詳觀來案，知此証乃寒飲結胸之甚者。拙擬理飲湯，原為治此証的方，特其藥味與分量宜稍為變更耳。今擬一方於下，以備採擇。方用生箭一兩，乾薑八錢，于朮四錢，桂枝尖、茯苓片、炙甘草各三錢，濃朴、陳皮各二錢，煎湯服。方中之義︰用黃耆以補胸中大氣，大氣壯旺，自能運化水飲，仲景所謂“大氣一轉，其氣（指水飲之氣）乃散”也，而黃 協同乾薑、桂枝，又能補助心肺之陽，使心肺陽足，如日麗中天，陰霾自開；更用白朮、茯苓以理脾之濕，濃朴、陳皮以通胃之氣，氣順濕消，痰飲自除；用炙甘草者，取其至甘之味，能調乾薑之辛辣，而乾薑得甘草，且能逗留其熱力，使之綿長，並能緩和其熱力，使不猛烈也。
[按]︰此方即《金匱》苓桂朮甘湯，加黃耆、乾薑、濃朴、陳皮， 亦即拙擬之理飲湯去芍藥也。原方之用芍藥者，因寒飲之証，有迫其真陽外越，周身作灼，或激其真陽上竄， 目眩耳聾者，芍藥酸斂苦降之性，能收斂上竄外越之元陽歸根也（然必與溫補之藥同用方有此效）。 此病原無此証，故不用白芍。至黃耆在原方中，原以痰飲既開、自覺氣不足者加之。茲則開始即重用黃耆者，誠以寒飲固結二十餘年，非有黃耆之大力者，不能斡旋諸藥以成功也。
[又按]︰此方大能補助上焦之陽分，而人之元陽，其根柢實在於下，若更兼服生硫黃，以培下焦之陽，則奏效更速。所言東硫黃亦可用，須擇其純黃者方無雜質，惟其熱力減少，不如中硫黃耳。其用量，初次可服細末一錢，不覺熱則漸漸加多。一日之極量，可至半兩，然須分四五次服下。不必與湯藥同時服，或先或後均可。
【附原問】敝友患寒飲喘嗽，照方治療未效。據其自述病因，自二十歲六月遭兵燹，困山澤中，絕飲食五日夜，歸家急汲井水一小桶飲之，至二十一歲六月，遂發大喘。一日夜後，飲二陳湯加乾薑、細辛、五味漸安。從此痰飲喘嗽，成為痼疾。所服之藥，大燥大熱則可，涼劑點滴不敢下咽。若誤服之，即胸氣急而喘作，須咳出極多水飲方止。小便一點鐘五六次，如白水。若無喘，小便亦照常。飲食無論肉味菜蔬，俱要燥熱之品。粥湯、菜湯概不敢飲。其病情喜燥熱而惡冷濕者如此。其病狀暑天稍安，每至霜降後朝朝發喘，必屆巳時吐出痰飲若干，始稍定。或飲極滾之湯，亦能咳出痰飲數口，胸膈略寬舒。迄今二十六七載矣。近用黎蘆散吐法及十棗湯等下法，皆出痰飲數升，証仍如故。《金匱》痰飲篇及寒水所關等劑，服過數十次，証亦如故。想此証既能延歲月，必有療法，乞先生賜以良方，果能祓除病根，感佩當無既也。又《衷中參西錄》載有服生硫黃法，未審日本硫黃可服否？
服藥愈後謝函︰接函教，蒙授妙方，治療敝友奇異之宿病，連服四五劑，呼吸即覺順適。後又 照方服七八劑，寒飲消除，喘証痊癒。
詳觀一百十一號（紹興醫藥學星期報）所登之案，其呃逆終不癒者，以其虛而兼郁也。然觀其飽時加重，飢時見輕，知病因之由於郁者多，由於虛者少。若能令其分毫不郁，其呃當止。郁開呃止，氣化流通，雖 有所虛，自能漸漸複原。特是理虛中之郁最為難事，必所用之藥分毫不傷氣化，俾其郁開得一分，其氣 化自能複原一分，始克有效。拙擬醫方篇中載有衛生防疫寶丹，原系治霍亂急証之方，無論其証因涼因熱，皆屢試屢驗。後有沈陽趙××，得溫病甚劇，舁至院中求為延醫，數日就愈，忽作呃逆，晝夜不止，服藥無效。因思衛生防疫寶丹，最善行氣理郁，俾一次服五十粒，呃逆頓止。