校注醫醇賸義 卷四 |
下痢一症，《內經》謂之腸 。後來論症者，不下數十家。其專主腸胃而言者，固屬掛漏；其主濕熱及招涼食冷者，亦不過時痢一門。至分別內傷外感，三陰三陽，虛實寒熱，則頗為詳明周至矣。但虛者補之，實者瀉之，寒者溫之，熱者清之，本屬定法，豈獨痢症為然﹗愚意尚有吃緊兩條，試申言之。外感各有主病，內傷各有主經，從此分別，更易下手。外感之邪，不外風寒暑濕燥火。風入腸胃，故為飧泄，內犯於肝。寒氣中人，腹痛下痢，內犯於腎。暑濕郁蒸，腹痛下痢，兼有赤白，內犯於脾。燥氣中人，口渴心煩，下痢白滯，內犯於肺。
火邪熾盛，渴飲不止，下痢膿血，頻數不休，內犯於心。此外感六淫，與五臟相應者也。至內傷之症，傷於肝者，脅痛腹痛，作噦下痢。傷於腎者，腹痛腰痛，身冷下痢。傷於脾者，胸滿身重，噦惡食少下痢。傷於肺者，口燥咽乾，微咳下痢。傷於心者，煩躁渴飲，下痢不休。此內傷之所致也。感於風者表解之，感於寒者溫通之，感濕熱者清利之，感於燥者清潤之，感於火者蕩滌之，當各隨所主之病以施治。傷肝者解其郁，傷腎者保其陽，傷於脾者運其中，傷於肺者存其津，傷於心者泄其亢，當各隨所主之經以施治。此特就內傷外感兩義，縷析言之。其他各症，《痢症匯參》所已載者，概不複贅。
感風下痢，身熱脈微弦者，回風外解湯主之。
回風外解湯（自製）
柴胡（一錢） 薄荷（一錢） 前胡（一錢） 桔梗（一錢） 枳殼（一錢）葛根（二錢） 豆豉（三錢） 廣皮（一錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 薑皮（六分） 荷葉（一角）
感寒下痢，腹痛，手足冷，舌白，口不渴，脈沉細者，溫中化濁湯主之。甚者加附子。
溫中化濁湯（自製）
炮薑（五分） 小茴香（一錢） 烏藥（一錢） 木香（五分） 廣皮（一錢）濃朴（一錢） 當歸（一錢五分） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 佛手乾（五分）
感暑濕者，煩渴腹痛，下痢膿血，粉米湯主之。
粉米湯（自製）
花粉（三錢） 苡米（一兩） 藿香（一錢） 薄荷（一錢） 黃連（五分酒炒）黃芩（一錢酒炒） 木香（五分） 木通（一錢酒炒） 當歸（一錢五分） 赤苓（一錢酒炒）荷葉（一角） 綠豆（一撮）
感燥下痢，咽乾作渴，腹痛，下痢白滯，金玉保和湯主之。
金玉保和湯（自製）
金石斛（四錢） 玉竹（三錢） 蔞皮（三錢） 黃芩（一錢酒炒） 當歸（一錢五分）茯苓（二錢） 山藥（三錢） 廣皮（一錢） 枳殼（一錢） 苡仁（四錢）荷葉（一角） 陳粳米（一撮煎湯代水）
火盛下痢，晝夜不休，作渴腹痛，時下膿血，消炎化毒湯主之。
消炎化毒湯（自製）
黃連（六分） 黃芩（一錢） 大黃（四錢） 銀花（二錢） 甘草（五分）花粉（二錢） 木通（一錢） 青皮（一錢） 當歸（一錢五分） 赤芍（一錢）淡竹葉（二十張）
肝郁下痢，脅痛腹痛，噫氣食少，大順湯主之。
大順湯（自製）
蒺藜（四錢） 郁金（二錢） 烏藥（一錢） 白朮（一錢） 廣皮（一錢）濃朴（一錢） 木香（五分） 青皮（一錢） 茯苓（二錢） 枳殼（一錢） 橘餅（四錢） 煨薑（三片）
腎氣虛寒，腹痛下痢，完穀不化，手足俱冷者，立命開陽湯主之。
立命開陽湯（自製）
乾河車（二錢切） 破故紙（一錢五分核桃肉拌炒） 益智仁（一錢五分） 製附片（八分） 當歸（一錢五分） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 小茴香（一錢） 木香（六分） 烏藥（一錢） 煨薑（三片）
脾虛下痢，食少神疲，胸腹時痛者，大中湯主之。
大中湯（自製）
黨參（四錢） 製熟附（七分） 茯苓（三錢） 白朮（一錢五分） 當歸（二錢） 廣皮（一錢） 濃朴（一錢） 枳殼（一錢） 烏藥（一錢） 木香（五分） 大棗（二枚） 薑（三片）
