奇效良方 卷之六

明 董宿

濕門(附論)

丹溪云︰夫濕者土之氣,土者火之子,故濕病多自熱生,蓋火熱能生土濕也。或曰︰濕溫風濕寒濕矣,未聞有所謂濕熱病者。由六氣之中,濕熱為病,十居八九,故《內經》云︰濕上潤而熱。又云︰因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋馳長,軟短為拘,弛長為痿。或云︰溫熱在其中。又云︰濕熱在其中。此古人論其細微之處。世之有病濕者,或處卑濕,或冒雨露,或臥陰潤,或衣濕汗,俱能致害。其病關節疼痛而煩,肢體頑麻而重,脈沉細者名曰濕痺,其小便不利,大便反快者,當利其小便,或身痛而煩,脈沉而緩,名曰重濕。患一身盡痛發黃,小便自利,當燥陰土。若肢體重著者可轉側,額上微汗,不欲去被,身微腫,或脈浮者,名曰風濕,是真風濕二氣相搏以致此,治當微微發汗,使風濕俱從汗出。

若大發汗,則風去而濕存,兩脛逆冷,胸腹滿,頭自痛,多汗妄言,脈陽濡溺,陰急小,是名濕溫。因傷濕而複傷暑者,濕熱相搏而成此患,不可發汗,汗則必不能言及耳聾,不知痛癢,乃是重 。濕家寒多者,為痛為腫。凡濕家不可大下,下之額上汗出,微喘,小便利者不治,下利不止者亦不治。又有脾胃素弱,內蓄痰飲,外冒雨露,痰濕相搏,上沖心胸令人涎潮壅塞,口眼歪斜,半身不隨,昏不知人,與中風相似,但脈沉澀或沉而細,不可作中風治之,謂其脾土好干惡濕,而被濕流相干,則有是疾,若作中風治之,脾元愈虛,痰濕愈盛,必致危篤。戴人論濕之証,而以濕熱為源,風寒為兼,深得《內經》之旨也。治濕得行則渙然,而濕行而氣複散,暫時開也。殊不知濕得行,則豁然而收也,濕得衛也,或從針灸而得安,有以其開通而壅滯,殊不知濕得開通而壅滯行,如此亦用權者有可劫之病也,要當分別上下內外之由,自外而感者,或因霧露陰雨所客,澡浴為風所關,涉水為寒所郁,汗出當風而快坐臥,卑地清氣襲虛,從下而起,上為頭重,鼻塞而煩,表郁則發寒熱,身色如似熏黃,著入骨節,為重疼痛,足趺浮腫,其脈浮緩。《內經》曰︰地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。又云︰傷於濕者下先受之,非外感所致乎。大法腰以上宜汗,腰以下宜利小便之分。東垣云︰濕淫所勝,助風以平之,非風藥表散之謂乎?經云︰濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。此治上治外之法也。自內而致者,或因酒麵積多,過飲湯液停滯膩物,甘滑陳久,燒炙香辛,膏粱過度,氣熱熏蒸,濁液不行,涌溢於中,濕從內作,重則發痙強直,霍亂吐利,輕則痞膈中滿,怠惰嗜臥,沉重無力,流濫關節則煩疼,注於絡脈,屈伸不可轉側。水性潤下,氣不能煦,滯於經絡,發腫肉軟如泥,按之不起,其脈多沉潛。《內經》曰︰濕氣在中。又曰︰脾惡濕,非內致所生乎,治法脾苦濕,急食苦以燥之。又曰︰濕淫於內,以苦燥之,以淡泄之。此濕自內成,故宜燥宜利小便,非表散所能去也,此內治下之法也。今濕分上下內外,蓋可知矣,藥亦有所據乎?《金匱》方以汗藥發濕者也,古方以熱藥燥寒濕者也,東垣以風藥勝濕者也,河間以涼藥治濕熱者也。大率言淡滲之藥,利濕者也,諸家發明,互相迨矣。前人所述一証,各有立論,全在醫者識病,或內因外因,或虛或實,六淫七情所感,的於何經受証以致之,治之無不效矣。

濕証通治方

治寒濕所傷,身體重著,腰腳酸疼,大便溏泄,小便赤澀。

半夏曲(炒,一錢半) 濃朴(薑製,一錢半) 蒼朮(米泔浸,二錢) 藿香(一錢)陳皮
作一服,水二盅,生薑七片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。


治風濕相搏,身體煩疼掣痛,不可屈伸,或身微腫不仁。

羌活 附子(炮,去皮臍) 白朮 甘草(炙,各二錢半)
作一服,水二盅,生薑五片,煎至一盅,不拘時服。


治坐臥濕地,或為雨露所襲,身重腳弱,關節疼痛,發熱惡寒,或多汗惡風,或小便不利,大腑溏泄。

白朮(三錢) 乾薑(炮) 白芍藥 附子(炮,去皮臍) 白茯苓(去皮) 人參(各一錢) 桂枝(不見火) 甘草(炙,各半錢)
作一服,水二盅,生薑五片,紅棗一枚,煎至一盅,不拘時服。


