周慎齋遺書 卷十

耳病,少陽証也。足少陽支脈,從耳後入耳中。少陽為相火,宜清之。

驗案

一人耳聾,服益氣湯、十全湯,病愈後,喉中作癢有痰,一二月複耳鳴。診之脈浮滑。 此痰氣留於脾胃也,無火不動痰。用補中益氣湯加黃柏三分,菖蒲一分。

一人耳癢,胸膈飽悶,火鬱於少陽膽也。用柴胡、半夏、黃 、白芍各一錢,人參、甘草、紫蘇、陳皮各五分,薑、棗煎服。以散火固表。

一人久勞,腰痛耳聾,心胸不開,嘗有火發。六味東加細辛二分,菖蒲三分,煎服。

目痛,血熱有火,用當歸、生地、柏子仁各四錢,蒺藜、甘菊各二錢,杞子五錢,黃柏五分,川連、黃芩各三分,生薑三片,燈心二十段,竹葉二十片,水三碗,煎一碗半服。

目脹高出寸許,出膿血,名曰目臠。因脾胃不能生金製木,肝邪上乘於目也。初起,黃耆當歸補血湯可治。若日久,宜 以保肺扶陽,茯苓去脾中濕熱,木賊疏肝,歸身養血,白朮扶脾,陳皮醒脾,木香以通之,川芎以行之,桂製芍以斂之,可安也。後再以逍遙散調之。

老人眼昏,因肝熱葉枯,膽汁減,宜資心火以補肝,用生薑、陳皮、細辛補之,芍藥、大黃瀉之。目疾因脾胃有痰飲,漬浸於肝,久則昏眩。神曲四兩,朱砂一兩, 磁石二兩,蜜丸,米飲下五十丸,日進三服。一方加夜明砂。

驗案

一人喪子悲哀太過,兩目腫痛,用獨參湯而愈。蓋悲哀則傷肺,金虛則木寡於畏,肝火上逆而目痛。人參補肺,肺旺則木沉火降也。

一人六月間勞役過度,患左眼痛,白珠紅如血,皮腫濃難開,臠肉攀黑珠,足冷過膝,當面不見人,諸藥不效。予診之,心火乘脾也。用杞子、柏子仁各五錢,歸身、生地各四錢,甘菊、蒺藜各二錢,黃連、黃芩、黃柏各二分,竹葉十片,薑三片,大棗二枚,十帖愈。

鼻塞,用蓽澄茄、薄荷、白芷三味,同煎服。

鼻中壅塞,涕出不已,氣不通。用辛夷、細辛、 本、川芎、升麻、木通、防風、蒼耳、羌活、白芷、甘草,薑、水煎。

鼻流清涕,過夜結成長條似蔥白,此腦寒胃熱也。宜白芷、辛夷、荊芥、連翹之屬。鼻流濁涕,名曰鼻淵,膽移熱於腦也。宜小柴胡湯,外用吹藥。

牙根爛,非胃火也,因腎水不足,太陽膀胱之火橫行,而與心火合熾者,須瀉心東加減凡陰虛火動升上齒痛者,四物湯合升麻葛根湯。

舌出寸許,冰片點之即收。

大人小兒舌下腫,重舌,痰涌難言。硼砂、朱砂、朴硝各五分,冰片一分為末,蜜調敷牙根腫,口難開,用巴豆打油於草紙,將草紙捻條,點火吹熄,用煙熏鼻即開;用朴硝一錢八分,蒲黃屑四分,僵蠶二分,牙皂一分,冰片一分,共末吹。

喉口

吐血後氣逆喉痛,茯苓補心湯主之。

喉中生蛾,痰涌喉痛。膽礬三分,硼砂二分,滾水調服,外用吹藥。

人中白(一錢) 硼砂(五分) 膽礬(三分) 冰片(一分) 共末吹。

實熱口內生瘡,煩渴頰痛。藿香七錢,石膏、梔子、炙甘草各五錢,防風四錢,共末。

大腸脈實口瘡,生薑、陳皮、竹茹、黃芩、梔子、白朮各五錢,桂心一錢,茯苓、芒硝、生頭末二錢,砂仁頭末一錢五分,蜜丸含化。

驗案

一人喉痛、痔痛,六脈沉遲,此胃氣不充,水不濟火也。蓋釜底之火不生,則脾不運,而水源不旺,不旺則寒而虛火起矣,故有喉痛等証而脈遲也。必須溫其釜底,則水暖而上升,津液得潤而浮游之火自平,諸証可安也。故六味不如八味,再加起脾之藥自愈。大凡補藥,不論上、中、下証,必先以起脾為要;脾為後天生生之本,本立則諸病自退。況病在腎,不先於脾胃著意,縱有生水之功,而無防水之法,則效不捷矣。

