外科正宗 卷之三 癰疽門 | 明 陳實功 |
（附︰乳岩）
夫乳病者，乳房陽明胃經所司，乳頭厥陰肝經所屬，乳子之母，不能調養，以致胃汁濁而壅滯為膿。又有憂郁傷肝，肝氣滯而結腫，初起必煩渴嘔吐，寒熱交作，腫痛疼甚，宜牛蒡子湯主之。濃味飲食，暴怒肝火妄動結腫者，宜橘葉散散之。又憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經絡痞澀，聚結成核，初如豆大，漸若棋子；半年一年，二載三載，不疼不癢，漸漸而大，始生疼痛，痛則無解，日後腫如堆栗，或如複碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如岩穴，凸者若泛蓮，疼痛連心，出血則臭，其時五臟俱衰，四大不救，名曰乳岩。凡犯此者，百人百必死。如此症知覺若早，只可清肝解郁湯或益氣養榮湯，患者再加清心靜養、無掛無礙，服藥調理只可苟延歲月。……惟初生核時，急用艾灸核頂，待次日起泡挑破，用披針針入四分，用冰螄散條插入核內，糊紙封蓋；至十三日，其核自落，用玉紅膏生肌斂口，再當保養不發。又男子乳節與婦人微異，女損肝胃，男損肝腎，蓋怒火房欲過度，以此肝虛血燥，腎虛精怯，血脈不得上行，肝經無以榮養，遂結腫痛。
治當八珍東加山梔、牡丹皮，口乾作渴者加減八味丸，腎氣素虛者腎氣丸，已潰作膿者十全大補湯。懷孕之婦乳疾曰內吹。因胎氣旺而上沖，致陽明乳房作腫，宜石膏散清之，亦可消散；遲則遷延日久，將產出膿，乳汁亦從乳竅流出，其口難完，有此者，純用補托生肌，其口亦易完矣。
初起紅赤腫痛，身微寒熱，無頭眩，無口乾，微痛者順。已成 腫發熱，疼痛有時，一囊結腫，不侵別囊者輕。已潰膿黃而稠，腫消疼痛漸止，四邊作癢，生肌者順。潰後膿水自止，腫痛自消，新肉易生，膿口易合者順。
初起一乳通腫，木痛不紅，寒熱心煩，嘔吐不食者逆。已成不熱不紅，堅硬如石，口乾不眠，胸痞食少者逆。已潰無膿，正頭腐爛，腫勢愈高，痛勢愈盛，流血者死。潰後肉色紫黑，痛苦連心， 氣日深，形體日削者死。
初起發熱惡寒，頭眩體倦，六脈浮數，邪在表，宜散之。發熱無寒，惡心嘔吐，口乾作渴，胸膈不利者，宜清之。憂郁傷肝，思慮傷脾，結腫堅硬微痛者，宜疏肝行氣。已成 腫發熱，疼痛有時，已欲作膿者，宜托裡消毒。膿已成而脹痛者，宜急開之。又脾胃虛弱，更兼補托。潰而不斂，膿水清稀，腫痛不消，疼痛不止，大補氣血。結核不知疼痛，久而漸大，破後惟流污水，養血清肝。
一婦人因怒左乳腫痛，寒熱交作。以人參敗毒散一劑，表症已退；又以牛蒡子湯，二服腫消，漸漸而安。
一婦人憂思過度，久郁成癆，左乳結核如桃半年。似痛非痛，咳嗽生痰，身發潮熱，診之脈微數而無力，此真氣雖弱，而邪火尚未有餘，如用藥合理，亦堪調治。先用逍遙散加香附、貝母，十餘服而咳嗽漸止，寒熱間作；又以八珍東加香附、牡丹皮、柴胡、遠志十餘服，身熱去其八、九；又以益氣養榮東加青皮、木香兩月餘，其胸膈得利，噯氣得舒，飲食漸進，肌膚漸澤，外腫以阿魏化痞膏貼之，半年餘而消。
一婦人右乳疼痛，腫如複碗，診之脈數有力，此有餘症，欲作膿也。以托裡消毒散，數服而脹痛，即針之出膿碗許，又以十全大補東加香附十餘服而安。
一婦人暴怒，左乳結腫疼痛，自服仙方活命飲，二服疼痛稍止，結腫不消；仍服清涼敗毒之劑，腫痛反作，形體日弱。予診之脈浮數而無力，此屬真氣虛而邪氣實也，非補不可，以益氣養榮湯四、五服，其腫始高，寒熱亦退；又十餘服而膿潰，兼以十全大補湯，兩月而痊。此非純補之功，其疾豈能得愈。
一男子年過五旬，因妻喪子不成立，憂郁傷肝，左乳結腫，半年痛甚作腐，肝脈弦數。先以小柴胡東加青皮、山梔、遠志、貝母，數服而肝脈稍平；又以八珍湯仍加前藥十餘服，其腫漸腐為膿；更服益氣養榮湯，庶保收斂。彼為內醫所惑，謂郁怒傷肝，肝經有火，不必用補，更服降火、流氣、寬中等劑，致食少便秘，發熱作渴，複請予治。肝脈複弦，口乾作渴，邪火內淫；飲食減少，脾土受傷；便秘發熱，陰血竭而為燥為熱。已...。 上俱內損症也，辭不治。後月餘果死。
