類經 卷十三 疾病類

明 張介賓


一、病機

(素問至真要大論)

帝曰︰夫百病之生也,皆生於風寒暑濕燥火,以之化之變也。(風寒暑濕燥火,天之六氣也。氣之正者為化,氣之邪者為變,故曰之化之變也。)經言盛者瀉之,虛者補之,余錫以方士,而方士用之尚未能十全。余欲令要道必行,桴鼓相應,由拔刺雪污,工巧神聖,可得聞乎?(錫,賜也。十全,無一失也。桴,鼓槌也。由,猶同。拔刺雪污,去病如拾 也。又詳義見針刺類五十二。難經曰︰問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧,望而知之謂之神,聞而知之謂之聖。又曰︰以外知之曰聖,以內知之曰神。桴音孚。)岐伯曰︰審察病機,無失氣宜,此之謂也。(病隨氣動,必察其機,治之得其要,是無失氣宜也。愚按︰氣交變、五常政、至真要等論,皆詳言五運六氣各有太過不及,而天時民病變必因之,故有淫勝、反勝、客勝、主勝之異。蓋氣太過則亢極而實,氣不及則被侮而虛,此陰陽盛衰自然之理也。本篇隨至真要大論之末,以統言病機,故藏五氣六,各有所主,或實或虛,則亦無不隨氣之變而病有不同也。即如諸風掉眩皆屬於肝矣,若木勝則四肢強直而為掉,風動於上而為眩,脾土受邪,肝之實也;木衰則血不養筋而為掉,氣虛於上而為眩,金邪乘 木,肝之虛也。又如諸痛痒瘡皆屬於心矣,若火盛則熾熱為癰,心之實也;陽衰則陰勝為疽,心之虛也。五臟六氣,虛實皆然,故本篇首言盛者瀉之,虛者補之;末言有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之。蓋既以氣宜言病機矣,又 特以盛虛有無四字,貫一篇之首尾,以盡其義,此正先聖心傳,精妙所在,最為吃緊綱領。奈何劉完素未之詳審,略其顛末,獨取其中一十九條,演為原病式,皆偏言盛氣實邪,且於十九條中,凡歸重於火者十之七八,至於不及虛邪則全 不相顧。又曰︰其為治者,但當瀉其過甚之氣,以為病本,不可反誤治其兼化也。立言若此,虛者何堪?故樓氏指其治法之偏,誠非過也。夫病機為入道之門,為跬步之法,法有未善,而局人心目,初學得之,多致終身不能超脫,習染既久,流弊日深,所以近代醫家,舉動皆河間遺風,其於瀉假熱,伐真虛,複人於反掌間者,比比皆然,不忍見也。或諱之曰︰河間當胡元之世,其風聲氣習,本有不同,因時製宜,故為是論。即或有之,則世變風移,今非昔比,設欲率由其舊,恐冰炭鉤繩,不相符也。心切憫之,不容不辨。)

帝曰︰願聞病機何如?岐伯曰︰諸風掉眩,皆屬於肝。(風類不一,故曰諸風。掉,搖也。眩,運也。風主動搖,木之化也,故屬於肝。其虛其實,皆能致此。如發生之紀,其動掉眩巔疾,厥陰之複,筋骨掉眩之類者,肝之實也。又如陽明司天,掉振鼓栗,筋痿不能久立者,燥金之盛,肝受邪也;太陰之複,頭頂痛重而掉螈尤甚者,木不製土,濕氣反勝,皆肝之虛也。故衛氣篇曰︰下虛則厥,上虛則眩。亦此之謂。 凡實者宜涼宜瀉,虛則宜補宜溫,反而為之,禍不旋踵矣。余治仿此。掉,提料切。)諸寒收引,皆屬於腎。(收,斂也。引,急也。腎屬水,其化寒,凡陽氣不達,則營衛凝聚,形體拘攣,皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛血脈凝泣,歲水太過為陰厥、為上下中寒,水之實也。歲水不及為足痿清厥,涸流之紀其病癃閉,水之虛也。水之虛實,皆本於腎。)

諸氣 郁,皆屬於肺。( ,喘急也。郁,痞悶也。肺屬金,其化燥,燥金盛則清邪在肺而肺病有餘,如歲金太過,甚則喘咳逆氣之類是也。金氣衰則火邪勝之而肺病不足,如從革之紀其發喘咳之類是也。肺主氣,故諸氣 郁者,其虛其實,皆屬於肺。 音憤。)諸濕腫滿,皆屬於脾。(脾屬土,其化濕,土氣實則濕邪盛行,如歲土太過,則飲發中滿食減,四肢不舉之類是也。土氣虛則風木乘之,寒水侮之,如歲木太過,脾土受邪,民病腸鳴腹支滿;卑監之紀,其病留滿痞塞;歲水太過,甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉,故諸濕腫滿等証,虛實皆屬於脾。)諸熱瞀螈,皆屬於火。(瞀,昏悶也。螈,抽掣也。邪熱傷神則瞀,亢陽傷血則螈,故皆屬於火。然歲火不及,則民病兩臂內痛,郁冒朦昧;歲水太過,則民病身熱煩心躁悸,渴而妄冒。此義火之所以有虛實也。瞀,茂、務二音。螈音翅。)諸痛痒瘡,皆屬於心。(熱甚則瘡痛,熱微則瘡痒。心屬火,其化熱,故瘡瘍皆屬於心也。然赫曦之紀,其病瘡瘍,心邪盛也。太陽司天,亦發為癰瘍,寒水勝也。火盛則心實,水勝則心虛,於此可見。)諸厥固泄,皆屬於下。(厥,逆也。厥有陰陽二証︰陽衰於下則為寒厥,陰衰於下則為熱厥。固,前後不通也。陰虛則無氣,無氣則清濁不化,寒閉也;火盛則水虧,水虧則精液乾涸,熱結也。

泄,二陰不固也。命門火衰則陽虛失禁,寒泄也;命門水衰則火迫注遺,熱泄也。下言腎氣,蓋腎居五臟之下,為水火陰陽之宅,開竅於二陰,故諸厥固泄,皆屬於下。)諸痿喘嘔,皆屬於上。(痿有筋痿肉痿脈痿骨痿之辨,故曰諸痿。凡支體痿弱多在下部,而曰屬於上者,如痿論云︰五臟使人痿者,因肺熱葉焦,發為痿 也。肺居上焦,故屬於上。氣急曰喘,病在肺也。吐而有物有聲曰嘔,病在胃口也。逆而不降,是皆上焦之病。)諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬於火。(禁,噤也,寒厥切牙曰噤。鼓,鼓頷也。栗,戰也。凡病寒戰而精神不能主持,如喪失神守者,皆火之病也。然火有虛實之辨,若表裡熱甚而外生寒栗者,如陰陽應象大論所謂熱極生寒、重陽必陰也。河間曰,心火熱甚,亢極而戰,反兼水化製之,故為寒栗者,皆言火之實也。若陰盛陽虛而生寒栗者,如調經論曰,陽虛畏外寒。刺節真邪論曰︰陰勝則為寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒摶於皮膚之間者,皆言火之虛也。有傷寒將解而為戰汗者,如仲景曰︰其人本虛,是以作戰。成無己曰︰戰栗者,皆陰陽之爭也。傷寒欲解將汗之時,正氣內實,邪不能與之爭,則便汗出而不發戰;邪氣欲出,其人本虛,邪與正爭,微者為振,甚者則戰。皆言傷寒之戰汗,必因於虛也。有 瘧之為寒栗者,如瘧論曰︰瘧之始發也,陽氣並於陰,當是之時,陽虛而陰盛,外無氣,故先寒栗也。夫瘧氣者,並於陽則陽勝,並於陰則陰勝,陰勝則寒,陽盛則熱。又曰︰陽並於陰則陰實而陽虛,陽明虛則寒栗鼓頷也。由此觀之,可見諸禁鼓栗雖皆屬火,但火實者少,火虛者多耳。)諸痙項強,皆屬於濕。(痙,風強病也。項為足之太陽,濕兼風化而侵寒水之經,濕之極也。然太陽所至為屈伸不利,太陽之複為腰 反痛、屈伸不便者,是又為寒水反勝之虛邪矣。痙音敬。)諸逆沖上,皆屬於火。(火性炎上,故諸逆沖上者皆屬於火。然諸藏諸經皆有逆氣,則其陰陽虛實有不同矣。其在心脾胃者,如脈解篇曰︰太陰所謂上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也。有在肺者,如藏氣法時論曰︰肺苦氣上逆也。有在脾者,如經脈篇曰︰足太陰厥氣上逆則霍亂也。有在肝者,如脈要精微論曰︰肝脈若搏,令人喘逆也。有在腎者,如脈解篇曰︰少陰所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從也。又繆刺篇曰︰邪客於足少陰之絡,令人無故善怒,氣上走賁上也。又示從容論曰︰咳喘煩冤者,是腎氣之逆也。又邪氣臟腑病形篇曰︰腎脈微緩為洞,洞者食不化,下咽還出也。有在胃者,如宣明五氣篇曰︰胃為氣逆為噦也。又陰陽別論曰︰二陽之病發心脾,其傳為息奔也。有在膽胃者,如四時氣篇曰︰善嘔,嘔有苦,長太息,心中 ,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃也。有在小腸者,曰少腹控睪引腰脊,上沖心也。有在大腸者,曰腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立也。又繆刺篇曰︰邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中喘息也。有在膀胱者,如經脈別論曰︰太陽藏獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足陽有餘也。有在沖督者,如骨空論曰︰衝脈為病,逆氣裡急。督脈生病,從少腹上沖心而痛,不得前後,為沖疝也。凡此者,皆諸逆沖上之病。雖諸沖上皆屬於火,但陽盛者火之實,陽衰者火之虛,治分補瀉,當於此詳察之矣。)諸脹腹大,皆屬於熱。(熱氣內盛者,在肺則脹於上,在脾胃則脹於中,在肝腎則脹於下,此以火邪所至,乃為煩滿,故曰諸脹腹大,皆屬於熱。如歲火太過,民病脅支滿,少陰司天,肺 腹大滿膨膨而喘咳,少陽司天,身面 腫腹滿仰息之類,皆實熱也。然歲水太過,民病腹大脛腫;歲火不及,民病脅支滿胸腹大;流衍之紀,其病脹;水郁之發,善厥逆痞堅腹脹;太陽之勝,腹滿食減;陽明之複,為腹脹而泄。又如五常政大論曰︰適寒涼者脹。異法方宜論曰︰藏寒生滿病。經脈篇曰︰胃中寒則脹滿。是皆言熱不足寒有餘也。仲景曰︰腹滿不減,減不足言,須當下之,宜與大承氣湯。言實脹也。腹脹時減複如故,此為寒,當與溫藥。言虛脹也。東垣曰︰大抵寒脹多,熱脹少。豈虛語哉?故治此者,不可以諸脹腹大,悉認為實熱,而不察其盛衰之義。)