妖媚

天下之大,何物不有?有鳥獸草木之妖,有土石器皿之妖,有人妖,有鬼妖。妖不一種,總由人心所致。過則傷神,神傷則魂病。魂藏於肝,則肝脈現。初當弦,後當散;弦則傷昧,散則命亡。弦而未散之時,速用逍遙散加菖蒲、遠志、棗仁服之;再用雄黃、辰砂、白芷為末,津調搽於七竅固身。房中多燒降香,誦讀《易經》,再自正其心志,而邪可祛矣。

邪犬

犬感陽毒之氣而邪,人身心為陽,被傷則驚氣入心,心逆傳於肝,肝逆傳於腎。腎與膀胱為表裡,心與小腸為表裡,膀胱接連小腸而屬太陽,故膀胱為毒之道路。毒聚道路則成形,最惡之候也。初傷時用蚯蚓泥、輕粉、甘草末調敷瘡上,乾則鹽水潤之,瘡內生狗毛即愈。再掘地丈餘,取地漿調甘草末多服。蓋甘寒之味,可解陽邪之毒也。然必三年不聞金鼓之

婦人雜証

經水

經行腹痛,愈痛而經愈多,至於痛死者,系火之搏擊。宜行血散火,令脾能統血;然不兼之以破,則火不散,血無由而止也。用黃芩、芍藥,所以斂血;用歸身、川芎、白朮、茯苓,理脾益血;益母草破氣中血;延胡索行血中氣;香附開鬱熱;虛則加人參。蓋理脾則血能統,散火則血可止。氣滯加砂仁、木香,勿用生地、熟地。調理經水,莫過八珍加益母、香附種子,夫婦可服菟絲子一斤,酒煮爛搗成餅,晒乾,凍米一升,炒熟共末,空心滾湯調逍遙治婦人潮熱,惟經水適來則可,其餘潮熱,陽生陰長之法治之。

月經不通或不調,活經湯︰當歸、赤芍、檳榔、白芷、吳萸、小茴、牛膝、丹皮、紅花各八分;如不效,加木香、木瓜、半夏、延胡索。

經水鮮紅,筋急胸痛,脊骨強痛,宜柴胡調經湯,炙甘草、歸身、葛根各三錢,獨活、蒼朮各一錢, 本、升麻、羌活各五分,柴胡七分,紅花少許,空心服,取微汗。

斷產永不生,山楂、芡實、蓮鬚、熟地、茯苓等分,金櫻子、蓮子、杞子米糊丸,空心鹽湯下。又方︰象牙屑三分,酒調常服,三年不生,一二日服一次,永遠不生。

婦人血積、血塊經閉,莪茂、三棱各一兩,熟大黃一兩,丸如綠豆大,每服一二十丸,

驗案

一婦下午寒熱,氣撐腹痛,惡心,盜汗,經不通行,醫人作血枯治之。予診之,乃立案曰︰和,窒塞於肌膚之間也。暮屬陰,血亦屬陰,下午熱,陽氣行至於陰分而熱也。氣撐腹痛,飲食不進者,脾無血養,不能為胃行其津液,而中焦之氣塞也;惡心,胃不消食,而邪火上熾也;盜汗,陽氣不固,當睡時而逸出也。蓋氣能行血,陽能生陰,此証因陽氣不固以致血滯也。用四君子以治氣,氣裕而血自行,加首烏、烏藥以治血,則血自旺,稍用陳皮醒脾而一婦生子五年,月水停而不來,寒熱嘔吐、筋骨疼痛,六脈弦,左關、尺更甚。此系肝不藏積不行,皆因腎不升而肺不降耳。行氣中宜兼行血,肉桂行血之味斷不可少。況此証系腎之脾胃虛,若非肉桂以溫腎,腎之一陽何由而生?腎不升,肺何由而降?金水不能相通,則三焦之氣不得上下,血終瘀積而諸病未能安也。

血崩

凡血崩,血脫宜益氣,先以補中益氣湯減當歸,加炮薑,腰痛加杜仲、續斷;後用十全大補湯,稍加血藥,微加陳皮開之。

凡血崩先多後少者血熱,先少後多者腎虛。蓋腎主二便而司開闔也。病後見崩,不屬於腎而屬於脾,人參、黃耆各七分,甘草五分,白芍一錢,炮薑、五味各四分,熟地八分,煎血崩二三七不愈。保元東加阿膠、續斷、杜仲、艾葉,煎服。

血崩,黃耆醋炙黑色,熬膏服有效。又香附二兩,槐黃四錢,蓮子殼(燒存性)三錢,老米糊丸,米湯下。先用山藥三錢,為末,酒下,服至五兩後,始服丸,極效。

血崩昏,蠶砂一兩,阿膠一兩,伏龍肝五錢,共末,溫酒下三錢以醒為度。

血崩後血積成瘕,威靈仙一兩,南星、甘遂、白芥子各五錢,伏龍肝一兩,麝香六厘,共末,丸重一錢,朱砂為衣。臨時酒化服,三五次即愈。此病痛不可忍也。

驗案

一女下血不止,此脾不能統血也。若專治脾,又難見效。蓋血既下行,則下焦小腸,膀胱皆不固,而心火為之不寧矣。心不寧則邪火溢於小腸,血不能升而下行矣。下行由膀胱之氣不升,而濁氣凝滯,故血行於下焦也。宜歸脾湯調之。

