醫學衷中參西錄 醫論

82.論治偏枯者不可輕用補陽還五湯


82.論治偏枯者不可輕用補陽還五湯

今之治偏枯者多主氣虛之說,而習用《醫林改錯》補陽還五湯。然此方用之有效有不效,更間有服之即僨事者,其故何也?蓋人之肢體運動原腦髓神經為之中樞,而腦髓神經所以能司運動者,實賴腦中血管為之濡潤,胸中大氣為之斡旋。乃有時腦中血管充血過度,甚或至於破裂,即可累及腦髓神經,而腦髓神經遂失其司運動之常職;又或有胸中大氣虛損過甚,更或至於下陷,不能斡旋腦髓神經,而腦髓神經亦恆失其司運動之常職。此二者,一虛一實,同為偏枯之証,而其病因實判若天淵。設或藥有誤投,必至凶危立見。是以臨此証者,原當細審其脈,且細詢其未病之先狀況何如。若其脈細弱無力,或時覺呼吸短氣,病發之後並無心熱頭疼諸証,投以補陽還五湯,恆見效。即不效,亦必不至有何弊病。若其脈洪大有力,或弦硬有力,更 預有頭疼眩暈 之病,至病發之時,更覺頭疼眩暈益甚,或兼覺心中發熱者,此必上升之血過多,致腦中血管充血過甚,隔管壁泌出血液,或管壁少有罅漏流出若乾血液,若其所出之血液,粘滯左邊司運動之神經,其右半身即偏枯,若 粘滯右邊司運動之神經,其左半身即偏枯。此時若投以拙擬建瓴湯,一二劑後頭疼眩暈即癒。繼續服之,更加以化瘀活絡之品,肢體亦可漸癒。若不知如此治法,惟確信王勛臣補陽還五之說,於方中重用黃耆,其上升之血益多,腦中血管必將至破裂不止也,可不慎哉﹗如以愚言為不然,而前車之鑒固有醫案可征也。

邑某君,年過六旬,患偏枯原不甚劇。欲延城中某醫治之,不遇。適有在津之老醫初歸,造門自荐。服其藥後,即昏不知人,遲延半日而卒。後其家人持方質愚,系仿補陽還五湯,重用黃耆八錢。知其必系腦部充血過度以致偏枯也,不然服此等藥何以僨事哉?

又嘗治直隸王××,其口眼略有歪斜,左半身微有不利,時作頭疼,間或眩暈,其脈象洪實,右部尤甚,知其系腦部充血。問其心中,時覺發熱。治以建瓴湯,連服二十餘劑痊癒。王××愈後甚喜,而轉念忽有所悲,因告愚曰︰“五舍弟從前亦患此証,醫者投以參 之劑,竟至不起。向以為病本不治,非用藥有所錯誤, 今觀先生所用之方,乃知前方固大謬也。”統觀兩案及王××之言,則治偏枯者不可輕用補陽還五湯,不 愈昭然哉﹗而當時之遇此証者,又或以為中風而以羌活、防風諸藥發之,亦能助其血益上行,其弊與誤用參 者同也。蓋此証雖有因兼受外感而得者,然必其外感之熱傳入陽明,而後激動病根而猝發,是以雖挾有外感,亦不可投以發表之藥也。