注解傷寒論 卷七

金.成無己

辨陰陽易瘥後勞複病脈証並治法第十四

傷寒,陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹裡急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,(趙本注︰“一作眵”)膝脛拘急者,燒 散主之。
大病新瘥,血氣未複,餘熱未盡,強合陰陽,得病者名曰易。男子病新瘥未平複,而婦人與之交,得病,名曰陽易;婦人病新瘥未平腹,男子與之交,得病,名曰陰易。以陰陽相感動,其餘毒相染著,如換易也。其人病身體重,少氣者,損動真氣也;少腹裡急,引陰中拘攣,膝脛拘急,陰氣極也;熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花者,感動之毒,所易之氣,熏蒸於上也。與燒 散以道陰氣。

燒 散方︰上取婦人中 近隱處,剪燒(趙本有“作”字)灰,以水和服方寸匕,日三服。小便即利,陰頭微腫,則愈。(趙本作“此為愈矣”)婦人病,取男子 當燒灰。(趙本作“男子 燒服”)
大病瘥後,勞複者,枳實梔子湯主之。若有宿食者,加大黃如博棋子大五六枚。(趙本作“內加大黃,如博棋子五六枚,服之愈”)
病有勞複,有食複。傷寒新瘥,血氣未平,餘熱未盡,早作勞動病者,名曰勞複。病熱少愈而強食之,熱有所藏,因其谷氣留搏,兩陽相合而病者,名曰食複。勞複,則熱氣浮越,與枳實梔子豉湯以解之;食複,則胃有宿積,加大黃以下之。

枳實梔子豉湯方︰枳實(三枚,炙。苦寒) 梔子(十四枚,趙本作個,擘。苦寒) 豉(一升,綿裹。苦寒)
枳實梔子豉湯,則應吐劑,此雲覆令微似汗出者,以其熱聚於上,苦則吐之;熱散於表者,苦則發之。

《內經》曰︰火淫所勝,以苦發之。此之謂也。
上三味,以清漿水七升,空煮取四升,內枳實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,溫分再服,覆令微似汗。
傷寒瘥已(趙本作“以”)後,更發熱者,(趙本無“者”字)小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實(趙本注︰“一作緊”)者,以下解之。(趙本有“小柴胡湯方”詳見卷三) 瘥後餘熱未盡,更發熱者,與小柴胡湯以和解之。脈浮者,熱在表也,故以汗解;脈沉者,熱在裡也,故以下解之。
大病瘥後,從腰已(趙本作“以”)下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。
大病瘥後,脾胃氣虛,不能製約腎水,水溢下焦,腰以下為腫也。《金匱要略》曰︰腰以下腫,當利小便。與牡蠣澤瀉散,利小便而散水也。

牡蠣澤瀉散方︰牡蠣(熬。鹹平) 澤瀉(鹹寒) 栝蔞根(苦寒) 蜀漆(趙本有“暖水”二字,洗,去腳。趙本醫統本並作腥。辛平) 葶藶(趙本有“子”字。熬。苦寒) 商陸根(熬。辛酸,鹹平) 海藻(洗去鹹,以上各等分。鹹寒)
鹹味涌泄,牡蠣、澤瀉、海藻之鹹以泄水氣。《內經》曰︰濕淫於內,平以苦,佐以酸辛,以苦泄之。蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸之酸辛與苦,以導腫濕。
上七味,異搗下篩為散,更入(趙本作“於”)臼中治之,白飲和,服方寸匕。小便利,止後服,日三服。(趙本作“日三服”,在方寸匕下)

大病瘥後,喜唾,久不了了者,(趙本無“者”字)胃(趙本作“胸”)上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。(趙本有“理中丸方”詳見卷七)
汗後,陽氣不足,胃中虛寒,不內津液,故喜唾,不了了。與理中丸以溫其胃。
傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐者,(趙本無“者”字)竹葉石膏湯主之。
傷寒解後,津液不足而虛羸,餘熱未盡,熱則傷氣,故少氣,氣逆欲吐,與竹葉石膏湯,調胃散熱。

竹葉石膏湯方︰竹葉(二把。辛平) 石膏(一斤。甘寒) 半夏(半升,洗。辛溫) 人參(三。趙本作“二”兩。甘溫) 甘草(二兩,炙。甘平) 粳米(半升。甘微寒) 麥門冬(一升,去心。甘平)
辛甘發散而除熱,竹葉、石膏、甘草之甘辛,以發散餘熱;甘緩脾而益氣,麥門冬、人參、粳米之甘,以補不足;辛者散也,氣逆者,欲其散,半夏之辛,以散逆氣。(醫統本作“氣逆”)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內粳米,煮米熟,湯成,去米,溫服一升,日三服。
病患脈已解,而日暮微煩,以病新瘥,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消穀,故令微煩,損穀則愈。
陽明王於申酉戌,宿食在胃,故日暮微煩,當小下之,以損宿穀。