醫學衷中參西錄 醫論

8.太陽病旋複花代赭石湯証


8.太陽病旋複花代赭石湯証

心下停有水氣可作乾嘔咳喘,然水氣仍屬無形不至於痞硬也。乃至傷寒或因汗吐下傷其中焦正氣,致衝氣肝氣皆因中氣虛損而上干,迫搏於心下作痞硬,且其外呼之氣必噫而後出者,則非小青龍湯所能治矣,而必須治以旋複花代赭石湯。

《傷寒論》原文︰傷寒發汗,若吐若下解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋複代赭石湯主之。

【旋複代赫石湯方】旋複花三兩,人參二兩,生薑五兩切,代赭石一兩,大棗十二枚擘,甘草三兩炙,半夏半升洗。

上七味,以水一斗煮取六升,去滓再煮取三升,溫服一升,日三服。

人之胃氣,其最重之責任在傳送飲食,故以息息下行為順。乃此証因汗吐下傷其胃氣,則胃氣不能下行,或更轉而上逆。下焦之衝脈(為奇經八脈之一),原上隸陽明,因胃氣上逆,遂至引動衝氣上衝,更助胃氣上逆。且平時肝氣原能助胃消食,至此亦隨之上逆,團結於心下痞而且硬,阻塞呼吸之氣不能上達,以致噫氣不除,噫氣者強呼其氣外出之聲也。此中原有痰涎與氣相凝滯,故用旋複花之逐痰水除脅滿者,降胃兼以平肝,又輔以赭石、半夏降胃即以鎮沖,更伍以人參、甘草、大棗、生薑以補助胃氣之虛,與平肝降胃鎮沖之品相助為理,奏功自易易也。

赭石最善平肝、降胃、鎮沖,在此方中當得健將,而只用一兩,折為今之三錢,三分之則一劑中只有一錢,如此輕用必不能見效。是以愚用此方時,輕用則六錢,重用則一兩,蓋如此多用,不但取其能助旋複、半夏以平肝、降胃、鎮沖也,且能助人參以輔助正氣。蓋人參雖善補氣,而實則性兼升浮,惟借赭石之重墜以化其升浮,則人參補益之力下行可至涌泉,非然者但知用人參以補氣,而其升浮之性轉能補助逆氣,而分毫不能補助正氣,是用之不如不用也。是以愚從屢次經驗以來,知此方中之赭石,即少用亦當為人參之三倍也。

旋複花,《神農本草經》謂其味鹹,主結氣、脅下滿、驚悸、除水。為其味鹹,有似朴硝,故有軟堅下行之功,是以有以上種種之功效。敝邑(鹽山)武帝台污所產旋複花,其味鹹而且辛,用以平肝、降胃、開痰、利氣誠有殊效。

王姓童子,十二三歲,於晨起忽左半身手足不遂,知其為痰瘀經絡,致氣血不能流通也。時蓄有自製半夏若干,及所採武帝台旋複花若干,先與以自製半夏,俾為末徐徐服之,服盡六兩病愈弱半,繼與以武帝台旋複花,俾其每用二錢半,煎湯服之,日兩次,旬日痊癒。蓋因其味鹹而兼辛,則其利痰開瘀之力當益大,是以用之有捷效也。夫咸而兼辛之旋複花,原為罕有之佳品,至其味微鹹而不甚苦者,藥局中容或有之,用之亦可奏效。若並此種旋複花亦無之,用此方時,宜將方中旋複花減半,多加赭石數錢,如此變通其方亦權可奏效也。

或問︰人之呼吸惟在肺中,旋複代赭石湯証,其痞硬在於心下,何以妨礙呼吸至噫氣不除乎?答曰︰肺者發動呼吸之機關也,至呼吸氣之所及,非僅在於肺也,是以肺管有分支下連於心,再下則透膈連於肝,再下則由肝連於包腎之脂膜以通於胞室(胞室男女皆有),是以女子妊子其臍帶連於胞室,而竟能母呼子亦呼,母吸子亦吸,斯非氣能下達之明征乎?由斯知心下痞硬,所阻之氣雖為呼吸之氣,實自肺管分支下達之氣也。