類經 卷八 經絡類

明 張介賓


十三、三經獨動

(靈樞動輸篇 全)

黃帝曰︰經脈十二,而手太陰、足少陰、陽明獨動不休何也?(手足之脈共十二經,然惟手太陰、足少陰、足陽明三經獨多動脈,而三經之脈,則手太陰之太淵,足少陰之太溪,足陽明上則人迎,下則沖陽,皆動之尤甚者也。)岐伯曰︰是明胃脈也。胃為五臟六腑之海,其清氣上注於肺,肺氣從太陰而行之,其行也以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。(是明胃脈者,言三經之動,皆因於胃氣也。胃為五臟六腑之海,其盛氣所及,故動則獨甚。此手太陰之脈動者,以胃受水穀而清氣上注於肺,肺氣從手太陰經而行之,其行也以息往來,息行則脈動,故呼吸不已,而寸口之脈亦動而不止也。)黃帝曰︰氣之過於寸口也,上十焉息?下八焉伏?何道從還?不知其極。(寸口,手太陰脈也。上下,言進退之勢也。十八,喻盛衰之形也。焉,何也。息,生長也。上十焉息,言脈之進也其氣盛,何所來而生也?下八焉伏,言脈之退也其氣衰,何所去而伏也?此其往還之道,真若有難窮其極者。)岐伯曰︰氣之離臟也,卒然如弓弩之發,如水之下岸,上於魚以反衰,其餘氣衰散以逆上,故其行微。(凡脈氣之內發於臟,外達於經,其卒然如弓弩之發,如水之下岸,言其勁銳之氣不可遏也。然強弩之末,其力必柔,急流之末,其勢必緩。故脈由寸口以上魚際,盛而反衰,其餘氣以衰散之勢而逆上,故其行微。此脈氣之盛衰,所以不等也。)

黃帝曰︰足之陽明何因而動?(胃經脈也。)岐伯曰︰胃氣上注於肺,其悍氣上沖頭者,循咽上走空竅,循眼系入絡腦,出 ,下客主人,循牙車合陽明,並下人迎,此胃氣別走於陽明者也。(胃氣上注於肺,而其悍氣之上頭者,循咽喉上行,從眼系入絡腦,出 ,下會於足少陽之客主人,以及牙車,乃合於陽明之本經,並下人迎之動脈,此內為胃氣之所發,而外為陽明之動也。按︰牙車即曲牙,當是頰車也。 之釋義雲飢而面黃色,乃與經旨不相合。今據本經所言,如雜病篇曰︰ 痛,刺足陽明曲周動脈見血,立已。癲狂篇治狂者取頭兩 。蓋皆言頭面之部位也。此節言自腦出 下客主人,則此當在腦之下,鬢之前,客主人之上,其即鬢骨之上,兩太陽之間為 也。 音坎,又海敢切。)故陰陽上下,其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動,若引繩相傾者病。(此云陰陽上下者,統上文手太陰而言也。蓋胃氣上注於肺,本出一原。雖胃為陽明,脈上出於人迎,肺為太陰,脈下出於寸口,而其氣本相貫,故彼此之動,其應若一也。然人迎屬腑為陽,陽病則陽脈宜大,而反小者為逆。寸口屬臟為陰,陰病則陰脈宜小,而反大者為逆。故四時氣篇曰︰氣口候陰,人迎侯陽也。是以陰陽大小,脈各有體。設陰陽不分,而或為俱靜,或為俱動,若引繩之勻者,則其陰陽之氣,非此則彼,必有偏傾而致病者矣。人迎氣口陰陽詳義,見藏象類十一。)

黃帝曰︰足少陰何因而動?(腎經脈也。)岐伯曰︰衝脈者,十二經之海也,與少陰之大絡起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,邪入 中,循脛骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下;其別者,邪入踝,出屬跗上,入大趾之間,注諸絡以溫足脛,此脈之常動者也。(足少陰之脈動者,以衝脈與之並行也。衝脈亦十二經之海,與少陰之絡同起於腎下,出於足陽明之氣沖,循陰股、 中、內踝等處以入足下;其別者,邪出屬跗上,注諸絡以溫足脛,此太 等脈所以常動不已也。此節與逆順肥瘦篇大同,詳針刺類二十。)黃帝曰︰營衛之行也,上下相貫,如環之無端,今有其卒然遇邪氣,及逢大寒,手足懈情,其脈陰陽之道,相輸之會,行相失也,氣何由還?(營衛之行,陰陽有度,若邪氣居之,則其運行之道,宜相失也,又何能往還不絕?因問其故。)岐伯曰︰夫四末陰陽之會者,此氣之大絡也。四街者,氣之徑路也。故絡絕則徑通,四末解則氣從合,相輸如環。黃帝曰︰善。此所謂如環無端,莫知其紀,終而複始,此之謂也。(四末,四肢也。十二經皆終始於四肢,故曰陰陽之會,而為氣之大絡也。然大絡雖會於四肢,複有氣行之徑路,謂之四街,如前篇所謂氣街者是也。凡邪之中人,多在大絡,故絡絕則徑通、及邪已行而四末解,彼絕此通,氣從而合,回還轉輸,何能相失?此所以如環無端,莫知其紀也。)

十四、井滎經合數

(靈樞九針十二原篇)

黃帝曰︰願聞五臟六腑所出之處。(言脈氣所出之處也。)岐伯曰︰五臟五 ,五五二十五 ;六腑六 ,六六三十六。(五 ,即各經井滎 經合穴,皆謂之 。六腑複多一原穴,故各有六 。)經脈十二,絡脈十五,凡二十七氣以上下。(臟有五,腑有六,而複有手厥陰心主一經,是為十二經。十二經各有絡脈,如手太陰別絡在列缺之類是也。此外又有任脈之絡曰屏翳,督脈之絡曰長強,脾之大絡曰大包,共為十五絡。十二、十五,總二十七氣,以通周身上下也。)

所出為井,(脈氣由此而出,如井泉之發,其氣正深也。)所溜為滎,(急流曰溜。小水曰滎。脈出於井而溜於滎,其氣尚微也。溜,力救切。滎,盈、榮二音。)所注為 ,(注,灌注也。 ,輸運也。脈注於此而輸於彼,其氣漸盛也。)所行為經,(脈氣大行,經營於此,其氣正盛也。)所入為合,(脈氣至此,漸為收藏,而入合於內也。)二十七氣所行,皆在五也。(二十七經絡所行之氣,皆在五 之間也。)節之交,三百六十五會,知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。(人身氣節之交,雖有三百六十五會,而其要則在乎五 而已。故知其要,則可一言而終;否則流散無窮,而莫得其緒矣。)所言節者,神氣之所游行出入也,非皮肉筋骨也。(神氣之所游行出入者,以穴俞為言也,故非皮肉筋骨之謂。知邪正之虛實而取之弗失,即所謂知要也。小針解曰︰節之交三百六十五會者,絡脈之滲灌諸節者也。即此神氣之義。)

十五、十二原

(靈樞九針十二原篇)

五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出於四關。四關主治五臟,五臟有疾,當取之十二原。(臟腑之氣,表裡相通,故五臟之表有六腑,六腑之外有十二原,十二原出於四關。四關者,即兩肘兩膝,乃周身骨節之大關也。故凡井滎 原經合穴,皆手不過肘,足不過膝。而此十二原者,故可以治五臟之疾。)十二原者,五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也,應出十二原,十二原各有所出。明知其原,睹其應,而知五臟之害矣。(此十二原者,乃五臟之氣所注,三百六十五節氣味之所出也。故五臟有疾者,其氣必應於十二原而各有所出。知其原,睹其應,則可知五臟之疾為害矣。)

陽中之少陰,肺也,其原出於大淵,大淵二。(心肺居於膈上,皆為陽臟,而肺則陽中之陰,故曰少陰。其原出於大淵二穴,即寸口也。)陽中之太陽,心也,其原出於大陵,大陵二。(心為陽中之陽,故曰太陽。其原出於大陵,按大陵系手厥陰心主 穴也。邪客篇︰

帝曰︰手少陰之脈獨無 何也?岐伯曰︰少陰,心脈也。心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟堅固,邪弗能容也。容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡,包絡者心主之脈。故此言大陵也。大陵二穴,在掌後骨下兩筋間。)陰中之少陽,肝也,其原出於太沖,太沖二。(肝脾腎居於膈下,皆為陰臟,而肝則陰中之陽,故曰少陽。其原出於太沖二穴,在足大趾本節後二寸,動脈陷中。)陰中之至陰,脾也,其原出於太白,太白二。(脾屬土而象地,故為陰中之至陰。其原出於太白二穴,在足大趾後內側核骨下陷中。)

