也。身熱者,陽勝陰敗,故死。寒則營氣未傷,故生。 音匹。)

帝曰︰腸 下白沫何如?岐伯曰︰脈沉則生,脈浮則死。(白沫,白利也。 病在陰而見陰脈者為順,故生。見陽脈者為逆,故死。)

帝曰︰腸 下膿血何如?岐伯曰︰脈懸絕則死,滑大則生。(下膿血者,兼白赤而言也。懸絕者,謂太過則堅而搏,不足則微而脫,皆胃氣去而真藏見也,邪實正虛,勢相懸絕,故死。 滑因血盛,大以氣充,血氣未傷,故生。)

帝曰︰腸 之屬,身不熱,脈不懸絕何如?岐伯曰︰滑大者曰生,懸澀者曰死,以藏期之。(以藏期之者,肝見庚辛死,心見壬癸死,肺見丙丁死,脾見甲乙死,腎見戊己死也。愚按︰腸 一証,即今之所謂痢疾也。自仲景而後,又謂之滯下。其所下者,或赤或白,或膿或血,有痛者,有不痛者,有裡急後重者,有嘔 惡脹滿者,有噤口不食者,有寒熱往來者。雖其變態多端,然總不外乎表裡寒熱,而尤於虛實之辨更為切要,知此六者,庶不致殺人矣。若以表裡言之,如《論疾診尺》等篇曰︰春傷於風,夏為後泄腸 。《百病始生篇》曰︰虛邪之中人也,留而不去,傳舍於腸胃之間,多寒則腸鳴飧泄,食不化,多熱則溏出糜。是皆由於外邪,此即時氣相傳之屬也。凡邪因表者必有表証,但兼其表而行散之,表邪解而痢自愈。如無表証,則必由口腹,悉屬內傷。但傷於內者極多,因於表者則間或有之,此內外之不可不辨也。若以寒熱言之,則古以赤者為熱,白者為寒。至劉河間而非之曰︰如赤白相兼者,豈寒熱俱甚於腸胃而同為痢乎?蓋瀉白者肺之色也,青者肝之色也,黃者脾之色也。赤者心之色也。至若色黑亦言為熱者,由火熱過極,則反兼水化製之,故色黑也。或言痢色青白為寒者,誤也。若果為寒,則不能消穀,何由反化為膿乎? 又曰︰若完穀不化而色不變,吐利腥穢,澄澈清冷,小便青白不澀,身涼不渴,脈遲細而微者,寒証也。凡穀消化者,無問色及他証,便為熱也。故其言治,則曰苦能燥濕,寒能勝熱,或微加辛熱以佐之。又云︰治諸痢者,黃連、黃柏為君,以至苦大寒,正主濕熱之病。又曰︰行血則便自愈,調氣則後重除。是皆河間之說也。及至丹溪則因之曰︰赤痢乃自小腸來,白痢乃自大腸來,皆濕熱為本。自二子之言出,則後世莫敢違之。雖二家方書,非無從溫之治,然亦不過備立言之缺略,而其大意則專以濕熱為主。故今之醫家悉遵其訓,一見痢証,無分寒熱虛實,咸謂欲清其火,非芩、連、梔、柏不可;欲去其積,非大黃、芒硝不可;欲行血者,必用桃仁、紅花之類;欲利水除濕者,必用五苓、益元之類;欲調氣行滯者,必用木香、檳榔、枳實、濃朴之類;欲和血涼血者,必用當歸、生地、芍藥、地榆之類。朝更夕改,不過如此,及至瀕危,猶雲濕熱未除,積滯未盡,舉世皆然,可勝其害。茲以愚見,則大有不然。夫瘧痢發於夏秋,本因溽暑,豈雲非熱?但炎蒸之令,出乎天也,苟能順天之氣,焉得為病?惟因熱求涼而過於縱肆,則病由乎人耳。故凡風寒之中於外者,其邪在經,病多為瘧;生冷之傷於內者,其邪在臟,病多為痢;或表裡俱傷,則瘧痢並作。未有不中於寒而為瘧為痢者,此致病之本,其為寒為熱可知也。若暑濕之郁,久則成熱,所以痢多熱証,此固自然之理;然有偶因瓜果,過傷生冷,未及郁積,隨觸而痢者,豈郁熱耶?又有素慎口腹,或中雨水之陰寒,或因飲食之相犯者,皆能致痢,是又何熱之有哉?至有年有衰邁,稟有素弱,則尤易於染,此等極多,豈皆熱証?且凡病痢者,必有膿血,使無膿血,焉得為痢?蓋傷其臟腑之脂膏,動其腸胃之脈絡,故或寒或熱皆能膿血,若謂膿必因熱,豈痢疾絕無寒証耶?使必待完 穀不化,痢色不變及澄徹清冷等証,始認為寒,則其陽已盡去,脾已盡敗,幾於危矣,豈無其漸而遽至是哉?