帶下

白帶屬脾肺兩虛,宜溫肺養脾。治之不早,必變潮熱等証,治之最難。宜保元湯溫暖肺氣,腹中痛加炮薑,脹痛加艾葉、阿膠。赤帶補中益氣湯加赤芍、紅花;赤白帶八味丸。

赤帶赤葵花,白帶白葵花,為末酒服。

熱入小腸則赤帶,熱入大腸則白帶,皆腎脈虛也。宜用苦楝子、小茴、歸身各五錢,酒糊丸,空心溫酒下。

驗案

一女人知飢餓,白帶時多時少,神思昏倦,頭暈,乃痰之為病也。宜大升大舉之。白朮生用二兩,人參、甘草、川芎、砂仁、陳皮各五錢,半夏、白芍、茯苓、歸身各一兩,蜜丸

前陰諸証

夫婦交合,陰戶痛甚,地榆煮酒服。

陰戶生瘡,諸藥不效,名小腸風。用木通、防風、 本、枳殼、貫眾、白芷、甘松、荊芥、薄荷等分,水煎二碗,加朴硝三錢,洗之大效。如日久變菌,癢極欲自死,亦用此方洗之。

若體弱人用此方洗,宜先服十全大補湯二、三帖。

陰戶生菌,宜大補氣血,人參、赤芍、白芷、歸身,甘草減半,蜈蚣十條。連年作痛癢不可忍,其病是蟲。用雞腿入陰戶,或用豬肝煮熟納入,亦用前方洗之。

女人乳腫痛,用鱉甲炙為末,酒下一錢五分。三服愈。

胎前

孕婦胎前,但宜行氣,條芩、白朮、甘草、紫蘇、砂仁。有痰噯氣加陳皮;血虛加歸身;脅痛、腹中不和,肝火逆,加白芍或青皮;胎墮加川芎三分;惡心加白芷;腰痛加杜仲;見血加續斷、艾葉一二片,虛加人參,腹痛去條芩,加吳萸;大便不利,重加紫蘇;小便不利加澤瀉,瘧加柴胡;痢去白朮,合黃芩芍藥湯,加木香、川連;瘧痢並作,去紫蘇,加柴胡、木香、黃連。臨月滑胎,八珍湯去地黃,加紫蘇、條芩、砂仁。胎大加黃楊腦三兩莖。蓋破血破氣,非所以用於滑胎也。

孕婦安胎,不可用四物湯。以四物治血之有餘,不治血之不足也。孕婦惡心嘔吐者,蘇梗、砂仁、白朮加入黃芩芍藥湯內。大小便不通,俱宜蘇梗。至於外感傷寒瘧、痢,宜照常醫治。蓋婦人重身,有故則無損,毒藥無礙也。大凡因胎而有病,安胎為主;因病而胎不安,宜治病為急。所以重身可用毒藥也。若脈無力,胎前表証,亦宜用人參,以胎之所賴以安者氣

凡孕婦腹痛,煩躁有熱,白朮佐條芩,胸膈不寬加砂仁。以砂仁入脾安胃,其氣清涼,最能安胎也。倘服砂仁而仍不寬,加紫蘇,使宗氣開發,胸中自寬也。

孕婦病急,不得已用消痰泄氣,宜急不宜緩;急則易散,緩則多滯,滯者氣病,反傷胎胎前胸膈不寬,腹痛,不思飲食。白朮、黃芩、甘草、紫蘇、陳皮、砂仁,水煎服。二帖即愈。夾食去黃芩、胃脘痛去白朮,加梔子。

胎前腰痛,杜仲、續斷共末,鹿角膠丸,酒送下。

五種安胎,破故、續斷、牛膝、川萆 各一錢,木瓜、杜仲各二錢,蜜丸,酒下五六十丸。胎氣不和胸膈脹,紫蘇湯送下砂仁末錢許。

胎前瘧疾,柴胡、半夏、黃芩、甘草、白朮、首烏、青皮。瘧加人參,吐加藿香。

胎前痢疾,黃芩、白芍,甘草、枳殼、茯苓。胸膈飽悶加紫蘇、陳皮、砂仁;吐血加梔子;元眼肉;癲癇加遠志、茯神、棗仁;吐瀉四君子加薑汁、陳皮;頭暈加四物湯。

初孕二月,胎氣不和,肚腹膨脹,口吐清水。白朮、黃芩、紫蘇各一錢,香附、桂皮各二分,甘草、藿香各一分,薑、水煎服。忌生冷。小便不利加赤芍、車前;嘔甚加炮薑;腦痛加川芎;潮熱加柴胡、前胡。

