三因極一病証方論

卷之七 - 內所因論


內所因論

夫臟腑合手足三陰三陽為十二經,各有所主,故為十二官。心者,君主之官,神明出焉;肺者,相傅之官,治節出焉;肝者,將軍之官,謀慮出焉;脾者,諫議之官,公正出焉;腎者,作強之官,伎巧出焉;膽者,中正之官,決斷出焉;膻中者,臣使之官,喜樂出焉;小腸者,受盛之官;化物出焉;大腸者,傳送之官,變化出焉;胃者,倉廩之官,五味出焉;三焦者,決瀆之官,水道出焉;膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。故五臟為陰,六腑為陽,此十二官不得相失者,正由陰陽消息盈虛。當隨四序而調養之,不可使其偏勝,偏勝則偏複,偏複則偏害,勝克流變,則真病生焉。夫陰陽虛實者,乃臟腑更相勝複也。若其子母相感,則母虛能令子虛,子實能令母實。《經》曰︰實則瀉其母,虛則補其子。如肝實則瀉腎,肝虛則補心,如百姓足,君孰與不足,此經之本意也,《難經》則反是,及觀《金匱》之論,其得為多。肝虛補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥,酸入肝,焦苦入心,甘入脾,脾能製腎,腎氣微弱,則水不行,水不行則心火盛,心火盛則肺金受製,肝氣乃舒,肝氣舒則肝病自愈,此補子之意也。肝虛則用此,實則反之。《千金》亦云︰肝虛當補心,心旺則感於肝,皆此類也。此正本藏十二官冷熱盈虛而為病,非外感淫邪,及故為背理者之比。然內所因惟屬七情交錯,愛惡相勝而為病,能推而明之,此約而不濫,學人宜留神焉。

內所因治說

論云,治傷寒有法,醫雜病有方。方即義方,法即法令。外病用法令,猶奸邪外擾,非刑不除;內病用義方,猶父子兄弟不足,以禮格之而已。故內外之治,由是而分。外邪難辨,當以例明;內証易知,只敘方証,學人不可不審。


肝膽經虛實寒熱証治

瀉肝湯

治肝實熱,陽氣伏邪,脅痛,忿忿悲怒,發熱喘逆滿悶,目痛視物不明,狂悸非意而言,乍寬乍急,所作反常。

前胡(去苗) 柴胡 秦皮(去粗皮) 細辛(去苗) 梔子仁 黃芩 升麻 蕤仁 決明子(各等分)
上銼散。每服四錢,水兩盞,苦竹葉、車前葉各五片,煎至盞半,納藥再煎至八分,去滓,入芒硝一錢匕,煎熔,不以時服。

瀉膽湯

治膽實熱,反洒洒惡寒,腹中氣滿,脅下硬,口苦咽乾,頭痛,不欲食。

半夏(三兩,湯洗去滑) 生地黃(五兩) 酸棗仁(二兩半) 黃芩(一兩) 遠志(去心,薑汁合炒) 茯苓(各二兩) 甘草(炙,一兩)
上銼散。長流水一斗,糯米一升,煮蟹眼沸,揚二三千遍,澄清,每用二盞,抄藥四錢匕,薑七片,煎七分,去滓,不以時服。

補肝湯

治肝虛寒,兩脅滿,筋急,不得太息,寒熱腹滿,不欲飲食,悒悒不樂,四肢冷,發搶,心腹痛,目視□□;或左脅偏痛,筋痿腳弱。及治婦人心痛乳癰,膝熱 消渴,爪甲枯,口面青。

山茱萸 甘草(炙) 桂心(各一兩) 細辛(去苗) 茯苓 桃仁(麩炒,去皮尖) 柏子仁 防風(各二兩) 川烏頭(炮去皮臍,半兩)
上銼散。每服四大錢,水盞半,薑五片,棗三枚,煎至七分,去滓,空心服。

溫膽湯

治膽虛寒,眩厥足痿,指不能搖, 不能起,僵仆,目黃失精,虛勞煩擾,因驚膽懾,奔氣在胸,喘滿浮腫,不睡。

半夏(湯洗去滑) 麥門冬(去心,各一兩半) 茯苓(二兩) 酸棗仁(三兩,炒) 甘草(炙) 桂心 遠志(去心,薑汁合炒) 黃芩 萆 人參(各一兩)
上為銼散。每服四大錢,用長流水一斗,糯米煮,如瀉膽湯法。一方,見虛煩門。


心小腸經虛實寒熱証治

瀉心湯

治心實熱,心下痞滿,身重發熱,乾嘔不安,腹中雷鳴,涇溲不利,水穀不消,欲吐不吐,煩悶喘急。

黃連(去毛,二兩) 半夏(湯洗七次,三兩) 黃芩 甘草(炙) 人參(各一兩) 乾薑(炮,一兩半)
上為銼散。每服四大錢,水兩盞,棗三枚,煎七分,去滓服。並治霍亂。若寒,加附子一枚,炮去皮臍;若渴,加栝蔞根;嘔,加橘皮;痛,加當歸;客熱,以生薑代乾薑。

