醫學衷中參西錄 醫話


7.天水散治中暑宜於南方北方用之宜稍變通

河間天水散(即六一散),為清暑之妙藥。究之南方用之最為適宜;若北方用之,原宜稍為變通。蓋南方之暑多挾濕,故宜重用滑石,利濕即以瀉熱。若在北方,病暑者多不挾濕,或更挾有燥氣,若亦重用滑石以利其濕,將濕去而燥愈甚,暑熱轉不易消也。愚因是擬得一方,用滑石四兩,生石膏四兩,粉甘草二兩,朱砂一兩,薄荷冰一錢,共為細末,每服二錢,名之曰加味天水散。以治北方之暑病固效,以治南方之暑病,亦無不效也。方中之義︰用滑石、生石膏以解暑病之熱;而石膏解熱兼能透表,有薄荷冰以助之,熱可自肌膚散出,滑石解熱兼能利水,有甘草以和之(生甘草為末服之最善利水,且水利而不傷陰),熱可自小便瀉出,又恐暑氣內侵,心經為熱所傷,故仿益元散之義加朱砂(天水散加朱砂名益元散)以涼心血,即以鎮安神明,使不至怔忡瞀亂也。

人受暑熱未必即病,亦恆如冬令伏氣伏於膜原,至秋深感涼氣激薄而陡然暴發,腹疼作瀉。其瀉也,暴注下迫,恆一點鐘瀉十餘次。亦有吐瀉交作者。其甚者,或兩腿轉筋。然身不涼,脈不閉,心中惟覺熱甚,急欲飲涼食冰者,此仍系暑熱為病,實與霍亂不同。丁卯季夏,暑熱異常,中秋節後發現此等証甚多,重用生石膏煎湯送服益元散,其病即癒。腹中疼甚者,可用白芍、甘草(益元散中甘草甚少故加之)與石膏同煎湯,送服益元散。若瀉甚者,可用生山藥、甘草與石膏同煎湯,送服益元散;或用拙擬滋陰清燥東加生石膏兩餘或二兩,同煎服,病亦可癒。其欲食冰者,可即與之以冰,欲飲井泉涼水者,可即與之以井泉水,聽其盡量食之飲之無礙也。且凡吐不止者,若欲食冰,聽其盡量食之,其吐即可止,腹疼下瀉亦可並愈。其間有不並癒者,而其吐既止,亦易用藥為之調治也。