三因極一病証方論

卷之十 - 霍亂


霍亂敘論

夫霍亂之病,為卒病之最者。以人起居無他,揮霍之間,便至變亂,悶絕不救,甚為可畏,臨深履危,不足以諭,有生之流,不可不達其旨趣。蓋其病因,涉於內外不內外,三種具備,而讀《傷寒論》者,見有本是霍亂,今是傷寒之說,便謂霍亂即傷寒。殊不知因傷寒致霍亂,只是外因一証爾。況風暑濕皆有此証,殊不知喜怒憂思,飲食飢飽,皆能致霍亂之証,故不得不備論。

霍亂諸証

霍亂者,心腹卒痛,嘔吐下利,增寒發熱,頭痛眩暈。先心痛,則先吐;先腹痛,則先下;心腹俱痛,吐利並作,甚則轉筋,入腹則斃。霍亂惡証,無越于斯。此蓋陰陽反戾,清濁相干,陽氣暴升,陰氣頓墜,陰陽痞隔,上下奔逸。扶救不先,治之唯宜溫暖,更詳別三因,隨內外以調之;不爾,則坐視困踣也。

霍亂外因証治

諸惡風惡寒,有汗無汗,重著煩毒,皆外所因。蓋傷風則惡風有汗,傷寒則惡寒無汗,冒濕則重著,傷暑則熱煩。此雖常論,揮霍之間,倉卒不辨,遂致錯誤,亂經反常,為害不淺,豈止本為霍亂,今是傷寒而已哉,當隨外所因治之乃可。

理中湯

治霍亂吐下,脹滿,食不消,心腹痛。

人參 乾薑(炮) 白朮 甘草(炙,各三兩)
上為銼散。每服四大錢,水一盞,煎七分,去滓,食前。遠行防霍亂,煉蜜和丸如梧子大,每服三五十丸;如作散,每服方寸匕,酒調下亦得。若轉筋者,加石膏三兩;若臍上築者,腎氣動也,去朮,加桂心四兩;腎惡燥,故去朮,恐作奔豚,故加桂;吐多者,去朮,加生薑三兩;下多者,複用朮;悸者,加茯苓二兩;渴欲得水,加朮,合前成四兩半;腹中痛,加人參,合前成四兩半;若寒者,加乾薑,合前成四兩半;腹滿者,去朮,加附子。服藥後,食頃,食熱粥一杯,微自溫覆,勿發揭衣被。噦,則加丁香。吐利止,身體痛不休者,審其原因,以和解之。如初因傷風用桂枝之類,所謂治有本也。

外因料簡

凡外所因,必自經絡傳入臟腑,須以脈証推其所因,隨經調之,則盡善矣。假如傷寒在太陰經,當用四逆湯;少陰經,當用附子麻黃湯;厥陰經,當用理中湯。若在太陽經,還用麻黃湯;陽明經,養胃湯;少陽經,小柴胡湯。風暑濕亦然。風則桂枝湯,暑則香薷飲、五苓散,濕則苓朮湯、滲濕湯,皆可于諸門隨証檢用,不複繁引。


霍亂內因証治

諸大喜傷心,則氣散;大怒傷肝,則氣激;憂傷肺,則氣聚;思傷脾,則氣結;恐傷腎,則氣卻;驚傷膽,則氣亂。臟氣既郁,聚結涎飲,痞隔不通,遂致滿悶,隨其勝複,必作吐利,當從外所因治之。

七氣湯

治喜怒憂思悲恐驚七氣鬱發,致五臟互相刑克,陰陽反戾,揮霍變亂,吐利交作,寒熱眩暈,痞滿咽塞。

半夏(湯洗,五兩) 濃朴(薑製) 桂心(各三兩) 茯苓 白芍藥(各四兩) 紫蘇葉 橘皮(各二兩) 人參(一兩)
上為銼散。每服四錢,水盞半,薑七片,棗一個,煎七分,去滓,空腹服。

