三因極一病証方論

卷之十 - 脹滿


脹滿敘論

《內經》有鼓脹,《太素》作谷脹,治法雖詳,而不論其所因。原其脹滿之端,皆胃與大腸二陽明為二太陰之表,大抵陰為之主,陽與之正,或臟氣不平,勝克乘克,相感相因,致陰陽失序,遂有此証。假如怒傷肝,肝克脾,脾氣不正,必脹于胃,名曰勝克;或怒乘肺 ,肺氣不傳,必脹于大腸,名曰乘克。憂思聚結,本臟氣鬱,或實或虛,推其感涉,表裡明 之,皆內所因;或冒寒暑風濕,隨其經絡,傳至陽明,致脹滿者,屬外所因;飲食飢飽,生冷甜膩,聚結不散,或作痞塊,膨脹滿悶,屬不內外因。當知脹滿,該涉三因,須以人迎氣口分其內外,脈息虛實審其溫利,詳而調之,無失機要;不爾,則為腹心痼疾,坐受困踣,不可不謹。

脹滿証治

論云︰五積久而必心腹脹滿。且五積以五臟氣不平,肝為肥氣,心為伏梁,肺為息奔,脾為痞氣,腎為奔豚。皆聚結痞塊,隨所生所成之日,分推而究之,皆喜怒憂思,乘克勝克,相因相感。如斯等類,從五積法治之可也。但內所因,不待成積,即為脹滿,亦當隨其臟氣而平治之。所謂虛實補瀉,太過不及,以經調治。

大半夏湯

治肝氣不平,勝克于脾,脾鬱不行,結聚涎沫,閉于臟氣,腑氣不舒,胃則脹滿,其脈弦遲。故知中虛胃冷脹滿,可服此下氣進食。

半夏(洗七次湯去滑) 桂心(各五兩) 附子(炮去皮臍) 人參 甘草(炙) 濃朴(薑製炒) 當歸 茯苓 枳實(麩炒去瓤,各三兩) 川椒(炒出汗,去合口者,八百粒)
上為銼散。每服四大錢,水一盞半,薑五片,棗三枚,煎七分,去滓,食前服。

《千金》溫胃湯

治憂思聚結,脾肺氣凝,陽不能正,大腸與胃氣不平,脹滿沖咳,食 不得下,脈虛而緊澀。

附子(炮去皮臍) 當歸 濃朴(去皮生用) 人參 橘皮 白芍藥 甘草(炙,各一兩) 干 薑(一兩一分) 川椒(炒出汗,去合口者,三分)
上為銼散。每服四大錢,水二盞,煎七分,去滓,食前服。

附子粳米湯

治憂怒相乘,神志不守,思慮兼並,擾亂臟氣,不主傳導,使諸陽不舒, 反順為逆,中寒氣脹,腸鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐不食。

附子(一個,生去皮臍,虛人略炮) 半夏(湯洗七次) 粳米(各三錢半字) 甘草(炙,一錢一字) 乾薑(一分,《千金方》如此)
上銼散。每服四大錢,水二盞,棗三個,煎七分,去滓,食前服。

七物濃朴湯

治腹滿發熱,以陽並陰,則陽實而陰虛,陽盛生外熱,陰虛生內熱,脈必 浮數,浮則為虛,數則為熱,陰虛不能宣導,飲食如故,致脹滿者,為熱脹。

濃朴(薑製炒,一兩) 甘草(炙) 大黃(蒸,各三錢三字) 枳實(麩炒去瓤,半兩) 桂心(一分)
上為銼散。每服四大錢,水盞半,薑七片,棗三個,煎七分,去滓,食前服。嘔者,加 半夏一分;利者,去大黃;寒多,加生薑十片煎。

麝香綿灰散

治腹虛脹滿,朝緩暮急,服諸藥不瘥,惡風,不能宣泄,彭彭鼓脹。

寒蠶綿(燒灰,半兩) 麝香(半錢,別研) 上研細令勻。每服一大錢匕,濃煎薄荷湯調下;酒服尤佳,不以時。一法有干漆炒大煙 出,量虛實用之,虛則不可用。

溫中湯

治虛人老人飲啖生冷,多致腹脹,心下痞滿,有妨飲食,或刺痛泄利,氣痞滯悶。

濃朴(去皮,細銼) 甘草(銼細) 生薑(洗切) 青州棗(切,各等分) 上二件,搗令得所,方入生薑,又杵令勻,取出,同棗焙,令 微燥,卻入 鍋內,慢火炒至紫色,又焙乾為細末。每服一大錢,擦生薑少許,沸湯點,空腹服,以知為 度。氣味殊美,兼能愈疾,又易修合。

料簡

上件諸方,如內因與不內外因,皆可選用,若外因傷風傷寒,傳至陽明經腹脹,可以大 承氣、杏子湯等,各見本門。濕脹,朮附東加茯苓、桂心;暑脹,黃龍丸,皆良藥也。更有 腳氣支滿,脾橫泄,及五疸石水,婦人腸覃血膨,或單單腹脹之証,治之,各見本門。學人 當審詳為治,無致混濫,失其機要也。