陰中之太陰,腎也,其原出於太溪,太溪二。(腎在下而屬水,故為陰中之太陰。其原出於太溪二穴,在足內踝後跟骨上動脈陷中。此上五臟陰陽詳義,又見陰陽類五。)膏之原,出於鳩尾,鳩尾一。(鳩尾,任脈穴,在臆前蔽骨下五分。)盲之原,出於脖 ,脖 一。(脖 ,即下氣海,一名下肓,在臍下一寸半,任脈穴。脖音孛。 音英。)凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。(上文五臟之原各二,並膏盲之原,共為十二,而臟腑表裡之氣皆通於此,故可以治五臟六腑之有疾者也。)

十六、五臟五六腑六

(靈樞本輸篇)

黃帝問於岐伯曰︰凡刺之道,必通十二經絡之所終始,(謂如十二經脈之,(起止有序也。)絡脈之所別處,(如十五絡脈各有所別也。)五輸之所留,(如下文井滎 經合穴,各有所留止也。)六腑之所與合,(如藏象類臟腑有相合也。)四時之所出入,(如針刺類四時之刺也。)五臟之所溜處,(言臟氣所流之處,即前篇所出為井,所溜為滎也。)闊數之度,淺深之狀,高下所至,願聞其解。(闊數以察巨細,淺深以分表裡,高下以辨本末。凡此者,皆刺家之要道,不可不通者也。)岐伯曰︰請言其次也。肺出於少商,少商者,手大指端內側也,為井木。(少商穴,乃肺經脈氣所出為井也,其氣屬木。此下凡五臟之井,皆屬陰木,故六十四難謂之陰井木也。)溜於魚際,魚際者手魚也,為滎。(此肺之所溜為滎也,屬陰火。手魚義詳前二,肺經條下。按︰本篇五臟止言井木,六腑止言井金,其他皆無五行之分。考之六十四難,分析陰陽十變,而滑氏詳注謂陰井木生陰滎火,陰滎火生陰俞土,陰俞土生陰經金,陰經金生陰合水,此言五臟之俞也。六腑則陽井屬金,陽井金生陽滎水,陽滎水生陽俞木,陽俞木生陽經火,陽經火生陽合土,而五行始備矣。下仿此。)注於太淵,太淵魚後一寸陷者中也,為 。(此肺經之所注為 也,屬陰土。)行於經渠,經渠寸口中也,動而不居,為經。(此肺經之所行為經也,屬陰金。經渠當寸口陷中,動而不止,故曰不居。居,止也。)入於尺澤,尺澤肘中之動脈也,為合。(此肺經所入為合也,屬陰水。)手太陰經也。(以上肺之五 ,皆手太陰經也。)

心出於中沖,中沖手中指之端也,為井木。(此心主之所出為井也,屬陰木。按︰此下五 ,皆屬手厥陰之穴,而本經直指為心 者,正以心與心胞,本同一臟,其氣相通,皆心所主,故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡。包絡者,心主之脈也。邪客篇曰︰手少陰之脈獨無 。正此之謂。詳義見前章及圖翼四卷十二原解中。)溜於勞宮,勞宮掌中中指本節之內間也,為滎。(此心主之所溜為滎也,屬陰火。)注於大陵,大陵掌後兩骨之間方下者也,為 。(此心主之所注為也,屬陰土。方下,謂正當兩骨之下也。)行於間使,間使之道,兩筋之間,三寸之中也,有過則至,無過則止,為經。
(此心主之所行為經也,屬陰金。有過,有病也。此脈有病則至,無病則止也。)入於曲澤,曲澤肘內廉下陷者之中也,屈而得之,為合。(此心主之所入為合也,屬陰水。)手少陰也。(以上心主五 ,皆心所主,故曰手少陰也。)

肝出於大敦,大敦者足大趾之端及三毛之中也,為井木。(此肝經之所出為井也,屬陰木。)溜於行間,行間足大趾間也,為滎。(此肝經之所溜為滎也,屬陰火。)注於太沖,太沖行間上二寸陷者之中也,為 。(此肝經之所注為 也,屬陰土。)行於中封,中封內踝之前一寸半陷者之中,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經。(此肝經之所行為經也,屬陰金。使逆則宛,使和則通,言用針治此者,逆其氣則郁,和其氣則通也。宛,郁同。)入於曲泉,曲泉輔骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,為合。(此肝經之所入為合也,屬陰水。)足厥陰也。(以上肝之五 ,皆足厥陰經也。)

脾出於隱白,隱白者足大趾之端內側也,為井木。(此脾經之所出為井也,屬陰木。)溜於大都,大都本節之後下陷者之中也,為滎。(此脾經之所溜為滎也,屬陰火。)注於太白,太白腕骨之下也,為 。(此脾經之所注為 也,屬陰土。)

行於商丘,商丘內踝之下陷者之中也,為經。(此脾經之所行為經也,屬陰金。)入於陰之陵泉,陰之陵泉,輔骨之下,陷者之中也,伸而得之,為合。(此脾經之所入為合也,屬陰水。)足太陰也。(以上脾之五 ,皆足太陰經也。)

腎出於涌泉,涌泉者足心也,為井木。(此腎經之所出為井也,屬陰木。)溜於然谷,然谷然骨之下者也,為滎。(此腎經之所溜為滎也,屬陰火。)注於太溪,太溪內踝之後,跟骨之上陷中者也,為 。(此腎經之所注為 也,屬陰土。)

行於複留,複留上內踝二寸,動而不休,為經。(此腎經之所行為經也,屬陰金。)入於陰谷,陰谷輔骨之後,大筋之下,小筋之上也,按之應手,屈膝而得之,為合。(此腎經之所入為合也,屬陰水。)足少陰經也。(以上腎之五 ,皆足少陰經也。)

膀胱出於至陰,至陰者足小趾之端也,為井金。(此膀胱經所出為井也。以下凡六腑之井皆屬陽金,故六十四難謂之陽井金也。)溜於通谷,通谷本節之前外側也,為滎。(此膀胱經所溜為滎也,屬陽水。)注於束骨,束骨本節之後陷者中也,為 。(此膀胱經所注為 也,屬陽木。)過於京骨,京骨足外側大骨之下,為原。(本篇惟六腑有原而五臟則無,前十二原篇所言五臟之原,即本篇五臟之 ,然則陰經之 即原也。陽經之原自 而過,本為同氣,亦當屬陽木。下仿此。詳義見圖翼四卷十二原解中。)行於昆侖,昆侖在外踝之後,跟骨之上,為經。(此膀胱經所行為經也,屬陽火。)入於委中,委中 中央,為合,委而取之。(此膀胱經所入為合也,屬陽土。)足太陽也。(以上膀胱六 ,皆足太陽經也。)

膽出於竅陰,竅陰者足小趾次趾之端也,為井金。(此膽經之所出為井也,屬陽金。)溜於俠 ,俠 足小趾次趾之間也,為滎。(此膽經之所溜為滎也,屬陽水。)注於臨泣,臨泣上行一寸半陷者中也,為 ;(此膽經之所注為 也,屬陽木。)過於丘墟,丘墟外踝之前下陷者中也,為原。(此膽經之所過為原也,亦屬陽木。)行於陽輔,陽輔外踝之上,輔骨之前,及絕骨之端也,為經。(此膽經之所行為經也,屬陽火。)入於陽之陵泉,陽之陵泉在膝外陷者中也,為合,伸而得之。(此膽經之所入為合也,屬陽土。)足少陽也。(以上膽之六 ,皆足少陽經也。)

胃出於厲兌,厲兌者足大趾內次趾之端也,為井金。(此胃經之所出為井也,屬陽金。)溜於內庭,內庭次趾外間也,為滎。(此胃經之所溜為滎也。屬陽水。)注於陷谷,陷谷者上中趾內間上行二寸陷中者也,為 。(此胃經之所注為 也,屬陽木。)過於沖陽,沖陽足跗上五寸陷者中也,為原,搖足而得之。(此胃經之所過為原也,亦當屬木。)行於解 ,解上沖陽一寸半陷者中也,為經。(此胃經之所行為經也,屬陽火。)入於下陵,下陵膝下三寸 骨外三里也,為合。(此胃經之所入為合也,屬陽土。)複下三里三寸為巨虛上廉,複下上廉三寸為巨虛下廉也,大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也,大腸小腸皆屬於胃,(三里下三寸為上廉,上廉下三寸為下廉,大腸屬上廉,小腸屬下廉。蓋胃為六腑之長,而大腸小腸皆與胃連,居胃之下,氣本一貫,故皆屬於胃,而其下 亦合於足陽明經也。)是足陽明也。(以上皆胃之 ,即足陽明經也。)