清脈湯

治小腸實熱,身熱,手足心熱,汗不出,心中煩滿,結塞不通,口瘡,身重。

柴胡 澤瀉 橘皮 芒硝 枳實(麩炒去瓤) 黃芩 升麻 旋複花 生地黃(各等分)
上銼散。每服四錢,水盞半,煎七分,去滓,下芒硝再煎,熱服,不以時。

茯苓補心湯

治心虛寒,病苦悸恐不樂,心腹痛,難以言,心寒恍惚,喜悲愁恚怒,衄血面黃,煩悶,五心熱渴,獨語不覺,咽喉痛,舌本強,冷汗出,善忘恐走。及治婦人懷妊惡阻,吐嘔眩暈,四肢怠惰,全不納食。

白茯苓 人參 前胡 半夏(湯洗七次去滑) 川芎(各三分) 橘皮 枳殼(麩炒去瓤) 紫蘇 桔梗 甘草(炙) 乾薑(各半兩) 當歸(一兩三分) 白芍藥(二兩)熟地黃(一兩半)
上銼散。每服四大錢,水盞半,薑五片,棗一枚,煎七分,去滓,食前服。

分氣補心湯

治心氣鬱結,忪悸噎悶,四肢浮腫,上氣喘急。

大腹皮(炒) 香附(炒去毛) 白茯苓 桔梗(各一兩) 木通 甘草(炙) 川芎 前胡(去苗) 青橘(炒) 枳殼(麩炒去瓤) 白朮(各三分) 細辛(去苗) 木香(各半兩)
上銼散。每服四大錢,水一盞,薑三片,棗一枚,煎七分,去滓,食前溫服。

溫脾湯

治小腸虛寒,苦頭偏痛,耳頰疼,下痢赤白,腸滑,腹中 痛,裡急後重。

乾薑(一兩半) 當歸 黃柏 地榆(各二兩) 阿膠(麩炒焦) 茴香(炒) 石榴皮 黃連(各一兩)
上銼散。每服四錢,水盞半,煎七分,去滓溫服。


脾胃經虛實寒熱証治

清脾湯

治脾濕熱,病苦足寒脛熱,腹脹滿,煩擾不得臥,舌本強,體重面黃,頭痛,右脅滿痛偏脹,口唇乾裂,寒熱如瘧。

茯苓 橘皮 草果(去皮) 白朮(各二兩) 人參 桂心 白芷 甘草(炙) 川芎(各一兩)半夏(三兩,洗七次)
上為銼散。每服四大錢,水二盞,薑七片,紫蘇三葉,煎七分,去滓服。欲通利,加大黃。

平胃散

治胃實熱,口唇乾,嘔噦煩悶,大小便秘澀;及熱病後,餘熱不除,蓄於胃中,四肢發熱,口渴胸滿,無汗。

濃朴(去皮,薑製炒) 射干(米泔浸) 升麻 茯苓(各一兩半) 芍藥(二兩) 枳殼(麩炒去瓤) 大黃(蒸) 甘草(炙,各一兩)
上為銼散。每服四錢,水一盞,煎七分,去滓,空心熱服。

補脾湯

治脾虛寒病,泄瀉腹滿,氣逆嘔吐,心煩不得臥,腸鳴虛脹,飲食不消,勞倦虛羸,喜噫,四肢逆冷,多臥少起,情意不樂。

人參 茯苓 草果(去皮) 乾薑(炮,各一兩) 麥 (炒) 甘草(炙,各一兩半) 濃朴(去皮,薑製炒) 橘皮 白朮(各三分)
上為銼散。每服四錢,水一盞半,煎七分,去滓,食前服。

養胃湯

治胃虛寒,脛寒不得臥,淅淅惡風,洒洒惡寒,腹中痛,虛鳴,寒熱如瘧,唇口乾,面目虛浮,嘔噦吐瀉,四肢疼痛,不思飲食,或傷寒濕,骨節皆痛。

濃朴(薑製炒) 藿香(去梗) 半夏(湯洗七次) 茯苓(各一兩) 人參 甘草(炙) 附子(炮去皮臍) 橘皮(各三分) 草果(去皮) 白朮(各半兩)
上銼散。每服四錢,水盞半,薑五片,棗一枚,烏梅半個,煎七分,去滓,空心服。常服溫胃消痰,進食下氣,辟寒疫。


肺大腸經虛實寒熱証治

清肺湯

治肺實熱,肺壅,汗出若露,上氣喘逆咳嗽,咽中塞,如嘔狀,短氣客熱,或唾膿血。

薏苡仁 防己 杏仁 冬瓜子仁(三分) 雞子白皮(一分)
上為銼散。每服四錢,先以葦葉切半握,水二盞,煎盞半,入藥同煎至七分,去滓,食前服。

瀉白湯

治大腸實熱,腹脹不通,俠臍痛,食不化,喘,不能久立,口生瘡。

橘皮 淡竹茹 黃芩 梔子仁 柏皮(炙,各半兩) 茯苓 芒硝(各一錢) 生地黃(五兩)
上為銼散。每服四錢,水盞半,薑棗煎七分,空心服。

補肺湯

治肺寒虛,逆滿上氣,咽中悶塞,寒從背起,口中如含冰雪,語無音聲,舌本乾燥,吐沫唾血,不能飲食。

款冬花 桂心(各一兩) 桑白皮(炙,四兩) 人參 紫菀茸 白石英(各一兩) 五味子 鐘乳粉(各一兩半) 麥門冬(去心,二兩)
上銼散。每服四大錢,水一盞半,薑五片,棗三枚,粳米一撮,同煎七分,去滓,食前服。