六七月之間,濕令大行,子能令母實而熱旺,濕熱相合,而刑庚踏腸,故寒涼以救之。

燥金受濕熱之邪,寒水生化之源,源絕則腎虧,痿厥之病大作,腰以下痿軟,癱瘓不能行走,不正,兩足欹側,以此藥主之。

蒼朮(米泔浸,一錢半) 五味子(十四個) 黃耆 黃連 白朮 橘皮 白茯苓(去皮) 當歸(各一錢) 人參 生地黃(各七分) 麥門冬(去心) 神曲(炒) 豬苓 黃柏(酒炒) 甘草
作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。


治寒濕合而成痺,腳痛不仁,疼痛少力,足下隱痛,不能踏地,腰腿筋攣,不能屈伸,及項背拘急,手臂無力,耳內蟬鳴,頭眩目旋,腳氣,行步艱難。

木瓜 血竭(另研) 沒藥(另研) 虎脛骨(酒炙) 木香 自然銅(醋淬七次) 楓香 骨碎補(去毛) 當歸 甜瓜仁 敗龜板(炙) 肉桂(各一兩) 安息香(酒熬,一兩) 乳香(另
上為末,酒糊丸,如梧桐子大,每服五六十丸,食前溫酒下。


如脊痛項強,腰似折,項似拔,上沖頭痛,及足太陽經不行。

羌活 獨活(各二錢) 本 防風 蔓荊子 川芎(各一錢) 甘草(炙,半錢)
作一服,水二盅,煎至一盅,食後溫服。如身重腰沉沉然。乃經中有濕熱也,加黃柏一錢,附子半錢,蒼朮二錢。


治風濕相搏,骨節煩疼,四肢拘急,不得屈伸。

附子(炮,一錢半) 肉桂(二錢) 白朮(三錢) 甘草(一錢)
作一服,水二盅,生薑五片,煎至一盅,不拘時服。


治風濕相搏,客於皮膚,四肢少力,關節煩疼。

防己(三錢)黃耆(四錢) 白朮(三錢) 甘草(一錢)
作一服,水二盅,生薑三片,紅棗一個,煎至一盅,不拘時服。


治濕熱內甚,心腹脹滿,水腫,小便不利,大便滑泄。

橘皮(三錢) 滑石(四錢) 茯苓(一錢半) 木香 檳榔 豬苓 澤瀉 白朮(各一錢)
作一服,水二盅,生薑五片,煎至一盅,食前服。


治風濕疼痛,黃腫。

天麻 全蠍(去毒,各四錢) 熟地黃 木瓜 烏頭 當歸(各三錢) 牛膝(酒洗,二錢)
上為細末,每服三錢,空心,用溫酒調服。


大黃(二兩) 黃芩(二兩) 滑石(四兩) 牽牛(頭末,四兩)
去濕熱腰痛,泄水濕腫痛,久雨則加甘遂一兩。
去遍身走注腫痛,加白芥子一兩。
退熱散腫毒止痛,久旱加朴硝一兩。
散結滯,通關節,潤腸胃,行滯氣,通血脈,加郁李仁一兩。
去腰腿沉重,加樟柳根一兩。
上為末,滴水丸,如梧桐子大,每服五十丸,加至一百丸,白湯送下,臨臥時服。


治諸濕客搏,腰膝重痛,足脛浮腫,筋脈拘急,津液凝澀,便溺不利,目赤癮疹,疥癬走注,腳氣,盡皆治之。

檳榔 甘遂 威靈仙 澤瀉 赤芍藥 葶藶 乳香 沒藥(各一兩) 牽牛(五錢) 大戟
上為末,麵糊為丸,如梧桐子大,每服五六十丸,漸加八九十丸,食前溫白湯送下,服藥後忌酒濕面二三日。一方有澤瀉、陳皮各一兩,無葶藶。


治寒濕所傷,身重腰冷,如坐水中,小便或澀或利,大便溏泄,皆因坐臥濕處,或因雨露所襲,或因汗漬衣冷,久久得之,腰下重疼,兩腳酸痛,腿膝或腫,悉能除之。

蒼朮(製) 白朮 甘草(炙,各二錢) 茯苓 乾薑(炮,各四錢) 陳皮 丁香(各一錢)
上 咀,分作二帖,每帖用水二盅,生薑三片,棗一枚,煎至一盅,食遠服。


治傷濕,鼻塞頭疼。
上用瓜蒂為末,口含水,搐一字入鼻中,流出黃水效。

白朮酒 治中濕,口噤不知人。

白朮(一兩)
上 咀,作一服,用酒三盞,煎一盞,緩服,不飲酒,水煎亦可。


治男子婦人雜証,及風濕酒濕。

海金砂(五錢) 木通(去皮) 木香 郁李仁(各一兩) 澤瀉 白茯苓(去皮) 大黃(各
上為末,滴水丸,如梧桐子大,每服五十丸至八十丸,生薑湯下,忌濕面。如小便不通,燈草湯下。傷酒,生薑湯下。酒疸食黃,蘿蔔湯下。痢疾,高良薑湯下。婦人血氣不調,當歸湯下。肢節疼痛,濕酒下。心疼,韭根湯下。膈氣,枳實湯下。