三焦者,上合手少陽,出於關沖,關沖者手小指次指之端也,為井金。(此三焦之所出為井也,屬陽金。按︰諸經皆不言上合,而此下三經獨言之者,蓋以三焦並中下而言,小腸大腸俱在下而經則屬手,故皆言上合某經也。)溜於液門,液門小指次指之間也,為滎。(此三焦之所溜為滎也,屬陽水。)注於中渚,中渚本節之後陷者中也,為 。(此三焦之所注為 也,屬陽水。)過於陽池,陽池在腕上陷者之中也,為原。(此三焦之所過為原也,亦屬陽木。)行於支溝,支溝上腕三寸兩骨之間陷者中也,為經。(此三焦之所行為經也,屬陽火。)入於天井,天井在肘外大骨之上陷者中也,為合,屈肘乃得之。(此三焦之所入為合也,屬陽土。)三焦下 ,在於足大趾之前,少陽之後,出於 中外廉,名曰委陽,是太陽絡也。(足大趾當作足小趾,蓋小趾乃足太陽脈氣所行,而三焦下 ,則並足太陽經出小趾之前,上行足少陽經之後,上出 中外廉,委陽穴,是足太陽之絡也。按邪氣臟腑病形篇曰︰三焦病者,候在足太陽之外大絡,大絡在太陽少陽之間。則此為小趾無疑,詳針刺類二十四。愚按︰三焦者,雖經屬手少陽,而下 仍在足,可見三焦有上中下之分,而通身脈絡無所不在也。詳注見藏象類第三及本類後二十三,俱當互考。)手少陽經也。(以上三焦之 皆手少陽經也。)三焦者,足少陽太陰之所將,(陽陰二字互謬也,當作少陰太陽,蓋三焦屬腎與膀胱也。義詳藏象類三。)太陽之別也,上踝五寸別入貫 腸,出於委陽,並太陽之正入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺,遺溺則補之,閉癃則瀉之。(此複言三焦下 之所行及其所主之病也。將,領也。三焦下 ,即足太陽之別絡,故自踝上五寸間別入 陽,以出於委陽穴,乃並太陽之正脈,入絡膀胱以約束下焦,而其為病如此。癃,良中切。溺,娘吊切。)

手太陽小腸者,上合於太陽,出於少澤,少澤小指之端也,為井金。(此小腸經所出為井也,屬陽金。)溜於前谷,前谷在手外廉本節前陷者中也,為滎。(此小腸經所溜為滎也,屬陽水。)注於後 ,後 者在手外側本節之後也,為 。
(此小腸經所注為 也,屬陽木。)過於腕骨,腕骨在手外側腕骨之前,為原。(此小腸經所過為原也,亦屬陽木。)行於陽谷,陽谷在銳骨之下陷者中也,為經。(此小腸經所行為經也,屬陽火。)入於小海,小海在肘內大骨之外,去端半寸 陷者中也,伸臂而得之,為合。(此小腸經所入為合也,屬陽土。)手太陽經也。(以上小腸之六 ,皆手太陽經也。)

大腸上合手陽明,出於商陽,商陽大指次指之端也,為井金。(此大腸經所出為井也,屬陽金。)溜於本節之前二間,為滎。(此大腸經所溜為滎也,屬陽水。)注於本節之後三間,為 。(此大腸經所注為 也,屬陽木。)過於合谷,合谷在大指岐骨之間,為原。(此大腸經所過為原也,亦屬陽木。)行於陽 ,陽 在兩筋間陷者中也,為經。(此大腸經所行為經也,屬陽火。)入於曲池,在肘外輔骨陷者中,屈臂而得之,為合。(此大腸經所入為合也,屬陽土。)手陽明也。(以上大腸之六 ,皆手陽明經也。)是謂五臟六腑之 ,五五二十五 ,六六三十六 也。(五臟各有井滎 經合五穴,共計二十五 ,六腑複多一原穴,故共計三十六 也。)六腑皆出足之三陽,上合於手者也。(凡五臟六腑之經,臟皆屬陰,腑皆屬陽。雖六腑皆屬三陽,然各有手足之分。故足有太陽膀胱經,則手有太陽小腸經;足有陽明胃經,則手有陽明大腸經;足有少陽膽經,則手有少陽三焦經,此所謂上合於手者也。不惟六腑,六臟亦然。如足有太陰脾經,則手有太陰肺經;足有少陰腎經,則手有少陰心經;足有厥陰肝經,則手有厥陰心主,此臟腑陰陽,手足皆相半也。然其所以分手足者,以經行有上下,故手經之 在手,足經之 在足也。)

十七、脈度

(靈樞脈度篇)

黃帝曰︰願聞脈度。岐伯答曰︰手之六陽,從手至頭,長五尺,五六三丈。(手有三陽,以左右言之,則為六陽。凡後六陰及足之六陰六陽皆仿此。手太陽起小指少澤,至頭之聽宮。手陽明起次指商陽,至頭之迎香。手少陽起四指關沖,至頭之絲竹空。六經各長五尺,五六共長三丈。)手之六陰,從手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈 一尺。(手太陰起大指少商,至胸中中府。手少陰起小指少沖,至胸中極泉。手厥陰起中指中沖,至胸中天池。各長三尺 五寸,六陰經共長二丈一尺。按︰手足十二經脈,手之三陰從臟走手,手之三陽從手走頭,足之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹,此其起止之度。今雲手之六陰,從手至胸中,蓋但計其丈尺之數,俱以四末為始而言,非謂其行度如此也。 後仿此。)足之六陽,從足上至頭,八尺,六八四丈八尺。(足太陽起小趾至陰,至頭之睛明。足陽明起次趾厲兌,至頭之頭維。足少陽起四趾竅陰,至頭之瞳子 。各長八尺,六八共長四丈八尺。)尺之六陰,從足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。(足太陰起大趾隱白,至胸中大包。足少陰起足心涌泉,至胸中俞府。足厥陰起大趾 大敦,至胸中期門。各長六尺五寸,六陰經共長三丈九尺。)蹺脈從足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。(蹺脈者,足少陰太陽之別,從足至目內 ,各長七尺五寸,左右共長一丈五尺。玄台馬氏曰︰按蹺脈有陰蹺陽蹺,陽蹺自足申脈行於目,陰蹺自足照海行於目。然陽蹺左右相同,陰蹺亦左右相同,則蹺脈宜乎有四。今曰二七一丈 四尺,二五一尺,則止於二脈者何也?觀本篇末云︰蹺脈有陰陽,何脈當其數?岐伯答曰︰男子數其陽,女子數其陰。 則知男子之所數者左右陽蹺,女子之所數者左右陰蹺也。詳見後二十八。)督脈任脈各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此氣之大經隧也。(督行於背,任行於腹,各長四尺五寸,共長九尺。右連前共二十八脈,通長一十六丈二尺,此周身經隧之總數也。愚按︰人身經脈之行,始於水下一刻,晝夜五十周於身,總計每日氣候凡百刻,則二刻當行一周。故衛氣行篇曰︰日行一舍,人氣行一周與十分身之八。五十營篇曰︰二百七十息,氣行十六丈二尺,一周於身。此經脈之常度也。而後世子午流注針灸等書,因水下一刻之紀,遂以寅時定為肺經,以十二時挨配十二經,而為之歌曰︰肺寅大卯胃辰宮,脾巳心午小未中,膀申腎酉心包戌,亥三子膽丑肝通。繼後張世賢、熊宗立複為分時注釋,遂致歷代相傳,用為模范。殊不知紀漏者以寅初一刻為始,而經脈營運之度起於肺經,亦以寅初一刻為紀,故首言水下一刻,而一刻之中,氣脈凡半周於身矣,焉得有大腸屬卯時、胃屬辰時等次也?且如手三陰脈長三尺五寸,足三陽脈長八尺,手少陰、厥陰左右俱止十八穴,足太陽左右凡一百二十六穴,此其長短多寡,大相懸絕,安得以十二經均配十二時?其失經旨也遠矣,觀者須知辨察。)

十八、骨度

(靈樞骨度篇 全)