諸躁狂越,皆屬於火。(躁,煩躁不寧也。狂,狂亂也。越,失常度也。熱盛於外,則肢體躁擾;熱盛於內,則神志躁煩。蓋火入於肺則煩,火入於腎則躁,煩為熱之輕,躁為熱之甚耳。如少陰之勝,心下熱,嘔逆躁煩;少陽之複,心熱煩躁便數憎風之類,是皆火盛之躁也。然有所謂陰躁者,如歲水太過,寒氣流行,邪害心火,民病心熱煩心躁悸、陰厥譫妄之類,陰之勝也。是為陰盛發躁,名曰陰躁。成無己曰,雖躁欲坐井中,但欲水不得入口是也。東垣曰︰陰躁之極,欲坐井中,陽已先亡,醫猶不悟,複指為熱,重以寒藥投之,其死也何疑焉?況寒涼之劑入腹,周身之火,得水則升走矣。且凡內熱而躁者,有邪之熱也,病多屬火;外熱而躁者,無根之火也,病多屬寒。此所以熱躁宜寒,陰躁宜熱也。狂,陽病也。宣明五氣篇曰︰邪入於陽則狂。難經曰︰重陽者狂。如赫曦之紀,血流狂妄之類,陽狂也。然複有虛狂者,如本神篇曰︰肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精。肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人。通天篇曰︰陽重脫者陽狂。腹中論曰︰石之則陽氣虛,虛則狂。是又狂之有虛實補瀉,不可誤用也。)諸暴強直,皆屬於風。(暴,猝也。強直,筋病強勁不柔和也。肝主筋,其化風,風氣有餘,如木郁之發,善暴僵仆之類,肝邪實也。風氣不足,如委和之紀,其動 戾拘緩之類,肝氣虛也。此皆肝木本氣之化,故曰屬風,非外來虛風八風之謂。凡諸病風而筋為強急者,正以風位之下,金氣乘之,燥逐風生,其燥益甚。治宜補陰以製陽,養營以潤燥,故曰治風先治血,血行風自滅,此最善之法也。設誤認為外感之邪,而用疏風愈風等劑,則益躁其躁,非惟不能去風,而適所以致風矣。)諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。(鼓之如鼓,脹而有聲也。為陽氣所逆,故屬於熱。然師傳篇曰︰胃中寒則腹脹,腸中寒則腸鳴飧泄。口問篇曰︰中氣不足,腸為之苦鳴。此又皆寒脹之有聲者也。諸病 腫疼酸驚駭,皆屬於火。( 腫,浮腫也。 腫疼酸者,陽實於外,火在經也。驚駭不寧者,熱乘陰分,火在藏也。故如少陰少陽司天,皆為瘡瘍 腫之類,是火之實也。然伏明之紀其發痛,太陽司天為 腫身後癰,太陰所至為重 腫,太陽在泉,寒複內余則腰尻股脛足膝中痛之類,皆以寒濕之勝而為腫為痛,是又火之不足也。至於驚駭,虛實亦然。如少陰所至為驚駭,君火盛也。若委和之紀其發驚駭,陽明之複亦為驚駭,此又以木衰金勝,肝膽受傷,火無生氣,陽虛所致當知也。 音附。)諸轉反戾,水液混濁,皆屬於熱。(諸轉 反戾,轉筋拘攣也。水液,小便也。河間曰︰熱氣燥爍於筋則攣螈為痛,火主燔灼燥動故也。小便混濁者,天氣熱則水混濁,寒則清潔,水體清而火體濁故也。又如清水為湯,則自然濁也。此所謂皆屬於熱,宜從寒者是也。然其中亦各有虛實之不同者,如傷暑霍亂而為轉筋之類,宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者,熱之屬也。如感冒非時風寒,或因豪雨之後,濕毒中藏而為轉筋霍亂,宜用辛溫等劑,理中氣以逐陰邪者,寒之屬也。大抵熱勝者必多煩燥焦渴,寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙,太陽之複為腰 反痛、屈伸不便,水郁之發為大關節不利,是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁,雖為屬火,然思慮傷心,勞倦傷脾,色欲傷腎,三陰虧損者多有是病。治宜慎起居,節勞欲,陰虛者壯其水,陽虛者益其氣,金水既足,便當自清,若用寒涼,病必益甚。故玉機真藏論曰︰冬脈不及則令人少腹滿,小便變。口問篇曰︰中氣不足,溲便為之變。陰陽盛衰,義有如此,又豈可盡以前証為實熱。)諸病水液澄澈清冷,皆屬於寒。(水液者,上下所出皆是也。水體清,其氣寒,故凡或吐或利,水穀不化而澄澈清冷者,皆得寒水之化,如秋冬寒冷,水必澄清也。)

諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。(河間曰︰胃膈熱甚則為嘔,火氣炎上之象也。酸者肝木之味也,由火盛製金,不能平木,則肝木自甚,故為酸也。暴注,卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常,火性疾速,故如是也。下迫,後重裡急迫痛也,火性急速而能燥物故也。是皆就熱為言耳。不知此云皆屬於熱者,言熱之本也;至於陰陽盛衰,則變如冰炭,胡可偏執為論。如舉痛論曰︰寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。至真要等論曰,太陽司天,民病嘔血善噫;太陽之複,心胃生寒,胸中不和,唾出清水,及為噦噫;太陽之勝,寒入下焦,傳為濡泄之類,是皆寒勝之為病也。又如歲木太過,民病飧泄腸鳴,反脅痛而吐甚;發生之紀,其病吐利之類,是皆木邪乘土,脾虛病也。又如歲土不及,民病飧泄霍亂;土郁之發,為嘔吐注下;太陰所至為霍亂吐下之類,是皆濕勝為邪,脾家本病,有濕多成熱者,有寒濕同氣者,濕熱宜清,寒濕宜溫,無失氣宜,此之謂也。至於吐酸一証,在本節則明言屬熱,又如少陽之勝為嘔酸,亦相火証也,此外別無因寒之說;惟東垣曰︰嘔吐酸水者,甚則酸水浸其心,其次則吐出酸水,令上下牙酸澀不能相對,以大辛熱劑療之必減。酸味者收氣也,西方肺金旺也,寒水乃金之子,子能令母實,故用大鹹熱之劑瀉其子,以辛熱為之佐,以瀉肺之實,若以河間病機之法作熱攻之者,誤矣。蓋雜病酸心,濁氣不降,欲為中滿,寒藥豈能治之乎?此東垣之說,獨得前人之未發也。又丹溪曰︰或問︰吞酸素問明以為熱,東垣又以為寒何也?曰︰素問言熱者,言其本也;東垣言寒者,言其末也。但東垣不言外得風寒,而作收氣立說,欲瀉肺金之實;又謂寒藥不可治酸,而用安胃湯、加減二陳湯,俱犯丁香,且無治熱濕郁積之法,為未合經意。余嘗治吞酸,用黃連茱萸各製炒,隨時令迭為佐使,蒼朮茯苓為輔,湯浸蒸餅為小丸吞之,仍教以 食蔬果自養,則病亦安。此又二公之說有不一也。若以愚見評之,則吞酸雖有寒熱,但屬寒者多,屬熱者少。故在東垣則全用溫藥,在丹溪雖用黃連而亦不免茱萸、蒼朮之類,其義可知。蓋凡留飲中焦,郁久成積,濕多生熱,則木從火化,因而作酸者,酸之熱也,當用丹溪之法;若客寒犯胃,頃刻成酸,本非郁熱之謂,明是寒氣,若用清涼,豈其所宜?又若飲食或有失節,及無故而為吞酸噯腐等証,此以木味為邪,肝乘脾也;脾之不化,火之衰也。得熱則行,非寒而何?欲不溫中,其可得乎?故余願為東垣之左袒而特表出之,欲人之視此者,不可謂概由乎實熱。)故大要曰︰謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平。此之謂也。(上文一十九條,即病機也。機者,要也,變也,病變所由出也。凡或有或無,皆謂之機,有者言其實,無者言其虛。求之者,求有無之本也。譬猶尋物一般,必得其所,取之則易。如太陰雨化,施於太陽;太陽寒化,施於少陰;少陰熱化,施於陽明;陽明燥化,施於厥陰;厥陰風化,施於太陰。凡淫勝在我者,我之實也,實者真邪也。反勝在彼者,我之虛也,虛者假邪也。此六氣之虛實,即所謂有無也。然天地運氣,雖分五六,而陰陽之用,水火而已。故陽勝則陰病,陰勝則陽病。瀉其盛氣,責其有也。培其衰氣,責其無也。求得所本而直探其賾,則排難解紛,如拾芥也。設不明逆順盈虛之道,立言之意,而鑿執不移,所謂面東者不見西牆,面南者不睹北方,察一曲者不可與言化,察一時者不可與言大,未免實實虛虛,遺人害矣。故余於本篇,但引經釋經,冀以明夫大義耳,非謂病機之變,止於是也。夫規矩準繩,匠氏之法,一隅三反,巧則在人,知此義者,惟王太仆乎﹗究其所注最妙,而人多忽者何也?余深佩之,謹附於後。王氏曰;深乎聖人之言,理宜然也。有無求之,虛盛責之,言悉由也。夫如大寒而甚,熱之不熱,是無火也;熱來複去,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也,當助其心。又如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動複止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。內格嘔逆,食不得入,是有火也。病嘔而吐,食入反出,是無火也。暴速注下,食不及化,是無水也。溏泄而久,止發無恆,是無水也。故心盛則生熱,腎盛則生寒。腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。又熱不得寒,是無水也。寒不得熱,是無火也。夫寒之不寒,責其無水。熱之不熱,責其無火。熱之不久,責心之虛。寒之不久,責腎之少。有者瀉之,無者補之,虛者補之,盛者瀉之,適其中外,疏其壅塞,令上下無礙,氣血通調,則寒熱自和,陰陽調達矣。是以方有治熱以寒,寒之而火食不入,攻寒以熱,熱之而昏躁以生,此則氣不疏通,壅而為是也。紀於水火,余氣可知。故曰有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,令氣通調,妙之道也。五勝,謂五行更勝也。先以五行寒暑溫涼濕,酸鹹甘辛苦,相勝為法也。)

二、百病始生邪分三部

(靈樞百病始生篇 全)

黃帝問於岐伯曰︰夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,清濕喜怒。喜怒不節則傷藏,風雨則傷上,清濕則傷下。三部之氣所傷異類,願聞其會。岐伯曰︰三部之氣各不同,或起於陰,或起於陽,請言其方。喜怒不節則傷藏,藏傷則病起於陰也;清濕襲虛,則病起於下;風雨襲虛,則病起於上,是謂三部。至於其淫 ,不可勝數。(百病始生,無非外感 內傷,而複有上中下之分也。喜怒不節,五志病也,內傷於藏,故起於陰。清濕襲虛,陰邪之在表也,故起於下。風雨 襲虛,陽邪之在表也,故起於上。受病之始,只此三部,至其浸淫流 ,則變有不可勝數矣。 音逸。)黃帝曰︰余固不能數,故問先師,願卒聞其道。(先師,先進之稱也。)岐伯曰︰風雨寒熱,不得虛邪不能獨傷人。卒然逢疾風豪雨而不病者,蓋無虛,故邪不能觸傷人,此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形,兩實相逢,眾人肉堅。其中於虛邪也,因於天時,與其身形,參以虛實,大病乃成,氣有定舍,因處為名,上下中外,分為三員。(從沖後來者為虛風,傷人者也。從所居之鄉來者為實風,主生長養萬物者也。若人氣不虛,雖遇虛風,不能傷人。故必以身之虛而逢天之虛,兩虛相得,乃客其形也。若天有實風,人有實氣,兩實相逢而眾人肉堅,邪不能入矣。三員,如下文虛邪之中人,病因表也;積聚之已成,病因內也;情欲之傷藏,病在陰也,即內外三部之謂。虛風義詳運氣類三十五、六。)

