三因極─病証方論

卷之十 ─ 五疸


五疸敘論

古方敘五種黃病者,即黃汗、黃膽、穀疸、酒疸、女勞疸是也,觀《別錄》,則不止於斯。然疸與黃,其實一病,古今立名異耳。黃汗者,以胃為脾表,屬陽明,陽明蓄熱,喜自汗,汗出,因入水中,熱必郁,故汗黃也。黃膽者,此由暴熱,用冷水洗浴,熱留胃中所致,以與諸疸不同,故用黃字目之。又云︰因食生黃瓜,氣上熏所致。人或疑其不然,古賢豈妄詮也,必有之矣。穀疸者,由夫肌發熱,大食傷胃氣,沖郁所致。酒疸者,以酒能發百脈熱,由大醉當風入水所致。女勞疸者,由大熱,交接竟入水,水流濕入於脾,因腎氣虛,勝以所勝克入,致腎氣上行,故有額黑身黃之証,世謂脾腎病者,即此証也,其間兼渴與腹脹者,並難治。發於陰,必嘔;發於陽,則振寒,面微熱。雖本於胃氣鬱發,土色上行,然發於脾,則為肉疸;發於腎,則為黑疸。若論所因,外則風寒暑濕,內則喜怒憂驚,酒食房勞,三因悉備,世醫獨麗於《傷寒論》中,不亦濫矣。學人宜識之。

黃汗証治

病者身體腫,發熱不渴,狀如風水,汗出染衣,色正黃,如 汁,名曰黃汗。

桂枝加黃五兩湯

治黃汗,身腫汗出,出已輒輕,久久必身,胸中痛,腰以下無汗,腰弛痛,如有物在皮中;劇者不能食,煩躁,小便不利。

桂枝(去皮) 芍藥(各三兩) 甘草(二兩,炙) 黃耆 (五兩)
上為銼散。每服四錢,水盞半,薑五片,棗三枚,煎七分,去滓溫服,仍飲熱粥以助藥力,溫覆取微汗;未汗又服。

黃苦酒湯

治身體洪腫,發熱自汗,汗如 汁,其脈沉。

黃耆 (五兩) 芍藥(三兩) 桂心(三兩)
上為銼散。每服四錢,苦酒三合,水一盞半,煎至七分,去滓,不以時服。初服,當心煩,以苦酒阻故也;至六七日,稍自愈。


黃膽証治

病者發黃,身、面、眼悉黃如金色,小便如濃煮汁,名曰黃膽。

麻黃醇酒

治傷寒瘀血不解,郁發於表,發為黃膽,其脈浮緊者,以汗解之。

麻黃(三兩,去節)
上一味,以醇酒五升,煮取二升,每服一盞,溫服,汗出愈。秋冬用酒煮,春夏用水煮。


穀疸証治

病者發黃內熱,食則腹滿眩暈,穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰穀疸。

穀疸丸

治胃蓄瘀熱氣濁,食穀不消,大小便不利,脹滿不下食,趺陽脈緊而數。亦治因勞發熱,熱郁發黃。

苦參(三兩) 龍膽草(一兩) 梔子(去皮炒,半兩) 人參(三分)
上為末,以豬膽汁入熟蜜少許,搜和丸,如梧子大。以大麥煮飲下五十丸,日三;不知,稍加之。

紅丸子 最治穀疸,以生薑甘草湯下。(方見霍亂門)


酒疸証治

五疸唯酒疸變証最多,蓋酒之為物,隨人性量不同,有盈石而不醉者,有濡吻而輒亂者。以醞釀而成,有大熱毒,滲入百脈為病,則不特發黃。溢於皮膚,為黑為腫;流於清氣道中,則眼黃鼻癰,種種不同。故方論中,酒疸外,有肉疸、黑疸、癖疸、勞溢,乃至令人恍惚失常等,數証不同。

半夏湯

治酒疸發黃,身無熱,靖言了了,腹滿欲嘔,心煩足熱,或成癖,心 中懊,其脈沉弦,或緊細。

半夏(洗去滑) 茯苓 白朮(各三兩) 前胡 枳殼(麩炒去瓤) 甘草(炙) 大戟(炒,各二兩) 黃芩 茵陳 當歸(各一兩)
上銼散。每服四大錢,水一盞半,薑三片,煎七分,去滓,空腹服。