五六月胎漏下血,小腹緊急。歸身、白朮、條芩各一錢,人參三分,藿香五分,熟地、柴胡、紫蘇各八分,艾葉二十片,薑、水煎,溫服。

七八月肚腹刺痛,小便漏血。黃芩、白朮梔子、甘草、柴胡各八分,人參三分,燈心、七八月乳腫痛,名哺內吹。

孕婦嘔吐不食,諸藥不愈,用烏藥為君,沉香次之,人參、甘草又次之,研為細末,生薑切片約一分許,粘藥入口咬爛,去薑渣,咽津液及至丹田。過一時又如前法,三次即愈。

孕婦蛤蟆溫起,連瀉一二日,午前冷汗出,午後寒生則熱,不時頭暈,腹鳴無奈。此痰與火相攻也,用白朮、黃芩、白芍、甘草、砂仁、澤瀉。

孕婦手足腫,宜安胎調氣,用歸身、白朮、木通、防風、蒼朮、赤苓、豬苓、桂皮、甘

驗案

一婦遠行而歸,胎上沖心而痛,坐臥不安,諸醫作死胎,用蓖麻、麝香欲下其胎。予診之,問醫何証?曰︰兩尺脈絕,死胎也。予曰︰死胎有辨。如面赤舌青,子死母活;面青舌赤,吐沫者,母死子活,唇口俱青,母子俱死。今面不赤,舌不青,則胎不死;沖心而痛,乃子懸也。用川芎、白芍、歸身,紫蘇、陳皮各一錢,人參、甘草各五分,生薑三片,蔥白七寸,煎服,胎下而安。

難產

難產宜靜以待之,切忌動手。用當歸、白芍、牛膝、人參、五味、黃芩、杏仁、貝母、知母、黃耆各八分,薑、水煎服。若血水歇,兒得水必動。交骨不開,芎歸東加發一團,龜板一枚。

難產散︰ 人參、炮薑、肉桂、水煎。胎逆下,用鹽塗腳心,收生婦手略托,令產婦吸氣一口而出。

又方︰用兔骨髓一個,麝香三分,母丁香一粒,乳香三分,共末,丸,陰乾,臨產酒服一丸。又用魚膠五錢炒成珠,穿山甲(用背脊)二錢,炒成珠,為末,滾酒下。產婦不可睡倒,用布掛起兩脅即產。未產常宜運動,用伏龍肝一兩,人參二錢五分,乳香、沒藥各五分為末。十五歲起用一錢五分,酒調服;二十歲,一錢六分,余一歲加四厘,加多不效。下死胎,伏龍肝一兩,甘草湯調服。胞衣不下,醋調納臍中,內服加味芎歸湯。

胎死腹中,交骨不開,或五六日不下,垂危者,用當歸、川芎各一兩,生男婦頭髮一握,燒存性,自死龜殼一個,共末。每一兩,水煎良久服。不問生死胎,皆下。

驗案

一婦胞衣不下,用人參湯送下砂仁末錢許,一日二三次,三四日胞衣爛出,其婦無恙。

產後宜大補溫暖為主,血脫益氣,溫暖則血行也。調補氣血,理脾而血藥次之。雜証多端,不必治也。小腹脹,用益母草、肉桂、木香、延胡索,行經作痛亦效。若服丹皮、紅花等藥

肉桂大熱可用,大寒可用。寒熱交作,氣血兩虛也,十全大補湯;虛弱,保元東加炮薑、肉

產後但見吐瀉,俱屬脾胃,一、二月間有病,宜保元、四君加薑、桂;腹脹痛,血不行,加吳萸少許;有痰不必理痰,大補溫暖則痰自化。

產後腿痛甚者,四物湯共一兩,加羌活、肉桂二錢,煎服。

產後前陰脫,宜溫中。人參、肉桂、延胡各一錢,炮薑、甘草各八分,血得暖則行,調理十全大補湯。若作瀉後陰脫,保元東加炮薑。切忌寒涼。

遺尿不禁,龍骨、文蛤各一兩為末,人參湯服。陰戶不閉,十全大補東加五味斂之。子宮不收,補中益氣湯加醋炒白芍、半夏升提之。

產後昏暈,不知人事,痰盛。川烏、歸身、肉桂、人參煎服,血下自愈。調理十全大補

婦人分娩,半產漏下,昏冒不醒,瞑目無所知覺。因血暴亡,心去血,神無所養。心與包絡,不能鎮撫也。若用寒涼,是血虛瀉氣,陰虧瀉陽,兩傷之也。宜補血生血,心得血養,神不昏矣。紅花三分,蔓荊、細辛各五分,生地、熟地各一錢, 本、川芎各一錢五分,防風、羌活、甘草、當歸各二錢,白芍三錢,共末,每服五錢,水煎服。