又數日有陳姓患呃逆証，旬日 不止，眠食俱廢，精神疲憊，幾不能支。亦治以衛生防疫寶丹，俾服八十粒，亦一次即癒。由斯知衛生防疫 寶丹，治呃逆確有把握，無論其為虛、為郁，用之皆可奏效也。蓋方中冰片、薄荷冰為透竅通氣之妙 藥，而細辛善降逆氣，白芷善達郁氣，朱砂能鎮衝氣之衝逆，甘草能緩肝氣之忿激，藥非為呃逆專方，而無 一味非治呃逆必需之品，是以投之皆效也。若其人下元虛甚者，可濃煎生山藥汁送服。其挾熱者，白芍、麥冬 煎湯送服。其挾寒者，乾薑、濃朴煎湯送服。愚用之數十次，未有不隨手奏效者。若倉猝不暇作丸 藥，可為末服之。
詳觀病案，知系因吐血過多，下焦真陰虧損，以致腎氣不斂，衝氣上衝。五更乃三陽升發之時，衝氣 上衝者必益甚，所以腦筋跳動，喘嗽加劇也。欲治此症，當滋陰納氣，斂衝鎮肝，方 能有效。爰擬方於下以備酌用︰
生山藥（一兩） 大熟地（一兩） 淨萸肉（六錢） 懷牛膝（六錢） 柏子仁（六錢） 生 龍骨（四錢） 生牡蠣（四錢） 生赭石（四錢） 生雞內金（二錢） 玄參（二錢） 炙甘草（二錢） 日服一劑，煎渣重服。
小兒少陽之體，不堪暑熱，恆喜食涼飲冷以解暑，飲食失宜，遂多泄瀉，瀉多亡陰，益至燥渴多飲，而 陰分虛損者，其小溲恆不利，所飲之水亦遂盡歸大腸，因之泄瀉愈甚，此小兒暑天水瀉所以難治也。而所擬 之方，若能與証吻合，則治之亦非難事。
方用生懷山藥一兩，滑石八錢，生杭芍六錢，甘草三錢，煎 湯一大盅，分三次溫飲下。一劑病減，再劑痊癒矣。方中之意︰山藥滋真陰，兼固其氣；滑石瀉暑熱，兼利其水，甘草能和胃，兼能緩大便，芍藥能調肝，又善利小便；肝胃調和其泄瀉尤易愈也。此方即拙擬滋 陰清燥湯。
原治寒溫之証，深入陽明之府，上焦燥熱，下焦滑瀉。而小兒暑天水瀉，其上焦亦必燥熱，是以宜 之。至於由瀉變痢，由瘧轉痢者，治以此方，亦能隨手奏效。何者？暑天熱痢，最宜用天水散；方中滑石，甘草同用，固河間之天水散也。又可治以芍藥甘草湯；方中白芍、甘草同用，即仲景之芍藥甘草湯也。且由 瀉變痢，由瘧轉痢者，其真陰必然虧損，氣化必不固攝，而又重用生山藥為之滋陰固氣化，是以無論由泄 變痢，由瘧轉痢者皆宜。若服此藥間有不效者，可加白頭翁三錢，因白頭翁原為治熱痢之要藥也。
觀此症，陡有氣自臍上衝至胸腔，集於左乳下跳動不休。夫有氣陡起於臍上衝者，此奇經八脈中衝脈發出之氣也。衝脈之原，上隸於胃，而胃之大絡虛裡，貫膈絡肺出於左乳下為動脈。然無病者其動也微，故不覺其動也。乃因此衝氣上衝犯胃，且循虛裡之大絡貫膈絡肺，複出於左乳下與動脈相並，以致動脈因之大動，人即自覺其動而不安矣。當用降沖、斂衝、鎮沖、補沖之 藥以治病源，則左乳下之動脈，自不覺其動矣。爰擬兩方於下︰
生山藥（八錢） 生牡蠣（八錢） 生赭石末（四錢） 生芡實（四錢） 清半夏（足四錢中有礬須用溫水淘淨曬乾） 柏子仁（四錢炒搗不去油） 寸麥冬（三錢）
上藥七味，磨取鐵鏽濃水煎藥。
又方︰用淨黑鉛半斤，用鐵勺屢次熔化之，取其屢次熔化所餘之鉛灰若干，研細過羅。再將熔化所餘之鉛秤之，若餘有四兩，複用鐵勺熔化之。化後，用硫黃細末兩半，撒入勺中，急以鐵鏟炒拌之，鉛經硫黃灼 煉，皆成紅色，因炒拌結成砂子。晾冷、軋細，過羅，中有軋之成餅者，系未化透之鉛，務皆去淨。二藥各 用一兩，和以炒熟麥麵為丸（不宜多摻，以僅可作成丸為度），如桐子大。每服六七丸或至十餘丸（以服後覺藥 力下行，不至下墜為度），用生山藥末五六錢，煮作稀粥送下，一日再服。以上二方單用、同用皆可。