胃氣丸

治憂思過度,脾肺氣閉,聚結涎飲,留滯腸胃,氣鬱於陰,凝寒於陽,陰陽反戾,吐利交作,四肢厥冷,頭目眩暈,或複發熱。兼治老人胃寒,大便反秘;妊娠惡阻,全不納食。

硫黃(不拘多少,豬臟內縛兩頭,以米泔、酒、童子小便各一碗,煮乾一半取出洗斷穢氣 ,控乾秤,十兩) 半夏(湯洗去滑秤,五兩) 白茯苓 人參(各一兩) 石膏(一分,,一法同硫黃煮)
上為末,生薑自然汁釋炊餅糊為丸,如梧子大。每服五十丸至百丸,空腹米湯入少生薑汁下。

真珠散

治喜怒不常,憂思兼並,致臟氣鬱結,留積涎飲,胸腹滿悶,或複 痛,憎寒發熱,吐利交作。

附子(一個,一生一炮,各去皮臍) 半夏(湯二十一次洗去滑,一兩半) 滑石 成煉鐘乳(各半兩) 辰砂(三分,別研)
上為末。每服二錢,水二盞,薑七片,藿香兩三葉,蜜半匙,煎七分,食前冷服。小便 不利,加木通、茅根煎。


不內外因証治

諸飽食膾炙,恣飧乳酪,水陸珍品,脯醢雜淆,快飲寒漿,強進旨酒,耽縱情欲不節,以胃為五臟海,因脾氣以營運,胃既 脹,脾臟停凝,臟氣不行,必致郁發,遂成吐利,當從不內外因治之。

紅丸子

治脾胃虛冷,飲食不節,宿食留飲,聚癖腸胃,或因氣不調,沖冒寒濕,忽作霍亂,吐利並作,心腹絞痛,腸胃纏刺,疲 不勝。

蓬朮(銼) 三棱(銼,各二兩,同以米醋煮一伏時) 胡椒(一兩) 青皮(三兩,炒) 阿魏(一分)
上為末,醋化阿魏,入陳米粉為糊丸,如梧子大,礬朱為衣。每服一百丸至二百丸,煎生薑甘草湯下。

胡椒湯

治霍亂吐利為佳。

胡椒(七粒) 綠豆(三七粒)
上為末。煎木瓜湯調下。

訶子散 治老幼霍亂吐利,一服取效。(方見九痛門)


霍亂凡例

轉筋者,以陽明養宗筋,屬胃與大腸,令暴下暴吐,津液頓亡,外傷四氣,內積七情,飲食甜膩,攻閉諸脈,枯削于筋,宗筋失養,必致攣急,甚則卵縮舌卷,為難治。

木瓜湯

治霍亂吐下不已,舉體轉筋,入腹則悶絕。

木瓜干(一兩) 吳茱萸(半兩,湯七次) 茴香(一分) 甘草(炙,一錢)
上為銼散。每服四大錢,水一盞半,薑三片,紫蘇十葉,煎七分,去滓,食前服。煩渴者,以陰陽反戾,清濁相干,清氣干濁,水與谷並,小便秘澀,既走津液,腎必枯燥,引水自救,煩渴必矣。

茯苓澤瀉湯

治霍亂吐利後,煩渴欲飲水。

茯苓(八兩) 澤瀉(四兩) 甘草(炙,二兩) 桂心(二兩) 白朮(三兩)
上為銼散。每服四大錢,水一盞,薑三片,煎七分,去滓,食前服。一方有小麥五兩。

水浸丹

治伏暑傷冷,冷熱不調,霍亂吐利,口乾煩渴。

黃丹(一兩一分,炒) 巴豆(二十五個,去皮心)
上同研勻,用黃蠟熔作汁和為丸,如梧子大。每服五丸,以水浸少頃,別以新汲水吞下,不以時候。

乾霍亂者,忽然心腹脹滿,絞刺痛疼,蠱毒煩冤,欲吐不吐,欲利不利,狀若神靈所附,頃刻之間,便致悶絕。亦涉三因,或臟虛,或腸胃素實,故吐利不行。

鹽湯

治乾霍亂及蠱毒,宿食不消,積冷,心腹煩滿,鬼氣。 至鹹鹽湯三升,熱飲一升,刺口,令吐宿食使盡;不吐更服,吐訖複飲,三吐乃止。此法大勝諸治,俗人以為田舍淺近,鄙而不用,守死而已,凡有此病,即先用之。