是故虛邪之中人也,始於皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛髮入,入則抵深,深則毛髮立,毛髮立則淅然,故皮膚痛。(此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人,必由表入裡,始於皮膚,表虛則皮膚緩,故邪得乘之。邪在表則毛髮豎立,因而淅然。寒邪傷衛則血氣凝滯,故皮膚為痛。凡寒邪所襲之處,必多酸痛,察系何經,則在陰在陽,或深或淺,從可知矣,診表証者,當先乎此也。此下百病始生之義,與皮部論大同,詳經絡類三十一。)留而不去,則傳舍於絡脈,在絡之時,痛於肌肉,其痛之時息,大經乃代。(邪在皮毛,當治於外,留而不去,其入漸深,則傳舍於絡脈,絡淺於經,故痛於肌肉之間。若肌肉之痛時漸止息,是邪將去絡而深,大經代受之矣。)留而不去,傳舍於經,在經之時,洒淅喜驚。
(絡浮而淺,經隱而深,邪氣自絡入經,猶為在表,故洒淅惡寒。然經氣連臟,故又喜驚也。)留而不去,傳舍於輸,在輸之時,六經不通,四肢則肢節痛,腰脊乃強。(凡諸輸穴,皆經氣聚會之處,其所留止,必在關節溪谷之間,故邪氣自經傳舍於輸,則六經為之不通,而肢節腰脊為痛為強也。)留而不去,傳舍於伏沖之脈,在伏沖之時,體重身痛。(伏沖 之脈,即衝脈之在脊者,以其最深,故曰伏沖,歲露篇曰入脊內注於伏沖之脈是也。詳本類後四十九。邪自經輸,留而不去,深入於此,故為體重身痛等病。)留而不去,傳舍於腸胃,在腸胃之時,賁向腹脹,多寒則腸鳴飧泄食不化,多熱則溏出麋。(邪氣自經入臟,則傳舍於腸胃而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷,水穀不分,故為腸鳴飧泄食不化;熱則濁 垢下注,故為溏為麋,以麋穢如泥也。)留而不去,傳舍於腸胃之外,募原之間,留著於脈,稽留而不去,息而成積。(腸 胃之外,募原之間,謂皮裡膜外也,是皆隱蔽曲折之所,氣血不易流通,若邪氣留著於中,則止息成積,如瘧痞之屬也。 募音暮。)

或著孫脈,或著絡脈,或著經脈,或著輸脈,或著於伏沖之脈,或著於膂筋,或著於腸胃之募原,上連於緩筋,邪氣淫 ,不可勝論。(此下言邪氣所著,淫 之變也。膂筋詳下文。募原,如手太陰中府為募、太淵為原之類也。緩筋,支別之柔筋也。邪之所著則留而為病,無處不到,故淫 不可勝數。膂音呂。 音逸。)黃帝曰︰願盡聞其所由然。岐伯曰︰其著孫絡之脈而成積者,其積往來上下,臂手孫絡之居也,浮而緩,不能句積而止之,故往來移行腸胃之間,水湊 滲注灌,濯濯有音,有寒則 脹滿雷引,故時切痛。(凡絡脈之細小者,皆孫絡也。句,拘也。邪著孫絡成積者,其積能往來上下,蓋積在大腸小腸之絡,皆屬手經,其絡浮而淺,緩而不急,不能句積而留止之,故移行於腸胃之間。若有水則湊滲注灌,濯濯有聲,若有寒則為脹滿,及雷鳴相引,時為切痛。句音垢。 音嗔。)其著於陽明之經,則挾臍而居,飽食則益大,飢則益小。(足陽明經挾臍下行,故其為積則挾臍而居也。陽明屬胃,受水穀之氣,故飽則大、飢則小。)

其著於緩筋也,似陽明之積,飽食則痛,飢則安。(緩筋在肌肉之間,故似陽明之積。飽則肉壅,故痛。飢則氣退,故安。)

其著於腸胃之募原也,痛而外連於緩筋,飽食則安,飢則痛。(腸胃募原痛連緩筋,飽則內充外舒,故安。飢則反是,故痛。)其著於伏沖之脈者,揣之應手而動,發手則熱氣下於兩股,如湯沃之狀。(伏沖義如前。其上行者,循背裡,絡於督脈;其下行者,注少陰之大絡,出於氣街,循陰股內廉入 中。故揣按於股,則應手而動;若起其手,則熱氣下行於兩股間。此邪著伏沖之驗也。沃音屋。)其著於膂筋在腸後者,飢則積見,飽則積不見,按之不得。(膂,呂同,脊骨也。 脊內之筋曰膂筋,故在腸胃之後。飢則腸空,故積可見。飽則腸滿蔽之,故積不可見,按之亦不可得也。)其著於輸之脈者,閉塞不通,津液不下,孔竅乾壅。(輸脈者,所以通血氣。若閉塞不通,則津液乾壅如此。)此邪氣之從外入內,從上下也。(此總結上文邪氣之起於陽者,必自外而內,從上而下也。)

黃帝曰︰積之始生,至其已成奈何?岐伯曰︰積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。(此下言積之所以成也。)黃帝曰︰其成積奈何?岐伯曰︰厥氣生足 , 生脛寒,脛寒則血脈凝澀,血脈凝澀則寒氣上入於腸胃,入於腸胃則 脹, 脹 則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。(此言寒氣下逆之成積者也。厥氣,逆氣也。寒逆於下,故生足 ,謂肢節痛滯不便利也。由脛寒而血氣凝澀,則寒氣自下而上,漸入腸胃,腸胃寒則陽氣不化,故為 脹。而腸外汁沫迫聚不散,則日以成積矣。 ,美本切。脛,形景、形敬二切。)卒然多食飲則腸滿,起居不節,用力過度,則絡脈傷,陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血,陰絡傷則血內溢,血內溢則後血,腸胃之絡傷,則血溢於腸外,腸外有寒汁沫與血相摶,則並合凝聚不得散而積成矣。(此言食飲起居失節之成積者也。卒然多食飲,謂食不從緩,多而暴也。腸胃運化不及,則汁溢膜外,與血相摶,乃成食積,如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度,致傷陰陽之絡以動其血,瘀血得寒,汁沫相聚於腸外,乃成血積,此必縱肆口腹及舉動不慎者多有之。)卒然外中於寒,若內傷於憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊裡而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。(此言情志內傷而挾寒成積者也。寒邪既中於外,憂怒複傷其內,氣因寒逆則六經之輸不通,暖氣不行則陰血凝聚,血因氣逆而成積,此必情性乖戾者多有之也。)

黃帝曰︰其生於陰者奈何?(此言情欲傷藏,病起於陰也。)岐伯曰︰憂思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉以入房,汗出當風傷脾;用力過度,若入房汗出浴則傷腎。(傷心者病在陽,傷肺者病在氣,傷肝者病在血,傷脾者病在營衛,傷腎者病在真陰。凡傷臟者,皆病生於陰也。此節與下編邪氣臟腑病形論者大同。)此內外三部之所生病者也。(總結上文也。)黃帝曰︰善。治之奈何?岐伯答曰︰察其所痛,以知其應,有餘不足,當補則補,當瀉則瀉,毋逆天時,是謂至治。
(此總言內外三部之治法也。察其所痛之處,則陰陽表裡病應可知。虛補實瀉,毋逆天時,如春氣在肝、及月郭空滿之類皆是也。)

三、邪之中人陰陽有異

(《靈樞邪氣臟腑病形篇》)

黃帝問於岐伯曰︰邪氣之中人也奈何?岐伯答曰︰邪氣之中人高也。(風寒中人,上先受之也。)黃帝曰︰高下有度 乎?岐伯曰︰身半已上者,邪中之也;身半已下者,濕中之也。(陽受風氣陰受濕氣也。)故曰︰邪之中人也無有常,中於陰則溜於腑,中於陽則溜於經。(詳如下文。)黃帝曰︰陰之與陽也,異名同類,上下相會,經絡之相貫,如環無端。 邪之中人,或中於陰,或中於陽,上下左右,無有恆常,其故何也?(經脈相貫合一,本同類也;然上下左右部位各有所屬,則陰陽之名異矣。)岐伯曰︰諸陽之會,皆在於面。中人也,方乘虛時,及新用力,若飲食汗出腠理開,而中於邪。 中於面則下陽明,中於項則下太陽,中於頰則下少陽。(此言邪之中於陽經也。手足六陽,俱會於頭面,故為諸陽之會。 凡足之三陽,從頭走足,故中於面,則自胸腹下行於陽明經也。中於項,則自脊背下行於太陽經也。中於頰,則自脅肋 下行於少陽經也。脈遍周身者,惟足六經耳,故但言足也。)其中於膺背兩脅,亦中其經。(膺在前,陽明經也。背在後,太陽經也。兩脅在側,少陽經也。中此三陽經與上同。)

黃帝曰︰其中於陰奈何?岐伯答曰︰中於陰者,常從臂 始。夫臂與 ,其陰皮薄,其肉淖澤,故俱受於風,獨傷其陰。(此言邪之中於陰經也。 ,足脛也。淖澤,柔潤也。臂 內廉曰陰,手足三陰之所行也,其皮薄,其肉柔,故邪中於此,則傷其陰經。 音杭,又形敬切。淖音鬧。)黃帝曰︰此故傷其臟乎?岐伯答曰︰身之中於風也,不必動臟。故邪入於陰經,則其臟氣實,邪氣入而不能客,故還之於腑。故中陽則溜於經,中陰則溜於腑。(邪中陰經,當內連五臟,因問故傷其臟也。然邪入於陰而臟氣固者,邪不能客,未必動臟,則還之於腑,仍在表也,故邪中陽者溜於三陽之經,邪中陰者溜於三陰之腑。如心之及小腸,脾之及胃,肝之及膽,包絡之及三焦,腎之及膀胱,此以邪中三陰,亦有表証,明者所當察也。溜,力救切。)

黃帝曰︰邪之中人臟奈何?岐伯曰︰愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。
(此下言邪之中於五臟也。然必其內有所傷,而後外邪得以入之。心臟神,憂愁恐懼則神怯,故傷心也。肺合皮毛,其臟畏寒,形寒飲冷,故傷肺也。若內有所傷,而外複有感,則中外皆傷,故氣逆而上行,在表則為寒熱疼痛,在裡則為喘咳嘔噦等病。本病論曰︰憂愁思慮即傷心;飲食勞倦即傷脾;人坐濕地,強力入水即傷腎;恚怒氣逆,上而不下即傷肝。詳運氣類四十四。)有所墮墜,惡血留內,若有所大怒,氣上而不下,積於脅下則傷肝。(肝藏血,其志為怒,其經行脅下也。)有所擊仆,若醉入房,汗出當風則傷脾。(脾主肌肉,飲食擊仆者,傷其肌肉。醉後入房,汗出當風者,因於酒食,故所傷皆在脾。)有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水則傷腎。(腎主精與骨,用力舉重則傷骨,入房過度則傷精,汗出浴水,則水邪犯其本臟,故所在腎。)黃帝曰︰五臟之中風奈何?岐伯曰︰陰陽俱感,邪乃得往。黃帝曰︰善哉。(此承上文而言五臟之中風者,必由中外俱感,而後邪乃得往。往,言進也。)

黃帝曰︰邪之中人,其病形何如?(同前篇。)岐伯曰︰虛邪之中身也,洒淅動形。正邪之中人也微,先見於色,不知於身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。黃帝曰︰善哉。(此節與官能篇大同,詳針刺類十。又八正神明論詳言虛邪正邪之義,見針刺十三。)

四、邪變無窮

(靈樞刺節真邪篇)

黃帝曰︰有一脈生數十病者,或痛、或癰、或熱、或寒、或痒、或痺、或不仁,變化無窮,其故何也?岐伯曰︰此皆邪氣之所生也。(一脈,猶言一經也。邪氣,即下文之虛風也。虛邪賊風,善行數變,故其為病則變化無窮。)黃帝曰︰余聞氣者,有真氣,有正氣,有邪氣,何謂真氣?岐伯曰︰真氣者,所受於天,與穀氣並而充身也。(真氣,即元氣也。 氣在天者,受於鼻而喉主之;在水穀者,入於口而咽主之。然鐘於未生之初者,曰先天之氣;成於已生之後者,曰後天之氣。氣在陽分即陽氣,在陰即陰氣,在表曰衛氣,在裡曰營氣,在脾曰充氣,在胃曰胃氣,在上焦曰宗氣,在中焦曰中氣,在下焦曰元陰元陽之氣,皆無非其別名耳。)正氣者,正風也,從一方來,非實風,又非虛風也。(從一方來,謂太一所居之方也。風得時之正者,是為正風。然正風實風本同一方,而此曰非實風者,以正風之來徐而和,故又曰正氣;實風之來暴而烈,故與虛風對言也。按歲露論曰︰諸所謂風者,皆發屋折樹木揚沙石,此虛風實風之謂也。詳運氣類三十五、六。)邪氣者,虛風之賊傷人也,其中人也深,不能自去。(從沖後來者為虛風,其中人也甚,故深入不能自去。)

