三因極一病証方論

卷之十 - 泄瀉


泄瀉敘論

方書所載瀉利,與《經》中所謂洞泄、飧泄、溏泄、溢泄、濡泄、水穀注下等其實一也,仍所因有內外不內外差殊耳。《經》云︰寒甚為泄;春傷風,夏飧泄。論云︰熱濕之氣,久客腸胃,滑而利下,皆外所因。喜則散,怒則激,憂則聚,驚則動,臟氣隔絕,精神奪散,必致溏泄,皆內所因。其如飲食生冷,勞逸所傷,此不內外因。以此類推,隨証主治,則不失其病源也。

虛寒泄瀉治法

桂香丸

治臟腑虛,為風濕寒所搏,冷滑注下不禁,老人虛人危篤累效。

附子(炮去皮臍) 肉豆蔻(炮) 白茯苓(各一兩) 桂心 白薑(炮) 木香(炮,各半兩) 丁香(一分)
上為末,糊丸,如梧子大。米湯下五十丸,空腹服。

香朴丸

治腸胃虛冷,泄瀉注下無度,脾虛氣閉,不進飲食。

濃朴(五兩,薑汁製炒) 白朮(三兩) 茴香(炒) 陳皮(各三兩) 訶子(炮去核) 赤石脂(,各一兩半)
上為末,麵糊丸,如梧子大。空服米湯下五十丸。常服暖腸胃。

建脾丸

治虛勞羸瘦,身重胃冷,飲食不消,泄瀉不止,或作滯下,久變五色穢臭。

鐘乳粉 赤石脂(,各一兩半) 枯礬 乾薑(炮) 蓯蓉(酒浸) 石斛(酒浸) 五味子 桂心 澤瀉 桑生寄生 遠志(去心炒) 人參 柏子仁 當歸 酸石榴皮 龍骨( ) 天雄 (炮去皮臍) 牡蠣粉 白頭翁(去苗) 甘草(炙,各一兩)
上為末,蜜丸,梧子大。米湯下三十丸,空腹服。

豆蔻分氣飲

治臟腑虛寒,泄瀉瘦極;及婦人產後洞泄危篤者。

藿香葉 草豆蔻仁 青皮(各四兩) 甘草(炙) 丁香(各半兩) 肉豆蔻(炮,十兩) 烏梅(五十個,去仁)
上銼散。每服四錢,水二盞,糯米一撮,煎七分,去滓,空腹服。

羊肉扶羸丸

治脾胃不和,不進飲食,臟腑虛滑。老人虛人,尤宜服之。

精羊肉(一斤半,微斷血脈,焙乾取末四兩) 白薑(炮,一兩) 川椒(去目,炒出汗) 肉豆蔻(煨,各一兩) 木香(一分) 附子(炮去皮臍) 神曲(炒,各半兩)
上為末,煮粟米飲為丸,如梧子大。食前米湯下五十丸。

川椒丸

治臟虛,泄瀉無度。

黃連(炒) 烏梅肉 當歸 川椒(炒出汗) 桂心 乾薑(炮,各等分)
上為末,糊丸,梧子大。每服三五十丸,米湯空腹服。


實熱泄瀉治法

小承氣湯 治下利譫語者,有燥屎故也(方見傷寒門)。夫泄瀉卻用大黃者,乃通因通用 也。非大實熱,勿輕用之。

《博濟》香薑散

治久患脾泄瀉。

生薑(四兩) 黃連(一兩)
上皆銼如豆大,一處慢火炒令薑焦赤,去薑,碾黃連為細末。每服二錢,空腹臘茶清調下;或將薑為末,米飲調,治白痢亦效。

建脾散

治五泄,或青白五色雜下,休作無時。

烏頭(炮去皮尖,三分) 濃朴(去皮銼,薑製炒) 甘草(炙) 乾薑(炮,各一分)
上為末。每服二錢,水一盞,薑三片,煎七分,熱服。

止瀉如神丸

川烏頭(四兩,米泔浸軟,去皮切片,用鹽四兩炒黃,去鹽不用) 半夏(湯洗七次去滑) 蒼朮(各半斤,米泔浸淨洗)
上為末,薑汁糊為丸,梧子大。空腹米湯下五六十丸。

戊己丸

治脾胃受濕,泄利不止;及米穀不化,小兒疳痢,並宜服之。

黃連 吳茱萸(湯洗) 白芍藥(各等分)
上三味,同炒為細末,米糊丸,如梧子大。每服三五十丸,米湯空腹下;小兒量與之。

補脾散

治脾泄不止,食積不消, 瘕塊結,大腸滑泄,臟毒下利,腹痛腸鳴。

麥 (炒,三兩) 神曲(炒,二兩) 茴香(炒) 草果(逐個用麵裹煨熟) 濃朴(製) 乾薑(炮) 陳皮(各一兩) 木香(生,半兩) 甘草(炙,半兩)
上為末。脾泄瀉,訶子湯入鹽調下二錢;脾虛腸鳴,氣不和,瀉不止,炒薑酒調下。常服鹽湯點,空心食前服。


料簡

凡治瀉須理中焦,如理中湯丸等是也;次即分利水穀,如五苓散等是也。治中不效,然後斷下,即用禹余糧赤石脂等是也。玉機真臟論云︰五虛死。謂脈細,皮寒,少氣,前後泄利,飲食不入,得此必死。其有生者,漿粥入胃泄注止,則活也。又《金匱》云︰六腑氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮;五臟氣絕於內者,下利不禁,甚者手足不仁。脈沉弦者為下重,脈大者為未止。泄利手足厥冷,無脈,灸之不溫,脈不還,微喘者死。有微熱而渴,自汗,脈或微弦數弱,法並當自愈。或脈沉遲而面少赤,身微熱,郁冒汗出而解,必微厥,所以然者,以其面戴陽,下虛故也。泄利後,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,宜四逆湯;後攻其表,宜桂枝湯。上件《金匱》節文,雖于三因不甚分明,其脈不可不究。即用四逆治傷寒,不妨用桂枝加附子治傷風,朮附加桂治傷濕,五苓散治傷暑,皆可類推。又古方泄利與滯下,共為一門,《千金》又以宿食不消,在熱利類,門類混濫,後學難明,不可甄別也。