不知致此之始,即寒証也。矧痢因於濕,濕生於土。夫五行之理,熱因火化,寒因水化,此陰陽之不易者也。惟濕土寄王於四者之中,故從乎火,則陽土有餘而濕熱為病,從乎水,則陰土不足而寒濕生災。若但言濕熱而不言寒濕,豈非醫家之誤乎? 至以白赤分寒熱,此自古法,本不為謬。而河間乃謂白者屬肺,赤者屬心。蓋言白主於氣,赤主於血,是亦理也。若以愚見言之,則赤中豈必無白,白中豈必無赤,赤白相兼者,豈真寒熱同病乎?但其清濁微甚,自有陰陽可辨耳。雖赤痢 亦有寒証,然終是熱多;白痢亦有熱証,然終是寒多。其有白而熱者,則脈証必熱,赤而寒者,則脈証必寒,亦易辨也。 若謂白必屬肺,恐白痢非無血化;赤必屬心,恐血痢不離乎氣也。觀《局方》之治痢,則例用溫熱,河間之治痢,則專 用苦寒,何其相去之遠耶?未免各有所偏,皆失中和之道矣,此寒熱之不可不辨也。再以虛實言之,如頭疼身熱,筋骨酸痛者,表邪之實也;脹滿惡實,急痛拒按者,裡邪之實也;煩渴引飲,喜冷畏熱者,陽邪之實也;舉按滑數,來往有力者,脈息之實也;火土之勝,而見敦阜、赫曦之化者,時氣之實也。舍此之外,則無可言實,多屬虛矣。今有以口渴 為實熱者,不知凡系瀉痢,必亡津液,液亡於下,則津涸於上,焉得不渴?故當以喜熱喜冷分虛實也。有以腹痛為實者,不知痢出於臟,則腸胃必有損傷,膿血切膚,安能無痛?故當以痛之緩急、按之可否、臟之陰陽、腹之脹與不脹分虛實也。有以小水之黃赤短少為實熱者,不知水從痢去,溲必不長,汁以陰亡,溺因色變,故當以便之熱與不熱、液之涸與不涸分虛實也。有以裡急後重為實熱者,但知濕熱壅於大腸,因而重墜,不知氣陷則倉廩不藏,陰亡則門戶不攝,故當以病之新久、質之強弱分虛實也。若邪正不明,則禍如反掌,此虛實之不可不辨也。再以治法言之,則當必求其所感之邪,所受之藏,以明致病之本,其他所變,皆為標也。如因於濕熱者,去其濕熱則愈;因於積滯者,去其積滯則愈。因於氣者調其氣,因於血者和其血。新感而實者,可以通因通用;久病而虛者,當以塞因塞用。是皆常法,無待言矣。第 見今人之病痢者,虛常六七;而今之治痢者,補無一二焉。若氣本陷矣,而複行其氣,後重不將甚乎?中本虛矣,而再 攻其積,元氣不將竭乎?濕熱傷血,自宜調血,若過用推陳,血愈傷矣。津亡作渴,自宜止泄,若專於滲利,津愈耗矣。 使必待血清痛止而後補,則事已無及矣。此無他,特以本末未明,故但據見在者為有形之疾病,而不知可慮者在無形之元氣也。夫元氣既虛,不補將何以複?諸當補者,自有所據,請盡悉之。凡脈息微弱者可補,知其非實邪也。形體虛羸 者可補,知其不可攻也。口腹素慎者可補,知其本無所積也。胸膈寬快者可補,知其中無留滯也。因病後而偶感者可補,以元氣之有所傷也。因攻伐而愈劇者可補,以攻所不當攻也。後重之可補者,陷則升而補之,熱則涼而補之。腹痛之可補者,滑泄則澀而補之,虛寒則溫而補之。凡陽邪盛則陰虛者病,非純美甘涼之劑,不足以養藏氣。陰邪勝則陽虛者病,非辛甘溫濃之劑,不足以回元陽。是皆用補之法也。然尤有其要,則在脾腎二臟,不可不辨。如《衛生寶鑒》曰︰太陰主瀉,傳於少陰為痢,此正言脾腎也。蓋瀉因於脾,其邪猶淺;傳於腎而為痢,病則甚矣。夫腎為胃關,開竅於二陰,未有久痢而不亡陰者,亦未有陰亡而腎不虛者,欲治痢而不治陰,非其治也。故如四君、歸脾、補中、十全之類,皆治脾虛之劑,非為不善;若病在化源,勢屬危急,使非大補命門,以複腎中之陽,以壯脾土之母,則真陰何由以複?門戶 何由以固?所謂川源不能實,漏卮不能滿,將何益於事哉?近惟薛立齋獨得其義,欲相資借,當並察其醫按。) 藥