正風者,其中人也淺,合而自去,其氣來柔弱,不能勝真氣,故自去。(合而自去,謂邪與正合而正勝之,故自去也。)

虛邪之中人也,洒淅動形,起毫毛而發腠理,其入深,內摶於骨則為骨痺,摶於筋則為筋攣,摶於脈中則為血閉不通,則為癰,摶於肉,與衛氣相摶,陽勝者則為熱,陰勝者則為寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒,摶於皮膚之間。(洒淅,寒栗也。邪之中人,變不可測,故無分皮肉筋骨,著則為病也。若與衛氣相摶,陽勝則熱,陰勝則寒,皆邪氣也,何獨曰寒則真氣去、去則虛?蓋氣屬陽,人以氣為主,寒勝則陽虛,所重在氣也。陽氣既虛,則陰寒摶聚於皮膚之間矣。)其氣所發,腠理開,毫毛搖,氣往來行則為痒,留而不去則痺,衛氣不行則為不仁。(邪之在表者其氣外發,或腠理開則汗為不斂,或毫毛動搖則毛悴而敗,或氣往來行則流而為痒,或邪留不去則痛而為痺。若衛氣受傷,虛而不行,則不知痛痒,是為不仁。)虛邪偏容於身半,其入深,內居榮衛,榮衛稍衰則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯;其邪氣淺者,脈偏痛。
(虛邪若中於半身,其入深而重者,則營衛衰,真氣去,乃發為偏枯。若邪之淺者,亦當為半身偏痛也。)虛邪之入於身也深,寒與熱相摶,久留而內著,寒勝其熱則骨疼肉枯,熱勝其寒則爛肉腐肌為膿,內傷骨,內傷骨為骨蝕。(邪中於外者必寒,氣蓄於內者必熱,寒邪深入與熱相摶,久留不去,必內有所著,故寒勝則傷陽而為痛為枯,熱勝則傷陰而為膿 為腐;其最深者,內傷於骨,是為骨蝕,謂侵蝕及骨也。蝕音食。)有所疾前筋,筋屈不得伸,邪氣居其間而不反,發為筋溜。(有所疾前筋,謂疾有始於筋也。筋之初著於邪,則筋屈不得伸。若久居其間而不退,則發為筋溜。筋溜者,有所流注而結聚於筋也,即贅瘤之屬。下仿此。溜,力救切。)有所結,氣歸之,衛氣留之不得反,津液久留,合而為腸溜。
(邪有所結,氣必歸之,故致衛氣失常,留而不反則搐積於中,流注於腸胃之間,乃結為腸溜。衛氣失常為病,詳針刺類二十六。)久者數歲乃成,以手按之柔,已有所結;氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結日以易甚,連以聚居為昔瘤。
(其有久者,必數歲而後成也。然其始也,按之雖柔,或上或下,已有所結;及其久也,氣漸歸之,津液留之,複中邪氣,則易於日甚,乃結為昔瘤。昔瘤者,非一朝夕之謂。瘤音溜。)以手按之堅,有所結,深中骨,氣因於骨,骨與氣並,日以益大,則為骨疽。(又有按之而堅者,其深中骨,是氣因於骨而然。骨與氣並,其結日大,名為附骨疽也。)有所結,中於肉,宗氣歸之,邪留而不去,有熱則化而為膿,無熱則為肉疽。(又有結於肉中者,則宗氣歸之。宗,大也,以陽明之氣為言。邪留為熱,則潰腐肌肉,故為膿。無熱則結為粉漿之屬,聚而不散,是為肉疽。)凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。(雖有常名而發無常處,無常處則形証亦無常矣,此所以變化無常也。)

五、生氣邪氣皆本於陰陽

(素問生氣通天論 全)

黃帝曰︰夫自古通天者,生之本,本於陰陽。天地之間,六合之內,其氣九州九竅、五臟十二節,皆通於天氣。(大哉乾元,萬物資始,生生不息,天之德也。凡自古之有生者,皆通天元之氣以為生也。天元者,陰陽而已,故陰陽為有生之本。如至大為六合,則上下四方也。至廣為九州,則冀兗青徐揚荊梁雍豫也。人之外有九竅,陽竅七、陰竅二也。 內有五臟,心肺肝脾腎也。天有四時十二節,氣候之所行也。人有四肢十二經,營衛之所通也。凡物之形而外者,為儀 象之流行,藏而內者,為精神之升降,幽明動靜,孰匪由天,故曰皆通於天氣。)其生五,其數三,數犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也。(人生雖本乎陰陽,而稟分五行,其生五也。陰陽衰盛,少太有三,其氣三也。有五有三,則生克強 弱,變出其間矣。得其和則為正氣而生物,犯其變則為邪氣而傷物,其生其死,皆此三五耳,故為壽命之本。上二節大義與六節藏象論同,詳運氣類第一章,所當互考。)蒼天之氣,清淨則志意治,順之則陽氣固,(天色深玄,故曰蒼天。 天氣者,陽氣也。蒼天之氣,清淨光明者也,藏德不止,故不下也。人能法天道之清淨,則志意治而不亂,陽氣固而不衰,弗失天和、長有天命矣。按︰上文云生之本本於陰陽,而自此以下凡專言陽氣者七何也?蓋生氣通天,以陽為本,陽氣既固,陰必從之,故聖人諄諄於此,其示人之深意可知矣。)雖有賊邪,弗能害也,此因時之序。(陽氣固者,其天全也,天全則神全,雖有賊風邪氣,不能犯之,蓋在乎因時之序,如四氣調神之謂是也。)故聖人傳精神,服天氣,而通 神明。(傳,受也。服,佩也。惟聖人者,能得天之精神,服天之元氣,所以與天為一而神明可與天通矣。)失之則內閉 九竅,外壅肌肉,衛氣散解。(九竅通於內,肌肉衛於外,其行其固,皆陽氣為之主也;失之則失其清陽之化,故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛氣,本於天之陽氣,陽虛則衛虛,衛氣散解則天真失守,故本篇所重者特在衛氣,正所以重陽氣也。)此謂自傷,氣之削也。(真陽受傷,元氣如削,非由天降,自作之耳。)

陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,(此發明陽氣之本也。日不明則天為陰晦,陽不固則人為夭折,皆陽氣之失所也。)故天運當以日光明。(天不自明,明在日月,月體本黑,得日乃明,此天運必以日光明也。日即陽也,陽即明也,陽之所在,明必隨之,明之所及,陽之至耳,陽明一體,本無二也。然陽在午則為晝,而日麗中天,著有象之神明,離之陽在外也;陽在子則為夜,而火伏水中,化無形之元氣,坎之陽在內也。如天元紀大論曰君火以明,正此明也;相火以位,亦此位也。蓋明而在上則為君火,伏明而在下則為相火,曰君曰相,無非陽氣之所在耳。然則天之陽氣,惟日為本,天無此日,則晝夜無分,四時失序,萬物不彰矣。其在於人,則自表自裡,自上自下,亦惟此陽氣而已。人而無陽,猶天之無日,欲保天年,其可得乎?內經一百六十二篇,天人大義,此其最要者也,不可不詳察之。君火以明詳義,見運氣類三。)是故陽因而上,衛外者也。(清陽為天,包複萬物,故因於上而衛於外;人之衛風,亦猶是也。苟不知重,則邪從而入。故禁服篇曰︰審察衛氣,為百病母。)因於寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。(此下言陽氣不固者,四時之邪,皆得以傷之也。運樞,如天樞之獨運於中也。如驚,謂舉動卒暴,不慎重也。凡因於寒者,得冬之氣,冬宜閉 藏,當使精神常運於中而身無妄動。若起居不節,則神氣外浮,無複中存,邪乃易入矣。脈要精微論曰︰冬日在骨,蟄 蟲周密,君子居室。四氣調神論曰︰冬三月此謂閉藏,水冰地坼,無擾乎陽。又曰︰去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪。 皆此謂也。)因於暑,汗煩則喘喝,靜則多言,(暑有陰陽二証,陽証因於中熱,陰証因於中寒,但感在夏至之後者皆謂之暑耳。按熱論篇曰︰凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑。義可知也。此節所言,言暑之陽者也。故為汗出煩躁,為喘,為大聲呼喝。若其靜者,亦不免於多言。蓋邪熱傷陰,精神內亂,故言無倫次也。)體若燔炭,汗出而散。(此言暑之陰者也,故體熱若燔炭,必須汗出,邪乃得散。如熱病篇曰︰暑當與汗皆出,勿止。此之謂也。但感而即病,則傷寒也。若不即病,至秋而發,則如陰陽應象大論曰︰夏傷於暑,秋必 瘧。金匱真言論曰︰夏暑汗不出者,秋成風瘧。皆由此耳。愚按︰潔古曰︰靜而得之為中暑,動而得之為中熱;中暑者陰証,中熱者陽証。東垣曰︰避暑熱於深堂大廈得之者,名曰中暑,其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢節疼痛而煩心,肌膚火熱無汗,此為房室之陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越也。若行人或農夫於日中勞役得之者,名曰中熱,其病必苦頭痛發躁熱惡熱,捫之肌膚大熱,必大渴引飲,汗大泄,無氣以動,乃為天熱外傷肺氣也。觀此二証,一中於熱,一中於寒,皆謂之暑;但治寒宜散,必汗出而解,治熱宜涼,必熱清而愈。然夏月浮陽在外,伏陰在內,若人以飲食情欲傷其內,或冒暑貪涼勞役過度傷其外,及元氣素虛之輩,最易患此,如刺志論曰氣虛身熱,得之傷暑者是也。治此者,又當以調補元氣為主,然後察其寒熱而佐以解暑之劑。若果為陰寒所中,則附子薑桂,先哲每多用之,不可因炎熱在外,而忽舍時從証之良法也。)因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋 短,小筋弛長, 短為拘,弛長為痿。(濕土用事,雖屬長夏之氣,然土王四季,則感發無時。 但濕之中人,有內外上下之辨︰濕傷外者,雨霧陰濕之屬也。濕傷內者,酒漿乳酪之屬也。濕在上則首如裹,謂若以物蒙裹然者,凡人行瘴霧之中及酒多之後,覺脹壅頭面,即其狀也。濕熱,濕郁成熱也。攘,退也。濕熱不退而下及肢體,大筋受之則血傷,故為 短。小筋受之則柔弱,故為弛長。 短故拘攣不伸,弛長故痿弱無力。攘,如羊切。 音軟,縮也。弛音矢,廢弛也。)因於氣,為腫,四維相代,陽氣乃竭。(因於氣者,凡衛氣營氣臟腑之氣,皆氣也,一有不調,均能致疾。四維,四肢也。相代,更迭而病也。因氣為腫,氣道不行也。四肢為諸陽之本,胃氣所在,病甚而至於四維 相代,即上文內閉九竅、外壅肌肉、衛氣解散之謂,其為陽氣之竭也可知。)

陽氣者,煩勞則張,精絕則辟積於夏,使人煎厥。(此下言起居不節,致傷陽氣也。辟、病也。人以陽氣為生,惟恐 散失。若煩勞過度,則形氣施張於外,精神竭絕於中,陽擾陰虧,不勝炎熱,故病積至夏,日以益甚,令人五心煩熱,如煎如熬,孤陽外浮,真陰內奪,氣逆而厥,故名煎厥。脈解篇曰︰陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒,善怒者名 曰煎厥。詳本類後十一。辟音壁。)目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都, 乎不可止。(目盲耳閉,九竅廢 也。潰潰,壞貌。都,城郭之謂。 ,逝而不返也。陰以陽虧,精因氣竭,精神日銷,漸至衰敗,真潰潰乎若都邑之壞, 乎其去不可綰也。 音骨。)

