三因極一病証方論

卷之九 - 五痿証


五痿敘論

夫人身之有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓以成形,內則有肝、心、脾、肺、腎以主之,若隨情妄用,喜怒不節,勞佚兼並,致五內精血虛耗,榮衛失度,發為寒熱,使皮血、筋 骨、肌肉痿弱,無力以運動,故致痿 。狀與柔風腳弱皆相類,以脈証並所因別之,不 可混濫。柔風腳氣,皆外所因;痿 則屬五內氣不足之所為也,審之。

五痿証例

病者肺熱,皮虛弱薄著,足痿,其色白而毛敗,名曰皮痿,由肺熱葉焦使然也。 肺為五臟長,有所失亡,所求不得,則發肺鳴,肺鳴則肺葉焦。論曰︰五臟因肺熱焦,發為痿。 病者心下熱,膝腕樞紐如折去而不相提挈,脛筋縱緩,不能任其地,其色赤而絡脈溢, 名曰脈痿。由悲哀太甚,陽氣內動,數溲血。故本病論曰︰大經空虛,發為肌痺,傳為脈痿。 病者肝熱,口苦,筋膜乾,筋急而攣,其色蒼而爪枯,名曰筋痿。由思想無窮,所願不 得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,及為白淫。故《下經》曰︰筋痿者,生於肝,使內也。 病者脾熱,胃乾而渴,肌肉不仁。其色黃而肉蠕動,名曰肉痿。由漸于濕地,以水為事,居處下澤,濡漬,痺而不仁。故《下經》曰︰肉痿者,得之濕地也。 病者腎熱,腰脊不舉,骨枯而髓減,其色黑而齒槁,名曰骨痿。因有所遠行勞倦,遇大 熱而渴,陽氣內乏,熱舍于腎,致水不勝火,則骨枯而髓虛。故《下經》曰︰骨痿者,生 于大熱也。

五痿治法

諸治痿法,當養陽明與衝脈。陽明主胃,乃五臟六腑之海,主潤宗筋,束骨以利機關。 衝脈者,諸經之海,主滲灌溪谷與陽明,合養於宗筋,會于氣街,屬於帶脈,絡于督脈。故 陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。治之,各補其榮而通其輸,調其虛實,和其 逆順,至筋脈骨肉各得其旺時,病乃已矣。

加味四斤丸

治肝腎臟虛,熱淫於內,致筋骨痿弱,不自勝持。起居須人,足不任地,驚恐戰掉,潮熱時作,飲食無味,不生氣力,諸虛不足。 蓯蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 天麻 木瓜干 鹿茸(燎去毛,切,酥炙) 熟地黃 菟絲子 (酒浸通軟,別研細) 五味子(酒浸,各等分)
上為末,蜜丸,如梧子大。每服五十丸,溫酒、米湯食前下。一法,不用五味子,有杜仲。

麋角丸

治五痿皮緩毛瘁,血脈枯槁,肌肉薄著,筋骨羸弱,飲食不滋,庶事不興,四肢無力,爪枯髮落,眼昏唇燥,疲憊不能支持。

麋角(鎊,一斤,酒浸一宿) 熟地黃(四兩) 大附子(生去皮臍,一兩半)
上用大麥米二升,以一半藉底,一半在上,以二布巾隔覆,炊一日,取出藥與麥,別焙乾為末,以浸藥酒,添清酒煮麥粉為糊,搜和得所,杵三千下,丸如梧子大。每服五十丸, 溫酒、米湯任下,食前服。

王啟玄傳玄珠先生耘苗丹三方。序曰︰張長沙戒人妄服燥烈之藥,謂藥勢偏有所助,勝 克流變,則真病生焉,猶憫苗不長而揠之者也。若稟氣受血不強,合服此而不服,反忽略之 ,是不耘苗者也。