黃帝問於伯高曰︰脈度言經脈之長短,何以立之?伯高曰︰先度其骨節之大小廣狹長短,而脈度定矣。黃帝曰︰願聞眾人之度,人長七尺五寸者,其骨節之大小長短各幾何?(此言欲知脈度者,必先求骨度以察其詳也。眾人者,眾人之常度也,常人之長多以七尺五寸為率。如經水篇岐伯雲八尺之士,周禮考工記亦曰人長八尺,乃指偉人之度而言,皆古黍尺數也。黍尺一尺,得今曲尺八寸。詳義見附翼律原黃鐘生度條中。)伯高曰︰頭之大骨圍二尺六寸,(此下言頭圍胸圍腰圍之總數也。圍,周遭也。二尺六寸,皆古黍尺之數。後仿此。人身之骨,頭為最巨,頭骨謂之髑髏。男子自頂及耳並腦後共八片,惟蔡州人多一,共九片,腦後橫一縫,當正直下至髮際別有一直縫。女人頭骨止六片,亦腦後一橫縫,當正直下則無縫也。此男女頭骨之別。髑音獨。髏音婁。)胸圍四尺五寸,(此兼胸脅而言也。缺盆之下兩乳之間為胸,胸前橫骨三條,左右肋骨各十二條,八長四短,女人多檠夫骨兩條,左右各十四條也。)腰圍四尺二寸。(平臍周遭曰腰。人之肥瘦不同,腰之大小亦異,四尺二寸,以中人之大略言也。)發所複者顱至項尺二寸,(此下言仰人之縱度也。發所複者,謂髮際也。前髮際為額顱。後髮際以下為項。前自顱,後至項,長一尺二寸。)發以下至頤長一尺,(腮下為頷。頷中為頤。前髮際下至頤長一尺。)君子終折。(終,終始也。折,折衷也。言上文之約數雖如此,然人有大小不同,故君子當約其終始,而因人以折衷之。此雖指頭胸為言,則下部亦然矣。)結喉以下至缺盆中長四寸,(舌根之下,肺之上系,屈曲外凸者為結喉。膺上橫骨為巨骨。巨骨上陷中為缺盆。)缺盆以下至 KT 長九寸,過則肺大,不滿則肺小。
(KT ,一名鳩尾,一名尾翳,蔽心骨也。缺盆之下,鳩尾之上,是為之胸,肺臟所居,故胸大則肺亦大,胸小則肺亦小也。 KT 音結於。) KT 以下至天樞長八寸,過則胃大,不及則胃小。(天樞,在臍旁二寸,足陽明經穴。自KT 之下,臍之上,是為中焦,胃之所居,故上腹長大者胃亦大,上腹短小者胃亦小也。)天樞以下至橫骨長六寸半,過則回腸廣長,不滿則狹短。(橫骨,陰毛中曲骨也。自天樞下至橫骨,是為下焦,回腸所居也。故小腹長大者回腸亦大,小腹短狹者回腸亦小也。)橫骨長六寸半,橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸,(橫骨橫長六寸半,一曰七寸半。廉,隅際也。內輔,膝間內側大骨也。亦曰輔骨。)內輔之上廉以下至下廉長三寸半,(此言輔骨之上下隅也。)內輔下廉下至內踝長一尺三寸,內踝以下至地長三寸,(足跟前兩旁高骨為踝骨,內曰內踝,外曰外踝。踝,胡寡切。)膝 以下至跗 屬長一尺六寸,跗屬以下至地長三寸。(膝後曲處曰 。足面曰跗。跗屬,言足面前後皆跗之屬也。 音國。跗,附、敷 二音。)故骨圍大則大過,小則不及。(凡上文所言皆中人之度,其有大者過之,小者不及也。下文同法。)角以下至柱骨長一尺,(此下言側人之縱度也,角,頭側大骨,耳上高角也。柱骨,肩骨之上,頸項之根也。)行腋中不見者長四寸,(此自柱骨下通腋中,隱伏不見之處。)腋以下至季脅長一尺二寸,(脅下盡處短小之肋,是為季脅。季,小也。)季脅以下至髀樞長六寸,足股曰髀。髀上外側骨縫曰樞,此運動之機也。髀,並米切,又音比。)髀樞以下至膝中長一尺九寸,(膝中,言膝外側骨縫之次。)膝以下至外踝長一尺六寸,外踝以下至京骨長三寸,京骨以下至地長一寸。(京骨,足太陽穴名,在足小趾本節後大骨下,赤白肉際陷中。)耳後當完骨者廣九寸,(此言耳後之橫度也。耳後高骨曰完骨,足少陽穴名,入髮際四分,左右相去廣九寸。)耳前當耳門者廣一尺三寸,兩顴之間相去七寸,兩乳之間廣九寸半,兩髀之間廣六寸半。(此言仰人之橫度也。耳門者,即手太陽聽宮之分。目下高骨為顴。兩髀之間,言兩股之中,橫骨兩頭盡處也。)

足長一尺二寸,廣四寸半。(此下言手足之度也。足掌長一尺二寸。廣,闊也。)肩至肘長一尺七寸,(肩,肩端也。臂之中節曰肘。)肘至腕長一尺二寸半,(臂掌之節曰腕。)腕至中指本節長四寸,本節至其末長四寸半。(本節,指之後節根也。末,指端也。)項發以下至背骨長二寸半,(項發,項後髮際也。背骨,除項骨之外,以第一節大椎骨為言也。)膂骨以下至尾 二十一節長三尺,上節長一寸四分分之一,奇分在下,故上七節至於膂骨九寸八分分之七。(膂骨,脊骨也。項脊骨共二十四椎,內除項骨三節,膂骨自大椎而下至尾 計二十一節,共長三尺。上節各長一寸四分分之一,即一寸四分一厘也。故上之七節,共長九寸八分七厘。其有餘不盡之奇分,皆在下部諸節也。脊骨外小而內大,人之能負重者,以是骨之巨也。尾 骨,男子者尖,女子者圓而平。 音底。)此眾人骨之度也,所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在於身也,其見浮而堅、其見明而大者多血,細而況者多氣也。(此結首節而言。因骨度以辨經絡,乃可察其血氣之盛衰 也。)

十九、骨空

(素問骨空論)

輔骨上橫骨下為楗,(輔骨,膝輔骨。橫骨,前陰橫骨。是楗為股骨也。楗音健,剛木。)挾髖為機,(髖,尻也,即臀也,一曰兩股間也。機,樞機也。挾臀之外,即楗骨上運動之機,故曰挾髖為機,當環跳穴處是也。髖音寬。 音誰。)膝解為骸關,(骸,說文云︰脛骨也。脛骨之上,膝之節解也,是為骸關。骸音鞋。)挾膝之骨為連骸,(膝上兩側,皆有挾膝高骨,與骸骨相為接連,故曰連骸。)骸下為輔,(連骸下高骨,是為內外輔骨。)輔上為 ,(輔骨上向膝後曲處為 ,即委中穴也。 音國。) 上為關,( 上骨節動處,即所謂骸關也。)頭橫骨為枕。(腦後橫骨為枕骨。)水俞五十七穴者,尻上五行行五,伏菟上兩行行五,左右各一行行五,踝上各一行行六穴。(此與水熱穴論同,亦骨空也,故並及之,詳針刺類三十八。菟,兔、徒二音。)髓空在腦後五分,在顱際銳骨之下,(髓,腦髓也。髓空,即風府也,在腦後入髮際一寸,督脈穴。)一在齦基下,(唇內上齒縫中曰 交,則下齒縫中當為 基,今曰 基下者,乃頤下正中骨罅也。王氏曰︰當頤下骨陷中有穴容豆,中誥圖經名下頤。 音銀。)一在項後中、複骨下,(即大椎上骨節空也。複當作伏,蓋項骨三節不甚顯,故云伏骨下也。)一在脊骨上空、在風府上。(風府上,腦戶也,督脈穴。)脊骨下空,在尻骨下空。(脊骨之末為尻骨。尻骨下空,長強也,督脈穴。)數髓空,在面挾鼻,(數,數處也。在面者,如足陽明之承泣、巨,手太陽之顴 ,足太陽之睛明,手少陽之絲竹空,足少陽之瞳子 、聽會。挾鼻者,如手陽明之迎香等處。皆在面之骨空也。)或骨空在口下,當兩肩。(足陽明大迎分也,亦名髓孔。)兩膊骨空,在膊中之陽。(膊,肩膊也。中之陽,肩中之上 也,即手陽明肩 之次。)臂骨空,在臂陽,去踝四寸,兩骨空之間。(臂陽,臂外也。去踝四寸兩骨之間,手少陽通間之次也,亦名三陽絡。)股骨上空在股陽,出上膝四寸。(股陽,股面也。出上膝四寸,當足陽明伏兔、陰市之間。) 骨空,在輔骨之上端。( ,足脛骨也。 骨之上為輔骨。輔骨之上端,即足陽明犢鼻之次。 ,形敬切,又音杭。)股際骨空,在毛中動下。(毛中動下,謂曲骨兩旁股際,足太陰沖門動脈之下也。)尻骨空,在髀骨之後,相去四寸。(即尻上兩旁,足太陽八 穴也。)扁骨有滲理湊,無髓孔,易髓無空。(扁骨者,對圓骨而言。凡圓骨內皆有髓,有髓則有髓孔。若扁骨則但有血脈滲灌之理湊而內無髓,故凡諸扁骨以滲灌易髓者,則無髓亦無空矣,此脅肋諸骨之類是也。)

二十、十二經血氣表裡

(素問血氣形志篇)

夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數。(十二經血氣各有多少不同,乃天稟之常數,故凡用針者,但可瀉其多,不可瀉其少,當詳察血氣而為之補瀉也。按︰兩經言血氣之數者凡三,各有不同。如五音五味篇三陽經與此皆相同,三陰經與此皆相反,詳見藏象類十七。又如九針論諸經與此皆同,惟太陰一經云多血少氣,與此相反。須知靈樞多誤,當以此篇為正,觀末節出氣出血之文,與此正合,無差可知矣。外靈樞九針論文與此同者,俱不重載。)足太陽與少陰為表裡,少陽與厥陰為表裡,陽明與太陰為表裡,是為足陰陽也。(足太陽膀胱也,足少陰腎也,是為一合。足少陽膽也,足厥陰肝也,是為二合。足陽明胃也,足太陰脾也,是為三合。陽為腑,經行於足之外側。陰為臟,經行於足之內側。此足之表裡也。)手太陽與少陰為表裡,少陽與心主為表裡,陽明與太陰為表裡,是為手之陰陽也。(手太陽小腸也,手少陰心也,是為四合。手少陽三焦也,手心主厥陰也,是為五合。手陽明大腸也,手太陰肺也,是為六合。陽為腑,經行於手之外側。陰為臟,經行於手之內側。此手之表裡也。)今知手足陰陽所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然後瀉有餘,補不足。
(知手足之陰陽,則病在何經,其苦可知。治之者,於血脈壅盛、為病異常之處,先去其血,血去則去其所苦矣,非謂凡刺者必先去血也。滯血既去,然後伺察臟氣之所欲,如肝欲散、心欲 、肺欲收、脾欲燥、腎欲堅之類,以瀉有餘補不足而調治之也。)刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,刺少陽出氣惡血,刺太陰出氣惡血,刺少陰出氣惡血,刺厥陰出血惡氣也。(此明三陰三陽血氣各有多少,而刺者之出血出氣當知其約也。手足陽明多血多氣,故刺之者出其血氣。手足太陽多血少氣,故刺之者但可出其血而惡出其氣。總而計之,則太陽厥陰均當出血惡氣,少陽少陰太陰均當出氣惡血,唯陽明可出氣出血,正與首節義相合。惡,去聲。)

二十一、諸脈髓筋血氣溪谷所屬

(素問五臟生成篇)

諸脈者皆屬於目,(大惑論曰︰五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。口問篇曰︰目者,宗脈之所聚也。故諸脈者皆屬於目。)諸髓者皆屬於腦,(腦為髓海,故諸髓皆屬之。)諸筋者皆屬於節,(筋力堅強,所以連屬骨節。如宣明五氣篇曰︰久行傷筋。以諸筋皆屬於節故也。)諸血者皆屬於心,(陰陽應象大論曰︰心生血。痿論曰︰心主身之血脈。故諸血皆屬於心。)諸氣者皆屬於肺,(調經論、本神篇皆曰︰肺藏氣。五味篇曰︰其大氣之搏而不行者,積於胸中,命曰氣海,出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。此諸氣之皆屬於肺也。)此四肢八溪之朝夕也。(四肢者,兩手兩足也。八溪者,手有肘與腋,足有 與 也,此四肢之關節,故稱為溪。朝夕者,言人之諸脈髓筋血氣。無不由此出入,而朝夕運 行不離也。邪客篇曰︰人有八虛,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所游。即此之謂。一曰︰朝夕即潮汐之義,言人身氣血往來,如海潮之消長,早曰潮,晚曰汐者,亦通。)故人臥血歸於肝,(人寤則動,動則血隨氣行陽分而運於諸經,人臥則靜,靜則血隨氣行陰分而歸於肝,以肝為藏血之臟也。故人凡寐者,其面色多白,以血藏故耳。)肝受血而能視,(肝開竅於目,肝得血則神聚於目,故能視。)足受血而能步,(足得之則神在足,故步履健矣。)掌受血而能握,(掌得之則神在手,故把握固矣。)指受血而能攝。(指得之則神在指,故攝持強矣。愚按︰血氣者,人之神也,而此數節皆但言血而不言氣何也?蓋氣屬陽而無形,血屬陰而有形,而人之形體,以陰而成。如九針篇曰︰人之所以生成者,血脈也。 營衛生會篇曰︰血者神氣也。平人絕谷篇曰︰血脈和則精神乃居。故此皆言血者,謂神依形生,用自體出也。)臥出而風吹之,血凝於膚者為痺,(臥出之際,若玄府未閉、魄汗未藏者,為風所吹,則血凝於膚,或致麻木,或生疼痛而病為痺。)

凝於脈者為泣,(風寒外襲,血凝於脈,則脈道泣滯而為病矣。泣,澀同。)凝於足者為厥,(四肢為諸陽之本,風寒客之而血凝於足,則陽衰陰勝而氣逆為厥也。)此三者,血行而不得反其空,故為痺厥也。(血得熱則行,得寒則凝。凡此上文三節者,以風寒所客,則血脈凝澀,不能營運而反其空,故為痺厥之病也。空,孔同,謂血行之道。)人有大谷十二分,(大谷者,言關節之最大者也。節之大者無如四肢,在手者肩肘腕,在足者髁膝腕,四肢各有三節,是為十二分。分,處也。按︰此即上文八溪之義,夫既曰溪,何又曰谷?如氣穴論曰︰肉之大會為谷,小會為溪,肉分之間,溪谷之會,以行榮衛,以會大氣。是溪谷雖以小大言,而為氣血之會則一,故可以互言也。上文單言之,故止雲八溪;此節與下文小溪三百五十四名相對為言,故云大谷也。諸注以大谷十二分為十二經脈之部分者,皆非。)小溪三百五十四名,少十二俞,(小溪者,言通身骨節之交也。小針解曰︰節之交三百六十五會者,絡脈之滲灌諸節者也。十二俞,謂十二臟之俞,如肺俞、心俞之類是也。此除十二俞皆通於臟氣者,不在小溪之列,則當為三百五十三名,茲雲五十四者,傳寫之誤也。)

此皆衛氣之所留止,邪氣之所客也,針石緣而去之。(凡此溪谷之會,本皆衛氣留止之所,若其為病,則亦邪氣所客之處也。邪客於經,治以針石,必緣其所在,取而去之。緣,因也。)

二十二、五臟之氣上通七竅陰陽不和乃成關格

(靈樞脈度篇)

五臟常內閱於上七竅也,(閱,歷也。五臟位次於內而氣達於外,故閱於上之七竅如下文者。人身共有九竅,在上者七,耳目口鼻也;在下者二,前陰後陰也。)故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣;心氣通於舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣;腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。(陰陽應象大論曰︰肺在竅為鼻,心在竅為舌,肝在竅為目,脾在竅為口,腎在竅為耳。故其氣各有所通,亦各有所用,然必五臟氣和而後各稱其職,否則臟有所病則竅有所應矣。)五臟不和則七竅不通,六腑不和則留為癰。(五臟屬陰主裡,故其不和,則七竅為之不利。六腑屬陽主表,故其不利,則肌腠留為癰瘍。)故邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛,則陽氣不能榮也,故曰關。陽氣太盛,則陰氣弗能榮也,故曰格。陰陽俱盛,不得相榮,故曰關格。關格者,不得盡期而死也。(陰陽之氣,貴乎和平,邪氣居之,不在於陰,必在於陽。故邪氣在腑,則氣留之而陽勝,陽勝則陰病矣;陰病則血留之而陰勝,陰勝則陽病矣。 故陰氣太盛,則陽氣不榮而為關。陽氣太盛,則陰氣不榮而為格。陰陽俱盛,不得相榮,則陰自陰,陽自陽,不相浹洽 而為關格,故不得盡天年之期而死矣。本經榮營通用,不能榮,謂陰陽乖亂不能營行。彼此格拒不相通也。人迎盛者為格陽,寸口盛者為關陰,義詳脈色類二十二。)

二十三、營衛三焦

(靈樞營衛生會篇)