陽氣者,大怒則形氣絕而血菀於上,使人薄厥。(此下言怒氣傷肝及汗濕肥甘風寒之類,皆足以傷陽氣也。人之陽氣,惟貴充和。若大怒傷肝,則氣血皆逆,甚至形氣俱絕,則經脈不通,故血逆妄行,菀積於上焦也。相迫曰薄,氣逆曰厥,氣血俱亂,故為薄厥。舉痛論曰︰怒則氣逆,甚則嘔血。邪氣臟腑病形篇曰︰有所大怒,氣上而不下,積於脅下則傷肝。 皆此謂也。菀音郁。)有傷於筋,縱其若不容。(怒傷形氣,必及於筋,肝主筋也。筋傷則縱緩不收,手足無措,其若不能容者。)汗出偏沮,使人偏枯。(沮,傷也,壞也。有病偏汗者,或左或右,浸潤不止,氣血有所偏沮,久之則衛氣不固於外,營氣失守於中,故當為半身不隨偏枯之患。沮,將魚切。)汗出見濕,乃生痤 。(汗方出則玄府開,若見濕氣,必留膚腠,甚者為痤,微者為 。痤,小 也。 ,暑疹也。痤,才何切。 音沸。)高梁之變,足生大丁,受如持虛。
(高梁,即膏粱,肥甘也。足,多也。濃味太過,蓄為內熱,其變多生大疔。熱侵陽分,感發最易,如持空虛之器以受物,故曰受如持虛。)勞汗當風,寒薄為 ,郁乃痤。(形勞汗出,坐臥當風,寒氣薄之,液凝為 ,即粉刺也。若郁而稍大,乃成小 ,是名曰痤。凡若此者,皆陽氣不固之使然。 ,支加切,中原雅音云︰酒 鼻。)

陽氣者,精則養神,柔則養筋。(此下言陽氣之運用,若有不固,則為僂為 ,為畏為驚,為癰為瘧為隔等証也。神之靈通變化,陽氣之精明也。筋之運動便利,陽氣之柔和也。故精則養神,柔則養筋。陽氣去則神明亂,筋骨廢,為病為危,如上文矣。)開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。(開謂皮腠發泄,闔謂玄府閉封,皆衛氣為之主也。若衛氣失所,則當開不開,當閉不閉,不得其宜,為寒所襲,結於筋絡之間, 急不伸,則形為僂俯矣。經筋篇曰︰陽急則反折,陰急則俯不伸。即此之謂。僂音呂。)陷脈為 ,留連肉腠。(陷脈,寒氣自筋絡而陷入脈中也。 ,鼠 之屬。邪結不散,則留連肉腠,蔓延日甚矣。 音陋,又音閭, 也。)俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭。(寒氣自脈漸深,流於經俞,氣化內薄,則侵及臟腑,故傳為恐畏,為驚駭,以陽氣受傷於內也。俞音庶。)營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。(邪氣陷脈,則營氣不從,營行脈中也。不從則不順,故逆於肉理,聚為癰腫也。)魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發為風瘧。(魄,陰也。汗由陰液,故曰魄汗。汗出未止,衛氣未固,其時形氣正在消弱,而風寒薄之,俞穴隨閉,邪氣留止,郁而為瘧。以所病在風,故名風瘧。金匱真言論曰︰夏暑汗不出者,秋成風瘧。亦言俞穴之閉也,其義即此。)故風者,百病之始也,清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也。(凡邪傷衛氣、如上文寒暑濕氣風者,莫不緣 風氣以入,故風為百病之始。然衛氣者,陽氣也,人惟清靜,無過勞擾,則腠理閉而陽氣固,雖有大風苛毒,弗之能害 也。所謂清靜者無他,在因四時之氣序耳。如四氣調神論曰,應春氣以養生,應夏氣以養長,應秋氣以養收,應冬氣以養藏。逆之則災害生,從之則苛疾不起,順其自然,是得四時清靜之道。又風為百病之始,義詳針刺類三十六。)故病久 則傳化,上下不並,良醫弗為。(並,陰陽交通也。病始因風,久必傳化,及至上下不並,則陰陽相離,水火不相濟矣,雖有良醫,弗可為也。)故陽蓄積病死,而陽氣當隔,隔者當瀉,不亟正治,粗乃敗之。(若邪蓄陽分,積而不行,陽亢 無陰,其病當死,蓋即上下不並之謂也。何以驗之?隔塞不通,則其証耳。當瀉不瀉,正以粗工誤之,故致敗亡。陰陽別論曰︰剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。淖則剛柔不和,經氣乃絕。亦此之謂。)

故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。(此下言陽氣之盛衰,由於日之升降,正以明上文若天與日之義也。一日而主外,晝則陽氣在外也。平旦人氣生,以日初升也。日中陽氣隆,以日當午 也。日西陽氣虛,以日漸降也。人氣應之,故晝則衛氣行於陽分二十五度,至日暮則陽氣之門閉,而行於陰分二十五度 矣。氣門,玄府也,所以通行營衛之氣,故曰氣門。)是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。(此所以順陽氣也。陽出而出,陽藏而藏,暮時陽氣藏於陰分,故動宜收斂,以拒虛邪。無擾筋骨,則陽不耗於內;無見霧 露,則邪不侵於外。若勞擾不分朝暮,反此三時,則陽氣失養,形體勞困衰薄矣。上二節言不但因時之序,雖以一日之間,亦當知所調養如此也。)

岐伯曰︰陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也。(此以下伯因帝專言陽氣未及於陰,故特明陰氣亦所當重。謂人有陰陽,陽雖主外而為衛,所以固氣也;陰則主內而藏精,所以起亟也。陰內陽外,氣欲和平,不和則病如下文矣。 亟,即氣也,觀陰陽應象大論曰精化為氣,即此藏精起氣之謂。又本神篇曰陰虛則無氣,亦其義也。故此當以氣字為解,以見陽能生陰,陰亦能生陽,庶為得理。若諸書釋為數字,則全無意義。亟音氣。)陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。
(薄,氣相迫也。疾,急數也。並者,陽邪入於陽分,謂重陽也。陰不勝陽則陽邪盛,故當為陽脈陽証之外見者如此。)

陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通。(邪在陰分則藏氣不和,故有所爭。上七竅,五官也。下二竅,二陰也。九竅之氣,皆屬於藏,陽不勝陰則陰邪盛,故當為陰病之內見者如此。)是以聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從。(陳陰陽,猶言鋪設得所,不使偏勝也,故於筋脈骨髓,無不和調,氣血皆從,從則順矣。)如是則內外調和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。(耳目聰明,以九竅之要者言,神氣之全可知也。人受天地之氣以立命,故曰氣立。然必陰陽調和而後氣立如故。首節所謂生之本本於陰陽者,正此兩節之謂。)風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。(此下四節皆失調和之道,所以為筋骨氣血之病也。淫氣者,陰陽之亂氣也。表不和則風邪客之,風木生火,淫氣化熱,熱則傷陰,精乃消亡。風邪通於肝,故必先傷肝也。然風為百病之始,故凡病因於外而內連五臟者,皆由乎風也。)因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔。
(此下三節,皆兼上文風客淫氣而言也。風氣既淫於外,因而飽食,則隨客陽明,必腸胃橫滿,橫滿則有損傷,故筋脈弛解,病為腸 為痔而下痢膿血也。痺論曰︰飲食自倍,腸胃乃傷。此即其類。 音劈。痔音雉。)因而大飲,則氣逆。
(酒挾風邪,則因辛走肺,故肺布葉舉而氣逆上奔也。)因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。(高骨,腰之高骨也。凡因風強力者,其傷在骨,骨傷則腎氣亦傷,腎主骨也。若強力入房,尤傷精髓,髓者骨之充,骨者髓之府,精髓耗傷,故高 骨壞而不為用。)凡陰陽之要,陽密乃固。(陽為陰之衛,陰為陽之宅,必陽氣閉密於外,無所妄耗,則邪不能害,而陰氣完固於內,此培養陰陽之要,即生氣通天之道也。)兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是為聖度。(兩,陰陽也。不和,偏病也。若春無秋,若冬無夏,猶言歲氣乖則生道廢也。故聖人之法天者,在乎和陰陽而已。)故陽強不能密,陰氣乃絕,(強,亢也。孤陽獨用,不能固密,則陰氣耗而竭絕矣。痺論曰︰陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。躁即陽強不密之謂。)陰平陽秘,精神乃治,(平,即靜也。秘,即固也。人生所賴,惟精與神,精以陰生,神從陽化,故陰平陽秘,則精神治矣。)陰陽離決,精氣乃絕,(決,絕也。有陽無陰則精絕,有陰無陽則氣絕,兩相離決,非病則亡,正以見陰陽不可偏廢也。)因於露風,乃生寒熱。(上文言風瘧、風客淫氣,皆未悉風之為義,故此複言之,而並及四時之邪也。因於露風者,寒邪外侵,陽氣內拒,陰陽相薄,故生寒熱。)是以春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄。(春傷於風,木邪勝也。留連既久,則克製脾土,故為洞泄。)夏傷於暑,秋為 瘧。(暑義見前。夏傷暑邪,若不即病而留延至秋,寒郁為熟,故寒熱交爭而為 虐。 音皆,義見後四十八。)秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥。(濕土用事於長夏之末,故秋傷於濕也。秋氣通於肺,濕郁成熱,則上乘肺金,故氣逆而為咳嗽。然太陰陽明論曰︰傷於濕者,下先受之。上文言因於濕者,大筋 短,小筋弛長, 短為拘,弛長為痿。所以濕氣在下,則為痿為厥,痿多屬熱,厥則因寒也。)冬傷於寒,春必溫病。(冬傷寒邪,則寒毒藏於陰分,至春夏陽氣上升,新邪外應,乃變而為溫病。上四節與陰陽應象大論同,詳義見陰陽類一。)四時之氣,更傷五臟。(風暑寒濕迭相勝負,故四時之氣更傷五臟。然時氣外傷,陽邪也。五臟內應,陰氣也。惟內不守而後外邪得以犯之。上文五節,即所以明陰氣不守之為病。)

陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。(此下言陰之所以生者在五味,而所以傷者亦在五味也。五宮,五臟也。 六節藏象論曰︰地食人以五味。夫味得地氣,故能生五臟之陰,若五味不節,則各有所克,反傷其陰矣。義如下文。)是故味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕。(津,溢也。酸入肝,過於酸則肝氣溢。酸從木化,木實則克土,故脾氣乃絕。)味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑。(鹹入腎,腎主骨,過於鹹則傷腎,故大骨氣勞。勞,困劇也。鹹走血,血傷故肌肉 短縮。鹹從水化,水勝則克火,故心氣抑。)味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。(甘入脾,過於甘則滯緩上焦,故心氣喘滿。甘從土化,土勝則水病,故黑色見於外而腎氣不衡於內。衡,平也。)味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃濃。(苦入心,過於苦則心陽受傷,而脾失所養,氣乃不濡。濡者,潤也。脾氣不濡則胃氣留滯,故曰乃濃。濃者,脹滿之謂。 五味論曰,苦入於胃,五穀之氣皆不能勝苦,苦入下脘,三焦之道皆閉而不通,故變嘔者,其義亦此。濡音儒。)味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。(沮,壞也。弛,縱也。央,殃同。辛入肺,過於辛則肺氣乘肝,肝主筋,故筋脈沮弛。辛散氣則精神耗傷,故曰乃央。沮音苴,將魚、將御二切。弛,施、始二音。)是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,湊理以密,如是則氣骨以精,謹道如法,長有天命。(五味入口,藏於胃以養五臟氣,故當謹和五味,則骨正筋柔,氣血以流。 蓋凡在內者,皆陰氣為之主也。然陰氣在裡,湊理在外,若不相及,而此曰湊理以密者,緣陰陽表裡,原自相依,不惟 陽密足以固陰,而陰強乃能壯陽也。故如上文之邪因於外,而為喘喝,為痿厥,為精亡,為洞泄咳嗽等証,此陽病之及 於陰也。又如煩勞大怒,飲食起居之不節,而為煎厥,為形氣絕,為筋脈腸痔氣逆骨壞等証,是傷於陰者亦能病及外體 陽分,此陰之所以不可忽也。大都本篇之意,在帝則首言陽氣,以發通天之大本;在伯則續言陰氣,以備陰陽之全義。 故在前則言氣,氣本於天以養陽也;在後則言味,味本於地以養陰也。其所以詳言陰陽者,蓋欲分表裡,明精氣,辨邪正之本末耳。然本篇首曰通天,中曰服天氣,末曰長有天命,所重在天,則其重在陽氣可知矣,故言地者無非天也,言陰者無非陽也。通篇大義,在陽氣者若天與日,失其所則折壽而不彰,一言可以蔽之矣。)