治走注流濕以後,宜用襲經絡,除疼痛。

棕櫚(燒存性,一兩半) 穿山甲(酥炙) 當歸(去蘆) 乳香(別研) 沒藥(別研,各一
上為細末,酒煮麵糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,不拘時溫酒下,或木瓜湯下。


治濕傷內外,眾疾俱作,陽氣衰絕,乳石補益之藥,百端皆不應。唐鄭相公為海南節度,七十有五,越地卑濕,服諸藥不應,元和七年,有阿陵國船主李摩獻此方,經七八日而覺應驗,自爾常服,其功神驗,十年二月,罷郡歸京,錄方傳之。

破故紙(十兩,揀洗淨,為細末)胡桃肉(去皮,二十兩,研如泥)
上胡桃肉泥入破故紙末,更以好煉蜜和勻如飴,盛瓷器中,旦日以溫酒化藥一匙服之,不飲酒者以溫熱水化下,彌久則延年益氣,悅心明目,補添筋骨,但禁食芸苔羊血。


治受濕腰疼痛。

附子(生用) 牛膝(酒浸,焙) 濃朴(製) 乾薑(生用) 白朮 茯苓 甘草(炙,各二
上 咀,每服三錢,水一盞半,生薑三片,棗一枚,煎至八分,去渣,食前服。


治風濕流注經絡間,肢節緩縱不隨,或腳膝疼痛,不能步履。

續斷 獨活 防風 杜仲 萆 牛膝(酒浸一宿) 甘草
上各修事淨,焙乾,半兩為細末,每服二錢,溫酒調下。


治風濕,常服壯筋骨健步。

蒼朮(一斤,用粟米泔水浸過,用竹刀刮去粗皮,以童子小便浸半斤,無灰好酒浸半斤) 去炭,將浸蒼朮酒小便傾在坑內,卻放蒼朮在坑內,以瓦器蓋覆,用泥封固,經一宿取出蒼朮,研為細末,每服二錢,空心鹽湯或酒調服。常服除濕,壯筋骨,明目。


治遠年近日風濕腳氣,攻注腳膝,或腫或疼,筋攣不能屈伸,腳不能踏地,及一切疼痛,往來不已,宜服。

乳香(別研) 沒藥(別研) 骨碎補(去毛) 五靈脂(去土) 縮砂仁 白附子 甜瓜子 牛膝(酒浸一宿) 當歸(去蘆) 乾木瓜 地龍(去土) 木鱉子(各一兩) 白牽牛(三兩,微
上為細末,酒煮麵糊為丸,如梧桐子大,每服二十丸,溫木瓜湯下,或溫酒亦可,不拘時服。


治寒濕,臂痛腿疼筋骨諸疾。

川烏(炮) 木香(不見火,各半兩) 虎骨(酥炙) 牛膝 杜仲 木瓜 當歸(酒浸) 敗
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服三四十丸,溫酒下。


上川烏生為末,用香熟白米作粥半碗,藥末四錢,同米用慢火熬熟,稀薄不要稠,下薑 作 .謂四肢為四末也。脾主四肢,風邪客於肝則淫脾,脾為肝克,故疾在末,穀氣引風濕之藥,徑入脾經,故四肢得安。此湯劑極有力,予嘗製此方以授人,服者皆驗。


急伸腳,將腳緊鉤向前,其痛即止。


逐風去濕,消腫行血止痛。

白朮 赤茯苓 木豬苓(去皮) 舶上茴香(炒) 澤瀉 赤芍藥 紫蘇葉 葫蘆巴 枳實
上除桃仁別研外,搗羅為細末,入桃仁煉蜜和搗三五百杵,丸如梧桐子大,每服三五十丸,加至百丸,空心紫蘇湯下。舊有寒濕之疾,每發時不可忍,呻吟之聲徹於外,幾至於死,忽遇道人授此方,才服半料,間或發作,頓覺減於前,時服盡全料,厥疾遂瘳,信而服之,其驗如神。


治男子婦人兒童室女,諸經絡風邪寒濕,氣血留滯,流注作痛,筋脈攣拳,並皆治之,常服亦可。

川烏(炮,去皮臍) 當歸(酒浸) 地龍(去土) 南星(炮,各三兩) 草烏(一兩,炮,去皮臍) 豆餅(二兩,用黑豆,不以多少,去皮,好酒煮爛,使酒乾擂碎,捏作餅子,晒乾
上為末,酒糊丸,如桐子大,每服三十丸,食遠溫酒下。


治感寒濕,頭目眩暈。

川芎(二錢) 白朮(三錢) 附子(炮,一錢半) 甘草(炙) 官桂(各一錢)
上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。