凡婦人乳不至,系膽虛不足,用通草二錢,穿山甲一錢,木饅頭一枚,三味共末,入豬蹄湯內煮爛吃;再不至,加急性五錢必效。

驗案

一婦三朝即洗浴,六脈浮大數而左更甚,用補中益氣湯加防風、羌活,未全愈。此裡虛表實也,改用保元東加歸、芍、炮薑而愈。

一婦產後二日,血止腹痛,痛而欲按。用人參三錢,同肉桂、炮薑、吳萸煎服,瘀血自

小兒雜症

發熱

大便閉,邪熱入裡者,胃有燥糞也。三焦暑熱者,津液乾枯,大腸夾熱也。宿食留滯者,腹脹,痛悶胸痞欲吐也。熱氣燔灼者,內受風熱,涸燥閉塞也,宜膠蜜湯。

膠蜜湯

蔥白(三莖) 阿膠 生蜜 煎熱去蔥,食前服。(炳章按︰蔥蜜合用有毒,服之殺人。)

小兒身熱作瀉,用四君子加白芷、黃 服;或加炒松花三分,五味七粒。傷食用草果煨熟去殼,再研炒焦為末,每用半匙,入口以呷之,白湯亦可。

傷寒時氣,熱極發黃,昏亂難言,不省人事,宜紫金錠子。

紫金錠方

五倍子 雄黃 山慈菇(淨肉,各二兩) 山豆根(一兩) 共末,粳米糊和成,石臼內杵千下。每服一錢,薄荷湯下。

吐瀉

吐乳,用紫蘇、甘草、滑石等分,水煎服。

夏月泄瀉,甘草、滑石、白朮,水煎服,入砂糖一匙。

吐瀉脾土虛弱者,參苓白朮散。有積,加使君子;腹不和,加木香。看病表裡,加引服之。

小兒作瀉,日久必致發驚。蓋久瀉脾土虛,不能生金,金衰則木旺,肝氣逆而不下,驚久瀉用豆蔻一枚,切開,入麝香五厘在內,合定,麵裹煨熟,為末服。又方︰白芷、炮末,蜜丸納臍中,油紙蓋,熱鞋底熨即止。又用柿餅熟吃立止。又方︰五倍子為末,醋調納臍。又方︰生薑四兩,香油四兩,煉丹二兩,熬膏,貼臍。皆效。

小兒過食水果麵食,腹脹身瘦,善食,遍身水腫,泄瀉膿血,用鍋焦二分,馬豆一分,為末,久服痊愈。

小兒作瀉,服利藥太過,致渾身熱甚,喜臥冷地。蓋因利腎虛而肝火起,胃中燥也。用松花炒黑一錢以安腎,腎水足而火不起;紅曲炒一錢,安胃消食,則生發之氣旺而病愈矣。

小兒瘧疾半月不止,用四君子加柴胡、青皮。

瘧、痢久則脾虛不禁,用酒煮白朮,焙乾為末,神曲丸元眼大,朱砂為衣,米飲化下。 無汗用臭草根搗擦,取微汗而愈;有一月不愈者,乃血熱也,用何首烏五錢,青皮二錢,空痢久不止,炮薑、紅曲二味,煎服即止。紅曲微炒溫中,炮薑炒黑涼腎也。

驚疳

小兒不時發驚,乃肺虛不能平肝木也。用五味、肉桂、人參平之。

急驚用鐵衣針砂,非但化涎鎮心,且可抑推肝邪。驚而吐瀉,丁香五分,白朮一錢,肉果七分,共末,薑湯下。急驚脈剛急,金棗丸、琥珀丸皆可服。

金棗丸

天麻(三錢,米炒) 枳殼(酒炒) 牛黃(各一錢) 劈砂 塊雄黃 槐角(各二錢) 麝香(七分) 膽星(三錢) 半夏(薑製,三錢) 皂角(酒炒,一分) 用棗肉(二兩,) 巴豆(六同火煨,煨熟去巴豆,用棗搗丸如黃豆大,朱砂為衣,隨証用湯化下一丸。

琥珀丸

天竺黃,僵蠶 雄黃 鉤藤 天麻 柏子仁 益智(各五錢) 珍珠 琥珀 膽星(薑汁炒) 牛黃(各一錢) 麝香(五分) 全蠍(去頭足,二十個) 竹節白附子(大者三錢) 冰片(三分) 蜈蚣(一條) 犍豬爪(四枚)
共蜜丸,金箔十張為衣,隨証用湯化下一丸。