六、陰陽發病

(素問陰陽別論)

岐伯曰︰二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月;(二陽,陽明也,為胃與大腸二經。然大腸小腸皆屬於胃,故此節所言則獨重在胃耳。蓋胃與心,母子也,人之情欲本以傷心,母傷則害及其子。胃與脾,表裡也,人之勞倦本以傷脾,臟傷則病連於腑。故凡內而傷精,外而傷形,皆能病及於胃,此二陽之病,所以發於心脾也。不得隱曲,陽道病也。夫胃為水穀氣血之海,主化營衛而潤宗筋。如厥論曰︰前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也。痿論曰︰陰陽總宗筋之會,會於氣街而陽明為之長。然則精血下行,生化之本,惟陽明為最。今化原既病,則陽道外衰,故為不得隱曲。其在女子,當為不月,亦其候也。胃為水穀血氣之海,義詳經絡類三十二。按王氏注曰︰夫腸胃發病,心脾受之,心受之則血不流,脾受之則味不化。然心脾何以受腸胃之病?未免牽強,不可不察。隱曲二字,本經見者凡五,皆指陽道為言,以類察之,可得其義。詳會通奇恆類。)其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。(風,木氣也。消,枯瘦也。賁。急迫也。 陽明受病,久而傳變,則木邪勝土,故肌體風消。胃病則肺失所養,故氣息奔急。氣竭於上,由精虧於下,敗及五臟,故死不治。)曰︰三陽為病發寒熱,下為癰腫,及為痿厥 ;(三陽,太陽也,為膀胱小腸二經。三陽為表,故病發寒熱及為癰腫。足太陽之脈,從頭下背,貫臀入 ,循 抵足,故其為病,則足膝無力曰痿,逆冷曰厥,足肚酸疼曰也。 音篆。 音淵。)其傳為索澤,其傳為頹疝。(陽邪在表為熱,則皮膚潤澤之氣必皆消散,是為索澤也。頹疝者,小腹控睪而痛也。按邪氣臟腑病形篇曰︰膀胱病者,小便偏腫而痛。小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛。是太陽之傳為頹疝也。頹, 同。)曰︰一陽發病,少氣善咳善泄;(一陽,少陽也,為膽與三焦二經。膽屬風木,三焦屬相火。其為病也,壯火則食氣傷肺,故為少氣為咳。木強則侮土,故善泄也。)其傳為心掣,其傳為隔。(心為君火,而相火上炎,則同氣相求,邪歸於心。心動不寧,若有所引,名曰心掣。又其傳者,以木乘土,脾胃受傷,乃為隔証。如邪氣臟腑病形篇曰︰脾脈微急為隔中。風論曰︰胃風之狀,食飲不下,膈塞不通。上膈篇曰食飲入而還出者,皆隔之謂。掣,撤、翅二音。)二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風厥。(二陽,胃與大腸也。一陰,肝與心主也。肝胃二經,皆主驚駭。如金匱真言論曰︰東方通於肝,其病發驚駭。經脈篇曰足陽明病,聞木聲則惕然而驚者是也。背痛者,手足陽明之筋,皆夾脊也。噫,噯氣也,其主在心。然邪客篇曰︰諸邪之在於心者,皆在於心之包絡也。又脈解篇曰︰所謂上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也。欠,呵欠也,欠雖主於腎,而經脈篇曰足陽明病為數欠,此又噫欠之在心包胃經也。肝主風,心包主火,風熱為邪而陽明受之,故病名風厥。又風厥義,詳評熱病論,見後三十。)二陰一陽發病,善脹心滿善氣。(二陰,心與腎也。一陽,膽與三焦也。膽經邪勝則侮脾,故善脹。腎經邪勝則乘心,故心滿。三焦病則上下不行,故善氣也。)三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。(三陽,膀胱小腸也。三陰,脾肺也。膀胱之脈,自頭背下行兩足。小腸之脈,自兩手上行肩胛。且脾主四肢,肺主諸氣,四經俱病,故當為偏枯,為痿易,為四肢不舉。痿易者,痿弱不支,左右相掉易也。)

鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。(此舉五脈之體,以微盛分陰陽,非若上文言經次之陰陽也。鼓,有力也。一陽一陰,言陰陽之微也。脈於微陽而見鼓者為鉤,其氣來盛去衰,應心脈也。脈於微陰而見鼓者曰毛,其氣來輕虛以浮,應肺脈也。鼓動陽脈勝而急者曰弦,其氣來端直以長而不至甚急,應肝脈也。 鼓陽至而絕者,陽之伏也,脈名曰石,其氣來沉以搏,應腎脈也。陰陽相過,謂流通平順也,脈名曰溜,其氣來柔緩而和,應脾脈也。)

陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。(此兼表裡以言陰陽之害也。表裡不和,則或為藏病,陰爭於內也。或為經病,陽擾於外也。然或表或裡,皆干於肺。蓋肺主氣,外合於皮毛,內為五臟六腑之長。魄汗未藏者,表不固也。四逆而起者,陽內竭也。甚至正不勝邪,則上熏及肺,令人氣喘聲鳴。此以營衛下竭,孤陽獨浮,其不能免矣。)陰之所生,和本曰和。(陰者,五臟之真陰也。陰之所以生者,以藏氣和;藏氣之和,以陰陽之和也。不和則為爭為擾,為剛為淖,而病由興矣。)是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。(此言偏陽之為害也。剛與剛,陽之極 也。以火濟火,盛極必衰,故陽氣反為之破散。陽氣散則陰氣不能獨存,亦必從而消亡,而陰陽俱絕矣。)淖則剛柔不和,經氣乃絕。(此言偏陰之害也。淖謂寒濕妄行,陰氣勝也。若陽剛陰柔,皆失其和,經氣從而敗絕矣。)

死陰之屬,不過三日而死;生陽之屬,不過四日而死。(此言藏氣相傳,死生有異也。死陰生陽,義如下文。四日而死,按全元起作四日而已者是,蓋既屬生陽,不當死矣,死字疑誤。)所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,(肝之心,自肝傳心也。以木生火,得其生氣,是謂生陽,不過四日而愈已。)心之肺謂之死陰,(心之肺,自心傳肺也。以火克金,陰氣散亡,故曰死陰,不過三日而死。)肺之腎謂之重陰,(肺,金也。腎,水也。雖曰母子,而金水俱病,故曰重陰,無陽之候也。)腎之脾謂之辟陰,死不治。(辟,放辟也。土本製水,而水反侮脾,水無所畏,是謂辟陰,故死不治。辟 音劈。)

結陽者腫四肢。(此下言邪聚諸經之為病也。陽,六陽也。結陽者腫四肢,四肢為諸陽之本也。)結陰者便血一升,再結二升,三結三升。(陰,六陰也。陰主血,邪結陰分則血受病,故當便血。其淺者便血一升,則結邪當解。若不解而再結,以邪盛也,故便血二升。若又不解,邪為尤甚,故曰三結三升也。)陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。(斜,邪同。陰經陽經皆能結聚水邪,若多在陰少在陽者,名曰石水。石水者,沉堅在下,其証則少腹腫也。)二陽結謂之消,胃與大腸經也。陽邪留結腸胃,則消渴善飢,其病曰消。三消義見後六十。)三陽結謂之隔,(膀胱小腸二經也。小腸屬火,膀胱屬水,邪結小腸則陽氣不化,邪結膀胱則津液不行,下不通則上不運,故為隔塞之病。)三陰結謂之水,(脾肺二經也。脾土所以製水,土病則水反侮之,肺金所以生水,氣病則水為不行,故寒結三陰,則氣化為水。)一陰一陽結謂之喉痺。(一陰,肝與心主也。一陽,膽與三焦也。肝膽屬木,心主三焦屬火,四經皆從熱化,其脈並絡於喉,熱邪內結,故為喉痺。痺者,閉也。痺音秘。)

七、陰陽貴賤合病

(素問陰陽類論)

孟春始至,黃帝燕坐,臨觀八極,正八風之氣,而問雷公曰︰陰陽之類,經脈之道,五中所主,何臟最貴?(孟春 始至,立春日也。燕,閑也。八極,八方遠際也。正八風,察八方之風候也。五中,五內也。何臟最貴,欲見所當重也。)

雷公對曰︰春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脈之主時,臣以其臟最貴。(四時之序,以春為首,五臟之氣,惟肝應之,故公意以肝臟為最貴,蓋指厥陰也。)

帝曰︰卻念上下經,陰陽從容,子所言貴,最其下也。(上下經,古經也。陰陽從容,其篇名也。帝謂念此經義,則貴不在肝,蓋特其最下者耳。)雷公致齋七日,且複侍坐。(悟己之非,積誠複請也。)

帝曰︰三陽為經,(經,大經也。周身之脈,惟足太陽為巨,通巔下背,獨統陽分,故曰經。)二陽為維,(維,維絡也。 陽明經上布頭面,下循胸腹,獨居三陰之中,維絡於前,故曰維。)一陽為游部,(少陽在側,前行則會於陽明,後行則會於太陽,出入於二陽之間,故曰游部。楊上善曰︰三陽,足太陽脈也,從目內 上頭,分為四道下項,並正別脈上下六道以行於背,與身為經。二陽,足陽明脈也,從鼻而起,下咽分為四道,並正別脈六道,上下行腹,綱維於身。一陽,足少陽脈也,起目外 絡頭,分為四道,下缺盆,並正別脈六道上下,主經營百節,流氣三部,故曰游部。)此知五臟終 始。(有陽則有陰,有表則有裡,睹此三陽之義,則五臟之終始,可類求而知矣。)三陽為表,(三陽,誤也,當作三陰。 三陰,太陰也。太陰為諸陰之表,故曰三陰為表。按陰陽離合論曰︰太陰為開。痿論曰︰肺主身之皮毛。師傅篇曰︰肺為之蓋。脾者主為衛。是手足三陰,皆可言表也。據下文所謂三陽三陰者,明列次序,本以釋此,故此節當為三陰無疑。

按︰王氏而下,凡注此者,皆曰︰三陽,太陽也。二陰,少陰也。少陰與太陽為表裡,故曰三陽為表,二陰為裡。其說若是,然六經皆有表裡,何獨言二經之表裡於此耶?蓋未之詳察耳。)二陰為裡,(二陰,少陰腎也。腎屬水,其氣沉,其主骨,故二陰為裡。)一陰至絕作朔晦,卻具合以正其理。(一陰,厥陰也。厥者,盡也。按陰陽系日月篇曰︰戌主右足之厥陰,亥主左足之厥陰,此兩陰交盡,故曰厥陰也。夫厥陰之氣,應在戌亥,六氣不幾於絕矣;然陰陽消長之道,陰之盡也如月之晦,陽之生也如月之朔,既晦而朔則絕而複生,此所謂一陰至絕作朔晦也。由是而終始循環,氣數具合,故得以正其造化之理矣。按六經之分少太者,以微盛言,故謂厥陰為盡陰。其分一二三者,以六氣之次言耳。如三陰之序,首厥陰一也,次少陰二也,又次太陰三也。三陽之序,首少陽,次陽明,又次太陽,是三陽之次也。)雷公曰︰受業 未能明。(按上文雷公以肝為最貴,而不知肝屬一陰,為陰之盡,帝謂最其下者以此,故公曰受業未能明也。)