黃帝問於岐伯曰︰人焉受氣?陰陽焉會?何氣為營?何氣為衛?營安從生?衛於焉會?老壯不同氣,陰陽異位,願聞其會。(焉,何也。會,合也。五十以上為老。二十以上為壯。此帝問人身之氣,受必有由,會必有處,陰陽何所分,營衛何所辨,而欲得其詳也。)岐伯答曰︰人受氣於谷,谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣,(人之生由乎氣,氣者所受於天,與穀氣並而充身者也。故穀食入胃,化而為氣,是為穀氣,亦曰胃氣。此氣出自中焦,傳化於脾,上歸於肺,積於胸中氣海之間,乃為宗氣。宗氣之行,以息往來,通達三焦,而五臟六腑皆以受氣。是以胃為水穀血氣之海,而人所受氣者,亦唯谷而已。故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。)其清者為營,濁者為衛,(穀氣出於胃而氣有清濁之分,清者水穀之精氣也,濁者水穀之悍氣也,諸家以上下焦言清濁者皆非。清者屬陰,其性精專,故化生血脈而周行於經隧之中,是為營氣。濁者屬陽,其性 疾滑利,故不循經絡而直達肌表,充實於皮毛分肉之間,是為衛氣。然營氣衛氣,無非資借於宗氣,故宗氣盛則營衛和,宗氣衰則營衛弱矣。)營在脈中,衛在脈外,(營,營運於中也。衛,護衛於外也。脈者非氣非血,其猶氣血之橐 也。營屬陰而主裡,衛屬陽而主表,故營在脈中,衛在脈外。衛氣篇曰︰其浮氣之不循經者為衛氣,其精氣之行於經者為營氣。正此之謂。)營周不休,五十而複大會,陰陽相貫,如環無端。(營氣之行,周流不休,凡一晝一夜五十周於身而複為大會。其十二經脈之次,則一陰一陽,一表一裡,迭行相貫,終而複始,故曰如環無端也。五十周義,見下章及二十六。)衛氣行於陰二十五度,行於陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。(衛氣之行,夜則行陰分二十五度,晝則行陽分二十五度,凡一晝一夜亦五十周於身。義詳後二十五。氣至陽而起,至陰而止,謂晝與夜息,即下文萬民皆臥之義。)故曰日中而陽隴為重陽,夜半而陰隴為重陰。(此分晝夜之陰陽,以明營衛之行也。隴,盛也,生氣通天論作隆。晝為陽,日中為陽中之陽,故曰重陽。夜為陰,夜半為陰中之陰,故曰重陰。隴音籠。)故太陰主內,太陽主外,各行二十五度,分為晝夜。(太陰,手太陰也。太陽,足太陽也。內言營氣。 外言衛氣。營氣始於手太陰,而複會於太陰,故太陰主內。衛氣始於足太陽,而複會於太陽,故太陽主外。營氣周流十二經,晝夜各二十五度。衛氣晝則行陽,夜則行陰,亦各二十五度。營衛各為五十度以分晝夜也。)夜半為陰隴,夜半後而為陰衰,平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。(夜半後為陰衰,陽生於子也。日西而陽衰,陰生於午也。如金匱真言論曰︰平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜 至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也,故人亦應之。即此節之義。)夜半而大會,萬民皆臥,命曰合陰,平旦陰盡而陽受氣,如是無已,與天地同紀。(大會,言營衛陰陽之會也。營衛之行,表裡異度,故嘗不相值;惟於夜半子時,陰氣已極,陽氣將生,營氣在陰,衛氣亦在陰,故萬民皆瞑而臥,命曰合陰。合陰者,營衛皆歸於臟,而會於天一之中也。平旦陰盡而陽受氣,故民皆張目而起。此陰陽消息之道,常如是無已而與天地同其紀。所謂天地之紀者,如天地日月各有所會之紀也。天以二十八舍為紀,地以十二辰次為紀,日月以行之遲速為紀。故天與地一歲一會,如玄枵加於子宮是也。天與日亦一歲一會,如冬至日纏星紀是也。日與月則一月一會,如晦朔之同宮是也。人之營衛,以晝夜為紀,故一日凡行五十周而複為大會焉。)黃帝曰︰老人之不夜瞑者,何氣使然?少壯之人不晝瞑者,何氣使然?
(此帝因上文言夜則萬民皆臥,故特舉老人之不夜瞑者,以求其詳也。)岐伯答曰︰壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,營衛之行不失其常,故晝精而夜瞑。老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其營氣衰少而衛氣內伐,故晝 不精,夜不瞑。(老者之氣血衰,故肌肉枯,氣道澀,五臟之氣搏聚不行,而營氣衰少矣。營氣衰少,故衛氣乘虛內伐,衛失其常故晝不精,營失其常故夜不瞑也。)黃帝曰︰願聞營衛之所行,皆何道從來?岐伯答曰︰營出於中焦,衛出於下焦。(何道從來,言營衛所由之道路也。營氣者,由谷入於胃,中焦受氣取汁,化其精微而上注於肺,乃自手太陰始,周行於經隧之中,故營氣出於中焦。衛氣者,出其悍氣之 疾,而先行於四末分肉皮膚之間,不入於脈,故於平旦陰盡,陽氣出於目,循頭項下行,始於足太陽膀胱經而行於陽分,日西陽盡,則始於足少陰腎經而行於陰分,其氣自膀胱與腎,由下而出,故衛氣出於下焦。詳義見後營氣衛氣二章。 愚按︰人身不過表裡,表裡不過陰陽,陰陽即營衛,營衛即血氣。 臟腑筋骨居於內,必賴營氣以資之,經脈以疏之。皮毛分肉居於外,經之所不通,營之所不及,故賴衛氣以 之,孫絡以濡之。而後內而精髓,外而發膚,無弗得其養者,皆營衛之化也。然營氣者,猶天之有宿度,地之有經水,出入有期,營運有序者也。衛氣者,猶天之有清陽,地之有郁蒸,陰陽晝夜,隨時而變者也。衛氣屬陽,乃出於下焦,下者必升,故其氣自下而上,亦猶地氣上為雲也。營本屬陰,乃自中焦而出於上焦,上者必降,故營氣自上而下,亦猶天氣降為雨 也。雖衛主氣而在外,然亦何嘗無血。營主血而在內,然亦何嘗無氣。故營中未必無衛,衛中未必無營,但行於內者便 謂之營,行於外者便謂之衛,此人身陰陽交感之道,分之則二,合之則一而已。前第六章有按,當與此互閱。)

黃帝曰︰願聞三焦之所出。岐伯答曰︰上焦出於胃上口,並咽以上貫膈而布胸中,走腋循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,(胃上口,即上脘也。咽為胃系,水穀之道路也。膈上曰胸中,即膻中也。其旁行者,走兩腋,出天池之次,循手太陰肺經之分而還於手陽明。其上行者,至於舌。其下行者,交於足陽明,以行於中下二焦。凡此皆上焦之部分也。)常與榮俱行於陽二十五度,行於陰亦二十五度,一周也,故五十度而複大會於手太陰矣。(上焦者,肺之所居,宗氣之所聚。營氣者,隨宗氣以行於十四經脈之中。故上焦之氣,常與營氣俱行於陽二十五度,陰亦二十五度。陽陰者,言晝夜也。晝夜周行五十度,至次日寅時複會於手太陰肺經,是為一周。然則營氣雖出於中焦,而施化則由於上焦也。)

黃帝曰︰願聞中焦之所出。岐伯答曰︰中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴於此,故獨得行於經隧,命曰營氣。(胃中,中脘之分也。後,下也。受氣者,受穀食之氣也。五穀入胃,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧以注於三焦。而中焦者,泌糟粕,蒸津液,受氣取汁,變化而赤是謂血,以奉生身而行於精隧,是為營氣,故曰營出中焦。按下文云︰下焦者,別回腸,注膀胱。然則自膈膜之下,至臍上一寸水分穴之上,皆中焦之部分也。泌,秘、弼二音。粕音朴。隧音遂,伏道也。)黃帝曰︰夫血之與氣,異名同類,何謂也?岐伯答曰︰營衛者精氣也,血者神氣也,故血之與氣,異名同類焉。故奪血者無汗,奪汗者無血,故人生有兩死而無兩生。(營衛之氣,雖釐清濁,然皆水穀之精華,故曰營衛者精氣也。血由化而赤,莫測其妙,故曰血者神氣也。然血化於液,液化於氣,是血之與氣,本為同類,而血之與汗,亦非兩種;但血主營,為陰為裡,汗屬衛,為陽為表,一表一裡,無可並攻,故奪血者無取其汗,奪汗者無取其血。若表裡俱奪,則不脫於陰,必脫於陽,脫陽亦死,脫陰亦死,故曰人生有兩死。然而人之生也,陰陽之氣皆不可無,未有孤陽能生者,亦未有孤陰能生者,故曰無兩生也。)

黃帝曰︰願聞下焦之所出。岐伯答曰︰下焦者,別回腸,注於膀胱而滲入焉。故水穀者,常並居於胃中,成糟粕而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。(回腸,大腸也。濟, 同,猶釃濾也。泌,如狹 流也。別汁,分別清濁也。別回腸者,謂水穀並居於胃中,傳化於小腸,當臍上一寸水分穴處,糟粕由此別行回腸,從後而出,津液由此別滲膀胱,從前而出。膀胱無上口,故云滲入。凡自水分穴而下,皆下焦之部分也。按三十一難曰︰下焦者,當膀胱上口,主分別清濁。其言上口者,以滲入之處為言,非真謂有口也。如果有口,則不言滲入矣。何後世 不解其意而爭言膀胱有上口,其謬為甚。三焦下 義,詳前十六。釃音篩。濾音慮。)黃帝曰︰人飲酒,酒亦入胃,穀未熟而小便獨先下何也?岐伯答曰︰酒者熟穀之液也,其氣悍以清,故後穀而入,先穀而液出焉。(此因上文言水穀入胃必濟泌別汁而後出,而何以飲酒者獨先下也?蓋以酒之氣悍,則直連下焦,酒之質清,則速行無滯,故後穀而入,先穀而出也。)黃帝曰︰善。余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。(如霧者,氣浮於上也。言宗氣積於胸中,司呼 吸而布 於經隧之間,如天之霧,故曰上焦如霧也。漚者,水上之泡,水得氣而不沉者也。言營血化於中焦,隨氣流行以奉生身,如漚處浮沉之間,故曰中焦如漚也。瀆者,水所注泄。言下焦主出而不納,逝而不反,故曰下焦如瀆也。然則肺象天而居上,故司霧之化。脾象地而在中,故司漚之化。大腸膀胱象江河淮泗而在下,故司川瀆之化也。愚按︰三焦者,本全體之大臟,統上中下而言也。本經發明不啻再四,如本輸、本臟、論勇、決氣、營衛生會、五臟別論、六節藏象論、邪客、背輸等篇,皆有詳義,而二十五難經獨言三焦包絡皆有名而無形,遂起後世之疑,莫能辨正。第觀本經所言,凡上中下三焦之義,既明且悉,烏得謂其以無為有、以虛為實哉?余因遍考諸篇,著有三焦包絡命門辨,及藏象類第三章俱有詳按,所當互考。)