慢驚一証,小兒最劇之候也。蓋因三臟受病,先後天皆傷也。腎藏精主恐,肝主氣主動主升,心主脈主驚。驚者,心氣動而肝隨以升,腎氣為肝氣吊動而精氣亦隨之而並於上,則腎精不藏矣。精不藏則下虛,肝氣升則上實,故驚証腎無不虛,而肝無不實也。痰者,精氣之變也,精並於上而痰,得肝火扶之,內而心胸上下,外而經絡手足,無非痰氣矣。蓋肝主氣,心主脈,腎主痰,心、肝、腎三經之証,而心、肝、腎三經之經絡,皆痰之道路也。然猶易治也,只須用薑、桂斂而下之,兼用通經清水之劑即安矣。所以易治者,脾氣尚能運動而藥力可行,升降之機猶在我也。若一傳於脾則難矣,脾氣滯於痰則胃不運,胃不運則後天之氣病,而先天之虛處更無所生,則腎精益枯,腎枯則肝火益起,火益起則痰益盛,痰盛則四肢九竅百骸,無非痰氣閉塞而生機息矣,不死何待?所可恨者,人但見痰害之甚,而一以消痰為事,消痰固好,奈不消其本而消其末,是猶抱薪救火也。以消痰之劑皆傷脾胃,伐腎耗元之味耳。故遇急驚,其証實,其來路淺,治痰而痰易退,雖不合法,然猶似逐一無能小賊,尚易除也。至於慢驚,則根深勢猛,倘不從其來處著力,而亦以逐小賊之法治之,是使激其怒而行性也,豈可救治哉﹗用藥皆宜通行下降,溫中納氣為主,炮薑、肉桂、蘇梗、廣皮、遠志、茯神、鐵衣、甘草、五味、人參之類,皆可用也。舍此而消痰,我不知其可也。

金箔鎮心丸 (治慢驚、驚癇)

人參 茯神 紫河車 琥珀(各一錢) 甘草(五分) 朱砂 珍珠(各一錢)
蜜丸,金箔為衣。

疳疾初起,乃是食鬱則為火,甘草、薄荷、煎湯送下四聖丸。久則脾虛,如大人之怯証

小兒吃土、米、瓦灰等物,有疳蟲也。用訶子肉、白朮各一兩,使君子肉、甘草各五錢,麥芽八兩,同所好之物為細末,白糖調服。

疳瘡濕瘡

黃柏 黃連(各五錢) 黃丹(一兩,水飛) 輕粉(一錢) 洗瘡後以藥敷之。

濕癬

蛇床子為末,韭根煎洗,臘豬油調敷。

東丹 綠豆粉 白礬(各一錢) 調敷。

痘疹

蓋痘本先天之氣,感父母受胎時火毒而藏於左腎者也。輕者其發緩,其流遠,故心、脾、肺生之意;後宜清涼,象秋冬之氣,所以符其收藏之義也。此其大略。其間有時令、稟氣、輕重、水火、寒溫、陰陽之不同,宜溫矣而反涼之,宜涼也反當溫之。其人稟賦本強,清之可發;本弱者扶之可興。時炎也,非清不流;時寒也,非溫不行。火盛涼之,水盛溫之。發於陽者,清以和之;發於陰者,溫以暢之。最忌者,知發而不知收,蓋發之易而收之難,收而不收者,發而過傷者也。最喜者,扶而不重,顧其歸路,保其真元也。故非大風大寒固結其腠理者,毒不可輕服也,非大虛大弱者,補不重劑也。治在溫涼寒熱之間,調其出入,無過不及,則得過半矣。初熱疑似之間,而辨法有四︰一看脈,二看耳,三視目,四辨指。總以時氣決之,遇火多疹,遇木多痘。一看脈者,蓋痘出於左腎,疹出於右腎,如左腎尺部脈氣動,疾正逢痘發之候,則二三月前可知矣。

變動而甚則近,微則尚遠,總之與傷寒一樣,但傷寒起於膀胱腑而表,痘起於腎而裡,傷寒與痘俱先看尺,但有表裡臟腑之別耳,未用此脈不變動以行其兆者。此看脈也。二看耳者,腎通竅於耳,其初發必先動於少陽膽經,木主動,膽與肝為表裡,肝主筋,故耳邊必有青筋見於耳葉及廓者,盛則啟發近,微者淺而遠,倘微而發近,則痘必輕。此看耳也。三視目,目者五臟精華外見之所也,瞳子屬腎,腎氣欲發,必有浮光見於目,腎主水,目中有水氣,是腎氣動而欲痘也,其遠近輕重,亦以色之淺深驗之。此視目之法也。四辨指者,三焦亦少陽也,三焦之脈,貫五臟六腑之經,三焦少陽屬手,其氣動必見於五指。寒者,水之氣也,故發熱而五指獨寒者,乃腎氣見於三焦而痘之候也。此四者再以時令合之,無不驗矣。痘証養陽救陰,蓋二陽之病發心脾也。六日之前,清涼解毒;六日之後,當作虛証治之。五日之前,消毒解咽喉;五日之後,宜補。