帝曰︰所謂三陽者,太陽為經,(此下詳分六經,並明六脈皆至於太陰也。太陽為經,即所以釋上文之義。)三陽脈至手太陰,而弦浮而不沉,決以度,察以心,合之陰陽之論。(手太陰,肺經也。本屬三陰之脈,然諸脈皆會於氣口,故特以三陽脈至手太陰為言也。下彼此。太陽之脈本洪大以長,今其弦浮不沉,是邪脈也,乃當決其衰王之度,察以吾心,而合之陰陽之論,則善惡可明矣。所謂二陽者,陽明也,(前所謂二陽者,即陽明也。陰陽系日月篇曰︰兩陽合明,故曰陽明。至手太陰,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。(陽明胃脈本浮大而短,今則弦而沉急,不能振鼓,是木邪侮土,陰氣乘陽也。若熱至為病者,尤忌此陰脈,犯之為逆,必皆死也。炅,居永切,熱也。)一陽者,少陽也,(即前所謂一陽也。)

至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕,此少陽之病也,專陰則死。(人迎,足陽明脈也,在結喉兩旁,故曰上連人迎。懸,浮露如懸也。少陽之脈,其體乍數乍疏,乍短乍長;今則弦急如懸,其至不絕,兼之上乘胃經,此木邪之勝,少陽病也。 然少陽厥陰皆從木化,若陽氣竭絕,則陰邪獨盛,弦搏至極,是曰專陰,專陰者死也。按︰以上三陽為病皆言弦急者,蓋弦屬於肝,厥陰脈也,陰邪見於陽分,非危則病,故帝特舉為言,正以明肝之不足貴也。)三陰者,六經之所主也,(三陰,太陰也。上文云三陽為表當作三陰者,其義即此。三陰之臟,脾與肺也,肺主氣,朝會百脈,脾屬土,為萬物之母,故三陰為六經之主。)交於太陰,伏鼓不浮,上空志心。(交於太陰,謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮,脾主和緩,其本脈也;今見伏鼓不浮,則陰盛陽衰矣,當病上焦空虛,而脾肺之志以及心神,為陰所傷,皆致不足,故曰上空志心。按《陰陽應象大論》曰︰肺在志為憂,脾在志為思,心在志為喜。是皆五臟之志也。)二陰至肺,其氣歸膀胱,外連脾胃。(二陰至肺者,言腎脈之至氣口也,《經脈別論》曰二陰搏至,腎沉不浮者是也。腎脈上行,其直者從腎上貫肝膈,入肺中,出氣口,是二陰至肺也。腎主水,得肺氣以行降下之令,通調水道,其氣歸膀胱也。肺在上,腎在下,脾胃居中,主其升降之柄,故曰外連脾胃也。外者,腎對脾言,即上文三陰為表、二陰為裡之義。)一陰獨至,經絕氣浮,不鼓鉤而滑。
(一陰獨至,厥陰脈勝也,《經脈別論》曰一陰至,厥陰之治是也。厥陰本脈,當軟滑弦長,陰中有陽,乃其正也。若一陰獨至,則經絕於中,氣浮於外,故不能鼓鉤而滑,而但弦無胃,生意竭矣。)此六脈者,乍陰乍陽,交屬相並,繆通五臟,合於陰陽,(六脈者,乍陰乍陽,皆至於手太陰,是寸口之脈,可以交屬相並,繆通五臟,故能合於陰陽也。)先至為主,後至為客。(六脈之交,至有先後,有以陰見陽者,有以陽見陰者。陽脈先至,陰脈後至,則陽為主而陰為客,陰脈先至,陽脈後至,則陰為主而陽為客,此先至為主,後至為客之謂也。然至有常變,變有真假。常陽變陰,常陰變陽,常者主也,變者客也。變有真假,真變則殆,假變無虞,真者主也,假者客也。客主之義,有脈體焉,有運氣焉,有久 暫焉,有逆順焉,有主之先而客之後者焉。診之精妙,無出此矣,非精於此者,不能及也,脈豈易言哉?﹗)雷公曰︰臣 悉盡意受傳經脈,頌得從容之道,以合從容,不知陰陽,不知雌雄。(頌,誦同。從容之道可誦,其為古經篇名可知,如《示從容論》之類是也。以合從容,合其法也。雌雄,如下文云二陰為雌,又《順氣一日分為四時篇》曰︰肝為牡臟,脾為牝藏。皆雌雄之義。)

帝曰︰三陽為父,(此詳明六經之貴賤也。太陽總領諸經,獨為尊大,故稱呼父。)二陽為衛,(捍衛諸經陽氣也。)

一陽為紀。(紀於二陽之間,即《陰陽離合論》少陽為樞之義。)三陰為母,(太陰滋養諸經,故稱為母。)二陰為雌,(少陰屬水,水能生物,故曰雌,亦上文二陰為裡之義。)一陰為獨使。(使者,交通終始之謂。陰盡陽生,惟厥陰主之,故為獨使。)

二陽一陰,陽明主病,不勝一陰,脈軟而動,九竅皆沉。(此下言諸經合病有勝製也。二陽,土也。一陰,木也。陽明厥陰相薄,則肝邪侮胃,故陽明主病,不勝一陰。脈軟者,胃氣也。動者,肝氣也。土受木邪,則軟而兼動也。九竅之氣,皆陽明所及,陽明病則胃氣不行,故九竅皆為沉滯不通利矣。)三陽一陰,太陽脈勝,一陰不能止,內亂五臟,外為驚駭。(三陽一陰,膀胱與肝合病也。肝木生火,而膀胱以寒水侮之,故太陽脈勝。一陰肝氣雖強,不能禁止,由是而風寒相挾,內亂五臟,肝氣受傷,故發為驚駭之病。)二陰二陽,病在肺,少陰脈沉,勝肺傷脾,外傷四肢。(二陰,手少陰也。二陽,足陽明也。少陰為心火之臟,火邪則傷金,故病在肺。陽明為胃土之腑,土邪必傷水,故足少陰之脈沉。 沉者,氣衰不振之謂。然胃為脾腑,脾主四肢,火既勝肺,胃複連脾,脾病則四肢亦病矣。)二陰二陽皆交至,病在腎,罵詈妄行,巔疾為狂。(二陰之至,邪在腎也。二陽之至,邪在胃也。水土之邪交至,則土勝水虧,水虧則陰不勝陽,故病在腎。土勝則陽明邪實,故罵詈妄行,巔疾為狂。)二陰一陽,病出於腎,陰氣客游於心脘,下空竅堤閉塞不通,四肢 別離。(二陰,腎也。一陽,三焦也。腎與三焦合病,則相火受水之製,故病出於腎。腎脈之支者,從肺出絡心,注胸中,故陰氣盛則客游於心脘也。陰邪自下而上,陽氣不能下行,故下焦空竅若有堤障而閉塞不通。清陽實四肢,陽虛則四肢 不為用,狀若別離於身者矣。)一陰一陽代絕,此陰氣至心,上下無常,出入不知,喉咽乾燥,病在土脾。(一陰,足厥陰肝也。一陽,足少陽膽也。代絕者,二臟氣傷,脈來變亂也。肝膽皆木,本生心火,病以陽衰,則陰氣至心矣。然木病從風,善行數變,故或上或下,無有常處,或出或入,不知由然。其為喉咽乾燥者,蓋咽為肝膽之使,又脾脈結於咽 也,故病在土脾。正以風木之邪,必克土耳。)二陽三陰至陰皆在,陰不過陽,陽氣不能止陰,陰陽並絕,浮為血瘕,沉為膿 ,陰陽皆壯,下至陰陽。(二陽,胃也。三陰,肺也。至陰,脾也。皆在,皆病也。脾胃相為表裡,病則倉廩不化;肺布氣於臟腑,病則治節不行。故致陰不過陽,則陰自為陰,不過入於陽分也。陽氣不能止陰,則陽自為陽,不留止於陰分也。若是者,無複交通,陰陽並絕矣。故脈浮者病當在外而為血瘕,脈沉者病當在內而為膿 ,正以陰陽表裡不相交通,故脈証之反若此。至若陰陽皆壯,則亢而為害,或以孤陰,或以孤陽,病之所及,下至陰陽。蓋男為陽道,女為陰器,隱曲不調,俱成大病也。)上合昭昭,下合冥冥,診決死生之期,遂至歲首。(昭昭可見,冥冥可測,有陰陽之道在也。故欲決死生之期者,必當求至歲首。如甲巳之年,丙寅作首,則二月丁卯,三月戊辰;子午之年,君火司天,則初氣太陽,二氣厥陰之類。以次求之,則五行衰王,可得其逆順之期矣。)

八、三陽並至其絕在腎

(《素問‧著至教論》全)

黃帝坐明堂,召雷公而問之曰︰子知醫之道乎?(明堂,天子布政之所,聖人向明而治,故曰明堂。)
雷公對曰︰誦而頗能解,解而未能別,別而未能明,明而未能彰,(頗能解,粗解其義耳。別者別其條理,明者明其精微,彰則利於用矣。
楊上善曰︰習道有五︰一誦,二解,三別,四明,五彰。)足以治群僚,不足至侯王。(群僚之情易通,侯王之意難測,所以有不同也。然則膏粱藜藿,其為難易亦然。)願得受樹天之度,四時陰陽合之,別星辰與日月光,以彰經術,後世益明,上通神農,著至教擬於二皇。(樹,立也。天度立則四時陰陽之序可以合,星辰日月之光可以別,用以彰經術,令後世益明,是上通神農之道,著為至教,則擬德於二皇矣。二皇,伏羲、神農也。)

帝曰︰善。無失之,此皆陰陽表裡、上下雌雄相輸應也,而道上知天文,下知地理,中知人事,可以長久,以教眾庶,亦不疑殆,醫道論篇,可傳後世,可以為寶。(陰陽表裡上下雌雄相輸應者,即指上文天度四時陰陽星辰日月光言,所以醫道合於三才,必盡知之,斯可以垂教後世,不致疑殆,永傳為寶矣。而道上知天文等四句,與《氣交變大論》同,詳運氣類十。)雷公曰︰請受道,諷誦用解。

帝曰︰子不聞陰陽傳乎?曰︰不知。曰︰夫三陽天為業,(陰陽傳,古經也。此三陽者,統手足六陽為言。三陽在上,應天之氣而衛乎周身,故曰天為業者,謂業同乎天也。)上下無帝,合而病至,偏害陰陽。(三陽主表,而虛邪中之,則應變不定,故其氣上下無常。若三陽相合而病至,陽勝傷陰,則自外而內,偏害陰陽矣。《禁服篇》曰︰審察衛氣,為百病母。蓋亦此義。)
雷公曰︰三陽莫當,請聞其解。(此必古經語也。言三陽並至,則邪變之多,氣有莫可當者。)

帝曰︰三陽獨至者,是三陽並至,並至如風雨,上為巔疾,下為漏病。(此三陽獨至者,雖兼手足太陽為言,而尤以足太陽為之主,故曰獨至。蓋足太陽為三陽之綱領,故凡太陽之邪獨至者,則三陽氣會,皆得隨而並至也。陽邪之至,疾速無期,故如風雨。且足太陽之脈,上從巔入絡腦,下絡腎屬膀胱;手太陽之脈,上循頸頰,下抵胃屬小腸。故上為頂巔之疾,下為漏病。漏病者,二陰不禁,凡水穀精血之類皆是也。)外無期,內無正,不中經紀,診無上下以書別。(三陽並至,倏如風雨,故外無証據可期,內無名目可正,病變之至,不中於經常綱紀。故其診也,亦無上下一定之法及可以書記先別之者。)
雷公曰︰臣治疏愈,說意而已。(言臣之治病鮮愈者,正如帝之所教,然願言其意而已。)