肺熱移於大腸，口燥微咳，下痢白滯者，育金煎主之。
育金煎（自製）
沙參（三錢） 石斛（三錢） 茯苓（三錢） 白朮（一錢五分） 山藥（三錢）料豆（三錢） 當歸（二錢） 橘紅（一錢） 蓮子（二十粒打碎去心）
心火下陷，煩擾不安，下痢膿血者，蒲虎湯主之。
蒲虎湯（自製）
生蒲黃（六分） 熟蒲黃（六分） 琥珀（一錢） 丹參（三錢） 茯神（二錢）當歸（二錢） 赤芍（一錢） 黃連（六分） 木香（五分） 燈心（三尺）
（錄其純粹少疵者以備參用。）
芍藥湯 行血則便膿愈，調氣則後重除。
芍藥（一兩） 當歸（五錢） 黃連（五錢） 黃芩（五錢） 大黃（三錢）肉桂（二錢五分） 甘草（二錢） 檳榔（二錢） 木香（一錢）
每用五錢，水煎服。
白朮黃芩湯 服前藥痢疾雖除，更宜調和。
白朮（二兩） 黃芩（七錢） 甘草（三錢） 水煎，分三服。
黃連阿膠丸 治冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。
黃連（三錢） 阿膠（一兩） 茯苓（二兩）
以連、苓為細末，水熬阿膠為丸，如梧子大，每服三十丸，空心米湯下。
白頭翁湯 治熱痢下重，欲飲水者。
白頭翁（二兩） 黃連（三兩） 黃柏（三兩） 秦皮（三兩） 水七升，煮三升，分溫服。
加減平胃散 治腸紅血痢。
白朮（一兩） 濃朴（一兩） 陳皮（一兩） 木香（三錢） 檳榔（三錢） 甘草（七錢） 桃仁（五錢） 人參（五錢） 黃連（五錢） 阿膠（五錢炒）茯苓（五錢）
每服五錢，棗二枚，薑三片，水煎服。
蒼朮地榆湯 治脾經受濕血痢。
蒼朮（三兩） 地榆（一兩） 每服一兩，水煎服。
槐花散 治腸風血痢。
槐花 青皮 荊芥穗（等分）
研末，每用五錢，水煎服。
犀角散 治熱痢下赤黃膿血，心腹困悶。
犀角屑（一兩） 黃連（二兩） 地榆（一兩） 黃耆（一兩） 當歸（五錢）木香（二錢五分）
研末，每服三錢，水煎服。
羚羊角丸 治一切熱痢及休息痢，日夜頻數，並治下血黑如雞肝色。
羚羊角（一兩五錢） 黃連（二兩五錢） 黃柏（一兩五錢） 赤苓（五錢）
研末，蜜和丸，如梧子大，每服二十丸，薑蜜湯下。暑月下痢用之尤驗。
生地黃湯 治熱痢不止。
生地（五錢） 地榆（七錢五分） 甘草（二錢五分） 水煎服。
郁金散 治一切熱毒痢，下血不止。
川郁金（五錢） 槐花（五錢） 甘草（二錢五分）
研末，每服一二錢，食前用豆豉湯調下。
茜根散 治血痢心神煩熱，腹中痛，不納飲食。
茜根（一兩） 地榆（一兩） 生地（一兩） 當歸（一兩） 犀角（一兩）黃芩（一兩） 梔子（五錢） 黃連（二兩）
每服四錢，水二鐘，入豆豉五十粒，薤白七寸，煎六分，溫服。
十寶湯 治冷痢如魚腦者。
黃耆（四兩） 熟地（一兩） 人參（一兩） 茯苓（一兩） 當歸（一兩）白朮（一兩） 半夏（一兩） 白芍（一兩） 五味（一兩） 官桂（一兩）甘草（五錢）
研末，每服二錢，水二鐘，加薑三片，烏梅一個，煎六分，食前溫服。
芍藥黃芩湯 治泄痢腹痛，或後重身熱，及下膿血稠粘。
黃芩（一兩） 芍藥（一兩） 甘草（五錢） 每服一兩，水二鐘，煎六分，溫服。如痛加桂少許。
香連丸 治下痢赤白，裡急後重。
黃連（二十兩吳萸十兩炒赤去之） 木香（四兩八錢八分）
研末，醋糊丸，如梧子大，每服三十丸。
地榆芍藥湯 治瀉痢膿血脫肛。
蒼朮（八兩） 地榆（三兩） 卷柏（三兩） 芍藥（三兩）
參苓白朮散 治久瀉及痢後調理者尤宜。
人參（一斤半） 山藥（一斤半） 蓮子（一斤半） 白朮（二斤） 砂仁（一斤）桔梗（一斤） 扁豆（一斤半） 茯苓（一斤） 苡仁（一斤） 甘草（一斤）
研末，每服三錢，米湯調下。或加薑、棗煎服。
倉廩湯 治噤口痢，有熱及毒氣沖心，食入即吐。
人參 茯苓 甘草 前胡 川芎 羌活 桔梗 獨活 柴胡 枳殼 陳倉米（各等分）
每服五錢，薑三片，水煎服。