詳觀病案，知系胃陰虧損，胃氣上逆，當投以滋胃液，降胃氣之品。然病久氣虛，又當以補氣之藥佐之。 爰擬方於下，放膽服之，必能止嘔吐，通大便。迨至飲食不吐，大便照常，然後再擬他方。方用︰生赭石 二兩，生山藥一兩，潞黨參五錢，天冬八錢，共煎湯兩茶杯，分三次溫服下。渣煎一杯半，再分兩次溫服 下。一劑煎兩次，共分五次服，日盡一劑，三劑後吐必止，便必順。用此方者，赭石千萬不可減輕。若 此藥服之覺涼者，可加生薑四五片或初服時加生薑四五片亦可。
脫肛之症，用曼陀羅煎濃湯洗之甚效。仆常用鮮曼陀羅四五斤，煎取濃汁兩三大碗。再以其汁煎萸肉二 三兩，取濃汁一大碗。再用黨參二兩，軋細末調汁中，曬乾。每用四五錢，水煎融化洗之，數次可痊癒。
古人之書不可不信，又不可盡信。愚不揣固陋，敢將徐××所疑《傷寒論》四則，反複陳之。
第一疑︰在太陽下編第二十節。其節為病在太陽之表，而不知汗解，反用涼水 之、灌之，其外感之寒 已變熱者，經內外之涼水排擠，不能出，入鬱於肉中而煩熱起粟，然其熱在肌肉，不在胃府，故意欲飲水而 不渴，治宜文蛤散。夫文蛤散乃蛤粉之未經 煉者也。服之，其質不化，藥力難出，且雖為蛤殼，而實則 介蟲之甲，其性沉降，達表之力原甚微，借以消肉上之起粟似難奏功。故繼曰︰“若不瘥者，與五苓散。”其 方取其能利濕兼能透表，又能健運脾胃以助利濕透表之原動力，其病當瘥矣。然又可慮者，所灌之涼水過多，與上焦外感之邪互相膠漆而成寒實結胸，則非前二方所能治療矣。故宜用三物小陷胸湯或白散。夫白散之辛 溫開通，用於此証當矣。至於三物小陷胸湯，若即系小陷胸湯，用於此証，以寒治寒，亦當乎？注家謂此 系反治之法。夫反治者，以熱治寒，恐其 格而少用涼藥為引，以為熱藥之反佐，非純以涼藥治寒也。蓋注 者震攝於古人之隆名，即遇古書有舛錯遺失之處，亦必曲為原護，不知此正所以誤古人而更貽誤後 人也。是以拙著《衷中參西錄》，於古方之可確信者，恆為之極力表彰，或更通變化裁，推行盡致，以窮其妙用；於其難確信者，則 恆姑為懸疑，以待識者之論斷。蓋欲為醫學力求進化，不得不如斯也。
此節中三物小陷胸湯，唐容川疑其另為一方，非即小陷胸湯。 然傷寒太陽病實鮮有用水 、水灌之事，愚疑此節非仲景原文也。
第二疑︰在太陽下編三十二節。其節為︰“太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因複下之，心下痞，表裡俱 虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，複加燒針，因胸煩，面色青黃，膚 者難治，今色微黃，手足溫者，易治。” 按此節文義，必有訛遺之字。陰陽氣並竭句，陳氏釋為陰陽氣不交，甚當。至無陽則陰獨句，鄙意以為 獨下當有結字。蓋言誤汗誤下，上焦陽氣衰微，不能宣通，故陰氣獨結於心下而為痞也。