人之一身,以胃氣為主,胃氣即天氣,天氣升則地氣方化而後萬物生長。痘初出於陽而後傳於陰,左腎足,胃亦足,木行旺地,是真陰也,氣血沖和,邪從何來?黑陷乃胃欠真氣,邪化於火,心以血養,血被火涸,心神失守,故病歸腎。邪深因虛而起,有餘易治,不足難扶,腎防受邪,初出宜滋陰解毒,不使火土乾涸,一出暗昧,神昏氣促,帶白腰痛,非腎而何?何從救解?若解而不散,陽陷於陰分,血之陽無上升耳。宜養陽為主,不可再攻,攻則正空而邪反實,損傷胃氣,不救一也。

二陽之病發於心脾,痘以二陽為主,已出未出,自汗吐下,雖急不可過用寒涼,過寒則真氣受傷矣。肝腎有益,脾胃受害,再勿汗、吐、下焉。蓋肝氣即胃氣,喜濕熱以養。升麻,麻疹不宜用,防咽喉痛也;痘証恐灌膿之時,泄而倒塌,故用之也。小便赤而渴者,升麻葛根東加木瓜、連翹之類。瀉而小便清,食傷腹痛不渴,五苓、神曲、木香之類。或吐下無汗,不可妄投發表,待神至自和。已出者,宜養芽,不使枯槁,宜保元東加芎、歸;一半未出者,加前胡、桔梗、羌活之類。火盛仍熱,去保元,用消毒飲退火。如吐瀉先已傷脾矣,過用

出一二日,大便閉結,是血枯腎無以濟也。又恐灌漿時喉痛而泄,痘不起發,宜早行清涼,重用芎、歸並消毒飲。痰涎壅塞甚,狂言,加石膏;便閉燥熱,用大黃。若早用補法,必成或外有斑疹,是表實而風熱鬱於血分也。宜蘇葛湯,重用前胡、桔梗、羌活、防風、連翹、

三五日,其痘紅紫,四物湯並解毒。疏痘全在前胡。熱盛必用沙參。如盡用寒涼,反逼

四五日,賴胃助生發之氣,非善食即無滋潤也。如無他証,用保元、芎、歸,仍熱甚,用消用寒涼,陷胃無生發之氣,至八九日灰白癢塌,喉痛嘔惡,非胃病而何?不救六也。

六七日陰中之陰,盡付於外,而內則空虛,如鍋中甑內之氣,妙不可言,陽長一分,陰長一分。用芍藥使血歸護,保元加芎、歸、肉桂,再用白芷、木香行滯,不可太用熱藥,恐涸而八九日氣血盡歸於外,則內虛無疑。如膿黃蠟色,不須治之。若瘡嫩淡白,保元、白芷養陰丹。靨後乾燥,發熱渴盛,宜救津液,恐津涸陰絕,不救八也。

九十日上體真結痂,下體不至則瀉,不必憂之,陽複內回,氣血下達,不比六七日起灌之時可懼也。保元、四君子之類。反用寒涼止塞,致不思飲食,不救九也。

十二三日邪已結完,宜氣平回陽。面上真痂下多水泡,四君、山楂利之。面上濕疤,遍體發毒,保元合四物加銀花、連翹之屬。或血泡,或舊瘡成坑不收,更加發熱,胃無生生之氣,凡小兒痘証發熱,蘇葛散一劑,令其表和;見點,消毒飲。血藥隨証加減。

凡痘初熱之時,即宜葛根湯。蓋痘發於陰分,從陽引陰,此為至當也。

痘因表藥太過,遂至不發,用理中湯一吐,其痘盡出。

凡痘唇口破裂,口乾不渴,的系血燥,用芎歸東加連翹,或四物加蓮子之類。大便閉,痘起灌膿,飲食不進者,紫蘇湯磨山豆根,服之即開。外痂薄宜滋潤之。泄瀉寒戰切牙

麻初出於陰而傳於陽。人之一身,惟火甚速。肺金居上,畏火者也;脾土居中,畏木者也。火炎上則肺有虧矣。火宜發之。疏通血脈、滋潤皮毛而肺無傷,則左腎足,木得其潤澤,肝血潤則脾血藏,脾陰又何傷乎?脾通血脈,胃主四肢,胃氣上升,肺津乃降,滋生元氣,萬物生長,心之神化,脾得其真火,化從何起?蓋火是邪,邪從虛起,有餘易去,不足難扶。