七十三、伏梁

(《素問‧腹中論》)

帝曰︰病有少腹盛,上下左右皆有根,此為何病?可治不?(不,否同。)岐伯曰︰病名曰伏梁。(伏,藏伏也。梁,強梁堅硬之謂。)

帝曰︰伏梁何因而得之?岐伯曰︰裹大膿血,居腸胃之外,不可治,治之每切按之致死。(按,抑也。 切按之者,謂過於妄攻也,故必致死。)

帝曰︰何以然?岐伯曰︰此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘,生膈,挾胃脘內癰,(此病連居三陰沖帶之間,裹大膿血而伏於腸胃之外,其上下左右皆有根系,故下行者能下膿血,上行者能迫胃脘。 脘,管、完二音。)此久病也,難治。(此非一朝夕所致者,延積既久,根結日深,故不易治。)居齊上為逆,居齊下為從。
(居齊上則漸逼心肺,故為逆。在下者其勢猶緩,故為從。按︰《邪氣臟腑病形篇》曰︰心脈微緩為伏梁,在心下,上下行,時唾血。又《經筋篇》曰︰手少陰之筋病,內急,心承伏梁。故《五十六難》曰︰心之積名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下。其義本此二篇。然觀本節雲齊上為逆,齊下為從。下節雲環齊而痛,病名伏梁。是又不獨以心積為伏梁 也,蓋凡積有內伏而堅強者,皆得名之,故本篇獨言伏梁者,其總諸積為言可知也。)勿動亟奪,(動,動大便也。奪,奪土郁也。皆下之之謂。言勿得妄攻而數奪其胃氣,不及於病,徒傷無益也。亟,激、氣二音。)論在刺法中。(謂宜以針治之,今亡其義。按︰伏梁一証,即今之所謂痞塊也。欲治之者莫妙於灸,法詳《圖翼》十一卷。)

帝曰︰人有身體髀股 皆腫,環齊而痛,是為何病?岐伯曰︰病名伏梁。(此亦在衝脈之分,而結於臍腹者也。衝脈之在上者,出頏顙循背裡,在中者挾臍腹,在下者伏行股足之間,故其為病如此。此下三節與《奇病論》文重者,茲不複載。)此風根也,其氣溢於大腸而著於肓,肓之原在齊下,故環齊而痛也。(風根,即寒氣也。如《百病始生篇》曰︰積之始生,得寒乃生,厥乃成積。即此謂也。肓之原在臍下,即下氣海也,一名下肓,《九針十二原篇》謂之脖 者即此。 今病在衝脈則與大小腸相附,而當氣海之間,故其為病如此。)不可動之,動之為水溺澀之病。(不當動而妄下之,則反傷其陰,陰傷則積氣愈壅於下,而水道為之不利也。) 藥

七十四、息積

(《素問‧奇病論》)

帝曰︰病脅下滿氣逆,二三歲不已,是為何病?岐伯曰︰病名曰息積。(積不在中而在脅之下者,初起微小,久而至大,則脅滿氣逆,喘促息難,故名息積。今人有積在左脅之下,俗名為痞者,其即此証,惟小兒為尤多。蓋以胃之大絡,名曰虛裡,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,為陽明宗氣所出之道也。若飲食過傷,脾不及化,則余氣留滯而結聚於此,其根正在脅間,陽明病劇則上連於肺,此其所以為息積也。)此不妨於食,不可灸刺,積為導引服藥,藥不能獨治也。
(積不在胃,故不妨於食。治此者舍灸不可,惟喘者忌灸,恐助火邪,羸者忌刺,恐瀉胃氣,故必漸次積為導引,久久 行之以開其滯,仍用藥餌以和其氣,二者並行,斯病可愈。若專恃於藥而不積為導引,則藥亦不能獨治之,可見治此者之有不易也。) 藥