二十四、營氣營運之次

(靈樞營氣篇 全)

黃帝曰︰營氣之道,內穀為實,穀入於胃,乃傳之肺,流溢於中,布散於外,精專者行於經隧,常營無已,終而複始,是謂天地之紀。(營氣之行,由於穀氣之化,穀不入則營氣衰,故云內穀為寶。穀入於胃,以傳於肺,清者為營,營 行脈中,故其精專者行於經隧,常營無已,終而複始,以周流於十二經也。天地之紀,義見前章。內,納同。)故氣從太陰出,注手陽明。(此下言營氣營運之次,即前十二經脈之序也。營氣出於中焦,上行於肺,故於寅時始於手太陰肺經,出注中府、雲門,下少商以交於手陽明商陽也。)上行注足陽明,下行至跗上,注大趾間,與太陰合。(手陽明大腸經,循臂上行至鼻旁迎香穴,交於目下承泣穴,注足陽明胃經。下行至足跗,出次趾之厲兌。其支者,別跗上,入大趾出其端,以交於足太陰隱白也。)上行抵髀,從脾注心中。(足太陰脾經自足上行抵髀,入腹屬脾,上膈注於心中,以交於手少陰經也。)循手少陰出腋下臂,注小趾,合手太陽。(心脈發自心中,循手少陰經出腋下極泉穴,下臂注小指內側少沖 穴,出外側以交於手太陽少澤也。)上行乘腋,出 內,注目內 ,上巔下項,合足太陽。(手太陽小腸經,自小指上行,乘腋外,上出於 內顴 之次注目內 ,以交於足太陽睛明穴。 音拙。)循脊下尻,下行注小指之端,循足心注足少陰,上行注腎。(足太陽膀胱經,過巔下項,循脊下尻,注小指端之至陰,循小趾入足心,以交於足少陰之涌泉,而上行注腎也。)從腎注心,外散於胸中,循心主脈出腋下臂,出兩筋之間,入掌中,出中指之端。(足少陰腎經,從足心上行入腎,注於心,外散於胸中,以交於手心主。其脈出腋下之天池下臂,出兩筋之間,入掌中,出中指端之中沖也。)還注小指次 指之端,合手少陽,上行注膻中,散於三焦。(手厥陰心主之支者,別掌中,還注無名指端,以交於手少陽之關沖,循臂 上行注膻中,下膈散於三焦也。)從三焦注膽,出脅注足少陽,下行至跗上。(手少陽經自三焦注於膽,出脅肋間以交於足少陽經,上者行於頭,起於目銳 瞳子 穴,下者至足跗,出小趾次趾端之竅陰穴也。)複從跗注大趾間,合足厥陰上行至肝,從肝上注肺,上循喉嚨入頏顙之竅,究於畜門。其支別者,上額循巔下項中,循脊入 ,是督脈也。(足少陽膽經,支者別跗上,注大趾間,以交於足厥陰之大敦穴,乃上行至肝上肺,上循喉嚨之上,入頏顙之竅。究,深也。蓄門,即喉屋上通鼻之竅門也。如評熱病論啟玄子有云︰氣沖突於蓄門而出於鼻。即此謂也。其支別者,自頏顙上出額,循巔 以交於督脈,循脊下行入尾 也。蓄,臭同,許救切。)絡陰器,上過毛中,入臍中,上循腹裡入缺盆,下注肺中,複出太陰,此營氣之所行也,逆順之常也。(督脈自尾 前絡陰器,即名任脈,上過陰毛中,入臍上腹,入缺盆,下肺中,複出於手太陰經。前經脈篇未及任督,而此始全備,是十四經營氣之序。)

二十五、衛氣營運之次

(靈樞衛氣行篇 全)

黃帝問於岐伯曰︰願聞衛氣之行,出入之合何如?岐伯曰︰歲有十二月,日有十二辰,(十二辰,即十二支也,在月 為建,在日為時。)子午為經,卯酉為緯。(天象定者為經,動者為緯。子午當南北二極,居其所而不移,故為經。卯酉 常東升西降,列宿周旋無已,故為緯。)天周二十八宿而一面七星,四七二十八星,(天分四面,曰東西南北,一面七星。 如角亢氐房心尾箕,東方七宿也,斗牛女虛危室璧,北方七宿也,奎婁胃昴畢觜參,西方七宿也;井鬼柳星張翼軫,南方七宿也,是為四七二十八星。)房昂為緯,虛張為經。(房在卯中,昴在酉中,故為緯。虛在子中,張在午中,故為經。)

是故房至畢為為陽,昴至心為陰,陽主晝,陰主夜。(自房至畢,其位在卯辰巳午未申,故屬陽而主晝。自昴至尾,其位 在酉戌亥子丑寅,故屬陰而主夜。)故衛氣之行,一日一夜五十周於身,晝日行於陽二十五周,夜行於陰二十五周,周於五歲。(衛氣之行於身者,一日一夜凡五十周於身。天之陽主晝,陰主夜;人之陽主腑,陰主臟。故衛氣晝則行於陽分二十五周,夜則行於陰分二十五周。陽分者言表言腑,陰分者言裡言臟也,故夜則周於五臟。歲當作臟,誤也。)

是故平旦陰盡、陽氣出於目,目張則氣上行於頭,循項下足太陽,循背下至小趾之端。(此下言衛氣晝行陽分,始於足太陽經以周六腑而及於腎經,是為一周。太陽始於睛明,故出於目。然目者宗脈之所聚,凡五臟六腑之精陽氣皆上走於目而為睛,故平旦陰盡則陽氣至目而目張。目張則衛氣由睛明穴上頭,循項下足太陽經之分,循背下行以至足小趾端 之至陰穴也。)其散者,別於目銳 ,下手太陽,下至手小指之間外側。(散者,散行者也。衛氣之行,不循經相傳,故始自目內 而下於足太陽,其散者自目銳 而行於手太陽也。下至手小指之間外側,少澤穴也。)其散者,別於目銳 ,下足少陽,注小趾次趾之間。(此自太陽行於足手少陽也。目銳 ,足少陽瞳子 也。足小趾次趾之間,竅陰穴也。)以上循手少陽之分側,下至小指之間。(分側當作外側,小指下當有次指二字,謂手少陽關沖穴也。)別者以上至耳前,合於頷脈,注足陽明,以下行至跗上,入五趾之間。(此自少陽而行於手足陽明也。合於頷脈,謂由承泣頰車之分,下注足陽明經。五趾當作中趾,謂厲兌穴也。頷,何敢切。)其散者,從耳下,下手陽明,入大指之間,入掌中。(手陽明之別者入耳,故從耳下行本經。大指下當有次指二字,謂商陽穴也。)其至於足也,入足心,出內踝,下行陰分,複合於目,故為一周。(此自陽明入足心出內踝者,由足少陰腎經以下行陰分也。少陰之別為蹺脈,蹺脈屬於目內 ,故複合於目,交於足太陽之睛明穴。此衛氣晝行之序,自足手六陽而終於足少陰經,乃為一周之數也。愚按︰衛氣之行,晝在陽分,然又兼足少陰腎經,方為一周。考之邪客篇亦曰︰衛氣者晝日行於陽,夜行於陰,嘗從足少陰之分間,行於五臟六腑。 然則無論晝夜皆不離於腎經者何也?蓋人之所本,惟精與氣。氣為陽也,陽必生於陰;精為陰也,陰必生於陽。故營本屬陰,必從肺而下行;衛本屬陽,必從腎而上行。此即衛出下焦之義。而腎屬水,水為氣之本也,故上氣海在膻中,下氣海在丹田,而人之肺腎兩臟,所以為陰陽生息之根本。)