第三疑︰在太陽下編五十四節。其節為傷寒脈浮滑。夫滑則熱入裡矣，乃滑而兼浮，是其熱未盡入裡，半 在陽明之府，半在陽明之經也。在經為表，在府為裡，故曰表有熱，裡有寒。《內經》謂“熱病者，皆傷寒 之類也。”又謂“人之傷於寒也，則為病熱。”此所謂裡有寒者，蓋謂傷寒之熱邪已入裡也。陳氏之解 原如斯，愚則亦以為然。至他注疏家，有謂此寒熱二字宜上下互易，當作外有寒裡有熱者。然其脈象既現 浮滑，其外表斷不至惡寒也。有謂此寒字當系痰之誤，因痰寒二音相近，且脈滑亦為有痰之証也。然在寒溫，其脈有滑象原主陽明之熱已實，且足征病者氣血素充，治亦易愈。若因其脈滑而以為有痰，則白虎湯豈為 治痰之劑乎？
第四疑︰在陽明篇第七十六節。其節為病患無表裡証，蓋言無頭痛項強惡寒之表証，又無腹滿便硬之 裡証也。繼謂發熱七八日雖脈浮數者可下之，此數語殊令人詫異。夫脈浮宜汗，脈數忌下，人人皆知，況其脈 浮數並見而竟下之，其病不癒而脈更加數也必矣。故繼言假令已下脈數不解云云。後則因消穀善飢，久不 大便而複以抵當湯下之。夫寒溫之証脈數者，必不思飲食，未見有消穀善飢者。且即消穀善飢，不大便，何 以見其必有瘀血，而輕投以抵當湯乎？繼則又言若脈數仍不解而下不止云云，是因一下再下而其人已下脫也。 夫用藥以解其脈數，其脈數未解，而轉致其下脫，此其用藥誠為節節失宜，而猶可信為仲景之原文乎？ 試觀陽明篇第三十一節，仲景對於下証如何鄭重。將兩節文對觀，則此節為偽作昭然矣。夫古經之中，猶不 免偽作（如尚書之今文），至方術之書，其有偽作也原無足深訝。所望注疏家審為辨別而批 判之，不至貽誤於醫界，則幸甚矣﹗
陽旦湯即桂枝加桂湯再加附子，蓋此系他醫所治之案，其失處在証原有熱，因腳攣誤認為寒，竟於 桂枝中增桂加附，以致汗出亡陽，遂至厥逆，仲景因門人之問，重申之而明其所以厥逆之故，實因汗出亡陽。 若欲挽回此証使至夜半可癒，宜先急用甘草乾薑湯以回其陽，雖因汗多損液以致咽乾，且液傷而大便燥結成陽 明之譫語，亦不暇顧。迨夜半陽回腳伸，惟脛上微拘急，此非陽之未回，實因液傷不能濡筋也。故繼服芍藥甘草湯以複其津液，則脛上拘急與咽喉作干皆癒。更用承氣湯以通其大便，則譫語亦遂愈也。所用之藥息 息與病機相符，故病雖危險可挽回也。
《傷寒論》真武湯乃仲景救誤治之方。其人本少陰煩躁，醫者誤認為太陽煩躁而投以大青龍湯，清之散 之太過，遂至其人真陽欲脫，而急用真武湯以收回其欲脫之元陽，此真武湯之正用 也。觀《神州醫藥學報》所述之案，原系外感在半表半裡，中無 大熱，故寒熱往來，脈象濡緩，而投以濕溫之劑，若清之散之太過，証可變為裡寒外熱（即真寒假熱），其 元陽不固較少陰之煩躁益甚，是以其熱雖日夜無休止，口唇焦而舌苔黃膩，其脈反細數微浮而濡也。若疑脈 數為有熱，而數脈與細浮濡三脈並見實為元陽搖搖欲脫之候，猶火之垂垂欲滅也。急用真武湯以迎回元陽，俾 複本位，則內不涼而外不熱矣。是投以真武湯原是正治之法，故能立建奇功，此中原無疑義也。特其語 氣激昂，務令筆鋒搖曳生姿，於病情之變更，用藥之精義皆未發明，是以閱者未能了然也。
濕溫病狀，純系濕熱郁中，致經絡閉塞，故其外雖覺寒涼，而內則小便短澀赤黃也。為小便難，水氣 必多歸大腸，所以兼泄瀉也。其肢體酸痛者，濕而兼風也。胸膈痞滿者，濕氣挾飲也。 欲治此症，甚屬易易，用滑石兩許煎湯，送服阿斯匹林一片半，汗出即癒。蓋二藥一發汗，一利水，可令內蘊之濕，由汗與小便而解。且二藥之性皆涼，其熱亦可隨之而解。 阿斯匹林又善愈關節疼痛也。余用此方，連治數人，皆一汗而癒。若熱劇者，滑石 或多用，或加生石膏數錢與滑石同煎，亦莫不隨手奏效也。