七十五、疹筋

(《素問‧奇病篇》)

帝曰︰人有尺脈數甚,筋急而見,此為何病?(尺脈數甚,陰邪有餘而水不足也。筋急而見,筋脈拘急而形色外見也。筋者肝之合,陰氣不足則肝失所養,故筋急而見。)岐伯曰︰此所謂疹筋,是人腹必急,白色黑色見,則病甚。(疹 筋者,病在筋也。《脈要精微論》曰︰尺外以候腎,尺裡以候腹。故尺脈數甚,則候當在腹。腹者太陰陽明之所布,今其肝邪外見而腹為脹急,乃木賊傷脾之病也。若其色見白黑,則陽氣內虧,病為尤甚。) 藥

七十六、風邪五變

(《靈樞‧五變篇》全。風厥汗出、消癉、寒熱、留痺、積聚。)

黃帝問於少俞曰︰余聞百疾之始期也,必生於風雨寒暑,循毫毛而入腠理,或複還,或留止,或為風腫汗出,或為消癉,或為寒熱,或為留痺,或為積聚,奇邪淫溢,不可勝數,願聞其故。夫同時得病,或病此,或病彼,意者天之為人生風乎?何其異也?(癉音丹,又上、去二聲。)少俞曰︰夫天之生風者,非以私百姓也,其行公平正直,犯者得之,避者得無殆,非求人而人自犯之。(殆,危也。天非求人而人自犯之,所以有少病多病者,亦在乎人之慎與不慎耳。)

黃帝曰︰一時遇風,同時得病,其病各異,願聞其故。少俞曰︰善乎哉問﹗請論以比匠人。匠人磨斧斤礪刀,削斫材木,木之陰陽尚有堅脆,堅者不入,脆者皮弛,至其交節而缺斤斧焉。夫一木之中,堅脆不同,堅者則剛,脆者易傷,況其材木之不同,皮之濃薄,汁之多少而各異耶?(此借木之材質以方人之稟賦也。礪音利。斫音卓。脆音翠。弛音矢,解 弛也。)夫木之早花先生葉者,遇春霜烈風,則花落而葉萎。久曝大旱,則脆木薄皮者,枝條汁少而葉萎。久陰淫雨,則薄皮多汁者,皮潰而漉。卒風暴死,則剛脆之木,枝折杌傷。秋霜疾風,則剛脆之木,根搖而葉落。凡此五者,各有所傷,況於人乎?(此言木之雕殘,各有所因,以方人之疾病,亦無不有所致之也。萎音威,蔫枯也。蔫音煙,物不鮮而色敗也。潰音會,壞爛也。漉音鹿,水濕貌。杌音兀,木之無枝者也。)黃帝曰︰以人應木奈何?少俞答曰︰木之所傷也,皆傷其枝,枝之剛脆而堅,未成傷也。人之有常病也,亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者,邪之所舍也,故常為病也。(木有堅脆,所以傷有重輕,人有堅脆,所以病有微甚,故雖同時遇風,而有受有不受,此病之所以異也。)

黃帝曰︰人之善病風厥漉汗者,何以候之?(風邪逆於腠理,而汗出漉漉不止者,病名風厥。又詳義見本類前三十。)

少俞答曰︰肉不堅,腠理疏,則善病風。黃帝曰︰何以候肉之不堅也?少俞答曰︰ 肉不堅而無分理者粗理,粗理而皮不致者腠理疏,此言其渾然者。(膝灣曰 ,即足太陽經委中穴也。 中為溪谷之大會,故其理粗而皮不致者,可以驗通 身腠理之疏也。 音國。 音致,密也。)

黃帝曰︰人之善病消癉者,何以候之?少俞答曰︰五臟皆柔弱者,善病消癉。(消癉詳義見前六十。)黃帝曰︰何以知五臟之柔弱也?少俞答曰︰夫柔弱者必有剛強,剛強多怒,柔者易傷也。(性氣剛暴而肌肉弱者,乃易於傷,故善病消癉。)黃帝曰︰何以候柔弱之與剛強?少俞答曰︰此人薄皮膚而目堅固以深者,長沖直揚,其心剛,(皮膚薄者,肌肉必弱。目堅固而視直揚者,其心必剛。沖者,目光突露之謂。)剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,血氣逆留, 皮充肌,血脈不行,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉,此言其人暴剛而肌肉弱者也。(怒則氣