固腸湯

治大腸虛寒,利下青白,腸中雷鳴相逐,大便不節,小便赤黃,氣上沖胸,不能久立,身腫腹急,當臍痛,悉主之。

酸石榴皮(半兩) 黃連(炒) 地榆(各一兩) 罌粟殼(醋炙) 茯苓(各一兩半)
上銼散。每服四錢,水盞半,薑五片,烏梅一個,煎七分,去滓,空心服。


腎膀胱經虛實寒熱証治

清源湯

治腎實熱,小腹脹滿,四肢正黑,耳聾骨熱,小便赤黃,腰脊離解,及伏水等。

茯苓 黃芩 菖蒲(各五兩) 玄參 細辛(各四兩) 大黃(水浸一宿) 甘草(炙,各二兩) 磁石(八兩,,醋淬)
上為銼散。每服四錢,水一盞,煎七分,去滓熱服。

瀉脬湯

治膀胱實熱,腰脊痛,閉塞不通,舌乾咽腫,悉主之。

茯苓 梔子仁 知母(各三兩) 生地黃 淡竹葉(各五兩) 石膏(八兩, )
上為銼散。每服四錢,水盞半,煎七分,入蜜半匙,煎兩沸,熱服。須利,加芒硝一錢匕。

溫腎散

治腎虛寒,陰痿,腰脊痛,身重緩弱,足腰不可以按,語音混濁,陽氣頓絕。

熟乾地黃(一斤) 蓯蓉(酒浸) 麥門冬(去心) 牛膝(酒浸) 五味子 巴戟(去心) 甘草(炙,各八兩) 茯神(去木) 乾薑(炮,各五兩) 杜仲(去粗皮銼,薑汁淹,炒絲斷,三兩)
上為末。每服二錢,溫酒調下,空心日二三服。

補脬湯

治膀胱虛冷,腳筋急,腹痛引腰背,不可屈伸,耳聾,目□ □,坐欲 倒,小便數遺白,面黑如炭。

黃 白茯苓(各一兩半) 杜仲(去皮銼,薑汁淹,炒斷絲,三兩) 磁石( 淬) 五味子(各三兩) 白朮 白石英(捶碎,各二兩半)
上為銼散。每服四錢,水盞半,煎七分,去滓,空心溫服。


心主三焦經虛實寒熱証治

清膻湯

治右腎實熱,身熱,脊脅相引痛,足冷,小便黃赤,如梔子柏汁,每欲小便,即莖頭痛。

榆白皮 冬葵子(各五兩) 石韋(四兩,去毛) 黃芩 通草 瞿麥(各三兩)
上為粗末。先以水二盞,入車前葉數片,煎至盞半,入藥末四錢,再煎七分,去滓熱服。

潤焦湯

治三焦實熱,目兌 急痛,腰脅熱,脊背連膻中煩悶,飲食未定,頭面汗出,關格不通,不吐不下;或氣逆不續,走哺不禁,或泄瀉,溺澀遺瀝。

地骨皮 半夏(湯洗,七次) 柴胡(去苗) 澤瀉(各五兩) 茯苓 麥門冬(去心) 甘草(炙) 人參(各一兩)
上銼散。每服四錢,水二盞,薑五片,竹茹如指大,煎七分,去滓,空心服。

益志湯

治右腎虛寒,小便數,腰脅引痛,短氣咳逆,四肢煩疼,耳鳴面黑,骨間熱,夢遺白濁,目眩,諸虛困乏。

鹿茸(酥塗炙,去毛盡) 巴戟(去心) 熟乾地黃(酒浸) 枸杞子 蓯蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 附子(炮去皮臍) 桂心(不焙) 山茱萸 白芍藥 防風(去叉) 甘草(炙,各等分)
上銼散。每服四大錢,水盞半,薑五片,鹽少許,煎七分,去滓,食前服。

安中散

治三焦虛寒,短氣不續,腹不安食,隨即洞下,小便赤濁,精泄不禁,腳脛酸疼,小腹脹滿。

熟地黃 巴戟天(去心) 龍骨(各二兩半) 遠志(去心炒) 茯苓(各三兩) 天雄(炮去皮臍) 五味子 山藥(各三兩半) 蓯蓉(酒浸) 續斷(各四兩) 蛇床子(略炒) 菟絲子(酒浸,各四兩半)
上為細末。每服二錢匕,溫酒調下。夫三焦屬精腑,藏精以養身,系累於心脾腎三經,人多以醉飽心虛而合陰陽,故此病作,唯謹之為得。