是故日行一舍,人氣行一周與十分身之八;(此下言衛氣營運之數也。天周二十八舍而一日一周,人之衛氣晝夜凡行五十周。以五十周為實,而用二十八歸除之,則日行一舍,衛氣當行一周與十分身之七分八厘五毫有奇為正數。此言一周與十分身之八者,亦如天行過日一度而猶有奇分也。奇分義見後。舍即宿也。按太史公律書及天官等書,俱以二十八宿作二十八舍。曰舍者,為七政之所舍也。)日行二舍,人氣行三周於身與十分身之六,(日行二舍,人氣當行三周於身與十分身之五分七厘一毫有奇為正數。雲十分身之六者,有奇分也。後仿此。)日行三舍,人氣行於身五周與十分身之四;(人氣當行五周與十分身之三分五厘七毫有奇為正數,余者為奇分。)日行四舍,人氣行於身七周與十分身之二;(人氣當行七周與十分身之一分四厘二毫有奇為正數,余者為奇分。)日行五舍,人氣行於身九周;(人氣當行八周與十分身之九分二厘八毫為正數,余者為奇分。)日行六舍,人氣行於身十周與十分身之八;(人氣當行十周與十分身之七分一厘四毫有奇為正數,余者為奇分。)日行七舍,人氣行於身十二周在身與十分身之六;(人氣當行十二周與十分身之四分九厘 有奇為正數,余者為奇分,此一面七星之數也。)日行十四舍。人氣二十五周於身有奇分與十分身之二,陽盡於陰,陰受氣矣。(日行七舍為半日,行十四舍則自房至畢為一晝,人氣當行二十五周為正數。今凡日行一舍,人氣行一周與十分身之八,則每舍當余一厘四毫有奇為奇分。合十四舍而計之,共得十分身之二,是為一晝之奇分也。晝盡則陽盡,陽盡則陰受氣而為夜矣。)

其始入於陰,常從足少陰注於腎,腎注於心,心注於肺,肺注於肝,肝注於脾,脾複注於腎為周。(此言衛氣夜行陰分,始於足少陰腎經以周五臟,其行也以相克為序,故腎心肺肝脾相傳為一周,而複注於腎也。)是故夜行一舍,人氣行於陰臟一周與十分藏之八,(其正數奇分俱如前。)亦如陽行之二十五周而複合於目。(衛氣行於陰分二十五周則夜盡,夜 盡則陰盡,陰盡則人氣複出於目之睛明穴而行於陽分,是為晝夜五十周之度。)陰陽一日一夜,合有奇分十分身之四,與十分藏之二,是故人之所以臥起之時有早晏者,奇分不盡故也。(前日行十四舍,人氣行二十五周為半日,凡得奇分者十分身之二;故此一晝一夜日行二十八舍,人氣行五十周合有奇分者,在身得十分身之四,在臟得十分藏之二。所謂奇分者,言氣有過度不盡也,故人之起臥,亦有早晏不同耳。)

黃帝曰︰衛氣之在於身也,上下往來不以期,候氣而刺之奈何?(不以期,謂或上或下,或陰或陽,而期有不同也。)

伯高曰︰分有多少,日有長短,春秋冬夏,各有分理,然後常以平旦為紀,以夜盡為始。(四時分至晝夜,雖各有長短不同,然候氣之法,必以平旦為紀,蓋陰陽所交之候也。)是故一日一夜,水下百刻,二十五刻者半日之度也,常如是毋已,日入而止,隨日之長短,各以為紀而刺之。(一晝一夜凡百刻,司天者紀以漏水,故曰水下百刻。二十五刻者,得百刻四分之一,是為半日之度。分一日為二,則為晝夜。分一日為四時,則朝為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。故當以平旦為陽始,日入為陽止,各隨日之長短,以察其陰陽之紀而刺之也。)謹候其時,病可與期,失時反候者,百病不治。
(失時反候,謂不知四時之氣候,陰陽之盛衰,而誤施其治也。)故曰刺實者,刺其來也;刺虛者,刺其去也。(邪盛者為實。氣衰者為虛。刺實者刺其來,謂迎其氣至而奪之。刺虛者刺其去,謂隨其氣去而補之也。)此言氣存亡之時,以候 虛實而刺之。是故謹候氣之所在而刺之,是謂逢時。在於三陽,必候其氣在於陽而刺之;病在於三陰,必候其氣在陰分而刺之。(病在三陽,必候其氣在陽分而刺之,病在三陰,必候其氣在陰分而刺之,此刺衛氣之道,是謂逢時。逢時者,逢合陰陽之氣候也。)水下一刻,人氣在太陽;水下二刻,人氣在少陽;水下三刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分。
(此以平旦為始也。太陽少陽陽明,俱兼手足兩經為言,陰分則單以足少陰經為言。此衛氣行於陽分之一周也。)水下五刻,人氣在太陽;水下六刻,人氣在少陽;水下七刻,人氣在陽明;水下八刻,人氣在陰分。(此衛氣行於陽分二周也。)

水下九刻,人氣在太陽;水下十刻,人氣在少陽;水下十一刻,人氣在陽明;水下十二刻,人氣在陰分。(此衛氣行於陽分三周也。)水下十三刻,人氣在太陽;水下十四刻,人氣在少陽;水下十五刻,人氣在陽明;水下十六刻,人氣在陰分。
(此衛氣行於陽分四周也。)水下十七刻,人氣在太陽;水下十八刻,人氣在少陽;水下十九刻,人氣在陽明;水下二十刻,人氣在陰分。(此衛氣行於陽分五周也。)水下二十一刻,人氣在太陽;水下二十二刻,人氣在少陽;水下二十三刻,人氣在陽明;水下二十四刻,人氣在陰分。(此衛氣行於陽分六周也。)水下二十五刻,人氣在太陽,此半日之度也。(水下二十五刻,計前數凡六周於身而又兼足手太陽二經,此日行七舍,則半日之度也。按︰前數二十五刻,得周日四分之一, 而衛氣之行止六周有奇,然則總計周日之數,惟二十五周於身,乃與五十周之義未合。意者水下一刻,人氣在太陽二, 者二周,或以一刻作半刻,則正合全數。此中或有別解,惟後之君子再正。)從房至畢一十四舍,水下五十刻,日行三, 半度。(從房至畢十四舍為陽,主一晝之度,水下當五十刻。從昴至心十四舍為陰,主一夜之度,亦水下五十刻。晝 四, 夜百刻,日行共少天一度,故此一晝五十刻,日行於天者半度也。)回行一舍,水下三刻與七分刻之四。(此言日度 五, 回行一舍,則漏水當下三刻與七分刻之四。若以二十八歸除分百刻之數,則每舍當得三刻與十分刻之五分七厘一毫六, 四絲有奇,亦正與七分刻之四毫忽無差也。此節乃約言二十八舍之總數,故不論宿度之有多寡也。)大要曰常以日之七, 加於宿上也,人氣在太陽。是故日行一舍,人氣行三陽行與陰分,常如是無已,天與地同紀,(以日行之數,加於宿 八, 度之上,則天運人氣皆可知矣。此總結上文而言人與天地同其紀也。)紛紛HT HT ,終而複始,一日一夜,水下九, 百刻而盡矣。(紛紛HT HT ,言於紛紜叢雜之中而條理不亂也。故終而複始,晝夜循環無窮盡矣。HT ,普巴切。)

二十六、一萬三千五百息五十營氣脈之數

(靈樞五十營篇 全)

黃帝曰︰余願聞五十營奈何?岐伯答曰︰天周二十八宿,宿三十六分,人氣行一周千八分。(五十營者,即營氣營運 之數,晝夜凡五十度也。以周天二十八宿,宿三十六分相因,共得一千零八分。人之脈氣,晝夜營運一周,亦合此數。)

日行二十八宿,人經脈上下左右前後二十八脈,周身十六丈二尺,以應二十八宿,漏水下百刻,以分晝夜。(二十八宿義見前章。人之經脈十二,左右相同,則為二十四脈,加以蹺脈二,任督脈二,共為二十八脈,以應周天二十八宿,以分晝夜之百刻也。二十八脈及十六丈二尺詳義見前十七。)故人一呼脈再動,氣行三寸,一吸脈亦再動,氣行三寸,呼吸定息,氣行六寸。十息氣行六尺,日行二分。(人之宗氣積於胸中,以行呼吸而通經脈,凡一呼一吸是為一息,脈氣行六寸,十息氣行六尺。其日行之數,當以每日千八分之數為實,以一萬三千五百息為法除之,則每十息日行止七厘四毫六絲六忽不盡。此云日行二分者,傳久之誤也。下仿此。呼吸脈再動,詳脈色類三,所當互考。)二百七十息,氣行十六丈二尺,氣行交通於中,一周於身,下水二刻,日行二十五分。(凡一百三十五息,水下一刻之度也,人氣當半周於身,脈行八丈 一尺;故二百七十息,氣行於身一周,水下當二刻,日行當得二十分一厘六毫為正。)五百四十息,氣行再周於身,下水四刻,日行四十分。(氣行二周,脈行三十二丈四尺,日行當得四十分三厘二毫為正。上文言二十五分者太多,本節言四十分者太少,此其所以有誤也。)二千七百息,氣行十周於身,下水二十刻,日行五宿二十分。(氣行十周,脈行一百六十二丈,日行當得五宿二十一分六厘為正。)一萬三千五百息,氣行五十營於身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆盡,脈終矣。(此一晝夜百刻之總數,人氣亦盡而複起矣。)所謂交通者,並行一數也。(此釋上文交通二字之義。並行一數,謂並二十八脈通行一周之數也。)故五十營備,得盡天地之壽矣,凡行八百一十丈也。(使五十營之數常周備無失,則壽 亦無窮,故得盡天地之壽矣。八百一十丈,脈氣周行晝夜五十營之總數也。)