未出之先,肺先受邪,當發其表,邪從汗散。假如救汗不至,或汗多,疹或隱或見凶,皆是元氣不足,脾虛不統故也。當補脾陰之不足,血藥之中,少加參、桂,亦無害也。庸醫未見其理,謂麻宜清涼,痘宜溫補;痘有先清後補之別,則麻無有溫之之意。求汗不至,不可再攻,攻則化而為火,肺熱無救,一也。未出或已出,自汗吐下,真氣已傷,脾肺先受害也。麻以二臟為主,切宜斟酌,再無汗、吐、下也。胃喜濕熱而上升,清氣下陷,小便赤而渴者,葛根、前胡、桔梗、甘草、牛蒡、連翹、木通之類;或飲食所傷,腹痛泄瀉,小便清而不渴,屬寒,五苓加神曲,山楂、砂仁之類;或吐下無汗,不可再攻,宜緩候,待養得神至自和,不可不察。元氣虛弱,照依常例行之,醫死而不悔者多矣。自經汗、吐、下者十餘日不退,久病無陽,宜陽生陰長,四物加參可也。熱甚加沙參,不可過用寒涼,過用則脾氣絕,二也。出作兩次而不齊者,已出者宜養芽,不使枯槁,用芎、歸、赤芍、木通;未出者宜表,蘇葛加前胡、桔梗、牛蒡,喉痛加元參;或血經妄行,宜犀角地黃湯,或升麻葛根東加沉香、梔子、連翹之屬,切莫忘陰而攻表,以成陰血動,三也。麻不宜發綻,綻者凶;亦不宜隱,隱而不現無神者斃。出未至足,便作出盡,不行消毒,純用寒涼,使裡血凝滯而陰不發越,熱傳於血室,或吐或下,或熱鬱於內,變成疳勞,或一月、二月而安,或傳而至死,四也。已出三四日而不沒者,內有熱也,四物加芩、連、梔子、木通;七八日後有熱,內虛而邪盛不散,當扶正以卻邪,宜養陰以滋脾肺,使無克勝,黃芩、白芍、燈心、人參、沙參、天冬、麥冬、當歸、山藥、蓮子,煩加竹葉、棗仁,看輕重加減治之,不養陰而誤滋陰,五也。痰涎涌甚,譫語發渴,屬裡,宜救陰,宜白虎湯;若用消毒飲疏散正氣,肺絕而亡,六也。大便閉,經血燥,宜用芎歸東加紅花、麻仁,因血虛不能養肝,胃氣不能上升故也;而反用柴胡,瀉肝血致腎絕,七也。出一二日,滿口細瘡,全無空地,火鬱宜發之,消毒散加甘草、桔梗、牛蒡、木通、連翹;如反純用寒涼,逼毒內攻,八也。靨後口內黑點瘡者凶,恐胃爛不治,或一月、半月餘熱不退,發渴屬虛,宜生脈散兼四物湯,調養氣血,不致乾涸,但久病無陽,莫依常例治之,致脾虛不食,或四五六日口舌硬瘡,變成疳疾,或致胃爛,宜消毒,甘桔加元參、沙參、炮薑;如反用白虎,損傷胃氣,九也。麻後痢,只因脾虛不醒,宜用芎、歸,白痢煨生薑,赤痢香連丸,切莫大下,瀉痢不愈,宜大補氣血;若大下則泄盡元氣,黃脹而死,十也。

發表一節,冬用麻黃、羌活、白芷,並消毒飲;春、夏用蘇葛根加連翹、甘草、桔梗,喉痛用之。嘔用陳皮、貝母、薑汁、竹茹。前後咳嗽,乃風寒所感,宜表中卻邪。過於清者絕胃家生發之氣,過於補者動胃火,二者皆非疹之正治。惟補陽中之陰,隨証施治,莫偏於寒,莫偏於熱,則元氣足,易起易發;若元氣衰則毒鬱於表,表熱而火土涸,真陰絕而不救矣。

外科雜証

凡毒,血氣不足而成;氣血凝滯,毒之所由發也。在初解散,三五日後,調補氣血。若寒涼太過,則胃氣受傷,不可救也。脈洪滑粗散者難愈,微澀遲緩者易痊。

治無名腫毒方

人參(五錢) 黃耆(一兩) 肉桂(二錢) 大黃(五錢) 麻黃(二錢)水煎服。

面為諸陽之會,邪所不容。面上生瘡,是邪陽勝,正陽虛也。

治發背、諸般腫毒效方

大黃(三兩) 貝母 連翹 白芷(各一兩)
為末,每服三錢,陳酒送下,以醉為度。

楊梅瘡,宜十全大補湯,每味各一錢,加土茯苓四錢,金銀花二錢。多服。

痔瘡用兔屎、乳香共末,酒服,日三次即愈。又用水楊梅不拘多少,煎水洗三五次,立痘癰,芝麻炒煙盡,帶白色搗成膏敷,即消。

凡口內、大小便出血者,不治。

驗案

一人背瘡不收口,用鮮黑魚皮蓋之,日三四易,即收口。

一人痔瘡,失血過多面黃,此脾氣下陷,宜升陽為主,補中益氣加五味三分,細辛一分

一人遍體風癬,寒熱往來。用歸身三錢,赤芍三錢五分,甘草、白芷、苡仁、神曲各一,服三十帖愈。