肝脾者，相助為理之臟也。人多謂肝木過盛可以克傷脾土，即不能消食。不知肝木過弱不能疏通脾土，亦不能消食。蓋肝之系下連氣海，兼有相火寄生其中。為其連氣海也，可代元氣布化，脾胃之健運實資其輔助。為其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之飲食更賴之熟腐。故曰肝與脾相助為理之臟也。特是肝為厥陰，中見少陽，其性剛果，其氣條達，故《內經》靈蘭秘典名為將軍之官。有時調攝失宜，拂其條達之性，恆至激發其剛果之性而近於橫恣，於斯脾胃先當其沖，向之得其助者，至斯反受其損。而其橫恣所及，能排擠諸臟腑之氣致失其和，故善作疼也。
於斯，欲製肝氣之橫恣，而平肝之議出焉。至平之猶不足製其橫恣，而伐肝之議又出焉。所用之藥，若 三棱、莪朮、青皮、延胡、鱉甲諸品，放膽雜投，毫無顧忌，獨不思肝木於時應春，為氣化發生之始，若植物之有萌芽，而竟若斯平之伐之，其萌芽有不挫折毀傷者乎？豈除此平肝伐肝之外，別無術以醫肝乎？何以本屬可治之証，而竟以用藥失宜者歸於不治乎？愚近擬得肝脾雙理丸，凡肝脾不和，飲食不消，滿悶脹疼， 或呃逆噯氣嘔吐，或泄瀉，或痢疾，或女子月事不調，行經腹疼，關於肝脾種種諸 証，服之莫不奏效。爰錄其方於下。
【肝脾雙理丸】
甘草（十兩細末） 生杭芍（二兩細末） 廣條桂（兩半去粗皮細末） 川紫朴（兩半細末）
薄荷冰（三錢細末） 冰片（二錢細末） 朱砂（三兩細末）
上藥七味。將朱砂一兩與前六味和勺，水泛為丸，桐子大，晾乾（忌晒），用所餘二兩朱砂為衣，勿令餘剩，上衣時以糯米濃汁代水，且令堅實光滑方不走氣。其用量︰常時調養，每服二十粒至三十粒；急用
除病時，可服至百粒，或一百二十粒。
少年素有 癖，忽然少腹脹疼。屢次服藥，多系開氣行氣之品，或不效，或效而複發。脈象無力。以 愚意見度之，不宜再用開氣行氣之藥。近在奉天有治腹疼二案，詳錄於下，以備參考。
一為門生張××，少腹素有寒積，因飲食失慎，腸結，大便不下，少腹脹疼，兩日飲食不進。用蓖麻油下之，便行三次而疼脹如故。又投以溫暖下焦之劑，服後亦不覺熱，而疼脹如故。細診其脈，沉而無力。詢之，微覺短氣。疑系胸中大氣下陷，先用柴胡二錢煎湯試服，疼脹少瘥。遂用生箭一兩，當歸、黨參各三錢，升麻、柴胡、桔梗各錢半，煎服一劑，疼脹全消，氣息亦順，惟覺口中發乾。又即原方去升麻、黨參，加知母三錢，連服數劑痊癒。
一為奉天史姓學生，少腹疼痛頗劇，脈左右皆沉而無力。疑為氣血凝滯，治以當歸、丹參、乳香、沒藥各三錢，萊菔子二錢，煎服後疼益甚，且覺短氣。再診其脈，愈形沉弱。遂改用升陷湯一劑而癒。此亦大氣下陷，迫擠少腹作疼，是以破其氣則疼益甚，升舉其氣則疼自愈也。
若疑因有癖作疼，愚曾經驗一善化癖之法。憶在籍時，有人問下焦虛寒治法，俾日服鹿角膠三錢，取其溫而且補也。後月餘晤面，言服藥甚效，而兼獲意外之效︰少腹素有積聚甚硬，前竟忘言，因連服鹿角膠已盡消。蓋鹿角膠具溫補之性，而又善通血脈，林屋山人陽和湯用之以消硬疽， 是以有效也。又嘗閱喻氏《寓意草》，載有袁聚東痞塊危証治驗，亦宜參觀。