一婦人左乳結核，三年方生腫痛，診之脈緊數而有力，此陽有餘而陰不足也。況結腫如石，皮肉紫色不澤，此乳岩症也。辭不治。
又一婦左乳結腫，或小或大，或軟或硬，俱不為痛，已半年餘，方發腫如複碗，堅硬木痛，近乳頭壘壘遍生疙瘩，時痛時癢，診之脈弦而數，腫皮慘黑不澤，此氣血已死，辭不可治。又一婦已潰腫如泛蓮，流血不禁，辭後果俱死。
牛蒡子湯
牛蒡子湯栝蔞仁 銀花山梔甘草陳 黃芩連翹柴花粉 青皮牛子角針平
治乳癰、乳疽、結腫疼痛，毋論新久，但未成膿服。
陳皮 牛蒡子 山梔 金銀花 甘草 栝蔞仁 黃芩 天花粉 連翹 角針（各一錢） 柴胡 青皮（各五分）
水二鐘，煎八分，入酒一杯和勻，食遠服。
橘葉散
橘葉散內有柴陳 川芎山梔青皮迎 石膏黃芩連翹行 甘草加之效有靈
治婦人有孕胎熱為內吹，有兒吃乳名外吹。致乳結成腫痛，寒熱交作︰甚者惡心嘔吐並服之。
柴胡 陳皮 川芎 山梔 青皮 石膏 黃芩 連翹（各一錢） 甘草（五分） 橘葉（二十個）
水二鐘，煎八分，食遠服，渣再煎服。
清肝解郁湯
清肝解郁湯陳芍 桔半芎歸貝茯神 青皮生附並蘇葉 通草山梔遠志評
治一切憂郁氣滯，乳結腫硬，不疼不癢，久漸作疼，或胸膈不利，肢體倦怠，面色痿黃，飲食減少。
陳皮 白芍 川芎 當歸 生地 半夏 香附（各八分） 青皮 遠志 茯神 貝母 蘇葉 桔梗（各六分） 甘草 山梔 木通（各四分）
水二鐘，薑三片，煎八分，食遠服。
鹿角散
鹿角散效獨稱雄 消乳專於建大功 每服三錢酒調下 能教腫痛永無蹤
治乳癰新起結腫疼痛，憎寒發熱，但未成俱效。
鹿角尖三寸，用炭火內 稍紅存性碾末，每服三錢，食後熱酒一茶鐘調服，甚者再一服必消。
回乳四物湯
回乳四物湯最靈 芎歸白芍熟地呈 加上麥芽能散乳 最消腫脹得和平
治產婦無兒吃乳，致乳汁腫脹，堅硬疼痛難忍。
川芎 當歸 白芍 熟地（各二錢） 麥茅（炒為粗末，二兩）
水二鐘，煎八分，食遠服，用腳布束緊兩乳，以手按揉其腫，自然消散，甚者再用一服。
灸乳腫妙方
灸乳腫痛方來異 惱怒勞傷氣不調 將碗複於患上灸 諸般腫疼寂然消
治氣惱勞傷，或寒熱不調，乳內忽生腫痛。
用碗一隻，內用粗燈草四根，十字排勻，碗內燈草頭各露寸許，再用平山粗紙裁成一寸五分闊紙條，用水濕紙貼蓋碗內燈草上，紙與碗口相齊；將碗複於腫乳上，留燈草頭在外，將艾大圓放碗足底內，點火灸之；艾盡再添，灸至碗口流出水氣，內痛覺止方住，甚者次日再灸一次必消。
保安萬靈丹（見癰疽腫瘍門）治乳癰初起，發熱惡寒，頭眩，肢體作痛者立效。
益氣養榮湯（見瘰癧門）
治郁怒傷肝，七情內結，以致乳中生核，不疼不癢，日久方痛；甚者胸膈不利，吞酸嘔吐，頭目昏眩，四肢倦怠；或已破潰，膿水清稀，不能收斂，飲食減少，口淡無味，自汗盜汗，肢體羸瘦者並效。
治乳便用方
治乳蒲公英常說 同酒煎來乘熱啜 再加蔥湯催汗泄 消腫猶如湯潑雪
治乳癰初起腫痛未成膿者。
用蒲公英春秋間開黃花似菊，取連根蒂葉二兩搗爛，用好酒半斤同煎數沸，存渣敷腫上，用酒熱服，蓋睡一時許，再用連鬚蔥白湯一茶鐘催之，得微汗而散。此方鄉村偏僻無藥之所用之極妙，亦且簡便。
下乳天漿散
下乳天漿散四物 茯苓花粉麥門冬 王不留行並山甲 漏蘆甘草木通逢
治乳母元氣虛弱，乳汁微少，或生兒日久乳少。
川芎 當歸 白芍 熟地 茯苓 天花粉 甘草 王不留行（炒） 麥門冬 漏蘆 穿山甲（炒） 通草（各一錢）
用健豬前蹄一隻，煮蹄爛，取汁兩碗，同藥煎至碗半，二次頓熱，食遠服之。以熱木梳梳其乳房，其汁如泉涌而來。
木香餅
木香餅同生地黃 二物和勻患上裝 氣滯腫疼並閃肭 用之一熨自無殃
治一切氣滯結腫成核，或痛或閃肭、風寒所傷並效。
木香（五錢） 生地黃（搗膏，一兩）
上木香為末，同地黃和勻，量患處大小，作餅置腫上，以熱熨斗熨之；堅硬木痛者，間日熨之妙。
十全大補湯 八珍湯（見癰疽潰瘍門）
逍遙散 冰螄散 小柴胡湯（見瘰癧門）
托裡消毒散（見腫瘍門）
阿魏化痞膏（見痞疾門）