二石散

治肉疸飲少,小便多,如白泔色,因酒所致,其脈弦滑。

凝水石( 水飛) 白石脂( ) 栝蔞根 桂心(各一兩一分) 菟絲子(酒浸別研) 知母(各三分)
上為末。每服二錢,大麥飲調下。

桂朮湯

治酒疸因下後,久久為黑疸。目青面黑,心中如啖韭齏狀,大便正黑,皮膚不仁,其脈微而數。

桂心 白朮(各一兩) 枳實(麩炒去瓤) 京豉 干葛 杏仁 甘草(各半兩)
上為銼散。每服四錢,水一盞,煎七分,去滓,食前服。

當歸白朮湯

治酒疸發黃,結飲癖在心胸間,心下縱橫堅滿,骨肉沉重,逆害飲食,小便赤黃。此由本虛,飲食生冷,與脾胃痰結所致,其脈弦澀方。

白朮 茯苓(各三兩) 當歸 黃芩 茵陳(各一兩) 前胡 枳實(麩炒去瓤) 甘草(炙) 杏仁(麩炒,去皮尖,各二兩) 半夏(湯洗七次,二兩半)
上為銼散。每服四大錢,水二盞,薑七片,煎七分,去滓,食前服。

人參飲

治飲酒房勞,酒入百脈,令人恍惚失常。

人參 白芍藥 栝蔞根 枳殼(麩炒去瓤) 茯神 酸棗仁 甘草(炙,各一兩) 熟地黃(二兩)
上銼散。每服四大錢,水一盞,煎七分,去滓,食後臨臥溫服。

如神散

治酒毒不散,發黃,久久浸漬流入清氣道中。宜引藥納鼻,滴出黃水愈。

苦瓠子(去皮) 苦葫蘆子(去皮,各三七個) 黃黍米(三百粒) 安息香(二皂子大)
上為末。以一字搐入鼻中,滴出黃水一二升。忌勿吹。或過多,即以黍瓤燒灰、麝香末各少許搐鼻,立止。


女勞疸証治

夫交接輸瀉,必動三焦,上焦屬心,中焦屬脾,下焦屬腎,動則熱,熱則欲火熾,因入水中,中焦熱郁,故能發黃;下焦氣勝,故額黑;上焦走血隨瘀熱行,大便溏黑;貴勝人有 男女同室而浴者,多成此病,攝生之人,不可不知。

滑石石膏散

治女勞疸,身黃額黑,日晡發熱惡寒,小腹急,足下熱,其脈浮緊。腹或滿者,難治。

滑石 石膏(,各等分)
上為細末。以大麥粥飲調下二錢匕,日三四。小便極利,則瘥。

硝石礬石散

治女勞疸,其腹臚脹,膀胱急,欲作水狀。大便黑者,非水;其脈滑腹滿者,難治。

硝石( 汁盡) 礬石( 汁盡)
上為末。每服二大錢,大麥汁調下,日三,重衣覆取汗。病隨大小便出,大便黑、小便黃是效。


雜勞疸証治

五疸之外,有時行瘴瘧風寒暑濕等証疸不同。

茵陳梔子丸

治時行病急黃,及瘴瘧疫癘。

茵陳 梔子(去皮尖) 芒硝 杏仁(去皮尖,炒,各三分) 豆豉(二分半,湯浸軟別研) 恆山鱉甲(醋炙,各半兩) 巴豆(去皮,壓去油,一分) 大黃(蒸,一兩一分)
上為末,餳飴為丸,如梧子大。每服三丸,飲下,吐利為效;未知,加一丸;覺體氣有異,急服之妙。

艾煎丸

治因傷風瘀熱不解,發為風疸,舉身皆黃,小便或黃或白,寒熱好臥,不欲動,其脈陽浮陰弱。

生艾(三月採一束,搗取汁,銅器煎如膏) 大黃(蒸) 黃連(炒) 栝蔞根 凝水石( ) 苦參 葶藶(紙隔炒,各等分)
上為末,以艾膏和得所,丸如梧子大。初服六七丸,漸加至二十丸。有熱,加苦參;渴,加栝蔞根;小便澀,加葶藶;小便多,加凝水石;小便白,加黃連;大便難,加大黃,所加並倍之。

五苓散 治伏暑郁發黃,小便不利,煩渴,用茵陳煎湯調下。(方見傷暑門)

礬石滑石散

治濕疸。始得之,一身盡疼,發熱,面色黑黃,七八日後,壯熱,熱在裡 ,有血下如 肝狀,小腹滿者,急下之,身目盡黃,小便不利,其脈沉細。

礬石( ) 滑石(各等分)
上為末。每服二大錢,大麥粥飲調下,日三服,食前,便利如血者效,或汗愈。

苦參散

治人無漸忽然振寒,皮膚曲塵出,小便赤澀,大便時秘,氣無異,飲食不妨,服諸湯不除,因為久黃方。

苦參 黃連 瓜蒂 黃柏(去皮) 大黃(蒸,各一分) 葶藶(炒,半兩)
上為細末。每服一大錢,飲調服,當吐下。隨時消息加減。

小半夏湯

治黃膽,小便色不異,欲自利,腹滿而喘者。不可除熱,熱去必噦。

半夏(湯洗七次)
上為銼散。每服三錢,水二盞,薑十片,煎七分,去滓,不拘時。

養榮湯 治五疸腳弱,心忪口淡,耳響微寒,發熱氣急,小便白濁。當作虛勞治之。(方見虛損門)