帝曰︰三陽者,至陽也,積並則為驚,病起疾風,至如 礪,九竅皆塞,陽氣滂溢,乾嗌喉塞。(太陽為至盛之陽,故曰至陽。若諸陽更為積 並,則陽盛之極,必傷陰氣。手太陽之陰心也,足太陽之陰腎也,心傷其神,腎傷其志,則為驚駭。疾風 礪,皆速暴 之謂。其為九竅嗌喉之乾塞者,以手太陽手足少陰之脈,皆循咽喉也。 礪,霹靂同。)並於陰則上下無常,薄為腸 。
(陰,臟也。陽邪自表入臟,並聚於陰,則或上或下,亦無定診。若留薄下焦,則為腸 而下利。)此謂三陽直心,坐不得起臥者,便身全三陽之病。(直心,謂邪氣直沖心膈也。手太陽之脈,循臂外廉出繞肩胛交肩上,入缺盆絡心;足太陽之脈,夾脊貫臀入 中,其別者散之腎,循膂當心入散,故凡病邪氣直心,及坐不得起,起不得臥者,便身全三陽之病也。愚按︰三陽之邪多自外入,故傷寒家多有直心不得起臥之証。凡診外感者,不可不察此節之義。)且以知天下,何以別陰陽、應四時,合之五行,(且,猶將也。謂欲知天下之要道,尤當別陰陽、應四時,以合之五行之理也。)雷公曰︰陽言不別,陰言不理,請起受解,以為至道。(不別不理,言未明也。公因帝問,故自歉而複請。)

帝曰︰子若受傳,不知合至道以惑師教,語子至道之要。(受傳於師而未明其道,適足以惑師之教,故語以其要也。)病傷五臟,筋骨以消,子言不明不別,是世主學盡矣。(邪並於陽則陽病,並於陰則陰病,陰陽俱病,故傷五臟。臟傷於內,則筋骨消於外也。 醫道司人之命,為天下之所賴,故曰世主。不明不別,於道何有,是使聖人之學泯矣。)腎且絕,惋惋日暮,從容不出,人事不殷。(腎與足太陽為表裡,至陰之臟也。《上古天真論》曰︰腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。今如上文所云,三陽並至而病傷五臟,則精虛氣竭,筋骨以消矣。且太陽傳裡,必至少陰,是以腎氣受傷,真陰且絕,故惋惋不已,憂疑終日,宜其窘窘乎從容之不出,岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至,害必歸陰,五臟之傷,窮必及腎,此所謂陰陽表裡上下雌雄相輸應也,即所謂至道之要也。學人於此知救其原,則回天之手矣。故論名《著至教》者,夫豈徒然也哉。惋,烏貫切。)

九、三陰比類之病

(《素問‧示從容論》全)

黃帝燕坐,召雷公而問之曰︰汝受術誦書者,若能覽觀雜學,及於比類,通合道理,為余言子所長,五臟六腑,膽胃大小腸,脾胞膀胱,腦髓涕唾,哭泣悲哀,水所從行,此皆人之所生,治之過失。(比類者,比異別類以測病情也。義詳論治類十八。五臟六腑等義,詳藏象類二十三。水,五液也,即指膽胃以下十四端血氣而言,皆人之所賴以生者。此而不明,動必多誤,故凡治過於病謂之過,治不及病謂之失,不得其中,皆治之過失也。)子務明之,可以十全,即不能知,為世所怨。(不能十全,必有過失,故招人之怨。)雷公曰︰臣請誦脈經上下編甚眾多矣,別異比類,猶未能以十全,又安足以明之?(古有脈經,意即《脈要精微》《平人氣象》等論之義。)

帝曰︰子別試通五臟之過,六腑之所不和,針石之敗,毒藥所宜,湯液滋味,具言其狀,悉言以對,請問不知。(別試通者,謂素之所通也。其有未通者,當請問其所不知耳。)雷公曰︰肝虛腎虛脾虛,皆令人體重煩冤,當投毒藥刺灸砭石湯液,或已或不已,願聞其解。(肝主筋,筋病則不能收持。腎主骨,骨病則艱於舉動。脾主四肢,四肢病則倦怠無力,故皆令人體重。然三臟皆陰,陰虛則陽亢,故又令人煩冤滿悶也。)

帝曰︰公何年之長而問之少,余真問以自謬也。吾問子窈冥,子言上下編以對何也?(言對非所問,反若問者之自謬也。窈冥,玄微之謂。如《八正神明論》曰︰觀其冥冥者,言形氣營衛之不形於外,而工獨知之,以日之寒溫,月之虛盛,四時氣之浮沉,參伍相合而調之,工常先見之,然而不形於外,故曰觀於冥冥焉。此即帝之所問,而公對則誤,故非之也。窈音杳。)夫脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎,此皆工之所時亂也,然從容得之,(脾本微軟,病而虛浮,則似肺矣。腎本微沉,病而小浮,則似脾矣。肝本微弦,病而急沉散,則似腎矣。脈有相類,不能辨之,則以此作彼,致於謬誤,此皆工之不明,所以時多惑亂也。若能知從容篇之道而比類求之,則窈冥之妙可得矣。

按︰王氏曰︰浮而緩曰脾,浮而短曰肺,小浮而滑曰心,急緊而散曰肝,搏沉而滑曰腎。此詳言五臟脈體,以明本節之義也。所以診法,有從部位察臟氣者,有從脈體察臟氣者,得其義則妙無不在,學人當於此而貫通焉。)若夫三臟土木水參居,此童子之所知,問之何也?(脾合土,肝合木,腎合水,三臟皆在膈下,氣脈相近,故曰參居。)

雷公曰︰於此有人,頭痛筋攣骨重,怯然少氣,噦噫腹滿,時驚不嗜臥,此何臟之發也?脈浮而弦,切之石堅,不知其解,複問所以三臟者,以知其比類也。(此下言腎病之疑似也。脈浮類肺,脈弦類肝,脈石堅類腎,難以詳辨,故複問三臟之比類也。噦,於決切,又音誨。噫,伊芳、隘二音。)

帝曰︰夫從容之謂也。(引經語也,如下文。)夫年長則求之於腑,年少則求之於經,年壯則求之於臟。(此總言比異別類之法也。夫年長者每多口味,六腑所以受物,故當求之於腑以察其過。年少者每忽風寒勞倦,所受在經,故當求之於經以察其傷。年壯者多縱房欲,五臟所以藏精,故當求之於臟以察其虛實。)今子所言,皆失八風菀熱,五臟消爍,傳邪相受。(帝言公之所問,但據病而言,而不知其所以然,故於八風菀熱之故,五臟消爍之由,及邪傳相受之次,則皆失之也。菀,郁同。爍,式灼切。)夫浮而弦者,是腎不足也。(腎脈宜沉,浮則陰虛,水以生木,弦則氣泄,故為腎之不足。)沉而石者,是腎氣內著也。(沉而石,沉甚而堅也。陰中無陽則腎氣不達,故內著不行也。)怯然少氣者,是水道不行,形氣消索也。(精所以成形,所以化氣。水道不行則形氣消 索,故怯然少氣也。)咳嗽煩冤者,是腎氣之逆也。(水臟空虛則上竊母氣,故令人咳嗽煩冤,是腎氣之上逆也。)一人之氣,病在一臟也。若言三臟俱行,不在法也。(凡此皆一人之氣,病在腎之一臟耳。即如上文雷公所問頭痛者,以水虧火炎也。筋攣者,腎水不能養筋也。骨重者,腎主骨也。噦噫者,腎脈上貫肝膈,陰氣逆也。腹滿者,水邪侮土也。時驚者,腎藏志,志失則驚也。不嗜臥者,陰虛目不瞑也。病本於腎,而言三臟俱行,故非法也。)

雷公曰︰於此有人,四肢解墮,喘咳血泄,而愚診之以為傷肺,切脈浮大而緊,愚不敢治,粗工下砭石,病愈多出血,血止身輕,此何物也?(此下言脾病之疑似也。砭,標兼切。)

帝曰︰子所能治,知亦眾多,與此病失矣。譬以鴻飛,亦沖於天。(言子之所能,余亦知其多;但以此病為傷肺,則失之矣。譬以鴻飛,亦沖於天,雖所之任意,而終莫能得其際,亦猶長空浩渺之難測耳。)夫聖人之治病,循法守度,援物比類,化之冥冥,循上及下,何必守經。(循守法度,遵 古人之繩墨也。援物比類,格事物之情狀也。化之冥冥,握變化於莫測之間而神無方也。能如是則循上可也,及下亦可也。然則法不可廢,亦不可泥,弗拘形跡,何必守經,是乃所謂聖人之至治。)今夫脈浮大虛者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽明也。(此言所問脈証,皆脾胃病也。夫脾屬陰,為胃之裡;胃屬陽,為脾之表。今脈來浮大而虛,則外有餘,內不足,是脾氣之外絕於胃也。脾已去胃,故氣歸陽明而脈見如此。按《血氣形志篇》曰︰陽明常多氣多血,刺陽明出血氣。 故雷公問粗工下砭石而愈者,正所以泄陽明之邪實耳。)夫二火不勝三水,是以脈亂而無常也。(二火,謂二陽臟,心肺居於膈上也。三水,謂三陰臟,肝脾腎居於膈下也。此五臟之象,陰多於陽,故曰二火不勝三水。是以脾為陰土,須賴 火生。今之脾氣去胃,外絕陽明,故脈亂無常者,以脾中無胃氣也。)四肢解墮,此脾精之不行也。(脾主四肢也。)喘咳者,是水氣並陽明也。(脾病不能製水,則水邪泛溢,並於胃腑,氣道不利,故為喘為咳,蓋五臟六腑,皆能令人咳也。)

血泄者,脈急血無所行也。(經脈者,所以行血氣而營陰陽也。脈之急疾,由於氣亂,氣亂則血亂,故注泄於便,無所正行矣。血不守中,主在肺也。)若夫以為傷肺者,由失以狂也。不引比類,是知不明也。(狂,妄也。不引比類,故因喘 咳為傷肺,是知之不明也。若參合脈証而求之,則病在脾而不在肺,可類察之矣。)夫傷肺者,脾氣不守,胃氣不清,經氣不為使,真藏壞決,經脈旁絕,五臟漏泄,不衄則嘔,此二者不相類也。(此明傷肺之候也。肺金受傷,竊其母氣,故脾不能守。人受氣於穀,穀入於胃,以傳於肺,肺病則穀氣無以行,故胃不能清。肺者所以行營衛、通陰陽,肺傷則營 衛俱病,故經氣不為使。真臟,言肺臟也。肺臟損壞,則治節不通,以致經脈有所偏絕,而五臟之氣皆失其守,因為漏 泄,故不衄血於鼻,則嘔血於口。此其在脾在肺,所本不同,故二者不相類也。愚按︰人有五臟,曰心肺肝脾腎,皆為陰也。本篇發明三陰為病之義,獨不及心肝二臟者,蓋心為君主,邪不可傷,傷則死矣,不待言也。肝為將軍之官,木氣多強,故於篇首但言脾肝腎相似之脈,土木水參居之理,亦不詳言其病也。舍此二者,則腎為藏精之本,肺為藏氣之本,脾為水穀之本。水病則及肺,金病則及脾,盜母氣也;土病則敗及諸臟,失化生之原也。凡犯三陰虧損者,皆在此三臟耳,三臟俱傷,鮮能免矣。故聖帝特言於此,學人當深察其義。)譬如天之無形,地之無理,白與黑相去遠矣。(天有象,地有位,若不知之,則天若無形,地若無理。此言三臟之傷,形証懸別,不能明辨,亦猶是也,黑白混淆,相去遠矣。)是失吾過矣,以子知之,故不告子。(是,此也。言雷公之失,以吾不告之過耳。)明引比類從容,是以名曰診經,是謂至道也。(謂此篇明引形証,比量異同,以合從容之法,故名曰診經,乃至道之所在也。