上丹

養五臟,補不足,秘固真元,均調二氣,和暢榮衛,保神守中。久服輕身耐老, 健力能食,明目,降心火,交腎水,益精氣。男子絕陽,庶事不堪,女子絕陰,乃不能妊,腰膝重痛,筋骨衰敗,面色黧黑,心勞志昏,寤寐恍惚,煩憒多倦,餘瀝夢遺,膀胱邪熱,五勞七傷,肌肉羸瘁,上熱下冷,難任補藥,服之半月,陰陽自和,容色肌肉,光潤悅澤。開心意,安魂魄,消飲食,養胃氣。

五味子(半斤) 百部(酒浸一宿焙) 菟絲子(酒浸別研) 肉蓯蓉(酒浸) 杜仲(炒斷絲) 巴戟(去心) 遠志(去心) 枸杞子 防風(去叉) 白茯苓 蛇床子(炒) 山藥 柏子仁(別研,各二兩)
上為末,蜜丸,梧子大。食前溫酒、鹽湯任下三十丸。

春,煎乾棗湯;夏,加五味子四 兩;四季月,加蓯蓉六兩;秋,加枸杞子六兩;冬,加遠志六兩,食後兼服衛生湯。

衛生湯

補虛勞,強五臟,除煩養真,退邪熱,順血脈,緩中,安和神志,潤澤容色。 常服通暢血脈,不生癰瘍,養胃益精。

當歸 白芍藥(各四兩)黃耆(八兩) 甘草(炙,一兩)
上為銼散。每服四錢,水盞半,煎七分,去滓,不以時。年老,加酒半盞煎。

中丹

補百損,體劣少氣,善驚昏憒,上焦客熱,中脘冷痰,不能多食,心腹弦滿,脾 胃氣衰,精血妄行,容色枯悴。

黃 白芍藥 當歸(各四兩) 白茯苓 人參 桂心(各二兩) 川椒(炒出汗,一兩) 大附子 (炮去皮臍) 黃芩(各一兩,為末,薑汁和作餅)
上為末,粟米飲搜和得所,搗千杵,丸如梧子大。酒飲任下三五十丸,食前服。

小丹

補勞益血,去風冷百病,諸虛不足,老人精枯神耗,女子絕傷斷緒。久服益壽延 年,安寧神志魂魄,流滋氣血脈絡,開益智慧,釋散風濕,耳目聰明,筋力強壯,肌膚悅澤,氣宇泰定。

熟地黃 肉蓯蓉(酒浸,各六兩) 五味子 菟絲子(酒浸,各五兩) 柏子仁(別研) 天門冬 (去心) 蛇床子(炒) 覆盆子 巴戟(去心) 石斛(各三兩) 續斷 澤瀉 人參 山藥 遠志 (去心炒焦) 山茱萸 菖蒲 桂心 白茯苓 杜仲(銼炒絲斷,各二兩) 天雄(炮去皮臍,一兩) 煉成鐘乳粉(扶衰三兩,續老二兩,常調一兩,氣完則刪去)
上為末,蜜丸,如梧子大。食前酒服三十丸至五十丸。忌五辛、生蔥、蕪荑、餳、鯉。 虛人多起,去鐘乳,倍地黃;多忘,倍遠志、茯苓;少氣神虛,倍覆盆子;欲光澤,倍柏子 仁;風虛,倍天雄;虛寒,倍桂心;小便赤濁,三倍茯苓,一倍澤瀉;吐逆,倍人參。

芎桂散 治四肢疼痛軟弱,行履不便。(方見中風門)

藿香養胃湯

治胃虛不食,四肢痿弱,行立不能,皆由陽明虛,宗筋無所養,遂成痿 。

藿香 白朮 白茯苓 神曲(炒) 烏藥(去木) 縮砂仁 薏苡仁(炒) 半夏曲 人參(各 半兩) 蓽澄茄 甘草(炙,各三錢半)
上為粗末。每服四錢,水一盞半,生薑五片,棗二枚,同煎七分,去滓,不以時服。